loader

Основен

Астигматизъм

Аденокарцином на века

Мастният аденокарцином е силно злокачествен и потенциално животозастрашаващ тумор с произход от мастната жлеза на клепача. В началния етап от развитието на тумора диагностиката е трудна. Ранното откриване и отстраняване са основите на успешното лечение.

Епидемиология и етиология:
• Възраст: обикновено над 50.
• Пол: по-често при жените, отколкото при мъжете.
• Етиология: Получено от жлезата Mei-bomie, Zeiss, слъзната жлеза, веждите или кожата на лицето.

Анамнеза. Често се проявява като хроничен блефарит или неразрешен халазион. Пациентът се оплаква от постоянно зачервяване и дразнене на окото за дълго време (от няколко месеца до няколко години).

Появата на аденокарцином на мастната жлеза на клепачите. Възможни опции:
• възлова формация, симулираща халазион;
• едностранен хроничен блефарит;
• клетъчна мембрана, растяща върху конюнктивата;
• колабиращо, често язвено образуване на ръба на клепача.

Туморът се появява на горния клепач два пъти по-често, отколкото на долния.

Специални случаи. Туморът често имитира други заболявания, което затруднява диагностицирането, докато туморът продължава да расте. Тези фактори влошават прогнозата.

Диференциална диагноза:
• Базоцелуларен карцином.
• Плоскоклетъчен карцином.
• Хроничен блефарит.
• Хроничен халязион.

Хистологично изследване. Ако има съмнение за аденокарцином на мастната жлеза, се използва специален цвят за приготвяне на препарати, който позволява да се открият липиди. В противен случай е възможна погрешна диагноза..

Лечение на аденокарцином на мастната жлеза на клепачите. Поставянето на правилна диагноза обикновено е трудно. Всички подозрителни лезии трябва да бъдат биопсирани. Избраният метод е пълното отстраняване на образуването с хистологично изследване на краищата му. Освен това се препоръчва дългосрочно наблюдение, за да се изключи рецидив..

Прогноза. Туморът се счита за потенциално смъртоносен, така че лечението трябва да бъде интензивно.

Злокачествен тумор на долния клепач

Туморът на клепача се счита за доста често срещана неоплазма. Той може да се развие от почти всички очни тъкани по три ключови начина:

  • доброкачествени;
  • злокачествен;
  • локално разрушително.

Хистологичната структура на очния тумор в повечето случаи е представена от епителни лезии (60% от клиничните случаи).

Доброкачествени новообразувания на клепачите

Очното подуване обикновено расте много бавно. Той може да бъде представен в следните форми:

Папилома

Това е доброкачествено новообразувание, чийто източник се счита за мутирали клетки на плоския епител. Изглежда като патологична пролиферация на тъканите. Характеризира се със сиво-бял цвят, разположен е на малко тънко стъбло.

Базално-клетъчен папилом

Различава се от обикновения папилом със силна кератинизация върху туморната формация.

Кератоакантом

Образуването е характерно за долния клепач. Расте от космен фоликул. Това патологично състояние е представено от ясно очертани контури на фокуса.

Сирингоаденом

Тази неоплазма възниква от потните жлези. Прилича на голяма група микроскопични равнини. Тази субепителна индурация се характеризира с много бавен растеж..

Доброкачествен невус

Лезията може да засегне почти всички слоеве на окото. Най-често се локализира в интрамаргиналния ъгъл на окото. Формата може да варира значително. Външно тя може да представлява както възлова лезия, така и папиломатозен растеж. Също така може да варира по цвят и да бъде сив, бял или кафяв.

Хемангиом и фиброма

Тези новообразувания възникват в кръвоносната и фиброзната система. Тази патология се счита за доста рядко увреждане на очите..

Новообразувания с локален разрушителен растеж

Базалиома

Тази патология представлява 90% от всички диагностицирани онкологични заболявания на окото. По принцип той е локализиран в долния клепач. Най-често туморът се диагностицира при пациенти в напреднала възраст.

Отличителна черта на този тумор се счита за бавен растеж с ограничен и без метастази. Генерира се чрез редовно излагане на ултравиолетови лъчи.

Повишен невус

Тази патология е вродена лезия на окото. Способен за дегенерация в злокачествена форма. В този случай той е под формата на меланом, който е доста сериозен рак..

Злокачествени новообразувания на клепачите

Рак на века

Заболяването представлява злокачествено новообразувание на окото. В повечето случаи възниква от клетките на епидермалния и лигавичния слой. Ракът на века се диагностицира в 20% от случаите на общата клинична картина.

За раковия процес в този случай се разглежда естествената инфилтрация на мутирали клетки, разположени в близост до тъканите. Възможно е образуване на повтарящи се онкологични огнища.

Характерна особеност на злокачествения тумор е развитието на общи соматични симптоми. Болестта се проявява със следните симптоми:

  1. постоянно повишаване на температурата;
  2. обща слабост на тялото;
  3. бързо разпадане;
  4. намален апетит;
  5. загуба на телесно тегло;
  6. тежка анемия.

Меланом

Тази онкология възниква от невуси. Меланомната лезия крие голяма опасност поради факта, че дори в ранните етапи започва да издава метастази. Те засягат лимфната система и отдалечените органи.

Диагностика на новообразувания на клепачите

Само онколог може да постави точна диагноза. Определянето на вида на онкологичната лезия на окото се състои от следните етапи:

  1. събиране на анамнеза на заболяването, което се състои от оплаквания на пациенти, установяващи възможната наследственост на заболяването и предразположение към ракови заболявания;
  2. личен преглед на пациента със засегнатото око. За по-ефективен и задълбочен преглед специалист разполага с необходимия апарат, с който можете значително да увеличите изображението;
  3. биопсия. По време на процедурата се взема малка проба от засегнатата тъкан от пациента за микроскопско изследване. Анализът за хистологията ще определи разпространението на раковите клетки, етапа на развитие на заболяването, растежа на тумора, както и от коя тъкан е отишъл растежът на образуването;
  4. допълнителни диагностични мерки. При наличие на метастатични огнища лекарите предписват рентгенови лъчи, както и компютърна томография. С помощта на тези процедури можете да идентифицирате болестта на ранен етап. Можете също така да определите повторната поява на тумора и мястото на тяхното локализиране..

Методи за лечение на новообразувания на клепачите

Изборът на терапевтичен метод зависи от обема на тумора на горния клепач, естеството на хода на заболяването, възможните усложнения и патологии..

В продължение на много десетилетия хирургическата интервенция е призната за основен метод за лечение на онкологията. И ако говорим за тумор на горния клепач, тогава премахването на новообразувания е признато за най-бързото решение на проблема. Туморът на горния клепач може да бъде изрязан по различни начини, както по традиционни методи, така и чрез радикална намеса:

  • криодеструкция. Въздействие върху тумора с ниски температури;
  • електрокоагулация. Засегнатите клетки се унищожават от електрически ток със специална мощност. За процедурата се използва и лазер.

За отстраняване на злокачествено образувание се използва комплекс от терапевтични мерки срещу рак. Включва радиологично излагане на силно активни лъчи. След това новообразуването се изрязва.

Пластмаса след изрязване на базалиома на клепача

Използването на химиотерапия в този случай е безсмислено. Тъй като от терапията няма да се получи терапевтичен ефект.

Прогноза

Доброкачественият тумор на горния клепач предполага положителен резултат от лечението. В такива случаи се наблюдава пълно възстановяване на пациента при 90% от всички извършени операции..

Ако образуването е злокачествено, тогава лечението и възстановяването ще зависят от хистологичната структура на тумора на горния клепач, степента на неговото развитие и разпространение. В такива случаи е необходима противоракова терапия..

Най-лошата прогноза се очаква за меланом. Тази патология образува метастази в началния етап..

Базоцелуларен рак на клепачите

Базално-клетъчният карцином на клепачите представлява 72-90% от злокачествените епителни тумори. До 95% от случаите на неговото развитие се случват на възраст 40-80 години. Предпочитаната локализация на тумора е долният клепач и вътрешната адхезия на клепачите. Разпределят нодуларни, корозивно-язвени и склеродерма-подобни форми на рак.

Клиничните признаци зависят от формата на тумора. При нодуларна форма границите на тумора са доста ясни; тя расте с години, тъй като размерът се увеличава в центъра на възела, появява се подобна на кратер вдлъбнатина, понякога покрита със суха или кървава кора, след отстраняването на която е изложена плачеща безболезнена повърхност; краищата на язвата са безчувствени.

При корозивна язвена форма първо се появява малка, почти незабележима безболезнена язва с повдигнати ръбове под формата на вал. Постепенно площта на язвата се увеличава, тя се покрива със суха или кървава кора, кърви лесно. След отстраняване на кората се открива груб дефект, по краищата на който се виждат грудкови израстъци. Язвата често се локализира близо до пределния ръб на клепача, улавяйки цялата му дебелина.

Подобната на склеродермия форма в началния етап е представена от еритема с плачеща повърхност, покрита с жълтеникави люспи. В процеса на растеж на тумора централната част на плачещата повърхност се заменя с доста плътен белезникав белег и прогресивният ръб се разпространява в здрави тъкани.

Плоскоклетъчен рак на клепачите

Плоскоклетъчният рак на клепачите представлява 15-18% от всички злокачествени тумори на клепачите. Засегнати са предимно възрастни хора с чувствителна към слънцето кожа..

Предразполагащи фактори са ксеродерма пигментоза, очно-кожен кожен албинизъм, хронични кожни заболявания на клепачите, дългосрочни незарастващи язви, прекомерна ултравиолетова радиация.

В началния етап туморът е представен от лек еритем на кожата, по-често долния клепач. Постепенно в областта на еритема на повърхността се появява уплътнение с хиперкератоза. Около тумора възниква перифокален дерматит, развива се конюнктивит. Туморът расте в рамките на 1-2 години. Постепенно в центъра на възела се образува депресия с улцерирана повърхност, чиято площ постепенно се увеличава. Краищата на язвата са плътни, неравен. Когато се локализира на ръба на клепачите, туморът бързо се разпространява в орбитата.

Лечението на рак на клепачите се планира след получаване на резултатите от хистологично изследване на материала, получен от туморна биопсия. Хирургично лечение е възможно с диаметър на тумора не повече от 10 mm. Използването на микрохирургични техники, лазер или радиохирургичен скалпел повишава ефективността на лечението. Може да се направи контактна лъчетерапия (брахитерапия) или криохирургия. Когато туморът е локализиран близо до междумаргиналното пространство, може да се извърши само външно облъчване или фотодинамична терапия. В случай на туморна инвазия в конюнктивата или в орбитата е посочено субпериостално екстентеране на последната..

С навременното лечение 95% от пациентите живеят повече от 5 години.

Аденокарцином на мейбомиевата жлеза (жлеза на хрущяла на клепача)

Аденокарциномът на мейбомиевата жлеза (жлеза на хрущяла на клепача) представлява по-малко от 1% от всички злокачествени тумори на клепачите. Обикновено туморът се диагностицира през петото десетилетие от живота, по-често при жените. Туморът се намира под кожата, обикновено на горния клепач под формата на възел с жълтеникав оттенък, наподобяващ халазион, който се повтаря след отстраняване или започва да расте агресивно след медикаментозно лечение и физиотерапия.

След отстраняване на халазиона трябва да се направи хистологично изследване на капсулата..

Аденокарциномът може да се прояви като блефароконюнктивит и мейбомит, расте бързо, разпространява се в хрущяла, палпебралната конюнктива и нейните сводове, слъзните канали и носната кухина. Предвид агресивния характер на растежа на тумора, хирургичното лечение не е показано. При тумори с малък размер, ограничени от тъканите на клепачите, може да се използва външно облъчване.

В случай на метастази в регионални лимфни възли (паротидни, субмандибуларни), те трябва да бъдат облъчени. Наличието на признаци на разпространение на тумора в конюнктивата и нейните сводове налага разширяване на орбитата. Туморът е изключително злокачествен. Рецидиви се наблюдават при 90% от пациентите в рамките на 2-10 години след лъчетерапия или операция. 50-67% от пациентите умират от отдалечени метастази в рамките на 5 години.

Меланом на клепачите

Меланомът на клепачите съставлява не повече от 1% от всички злокачествени тумори на клепачите. Пиковата честота настъпва на възраст 40-70 години. По-често жените боледуват. Идентифицирани са рискови фактори за развитие на меланом: невуси, особено гранични, меланоза, индивидуална свръхчувствителност към интензивно слънчево облъчване. Смята се, че слънчевото изгаряне е по-опасно при развитието на кожен меланом, отколкото при базално-клетъчен карцином. Неблагоприятната фамилна анамнеза, възраст над 20 години и бялата кожа също са рискови фактори. Туморът се развива от трансформирани интрадермални меланоцити.

Клиничната картина на меланома на клепачите е полисимптомна. Меланомът на клепачите може да бъде представен от плоска лезия с неравни и неясни ръбове със светлокафяв цвят, на повърхността - вложена по-интензивна пигментация.

Нодуларната форма на меланом (по-често се наблюдава, когато се локализира върху кожата на клепачите) се характеризира с забележимо изпъкване над повърхността на кожата, липсва моделът на кожата в тази област, пигментацията е по-изразена. Туморът расте бързо, повърхността му лесно се разязвява, наблюдава се спонтанно кървене. Дори при най-лекото докосване на марля или памучен тампон до повърхността на такъв тумор, върху тях остава тъмен пигмент. Около тумора кожата е хиперемирана в резултат на разширяване на перифокалните съдове, вижда се венче от пръскан пигмент. Меланомът рано се разпространява в лигавицата на клепачите, слъзния медус, конюнктивата и нейните сводове, в тъканта на орбитата. Туморът метастазира в регионалните лимфни възли, кожата, черния дроб и белите дробове.

Лечението на меланома на клепачите трябва да се планира само след цялостен преглед на пациента с цел откриване на метастази. При меланоми с максимален диаметър по-малък от 10 mm и липса на метастази, той може да бъде хирургично изрязан с помощта на лазерен скалпел, радио скалпел или електрически нож със задължителна криофиксация на тумора. Премахването на лезията е през, най-малко 3 mm от видимите (под операционния микроскоп) граници. Криодеструкцията за меланоми е противопоказана. Нодуларните тумори с диаметър повече от 15 mm с венче от разширени съдове не подлежат на локално изрязване, тъй като в тази фаза, като правило, вече се наблюдават метастази. Лъчевата терапия с помощта на тесен медицински протонен лъч е алтернатива на орбиталната екзентерация. Регионалните лимфни възли също трябва да бъдат облъчени..

Прогнозата за живота е много трудна и зависи от дълбочината на разпространение на тумора. При нодуларната форма прогнозата е по-лоша, тъй като вертикалната инвазия на тъканите от туморни клетки настъпва рано. Прогнозата се влошава с разпространението на меланома до крайбрежния ръб на клепача, междумаргиналното пространство и конюнктивата.

В общата структура на очната онкология раковите лезии на клепачите представляват около 70% от всички диагностицирани случаи. Най-голям брой такива заболявания се срещат при хора над 50 години и повечето от тях се срещат при жени. Ракът на клепача е злокачествен процес, протичащ в дебелината на тъканите на клепачите и е придружен от нетипичен растеж на мутирали клетки в тази област..

Причини за рак на века

Следните фактори влияят върху образуването на туморни новообразувания на очните тъкани:

  • Вредни условия на труд, свързани със замърсяването на въздуха и водата.
  • Продължително излагане на ултравиолетово лъчение.
  • Наличието на агресивни химически съединения и тежки метали в козметиката.
  • Намаляване на имунологичната резистентност на организма при някои хронични заболявания и ХИВ.

Класификация и прояви на злокачествени лезии на клепачите

Ракът на клепачите на очите се среща в три основни форми:

  1. Базоцелуларен карцином:

Такива ракови заболявания са най-често срещаните очни тумори. Когато патологичен процес настъпи в долния клепач, развитието на новообразувание е бавно и за дълго време процесът се локализира в областта на засегнатия клепач. Ако се открият злокачествени тъкани по кожата на горния клепач, тогава трябва да се очаква агресивен растеж с туморен растеж през всички слоеве на дермата и инвазия на орбитата.

Клиничните прояви на базално-клетъчен карцином са възлови лезии с повдигнати ръбове по кожата на клепача. Такава лезия при палпация лесно се измества.

  1. Плоскоклетъчен карцином:

Туморът се характеризира с ограничено еритематозно възпаление на долния клепач. Постепенно в централната част на такава лезия се образува язва и уплътняване на тъканите по периферията. Плоскоклетъчният карцином често е придружен от конюнктивит. Растежът на неоплазмата се извършва много бързо, в рамките на 2-3 години, и се разпространява дълбоко в тъканите. Плоскоклетъчният тумор се характеризира с образуването на отдалечени метастази по кръвоносните и лимфните съдове.

  1. Метатипичен рак:

Много учени смятат, че метатипичният рак е преходна форма от растежа на базалните клетки на мутиралите клетки към растежа на сквамозните клетки. Това е най-прогнозираният процес с подчертан инвазивен растеж и висока степен на метастази..

Отделна категория злокачествени лезии през целия век са:

  • Аденокарцином на мейбомиевата жлеза:

Ходът на заболяването е много труден, което води до почти нулева петгодишна преживяемост за пациента. Първоначално ракът на века се развива под формата на такива гнойно-възпалителни процеси на очите като халазион, мейбомит, конюнктивит.

Симптомите на ракова дегенерация на възпалителни тъкани са:

  • Уплътняване на близките тъкани.
  • Обезцветяване на възпалителните тъкани.
  • Намаляване на секрецията на интрамуралните жлези.
  • Чести рецидиви на халазион.
  • Постоянен блефароконюнктивит.
  • Меланом на кожата на клепачите:

Ракът на клепача на очите, протичащ като меланом, се счита за най-злокачественият процес сред всички очни онкологии. Клинично туморът се проявява като възлова лезия на кожата с плоска повърхност, която причинява често кървене. Кожата около меланома има червен оттенък и включва пигментирани петна.

Диагностика на злокачествени процеси на очните тъкани

Разпознаването и идентифицирането на рак на клепачите се извършва в офталмологичния отдел, където лекарят първо провежда външен преглед на целодневната зона. Следващият етап от диагнозата е офталмоскопия, т.е. изследване на интрамурални тъкани с помощта на оптични инструменти, които позволяват детайлизиране на клиничната картина на заболяването.

Онкологията на клепача се потвърждава чрез цитологично изследване на избрана област от патологична тъкан. Събирането на биологичен материал се извършва по време на биопсия. Лабораторният анализ на злокачествената тъкан установява окончателната диагноза на заболяването, етапа на развитие и разпространението на процеса.

Лечение на рак на клепачите

Изборът на онкологичен метод на лечение пряко зависи от разпространението на процеса. Когато туморът е локализиран в тъканта на клепача, терапията се извършва с помощта на два основни метода:

  • Криодеструкция, която включва излагане на раковите тъкани на течен азотен разтвор. Под въздействието на свръхниска температура фокусът на злокачествения растеж се разпада и увредената тъкан се ексфолира.
  • Хирургическа интервенция, по време на която раковият тумор се отрязва заедно с част от непроменената кожа. След такава операция хирурзите препоръчват да се подложи на курс на лечение с цитостатични лекарства и да се извърши пластична хирургия на клепача на пълен работен ден.

В случаите на късна диагностика на рак на клепача или разпространение на злокачествен процес в интрамуралната кухина в офталмологичната практика се използва операция за отстраняване на орбитата (отстраняване на всички интрамурални тъкани с близки здрави структури).

Според оценката на дългосрочните резултати от онкологичното лечение, методът на терапия с използване на високоактивни рентгенови лъчи има положителен ефект. Лъчевата терапия се препоръчва особено за диагностика на неоперабилни новообразувания на интрамуралната област.

Профилактика на рак на века

Профилактиката на негативните последици от ракови новообразувания на клепачите, както и рак на органите на зрението като цяло, се извършва с помощта на планирани посещения при офталмолог и навременна диагностика и пълно лечение на съществуващите възпалителни процеси на офталмолога.

Всичко за рака на века

Злокачествените новообразувания в клепача представляват около 80% от очните тумори. Те могат да бъдат поставени както над окото, така и върху долния клепач на човек.

Съдържание
  1. Причини
  2. Симптоми
    1. Етапи на заболяването
    2. 1-ви етап
    3. Етап 2
    4. Етап 3
    5. Етап 4
  3. Класификация
    1. Базоцелуларен карцином
      1. Нодална форма
      2. Язвена форма
      3. Форма, подобна на склеродермия
    2. Плоскоклетъчен карцином
    3. Аденокарцином на мейбомиевата жлеза
    4. Меланом на окото
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноза и превенция

Особеностите на локализацията на тази патология осигуряват някои предимства в борбата срещу болестта на други части на тялото. Тъй като раковите заболявания имат положителна прогноза за лечение само в случаите на своевременно откриване на проблемния възел и оперативно решение за методите за неговото лечение. И всякакви промени по кожата на лицето не могат да останат незабелязани дълго време..

Специални проблеми възникват по време на диагностични процедури и лечение. Това се дължи на големия брой съседни анатомични структури и трудността да се поддържа зрителната функция..

Според статистиката туморът на органите на зрението засяга около 10 души на 100 хиляди от населението, една трета от които е рак на кожата на клепачите. При жените заболяването се диагностицира с 65% по-често от мъжете..

Причини

Експертите идентифицират няколко патогенни фактора, които допринасят за появата на рак на клепачите..

В около половината от всички съобщени случаи причината за неоплазмата са епителни образувания по кожата. Това трябва да включва невуси и полипи, както и папиломи и брадавици при възрастните хора. Вероятността за дегенерация на такива израстъци се увеличава с механично нарушаване на тяхната цялост.

Нараняването на кожата също често допринася за появата на злокачествен тумор на клепача. Делът на такива пациенти е около 12%.

Струва си да се отбележи, че в този случай няма значение дали е дълбока рана или просто драскотина, щетите са получени наскоро или няколко години по-късно. Новообразуването може да започне своето развитие както на мястото на заразена рана, така и от почти невидим белег или белег.

Злокачествени тумори на клепачите

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причини
  • Симптоми
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Към кого да се свържете?

През 60-70-те години на XX век. в офталмологията е обособена самостоятелна клинична насока - офталмологична онкология, която трябва да реши проблемите на диагностиката и лечението на очните тумори. Туморите на тази локализация се характеризират с голям полиморфизъм, оригиналността на клиничния и биологичния ход. Диагнозата им е трудна, за изпълнението й е необходим комплекс от инструментални методи за изследване, които се усвояват от офталмолозите. Заедно с това са необходими знания за прилагането на диагностични мерки, използвани в общата онкология. Съществуват значителни трудности при лечението на тумори на окото, неговите придатъци и орбита, тъй като голям брой анатомични структури, важни за зрението, са концентрирани в малки обеми на окото и орбитата, което усложнява изпълнението на терапевтични мерки, като същевременно се запазват зрителните функции.

Код на ICD-10

Епидемиология

Годишната честота на тумори на органа на зрението по желание на пациентите е 100-120 на 1 милион от населението. Честотата сред децата достига 10-12% от показателите, установени за възрастното население. Като се вземе предвид локализацията, се изолират тумори на допълнителния апарат на окото (клепачи, конюнктива), вътреочни (хориоидеи и ретина) и орбити. Те се различават по хистогенеза, клиничен ход, професионална и житейска прогноза..

Сред първичните тумори, първо място по честота заемат туморите на допълнителния апарат на окото, второто - вътреочно и третото - тумори на орбитата.

Туморите на кожата на клепачите представляват повече от 80% от всички новообразувания на органа на зрението. Възрастта на пациентите е от 1 до 80 години и повече. Преобладават тумори от епителен произход (до 67%).

Причини за злокачествени тумори на клепачите

Злокачествените тумори на клепачите са представени главно от рак на кожата и аденокарцином на мейбомиевата жлеза. Прекомерната ултравиолетова радиация играе роля в развитието, особено при хора с чувствителна кожа, наличие на незаздравяващи язвени лезии или влиянието на човешкия папиломатозен вирус.

Симптоми на злокачествени тумори на клепачите

Базоцелуларен рак на клепачите

Базално-клетъчният карцином на клепачите представлява 72-90% от злокачествените епителни тумори. До 95% от случаите на неговото развитие се случват на възраст 40-80 години. Любимата локализация на тумора е долният клепач и вътрешната адхезия на клепачите. Разпределят нодуларни, корозивно-язвени и склеродерма-подобни форми на рак.

Клиничните признаци зависят от формата на тумора. При нодуларна форма границите на тумора са доста ясни; тя расте с години, тъй като размерът се увеличава в центъра на възела, появява се подобна на кратер вдлъбнатина, понякога покрита със суха или кървава кора, след отстраняването на която е изложена плачеща безболезнена повърхност; краищата на язвата са безчувствени.

При корозивна язвена форма първо се появява малка, почти незабележима безболезнена язва с повдигнати ръбове под формата на вал. Постепенно площта на язвата се увеличава, тя се покрива със суха или кървава кора, кърви лесно. След отстраняване на кората се открива груб дефект, по краищата на който се виждат грудкови израстъци. Язвата често се локализира близо до пределния ръб на клепача, улавяйки цялата му дебелина.

Подобната на склеродермия форма в началния етап е представена от еритема с плачеща повърхност, покрита с жълтеникави люспи. В процеса на растеж на тумора централната част на плачещата повърхност се заменя с доста плътен белезникав белег и прогресивният ръб се разпространява в здрави тъкани.

Плоскоклетъчен рак на клепачите

Плоскоклетъчният рак на клепачите представлява 15-18% от всички злокачествени тумори на клепачите. Засегнати са предимно възрастни хора с чувствителна към слънцето кожа..

Предразполагащи фактори са ксеродерма пигментоза, очно-кожен кожен албинизъм, хронични кожни заболявания на клепачите, дългосрочни незарастващи язви, прекомерна ултравиолетова радиация.

В началния етап туморът е представен от лек еритем на кожата, по-често долния клепач. Постепенно в областта на еритема на повърхността се появява уплътнение с хиперкератоза. Около тумора възниква перифокален дерматит, развива се конюнктивит. Туморът расте в рамките на 1-2 години. Постепенно в центъра на възела се образува депресия с улцерирана повърхност, чиято площ постепенно се увеличава. Краищата на язвата са плътни, неравен. Когато се локализира на ръба на клепачите, туморът бързо се разпространява в орбитата.

Лечението на рак на клепачите се планира след получаване на резултатите от хистологично изследване на материала, получен от туморна биопсия. Хирургично лечение е възможно с диаметър на тумора не повече от 10 mm. Използването на микрохирургични техники, лазер или радиохирургичен скалпел повишава ефективността на лечението. Може да се направи контактна лъчетерапия (брахитерапия) или криохирургия. Когато туморът е локализиран близо до междумаргиналното пространство, може да се извърши само външно облъчване или фотодинамична терапия. В случай на туморна инвазия в конюнктивата или в орбитата е посочено субпериостално екстентеране на последната..

С навременното лечение 95% от пациентите живеят повече от 5 години.

Аденокарцином на мейбомиевата жлеза (жлеза на хрущяла на клепача)

Аденокарциномът на мейбомиевата жлеза (жлеза на хрущяла на клепача) представлява по-малко от 1% от всички злокачествени тумори на клепачите. Обикновено туморът се диагностицира през петото десетилетие от живота, по-често при жените. Туморът се намира под кожата, обикновено на горния клепач под формата на възел с жълтеникав оттенък, наподобяващ халазион, който се повтаря след отстраняване или започва да расте агресивно след медикаментозно лечение и физиотерапия.

След отстраняване на халазиона трябва да се направи хистологично изследване на капсулата..

Аденокарциномът може да се прояви като блефароконюнктивит и мейбомит, расте бързо, разпространява се в хрущяла, палпебралната конюнктива и нейните сводове, слъзните канали и носната кухина. Предвид агресивния характер на растежа на тумора, хирургичното лечение не е показано. При тумори с малък размер, ограничени от тъканите на клепачите, може да се използва външно облъчване.

В случай на метастази в регионални лимфни възли (паротидни, субмандибуларни), те трябва да бъдат облъчени. Наличието на признаци на разпространение на тумора в конюнктивата и нейните сводове налага разширяване на орбитата. Туморът е изключително злокачествен. Рецидиви се наблюдават при 90% от пациентите в рамките на 2-10 години след лъчетерапия или операция. 50-67% от пациентите умират от отдалечени метастази в рамките на 5 години.

Меланом на клепачите

Меланомът на клепачите съставлява не повече от 1% от всички злокачествени тумори на клепачите. Пиковата честота настъпва на възраст 40-70 години. По-често жените боледуват. Идентифицирани са рискови фактори за развитие на меланом: невуси, особено гранични, меланоза, индивидуална свръхчувствителност към интензивно слънчево облъчване. Смята се, че слънчевото изгаряне е по-опасно при развитието на кожен меланом, отколкото при базално-клетъчен карцином. Неблагоприятната фамилна анамнеза, възраст над 20 години и бялата кожа също са рискови фактори. Туморът се развива от трансформирани интрадермални меланоцити.

Клиничната картина на меланома на клепачите е полисимптомна. Меланомът на клепачите може да бъде представен от плоска лезия с неравни и неясни ръбове със светлокафяв цвят, на повърхността - вложена по-интензивна пигментация.

Нодуларната форма на меланом (по-често се наблюдава, когато се локализира върху кожата на клепачите) се характеризира с забележимо изпъкване над повърхността на кожата, липсва моделът на кожата в тази област, пигментацията е по-изразена. Туморът расте бързо, повърхността му лесно се разязвява, наблюдава се спонтанно кървене. Дори при най-лекото докосване на марля или памучен тампон до повърхността на такъв тумор, върху тях остава тъмен пигмент. Около тумора кожата е хиперемирана в резултат на разширяване на перифокалните съдове, вижда се венче от пръскан пигмент. Меланомът рано се разпространява в лигавицата на клепачите, слъзния медус, конюнктивата и нейните сводове, в тъканта на орбитата. Туморът метастазира в регионалните лимфни възли, кожата, черния дроб и белите дробове.

Лечението на меланома на клепачите трябва да се планира само след цялостен преглед на пациента с цел откриване на метастази. При меланоми с максимален диаметър по-малък от 10 mm и липса на метастази, той може да бъде хирургично изрязан с помощта на лазерен скалпел, радио скалпел или електрически нож със задължителна криофиксация на тумора. Премахването на лезията е през, най-малко 3 mm от видимите (под операционния микроскоп) граници. Криодеструкцията за меланоми е противопоказана. Нодуларните тумори с диаметър повече от 15 mm с венче от разширени съдове не подлежат на локално изрязване, тъй като в тази фаза, като правило, вече се наблюдават метастази. Лъчевата терапия с помощта на тесен медицински протонен лъч е алтернатива на орбиталната екзентерация. Регионалните лимфни възли също трябва да бъдат облъчени..

Прогнозата за живота е много трудна и зависи от дълбочината на разпространение на тумора. При нодуларната форма прогнозата е по-лоша, тъй като вертикалната инвазия на тъканите от туморни клетки настъпва рано. Прогнозата се влошава с разпространението на меланома до крайбрежния ръб на клепача, междумаргиналното пространство и конюнктивата.

Аденокарцином на клепачите

Аденокарциномът на клепачите е злокачествен тумор на клепачите, който се разпространява в очната ябълка, орбита и дава метастази във вътрешните органи. Обикновено се развива от мейбомиевите жлези, по-рядко от жлезите Zeiss и Molle.

Клиничната картина. По-често се среща при мъжете, по-рядко при жените, на възраст над 40 години; засяга се главно горният клепач. Туморът се появява неусетно под формата на безболезнено ограничено уплътняване с размери от зърно просо до грахово зърно под кожата или конюнктивата на клепача. В началните етапи изглежда като халазион. Отначало няма промени в кожата. Понякога възникват няколко възли. Процесът е бавен. Впоследствие с растежа на тумора се отбелязва хемоза на конюнктивата, улцерация на тумора от конюнктивата или кожата на клепача. Тогава се развива язва с плътни, неравни ръбове. Дъното на язвата кърви. Често се развиват конюнктивит, симблефарон. С напредването на процеса се появява птоза, ограничение на подвижността на клепача. Аденокарциномът е злокачествен. Туморът се разпространява по конюнктивата, склерата, расте в очната ябълка и орбитата. Има метастази в регионалните паротидни и подмандибуларни лимфни възли, както и във вътрешните органи.

Диагноза. В началния период те се поставят на базата на биопсия, с развитието на процеса - според клиничната картина и биопсията. Диференциалната диагноза се извършва с халазион. Често първата операция се извършва по отношение на халазиона. Рецидивът скоро след операцията показва възможността за злокачествен тумор. В тази връзка се препоръчва да се извърши хистологично изследване на всеки отстранен халазион. Трябва да се разграничава от епителния рак на кожата, който възниква от покривния епител на кожата и изглежда като малък възел върху кожата на клепача.

Лечение. В началните етапи - хирургично отстраняване на тумора в здрави тъкани, в случай на рецидив - лъчева терапия. С разпространението на процеса върху очната ябълка - енуклеация, с покълване в орбитата - екзентерация на орбитата с пред- и следоперативно облъчване.

Прогнозата е сериозна, с метастази е възможен летален изход.

Аденокарцином на клепачите. Алергични заболявания

Съдържание:

Описание

Злокачествен тумор на клепачите, разпространяващ се в очната ябълка, орбита и метастази във вътрешните органи. Обикновено се развива от мейбомиевите жлези, по-рядко от жлезите Zeiss и Molle.

Клинична картина.

  • По-често се среща при мъжете, по-рядко при жените, на възраст над четиридесет години, засяга се главно горният клепач. Туморът се появява неусетно под формата на безболезнено ограничено уплътняване, вариращо от просено зърно до грахово зърно под кожата или конюнктивата на клепача.
  • В началните етапи изглежда като халазион.
  • Отначало няма промени в кожата. Понякога възникват няколко възли. Процесът е бавен.
  • По-късно, с растежа на тумора, се отбелязва хемоза на конюнктивата, улцерация на тумора от конюнктивата или кожата на клепача.
  • Тогава се развива язва с плътни, неравни ръбове. Дъното на язвата кърви.
  • Често се развиват конюнктивит, симблефарон.
  • С напредването на процеса се появява птоза, ограничение на подвижността на клепача.
  • Аденокарциномът е злокачествен. Туморът се разпространява по конюнктивата, склерата, расте в очната ябълка и орбитата. Има метастази в регионалните паротидни и подмандибуларни лимфни възли, както и във вътрешните органи.

Диагноза. В началния период те се поставят на базата на биопсия, с развитието на процеса - според клиничната картина и биопсията. Диференциалната диагноза се извършва с халазион. Често първата операция се извършва по отношение на халазиона. Рецидивът настъпва скоро след операцията, което показва възможността за злокачествен тумор. В тази връзка се препоръчва да се извърши хистологично изследване на всеки отстранен халазион. Трябва да се разграничава от епителния рак на кожата, който възниква от покривния епител на кожата и прилича на малък възел върху кожата на клепача.

Лечение.

  • В началните етапи - хирургично отстраняване на тумора в здрави тъкани, в случай на рецидив - лъчева терапия.
  • С разпространението на процеса върху очната ябълка - енуклеация, с покълване в орбитата - екстентерация на орбитата с пред- и следоперативно облъчване.

Прогнозата е сериозна, с метастази е възможен летален изход.

↑ Алергични заболявания на клепачите и конюнктивата

Етиология и патогенеза. Променена чувствителност на тялото, тъканите на клепачите и конюнктивата към определено вещество - алерген. Алергените могат да бъдат инфекциозни агенти, лекарства, частици от растителен и животински произход, суспендирани във въздуха, храна и други вещества. Разграничете бързите и забавените алергични реакции. Тези реакции могат да бъдат придобити в природата или да възникнат въз основа на наследствено конституционно предразположение.

Клиничната картина. Обща алергична реакция като уртикария може да бъде придружена от подуване и зачервяване на кожата на клепачите, поява на сърбящи, понякога язви мехури по нея.

Алергичният (ангиоедем) оток на клепачите на Куинке се появява внезапно, като правило е значителен и има изпитателен характер. Горният клепач се подува повече. Кожата на клепачите е бледа. Отокът продължава от няколко часа до няколко дни.

Алергичният дерматоконюнктивит е придружен от силен сърбеж. Конюнктивата на клепачите е умерено хиперемирана, разхлабена, оточна, отделянето е незначително, лигавично. Когато се наслои алергична реакция към инфекциозен конюнктивит, отделянето може да бъде гнойно. Кожата на клепачите обикновено е суха. След 2-5 дни от началото на заболяването върху него се образуват повърхностни пукнатини; кожата започва да се отлепва и от нея се отхвърлят малки тънки люспи. При значително отделяне се получава овлажняване и мацерация на кожата, главно в областта на външната адхезия на клепачите и в естествените кожни гънки. Продължителността на курса на алергичен дерматоконюнктивит е от 3-5 до 30 дни или повече. Може би хроничен ход на заболяването с периодични обостряния.

Алергичният конюнктивит възниква без промени в кожата на клепачите. Специална негова форма е сенният конюнктивит, който спада към групата на полинозата, тоест алергичните реакции, които се появяват при излагане на цветен прашец. Сенната хрема обикновено е един от симптомите на сенна хрема. Характерните му характеристики:

  • сълзене,
  • фотофобия,
  • парене и силен сърбеж в очите,
  • тежка хиперемия,
  • подуване и папиларна хипертрофия на конюнктивата на клепачите и очната ябълка.

В конюнктивалната торбичка почти няма отделяне. Може да има и катар на горните дихателни пътища и повишена температура. Болестта се среща ежегодно, главно при млади хора, през периода на цъфтеж на растението и продължава от 2 до 5 седмици.

Алергичните заболявания на конюнктивата включват още пролетен катар и фликтенуларен конюнктивит..

При екзема кожата на клепачите е хиперемирана, оточна, върху нея се образуват мехури с големината на щифтова глава, папули и пустули. След отваряне на пустулите се появява серозен ексудат и изтичане на кожата. Ексудатът се свива в сламеножълти корички. Постепенно възпалението отшумява, роговият слой се възстановява на плачещата повърхност, започва пилинг, кожата придобива нормален вид. При продължителен курс може да се образува удебеляване на клепача и неговата еверзия, както и трайна загуба на мигли.

Диагнозата се поставя на базата на анамнестични данни (алергични реакции в миналото, наследствена обремененост, сезонност на проява, връзка с общи хронични заболявания, действието на различни сенсибилизиращи фактори и др.), Клинично представяне, алергични кожни тестове, левкоцитолиза реакции, откриване на еозинофили в конюнктивално остъргване.

Лечение. Елиминиране действието на алергена, ако е било възможно да се установи. Десенсибилизатори и успокоителни:

  • 10% разтвор на калциев хлорид, 1 супена лъжица. 3 пъти на ден или 5 ml интравенозно дневно,
  • 30% разтвор на натриев тиосулфат 10 ml интравенозно дневно,
  • Димедрол 0,05 g 2 пъти на ден,
  • Suprastin 0,025 g 3 пъти на ден,
  • Pipolfen 0,025 g 2 пъти на ден,
  • 10-20% инфузия на Lagohilus, 1 супена лъжица. 3 пъти на ден,
  • 3-5% разтвор на натриев бромид, 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.
  • В случай на тежък оток на клепачите е показана новокаинова блокада на надорбиталната нервна зона за излизане или по повърхността на темпоралната артерия, както и диуретици.
  • При хроничен рецидивиращ курс - кортикостероиди (Преднизолон 5 mg 3 пъти дневно, Дексаметазон 0,5 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни и др.).
  • Когато алергичната реакция се комбинира с инфекциозен конюнктивит, сулфонамидите се предписват през устата.
  • Когато мацерирате кожата на клепачите, я смажете с 1% брилянтно зелен разтвор. Диета - млечно-зеленчукова.
  • При постоянен сенен конюнктивит се препоръчва преместване в друга област.

Прогноза. В случай на идентифициране и елиминиране на сенсибилизиращия агент, като правило настъпва пълно излекуване. Със запазването на действието на алергена и наследствено-конституционната тежест са възможни рецидиви и хроничен ход на заболяването.

↑ Склонност към алергии

Бих искал да знам дали алергията към антибиотици се наследява. Факт е, че детето има силна реакция към тези лекарства. Майката също не ги понася.

П.Р.Орел, Днепропетровска област, Никонап

При различни прояви на алергия - свръхчувствителност към определени вещества, включително антибиотици и други лекарства, са виновни специални алергични антитела, реагини, произведени в организма. Тези антитела не се предават на плода от майката "готови".

Детето обаче може да наследи от родителите или от един от тях способността на организма да произвежда интензивно реагини в отговор на въздействието на определени вещества. Ето защо децата на родители с алергии често са склонни към алергични реакции. Освен това те могат да развият свръхчувствителност към напълно различни вещества, на които родителите им реагират болезнено. Бащата например е алергичен към определени лекарства или цветен прашец, а синът се причинява от определени храни. Но са възможни и съвпадения: има случаи, когато и детето, и един от родителите реагират на едни и същи вещества, например на антибиотици.

Развитието на алергии, включително алергии към лекарства, при деца, чиито родители страдат от алергични заболявания, не трябва да се счита за фатална неизбежност. Тя може да бъде предупредена.

Профилактиката трябва да започне още през периода на вътрематочно развитие на детето. Бъдещата майка не трябва да приема никакви лекарства без съвет от лекар по свое усмотрение. И лекарят, който ще наблюдава детето, трябва да бъде предупреден, че родителите са склонни към алергични реакции..

↑ В случай на лекарствена алергия

В днешно време лекарствените алергии пламват много често. За да помогне на тялото да преодолее тази неприятност, народната билкова медицина има в арсенала си доста ефективни средства.

1.

  • Смесете 1 ч.ч. изправен корен от тинтява (калган), прах от сухи листа от черешов лавр, цветя от невен, билка от три части, запарете 500 мл вряща вода, оставете за една нощ, изцедете.
  • Добавете две 2 ч.ч. ябълков оцет и същото количество тъмен мед.
  • Пийте три пъти на ден преди хранене в продължение на половин час. След ядене вземете яйчена черупка на прах на върха на ножа - до пълно възстановяване.

2.

  • Сложете 5 капки копър, или лаврово, или копър масло върху парче захар.
  • Приемайте 3 пъти на ден половин час преди хранене.
  • И след хранене изпийте следния разтвор: разтворете 1 ч. Л. В чаша студена преварена вода. калциев хлорид (и пийте 3 пъти на ден също).

3.

  • Варете 100 г въглища от камината в 0,5 л мляко за 15 минути и настоявайте за една нощ.
  • Пийте половин чаша след хранене в интервал от половин час.

4.

  • Залейте шепа исландски мъх (лишеи) със студена вода за два часа.
  • След това изплакнете под чешмата и изсушете върху кърпа, след това изсипете 0,5 литра вряща вода, кипете 20-25 минути.
  • Охладете до телесна температура (можете малко по-висока) и пийте 3 пъти на ден половин час преди хранене.

пет.

  • 0,5 кг плод от кестен изпийте 1 литър водка и оставете за 12 дни.
  • Използвайте не вътре, а върху компреси.

↑ Алергия към цветен прашец (сенна хрема)

Различните климатични зони на Украйна се характеризират със собствени календари на цъфтежа на растенията и в същото време развитието на сенна хрема. Името на това алергично заболяване, причинено от цветен прашец, идва от латинската дума pollen - цветен прашец. Първоначално беше открита връзка между алергията и прашеца на трева, тъй като болестта се наблюдава, като правило, по време на сенокос. Затова го нарекоха сенна хрема.

Алергологията се разви, натрупаха се нови наблюдения и се оказа, че болестта може да бъде провокирана от прашец на зърнени култури, дървета и храсти и плевели. В Украйна алергиите най-често се причиняват от цветен прашец на бреза, дъб, топола, зърнени култури, пелин, киноа, прашец амброзия, пелин.

Болестта започва със сърбеж и спазми в очите, сълзене, фотофобия. Клепачите се подуват и непоносимо сърбят, човек непрекъснато мига. Така се проявява алергичният конюнктивит. Сърбеж се появява в носа, носоглътката, ушите. Лигавицата на носа и назофаринкса рязко набъбва и чувствителността на вградените в него нервни окончания се увеличава значително. В резултат на това дори течение, силни миризми, най-малките прашинки причиняват пристъпи на кихане, които продължават няколко минути. От носа се отделя течна, прозрачна слуз в такова количество, че дори дузина кърпички не са достатъчни.

Полен бронхиална астма може да се развие след поленов ринит и конюнктивит. Това е най-тежката проява на сенна хрема. Често има уртикария, подуване на устните, ушите, ларинкса (ангиоедем), световъртеж и главоболие, безсъние, изпотяване.

Колкото по-горещо и ветровито е времето, колкото повече прашец попада във въздуха, толкова по-лошо е състоянието на пациента. След обилен дъжд и застудяване количеството полени във въздуха рязко спада и пациентите със сенна хрема се чувстват по-добре.

Интересното е, че градските жители са по-склонни да получат сенна хрема, въпреки че концентрацията на цветен прашец в селските райони е много по-висока. Това се дължи на особеностите на живота в големите градове с техния интензивен ритъм, химизацията на ежедневието - фактори, които значително променят реактивността на човешкото тяло..

Тези, които имат алергия за първи път, трябва първо да се свържат с алергичния кабинет, за да определят алергена. За да установят какъв прашец причинява заболяването при дадено лице, те ще го вземат под диспансерно наблюдение и ще преминат курс на лечение, за да се подготвят предварително за среща с опасен за него алерген. В периода, предхождащ цъфтежа на растенията, се прави поредица от подкожни инжекции или вдишване на поленовия алерген. В резултат на въвеждането на нарастващи концентрации от него в организма се образуват защитни антитела. След 3-4 курса на специфична профилактика, заболяването отстъпва за 5-6 години. Съществуват и лекарства за облекчаване на проявите на болестта, но, за съжаление, организмът бързо свиква с тях и те стават неефективни.

Някои пациенти имат повишена чувствителност не само към цветен прашец, но и към техните плодове и семена. Ако човек реагира бурно, например на цветен прашец на слънчоглед, възможно е семената и слънчогледовата халва също да са алерген за него. Ако алергенът е прашецът на леска, бреза, тогава лешниците, лешниците и дори брезовият сок също могат да се превърнат в алерген. Ако сте алергични към прашец на зърнени култури, може да сте алергични към продукти от ръж, пшенично брашно, ориз, овес, грис. За тези, които са алергични към полен от елша или дъб, при използване на отвари и настойки от елхови шишарки или дъбова кора могат да се появят тежки болезнени явления.

Пациентите със сенна хрема трябва да бъдат изключително внимателни при употребата на лечебни билки, тъй като много от тях имат същите алергенни свойства като полените. Медът също не се препоръчва - във всякаква форма и количество, както вътрешно, така и в козметиката. Пчелите събират цветен прашец от растенията, медът е богат на цветен прашец. Козметичен крем, който съдържа растителен прашец, също може да провокира сенна хрема..

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории