loader

Основен

Късогледство

Страбизъм и амблиопия!

Основното е да идентифицирате проблема навреме и да започнете лечението.!

Какво трябва да направя, ако детето ми изглежда с кръстосани очи или очите му "блуждаят"?

Ако очите на детето ви изглеждат кръстосани или неправилно подравнени, проблемът може да е кривогледство (неправилно подредени очи) или амблиопия (мързеливо око). Говорете с техния лекар, който вероятно ще ви насочи към офталмолог. За щастие тези състояния могат да бъдат успешно лекувани, ако бъдат открити по-рано..

Обърнете внимание, че е нормално очите на новороденото бебе да "бродят" от време на време до около 4-месечна възраст. Той едва започва да разбира как очите му работят заедно. Ако изглежда, че очите на детето ви са кръстосани през повечето време или ако ситуацията не се подобри, говорете с лекаря.

Какво е кривогледство?

Страбизмът е липса на координация между очите. Ако изглежда, че очите на детето ви сочат в различни посоки или не се фокусират върху един и същ обект, виновникът може да е виновникът.

Страбизмът е проблем с начина, по който мозъкът контролира очите, а не мускулите в окото. (Ето защо експертите обикновено не препоръчват упражнения за очи със страбизъм.)

Ако детето ви има страбизъм и не се лекува, мозъкът му може да започне да игнорира входа от едното му око, в крайна сметка да доведе до влошено зрение в игнорираното око. Това състояние е известно като амблиопия или мързеливо око. Възприятието за дълбочина също може да бъде повредено.

Как да разбера дали детето ми има кривогледство?

Ако детето ви има страбизъм, очите му могат да изглеждат „кръстосани“ или едното око може да се отнесе навън, навън или нагоре. Когато очите се обърнат навътре, това се нарича езотропия, а когато излязат навън, се нарича екзотропия. Страбизмът може да бъде постоянен (което означава, че очите винаги са кръстосани или неправилно подравнени) или периодичен (което означава, че се случва от време на време).

В някои случаи очите на детето изглеждат кръстосани (особено когато гледа надясно или наляво), когато всъщност са подравнени. Това се нарича псевдо-страбизъм..

Най-честият пример за псевдо-страбизъм е псевдоезотропията, при която очите на детето изглеждат кръстосани навътре, когато в действителност това е оптична илюзия, причинена от големи гънки на клепачите или широк носен мост. Лекарят на вашето дете може да извърши прост тест за разграничаване на псевдо-страбизъм от истински страбизъм..

Как да се лекува страбизъм?

Страбизмът, който е резултат от хиперметропия, обикновено може да бъде коригиран с очила, особено ако диагнозата е поставена рано. Страбизмът, който продължава, дори когато детето носи очила, може да изисква хирургична корекция.

Въпреки че липсва координация между центровете на очите в мозъка, невъзможно е да се манипулира мозъка, за да се промени подравняването на очите. Вместо това лекарите оперират очните мускули, които са на разположение.

Операцията компенсира, а не решава проблема. „Ако колата ви се управлява от компютър и компютърът ви казва да дърпате надясно, можете поне да подравните колелата отляво, за да компенсирате“, обяснява детският офталмолог Джеймс Рубен, офталмолог от AAP..

Какво причинява страбизъм?

Понякога кривогледството присъства при раждането. Семейно състояние.

Страбизмът може да се появи и при деца без фамилна анамнеза - в този случай понякога показва по-сериозен проблем със зрението. (Нарушения като церебрална парализа и синдром на Даун увеличават вероятността от страбизъм.)

Бебетата, родени преждевременно или с ниско тегло при раждане, са изложени на по-висок риск. Децата, които са хиперопични, също са изложени на повишен риск.

Какво е амблиопия?

Амблиопията (наричана още „мързеливо око“) се развива, когато мозъкът се изключи или потисне зрението на едното око. Това може да се случи, ако очите на детето ви са неправилно подредени или ако не могат да виждат с едно око, поради късогледство, далекогледство, астигматизъм или нещо, което пречи на ясното зрение в това око, като катаракта или увиснал клепач.

Около 3 до 6 процента от децата под 6 години развиват амблиопия. Лечението е най-успешно преди 5 или 6-годишна възраст, въпреки че последните изследвания показват, че дори по-големите деца могат да възстановят зрението си. (Възстановяването е по-малко гарантирано при по-голямо дете.) Ако се пренебрегне, амблиопията може да доведе до трайна загуба на зрението..

Как да разбера дали детето ми има амблиопия?

Идентифицирането на проблема е сложно, защото децата могат да се справят добре само с едното око. По-малко използваното око може да изглежда напълно нормално, дори ако детето ви не го използва, за да вижда..

Лекарят на детето ви трябва редовно да проверява за амблиопия (както и страбизъм), като проверява очите независимо и заедно. Но, както казва педиатричният офталмолог Рубен: „Майките често са най-добрите скрининг, тъй като са толкова свързани с децата си и често забелязват нещо, което не е съвсем правилно от всеки лекар“..

Как мога да се изследвам за амблиопия у дома?

Ето един лесен начин да разберете:

Затворете едното око на детето си. Дръжте предмет пред детето (например плюшено мече, снимка или писмо за по-голямо дете).

Вижте дали той следва обекта с отворено око, докато го премествате от една страна на друга, нагоре и надолу. (Можете да помолите по-голямото дете да ви каже каква е буквата или да го попитате за снимка или предмет.) След това затворете другото си око и вижте дали следва точно обекта - и точно толкова далеч.

Малко е трудно да се тества дете, което може да загуби интерес или да се разсее, преди неформалният тест да приключи. Но ако едното око изглежда по-слабо, опитайте да го проверите отново - може би започнете с другото око..

Ако детето ви изглежда постоянно вижда по-добре с едното око от другото, уговорете среща с лекаря на детето си за тест за зрение или с офталмолог, който може да диагностицира и лекува проблема..

Как да се лекува амблиопия?

Първата стъпка е да се справите с всеки основен проблем - например коригиране на астигматизъм или късогледство с очила или премахване на катаракта с операция. След като се погрижи, целта е да насърчи мозъка на детето ви да се свърже със слабото око, като в крайна сметка подобри способността му да вижда..

Ако детето ви има амблиопия поради необходимостта от очила, очилата ще действат като обектив на камерата и ще помогнат за фокусиране на обекти в задната част на окото. Носенето им дава на мозъка по-ясен образ, което може да подобри комуникацията между окото и мозъка. Но ако очите на детето ви естествено фокусират светлината, очилата няма да помогнат при амблиопия..

Вместо това Вашият лекар вероятно ще препоръча да покриете по-силното око на детето си с лепенка или да използвате капки за очи веднъж дневно, за да замъглете зрението в това око. Всяко от тях ще принуди мозъка да използва по-слабото око. Процесът може да отнеме седмици, месеци или дори години..

Страбизъм и амблиопия: тяхното лечение

Доказано е, че страбизмът и амблиопията, подобно на рефракционните грешки, са чисто функционални проблеми. От факта, че те винаги намаляват с освобождаването на напрежението, което е придружено от, следва, че за тяхното отстраняване могат да се използват всякакви методи, които допринасят за постигане на релаксация и централна фиксация. Както при рефракционните грешки, страбизмът изчезва и амблиопията се коригира веднага щом човек постигне достатъчно психически контрол, за да запомни напълно черна точка. По този начин и двете условия могат да бъдат временно подобрени след няколко секунди и тяхното постоянно елиминиране всъщност е процесът на превръщане на това временно състояние в непрекъснато..

Един от най-добрите начини за постигане на психически контрол в случаите на страбизъм е да се проучи как се произвеждат други видове страбизъм или как да се увеличи съществуващия страбизъм. Типичен в това отношение е случаят с една жена, която е имала разнопосочен вертикален присвити очи и в двете очи. Когато лявото й око изглеждаше право, дясното й око се накланяше навън и нагоре. Когато дясното око изглеждаше право, лявото око се накланяше надолу и навън. И двете очи бяха амблиопични, а зрението беше двойно. В този случай изображенията се оказаха от едната страна, след това от противоположните. Тя страдаше от главоболие, а очилата и други лечения не донесоха облекчение. Поради тази причина тя се настрои за операцията и отиде да се консултира с хирург с надеждата, че той ще се заеме с този въпрос. Хирургът, объркан от откритите много мускули с възможна дисфункция, попита моето мнение кой от тях трябва да бъде опериран..

Показах на жената как да влоши кривогледството си и я посъветвах да я лекува с тренировка на очите, вместо с операция. Той го направи и за по-малко от месец жената се научи да отклонява и двете си очи по желание. Отначало тя направи това, като погледна молива, който държеше над носа си. По-късно тя успя да направи това без молив. В крайна сметка тя се научи да произвежда всякакъв вид кривогледство по желание. Лечението не беше приятно за нея, тъй като производството на нови видове страбизъм или влошаване на съществуващия беше придружено от болезнени усещания, но това доведе до пълно и трайно отстраняване както на страбизъм, така и на амблиопия. Същият този метод се прилага успешно и при други хора..

Някои хора не знаят дали гледат директно към обект или не. Може да им се помогне, ако другият човек наблюдава отклоняващото се око и коригира хората, така че да гледат по-точно в правилната посока. Когато отклоняващото се око гледа директно към даден обект, усилието да види се намалява и следователно зрението се подобрява. Затварянето на добро око с непрозрачен екран или матирано стъкло насърчава по-правилното използване на присвитото око, особено ако зрението на това око е несъвършено.

В случай на деца на шест години и по-млади, страбизмът обикновено може да бъде коригиран чрез използване на 1% разтвор на атропин, който се накапва два пъти дневно в едното или двете очи в продължение на много месеци, една година или повече. Атропинът затруднява детето да вижда предмети и прави слънчевата светлина непоносима. За да преодолее това препятствие, детето е принудено да се отпусне и релаксацията лекува кривогледство..

Подобрението, постигнато чрез техники за обучение на очите в случай на страбизъм и амблиопия, понякога е толкова бързо, че изглежда почти невероятно. По-долу има няколко подобни примера.

Единайсетгодишно момиче имаше сходен вертикален кривоглед в лявото око. Зрението на това око за разстоянието беше 3/200, докато в близката точка беше толкова лошо, че тя дори не можеше да чете. Зрението в дясното око беше нормално и на двете разстояния. Когато дойде в кабинета ми, тя беше с очила, но от тях нямаше никаква полза. Когато момичето погледна с лявото си око на три крачки от голямото С, тя я видя по-добре, отколкото когато я погледна директно. Когато я помолих да преброи пръстите на ръката ми, която държах на три фута от тестовата карта, те привлекоха вниманието й толкова много, че тя можеше да види голямата буква по-зле. Тя беше убедена, че когато отклони поглед от тестовата таблица, тя може да я види по-добре или по-лошо, в зависимост от нейните желания, и беше помолена да обърне внимание на факта, че когато тя вижда буквата по-зле, зрението й се подобрява и когато вижда по-добре, зрението се влошава. След като се премести няколко пъти от тестовата диаграма до точка на три метра от нея и видя писмото по-лошо, зрението й се подобри до 10/200.

Способността й да се движи и да вижда се влоши, тъй като тренираше толкова бързо, че за по-малко от 10 дни зрението й беше нормално и за двете очи. След това изминаха по-малко от две седмици, тъй като зрението й вече се беше подобрило до 20/10. В същото време диамантеният шрифт се чете от всяко око от разстояние от 3 до 20 инча. След 3 седмици зрението й за разстояние беше 20/5 под изкуствена светлина. Тя също чете миниатюрни фотокопия на шрифтове от разстояние 2 инча. Проверката беше извършена както за двете очи заедно, така и за всяко око поотделно. Тя прочете непознатите контролни списъци толкова лесно, колкото познатите. Тя беше посъветвана да продължи лечението у дома, за да се избегне рецидив. В продължение на 3 години след лечението не се наблюдават рецидиви. По време на лечението в моя офис и в домашни условия доброто око беше покрито с непрозрачен екран, но през останалото време беше премахнато.

Подобен случай се случи с момиче на четиринадесет години, което присвиваше очи от детството. Вътрешният ректусен мускул е бил прекъснат, когато е била на 2 години, но все пак е привлякла окото си навътре. Момичето се съпротивляваше да носи замръзнали очила на доброто си око заради приятелите си, които я дразнят. Освен това тя смяташе, че подобно стъкло привлича повече внимание, отколкото присвиването ѝ. Един ден тя загуби очилата си в снега, но баща й веднага й взе нов чифт. Тогава тя заяви, че е болна и не може да ходи на училище. Казах на баща й, че дъщеря му има истеричен характер и тя просто измисли, че е болна, за да избегне лечението. Баща й настоя да продължи лечението, но тъй като момичето не се чувстваше много добре, за да дойде при мен, аз сам я посетих.

Не без помощта на баща си, те я накараха да разбере, че лечението все пак ще трябва да продължи и след това тя започна да работи с такава енергия и изобретателност, че след половин час зрението на кривогледството и бившето амблиопично око се подобри от 3/200 на 20/30. Тя също успя да се справи с дребния шрифт, който държеше на разстояние 12 инча. Връщаше се в училище, облечена в затъмнени очила над доброто си око, но винаги, когато искаше да види нещо, поглеждаше над тях. Баща й я придружаваше до училище, убеждавайки я да използва по-слабо око вместо по-добро. Тя стигна до извода, че най-простият изход от тази трудна за нея ситуация би бил да следва инструкциите ми. По-малко от седмица по-късно примигването й беше коригирано и тя възвърна нормалното зрение и на двете очи. В началото на лечението тя не можеше, с по-слабото си око, да преброи пръстите си от 3 фута и след три седмици, включително цялото време, което губи, изобщо нямаше проблем в това отношение. Веднага след като й казаха за това, изглеждаше, че единственото нещо, което продължаваше да я интересува в този момент, беше въпросът дали все пак ще трябва да носи очила с матирано стъкло. Момичето беше уверено, че това няма да е необходимо, ако няма рецидив, но рецидив няма по-късно.

В третия случай едно осемгодишно момиче е имало амблиопия и страбизъм от ранна детска възраст. Зрението на дясното око е 10/40, зрението на лявото е 20/30. Очилата не подобриха зрението на нито едното око. Детето беше седнало на 20 фута от тестовата таблица. Дясното (по-слабо) око беше покрито с непрозрачен екран. Момичето беше помолено да погледне с най-доброто око голямата буква на тестовата карта и да обърне внимание на нейната четливост. След това тя беше помолена да погледне точка на три фута от тестовата диаграма. В същото време вниманието й беше привлечено от факта, че тя вече не вижда голямата буква, както преди. Точката на фиксиране се приближаваше все по-близо до буквата, докато детето забеляза, че зрението е влошено, когато погледне само на няколко сантиметра от буквата. Когато момичето погледна малко писмо, тя с готовност призна, че ексцентричната фиксация по-малка от сантиметър влошава зрението й..

След като се научи да увеличава амблиопията на по-доброто око, това око започна да се покрива, докато другото (по-слабо) око започна да се учи да влошава зрението чрез ексцентрична фиксация. Това беше направено за няколко минути. На момичето беше обяснено, че причината за лошото й зрение е навикът да гледа обекти с част от ретината, която е далеч от истинския център на зрението. Тя бе посъветвана да го гледа директно, когато разглежда контролния списък. За по-малко от половин час зрението в лявото око беше нормално, а в дясното се подобри от 10/40 до 10/10. Зрението на момичето стана нормално след 2 седмици.

Амблиопия и страбизъм - методи за лечение

Търсене в Yandex
Отиди на страница.

Често родителите и пациентите питат за амблиопия и страбизъм. В тази връзка съветвам всички да прочетат този материал, преди да зададат „вашия въпрос“. Надяваме се, че това ще намали „боклука“ и ще спести време, желаещо да намери отговор.
Това не е научна статия, опитах се да пиша на възможно най-простия език, ако се срещат неразбираеми термини - в енциклопедия или в Интернет!
Всичко би било просто, ако причината за страбизъм е само в нарушение на окуломоторните мускули. Да, при 95-97% от децата основната причина за страбизъм е временната пареза или парализа на който и да е очен мускул, по-често този, който отклонява окото навън. Причината им е родова травма. Полученото леко присвиване при кърмачета никой не забелязва. Но децата бързо усвояват зрението с кръстосани очи (формират ненормална ретинокортикална кореспонденция - ACC) по същия начин, както здравите деца се учат на зрение с право очи (нормално съответствие - NCS).
На този фон или предимно при някои деца се формира функционално неравенство на очите, което води до развитие на амиблиопия в едното око (т.нар. Дисбинокуларна амблиопия), често с нецентрална зрителна фиксация. Зрението може да бъде намалено еднакво и на двете очи (бинокулярна амблиопия), например, със същия астигматизъм и на двете очи.
В бъдеще парезата (парализата) напълно изчезва, а страбизмът се поддържа и поддържа допълнително поради патологично, „кривогледско“ зрение, точно както при здравите деца, правилното положение на очите се поддържа от навика на нормалното бинокулярно, „правооко“ зрение.
Засега страбизмът остава малък, понякога през целия живот, по-често се увеличава на възраст 2-3 години и повече под въздействието на стрес (по-често уплаха) и остри заболявания и интоксикация.

Лечението на страбизъм може да се сравни с преподаването на чужд език. По-сложно е, отколкото някои хора си представят, отнема много повече време, отколкото биха искали родителите, желаещи бърз резултат. Той е ефективен само при условие на стриктно спазване на препоръките на лекар, който наистина знае как да лекува страбизъм и не се преструва, че притежава такива знания. Ефективността на лечението зависи от уменията на асистента на лекаря - ортопедична медицинска сестра, продължителността му ще бъде колкото по-кратка, толкова повече пациентът тренира ежедневно.

При деца на възраст под 3 години лечението на монолатерален страбизъм (когато едното око е примижано) се извършва чрез специален метод "Оптично наказание" (по-долу - ОП), който има няколко възможности. Най-ефективните от тях са: 1) Bangerter OP; 2) ОП за близост по Поликвин-Квер, 3) твърд ОП по Поспелов, 4) комбиниран ОП по Поспелов. Тези методи, за съжаление, са практически непознати в Русия. С лечението, започнато на възраст от 2 години, методът OP при всички деца коригира всяка зрителна фиксация, изравнява зрителната острота на амблиопичните и по-добри очи, превръща монолатералния страбизъм в редуващ се и при 25% от децата води до елиминиране на страбизма. Повече подробности за OP за близо (2 и 3 опции за OP) можете да прочетете:
Тактика на офталмолога за монолатерален страбизъм при деца под 3-годишна възраст
Тактики на излизане от оптично наказание при плеоптично лечение на малки деца
и за комбинираното оптично наказание.

При деца над 2-3 годишна възраст и при възрастни основните принципи на лечението на страбизъм са следните.

Корекция на очила се предписва, ако пациентът има намаление на зрителната острота поради амблиопия или рефракционни грешки (далекогледство, късогледство, астигматизъм), а предписаните очила наистина подобряват зрението (в случай на амблиопия очилата не подобряват значително зрението в началото, но без тях амблиопията не може да бъде излекувана, поради което те се предписват задължително). В някои случаи очилата се предписват и с добро зрение, ако ъгълът на страбизъм в очилата значително намалява или дори изчезва. Очилата обаче не са лек за страбизъм. Основното е, че те трябва да създадат оптимални условия за зрение. И нищо повече (заради козметиката понякога се предписват очила със значителна свръхкорекция, при които пациентът не се чувства комфортно, да не говорим за значителна загуба на зрение в тях).

Запушването (залепването) е универсален, задължителен атрибут на лечението на страбизъм. Пасивният косит ще напусне специалиста по залепването още от първата среща. Разбира се, залепването е грозота, но прикрива естествената грозота - кривогледство. Освен това залепването е временна деформация, а кривогледството без залепване е деформация за цял живот. Оклузията е необходима, за да може пациентът постепенно да се отбие от грешното, „присвито” зрение. Дисциплиниран пациент трябва да се събуди с „едно око“ и когато оклузията бъде отстранена, незабавно затворете едното око. Трябва да се помни, че ако детето гледа с две очи в продължение на 1-2 минути, то един ден носеше оклузията напразно. Ако той изглеждаше така в продължение на 7-10 минути, помислете, че седмицата на запушване е загубена. Ако е гледал с две очи в продължение на 1-2 часа - един месец лечение е бил загубен и ако е „почивал“ от оклузията с любимата си баба цял ден, то една година носене е било „под опашката“.

Много пациенти със страбизъм (по-често, когато едното око е присвито) имат зрително недоразвитие, наречено "амблиопия". Такива пациенти получават плеоптично лечение, насочено към подобряване на зрителната острота и възстановяване на функционалното равенство на очите. Ефективността му е много висока - според мен практически няма нелечима първична амблиопия (когато самото око е здраво), има грешна тактика на лечението му. Често „специалист“ лекува амблиопия, без да пита за най-важния момент - състоянието на визуална фиксация на амблиопичното око. По този начин се забравя основното правило на плеоптиката: „Първо коригирайте фиксацията на окото, след това развийте зрителната му острота и акомодация“.

Следващият етап е ортоптично лечение, по време на което детето се учи на правилното „правооко“ зрение, тоест се формира НКЦ. В същото време той е научен първо да обединява положителни последователни изображения (тези упражнения се извършват у дома), след това те се преподават с помощта на синоптофор, след това - на цветен тест и с очила Bagolini, за да компенсират присвиването с призми. Това е пълният цикъл на ортоптично лечение, който е разработен подробно в Красноярск. Неговият резултат е нормално бинокулярно зрително възприятие, получено чрез коригиране на остатъчния ъгъл на страбизъм с призми. За съжаление много хора разбират ортоптиката само като синоптофорно лечение и то се извършва по някакъв начин.

На всички етапи, при необходимост, а не в зависимост от възрастта, пациентът се подлага на хирургично лечение на страбизъм. Първо, 1-3 операции намаляват стойността му, тъй като големият ъгъл (повече от 30-35 градуса) пречи на висококачествената плеоптична обработка, ъгъл над 20 градуса и вертикални отклонения над 10 градуса, идентифицирани на синоптофора, затрудняват обучението на това устройство, ъгълът на отклонение повече от 20 призматични диоптъра хоризонтално и 10 пръстови диоптъра вертикално пречат на лечението с цветен тест и с очила Bagolini. След края на ортоптичното лечение страбизмът окончателно се елиминира.
За да се лекува страбизъм без операция е "да дръпнете котката за опашката", и то дълго време, а ефективността е незначителна, резултатът е изключително нестабилен, често се повтаря. С ъгъл над 10 градуса, нехирургичното лечение обикновено е лишено от всякакви перспективи..

Последният етап от лечението е диплоптичен, при който накрая пациентът се научава да гледа правилно с две очи, сега стои правилно, да формира нормални проследяващи движения на очите, тяхното сближаване и разминаване, преподава правилно възприемане на пространството и физиологично двойно виждане.

Едва след като пациентът е усвоил всички тези умения, от него премахнете запушването и предписване на упражнения за поддържане на нормално бинокулярно зрение у дома. Освен това той е обучен на най-простите методи за наблюдение на нормалността на бинокулярното зрение. Пациентът трябва да извършва всички тези дейности ежедневно в продължение на 2-3 години..

Повтарящ се страбизъм възниква поради грешки в лечението: лошо носене на оклузия (навикът на "кривогледство" продължава), не елиминирано функционално неравенство на очите поради нелекувана амблиопия (или, още по-лошо, не коригирана зрителна фиксация), поради неправилна или липса на енергично развитие на „директно око“ (NKS).

Обратен страбизъм (например след сближаване - разминаване) се формира, ако на фона на постоянен рецидив на страбизъм във връзка с горните причини, офталмологичният хирург все още се стреми да премахне отклонението чрез хиперкорекция. Това допълнително се улеснява от свързания с възрастта обрат на баланса на окуломоторните мускули от конвергентни към дивергентни.

Ефективност следната схема на лечение на страбизъм при дисциплинирани пациенти:
- елиминиране на страбизъм като козметичен дефект (остатъчно отклонение не повече от 3-5 градуса) - 98-99%,
- развитие на нормално бинокулярно зрение - 65-70%
Според чуждестранната литература тези показатели са съответно 75-80% и 10-15%. В същото време страбизмът се счита за коригиран в чужбина, ако остатъчното отклонение е 10 градуса или по-малко. Е, къде се лекува по-добре?

Амблиопия и страбизъм при деца и възрастни

Амблиопията („мързеливо зрение“) се диагностицира, когато има постепенно намаляване на зрителната острота на едното око. Следващият най-тежък етап от развитието на това заболяване е придружен от пълно изключване от зрителния процес на окото, което губи зрение. По този начин амблиопията е комплекс от промени в структурите на самото око и работата на мозъчните анализатори..

Амблиопията може да бъде първична или вторична. В повечето случаи той е свързан по някакъв начин със страбизъм - или се развива поради неправилна работа на околомоторните мускули, или като първичен, се превръща в дискоординиращ фактор в работата на мускулите на очната ябълка.

Първичната амблиопия се развива на фона на заболявания като:

  1. непрозрачност на роговицата;
  2. катаркт;
  3. патология на очното дъно.

Болното око започва да „пречи“ на мозъка, за да анализира правилно визуалните образи и постепенно се изключва от зрителния процес. Това води до развитие на вторичен страбизъм..

Етиологичните и патогенетичните критерии позволяват всеки клиничен случай на амблиопия да бъде отнесен към определена група. Най-често срещаната класификация е Е. С. Аветисов:

  • истерична амблиопия;
  • рефракционен (поради далекогледство, астигматизъм и други рефракционни грешки);
  • анизометропен (значителна разлика в индексите на пречупване на очите - 6 диоптъра и повече);
  • затъмняване (от лат. obscure - потъмняване, мътност) - развива се в резултат на ранни нарушения на пропускането на светлината на оптичните структури на окото;
  • дисбинокуларен (развит поради нарушено бинокулярно зрение, подразделя се на амблиопия с правилна и неправилна фиксация);
  • вродени.

Правилната или неправилна фиксация е важен показател при амблиопия. Правилната фиксация е способността на присвитото око да фиксира предмети в зрителното поле от централната ямка на жълтото тяло в случай на изключване на второто здраво око от зрителния процес. Неправилно фиксиране означава фиксиране върху обект с така наречената фалшива макула..

Често амблиопията се придружава от промяна в правилната фиксация за грешната. Състоянието на фиксиране ни позволява да разграничим следните видове амблиопия:

  • с правилна централна фиксация;
  • със стабилна неправилна (извън центъра) фиксация;
  • с нестабилна фиксация извън центъра;
  • периодично фиксиране;
  • без фиксация.

Точната диагноза на фиксиращите процеси при амблиопия ви позволява да изберете оптималното лечение.

Лечение на амблиопия и страбизъм

Разнообразието от комбинирани очни патологии - амблиопия и страбизъм - изисква задълбочен и всеобхватен преглед за разработване на ефективна стратегия за лечение. Необходимо е да се изследва не само клиничната картина, но и да се разбере първичното / вторичното развитие на определени нарушения и тяхната връзка, да се анализира вида и динамиката.

Тук важна роля играят не само опитът и квалификацията на лекаря, но и техническата база на лечебното заведение. Офталмологичен център "MGK-Diagnostic" разполага с пълна гама модерна апаратура, която ще ви позволи да разработите строго индивидуален план за поетапно лечение на амблиопия и страбизъм. В резултат на прегледа нашите офталмолози получават пълна и многостранна информация за състоянието на зрителната система на пациента в деня на лечението. Нашите диагностични хардуерни комплекси също ни позволяват да разкрием причините и механизмите за развитие на амблиопия, да направим точна прогноза, да разработим план за офталмологични мерки и процедури и да наблюдаваме ефективността на лечението на всички етапи..

Коригиране на рефракционните грешки

Целта на корекцията за рефракционни грешки е да се постигне идентичен фокус върху ретината на двете очи и да се получи обемно изображение.

Хирургия за отстраняване на причините за амблиопия

При паралитична амблиопия обикновено се показва хирургическа помощ, която трябва да бъде насочена към премахване на основната причина за патологията:

  • отстраняване на тумори;
  • блефаропластика;
  • премахване на „предстоящия век“;
  • възстановяване на нервната проводимост.

В разработването на план за операцията в този случай активно участва невролог.

Елиминиране на страбизъм

Въз основа на резултатите от диагнозата се взема решение за възможността за консервативно лечение на страбизъм или необходимостта от хирургична корекция. Във всеки случай плеоптичните и оперативни мерки трябва да бъдат насочени към възстановяване на приятелската подвижност на очните ябълки. Терапията "мързеливо око" в детството винаги започва с хардуер и други консервативни техники.

Плеоптика

Плеоптичното лечение се основава на техники, които стимулират активността на инхибираните неврони на ретината в неактивно око..

Носенето на оклудери

Същността на тази проста техника е да затворите здраво око. Това създава необходимостта от по-активна работа на окото с патология. В някои случаи това ви позволява да подобрите баланса на мускулната дейност - да отпуснете или укрепите окуломоторните мускули, които се нуждаят от корекция..

Софтуер и компютърни техники

Офталмолозите, заедно с ИТ специалисти, са разработили много обучителни и образователни програми за лечение на страбизъм и амблиопия. Те са от особено значение за лечението на деца, тъй като корекцията протича по игрив начин. Увлекателни упражнения помагат на детето (което е трудно да обясни устно необходимостта от очна гимнастика и инструкции за нейното изпълнение) да провежда редовно и с интерес курс на лечение. Правилното систематично обучение допринася за възстановяване на бинокулярното зрение и активиране на „мързеливото око“.

Апаратно лечение на амблиопия и страбизъм

Съвременните офталмологични хардуерни системи решават редица проблеми:

  • локално подобрение на притока на кръв, водещо до повишена активност на околомоторните мускули и повишено хранене на всички структури на окото;
  • стимулиране на енергийния метаболизъм в клетките на ретината;
  • активиране на нервната проводимост от очите към мозъчните зрителни анализатори.

Въпреки разнообразието от методи за лечение на амблиопия и страбизъм, които съществуват днес, трябва да се разбере, че възстановяването на обемното зрение е възможно само в резултат на редовна и упорита работа. В началото на това пътуване трябва да се настроите на факта, че пълното възстановяване ще отнеме значително време и търпение. Помощта на офталмолог и ортопедична медицинска сестра може да бъде ефективна само ако пациентът е силно мотивиран и отговорен. Възстановяването от страбизъм и амблиопия е възможно само чрез систематично обучение (независимо дали в началния етап е била използвана хирургична корекция).

Какво е това: „мързеливо око“ или кривогледство?

Често бъркаме и не разбираме някои често срещани. Какво всъщност има детето ви: „мързеливо око“ или кривогледство?

Амблиопия или "мързеливо око" изразява се в слабо зрение на едното око поради лоша координация с мозъка. Може да бъде и в двете очи, но по-често се случва само в едното. Мозъкът стимулира окото, което вижда по-добре, което кара другото око да не се развива или да работи по-малко. Когато окото се отклонява, то е така страбизъм. Отклонението може да бъде навън, навътре, нагоре или надолу.

Амблиопията обикновено се развива много рано в живота и е така основната причина за загуба на зрение при деца. Ето защо е много важно децата да се подложат на ранен преглед при офталмолог, за да открият възможно най-скоро случаите на амблиопия..

Рискове от амблиопия или мързеливо око

Различни очни заболявания могат да допринесат за развитието на амблиопия и лечението трябва да започне възможно най-скоро поради няколко причини:

  • С течение на времето амблиопичното око може напълно да загуби зрението.
  • Възприятието за дълбочина (или в три измерения) може да бъде нарушено.
  • Ако окото, което вижда по-добре, е изложено на болест или нараняване, амблиопичното око не може да замести загубата на зрение на това око.

Как да различим „мързеливо око“ от страбизъм?

Термините амблиопия и страбизъм често се бъркат. Повечето хора, когато им се каже за „мързеливо око“, наистина мислят за отклонение на очите, тоест страбизъм. Мързеливото око съответства на амблиопията, която се състои от слабо зрение в едното или двете очи. За да се разбере разликата, отклонението (кривогледство) може да причини амблиопия („мързеливо око“).

Хората със кривогледство обикновено осъзнават отклонението си. Когато едното око се отклонява в посока, различна от посоката на другото око, тогава сме изправени пред случай на страбизъм. Ако по някаква причина, която може да бъде и кривогледство, едно от очите на детето няма добро зрение, тогава мозъкът ще спре да използва окото, което причинява развитието на „мързеливо око“ поради липса на употреба (амблиопия).

Лечение на мързеливи очи

"Лена око" или амблиопия не се лекува хирургично. Лечението му е възможно само в детска възраст. Колкото по-рано се открие и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Всъщност след 7-годишна възраст степента на успех на лечението започва да намалява, въпреки че има случаи, при които подобрения могат да бъдат постигнати дори до 15 години. Амблиопията обикновено се коригира с очила, окулация на очите или лекарства. Запушването на очите принуждава детето да използва слабото око, за да коригира зрението. Можете също да използвате очила, които замъгляват зрението на доброто око, за да накарате слабото око да работи правилно. Процесът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. След като детето придобие зрение в слабо око, може да се наложи да използва оклузия в продължение на няколко години, за да поддържа добро зрение..

Лечение на страбизъм

Що се отнася до хирургичното лечение на „мързеливото око“, то то наистина не съществува като такова. Концепцията произтича от факта, че страбизмът (отклонение на окото) често се бърка с „мързеливо око“ или амблиопия. Операцията, за която обикновено се говори, когато се говори за тези заболявания, всъщност е хирургия за лечение на страбизъм, при която се оперират мускулите на окото коригират отхвърлянето им. Този тип операция може да се извършва както при възрастни, така и при деца и може да подобри не само външния вид на очите, но и тяхната зрителна функция..

Ако е налице страбизъм, важно е да се вземе предвид следната информация:

  • В някои случаи на страбизъм първото лечение може да бъде използването на очила, понякога придружено от запушване.
  • Ако използването на очила не е достатъчно, лекарствата се използват за лечение без операция, в този случай за отпускане на мускулите на окото.
  • В случаите, когато лечението с очила, запушване или лекарства не позволява елиминиране на страбизъм, те прибягват до хирургично лечение.
  • Операцията включва отслабване или укрепване на мускулите на окото, за да се обърне отклонението.

Съществува два основни типа хирургия при страбизъм:

Отслабване, което се състои в издърпване на мускул и прикрепването му по-далеч от предната част на окото или роговицата, за да отслаби мускула

- Укрепване, което се състои в отстраняване на част от очния мускул, за да се съкрати.

  • Операцията за възстановяване на очни мускули има висок процент на успех и много редки сериозни усложнения.
  • Тази процедура се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация.

Децата могат да възобновят заниманията след няколко дни почивка. В случай на възрастни, те обикновено могат да се върнат на работа след няколко седмици..

Амблиопия или „мързеливо“ око

В интернет винаги има тема на форумите на майките, която се радва на голямо внимание. Започва с въпрос - детето ми има мързеливо око. Какво означава?

Нека започнем с определението. Амблиопията (от древногръцки ἀμβλύς - тъп и ὄψ, ὀπός - око) е нарушение в развитието, при което зрителната острота на окото не достига нормалното ниво, дори с използването на меки контактни лещи или очила.

Обикновено амблиопията се развива по време на ранна детска възраст или ранна детска възраст. В повечето случаи е засегнато едното око, по-рядко и двете.

Според последните данни на Министерството на здравеопазването над един милион деца имат различни зрителни увреждания. В същото време амблиопията заема водещо място сред патологиите на органа на зрението при децата в структурата на слабото зрение. Патологията в дългосрочен план ограничава хората в заетостта, избора на професия и значително намалява качеството на живот.

Трябва да се разбере, че амблиопията се комбинира с други също толкова сериозни патологии, като хиперметропия и страбизъм..

При липса на своевременно лечение зрителната острота може необратимо да намалее, поради което ранната диагностика на зрението при децата е толкова важна.

Механизми на амблиопия.

До 6-годишна възраст зрението се развива естествено. Правилният процес изисква не само физиологично здраво око, но и правилни оптични сигнали, изпратени до мозъка. Импулсите, дразнещи зрителните центрове на мозъка, го стимулират, учат го да вижда и обработва информация. Ако оптичните сигнали са неправилни, зрителните центрове няма да могат да ги възприемат правилно и изображението ще остане неясно..

Ако през първите години от живота ни мозъкът така и не се научи да обработва входяща информация, то по-късно той просто няма да може да придобие тази функция. Ако патологията не бъде идентифицирана навреме, тогава амблиопията не може да бъде излекувана по-късно..

Видове амблиопия.

Има 5 вида амблиопия: дисбинокуларна, пречупваща, анизометропна, затъмняваща и истерична.

Нека разгледаме по-отблизо какво означава всеки от термините..

1) Дисбинокуларен. Децата със страбизъм често развиват амблиопия. При страбизъм едното или двете очи се отклоняват при гледане на обект. По този начин всяко око получава различна картина и тогава сигналът от отклоненото око започва да се потиска от мозъка. Зрителната острота намалява. 50% от всички пациенти със страбизъм развиват амблиопия. Страбизмът може да бъде открит с внимателно наблюдение на детето. Ако на снимки или когато движите погледа си, забелязвате асиметрично разположение на очите, това може да е симптом на страбизъм. Необходима е спешна лекарска консултация.

2) Пречупващ. При рефракционна амблиопия пациентите имат висока степен на аметропия (далекогледство или късогледство, астигматизъм). В този случай появата на намаление на зрението възниква поради неправилна корекция или липсата му. При далекогледство амблиопията се среща по-често, отколкото при късогледство. На свой ред вродената късогледство е придружено от амблиопия, а придобитата в зряла възраст не е типична за амблиопия. С правилната и своевременно избрана корекция на зрението, този вид разстройство реагира добре на лечението..

3) Анизометричен. Този тип амблиопия е подобен на рефракционната амблиопия. Разликата е, че има значителна разлика в зрителната острота между очите (например слаба степен на далекогледство в едното око и високо в другото). Тогава по-лошото зрящо око престава да получава стимули с достатъчна сила, за да обучи зрителния център да обработва информация и настъпва трайно намаляване на зрението..

4) Затъмнение. В този случай има фактор, който нарушава възприемането на изображението от едното око. Причини: при вродено помътняване на лещата (оптична леща вътре в окото) светлинните стимули не навлизат в ретината и окото не получава дразнене. Характерно е и за силно спуснат горен клепач (птоза на клепача), който блокира зоната на зеницата и предотвратява преминаването на светлина през оптичната среда. При травма на роговицата (предна прозрачна мембрана на окото) се образува роговична левкорея, която нарушава прозрачността на оптичната среда.

5) Истерична или психогенна слепота. Среща се при по-големи деца или възрастни. Симптомите на фотофобия, стесняване на зрителните полета и загуба на зрителна концентрация също се добавят към намаляване на зрението. В същото време обективният преглед не открива никакви отклонения. Ходът на заболяването се влияе от общото психологическо състояние на пациента..

Диагностика.

Най-опасното е, че детето може да не осъзнае, че зрението с едното око е по-лошо от другото. При липса на страбизъм дори родителят на пациента може да не види патологията. Планиран преглед от лекар ще помогне да се разпознае болестта навреме.

По време на прегледа офталмолог ще провери зрението на детето. В същото време той ще анализира състоянието на всяко око, ще провери реакцията на детето при затваряне на едното или другото око, способността да проследява движещи се обекти.

Лекарят изследва очното дъно и състоянието на оптичната среда, за да изключи тяхната непрозрачност.

Първият планов преглед на деца в предучилищна възраст от офталмолог се извършва на 1 месец след раждането, след това на 1 година, на 3 години, на 6 години.

Всички терапии за амблиопия са насочени към подобряване на потока от визуални сигнали към ретината и обучение на зрителния център.

1) Оптична корекция на зрително увреждане. Първата стъпка е да предпишете очила за пълна корекция, за да осигурите на амблиопичното око яснотата на входящото изображение. При високи степени на аметропия, особено на едното око, лекарят може да препоръча носенето на мека контактна леща, тъй като тя дава по-пълно и ясно изображение с най-малка степен на изкривяване, за разлика от лещите за очила.

При наличие на помътняване на окото се препоръчва да се извърши операция (ако лещата е замъглена - отстраняване на лещата, ако роговицата е замъглена - трансплантация на роговица, с увиснал клепач - пластична операция на горния клепач).


2) НАКАЗАНИЕ (от английското наказание „наказание“). Когато нищо не пречи на окото да вижда ясно, но има второ око, което първоначално вижда по-добре, мозъкът все още няма да обработва информация от мързеливото око. След това трябва да го накарате да работи. За това зрящото око се наказва, като се затваря със специален затвор - оклудер. Отначало детето ще се чувства неудобно, но носенето на превръзка е необходимо за подобряване на зрението. Зрението ще се подобри след няколко седмици, в някои случаи и месеци. След постигане на висока зрителна острота, оклудерът не е необходимо да се носи. В някои случаи се използват капки за разширяване на зеницата и замъгляване на зрението. Тези капки капят в по-добре виждащото око, като по този начин стимулират окото с амблиопия.

Как да изберем оклудер.

Оклудерът трябва да покрива изцяло изображението за здраво око. Тя трябва да е удобна за носене и тъканта не трябва да предизвиква дразнене. Свалянето не е лесно за дете. Възможно е да се покрие окото със специален оклудер-мазилка, има и много лепенки за очила.

Много е важно да се обясни на детето необходимостта от носене на оклудери, тъй като резултатът от лечението зависи от това. В момента има оклудери с различни цветове, с любими детски анимационни герои. Можете да превърнете носенето им в игра, да измислите различни награди за носенето им, да направите специална превръзка за любимата си кукла. Ако носенето на превръзката е трудно, използването на капки се препоръчва за по-малки деца.

3) В случай на дисбинокулярна амблиопия е необходимо да се коригира страбизъм. В повечето случаи се препоръчва да се извърши коригираща операция на очните мускули и комплекс от предоперативно и следоперативно лечение, резултатът от който ще бъде обемна и висока зрителна острота..

При ранната диагностика прогнозата обикновено е благоприятна, тъй като мозъкът на детето е пластичен и зрителните центрове все още са в състояние да се научат да обработват информация от двете очи. Колкото по-голямо е детето, толкова по-трудно е да си възвърне висока зрителна острота..

Бъдете внимателни към детето си, не пропускайте планирани прегледи от офталмолози! Здраве на вас и вашите деца!

Начини за коригиране на страбизъм и амблиопия

Страбизмът е визуална патология, която обикновено се развива в детска възраст. Често той е придружен и от амблиопия - „мързеливо око“. Ако не започнете терапията навреме, визуалните умения на увреденото око ще бъдат напълно загубени. Помислете какви методи се използват днес за лечение на амблиопия и страбизъм.

В тази статия

  • Съпътстващ страбизъм при деца
  • Причини за приятелски страбизъм
  • Паралитичен страбизъм и амблиопия при възрастни
  • Лечение на страбизъм и амблиопия
  • Метод на оклузия
  • Сферо-призматични очила на Френел
  • Плеопто-ортопедично лечение
  • Хирургично лечение на амблиопия и страбизъм

Съпътстващ страбизъм при деца

  • Конюгираният страбизъм се развива главно в детска възраст. Основната причина, поради която се появява, е нарушение на рефракцията, най-често далекогледство и късогледство, както и астигматизъм. В този случай страбизмът е разделен на няколко вида. В офталмологията те се разграничават, за да улеснят диагностицирането и предписването на подходящо лечение:
    Акомодативен и неприемлив страбизъм. Акомодационната форма обикновено се среща при деца на възраст 2-3 години с далекогледство или късогледство. Той реагира добре на лечение с очила, включително сферо-призматична, апаратна терапия, очни упражнения.
    Ако мускулните смущения се присъединят към рефракционната грешка, тогава се развива частично приспособим страбизъм. По-трудно е да се поправи. Като правило хирургическата интервенция се предписва в 60% от случаите..
    Неприемливата хетеротропия (друго име за страбизъм) се диагностицира още през първата година от живота на бебето. Основните му причини са вродена аномалия на структурата на зрителните органи, мускулни парези, заболявания на централната нервна система, травма при раждане и някои други фактори. Този вид, като правило, се коригира само с помощта на операцията.
  • Конвергентно и дивергентно кривогледство. При наличие на далекогледство се развива сближаващ се страбизъм - едното око или двете от своя страна са насочени към носа. Напротив, при късогледство кривогледството е разнопосочно, тоест едното или двете очи са насочени към слепоочията и кривогледство към страните на носа. Колкото по-висока е степента на зрително увреждане, толкова по-забележима е външно изразената патология.
  • Редуващ се и монолатерален страбизъм. При редуваща се (интермитентна) форма на заболяването едното или другото око се редуват последователно. В същото време и двата зрителни органа не губят функциите си и бинокулярността не е напълно нарушена. Редуващият се акомодатен страбизъм е най-добре коригиран.
    При монолатерален или едностранен тип патология само едното око се отхвърля отстрани - в такива случаи се развива амблиопия със страбизъм. Изображението, което виждаме, се проектира върху очите отделно. Той навлиза в централните зони на ретината и след това се предава в зрителните области на мозъчната кора, където и двете изображения се сливат - това се нарича рефлекс на сливане на бинокулярното зрение или по-просто бинокулярност. Благодарение на това свойство човек различава обема на обектите, разстоянието до предметите и между тях. При монолатералния тип страбизъм бинокулярността е нарушена. Изображението не може да се слее в една картина в мозъка, така че се проектира върху различни (не съвпадащи) точки на ретината, което причинява диплопия. В този случай мозъкът „чете“ изображението само от едно правилно работещо око, а второто не участва в зрителния процес. В резултат на това се развива амблиопия или синдром на "мързеливо око" - това е името на неработещ орган на зрението.

Ако не се справите своевременно със страбизъм и амблиопия, увреденото око постепенно ще загуби зрителните функции и без последващата възможност за възстановяване. При възрастен амблиопията изобщо не може да бъде коригирана. В този случай можете само да поправите зрителното състояние, да спрете развитието на болестта на нивото, от което е започнало лечението.

Причини за приятелски страбизъм

В допълнение към далекогледството и късогледството - основните причини, срещу които се развива амблиопия със страбизъм, други фактори също могат да провокират заболяването:

  • Анизометропията е името на значителната разлика между рефракцията на очите. Има няколко разновидности на тази патология. Така че, зрителното увреждане и на двете очи може да бъде еднакво (например късогледство), но разликата между оптичната сила в тях е значителна. Случва се едното око да е късогледно, а другото далновидно, или едното да има някаква аметропия, а второто да има нормална рефракция (емметропия).
  • Очни патологии, водещи до рязко намаляване на зрението и мускулната дисфункция. Те стават отслабени и не могат да задържат очната ябълка в желаното положение.
  • Нарушаване на зрителния нерв.
  • Недоносеност, наследствен фактор.
  • Неправилна анатомична структура на очите.
  • Минали инфекции.

Понякога развитието на страбизъм може да бъде провокирано от няколко фактора в комбинация. Родителите трябва да бъдат особено внимателни за зрението на детето при наличие на аметропия и други състояния, които могат да доведат до появата на заболяването. През първата година от живота е важно да посетите навреме оптометрист за рутинни тестове за зрителна острота. В случай на нарушения на зрителните функции, лекарят незабавно ще забележи това и ще предпише допълнителна диагностика. Тоест ценното време няма да бъде загубено. В 80% от случаите на негативни последици, произтичащи от очни патологии, те биха могли да бъдат избегнати с навременно лечение. Много болести могат да останат невидими дълго време в началните етапи и след това да се проявят в напреднал стадий..

Паралитичен страбизъм и амблиопия при възрастни

За разлика от приятелския тип страбизъм, който се среща в детска възраст, паралитичната форма засяга главно възрастните. Парализа на една или повече околомоторни мускули възниква по различни причини:

  • наранявания на очите;
  • черепно-мозъчна травма;
  • инфекциозни заболявания;
  • интоксикация на тялото;
  • съдова патология;
  • подуване на очите и др..

При наличие на някой от горните фактори се получава нарушение на дейността на нервните влакна, отговорни за мускулното съкращение. Има три от тях:

  • Окуломотор, с помощта на който сме в състояние да завъртим очната ябълка в различни посоки: нагоре, надолу, към носа.
  • Блокообразна, осигуряваща възможност за завъртане до долния времеви ъгъл.
  • Abducens - този нерв е отговорен за обръщането на очната ябълка към слепоочието.

Парезата или парализата на някой от нервите води до ограничаване на нормалната подвижност на очната ябълка в различни посоки и пациентът не може самостоятелно да контролира нейното движение. Най-тежките лезии се появяват, когато окуломоторният нерв е повреден.

При паралитичен страбизъм засегнатото око е фиксирано в едно положение, докато се появява диплопия - нарушено е двойно виждане и бинокулярно зрение. Паралитичната хетеротропия не може да бъде лекувана с оптика или устройства; за това се извършва хирургическа интервенция. Ако операцията се забави, окото може напълно да загуби визуални умения. Тази форма на страбизъм също често може да причини замайване..

Лечение на страбизъм и амблиопия

Етапите на лечение на страбизъм включват няколко метода, които лекарят предписва в зависимост от формата на заболяването, неговата тежест, възрастта на пациента и като се вземат предвид някои други нюанси.

Видовете терапия са нехирургични, които включват:

  • диплоптично лечение;
  • плеопто-ортоптично лечение;
  • гимнастика за очите;
  • корекция на очила;
  • оклузия.

За някои видове страбизъм - частично акомодатен, неакомодиращ, паралитичен - се използва хирургическа интервенция. Ако патологията е вродена или е започнала да се развива много рано, тогава е необходима навременна и компетентна терапия, за да се предотврати развитието на амблиопия. "Мързеливото" присвиво око просто губи визуалните си умения с времето без възможност за възстановяване. Така че, разгледайте методите, които се използват в съвременната офталмология за лечение на амблиопия и страбизъм.

Метод на оклузия

Оклудерните очила се използват за коригиране на амблиопия и хетеротропия. За това лещата на очилата отстрани на здравото око предварително беше запечатана с мазилка. По този начин цялото натоварване пада върху засегнатия орган на зрението и това допринася за постоянната работа на цилиарния мускул и развитието на акомодация. Този метод е препоръчителен за променлив или монолатерален тип страбизъм.

Днес в продажба има подобрени модели оклудери - те се наричат ​​селективни очила. В селективните очила едната леща е направена от непрозрачна пластмаса, може да се пренареди на лявата или дясната страна в зависимост от нуждата.

Дизайнерите разработват ярки, модерни модели, украсени със символи от любимите си карикатури, а процесът на коригиране на зрението не създава неудобства. Децата не се срамуват да носят очила, както беше преди, но с удоволствие избират интересни опции.

Методът на оклузия показва добри резултати при лечението на късогледство, амблиопия и страбизъм, ако коригиращите мерки започват навреме.

Сферо-призматични очила на Френел

Това устройство помага за възстановяване на бинокулярното зрение при монолатерално сближаване или разминаване на акомодативния страбизъм. Използването на очила ви позволява да постигнете стабилна ортофория - нормалното състояние на зрителния апарат, когато очните ябълки са на централните оси без отклонения.

Те могат дори да се предписват на деца от тригодишна възраст. С правилното използване на очила Френел може да се получи добър терапевтичен ефект. Те помагат за бързо и ефективно коригиране на малкия страбизъм, възстановяват бинокулярното зрение и тренират окуломоторните мускули. Призматичните очила се използват в комбинация с хардуерни методи и специална гимнастика за очите.

Устройството има следната конфигурация: тънки гъвкави лещи, изработени от прозрачна пластмаса и монтирани върху обикновени лещи за очила. Външната им повърхност е гладка, докато вътрешната има сложен релеф под формата на вдлъбнатини с различна форма. Лещите имат широк диапазон на оптична мощност - от 0,5 до 30 диоптъра. Френеловите очила се избират от специалист след пълен преглед на очите на синоптофор.

Устройството обаче има свои собствени характеристики. Така че, при определени условия на осветление в тях могат да възникнат призматични отклонения и ако степента на зрително увреждане е доста висока, тогава остротата му в очилата намалява с 1-2 диоптъра. Грижата за лещите изисква специални грижи поради сложния релеф на вътрешната повърхност. Като цяло обаче сферо-призматичните очила на Френел, когато се използват правилно, дават положителни резултати..

Когато ги носите, трябва да посещавате лекар на всеки 1-2 месеца, за да проверите действителното състояние на очите и зрението. Ако настъпят промени, специалистът може да предпише други методи.

За възстановяване на бинокулярността със страбизъм помага и извършването на специални упражнения за очите. Такива упражнения помагат за намаляване на напрежението, учат мускулите да се движат едновременно. В този случай мускулите свикват да поддържат органите на зрението в правилното положение един спрямо друг и общата им ос. Популярни комплекси за очна гимнастика са разработени от професор В.Г. Жданов, както и известният съветски офталмолог Е.С. Аветисов. Тези комплекси помагат за укрепване на мускулите в случай на амблиопия и страбизъм, възстановяват нормалното им функциониране..

Плеопто-ортопедично лечение

Техниката включва курс от процедури, използващи различни устройства. Целта на терапията е да възстанови и стабилизира зрителните умения в присвитото око. Колкото по-рано започне хода на хардуерното излагане, толкова по-малка е необходимостта от хирургическа интервенция. Ефективността на този метод е доста висока с навременното започване на лечението на патологията. Редовното лечение ви позволява да възстановите бинокулярното зрение, да укрепите окуломоторните мускули и да нормализирате кръвообращението. Курсът често включва следните техники:

  • цветна импулсна терапия;
  • вакуумен масаж;
  • електрическа стимулация;
  • магнитотерапия;
  • лазерна инфрачервена терапия и др..

Въздействието на апарата върху органите на зрението помага да се подобри състоянието им при амблиопия, да се увеличи остротата на "мързеливото" око и да се подобри работата на отслабените мускули. Полученият резултат от упражненията след това се съхранява за дълго време. В същото време, разбира се, е важно да следвате други препоръки: носете коригираща оптика - очила или контактни лещи, консумирайте повече витамини, които са полезни за зрението, водете здравословен начин на живот и избягвайте тежкото напрежение на очите. Съвременните устройства ви позволяват да възстановите зрителните функции и да коригирате външни дефекти без операция..

Хирургично лечение на амблиопия и страбизъм

Операцията е предписана за видовете страбизъм, които не могат да бъдат коригирани с очила и устройства. В същото време зрителните функции или бинокулярността не винаги се възстановяват след хирургическа интервенция, но се постига поне визуален ефект. В крайна сметка както по-големите деца, така и възрастните, страдащи от хетеротропия, изпитват дискомфорт във външния си вид..

Има два вида операции за коригиране на паралитичен или неприемлив страбизъм - отслабване или засилване. Какво е необходимо във всеки конкретен случай, лекарят решава, като взема предвид формата на заболяването. Самата процедура отнема не повече от час под местна упойка. В същия ден вече можете да бъдете изписани у дома след няколко часа. Операцията има добър козметичен ефект, но след това се изисква обучение, за да могат очните мускули да ги научат да работят правилно и да поддържат очите в нормално положение. За това се предписва хардуерно лечение, визуална гимнастика.

Трябва да се помни, че дори една операция не гарантира, че окото няма да започне да коси отново. Ако патологията е била силно пренебрегната, тогава мускулите атрофират и дори тяхната корекция вече няма да доведе до очаквания резултат..
Необходимо е да се лекува страбизъм и амблиопия от ранна възраст, тъй като зрителните функции на очите могат да бъдат загубени без възможност за възстановяване. Родителите трябва внимателно да следят развитието на детето, особено на възраст до една година, когато визуалните му умения се развиват активно. Запомнете: доброто здраве на цялото тяло до голяма степен зависи от внимателното отношение към него..

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории

29.11.2009, 15:01# 1