loader

Основен

Ретина

Обемът на настаняването и неговото определение

Изследването на акомодацията е диагностична процедура, използвана за изследване на работата на окото, появата на зрителна умора, избора на адекватна корекция на аметропия, проверката на състоянието на акомодационния апарат и идентифицирането на неговите патологии. За тази цел се определя обемът на абсолютно, както и относително настаняване, използва се ергография и т.н..

Пречупващата сила на лещата се увеличава в процеса на приспособяване от състояние на относителна почивка до максимално напрежение. Индикаторите за това увеличение се наричат ​​обем на абсолютно настаняване. Този обем се определя отделно за всяко от очите и се изразява в диоптри.

За изчисляване на обема на абсолютно настаняване има формула: A = P - (+ R), докато A е обемът на настаняването; P и R са клинична рефракция с фиксиране на очите, съответно, в най-близката и най-отдалечената точка на ясното зрение.

Определянето на R - най-отдалечената точка на ясното зрение - се извършва по един от методите за изследване на пречупването на окото, като се използва медикаментозно отпускане на акомодацията.
Най-близката точка на ясното зрение, P, се намира чрез измерване на най-краткото разстояние, от което субектът е в състояние да прочете малък отпечатан текст (като правило това е шрифт № 4 от таблицата за изследване на близкото зрение). За да се изрази това разстояние в диоптри, 1 метър или 100 см трябва да се раздели на получената стойност.

Нашият специалист по проучване на настаняването

Абсолютна, се нарича акомодация за всяко от очите поотделно. В повечето случаи зрението е бинокулярно - извършва се от двете очи синхронно. Следователно, движението на точката на ясното виждане от безкрайността, ако зрителните оси на очите са успоредни, до определено крайно разстояние е придружено от пресичането на зрителните оси в тази точка. В същото време очните ябълки трябва да сменят позицията си с намаляването им навътре - конвергенция. Това означава, че колкото по-близо е точката на ясно зрение до окото, толкова по-голям е обемът на акомодацията и толкова по-силна е конвергенцията. Тоест степента на конвергенция на осите на окото зависи от степента на напрежение на акомодацията. При хора с нормално зрение окото трябва да се сближи до точка, която е на 1 м от окото, с разходи за настаняване от 1 диоптър. Когато тази точка е на разстояние 33 см от окото, необходимото настаняване е 3 диоптъра.

Акомодацията на очите с определена конвергенция на зрителните оси се нарича относителна. Относителното приспособяване винаги ще бъде по-малко от абсолютно, което се дължи на известно удължаване на оста на окото поради сближаване, поради натиска върху очната ябълка на външните мускули, който се получава по време на сближаването на осите на зрението.

Частите за настаняване обикновено се разделят на положителни и отрицателни. Отрицателната част се нарича количеството относително настаняване, изразходвано при определена конвергенция. Положителната част от относителното приспособяване е останалият резерв от способността на окото да се приспособи. Колкото по-слаба е рефракцията и колкото по-силна е конвергенцията, толкова по-голяма е отрицателната част от относителното приспособяване. И обратно, колкото по-силно е пречупването и колкото по-малко е сближаването, толкова по-голяма е положителната част.

За да се определи относителното настаняване и съставните му части, се избират най-силните събиращи и най-силните разсейващи очила, които не нарушават яснотата на зрението в дадена точка (с една степен на конвергенция). Така настаняването, определено от събиращото стъкло, ще се превърне в неговата отрицателна част, а настаняването, разкрито от разсейващото стъкло, ще бъде неговата положителна част за относително приспособяване..

Определянето на относително настаняване, както и на неговите части, е много важно в практическата дейност на човек. Например за дългосрочна работа на зрение на близко разстояние (действително за много професии) е необходимо отрицателната част на относителното настаняване да бъде почти 2 пъти по-малка от положителната му част. В противен случай настъпва умора на цилиарния мускул, проявяваща се с неприятно усещане за „умора“ на очите и влошаване на зрението: въпросните детайли започват да се сливат и размиват, което се превръща в причина за прекъсване на работата. Съотношението на частите за настаняване също трябва да се вземе предвид за правилния подбор на очила..

По-пълна информация за състоянието на апарата за настаняване може да се даде чрез хардуерна ергография, кимограма (графичен дисплей), която отразява индикаторите на най-близката точка на ясно виждане за няколко минути.

В медицинския център на Очната клиника в Москва всеки може да бъде прегледан с помощта на най-модерното диагностично оборудване и въз основа на резултатите може да получи съвет от висококвалифициран специалист. Клиниката работи седем дни в седмицата и работи ежедневно от 9 до 21 ч. Нашите специалисти ще помогнат да се установи причината за намалено зрение и ще извършат компетентно лечение на установените патологии.

В нашата клиника приемът се извършва от най-добрите офталмолози с богат професионален опит, най-висока квалификация, огромен запас от знания.

Можете да си уговорите среща в Московската очна клиника, като се обадите в Москва 8 (499) 322-36-36 (всеки ден от 9:00 до 21:00) или като използвате онлайн формата за регистрация.

Методи за изследване на настаняването

Акомодация (динамична рефракция) - способността на факичното око да се фокусира върху изображенията на ретината на всички обекти на външната среда, разположени в пространството, ограничено от неговите по-нататъшни и най-близки точки на ясно виждане.
За изследване на акомодацията на окото се използват главно субективни методи. Субективните методи за изследване на акомодацията на окото се свеждат до намиране на най-близката точка на ясното виждане и последващо изчисляване на обема на акомодацията по формулата на Дондърс.

Динамичните методи за изследване се състоят в приближаване на тестовия обект до окото, докато образът на тестовия обект започне да се размива или раздвоява (метод на Шайнер), което съответства на най-близката точка на ясното виждане.
Тези методи включват:

  • определяне на най-близката точка на ясен изглед с помощта на цилиндъра Landolt, който има множество малки отвори и свещ или крушка, горяща вътре;
  • методът на Ванас, при който обектът е две успоредни линии на черен фон;
  • четене на малки шрифтове, чийто ъглов размер съответства на границата на зрителната острота;
  • Метод на Шайнер - гледане на върха на иглата или точковия източник на светлина през непрозрачен екран с две дупки в диаметъра на зеницата на окото; с помощта на проксиметри, които са пръчка, градуирана в метри и диоптри, с една или две опорни повърхности, приложени под орбитата на окото, и с тестов обект, движещ се по лентата с помощта на плъзгач.

Статични методи - при използването им тестовият обект е неподвижен и разстоянието до него се променя с помощта на лещи, вкарани в рамката пред окото, първо силно положително, след това все по-слабо положително и накрая все по-силно отрицателно. Предимството на статичните методи пред динамичните методи е, че ъгловият размер на тестовия обект остава непроменен..
При смяна на лещите обаче точката на ъгъла може да се измести, което се отразява отрицателно на точността на измерване. Точността на измерването на обема на помещението зависи до голяма степен от вида на теста. Тестът трябва да бъде ясно видим до най-близката точка и веднага след намаляване на това разстояние той се размива. Подробностите за теста могат да бъдат разпознати на по-близко разстояние, така че разстоянието до най-близката точка се определя с известна грешка.

Близост

Метод за определяне на позицията на най-близката и следващите точки на ясното виждане. Най-простият проксиметър е линийка с дължина 50 см, по която може да се премести тестов обект под формата на оптотип № 4 за проверка на зрителната острота от близката маса. За да определите най-близката точка, поставете обекта на разстояние 1-2 см от окото, като преди това сте затворили второто око. След това обектът се премества настрани, докато изследваното лице разпознае оптотипа. Това разстояние съответства на позицията на най-близката точка. Тъй като по-нататъшната точка е нормална в безкрайност, те прибягват до оптична симулация или редукция. Събираща леща със сила 3,0 D се поставя пред окото, като по този начин се премества друга точка на разстояние 0,33 м. След това тестваният обект постепенно се отстранява от окото по линийка. Ако линийката не е достатъчна, можете да увеличите мощността на редуциращата леща. Към получената стойност на по-нататъшната точка, добавете 3.0 D. Например, ако разстоянието е 0,45 m, тогава по-нататъшната точка се определя по формулата: PR = -1 / 0,45 + 3,0 = + 0,75 D (пречупване на точките е приблизително за окото е обичайно да се обозначава със знак "-". тъй като тези точки условно съответстват на пречупването при късогледство).

Определяне на обема на абсолютно настаняване

Обемът на абсолютната акомодация е обемът на акомодацията на едното око, когато другото е изключено от акта на зрението. За да го определите, трябва да знаете позицията на двете точки на ясното виждане. Устройствата, с които можете незабавно да измерите най-близките и по-нататъшните точки в диоптрите, се наричат ​​оптометри или акомодометри. В тях редуциращите лещи са включени в дизайна. Изследователят поглежда в лещата на устройството с едно око и изследователят постепенно премества дръжката на устройството, което от своя страна премества тестовия обект вътре в него. Субектът отбелязва две точки: появата на ясен оптотип и след това размиването му. Това ще бъдат позициите на най-близките и следващите точки на ясното виждане. Стойността им в диоптри е посочена по скала, която е градуирана от +6,0 до -5,0 D. Обемът на акомодацията се определя от алгебричната разлика между двата показателя на скалата.

Определяне на обема на относителното настаняване

Обемът на относителното настаняване е обемът на настаняването с две отворени очи спрямо определено разстояние. Обемът на относителното настаняване отчита конвергенцията. Тъй като разстоянието до обекта е фиксирано (обикновено се използват 0,33 м), е необходимо да се прикрепят лещи към очите - положителни лещи за отпускане на настаняването и отрицателни лещи за опъване. Можете да използвате рамки за очила за лещи, можете да използвате устройство за определяне на зрителната острота, можете да използвате автоматичен или полуавтоматичен фороптер с маса, прикрепена към пръта му, за да тествате близо до зрителната острота. Обикновено като тест се използва текст № 4. Субектът гледа с две очи текста, разположен на дадено разстояние. Аметропията се коригира предварително предварително. Положителните и отрицателните лещи се поставят пред двете очи с стъпка от 0,5 D, докато субектът може да прочете текста. Силата на максималната положителна леща ще показва отрицателната (изразходвана) част от относителното приспособяване. Силата на максималната отрицателна леща ще определи положителната част или границата на настаняване. Намаляването му показва влошаване на зрителните показатели от близко разстояние, увеличаване на зрителната умора и предразположение към късогледство или неговото прогресиране..

Ергография

Принадлежат към методите за обективна оценка на настаняването. Същността на метода се състои в анализ на работата на цилиарния мускул на окото по време на зрително натоварване на близко разстояние според възприемането на движещи се тестови обекти. Резултатите от изследването се записват под формата на графичен запис. Ергографските криви могат да бъдат няколко вида. При първия тип се посочва нормалното представяне на цилиарния мускул. Останалите три вида показват нарастващо намаляване на способността за приспособяване..

Настаняване

Обективното настаняване е метод, който ви позволява да анализирате акомодационната реакция на окото на дразнители от различен тип и размери. В този случай основният субстрат на анализа е динамичното пречупване на окото и неговите моментални промени в движението на стимула в пространството. Устройствата, които позволяват обективна оценка на настаняването, се наричат ​​метри за настаняване и са напълно автоматизирани. Честотата, с която се записват промените в пречупването, е от - 2 до 10 Hz. Получените данни са представени под формата на криви на адаптивния отговор. Така че е възможно бързо да се представи стимул от всякакъв мащаб в зоната на настаняване (бърз адаптационен отговор) или бавното му увеличаване до определена стойност, съответстваща на обема на настаняване за даден обект, и след това постепенното му намаляване (проследяване на настаняване). Възможно е да задържите стимула в точката на най-голям стрес на акомодацията и да проучите стабилността на акомодацията към стрес. И накрая, чрез оценка на динамиката на пречупване с висока честота, може да се анализира естеството на зрителната умора. Обективното настаняване се счита за метод за качествена оценка на настаняването.

Настаняване, абсолютно или относително. Методи за определяне

Акомодацията е физиологичен процес на промяна на пречупващата сила на окото по време на зрително възприемане на обекти, разположени на различни разстояния от него. Амодизационният апарат включва гладкомускулни влакна на цилиарния мускул, влакна на цинковия лигамент, хориоидея и леща..

Механизъм за настаняване. С контракцията на влакната на цилиарния мускул, връзката се отпуска, за което лещата, затворена в капсулата, е окачена. Отслабването на напрежението на влакната на този лигамент намалява степента на опън на капсулата на лещата. В този случай, поради своята еластичност, лещата придобива по-изпъкнала форма, в това отношение нейната пречупваща сила се увеличава и изображението на близко разположени обекти се фокусира върху ретината. Когато акомодативният мускул се отпусне, се получава обратният процес.

С акомодацията в окото настъпват следните промени.

Лещата променя формата си неравномерно: предната й повърхност, особено централната антипупиларна част, се променя по-силно от задната.

Дълбочината на предната камера намалява поради приближаването на лещата до роговицата.

Лещата се спуска отгоре надолу поради увисване на отпуснатия лигамент.

· Зеницата е свита поради общата инервация на цилиарния мускул и сфинктера на зеницата от парасимпатиковия клон на окуломоторния нерв. Диафрагменият ефект на свитата зеница от своя страна увеличава яснотата на изображенията на близки обекти.

Обемът на настаняване е увеличаването на пречупването по време на настаняване. Обемът на акомодацията се измерва с броя на диоптрите, с които се увеличава пречупващата сила на окото, и се определя по формулата на Donders:

Където A е обемът на настаняването; 1 / Rr - пречупване на окото при максимално напрежение на акомодацията; 1 / Pr - пречупване на окото при минимално напрежение на акомодацията.

Районът на настаняване е разстоянието от най-близката до най-отдалечената точка на ясната гледка.

Относителното приспособяване е приспособяване на очите с определена конвергенция на зрителните оси. Установено е, че относителното приспособяване винаги е по-малко от абсолютно, което е свързано с известно удължаване на анатомичната ос на окото по време на конвергенция поради натиск върху окото на външните мускули, който възниква по време на конвергенция на зрителните оси.

Разграничете положителните и отрицателните части на относителното настаняване. Отрицателната част е размерът на относителното настаняване, което се изразходва при определена конвергенция. Положителната част от относителната конвергенция е останалата част от способността на окото да се приспособи. Колкото по-слаба е рефракцията и колкото по-силна е конвергенцията, толкова по-голяма е отрицателната част на относителното приспособяване; колкото по-силно е пречупването и колкото по-малко е сближаването, толкова по-голяма ще бъде положителната му част.

Определянето на относителното приспособяване и съставните му части се извършва чрез избор на най-силните събирателни (+) и най-силните разсейващи (-) очила, които не нарушават яснотата на зрението в дадена точка, т.е. със същата степен на конвергенция. В този случай настаняването, определено от събиращото стъкло, ще бъде отрицателната част, а това, определено от разсейващото стъкло, ще бъде положителната част на относителното приспособяване.

Приспособяването е способността на човешкото око да повишава своята пречупваща сила, когато гледа от далечни предмети към близки, тоест да вижда добре както далеч, така и близо. Точката на зрителната ос на минималното разстояние, от което окото все още може ясно да различи всеки обект с максимално напрежение на акомодация, обикновено се нарича близката точка на ясното виждане. Следователно, акомодацията е способността на окото ясно да различава обекти, разположени между по-нататъшната и най-близката точки на ясното виждане. Допълнителната точка на ясното зрение е точката, от която лъчите трябва да излязат, за да се фокусират върху ретината. Това е точката на зрителната ос, отдалечена на най-голямо разстояние, от която изображенията на въпросните обекти се проектират ясно върху фоточувствителния слой на ретината с максимална релаксация на акомодацията.

Можем да кажем, че настаняването предоставя ясен образ, тоест ясна дефиниция на обекти, разположени по-близо до по-нататъшната ясна гледна точка.

С разликата в разстоянието от окото на по-нататъшната точка на ясно виждане и най-близката точка на ясно виждане е възможно да се определи в линейни мерки площта или дължината на настаняване за всяко око. Обемът на акомодацията (ширина, сила) се характеризира с разликата в пречупващата сила на оптичната система на окото, която възниква, когато погледът се премести от DTYAZ към BTYAZ. Позицията на най-близката точка на ясна гледка съответства на максимално напрегнатото настаняване. Възможно е да се определи разстоянието на тази точка от окото, ако до момента, в който нейната неяснота стане забележима.

Обемът на акомодацията в диоптри се определя по формулата A = t / P - t / p = P-R, където p и r са стойностите на пречупване в диоптрите, съответстващи на най-близките и по-нататъшни точки на ясно виждане. Обемът на акомодацията е равен на това нарастване на пречупването на окото, което се получава в резултат на максималното напрежение на акомодационния апарат на окото, тоест разликата между максималната динамична (P) и статична R рефракция.

Настаняването, определено за едното око, се нарича абсолютно. Ако зрението се извършва с две очи, бинокулярно, тогава процесът на приспособяване е задължително придружен от конвергенция, намаляване на зрителните оси на очите върху неподвижния обект. Това настаняване се характеризира като относително. Настаняването и сближаването при човек с еметропия обикновено се случва паралелно и едновременно..

За да може човек да работи свободно и дълго време на близко разстояние, е необходимо освен изразходваното напрежение на настаняването (отрицателната част на относителното настаняване), не по-малко от половината от изразходваното да остане на склад (положителна част). Ако предлагането на квартира е малко, тогава зрителната умора бързо настъпва по време на работа. Приспособителната способност на окото отслабва с възрастта..

Дата на публикуване: 03.02.2015; Прочетено: 4314 | Нарушаване на авторски права на страницата

Обемът на абсолютно настаняване

Информация за специалисти

Обективни и субективни методи на изследване и норми на амплитудата на настаняване. Как да избегнем най-често срещаните грешки при измерване?

  • Субективни методи
    • Отблъсквам
    • Лицеви опори
    • Минус леща
    • Как да избегнем грешки?
  • Нормите на обема на абсолютно настаняване
  • Обективни методи
  • Източници

Субективни методи

В чуждестранната литература, независимо дали тестът се провежда бинокулярно или монокулярно, се използва терминът "амплитуда на акомодация" (AA)..

Местните автори предпочитат термина „обем на абсолютното приспособяване“ (OAA), като разбират под него разликата в пречупването на едното око при фокусиране върху най-близките и по-нататъшни точки на ясното виждане, изразени в диоптри. Смята се, че за да получите по-точен резултат по време на теста, трябва да покриете другото око, така че припокриването и миозата да не изкривяват резултата..

Бинокулярната амплитуда на акомодацията наистина е по-голяма от монокулярната с 0,30-0,60 диоптъра, 7-9,11, но няма единодушие в методологията нито сред изследователите, нито сред авторите на учебници - някои съветват да се правят измервания на монокуляр, 3,4 други - като моно - и бинокулярно. 5.6

Смята се, че бинокулярното измерване отразява по-точно състоянието на акомодация в ежедневието - следователно, ако няма нужда да се насочва едното око, в клиничната практика амплитудата на акомодацията обикновено се измерва бинокулярно, използвайки метода на изтласкване. 12 Изключение прави методът с отрицателни лещи, който дава точен резултат само при монокулярно тестване..

Отблъсквам

За определяне на OAA се използват тестови обекти за близост, съответстваща на зрителната острота от 0,7-1,0 или фигурата на Дуан.

При условия на пълна корекция на разстоянието тестовият обект бавно се отдалечава от окото до момента на дискриминация, т.е. най-близката точка на ясно зрение (BTYAZ) се намира в сантиметри и тази стойност се преобразува в диоптри: OAA (диоптри) = 100 ÷ BTYAZ (cm). 1-6

Лицеви опори

Този метод се различава само в посоката на движение на целта - тестовият обект трябва да се приближи до пациента до момента на стабилна размитост и след това TAA да се изчисли, като се използва горната формула. 3-6

Минус леща

Методът с минусови лещи изисква точно поддържане на оптотипа по време на целия тест, така че трябва да се извършва с фороптер. Точен резултат може да се получи само с монокулярно тестване..

Преди началото на теста във фороптера се задава пълна корекция за разстояние и тестовият обект се поставя пред окото на пациента. След това със стъпка от 0,25 D от 1-2 секунди се добавят минусови лещи до момента на стабилно замъгляване. Разликата между корекцията на разстоянието и крайната сила на лещата ще показва амплитудата на акомодацията. 3-6

Как да избегнем грешки?

Въпреки привидната простота на техниките, нито една от тях все още не е стандартизирана. Затова през 2019 г. британският оптик Дейвид Х. Бърнс и група съавтори публикуват статия за причините за грешки по време на измерването на амплитудата на акомодацията и дават някои съвети как да ги премахнат. 12

Препоръки за изтласкване и изтласкване методи:

  • движението на оптотипа трябва да е бавно - около един диоптър в секунда [ако маркирате линийката в диоптри, става очевидно, че скоростта трябва да намалее при приближаване към пациента];
  • по време на измерването е необходимо да се поддържа контакт с пациента, за да се насърчат усилията му да се фокусира върху оптотипа;
  • линийката и оптотипът трябва да се държат в пряка посока на погледа [разликата между директен поглед и поглед надолу може да бъде до 3,50 диоптъра 5];
  • измерването трябва да се извършва с ясна референтна точка, като върха на роговицата [в литературата често се срещат по-малко очевидни ориентири - око, ъгъл на окото, 14 mm от окото, рамката или равнината на лещата];
  • всяка корекция на грешката на пречупване трябва да бъде приписана на една и съща точка [което означава корекция на разстоянието - ако вземете върха на роговицата като отправна точка и проверете със стандартите на Duane (референтната точка беше 14 mm пред окото), тогава трябва да направите изменение на върха 13];
  • за тест с лицеви опори крайната точка трябва да бъде първото леко, но стабилно замъгляване;
  • при тестване на отблъскване крайната точка трябва да бъде ясно фокусирана;
  • Помислете за извършване на първото измерване с лицеви опори и след това отдалечаване на оптотипа от пациента, за да получите измерване с натискане; средната стойност на тези две стойности ще бъде амплитудата на настаняване.

Препоръки за метода на минусовите лещи:

  • тестовият обект трябва да бъде разположен възможно най-близо до очите;
  • сменяйте бавно силата на лещата.

Нормите на обема на абсолютно настаняване

За да се установи нормалната амплитуда на настаняване, са проведени много изследвания, от които работата на Дуейн, 7,8, публикувана в началото на 20-ти век, е една от най-големите и все още остава най-добрата в методологията. 13 Възрастови норми на амплитудата на настаняване от различни автори Щракнете, за да видите пълната таблица на Дуейн и да се запознаете с неговата методология

Таблицата показва нормите на монокулярния AA, но можете да ги насочите и към бинокулярно тестване, след като направите изменение - стойностите в таблицата трябва да бъдат увеличени

  • с 0,6 D за пациенти на възраст 10-17 години;
  • с 0,5 D за пациенти на възраст 18-31 години;
  • с 0,4 D за пациенти на възраст 32-53 години;
  • с 0,2-0,3 D за пациенти над 53 години.

За разлика от това, други проучвания показват, че разликата между монокулярното и бинокулярното тестване става по-голяма с възрастта, но броят на участниците в тях е много по-малък и методологията е по-лоша. 9.11

Възрастови норми на монокулярна амплитуда на акомодация
ВъзрастМинимумСредно аритметичноМаксимум
811.613.816.1
девет11.413.615.9
десет11.113.415.7
единадесет10.913.215.5
1210.712.915.2
тринадесет10.512.715,0
четиринадесет10.312.514.8
петнадесет10.112.314.5
шестнадесет9.812.014.3
179.611.814.1
осемнадесет9.411.613.9
19.9.211.413.6
20.8.911.113.4
21.8.710.913.1
22.8.510.712.9
23.8.310.512.6
248.010.212.4
257.89.912.2
267.59,711.9
277.29.511.6
287.09.211.3
296.89.011.3
тридесет6.58.710.8
316.28.410.5
326.08.110.2
335.87.99.8
345.57.69.5
355.27.39.3
364.97.09.0
374.56,78.8
384.16.48.5
393.76.18.2
403.45.87.9
413.05.47.5
422.75.07.1
432,34.56,7
442.14.06,3
451.93.65.9
461.73.15.5
471.42.75.0
481,22,34.5
491.12.14.0
501.01.93.2
510.91.72.6
520.91.62.2
530.91.52.1
540.81.42.0
550.81.31.9
560.81.31.8
570.81.31.8
580.71.31.8
590.71,21.7
600.71,21.7
610.61,21.7
620.61,21.6
630.61.11.6
64-720.61,1-1,01.6

Дуейн измери настаняване при корекция на пълно разстояние, използвайки линеен тестов обект и владетел на Принс със скала на диоптъра; референтната точка е разположена на разстояние 14 mm от върха на роговицата (на практика това съответства на равнината на очилата на пациента), първо се измерва дясното око, след това лявото и двете очи заедно. Лентата за настаняване (фиг. 1) и линийката за настаняване (фиг. 2), които Дуейн използва за измерване на амплитудата на настаняването

Преди много изследователи използваха тънки линии вместо оптотипове, вероятно поради големия брой неграмотни пациенти, но нищо не им пречи да ги използват сега - предимствата на акомодативните оптотипове (азбучни или цифрови обекти) остават съмнителни. тринадесет

Обективни методи

Съществуват методи за компютърно настаняване и настаняване, но те са по-приложими за научни цели.

В клиничната практика, когато не е възможно да се проведе субективен тест, е достатъчна динамичната ретиноскопия.

Проучване на квартирата

Какво е настаняване?

Настаняването се определя от способността на окото да адаптира структурата на мускулите, в зависимост от това, което човек иска да види - обект, разположен близо или далеч от него. Офталмологията изучава това явление, за да предотврати фалшива и истинска късогледство, както и предпоставките за далекогледство..

Дори едно дете може да разбере какво означава това, като вдигне молив и го държи до лицето си. Ако в този момент погледнете някъде далеч, моливът ни се вижда като размазано петно. Но щом погледът се фокусира върху него, човекът отново ще забележи плавните линии, цветовите нюанси и други детайли на обекта. Окото или по-точно лещата променя формата си, за да изпрати ясна картина на мозъка.

Способността на органа да се адаптира в зависимост от дадените изисквания ви позволява да виждате добре предмети на преден план и някъде в далечината, своевременно „превключващ“ фокус.

Възможни нарушения

В някои случаи проблемите със зрението са генетично предавани болести. Отрицателни промени в състоянието на очните мускули възникват и по време на стареенето, поради пренапрежение на зрителните органи и поради умората на човешкото тяло като цяло. В този случай се наблюдават следните нарушения:

  • Парализа - фокусът е възможен само върху отдалечен обект.
  • Спазъм - окото има малка или никаква адаптация за фокусиране върху обект на голямо разстояние. Болестта се нарича "фалшива късогледство".
  • Пресбиопия - причинена от възрастта (стареене на лещата).
  • Прекомерният стрес е резултат от продължително нарушаване на правилата за хигиена на очите.
  • Астенопия - проблеми с функционирането, причинени от друго офталмологично състояние (далекогледство).

Понякога за превантивни цели, за да се идентифицират възникващи очни заболявания, също си струва да се направи скиаскопия и компютърна периметрия на окото..

Видове настаняване

Както знаете, здравото око има способността да „добавя“ към себе си запас от диоптри за еднакво добра дискриминация на детайлите на близки и далечни обекти. Определянето на обема на настаняване дава възможност да се разбере броят на тези диоптри.

Дългосрочното проучване на проблема доведе до създаването на таблица, която показва обемния процент за всеки възрастов период. Причината за лековерността на потенциалните пациенти бяха доста неясните симптоми на нарушения:

  • бърза умора с визуална работа от близко разстояние;
  • главоболие;
  • обща слабост и неразположение.
Неразположението по време на заседналата работа в офиса може да бъде повлияно от много фактори, както офталмологични, така и абсолютно не свързани със зрението. Но само професионалното оборудване в ръцете на компетентен лекар ще помогне да се провери реалният обем на настаняването. В зависимост от спецификата на методите на изследване има два вида.

Абсолютно

Измерва се за всяко око поотделно с помощта на специални устройства. Дизайнът на тези устройства предполага наличието на редуциращи (променящи се възприятия) лещи. Благодарение на такова оборудване е възможно да разпознаете точките на близко и далечно ясно виждане в една стъпка на проверка..

Относително

Измерва се биполярно, т.е. в процеса на анализ се включва силата на двата органа на зрението. Този метод се състои в използване на текстова таблица (четвъртият й ред) и специални лещи. Изпробвайки ги върху пациента, диагностикът разкрива екстремните показатели за ясно зрение при диоптри.

Методи за изучаване на промените в настаняването

За да се изчисли резервът на зрителните възможности и да се идентифицират неговите промени, се извършват редица медицински прегледи. Устройства като проксиметър, ергограф, оптометър, акомодометър помагат на лекарите да определят крайните стойности на интервала на видимост на обекта на близко и далечно разстояние, а компютърните настройки автоматично изчисляват повечето параметри..

По естеството на изпълнението диагностичните методи се разделят на динамични (тестовият обект се приближава до очния орган, за да се идентифицира крайната точка на ясното виждане) и статични (разстоянието между тестера и окото е непроменено). Всеки от типовете има своите предимства и недостатъци, но еднакво добре помага да се научат за нарушения на органа.

Динамичните методи са богати на разнообразие от тестови субекти, които лекарите използват, за да проучат реакцията на окото към подход:

  • Цилиндър Landolt с дупки и източник на светлина вътре;
  • според Ванс това са бели успоредни линии на тъмен фон;
  • според метода на Шайнер това може да бъде краят на иглата, гледана през диск с два отвора;
  • таблица с текст с шрифт с определен размер.

Статични са тези методи, при които обектът не се премества за проверка, а се променя от положителни към отрицателни лещи в специална рамка пред зрителния орган. По този начин маржът компенсира допълнителния си стрес..

Предимството на метода е фактът, че ъгловият размер на тестовия обект остава непроменен по време на експеримента. Това ви позволява да направите точно изчисление с най-малко грешки..

Тестването на зрението се случва в живота ни под формата на превенция (в училище или по време на рутинен преглед за професионална годност) и ние също можем да прибягваме до него в случай на нарушения.

Помислете за 8 известни метода, използвани за изследване на промените в зрителното състояние.
Обратно към съдържанието

Близост

Помага да се определи местоположението на крайните точки на далечно и близко виждане. За да проведете преглед, ви е необходима маса от Д. А. Сивцев за измерване на зрителната острота или проксиметър - устройство с линийка и скоба. В зависимост от посоката на измерване, работата на устройството е както следва:

  • индикатор за близост: обектът се поставя на 1-2 см от окото и се отстранява, докато е ясно различим;
  • индикатор за далеч: тъй като е невъзможно да се направи безкрайно дълга линийка, на устройството се инсталира обектив с 3D индикатор и обектът се премества. За да засилите ефекта, увеличете броя на диоптрите. 3D (и повече) се добавя към резултата със знак "-", като по този начин се получава екстремен индикатор за ясно зрение в далечината.

Измерване на ширината на настаняване

Тук се използват линейни стойности, тъй като говорим за действителното разстояние. Формулата за изчисление е разликата между максималния и минималния интервал, за който пациентът може ясно да види тестера. Нулевата отправна точка е окото на обекта. В случай на зрително увреждане наблюдаваме следните промени:

  • късогледство;
  • хиперметропия;
  • еметропия.
При късогледство зоната обхваща малка, тясна зона в зрителното поле на човек, а при далекогледството и еметропията, напротив, зоната се простира на големи разстояния.

Определяне на обема на абсолютно настаняване

За изчисления трябва да знаете близките и далечните точки на ясното виждане. За установяване на тяхното положение се използва оптометър. Устройството има скала, по която диагностикът премества тестовия обект. Пациентът маркира чрез натискане на лоста момента, в който е бил видим ясно, и след това - когато изображението е замъглено (пречупване).

Изчисляването на обема е разликата между клиничната рефракция или точката на разпознаване на най-отдалечения обект и точката на разпознаване на най-близкия. За всички показатели стойността ще бъде диоптри.

Определяне на обема на относителното настаняване

В работата се използва стандартна офталмологична таблица с текст. Човек се поставя върху рамка със сменяеми лещи. Чрез промяната им от положителни в отрицателни със стъпка от 0,5 диоптъра се определят екстремни показатели. Специална особеност е, че и двете очи участват в проверката..

Сумата от отдалечените и приблизителните точки, в които пациентът е видял ясно текста, ще бъде желаната стойност. За да се идентифицират нарушения, определени емпирично, наличността се проверява спрямо таблицата.

Доказано е, че в случаите, когато индикаторът намалява по време на наблюдението, късогледство (късогледство) често се развива с течение на времето.

За да може обикновеният човек да работи дълго време без проблеми на кратко разстояние от очите с оборудване, хартии, детайли, е необходимо положителната част да е два пъти отрицателната.

Определяне на напрежението за настаняване

По време на изследването се използва рефрактометър или скиаскоп, за да се определи разстоянието на ясно зрение на разстояние. Напрежението се изчислява чрез изваждане на максималния интервал, през който пациентът вижда обекта от фиксираната точка на аметропия. Всички стойности се измерват в диоптри.

Ергография

За разлика от повечето методи за изучаване на проблема, ергографията е от обективен тип. За да се анализира състоянието на окото, се използва специално устройство - ергограф. Чрез увеличаване на натоварването на зрителния орган от близко разстояние, техниката проверява състоянието и реакцията на цилиарния мускул. Показанията се показват под формата на ергограма - крива, която характеризира способността на окото да се адаптира. Ергограмите са от 4 вида: първият показва нормалната функционалност на цилиарния мускул, останалите - за прогресивно влошаване на позицията.

Настаняване

Въз основа на името е очевидно, че за диагностика с помощта на този метод се използват измервателни уреди за настаняване - автоматизирани устройства, които едновременно регулират работата на стимулите и записват реакцията на окото към тях под формата на графични криви. Благодарение на тези устройства те установяват:

  • обем и ширина;
  • мускулна устойчивост на напрежение;
  • ниво на умора на очните мускули.

Настаняване

Процесът е високотехнологичен, следователно за изчислението не са необходими формули, везни, измервателни уреди. Компютърната диагностика ви позволява да получите отговор бързо и с максимална точност. Оборудването изпълнява повечето функции на устройствата, използвани в горните изследователски методи. Цената му не е малка, така че само специализирани офталмологични клиники могат да си позволят оборудването..
Обратно към съдържанието

Какво е НАСТАНЯВАНЕ, определения и изследователски методи за настаняване

Настаняване и клинични методи на неговото изследване. Определение на основните понятия. Методи за оценка на акомодационните възможности на окото. Определяне на най-близката точка на ясното виждане (проксиметрия).

Настаняването е термин от областта на офталмологията и отговаря за някакво свойство или способност на очите. Какво е това свойство и как се определя?

Можем да кажем, че настаняването предоставя ясен образ, тоест ясна дефиниция на обекти, разположени по-близо до по-нататъшната ясна гледна точка.

НАСТАНЯВАНЕ дефиниции и изследователски методи за настаняване

Настаняване (от лат. Accommodatio - приспособяване, приспособяване) - адаптиране на орган или организъм като цяло към промяна във външните условия, т.е. способността на окото да променя оптичната си сила.

Можем да кажем, че настаняването предоставя ясен образ, тоест ясна дефиниция на обекти, разположени по-близо до по-нататъшната ясна гледна точка.

Настаняването при деца се определя през първите часове след раждането и продължава през първите две седмици от живота..

При гледане на друг обект се нарушава рязкостта на изображението на ретината. Това се сигнализира на мозъка. Лещата се свива, оптичната й сила се увеличава, докато отново се получи ясен образ на обекта върху ретината.

Наблюдение на промените в диаметъра на зеницата и акомодацията

  • Когато се гледа тъмен обект, диаметърът на зеницата се увеличава, а когато се гледа на осветен обект, диаметърът на зеницата намалява.
  • Наблюдавайки малка дупка в черна хартия с едно око, забелязваме, че диаметърът на зеницата се увеличава. Затваряйки окото с ръка и след няколко секунди отваряйки го, забелязваме, че диаметърът на отвора намалява.

Очите са сложна оптична система, състояща се от четири пречупващи среди: роговицата, влагата на двете камери (предна и задна), лещата и стъкловидното тяло. Качеството на зрението в крайна сметка зависи от работата на тази система - характеристиките на пречупване и провеждане на светлинни лъчи, попадащи върху ретината.

Работата на окото трябва да отговаря на ежедневните нужди на човек и в това помага настаняването. Именно способността за приспособяване позволява на окото да вижда предмети, разположени далеч, както и на средни и къси разстояния..

Настаняването се обяснява с промяна във формата на лещата. Например, ако човек гледа в далечината, цилиарният му мускул е напълно отпуснат, докато връзката на Цин, напротив, е в напрежение и дърпа капсулата на лещата. Всъщност удължената форма на лещата също намалява пречупващата сила, позволявайки на светлинните лъчи да се фокусират върху ретината, което осигурява добро зрение от разстояние.

Настъпващото акомодация прави цилиарния мускул напрегнат, а връзката на Цин, напротив, се отпуска, което позволява на лещата да придобие по-изпъкнала форма поради своята еластичност. Това създава условия за фокусиране върху ретината на изображения на обекти, които са близо.

Работата по настаняването се контролира от симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система. Основната роля в контракциите на цилиарния мускул принадлежи на парасимпатиковата система. Симпатиковата нервна система е отговорна за метаболитните процеси на цилиарния мускул и до известна степен противодейства на нейното свиване.

Настаняването е основният механизъм на динамичното пречупване, при което има ясно фокусиране на изображения на обекти на различни разстояния спрямо ретината. Например, ако лещата няма достатъчна кривина и ясният фокус на обекта не се формира върху ретината, тогава информацията за това се изпраща до централните части на автономната нервна система. И нервната система от своя страна предава сигнал към цилиарния мускул, който променя рефракцията на лещата. Ако изображението на ретината стане ясно, стимулацията на цилиарното тяло спира незабавно.

Когато настаняването е максимално отпуснато, тогава зрението се настройва на най-отдалечената точка, с постепенно нарастване на напрежението на настаняването, до максимум, зрението се настройва до най-близката точка.

Разстоянието между най-близките и най-отдалечените точки на ясно виждане се нарича площ на настаняване. Той е най-големият сред емметропите - хора с физиологична норма на пречупващата сила на окото. В случай на еметропия, когато окото се отпусне, то гледа към безкрайност, а в най-стресирано състояние - към много близък обект.

При далновидния, когато се гледа в далечината, има напрежение на цилиарния мускул, съответстващо на степента на далекогледство, което се засилва допълнително при изследване на предмети, разположени в близост. При късогледите хора настаняването е недостатъчно развито, доброто зрение се наблюдава само на къси разстояния и колкото по-висока е степента на късогледство, толкова по-малко е това разстояние. Когато човек е в пълен мрак, цилиарното тяло може да поддържа леко напрежение и е в състояние на готовност..

Способността за настаняване намалява с възрастта. По правило това е свързано с пресбиопия, която постепенно отслабва акомодацията, поради което се развива влошаване на качеството на близкото зрение. Обикновено тези проблеми започват на 40-годишна възраст и напредват до 60, след което напредъкът спира. Това се дължи на промени в цилиарния мускул и уплътняването на лещата, което намалява нейната еластичност. При хиперметропия такива промени настъпват по-рано, в случай на късогледство, чиято стойност е повече от 3 диоптъра, свързаните с възрастта прояви на пресбиопия обикновено липсват. Пресбиопията се коригира чрез избора на очила за тясна работа, съответстващи на степента на недостатъчно настаняване.

Абсолютно и относително настаняване

Необходимо е да се прави разлика между абсолютно и относително настаняване.

Абсолютно приспособяване е настаняването на едно (изолирано) око, когато другото е изключено от акта на зрението. Механизмът на относителното настаняване включва едновременно настаняване на две очи, докато се фиксира общ обект.

Абсолютната акомодация се характеризира с две точки на зрителната ос: по-нататъшната точка на ясно зрение PR (punctum remotum) и най-близката точка на ясно зрение PP (punctum proximum). PR е точката на най-добрата гледна точка в космоса, чиято позиция всъщност зависи от клиничната рефракция. PP - точката на най-добрия изглед от близко разстояние при максимално напрежение на настаняване. По този начин обемът на абсолютно настаняване може да се изчисли по формулата:

където A е обемът на абсолютната акомодация, R е клинична рефракция, PP е най-близката точка на ясното зрение (всички стойности в диоптри). Пречупването на точки в близост до окото обикновено се обозначава със знака "-", тъй като тези точки условно съответстват на миопичната рефракция. Например, с клинична стойност на пречупване, равна на късогледство - 1,0 диоптъра, и местоположението на най-близката точка на ясно зрение на 20 см от окото, обемът на абсолютната акомодация ще бъде:

Приблизителни възрастови норми на запаса на относително настаняване (A)

Определяне на жилищния фонд

Диагностика, лечение

Пълният диагностичен преглед отнема около 2-2,5 часа. Включва: точно определение.

Обективно измерване на рефракцията на очите с помощта на съвременна специализирана апаратура.

Офталмометрията или кератометрията е диагностична процедура, използвана за определяне на радиуса.

Пневмотонометрия - диагностично проучване в офталмологията, предназначено за измерване на ВОН.

Доминиращото, водещо око се счита за окото, което е функционално доминиращо в бинокулярния процес.

Този метод на изследване се използва при диагностика както на очни, така и на соматични заболявания..

Ултразвуковата диагностика е изключително точен, безболезнен и достъпен метод във всички отношения.

Настаняването е способността на окото да полага усилия да се съсредоточи върху близки обекти. Настаняване.

OCT е високо прецизен диагностичен метод, който ви позволява да изследвате състоянието на структурните елементи на окото.

Нашите предимства

Съответствие с международните стандарти ISO 9001: 2015.

Това е най-ефективната операция за корекция на зрението днес.

Доживотна гаранция за качеството на извършените операции.

Въвеждат се нови технологии и техники, които носят постоянно успешни резултати.

Промоции и отстъпки

* Предоставените отстъпки не са кумулативни

Настаняването е способността на окото да полага усилия да се съсредоточи върху близки обекти. Настаняването се осигурява от взаимодействието между лещата, връзката, която я задържа - връзката на Цин, и мускула, който може да промени кривината на лещата - цилиарния мускул.

Механизмът на взаимодействие е следният: при фокусиране на погледа отблизо цилиарният мускул се напряга, увеличавайки кривината на лещата и променяйки нейната пречупваща сила. В същото време връзката на Зин идва в спокойно състояние.

  • Най-близката точка на ясното зрение е най-близката точка, върху която окото може да се фокусира;
  • Размерът на настаняване е усилието, което трябва да се приложи за фокусиране;
  • Обемът или амплитудата на акомодацията е разстоянието между най-близката и най-отдалечената точка на ясното зрение, изразено в диоптри, в този диапазон зрението остава ясно.
  • Абсолютното приспособяване е максимумът, на който е способно окото, с възможно най-големи усилия. Индикаторът се измерва за всяко око поотделно.

Благодарение на механизма за настаняване хората са еднакво добри в различаването на обекти, разположени на различни разстояния. Този показател зависи от възрастта. Хората на възраст 15-19 години имат максимален обем, след това стойността постепенно намалява, има възрастови норми на абсолютно настаняване.

Измерване на настаняване

Измерването на акомодацията се изразява в диоптри: при гледане на обект, разположен на разстояние 1 метър, акомодацията на окото е 1 диоптър, а не на разстояние 0,5 м - 2 диоптъра и т.н..

Измерването на обема на настаняване се извършва с помощта на устройства, наречени акомодометри, другото име е проксиметри. Такова проучване се извършва от офталмолог или оптометрист.

Най-простият тест за определяне на амплитудата е тестът за сближаване, тестът е удобен поради общата си наличност, тъй като не изисква специално оборудване.

Как се прави тестът за мащабиране

  • Инструменти: измервателна владетел с дължина 40 cm или повече
  • Occluder - стикер за второто око
  • Целеви обект. За тази цел можете да използвате текст, върха на писалката или формата на Duané, която е два квадрата на черен фон..

Доброто осветление в офиса е предпоставка. Пациентът е помолен да държи линийката в желаното положение с едната ръка, а с другата да покрие другото око с оклудер.

Тестовият обект се поставя на разстояние около метър, за да може той ясно да го види, след което се приближава до обекта, докато не го види ясно. Тестът трябва да определи най-близкото разстояние, на което обектът се вижда ясно. Разстоянието се измерва с линийка.

Диоптрите се изчисляват по формулата: A (abs) = (1 / d) x100.

Където d е разстоянието в сантиметри.

Получените данни се вземат предвид при издаване на рецепта за очила.

Относително настаняване и резервна диагностика

Относителното настаняване е настаняване за две очи, когато те се фокусират върху обща цел.

Амплитудата на относителното настаняване се измерва бинокулярно - тоест за две очи едновременно.

Тестването се извършва с помощта на текст и се състои от два етапа:

  1. Определяне на отрицателната част от акомодацията: пациентът чете текста с положителни лещи, които се променят с постепенно увеличаване до момента, в който не може да чете.
  2. Определяне на положителната част от акомодацията: пациентът също чете текста през лещите, които на този етап са отрицателни. Лещите се сменят, докато пациентът спре да вижда текста.

Общият обем на относителното настаняване се определя чрез сумата от положителните и отрицателните части.

Доставката на настаняване в този случай е силата на максималната отрицателна леща, при която е възможно да се прочете текстът.

Намаляването на жилищния фонд може да означава следните отрицателни промени:

  • намалена производителност при работа от близко разстояние
  • увеличаване на зрителната умора
  • предразположение към късогледство или неговото прогресиране.

Определянето на границата е необходимо, за да се оцени тенденцията към късогледство, правилният подбор на очила и изборът на оптималното разстояние за работа в близост. Подобно на абсолютния показател за настаняване, той се променя с възрастта на човек..

Защо е важно да се вземе предвид резервът за настаняване

Наличието или отсъствието на резерв за настаняване определя колко бързо и силно ще се уморят очите, когато работите отблизо. Оптималното разстояние се счита за такова, на което има двоен резерв за настаняване. По тази причина офталмолозите препоръчват книгата да се държи на 30–35 см от очите, а мониторът на разстояние 30–45 см, в зависимост от шрифта. За да се поддържа ясно зрение на такова разстояние, човек със здрави очи използва около 3,5 диоптъра. В този случай 6,5 диоптъра остават на склад. Благодарение на резерва зрителният апарат не се уморява. Ако доближите книга или монитор по-близо, полето ще намалее, напрежението ще се увеличи и зрителната умора ще дойде по-бързо. Хроничната умора на очите може да бъде фактор за прогресирането на късогледството.

Механизмът на резерва за настаняване може да се сравни с опит за прехвърляне на обекти с различно тегло. Можете да ходите в ръцете си с хляб, без да се чувствате уморени почти през целия ден. Но ако носите кутия с тегло 10 кг, мускулите ще бъдат претоварени за един час..

Защо е желателно да се определи наличността на настаняване пред училището

За деца, които отиват в първи клас, е препоръчително да посетят офталмолог, за да изяснят резерва за настаняване. Ако е нула, лекарят може да препоръча корекция на зрението с очила.

С малко предлагане на квартира родителите трябва да бъдат внимателни. В този случай е важно да следите разстоянието и колко дълго детето чете или работи на компютъра. Грижата за зрението на ученик, който е диагностициран с малък запас от помещения, ще помогне да се предотврати развитието на късогледство. Освен това в такава ситуация офталмологът ще предпише упражнения, които ще подобрят състоянието на зрителния апарат..

Известно е, че по-малките ученици, които имат малък запас от места за настаняване, развиват по-често късогледство. Рискът се увеличава, ако не спазват изискванията за визуална хигиена: разстояние до книги и тетрадки, почивки и др..

Защо е важно да знаете резерва, когато избирате очила за хора с късогледство

Ако изборът на средства за коригиране на късогледството се извършва, без да се отчита предлагането на настаняване, впоследствие носенето им може да причини дискомфорт. Първите признаци на грешка са оплаквания от бърза зрителна умора или главоболие при четене с очила за постоянно носене. Най-често проблеми възникват при пациенти над 35–40 години, тъй като на тази възраст предлагането на настаняване намалява. Нисък резерв обаче може да се появи на по-ранна възраст..

За да се реши този проблем, на пациента се предписват отделни очила за тясна работа. Обикновено в тях са инсталирани лещи с по-нисък диоптър, което предпазва очите от пренапрежение и ви позволява да не харчите резервно помещение.

Как да увеличим резерва за настаняване

Резервата тренира. Упражненията могат да се изпълняват от деца и възрастни. Класовете са подходящи както за здрави зрения, така и за страдащи от далекогледство или късогледство. Ако имате очни заболявания, консултирайте се с офталмолог, преди да започнете уроците.

Най-простото упражнение за възстановяване на резерва за настаняване е преместването на погледа ви от обект, който е наблизо, към обект, който е далеч. Например можете да прочетете 1-2 изречения в книга и след това бързо да погледнете през прозореца. Важно е очите да се фокусират първо върху близкия обект, а след това върху отдалечения обект. Упражнението се препоръчва да се повтаря 5-10 пъти няколко пъти на ден. Тренировките трябва да бъдат редовни за възстановяване на резерва и поддържане на постигнатите резултати.

Ако за първи път опитвате тренировка, не прекалявайте. Прекалено често или твърде енергично упражнение може да доведе до пренапрежение. Ако се чувствате неудобно, прекратете сеанса и се консултирайте с Вашия лекар.

В условията на офталмологични центрове се използват по-сложни техники и специални устройства за възстановяване на резерва на настаняване. Обикновено тези класове се препоръчват за деца със зрителни увреждания, но те ще бъдат полезни и за възрастни. За да тренират резерва ви, лекарите ще създадат план за упражнения, който ще ви помогне да постигнете страхотни резултати. След това пациентът ще бъде посъветван с поддържащ график за упражнения у дома..

Направете заявление на уебсайта, ние ще се свържем с вас възможно най-скоро и ще отговорим на всички ваши въпроси.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории