loader

Основен

Ретина

Амблиопия

Амблиопията се отнася до редица заболявания, които водят до функционално разстройство на зрителния анализатор. Обикновено проявите на амблиопия не могат да бъдат коригирани с контактни лещи или очила. Заболяването е много често, тъй като амблиопията се диагностицира при един от сто пациенти в офталмологичната клиника от всички случаи..

Проучване на американски офталмолози показа, че функционалната амблиопия причинява намаляване на монокулярното зрение при пациенти на 20 и повече години. Авторите на изследването твърдят, че в Съединените щати амбиопията е излетяла значително напред, оставяйки след себе си диабетна ретинопатия, глаукома, катаракта и дегенерация на макулата..

Рискови фактори

Болестта не корелира по никакъв начин с вроден или наследствен страбизъм..

Класификация

Какво причинява амблиопия

Аномалията се развива в резултат на инхибиране на кората, което изключва лошо функциониращо око от зрителния процес. По този начин естествените механизми се опитват да се предпазят от диплопия. Първичната амблиопия се причинява от аномалии в развитието на очната ябълка във фазата на бременността и раждането на дете.

Вторичната амблиопия може да бъде причинена от

  • хронично замъгляване на вътреочната среда;
  • работата на мозъчната кора, която спира работата на болното око, в резултат на което нервният импулс не се провежда от невроните към мозъка.
  • различни пречупващи способности на очите;
  • дефектно развитие на конус;
  • комбинация от различни видове.

Симптоми на амблиопия

Аметропната амблиопия се среща при пациенти с висока степен на астигматизъм, далекогледство и късогледство. Диагностициран главно при деца под 8-годишна възраст.

Затъмняваща амблиопия се среща при хора с хемофталм, птоза, непрозрачност на роговицата и катаракта.

Рефракционната амблиопия не се отличава с видими признаци. Среща се главно при деца на възраст 3-7 години. Наблюдава се при астигматизъм и висока миопия. Възниква по време на пречупване, когато хиперопичната разлика в очите е повече от 0,5 диоптъра, астигматична - надвишава 1,5 диоптъра във всеки меридиан, късогледството надвишава 2,0 диоптъра.

Страбизматичната амблиопия се причинява от кривогледство.

Клинична картина

Амблиопията може да се появи под различни форми, често няма отчетливи симптоми. По принцип остротата на зрението намалява, правилното възприемане на цвета се влошава, очите се адаптират по-лошо към слаба светлина.

Диагностика на амблиопия

Заболяването трябва да бъде диагностицирано в офталмологична клиника, което ще позволи

  • определят зрителната острота, без корекция и с корекция;
  • извършете процедурата за периметрия;
  • разберете способността на цветната слепота с помощта на полихроматични таблици Е. Б. Рабкин.

Пълната диагностика ще включва

  • офталмоскопия с контактна леща Goldman;
  • рефрактометрия (може да се предпише вливане на атропин за 3-4 дни);
  • ултразвуково изследване на очните среди, КТ, ЯМР;
  • определяне на свойствата на прозрачността на окото;
  • процедура за електроретинография;
  • процедура за скиаскопия.

Лечение на амблиопия

Идеята за лечение на това заболяване се основава на необходимостта от получаване на висока острота и нормална способност за бинокулярно зрение. Следователно, добре обмислената тактика за корекция на амблиопията предполага премахване на фактори (а това е лишаване и влошаване на функцията на бинокулярното зрение), които причиняват това заболяване.

Общият набор от методи, предназначени да премахнат амблиопията, се нарича плеоптично лечение..

Постоянното използване на оптична корекция за амблиопия се дължи на необходимостта да се създаде ясна картина на ретината на всяко око. Пълната корекция на зрението в редица случаи работи много ефективно, по-специално при лица с бинокулярно зрение, страдащи от анизометропия и изометропия до 2 диоптъра.

На свой ред носенето на очила или контактни лещи има свои собствени характеристики. Например, използването на контактни лещи може значително да намали несъответствието между изображенията на ретината в различни очи. Контактните лещи са лесни за използване, докато са лишени от всички недостатъци (изкривяване на периферията, намаляване на зрителното поле), присъщи на очилата. Но лещите са много по-скъпи..

Запушването или затварянето на едното от очите е просто, но ефективно лечение както за функционално намаляване на зрителната острота, така и за страбизъм. Чрез запушване при амблиопия е възможно да се задейства слабо зрящото око, за да се елиминира ефектът върху него на затвореното око. Когато се запуши, по-добре виждащото око се затваря. Принуждава другото око, засегнато от амблиопия, да работи по-добре..

Пенализацията е друг вид лечение на амблиопия, състояща се в организирането на изкуствена анизометропия. Това става чрез комбинация от различни видове оптична корекция, както и атропинизация на по-доброто око. Това значително подобрява работата на амблиопичното око. Вероятността за намалена зрителна острота на водещото око също намалява. Наказанието трябва да се счита за вид оклузия.

Семейството от методи, които възстановяват или подобряват двигателната функция на очните ябълки, бинокулярното зрение, акомодацията и възприемането на околното пространство, се нарича активна визуална терапия..

В рамките на тази терапия е възможно да се използва синоптофор, призматични очила, специален софтуер и др., Поради което общото време на лечение се намалява значително и се постигат оптималните резултати от корекцията на амблиопията..

Прогноза

Вероятността за успешно възстановяване на зрителната острота с нормализиране на зрителните функции е пряко свързана с ранната диагностика, изпълнението на всички предписания на лекуващия офталмолог, с възрастта на пациента, с използваните методи на лечение и с времето на проява на това заболяване;

Като цяло прогнозата е по-благоприятна за деца и юноши..

Амблиопия медицинска история

Амблиопия (мързеливо око)

От Кимбърли Йен, професор по офталмология, Катедра по офталмология, Институт за очите на Кълън, Медицински институт Бейлор.

Амблиопията е намаляване на зрителната острота от едната или от двете страни, причината за която не може да бъде открита при очен преглед. Терминът "функционална амблиопия" често се използва за описание на амблиопия, която се лекува чрез оклузия. Органичната амблиопия означава амблиопия, която не реагира на лечението.

Повечето случаи на зрително увреждане при амблиопия могат да бъдат предотвратими или лечими с адекватна корекция. Способността на зрителната система да се възстановява зависи от зрелостта на невронните връзки на зрителната система, времето на лишаване и възрастта, на която е започнало лечението на амблиопия. Важно е да се идентифицират възможно най-точно всички възможни органични причини за намалено зрение, тъй като много заболявания не могат да бъдат открити по време на рутинен офталмологичен преглед.

Патофизиология

Въпреки съществуването на много видове амблиопия, се смята, че основните механизми на развитие са еднакви, въпреки че различни фактори могат да внесат специфичност в един или друг вид амблиопия. По принцип амблиопията е резултат от неефективността на централната или периферна ретинална стимулация (фиксация) и / или необичайно бинокулярно взаимодействие, което води до разлика в информацията, постъпваща в централната част на ретината (фовеята).

Има 3 критични периода в развитието на зрителната острота при хората. През тези периоди зрителната система може да бъде изложена на различни влияния, които могат да причинят или инхибират развитието на амблиопия. Тези периоди са:

  • Увеличение на зрителната острота от 0,1 до 1,0, настъпващо от раждането до 3-5 години.
  • Периодът на най-голям риск от развитие на амблиопия е от няколко месеца до 7-8 години.
  • Периодът, през който е възможно да се коригира амблиопията - от края на лишенията до юношеството или, в редки случаи, до зряла възраст.

Не е известно дали различните зрителни функции (например контрастна чувствителност, обемно виждане) имат различни критични периоди на развитие. В бъдеще времето на тези периоди може да помогне за лечение на амблипия..

Разпространението на амблипията е трудно да се оцени и според литературата варира от 1-3,5% при здрави деца до 4-5,3% при деца с очни заболявания. Повечето данни показват, че амблиопията се среща при около 2% от хората.

Амблиопията е водещата причина за едностранно намаляване на зрителната острота при възрастни на възраст 20-70 години и по-големи, според финансираното от Националния институт за зрение изследване за изследване на зрението (NEI). Разпространението на амблиопията не се е променило много през годините.

Заболеваемост / смъртност

Амблиопията е важен социално-икономически проблем. Изследванията показват, че това е причината номер едно за намалена зрителна острота при възрастни. Нещо повече, хората с амблиопия имат по-висок риск от развитие на пълна слепота поради вероятността от намалено зрение в зрящото око по други причини..

Расови разлики

Не се забелязват расови разлики.

Не са отбелязани различия между половете.

Амблиопията се развива през критични периоди от развитието на зрителната система. Повишен риск съществува при деца със забавяне на развитието, преждевременно раждане или фамилна анамнеза за амблиопия.

  • История на очите
    • Откриване на историята на оклузия или използване на капки за очи и реакцията на пациента на лечението.
    • История на предишни очни операции или предишни очни заболявания.
  • Освен че е рутинна, информацията от фамилна анамнеза за страбизъм или други проблеми със зрението при роднини може да показва предразположението на детето към амблиопия.

Изследване

  • Зрителна острота
    • Диагнозата "амблиопия" обикновено се приема, когато има разлика в остротата на зрението между очите на 2 линии. Това определение обаче е много неточно и често има по-малка разлика..
    • Свиващ феномен: Обща характеристика на амблиопичните очи е трудността при идентифицирането на оптотипите, когато те са разположени до други. Зрителната острота обикновено е по-голяма, когато се показва една буква, отколкото ред букви.
  • Диагнозата е лесна за поставяне при деца, които могат да четат или да разберат по какъв начин е обърната буквата Е...
  • Изследване на деца, които не говорят:
    • Ако детето протестира срещу затварянето на здраво око, може да му бъде поставена диагноза едностранна амблиопия.
    • Оценката на монокулярната фиксация и проследяването може да бъде полезна, особено ако има кривогледство.
    • Индуциран тест за тропия може да се извърши чрез задържане на призма със сила от 10 призмодиоптъра в едното око в случай на ортофория или микротропия
    • При деца, които насочват очите си към носа, трябва да се обърне внимание, когато правят това, макар и само за близко, тогава зрителната острота е еднаква и на двете очи
    • Трябва да се има предвид, че зрителната острота, тествана с помощта на таблици на Teller, може да бъде по-висока от тази на таблиците на Snellen, особено в случай на дисбинокуларна амблиопия..
  • Контрастна чувствителност: дисбинокуларната и анизометропната амблиопия се характеризира с намаляване на прага на контрастна чувствителност, особено при високи пространствени честоти. Това намаление се забелязва особено при тежка амблиопия..
  • Неутрален филтър за замъгляване: при пациенти с дисбинокуларна амблиопия, когато се използва филтър за мъгла върху здраво око, зрението в амблиопичното око може да бъде по-високо.
  • Амблиопията често се свързва с нарушена бинокуларна функция и стереопсис.
  • Фиксиране извън центъра: Някои пациенти с амблиопия могат да имат фиксиране извън центъра, когато амблиопичното око е монокулярно. Механизмът на това явление не е известен. Това може да бъде установено чрез използване на източник на светлина, като го поставите пред пациента и помолите пациента да прикова погледа си към този източник на светлина, като затвори здраво око..
  • Рефракцията при циклоплегия трябва да бъде проверена при всички пациенти, използващи ретиноскопия. В повечето случаи по-далекогледното или по-астигматично око ще бъде амблиопично. Ако случаят не е такъв, тогава са необходими допълнителни изследвания за откриване на очна патология..
  • Трябва да се извърши пълен очен преглед, за да се изключат други очни патологии.

Причините за амблиопия са много. Най-важните са:

  • Анизометропия.
    • Намаленото участие в акта на зрението на фовеолата на едното око се дължи на необичайно бинокулярно взаимодействие, причинено от едно разфокусирано и едно ясно изображение от различни очи.
    • Този тип амблиопия е по-често при пациенти с анизохиперметропия, отколкото при пациенти с анизомиопия. Незначителна разлика от 1-2 диоптъра с далновидна анизометропия може да е причина за амблиопия. При късогледство лека миопична анизометропия до 3 диоптъра обикновено не причинява амблиопия.
    • При хиперопична анизометропия от 1,5 диоптъра или по-висока има дългосрочен рисков фактор за намалено зрение след оклузия
  • Страбизъм
    • При тези пациенти фиксирането настъпва предимно в едното око. Това води до намаляване на потока от зрителни импулси в ретинокортикалните пътища на присвитото око..
    • Амблиопията е по-често при езотропия, отколкото при екзотропия.
  • Страбизъм с анизмотеропия
  • Визуална депривация: Амблиопията възниква поради неизползване и намалена стимулация на ретината на амблиопичното око, която може да бъде едностранна или двустранна.
  • Органични промени: могат да настъпят структурни промени в ретината или зрителния нерв. Функционалната амблиопия може да бъде свързана с органична загуба на зрението.

Амблиопия

Амблиопия като намаляване на зрителната острота. Причините за развитието на болестта. Функционална, органична и истерична амблиопия. Масата на Орлова. Полихроматичните таблици на Рабкин. Пасивна и активна плеоптика. Кратко описание на характеристиките на лечението.

ЗаглавиеЛекарството
ПредметОфталмология
Изгледпрезентация
ЕзикРуски
ИзпратеноКсения
Датата е добавена06.01.2016г
размер на файла480.8K
  • вижте текста на произведението
  • можете да изтеглите произведението от тук

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Подобни документи

Структурата и функцията на окото. Зрителни дефекти и очни заболявания: миопия (късогледство), далекогледство, пресбиопия (свързана с възрастта далекогледство), астигматизъм, катаракта, глаукома, страбизъм, кератоконус, амблиопия. Ретинални заболявания: отлепване и дистрофия.

резюме [985.2 K], добавено на 02.05.2017

Запознаване с основните причини за зрително увреждане; описание на рисковата група. Изследване на проявите на оптична невропатия, вътречерепна хипертония, амблиопия, амавроза и други очни заболявания. Обмисляне на глобални действия за предотвратяване на слепота.

презентация [672,0 K], добавена на 22.05.2014

Методи за изследване на параметрите, формата и разделителната способност на роговицата на окото, границите на зрителните полета с тяхната проекция върху сферична повърхност. Измерване на вътреочното налягане. Диагностика на страбизма. Лечение на амблиопия с компютърни игри.

резюме [391.6 K], добавено на 29.03.2014

Диагностика на далекогледство, къса и ниска късогледство. Намалено зрение от разстояние. Определяне на началото на заболяването. Състоянието на организма, общи заболявания. Изследване на състоянието на зрителните функции. Предписване на стационарно лечение.

история на случая [571.2 K], добавена на 13.12.2013

Свързани с възрастта физиологични промени в тялото. Болести на органите на слуха и зрението. Намаляване на остротата на слуха и зрението с възрастта. Превантивни мерки у дома. Същност на късогледство и далекогледство. Правила за грижа за ушния канал.

резюме [22.4 K], добавено на 25.03.2012

Намалено зрение от разстояние. Повишен стрес върху органите на зрението. Дълго четене при слаба светлина. Носенето на коригиращи очила за разстояние. Изследване и корекция на късогледство. Област на слъзната жлеза. Определяне на клиничната рефракция.

история на случая [17,5 K], добавена на 16.03.2009 г.

Структурата на органа на зрението. Спомагателни органи, съдове и нерви на окото. Показатели за зрителната острота, нейното определяне с помощта на таблицата Golovin-Sivtsev. Изследване на състоянието на зрителния анализатор на ученици. Фактори, влияещи върху зрителното увреждане.

курсова работа [411.4 K], добавена на 25.01.2013

Оплаквания на пациента за рязко намаляване на зрителната острота на лявото око до пълна слепота и постепенно намаляване на зрението в рамките на 2 години от дясното око. Резултати от изследването на органите и системите на пациента. Диагноза: разместване на лещата в стъкловидното тяло.

история на случая [39.1 K], добавен на 16.11.2014

Оплаквания на пациента за намаляване на зрителната острота в далечината, неясни неясни контури на далечни предмети, бърза умора на очите. Клиничен преглед, диагностика на дистрофия на ретината. Лечение с магнитофореза с обогатена смес, лазер.

история на случая [21,8 K], добавена на 10/09/2011

Оплаквания на пациента за намалено зрение и мъгла пред очите. Изследване на органите на зрението. Диагностика на незряла възрастова катаракта на дясното око и началото - лявото. Обосновка на диагнозата, съпътстващи заболявания. План за лечение, прогноза.

история на случая [21.0 K], добавена на 20.10.2011

Амблиопия (синдром на мързеливо око, синдром на тъпо око)

Амблиопията е трайно едностранно или двустранно намаляване на зрението, което не е свързано с органична патология на зрителния анализатор и не подлежи на оптична корекция. Ходът на амблиопията може да бъде асимптоматичен или да бъде придружен от невъзможност за стабилно фиксиране на погледа, нарушено възприятие на цвета и ориентация в пространството и намаляване на зрителната острота (от леко отслабване до възприемане на светлина). Диагностиката включва определяне на зрителната острота, периметрия, определяне на цветово възприятие и адаптация на тъмнината, изследване на очното дъно, тонометрия, биомикроскопия, определяне на вида и ъгъла на страбизъм, рефрактометрия, скиаскопия, електроретинография, ултразвук на очите, неврологично изследване и др. Лечението на амблиопията е насочено към отстраняване на причините, причинени неговото развитие: може да бъде хирургично (корекция на страбизъм, елиминиране на птоза, екстракция на катаракта) или консервативно (корекция на очила, плеоптика, наказание, физиотерапия).

  • Класификация
  • Причини и видове
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Амблиопията (синдром на „тъпи“, „мързеливи“ очи) се характеризира с бездействие, неучастие на едно от очите в процеса на зрение. В офталмологията амблиопията се счита за една от водещите причини за едностранно зрително увреждане. Амблиопията засяга около 2% от населението по целия свят. Амблиопията е заболяване с предимно детска възраст, поради което проблемът с нейното ранно откриване и корекция придобива толкова важен аспект..

Класификация

Според времето на развитие на патологията се разграничават първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се вземат предвид причините, се различават няколко форми на вторични: страбизматична (дисбинокуларна), затъмняване (депривация), пречупваща, анизометропна, истерична, смесена.

Въпреки многото форми на амблиопия, механизмът на развитие на болестта във всички случаи е свързан с лишаване от формирано зрение и / или патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

Страбизмичната (дисбинокуларна) амблиопия се основава на нарушение на бинокулярното зрение, причинено от продължително потискане на едното око. Страбизмичната амблиопия е два вида: с централна (правилна) фиксация, когато централната част на ретината действа като място за фиксиране, и нецентрална (неправилна) фиксация, с всяка друга фиксираща област на ретината. Дисбинокулярната амблиопия с неправилна фиксация се диагностицира в 70-75% от случаите. Видът на страбизмичната амблиопия се взема предвид при избора на метод на лечение.

Затъмняването (депривацията) на амблиопията се причинява от вродена или придобити рано непрозрачност на оптичната среда на окото. Диагностициран, ако намаленото зрение продължава въпреки елиминирането на причината (например, екстракция на катаракта) и при липса на структурни промени в задните части на окото.

При рефракционната амблиопия има рефракционна грешка, която в момента не се коригира. Появата му се основава на дългосрочна и постоянна проекция върху ретината на размито изображение на обекти от околния свят.

Анизометропната амблиопия се развива с неравномерно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в величината на показване на обектите на ретината на дясното и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на един визуален образ..

Рядка форма на функционално разстройство, възникващо въз основа на някакъв афект, е истерична амблиопия (психогенна слепота). В този случай степента на загуба на зрение може да бъде частична или пълна..

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота, амблиопията се различава слаба (0,4-0,8), средна (0,2-0,3), висока (0,05-0,1) и много висока степен (от 0,04 и по-долу).

Амблиопията може да се диагностицира на едно око (едностранно) или на двете очи (двустранно).

Причини и видове

Множество фактори могат да действат като непосредствени причини за различни видове амблиопия..

Причината за дисбинокуларната амблиопия е монолатерален съпътстващ страбизъм, когато отклоненото око е изключено от участие в зрителния акт. При страбизъм се появява амблиопия в присвитото око. За да се избегне диплопия, мозъкът потиска образа, идващ от присвитото око, което в крайна сметка води до прекратяване на импулсите от ретината на отклоненото око към зрителната кора. В този случай се образува порочен кръг: от една страна, страбизмът е причина за дисбинокуларна амблиопия, от друга прогресията на амблиопията влошава страбизма.

Развитието на затъмняващата амблиопия по правило е свързано с непрозрачност на роговицата (левкома), вродена катаракта, птоза на горния клепач, дистрофия и травма на роговицата, груби промени в стъкловидното тяло, хемофталм.

Анизометропната амблиопия се основава на висококачествена некоригирана анизометропия: в този случай се развива амблиопия в окото с по-изразени рефракционни грешки. От своя страна причините за анизометропия могат да бъдат високи степени на късогледство (> 8 диоптъра двустранно), далекогледство (> 5 диоптъра двустранно), астигматизъм (> 2,5 диоптъра във всеки меридиан).

Рефракционната амблиопия се развива с продължително отсъствие на оптична корекция за далекогледство (далекогледство), късогледство (късогледство) или астигматизъм. Амблиопията се развива със следните разлики в пречупването на двете очи: хиперопична> 0,5 диоптъра, астигматична> 1,5 диоптъра, късогледство> 2,0 диоптъра.

Развитието на истерична амблиопия се причинява от неблагоприятни психогенни фактори, придружени от истерия, психоза. В този случай могат да се развият както едностранно, така и двустранно зрително увреждане, концентрично стесняване на зрителните полета, нарушено възприемане на цветовете, фотофобия и други функционални нарушения..

В риск за развитие на амблиопия са деца, родени от преждевременно раждане (особено с дълбока степен на недоносеност), с обременена перинатална анамнеза, умствена изостаналост и фамилна анамнеза за амблиопия или страбизъм. Амблиопията е придружена от редица наследствени заболявания - синдром на Кауфман, синдром на Бенче, офталмоплегия с миоза и птоза.

Симптоми

Различните форми на амблиопия имат свои собствени прояви. При слаба степен на тежест е възможен асимптоматичен вариант.

Децата, поради липса на сензорен опит, не могат адекватно да преценят колко добре виждат и дали двете очи са еднакво ангажирани в процеса на зрението. Човек може да мисли за възможността за амблиопия при малко дете при наличие на страбизъм, нистагъм, невъзможността ясно да фиксира погледа върху ярък обект. При по-големите деца намаляването на зрителната острота и липсата на подобрение от нейната корекция, нарушена ориентация на непознато място, отклонение на едното око встрани, навикът да се затваря едното око при гледане на обект или четене, накланяне или завъртане на главата при гледане на обект, който представлява интерес може да показва амблиопия обект, нарушение на цветово възприятие и адаптация на тъмнината.

Истеричната амблиопия при възрастни се развива на фона на силни емоционални сътресения и се характеризира с внезапно влошаване на зрението, което продължава от няколко часа до няколко месеца.

Зрителното увреждане при амблиопия може да варира от леко намаляване на зрителната острота до почти пълна загуба (възприемане на светлина) и невъзможност за зрителна фиксация.

Диагностика

За откриване на амблиопия е необходимо цялостно офталмологично изследване. По време на първоначалния преглед на очите, офталмологът обръща внимание на клепачите, палпебралната цепнатина, положението на очната ябълка, определя реакцията на зеницата на светлина.

Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и на нейния фон, цветно тестване, периметрия, тест за пречупване. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя тежестта на амблиопията.

За изследване на структурите на окото се извършват офталмоскопия, биомикроскопия, изследване на очния ден с леща Goldman. За определяне на прозрачността на пречупващата среда (леща и стъкловидно тяло) се използва изследване на окото при пропусната светлина. Когато средата е непрозрачна, състоянието им се изследва с помощта на ултразвук на окото.

От биометричните изследвания най-важната роля играе определянето на ъгъла на страбизъм според Гиршберг и измерването на ъгъла на страбизма върху синаптофора. За да се изключат рефракционната и анизометропната амблиопия, са показани рефракционни изследвания: рефрактометрия и скиаскопия.

Цялостен преглед на пациенти с амблиопия може да включва тонометрия, електроретинография; ако е необходимо - консултация с невролог.

Лечение

Само ранното, индивидуално съобразено и упорито лечение на амблиопия дава положителни резултати. За предпочитане е корекцията да се направи на възраст 6-7 години; при деца над 11-12 години амблиопията практически не се поддава на лечение.

Успехът на офталмологичната корекция е пряко свързан с елиминирането на нейната причина. Така че, при затъмняването са необходими амблиопия, отстраняване на катаракта, хирургична корекция на птоза, резорбция или витректомия за хемофталм. В случай на дисбинокуларна амблиопия, страбизмът се коригира хирургически.

Рефракционната или анизометропната амблиопия се лекува с консервативни методи. На първия етап се предписва оптималната корекция на зрението: избират се очила, нощни или контактни лещи, с анизометропия се извършва лазерна корекция.

Приблизително три седмици по-късно започва плеоптично лечение, за да се елиминира доминиращата роля на по-добре виждащите и да се активира функцията на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеоптици.

Пасивната плеоптика се състои в залепване (запушване) на водещото око; активната плеоптика съчетава запушването на водещото око със стимулирането на ретината на дефектното око посредством светлина, електрически импулси и специални компютърни програми. Сред хардуерните методи най-широко разпространени за аблиопия са обученията по "Амблиокор", лазерна стимулация, стимулация на светли цветове, електрическа стимулация, електромагнитна стимулация, вибрационна стимулация, рефлекторна стимулация, компютърни методи за стимулиране и др. Плеоптичните курсове за амблиопия се повтарят 3-4 пъти годишно.

При малки деца (на възраст 1-4 години) амблиопията се лекува с помощта на наказание - умишлено влошаване на зрението на доминиращото око чрез предписване на хиперкорекция или вливане на разтвор на атропин в него. В този случай зрителната острота на водещото око намалява, което води до активиране на амблиопичното око. При амблиопия са ефективни физиотерапевтичните методи - рефлексотерапия, вибрационен масаж, лекарствена електрофореза.

След плеоптичния стадий на лечение на амблиопия те преминават към възстановяване на бинокулярното зрение - ортоптично лечение. Този етап е възможен, когато зрителната острота на двете очи е най-малко 0,4, а детето е на поне 4 години. Обикновено за тази цел се използва синоптофорен апарат, гледащ през окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва визуално да се комбинират в една картина..

Амблиопията се лекува, докато се постигне приблизително еднаква зрителна острота и на двете очи. При истерична амблиопия се предписват успокоителни, извършва се психотерапия.

Прогноза и превенция

Прогнозата за амблиопия зависи от причините и времето за откриване на заболяването. Колкото по-рано започне корекцията на амблиопия, толкова по-успешен ще бъде резултатът. Най-голям ефект се постига, когато лечението се провежда, докато детето достигне 7-годишна възраст, докато завърши оформянето на окото. В случай на навременно и пълно лечение на амблиопия, в повечето случаи е възможно почти напълно да се нормализира зрението. Възрастните с амблиопия развиват трайно, необратимо намаляване на зрителната острота.

Профилактиката на амблиопията се постига чрез редовен диспансерен преглед на деца, започвайки от 1 месец от живота. При откриване на непрозрачност на оптичната среда на окото, птоза, нистагъм, страбизъм е необходимо ранно отстраняване на дефектите. Стабилен ефект при лечението на амблиопия може да се постигне с пълния курс на лечение, стриктно спазване на инструкциите на офталмолога (носене на очила, запушване, редовен преглед).

Амблиопия медицинска история

Човешки заболявания: история, симптоми, лечение, причини.
= 002 = -> Амблиопия - зрително увреждане от функционален и често вторичен характер (при липса на структурни промени в зрителния анализатор), което не може да бъде коригирано с очила или контактни лещи. Честотата на амблиопията е около 2-2,5% сред общата популация.

Анизометропна - развива се със значителна разлика в пречупващата сила на очната среда

Депривация (амблиопия ex anopsia) - последица от зрителна депривация на едното око, причинена от вродени аномалии (например, помътняване на роговицата, катаракта)

Дисбинокуларен - развива се при страбизъм: намаляване на зрителната острота поради стесняване на зрителните полета на окото, отклонено от неговата физиологична ос

Истерични (истерична амавроза, психогенна слепота) - с истерия, често в комбинация с други функционални нарушения на зрителния анализатор (нарушено възприятие на цветовете, стесняване на зрителните полета, фотофобия и др.)

Затъмняване - поради вродена или придобити рано непрозрачност на пречупващата среда на окото; характерно е постоянството на намалено зрение след елиминиране на непрозрачността

Пречупващ - в случай на некоригирана пречупваща грешка, водеща до неясно фокусиране на обекти с едното или двете очи. Генетични аспекти. Ако някой от родителите има история на амблиопия, детето е по-вероятно да я развие. Амблиопията е свързана с редица наследствени заболявания

Синдром на Бенче (* 141350, R): асиметрична лицева хиперплазия, страбизъм

156190, 95, реципрочна балансирана транслокация (8; 11) (q24.3; plS.l); умствена изостаналост, нисък ръст, амблиопия

Синдром на Кауфман (* 244450, p)

Офталмоплегия с птоза и миоза (* 258400, p). Рискови фактори. Амблиопията се среща по-често в семейства с асиметрични рефракционни грешки, изразени некоригирани рефракционни грешки и страбизъм.

Диагностика

Изследване за идентифициране на асиметрията на пречупване, нарушения на функциите на абдукторните и адукторните мускули на очните ябълки (амблиопия със страбизъм), за определяне на истинската зрителна острота на всяко око поотделно

Изследването с цепнати лампи и очното дъно също се изискват, за да се изключи органична причина за намалена зрителна острота.

Диагнозата амблиопия се поставя само след изключване на всички органични нарушения, които могат да намалят зрителната острота

Всички деца в предучилищна възраст трябва да се подложат на пълен офталмологичен преглед и всяко око трябва да се изследва отделно

Децата с фамилна анамнеза за амблиопия или страбизъм трябва да посетят специален преглед при офталмолог.

Лечение:

Тактика на управлението

Корекцията на заболяването, което е в основата на амблиопията, трябва да започне възможно най-рано

Амблиопията не се лекува сама, не изчезва, докато детето расте и винаги се нуждае от лечение

Необходима е пълна корекция на нарушената рефракция и / или зрителните полета на засегнатото око и изкуствено влошаване на състоянието на второто око, за да стане амблиопичното око фиксиращото око

Наблюдение на пациента от диагнозата амблиопия до пълното възстановяване на зрението. Хирургия. Може да се наложи допълнителна хирургична корекция на позицията на засегнатата очна ябълка.

Усложнения.

При ненавременно лечение е възможно значително трайно намаляване на зрителната острота.

Курс и прогноза

Амблиопията е лечима в повечето случаи, при условие че диагнозата се поставя в ранните стадии на заболяването

Корекция на зрителните полета, пречупване и хирургична корекция на положението на очната ябълка могат почти напълно да нормализират зрението

Развитието на зрението се случва в детството и юношеството, така че лечението на амблиопия е ефективно до около 12-годишна възраст. Информация за пациента. Родителите трябва да знаят, че децата им се нуждаят от тестване на зрителната острота, преди да започнат училище..

Вижте също

Нощна слепота (nl), преходна слепота (nl), цветна слепота (nl), страбизъм

Класификация на амблиопията: по степен и причини

Причините за заболяването

Амблиопията, подобно на намаленото зрение, може да се появи по различни причини. Пречупващата амблиопия е резултат от нарушение на пречупването, тоест пречупването на светлинните лъчи, докато нарушението на фокуса възниква и обектите се възприемат като неясни и неясни.

В процеса на развитие на тази патология образът, освен загубата на яснота, започва да се раздвоява и човекът не е в състояние да изпълнява дори прости видове работа. В офталмологията се разглеждат два вида рефракционна амблиопия:

  • Първична амблиопия.
  • Вторична амблиопия.

Появата на първична амблиопия може да бъде свързана с наследствени фактори. Среща се в плода в утробата. Вторичната амблиопия се формира под влиянието на различни причини, които влияят негативно на органите на зрението. Те включват следните фактори:

  • Катаракта.
  • Страбизъм.
  • Диоптрична разлика между очите.
  • Цветна слепота.
  • Късогледство.
  • Далновидност.
  • Астигматизъм.


Визия с амблиопия

Всички тези причини могат да бъдат елиминирани по различни начини, приети в офталмологията и само ненавременното посещение на лекар може да доведе до рефракционна амблиопия. Най-често амблиопията се развива напълно безсимптомно. Патология може да възникне, ако разликата в нивото на зрение между очите е повече от 0,5 диоптъра. Ако показателите на зрението на двете очи са еднакви, тогава рефракционната амблиопия може да се развие на следните нива:

  • Късогледство над 8,0 диоптъра.
  • Хиперметропия над 5,0 диоптъра.
  • Астигматизъм над 2,5 диоптъра.

Класификация на амблиопичното разстройство при деца

Синдромът на мързеливото око често се бърка с други офталмологични патологии. Без специална диагностика дори е трудно за офталмолог да определи кое заболяване всъщност е налице при бебе.

За поставяне на диагноза се използва специално оборудване и устройства

По време на прегледа лекарят не само фиксира точното нарушение, но и установява вида му. По принцип амблиопията се дели на първични и вторични форми. Всеки вид има свой собствен подвид.

Видове първична амблиопия

Първичната форма на заболяването се развива сама по себе си. Не се предшества от допълнителни офталмологични заболявания или нарушения на нервната система, които са елиминирани.

Този тип патология се формира без видима причина. Това значително усложнява диагностиката му при деца..

Първичната форма е трудна за коригиране и диагностициране

Офталмолозите разграничават следните подвидове първична амблиопия:

  1. Пречупващ. Появява се в случай на пречупващи грешки. Ако в един от органите на зрението има пренебрегвана форма на аметропно разстройство (късогледство, далекогледство или астигматизъм), то то трябва да бъде коригирано с очила или лещи. В противен случай се развива рефракционна амблиопия..
  2. Дисбинокуларен. Развива се поради факта, че детето няма бинокулярно зрение. Това означава, че всяко око на бебето гледа отделно и вижда различно изображение. Във визуалния център 2 снимки не се сливат в едно цяло. Хетеротропията често се диагностицира заедно с дисбинокуларна амблиопия..
  3. Смесени. Това е комбинация от дисбинокуларен и рефракционен подвид. Детето не вижда добре с едното или с двете очи. Мозъкът започва да игнорира едно от изображенията, постъпващи във визуалния анализатор. Това води до диплопия (двойно виждане), а по-късно се развива смесена амблиопия..
  4. Истерична. Това предполага формиране на синдром на мързеливо око на фона на преживяни емоционални сътресения. Отрицателните събития засягат психиката на детето. Нервната система включва защитен механизъм, възниква мускулен или нервен спазъм. В резултат на това се развива истерична амблиопия..

Снимката по-долу показва разликата между снимка на болни и здрави очи:

Разлика във визуалното възприятие

Видове вторична амблиопия

Много офталмологични патологии от различни видове днес лесно се елиминират. След корекция на късогледство, далекогледство, астигматизъм или страбизъм обаче често се появява вторична амблиопия. В този случай той не се развива сам по себе си, а е следствие от първични нарушения, които преди това са били отстранени.

В детството могат да присъстват няколко очни заболявания наведнъж.

Има такива подвидове на вторична амблиопия:

  1. Затъмнение. Появява се, когато определени физиологични фактори пречат на изображението да достигне до ретината. Това може да се случи при катаракта, когато лещата стане мътна. Някои деца се раждат с лека степен на това заболяване, което постепенно прогресира.
  2. Неврогенен. Свързано с нарушение на дейността на зрителния нерв. Поради определени негативни фактори той престава да функционира. Това често се случва след операция. Неврогенният подвид може да бъде напълно излекуван, ако се консултирате с лекар навреме.
  3. Макулопатичен. Такава амблиопия се развива на фона на съществуващи заболявания на ретината. В същото време централната и парацентралната зони страдат..
  4. Нистагматичен. Развива се, когато снимка в едното от очите остава на ретината за по-малко време.
  5. Комбиниран. Амблиопията от този тип съчетава няколко подвида и е трудна за лечение..

Ясна проява на очна патология

Детската амблиопия прогресира достатъчно бързо, ако не се лекува. За кратък период от време зрителната острота пада до критични граници.

Ако едно от очите вижда добре, тогава засегнатият зрителен орган в крайна сметка се изключва напълно..

В зряла възраст е почти невъзможно да се излекува амблиопия, която се появи в детството. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате бебето и да слушате оплакванията му..

Напредналата форма на заболяването в зряла възраст

Причини

При децата заболяването винаги е свързано с недостатъчно развитие на зрителния център поради лошо или изкривено възприятие. При възрастни възможна причина може да бъде токсично увреждане на централната нервна система, което е свързано със злоупотреба с алкохол, наркотици или тютюн. И всъщност, а в друг случай едното или двете очи просто престават да изпълняват функциите си..

Изглежда странно, защото ако окото е органично здраво и отворено, то трябва да вижда. И той наистина вижда, но картината, идваща от него, не е достатъчно точна, така че мозъкът просто започва да игнорира входящите сигнали. Помислете за най-честите причини за образуването на амблиопия.

Конюгиран кривогледство

Това е често срещана причина за детството. При дете системата на бинокулярното зрение не е напълно оформена, поради което лесно се разрушава поради външни влияния. Често родовата травма води до приятелски кривогледство. Освен това е трудно да се забележи такъв дефект при новородено. Това се случва, когато детето започне активно да изследва света чрез визуално възприятие..

В този случай се появява амблиопия в окото, което присвива очи. Всъщност, поради изместването на централния фокус, визуалното изображение е неправилно. И мозъкът просто започва да си сътрудничи само със здраво око и игнорира дефектното. В този случай страбизмът винаги прогресира с развитието на синдрома на "мързеливото" око.

Анизометропия

Тази диагноза се характеризира с неравномерна зрителна острота между очите. Възможно е да се говори за анизометропия, ако пречупващата сила (пречупване на светлината) на окото е повече от 2 диоптъра. Често наследен от родители. Според статистиката 8% от първокласниците са диагностицирани с анизометропия. В края на началното училище почти 17% от учениците имат тази диагноза. Ако такава патология не бъде коригирана навреме с лещи, тогава окото с най-лошо зрение става амблиопично.

Катаракта

Мътната леща е пречка за ясното възприятие и пълно развитие на зрителната система в детството. Вродената катаракта води до постоянни патологични промени в лещата. Става мътен, размерът и формата му се деформират..

Редица неблагоприятни фактори, които възникват по време на бременност, могат да доведат до такава патология при новородено дете:

  • Сериозни майчини инфекции
  • Интоксикация (алкохол, хапчета, наркотици, хапчета за сън или аборти)
  • Авитаминоза
  • Химично или йонизиращо лъчение, дори краткосрочно
  • Неблагоприятен резус фактор за съвместимост между майката и плода
  • Хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
  • Хормонални патологии

Метаболитни заболявания, като галактоземия (тялото не приема галактоза), както и увреждане на очите, могат да доведат до придобита катаракта при дете. Единственото лечение е навременната операция.

Спускане на клепача (птоза)

Често тази патология се счита за козметичен дефект, който не предотвратява загубата на зрение. Доста често срещана диагноза и засяга само горния клепач. Птозата обаче е отрицателен фактор, който затруднява формирането на пълноценна зрителна система при дете. Причините за вродена патология са слабост, недоразвитие или дистрофия на специалния мускул, който е отговорен за повдигането на клепача. Парализа или пареза на този мускул е възможна и поради нарушения в работата на централната нервна система..

Белмо

Тази патология е свързана с непрозрачност на роговицата, която възниква поради образуването на белези след травматично увреждане на органа на зрението. Понякога трън се образува поради тежък гнойно-възпалителен процес (язва на очите). Тези белези покриват по-голямата част от роговицата и намаляват яснотата на зрението. В резултат на това се образува амблиопично око. Такава диагноза може да доведе до пълна слепота..

Провокиращите фактори, които увеличават риска от синдром на мързеливо око, са:

  1. Недоносени бебета, родени с критично ниско тегло при раждане
  2. Страбизъм или амблиопия при непосредствени кръвни роднини
  3. Труден перинатален период, който е обременен от вредни фактори
  4. Изоставане във физическото и / или умственото развитие

Наличието на заболявания като офталмоплегия, синдром на Aufman или синдром на Benche често се влошава от появата на амблиопия.

Видове тежест и зрителна острота

Тази версия на класификацията е предложена от E.S. Аветисов през 1977г.

  • I степен - ниска (острота на зрението 0,8 - 0,4). Най-често е безсимптомно за носителя;
  • II степен - средна (зрителна острота 0,3 - 0,2). При тези стойности на зрителната острота се наблюдават дистрофия на роговицата, нарушено възприемане на цветовете и адаптивност към околната среда в тъмното;
  • III степен - висока (зрителна острота 0,1 - 0,05);
  • IV степен - много висока (зрителна острота 0,04 и по-ниска).

При висока и много висока тежест се появява страбизъм и няма възможност за фиксиране на зрението. В същото време човек не може дълго да гледа конкретен обект..

По-задълбочен преглед разкрива при пациента:

  • нарушение на ориентацията на непознато място;
  • навикът да затваряте едното око, когато гледате обект или четете;
  • накланяне или завъртане на главата при гледане на обект от интерес.

Най-значимите проблеми са причинени от нарушено стереоскопично зрение, което може да наруши координацията на движенията и да усложни изпълнението на професионални дейности, шофиране на автомобил.

Тази патология засяга до 1-1,5% от цялото население (най-често децата и юношите се разболяват). Рискът от заболяването е повишен при хора с различни форми на страбизъм.

Ето защо е много важно да наблюдавате нивото на зрението с офталмолог. Колкото по-рано се диагностицира амблиопия, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на зрителната острота. Най-простият метод за лечение е оклузивен (поставяне на превръзка върху здраво око, за да се стимулира активната работа на мързеливото око)

Най-новата технология за лечение е видео компютърно автотренинг (специални програми за обучение на очите).

Схема за лечение на амблиопия при деца

Основното лечение на амблиопията е оклузията - залепване на здраво око или прикрепване на пластмасов оклудер към рамка за очила. Не са редки случаите, когато пациентите трябва да носят стикери в продължение на години, за да постигнат положителен ефект. Зрителната острота може да се подобри чрез стимулиране на ретината със светлина и вибрации.

Само индивидуална и цялостна програма за лечение може да премахне синдрома на мързеливото око. Препоръчва се терапията да започне преди 6-7 годишна възраст, тъй като пациентите над 11-12 години рядко имат положителни резултати.

Успехът на коригирането на амблиопията ще зависи от лечението на причината за синдрома. При неясната форма на патология се изисква хирургично отстраняване на катаракта и корекция на птоза. Ако амблиопията се дължи на хемофталм, трябва да се извърши абсорбираща терапия или витректомия.

Рефракционните и анизометропните форми на патология могат да бъдат елиминирани с помощта на консервативни методи. Първата стъпка е да се предпише корекция на зрението (очила и лещи, лазерна корекция за анизометропия).

Корекцията на очила трябва да е постоянна

Важно е систематично да наблюдавате зрителната острота и да посещавате лекар на всеки 2-3 месеца. Лещите най-често се предписват на деца под една година, тъй като на тази възраст пациентите не могат да носят очила правилно

Плеоптична терапия

Три седмици по-късно трябва да започне плеоптична терапия, която ви позволява да възстановите функционалността на болното око чрез потискане на зрението в здраво. Възможно е да се използват активни и пасивни методи на плеоптика.

Пасивната плеоптика включва залепване на здраво око, за да накара пациента да работи. Методите на активна плеоптика се състоят в запушване на здраво око с допълнителна стимулация на ретината на болното око. Стимулацията се извършва с помощта на светлинни и електрически импулси, както и специални програми.

При амблиопия често се предписва обучение в "Ambliokor". Хардуерните методи за коригиране на синдрома са често срещани (стимулация на светли цветове, лазер, вибрации, електрическа и електромагнитна стимулация, рефлекторна стимулация и компютърни методи). За да се получи резултатът, курсовете по плеоптика трябва да се повтарят 3-4 пъти годишно..

Наказанието е ефективно при деца под четиригодишна възраст. Това е метод за целенасочено потискане на зрението в активното око чрез хиперкорекция или вливане на специален разтвор. Зрителната острота в доминиращото око намалява, провокирайки активиране на окото с амблиопия.

В някои случаи синдромът на мързеливото око може да бъде излекуван с помощта на физиотерапия. Методи като вибрационен масаж, рефлексотерапия, електрофореза са ефективни..

След плеотична терапия бинокулярното зрение може да бъде възстановено. На този етап те прибягват до ортоптично лечение. Ортоптика е допустима само със зрителна острота от най-малко 0,4 диоптъра при деца над четири години. Често ортоптичните упражнения се извършват на специален апарат - синоптофор. Разглеждайки окулярите си, пациентът вижда отделните части на изображението, които трябва да свърже.

Терапията с амблиопия се счита за успешна, ако се постигне еднаква зрителна острота и на двете очи. При истеричната форма на синдрома се предписват успокоителни и консултации с психотерапевт.

Особености на лечението на амблиопия с различна степен при деца

Схемата и методите на лечение зависят от степента и причината за амблиопия. По отношение на прогнозата, вероятността от успех на лечението намалява с възрастта. Почти е невъзможно да се възстанови напълно зрението при дете над 7 години.

За лечението на вторичната форма на "мързеливото око" е важно да се идентифицира и премахне причината за развитието на патологията. Нека да поговорим за често срещаните методи на лечение

Оклузия

Оклузията е процес на изключване на едното око от визуалния процес. Често се използва за лечение на амблиопия и. Целта на затварянето на едното око е да стимулира другото да работи. В зависимост от вида на заболяването, оклузията може да бъде:

  • редуващи се - очите се затварят последователно;
  • права линия - затворете здраво око;
  • реверс - затворете слаб орган.

Видът на оклузията, нейната продължителност и честота се предписват от лекаря. Във всеки случай номерата могат да се променят. Този метод изисква търпение и морална подкрепа от възрастните. Оклузията носи не само физически дискомфорт, но и упражнява психологически натиск върху детето.

Оптична корекция

Зрителната острота може да бъде коригирана с помощта на оптични средства - очила и лещи. Ефективността на двете устройства е еднаква и всеки родител избира едно или друго средство за защита за себе си. Очилата са по-бюджетни и по-лесни за използване. Лещите изискват постоянни разходи, но те не се виждат, не стесняват зрителното поле и не изкривяват обектите. Нощните лещи често се използват за терапевтични цели..

Наказание

Ако директната оклузия не е достатъчно ефективна, лекарите използват наказание или плеоптично лечение. Това е метод за корекция, при който качеството на зрението на здраво око умишлено се влошава. За това специалистите използват специални капки.

Този метод на лечение може да се дава на деца под 4-годишна възраст. Терапията трябва да бъде естествена - 3-4 курса годишно. Ако лечението бъде спряно преди края на курса, постигнатите резултати могат да бъдат загубени и зрението отново ще падне.

Физиотерапия и други видове апаратна терапия

Компютърни терапии и физикална терапия обикновено се предписват на деца над 4-годишна възраст. Съвременните устройства ви позволяват да въздействате върху различни области на ретината, да я стимулирате.

Използваните методи включват:

  • лазер;
  • светлинни и хроматични стимули;
  • електрическа стимулация;
  • електромагнитно въздействие;
  • вибрационен масаж;
  • рефлексотерапия.

Всички тези процедури не носят болезнени усещания на пациента, не изискват насочване, разширяване на зеницата. Изброените устройства за стимулиране могат да се използват за амблиопия с правилна и неправилна фиксация..

Гимнастика за очите

У дома лечението може да бъде допълнено с очна гимнастика. Специалните упражнения обаче трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар..

Добре познатите домашни практики включват упражнения като:

Увеличаване / намаляване на текста. Застанете до прозореца, затворете доброто си око с ръка или специално устройство. Вземете парче отпечатан текст, поставете го на удобно разстояние. Сега приближете хартията до окото си, докато буквите вече не се различават. Също така бавно върнете листа в първоначалното му положение. Пригответе 70W крушка. Върху него залепете изрязания кръг черна хартия, фиксирайте бял лист хартия на стената до него. Затворете доброто си око, със слабото си око, гледайте непрекъснато кръга в продължение на 40 секунди, след това преместете погледа си на бял лист - върху него трябва да се появи изображение на кръг. Седнете на стол с изправен гръб и врата. Фиксирайте главата си в едно положение и преместете очите си отляво надясно, отгоре надолу

Важно е да не мигате. Спрете упражнението, когато очите ви започнат да сълзят.

Диагностика на дисбинокуларна амблиопия

Днес се използват технологии, благодарение на които патологията може да бъде открита на всеки етап

Средната степен се определя от офталмолог и не създава затруднения в диагностиката.

За да се идентифицира висока степен, е необходим цялостен преглед на пациента.

Диагностични методи

Окулистите използват следните диагностични методи:

  • офталмохромоскопия;
  • тест с използване на феномена на Хайдингер;
  • електрофизиологични изследвания;
  • тест с отрицателен последователен модел;
  • количествена кампиметрия.

Офталмоскопският метод е един от най-ефективните

При офталмохромоскопия се използват цветни лъчи. Тази процедура се нарича още спектрална офталмоскопия. При този метод отклоненията на фундуса се отразяват в лъчи от цветна светлина. За идентифициране на различни отклонения се използват различни филтри - жълт, червен, пурпурен и жълто-зелен.

Макулното петно ​​помага да се идентифицира отклонението

Тестът, използващ феномена на Gaidinger, се състои в изследване на макулно петно ​​на ретината. Този метод се състои в изследване на светещата повърхност чрез специален филтър. Тогава се появява размазано изображение от 2 триъгълника, чиито остри ъгли се сближават в една точка, която е фиксирана от окото.

Така се извършва периметрия

Електрофизиологичните изследвания са 4 метода, които ви позволяват да получите резултати, като излагате окото на различни стимули.

Прогноза за амблиопия

Прогнозата изцяло зависи от причината, която е причинила развитието на амблиопия, и от времето на нейното откриване. Колкото по-рано бъде открито и колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра ще бъде прогнозата. Ако установите някаква патология, която може да доведе до развитие на амблиопия, трябва незабавно да я премахнете. По-добре е да се предотврати появата на амблиопия, отколкото да се лекува, което е много трудно. Ако въпреки това се е развила амблиопия, лечението трябва да започне незабавно. Лечението е особено ефективно преди 7-годишна възраст, докато окото все още се формира. След 7 години очите, като правило, вече са оформени и ефектът от лечението вече ще бъде незначителен, а прогнозата на лечението ще се влошава все повече и повече всяка година и впоследствие може да доведе до необратимо намаляване на зрението. Най-неблагоприятната прогноза за затъмняване на амблиопията, следователно е необходимо да се отстрани причината през първите месеци от живота на бебето. При рефракционна амблиопия е необходимо незабавно да се предпише оптимална корекция, а при дисбинокуларна амблиопия е необходимо да се елиминира страбизмът възможно най-скоро, дори ако това изисква хирургично лечение.

Високата амблиопия е индикация за посещение на специална детска градина, където на зрението на децата се обръща специално внимание, това са различни гимнастически упражнения и упражнения на специални уреди и различни физиотерапевтични процедури

И, което е много важно, дете с увредено зрение ще се чувства там по-комфортно, отколкото в обикновена детска градина. Това ще позволи гладкото прилагане на постоянна оклузия и ще улесни продължителното носене на очила.

Това ще позволи гладкото прилагане на постоянна оклузия и ще улесни продължителното носене на очила..

Лечението на амблиопия изисква много старание, така че трябва да го правите у дома..

Когато използвате директно запушване, можете да поканите детето да работи с малки детайли на конструктора или пъзела, да рисува малки елементи от чертежа, да очертава контурите на чертежа, да чете книга, да нанизва мъниста и др..

Добре е, ако детето у дома може да използва амблиостимулатора и да провежда ежедневни редовни упражнения за 10-15 минути. В допълнение към всичко това родителите трябва да следят позата на детето, особено при кацане. Книгата трябва да е на около 30 см от очите на детето, бюрото да е добре осветено. На детето е забранено да играе с топка, да скача или да прави художествена гимнастика. Плуването има добър общ укрепващ ефект върху тялото. Храненето на детето трябва да бъде разнообразно, пълноценно и богато на витамини и минерали..

Офталмологът Odnoochko E.A..

Видове амблиопия

Според периода на настъпване на заболяването може да бъде вродено или първично, и придобито, или вторично.

Според етиологията на възникване, придобитата амблиопия може да бъде:

  • дисбинокуларен;
  • лишаване;
  • пречупващ;
  • истеричен;
  • анизометропен;
  • смесени.

В повечето случаи механизмите на протичане на заболяването са сходни, дори с различен произход. Те са причинени от лишаване от зрение или необичайни бинокулярни връзки. Тези явления причиняват дисфункция на централното зрение.

Сред този тип патология се разграничават още 2 подтипа:

  1. амблиопия с правилна фиксация. В този случай фиксиращата зона е макулата на ретината;
  2. амблиопия с неправилна фиксация. Зона за закрепване - всяка друга част на ретината. Този тип заболяване се открива при 75% от всички пациенти с амблиопия. Точният подтип на заболяването е много важен, тъй като той определя вида на лечението.

При лишаване от амблиопия, нарушенията са свързани с вродено или придобито в началния период от живота намаляване на прозрачността на една или повече оптични структури на органа на зрението.

Такава амблиопия се открива при спад на зрението, който продължава, дори когато причината за заболяването е елиминирана. Това често се наблюдава след екстракция на катаракта..

Рефракционната амблиопия се развива на фона на откази на рефракционната система без нейната корекция. Механизмът на развитие на заболяването е свързан с дългосрочен непрекъснат поток на размазано изображение към ретината на окото.

Понякога възниква истерична амблиопия. Това заболяване протича на фона на психосоматични разстройства, силен стрес, депресия и др. Зрението може да бъде нарушено леко или сериозно.

Амблиопията също се класифицира според степента на зрително увреждане. Слаба амблиопия се наблюдава със зрение 0,4-0,8 единици, средна - със зрение 0,2-0,3 единици. При висока степен на амблиопия зрението намалява до 0,1 единици и под.

Прогноза за лечение на амблиопия

Прогнозата за възстановяване на зрителната острота и подобряване на зрителните функции зависи от следните фактори:
• стриктно спазване на всички препоръки от пациента;
• вид амблиопия;
• правилна фиксация на окото;
• възраст на поява на амблиопия;
• първоначална зрителна острота;
• възрастта на пациента, на която е започнало лечението;
• методи на лечение.

Затъмняващата амблиопия, проявена монолатерално, която не е била лекувана 3 месеца след раждането на детето, значително влияе върху развитието на зрителната острота. Шансовете за получаване на зрение в резултат на 0,4 или повече са високи, ако през първите 2 месеца след раждането е проведено хирургично лечение. В същото време прогнозата за бинокулярно зрение все още е песимистична. Двустранната форма има подобни последици, но след 6 месеца от живота на детето. Ако лечението не е започнато през критичния период на развитие, тогава прогнозата за зрението е лоша..

Некорректираната анизометропия или изоаметропия по време на развитието също могат да имат значителен ефект върху развитието на зрението. По този начин страбизмът се среща при 67% от пациентите с некоригирана хиперметропия. При адекватно лечение обаче шансовете за подобряване на зрителната острота над 0,5 при двата вида рефракционна амблиопия са големи..

Оставеният нелекуван страбизъм може да доведе до сензомоторни аномалии, най-значимата от които е ексцентричната фиксация. Именно тя влошава прогнозата и значително увеличава продължителността на терапията. Ключовият фактор в борбата с дисбинокуларната амблиопия е стриктното спазване на предписаното лечение.

Ранната диагностика и започване на лечението също са важни. Така че при пациенти на възраст над 5 години шансовете за превръщане на съществуващата форма на страбизъм в редуване, за да се получи относително еднаква зрителна острота и на двете очи, са много по-малко

Липсата на положителна динамика при лечението на страбизъм значително усложнява лечението на амблиопия. В същото време няма гаранция, че амблиопията няма да се повтори след края на лечението и затова се препоръчва да се извършват повторни изследвания на 2,4,6 и 12 месеца.

В рамките на една година от проследяване след края на лечението, 21% от пациентите показват намаляване на зрителната острота с повече от 2 линии, определено от таблицата за разстояние, от които 40% показват това през първите 5 седмици след завършване на курса на терапия.

• Астигматизъм: видове астигматизъм, причини и лечение

• Късогледство: степени на късогледство, причини, лечение

• Хиперметропия: симптоми, диагностика, лечение

• Цветна слепота и други нарушения на цветното зрение

Диагностика

Ефективността на лечението за диагностика на амблиопия зависи от времето на откриването му. Колкото по-рано се открие амблиопия, толкова по-добре заболяването се поддава на терапия. Първоначалният преглед дава възможност да се определят причините за амблиопията.

Диагнозата амблиопия както при възрастни, така и при деца след цялостен преглед се поставя от офталмолог. Изследването включва няколко вида изследвания, въз основа на резултатите от които лекарят може да предпише пълно лечение.

По време на първоначалния преглед лекарят първо изследва клепачите, палпебралната цепнатина, проверява зеничните рефлекси за влиянието на външни дразнители, изследва как са разположени очните ябълки. Първоначалният преглед дава възможност да се установят причините за заболяването. Преди да диагностицирате амблиопия, Вашият лекар може да назначи редица допълнителни изследвания..

Съществуват следните методи за откриване на амблиопия - пречупване, цветно тестване, изследване за пречупване, периметрия, акомодация. За диагностициране на амблиопия и нейните причини често се използват диагностични методи като биомикроскопия и ултразвук. В този случай можете също да определите степента на развитие на болестта..

Определение на заболяването с помощта на визометрия.

Визометрията (остротата на зрението) е най-важната функция на окото, която се разглежда от офталмолога на рецепцията при диагностициране.

За диагностициране на заболяването при възрастни обикновено се използва таблица с букви. Изследването се извършва отделно за всяко око, докато другото е покрито с ръка или със специален щит. При определени резултати лекарят може да подозира амблиопия.

Откриване на заболяване чрез цветно тестване.

Лекарят може да диагностицира амблиопия, като тества пациента със специални цветни таблици. Фонът и изображението, което се различава от него по цвят, се нанасят върху картата под формата на малки кръгове, които се различават по диаметър и наситеност на цветовете. Пациентът трябва да определи какъв вид фигура е нарисувана в таблицата.

Въз основа на резултатите от теста лекарят прави присъда относно правилността на диагнозата амблиопия.

Можете също така да определите наличието на амблиопия с рефракционен преглед:

Диагностицирането на амблиопия с помощта на този метод се нарича линзметрия. Тази процедура ви позволява да определите пречупването на оптичните стъкла в диоптрите с помощта на специално устройство - диоптър. Измерването на оптичните характеристики на лещите е необходимо на пациентите за по-нататъшна корекция на зрителни увреждания, идентифицирани с негова помощ, включително при диагностицирането на амблиопия.

Изследването се извършва с помощта на специална лампа, която има уголемител, отвор и източник на светлина.

Определение на заболяването с помощта на периметрия

Това изследване се извършва или с помощта на който и да е предмет в ръката на офталмолога, или с помощта на специален апарат - периметъра, където изследването се извършва с обекти от различни цветове. Същността на изследването е да се определят границите на зрителното поле за всяко око.

Тази процедура също помага да се открият зрителни дефекти в тези граници, включително амблиопия..

Амблиопията може да бъде диагностицирана с биомикроскопия

За да се определи доколко прозрачни са стъкловидното тяло и лещата, окото се изследва при пропусната светлина с помощта на цепка..

Диагностицирането на амблиопия по този начин дава възможност да се види структурата на предния сегмент на окото под микроскоп, което дава информация на специалиста при съмнение за амблиопия.

Откриване на амблиопия с ултразвук

Ако изследването разкрие непрозрачността на окото, тогава, за да потвърдят диагнозата амблиопия, специалистите допълнително провеждат изследване с помощта на ултразвук.

Ултразвуковият метод дава възможност да се видят движенията вътре в очната ябълка, да се оцени структурата на двигателните мускули на окото и зрителния нерв и да се получат точни измервания на структурата на окото.

Лечение

Лечението на амблиопия при деца може да се извършва както консервативно, така и хирургично.

Важно е да запомните, че зрителната острота след използване на определени методи на лечение зависи, на първо място, от степента на амблиопия, диагностицирана при детето.

На деца, страдащи от лека до умерена патология, обикновено се предписва консервативно лечение. В тежки случаи на пациента се показва операция..

Оптична корекция

Дете с амблиопия трябва да носи специални очила или контактни лещи по всяко време.

Важно е да изберете висококачествени лещи с асферичен дизайн и ефективна оптика. Също така е необходимо да се следи качеството на материала, използван за производството на лещи (така че дизайнът да не причинява дискомфорт, алергични реакции)

Също така е необходимо да се следи качеството на материала, използван за направата на лещите (така че дизайнът да не причинява дискомфорт, алергични реакции).

Оклузия

Този метод е насочен към подобряване на зрителната функция на засегнатото око и, обратно, намаляване на работата на здравия.

Този метод е особено ефективен за лечение на деца на възраст под 6 години..

Съществуват обаче и недостатъци при използването на метода на оклузия. Те включват:

  • влошаване на зрителната функция на здраво око. Наблюдава се в случай, че запушването е извършено в нарушение на правилата;
  • развитие или укрепване на съществуващ страбизъм;
  • появата на алергични реакции, кожни обриви;
  • зрително увреждане, като двойно виждане на въпросното изображение.

Плеоптика

Този метод на лечение включва използването на специални хардуерни стимули, които стимулират дейността на ретинокортикалните елементи на засегнатото око..

За тези цели се използват подходящи устройства (светлинни, хроматични, лазерни, устройства за електрическа стимулация, електромагнитна стимулация, специални масажни устройства).

Препоръките на офталмолозите за лечение на астигматизъм при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Бинокулярен оптометричен комплекс

Този метод на лечение (BOC 1) позволява:

  1. Оценете степента на зрително възприятие, състоянието на функциите, отговорни за движенията на очите, зрението.
  2. Характеризирайте степента на зрителна острота в момента.
  3. Правете прогнози за промени в качеството на зрението по време на лечението на заболяването.
  4. Определете канала, в зоната на който се забелязват нарушения.
  5. Стимулирайте засегнатия канал.
  6. Ясно контролирайте процеса на лечение, направете необходимите корекции навреме.

Хирургическа интервенция

Операцията е показана, ако причината за развитието на амблиопия при дете е слабостта на очните мускули, катаракта.

Трябва да се помни, че операцията не може напълно да премахне проблема. За да се постигне положителен резултат, ще е необходимо да се използват допълнителни методи за лечение, които бяха споменати по-горе..

Възможно ли е да се лекува у дома?

Невъзможно е да се излекува напълно амблиопията у дома, тъй като успешната корекция изисква използването на специални хардуерни методи, очила и лещи.

Въпреки това, домашното лечение може да бъде от голяма помощ за основната терапия. Разбира се, използването на такива методи трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар. Всички видове упражнения за очи са полезни. По-точно текстовото упражнение.

За да направите това, е необходимо да затворите здраво око с помощта на плътен материал и на пациента, на най-близкото възможно разстояние (за да може детето да чете), да донесе лист хартия с текста, отпечатан върху него с дребен шрифт. Постепенно листът се отстранява от окото, докато текстът, написан върху него, стане нечетлив.

Какво е спазъм на настаняването при деца? Научете за това тук.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории