loader

Основен

Ретина

13.2.2 Ставно раздвоено зрение

Очевидните причини за нарушаването на сливането на сдвоени изображения в едно са несъответствието на инсталирането на зрителните оси върху един обект, скрит или явен страбизъм Последното се проявява в един от двата функционални варианта: или качеството на фокусиране се влошава и неподвижният обект се възприема като в мъгла, макар и с две очи (фиг. 5.11), или ясно, но само с едно око, фокусиращо обекта. В първия случай, поради наслояването на изображения на различни обекти, информацията за които идва от макулните области на сдвоените очи, възниква "разстройство". Във втория случай другото око е принудено да се отклони от точката на фиксиране и в резултат на това се получава двойно виждане..

При конвергентния страбизъм двойното виждане е със същото име, а при дивергентния страбизъм - противоположно. С други думи, ако при страбизъм зрителните оси се сближават, изображенията не се пресичат, ако се разминават, се пресичат.

Механизми за компенсиране на разделено зрение. Потискане (потискане) на зрителния образ на присвитото око. TP Kashchenko (1978) счита този механизъм на бинокуларна сензорна адаптация за най-важен, особено при деца, тъй като се среща при 70% от всички пациенти със страбизъм. Същността му е, че изображението, предадено в центъра от присвитото око, се отхвърля активно (инхибира) от зрителната кора на мозъка. Забележително е, че механизмът функционира само когато и двете очи са отворени (Фигура 5.12). Веднага щом се покрие най-доброто (фиксиращо) око, зрителната ос на присвитото око се прехвърля върху фиксиращия обект; новото присвито око изглежда е освободено от потискане.

В началото на потискането очевидно участват инхибиторни процеси, протичащи както в зрителните центрове, така и в ретината на присвитото око. Потискането на изображението може да стане трайно, а след това зрението става монокулярно и в присвитото око се развива амблиопия (вж. Фигура 5.12). В този случай зрението на присвитото амблиопично око придобива следните характеристики: зрителната острота вече не се увеличава, когато обектите са фиксирани с това око; увреждането на зрителната острота е особено изразено при едновременно показване на група признаци (явлението на точността); зрителната острота почти не се влияе от ND филтри, както при изследването на здраво око. По този начин се различава от очите, при които остротата на зрението е намалена поради органични промени в зрително-нервния апарат. В последния случай неутралните светлинни филтри естествено влошават зрителната острота.

В допълнение към амблиопията, която се развива във връзка със страбизъм, има още два вида амблиопия: затъмняване (с нарушаване на прозрачността на средата и с птоза) и анизометропна (с ниско качество на изображението в окото с по-голяма аметропия).

Ненормална кореспонденция на ретините. Този тип бинокулярна сензорна адаптация при страбизъм се случва рядко (в 5-7% от случаите). При малки деца с персистиращ страбизъм може да се образува подобна дефектна версия на асиметрично бинокулярно зрение с фалшива макула [Kashchenko TP, 1978]. Елементите на ретината на присвиващото око установяват съответна връзка с фовеята и други области на ретината на не-присвиващото око; се развива анормално съответствие на хармоничните ретини. Особено характерно е за микрострабизма..

Провокирана диплопия. Открива се при 20-25% от хората със страбизъм. Е.С. Аветисов и Т.П. Кашченко (1977, 1993) смятат, че наличието на латентна диплопия или нейната специална индукция в природни условия създава допълнителен шанс за „подхранване“ на способността да се преодолява „чрез саморегулиращ се механизъм на бификсация“. Тази система на лечение се нарича диплоптична [Avetisov ES, 1977].

Отдавна е отбелязано, че когато някоя от екстраокуларните ICP е слаба, децата с потенциално добро бинокулярно зрение и възрастните, които не са в състояние да потискат, могат подсъзнателно и съзнателно да потискат диплопията, като дават определена позиция на главата. Общото правило е, че главата обикновено трябва да се завърта в посока на отслабения мускул, тъй като в този случай окото автоматично се обръща в обратна посока и натоварването върху слабия мускул се премахва.

Тъй като хоризонталното отклонение се състои в завъртане на главата, например наляво (ако съответният мускул е засегнат), очите автоматично се обръщат надясно. При вертикално отклонение (при слабост на повдигачите) пациентът ще повдигне брадичката си и ще погледне надолу, а при слабост на повдигачите ще я спусне и ще изглежда мрачно. Торсионното отклонение се състои в накланяне на главата към рамото, към което отслабеният наклонен мускул трябва да завърти горния крайник.

С парализа на един от вътрешностите, т.е. мускулите, които въртят горния крайник навътре, окото ще заеме позицията на изтласкване. За да се компенсира и да се върне окото в положението на проникване, главата трябва да се наклони към рамото, в посока на която трябва да действа отслабеният мускул. И така, слабостта на десния горен наклонен мускул се компенсира чрез накланяне на главата наляво.

Какво е ненормална кореспонденция на ретината

Анормалната ретинална кореспонденция (ACR) е адаптивна реакция на окото, която освобождава пациента от диплопия. Същността на това явление се крие във факта, че между макулата на окото без присвиване на очите и областта на ретината, върху която пада изображението на обекта в присвитото око, възниква нова функционална връзка, която адаптира отклоненото око към бинокулярно зрение под ъгъла на кривогледство В този случай бинокулярното зрение е дефектно и не се получава реално сливане на изображения (отбелязва се едновременно възприемане на две изображения); въпреки това, този „сурогат за бинокулярно зрение“ осигурява известно облекчение на зрението.

Най-общо казано, за кореспонденцията на ретините, трябва да се разбере функционалната връзка не на зоните на самите ретини, а на съответните кортикални части на зрителния анализатор..

ОКС се развива по-често с променлив страбизъм (около 65% от случаите). Колкото по-високо е зрението и колкото по-малък е ъгълът на страбизъм, толкова по-бързо и лесно се формира ACS. При значителен страбизъм (35 ° и повече) ОКС обикновено не се появява, което е свързано с възприемането на обекти в присвитото око от нечувствителна периферна ретина. Слабото изображение, генерирано тук, не може да се използва за бинокулярна проекция. Вместо ACS се образува скотом на инхибиране с последващо развитие на амблиопия.

Трябва да се отбележи, че централният функционален скотом съществува и с редуващ се страбизъм, но обикновено той е малък и не пречи на образуването на ОКС. В същото време при всяко косещо дете трябва да се приеме наличието на ОКС от една или друга степен, тъй като нормалната кореспонденция със страбизъм е нарушена.

ОКС е от голямо значение в клиниката на съпътстващ страбизъм, тъй като нейното присъствие драстично усложнява лечението и често води до рецидив на страбизъм дори след успешна операция. Доказателство за наличието на аномална кореспонденция е парадоксалната диплопия, която понякога се появява след оперативното елиминиране на съпътстващия страбизъм. За да се прецени естеството на съответствието на ретините при съпътстващ страбизъм, обикновено се използват синотипични устройства, където има обекти за подравняване или обекти за бифовеоларно сливане (синоптофори). За естеството на кореспонденцията на ретините се съди по способността на пациента да обединява фовеални изображения на предмети.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

"Какво е ненормална кореспонденция на ретината" ?? статия от раздела Офталмология

Страбизъм - какво става?

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Сензорна адаптация към страбизъм

Зрителната сензорна система при децата е в състояние да се адаптира към патологичните състояния (объркване и диплопия) чрез два механизма: потискане, абнормна кореспонденция на ретината. Появата им е свързана с пластичността на развиващата се зрителна система при деца под 6-8 години. Възрастните със страбизъм са рядко способни да игнорират второто изображение и да не изпитват диплопия..

Потискането възниква в резултат на активно потискане на изображението от едното око от зрителната кора с две отворени очи. Стимулите за потискане са диплопия, объркване, разфокусирано изображение при астигматизъм или анизометрия. Потискането е клинично категоризирано, както следва:

  • централна или периферна. При централно потискане изображението от фовеята на отклоненото око се потиска, за да се избегне объркване. Diplopia, от друга страна, се елиминира чрез периферна супресия, която потиска изображенията от периферната ретина на отклоненото око;
  • монокулярни или редуващи се. Потискането е монокулярно, ако изображението от доминиращото око доминира над изображението от отклоненото (или аметронично) око, изображението на последното се трайно потиска. Този тип потискане води до развитие на амблиопия. Ако потискането се редува (т.е. изображението от едното и от другото око се редува последователно), тогава амблиопията не се развива;
  • задължително или незадължително. Потискане по желание се случва само когато очите са в грешна позиция. Задължителното потискане е постоянно, независимо от позицията на очите.

Ненормалната кореспонденция на ретината е състояние, при което несъответстващите елементи на ретината изискват обща субективна визуална посока: фовеята на фиксиращото око е сдвоена с нефовеалния елемент на отклоненото око. Ненормалната кореспонденция на ретината е положителна сензорна адаптация към страбизъм (за разлика от потискането), която поддържа някакъв вид бинокулярно зрение с ограничено сливане в присъствието на хетеротропия. Анормална кореспонденция на ретините най-често се случва с езотропия с малък ъгъл и рядко - с акомодационен страбизъм поради несъответствие на ъгъла или при големи ъгли поради отделянето на изображенията на ретината. Анормалната кореспонденция на ретините също е рядка при екзотропия поради честите периодични отклонения. Когато се появи страбизъм, се появява следното:

  • фовеята на присвитото око се потиска, за да се премахне объркването;
  • настъпва диплопия, тъй като несъответстващите елементи на ретината получават едно и също изображение;
  • за да се избегне диплопия, възниква феноменът на периферно потискане на присвитото око или ненормално съответствие на ретините;
  • появата на супресия води до дисбинокуларна амблиопия.

Недостатъкът на нарушената анормална кореспонденция на ретините е, че след хирургично отстраняване на страбизма пациентът не придобива нормалната кореспонденция на ретините, така че ъгълът на страбизма може да бъде възстановен при опит за възстановяване на бинокулярното зрение.

Двигателна адаптация към страбизъм

Той се изразява в промяна в позицията на главата и се проявява при онези възрастни, които не включват феномена на потискане, или при деца с потенциално добро бинокулярно зрение. При страбизъм принудителното положение на главата ви позволява да поддържате бинокулярно зрение и облекчава диплопията. Главата е обърната към зоната на действие на засегнатия мускул, като по този начин погледът се отклонява в обратна посока, доколкото е възможно от зоната на засегнатия мускул (завъртането на главата встрани, в която завъртането на очните ябълки е невъзможно).

Хоризонталното отклонение се характеризира с обрат на лицето. Например при парализа на един от хоризонталните мускули, които въртят очните ябълки наляво, завъртането на лицето наляво ще компенсира липсата на движение в тази посока..

Вертикалното отклонение се характеризира с повдигане или спускане на брадичката. Когато един от повдигачите е слаб, брадичката се издига, като по този начин има относително спускане на очните ябълки.

За деформация на усукване е характерен наклон на главата на дясно или ляво рамо. Например при парализа на интортора (превъзходен наклонен мускул на лявото око) лявото око ще бъде в състояние на изнудване. Накланянето на главата към дясното рамо ефективно компенсира отклонението на лявото око.

Като правило наклонът на главата придружава вертикално отклонение. Наклонът встрани на окото с хипотропия се определя не от вертикалното отклонение, а от съпътстващото (но по-слабо изразено) отклонение на усукване.

Усложнения, които затрудняват коригирането на страбизъм

Независимо от вида на страбизма, той причинява усложнения, които затрудняват коригирането на страбизма и са трудни за лечение. По същество тези усложнения могат да се разглеждат като вид сензорно устройство за облекчаване на двойното виждане при гледане с две очи. Има два вида такава адаптация: образуване на инхибиторен скотом и развитие на анормално съответствие на ретините.

Скотомата на инхибиране, според съвременните концепции, е основната и най-типична форма на адаптация на бинокулярната зрителна система към грешната позиция на очите..

Той се изразява в потискане на изображението в едното от очите и се наблюдава само при зрение с двете очи. Веднага след като фиксиращото око се изключи от акта на зрението (например, то е покрито от екран), скотомът изчезва и централното зрение в присвитото око се възстановява; следователно инхибирането на говедата се нарича още функционален скотом.

При монокулярния страбизъм перманентно съществуващата скотома на инхибиране при повечето пациенти рано или късно води до повече или по-малко значително намаляване на зрението на присвитото око, въпреки липсата на промени в очното дъно. Това намаляване на зрението на присвитото око без видими органични лезии се нарича амблиопия от неизползване или дисбинокуларна амблиопия..

Амблиопията се наблюдава в 60-80% от случаите на съпътстващ страбизъм, а в около половината зрителната острота не надвишава 0,1. При тежка амблиопия остротата на зрението често е стотни от единица. Колкото по-рано настъпва амблиопия и колкото по-дълго съществува, толкова по-ниска е зрителната острота.

При променлив страбизъм, когато функционален скотом преминава от едното око на другото, амблиопията, като правило, не се развива.

По този начин амблиопията със страбизъм е неговото последствие. Въпреки това, той може да бъде и причина за страбизъм. Това се случва, когато едното око има толкова ниско ниво на зрение (обикновено под 0,4-0,3), че е невъзможно сливането на изображения. Често причината за ниска зрителна острота са промени в очното дъно, роговицата и др. При такива обстоятелства изключването на едното око от акта на бинокулярното зрение може да доведе до отклонението му, което се обозначава с термина „вторичен страбизъм“.

Дисбинокулярната амблиопия се разделя на две групи: амблиопия с правилна фиксация и амблиопия с неправилна фиксация. Разделянето на амблиопията на тези групи е от голямо практическо значение, определящо лечебните тактики в борбата за възстановяване на зрението..

Под амблиопия с правилна фиксация се разбира способността на присвитото око, когато второто е изключено, да фиксира разглеждания обект с централната ямка, под амблиопия с неправилна фиксация - фиксиране на обекта с нецентрална (не-телешка) ретинална област, която е обозначена като ексцентрична фиксация, или така наречената фалшива макула.

Фалшивата макула може да е онази точка на ретината, която изпълнява функцията на фиксиране. Това се случва, защото когато окото се отклонява, същата част от ретината постоянно се дразни в него (в зависимост от ъгъла на страбизъм).

Състоянието на фиксация при амблиопия се определя на голям офталмоскоп без рефлекс или с помощта на ръчен офталмоскоп с електрическа фиксация. Покривайки здраво окото на субекта, той е помолен да фиксира края на фиксиращата игла или белега с присвито око. Ако се поддържа правилна фиксация, сянката от знака съвпада с областта на централната ямка; в случай на неправилно фиксиране, сянката ще бъде разположена в друга част на ретината.

Вторият тип адаптивна очна реакция, която облекчава пациента от диплопия, се счита за абнормна кореспонденция на ретината (ACR). Това явление се разбира като състояние, при което се появява нова функционална връзка между централната ямка на неприсвитото око и зоната, върху която изображението на обекта попада в присвитото око, което позволява да се вижда и с двете очи. В този случай бинокулярното зрение е дефектно и не се получава реално сливане на изображения (обикновено се отбелязва едновременно зрение).

Трябва да се отбележи, че има значителни разногласия по въпроса за ОКС, а различни автори понякога влагат различно значение в концепцията за ОКС, а някои по принцип отричат ​​съществуването на подобно явление..

Към настоящия момент обаче може да се счита за установено, че фактът на появата на ОКС не подлежи на съмнение, въпреки че изглежда се появява по-рядко, отколкото се предполагаше преди. Това явление обикновено се развива при лица с малък ъгъл на отклонение (до 5-10 °), когато фовеалното изображение на едното око се слива с парафовеалното изображение на другото - така нареченото асиметрично бинокулярно зрение, наблюдавано, според последните данни, при 3-5% от пациентите.

По-често ACS се открива с променлив страбизъм и след това може да настъпи ексцентрична фиксация и в двете очи: има алтернативно съответствие на едното око (фиксиране) с псевдомакулата на другото и се установява, че ACS се формира колкото по-бързо и по-лесно, толкова по-висока е зрителната острота и по-малък е ъгълът на страбизъм. Наличието на ACS с редуващ се страбизъм не изключва съществуването на централен функционален скотом с него, но обикновено е малък и, очевидно, следователно, не предотвратява появата на ACS..

При значителен страбизъм (35 ° и повече) ACS обикновено не се открива, което може да бъде свързано с възприемането на обекти в присвиващото око от нечувствителна периферна ретина. Слабото изображение, генерирано тук, не може да се използва за бинокулярна проекция; се образува потискащ скотом с последващо развитие на амблиопия.

В същото време, тъй като не може да има нормално съответствие на ретините със страбизъм, не може да се изключи появата на ОКС и в някои случаи значително отклонение на окото. Това се доказва от наблюдения на парадоксална диплопия след хирургична корекция на страбизъм при висока амблиопия (острота на зрението 0,4 и по-долу). Може да се предположи, че при такива пациенти желанието да получат единна представа за разглежданите обекти и с двете очи създава някакъв вид ОКС.

Има наблюдения, показващи най-високата честота на феномена на ОКС при вроден страбизъм (до 15%), а появата на ОКС при този тип страбизъм е по-характерна не за малки, а за големи ъгли на отклонение (15-25 °).

По този начин механизмът на аномалното съответствие на ретините не е напълно изяснен и изисква допълнително проучване..

А. Бочкапева и др.

Диагностика, лечение и рехабилитация в най-добрите клиники в Германия, за пациенти от Русия и страните от ОНД, използващи най-модерните медицински технологии, без посредници.

--> Очна клиника на професор Трубилин ?? квалифицирано лечение на очни заболявания, модерна корекция на зрението.

Ненормална кореспонденция на ретината

Прегледът на пациент със страбизъм трябва да включва:
• Оценка на сензорните функции (острота на зрението, предпочитание за фиксиране, бинокулярно зрение, сливане, акомодация и конвергенция).
• Изследване на движението на очите.
• Изследване на очите (изследване с цепна лампа, изследване на среда и очно дъно).
• Определяне на рефракцията (при деца - циклоплегични). Може да се наложи допълнително специално изследване, включително за наличие на дисморфични признаци и неврологични симптоми.

I. Изследване на сензорните функции:

а) Зрителна острота. Налични са много тестове за определяне на зрителната острота при деца, които все още не говорят и които вече говорят; някои от тях са повече, други по-малко ефективни. Те изискват умения за представяне на тестови обекти и интерпретиране на теста. Важно е при всяко посещение точно да се измери зрителната острота. Зрителната острота трябва да се определя както за разстояние, така и за близко. За да се осигури възпроизводимост на резултатите, методите и формите на записване на визометрия трябва да бъдат стандартизирани, на всеки етап от развитието децата трябва да бъдат изследвани с помощта на подходящи методи..

Има огромно разнообразие от тестове за определяне на зрителната острота, всеки от тях има свои собствени достойнства. Важно е да имате система от тестове, която ви позволява да получите възпроизводими резултати във всяка възрастова група.

б) Техники за визуално предпочитание. Зрителните предпочитания са поведенчески метод за оценка на зрителната острота, който се използва при изследване на много малки деца. Принципът на метода е, че за детето е по-интересно да гледа обекти с различим модел, отколкото обект без видим модел. Разделителната способност на обектния модел намалява, докато детето може да направи избор. Разделителната способност на прага, при която детето не може да направи избор, позволява оценка на зрителната острота.

Решетъчни диаграми като тестовете на Keeler или Teller могат да се използват при изследване на бебета и деца на възраст около две години, докато изчезващите оптотипове като теста Cardiff са по-подходящи за изследване на деца между две и три години..

в) Снимки на Кау. Масите за визометрия с картини на Кау се използват успешно, но те са склонни да надценяват зрителната острота. Тази техника се използва за сравняване на зрителната острота на всяко око; налична е logMAR версия на този тест.

г) Тестове за съвпадение, базирани на logMAR. Около 3,5-4 годишна възраст повечето деца могат да извършват тестове за съвпадение на logMAR, които могат да се показват на карти или на екран. Тези техники осигуряват точни и възпроизводими резултати..

Ако детето познава буквите, е възможно да се определи зрителната острота, като се използва пълната техника logMAR, като се използва таблицата logMAR (например таблицата Bailey-Lovie). Важно е първо да се определи зрителната острота на най-лошото око, тъй като децата имат отлична памет.

P.S. Тестове за съвпадение, „тестове за съвпадение“ - на детето се дава таблица или карти, които изобразяват същите обекти като на масата за визометрия. Детето трябва да посочи към кой обект сочи изследователят в момента.

д) Предпочитание за фиксиране. Предпочитанието за фиксиране е прост и информативен тест за откриване на амблиопия, който може да се извърши и при изследване на бебета. Тестът е най-точен за страбизъм от десет или повече призматични диоптъра. Предпочитанието за фиксиране се оценява по централност, стабилност и поддържане на фиксацията (метод CSM - централност, стабилност, поддържане). С „централна“ фиксация, рефлексът на роговицата се намира в центъра на зеницата. "Стабилната" фиксация не е придружена от нистагъм или трептящи движения на очите. "Поддържане" на фиксиране се отнася до способността да продължите да фиксирате обект с недоминиращо око, когато оклузията на доминиращото око спре..

Задържането на фиксацията може да бъде градуирано, както следва: фиксирането се поддържа след едно мигане или плавно проследяващо движение, или за определяне на интервала от време след отстраняване на оклузията от доминиращото око, през който фиксацията се поддържа с недоминиращото око.

В ортофорията предпочитанието за фиксиране може да бъде оценено чрез изкуствено отклоняване на окото с 10- или 12-диоптрична призма, поставяйки го пред окото с основата нагоре или надолу. Призмата е разположена вертикално, тъй като вертикалното сливане е значително по-малко от хоризонталното. Ако зрителната острота е еднаква, фиксирането трябва да се редува. Ако се установи предпочитание за фиксиране, то може да бъде оценено по същия начин, както при пациенти със страбизъм..

е) Единно бинокулярно зрение, сливане и стереопсис. Единното бинокулярно зрение, синтез и стереопсис са едни от най-трудните за разбиране функции. Това отчасти се дължи на особеностите на терминологията, отчасти - на нашите ограничени познания за това как две очи функционират заедно. Физиолозите и офталмолозите използват различна терминология, което също допринася за объркването. Въпреки че физиолозите използват термини като хороптер и зона на сливане на Панум, офталмологът е объркан от тях, така че той решава, че сензорните аспекти на страбизма са твърде сложни, за да се справи с тях, и ги оставя на ортопета или теоретика. Това не може да не е за съжаление, тъй като тези аспекти са от практическо значение и засягат лечението на пациента. Използваните определения трябва да бъдат изяснени.

Следва списък на дефинициите, които ще улеснят изследването на сензорните функции при пациенти със страбизъм и описание на начина, по който използваме тази информация при управлението на пациентите..

ж) Кореспонденция на ретините. За да се приложи функцията на бинокулярното зрение, изображенията, възприемани от всяко око, трябва да бъдат подравнени в тилната кора. Не цялата картина се комбинира, но много малки фрагменти от изображението се наслагват един върху друг, като мозайка. Формирането на всяко парче от мозайката изисква работата както на дясната, така и на лявата ретина. По този начин всяка зона на ретината има съответна точка на другата ретина, която участва в образуването на същата част от мозайката в кората. Нормалното съответствие на ретините изисква централната ямка на двете очи да осигури образуването на една и съща петна от мозайка в кората..

Пациентите с необичайна кореспонденция на едното око имат зона на ретината, съседна на фовеята, която участва в образуването на образа на същия участък от мозайката като фовеята на другото око.

з) Двигателно и сензорно сливане:
• Моторен синтез: способността физически да движи очите по такъв начин, че да ги насочи в една посока, което ще позволи на съответните зони на ретините на всяко око да се обърнат в посока на въпросния обект.
• Сензорно сливане: получаване на изображение от всяка съответна зона на ретините и тяхното подреждане в бинокулярните клетки на тилната кора.
Тези две функции са неразривно свързани помежду си. Сензорното сливане е невъзможно, ако очите са насочени в различни посоки, а в механизма на двигателното сливане сензорното сливане играе ролята на обратна връзка. Сензорното сливане е възможно, когато работят механизми за двигателно сливане. При липса на сензорно сливане на механизмите за двигателно сливане липсва обратна връзка и могат да възникнат нарушения в движението, което води до лошо подреждане на очите.

и) Централно (бифовеално) и периферно сливане. За да се получи висококачествено единично изображение, фовеалните изображения на всяко око трябва да се обединят. Само когато това условие е изпълнено, е възможен стереопсис (възприемане на дълбочината на пространството). Този механизъм се нарича централно или бифовеално сливане. Възможно е да се образува по-грубо единично изображение с двете очи при липса на висококачествени фовеални изображения (например при пациенти с амблиопично око) и при липса на точно подравняване на очите (например при пациенти с ниски езотропни ъгли). Това се нарича периферно сливане..

й) Термични резерви (амплитуда на синтез). Фузионните резерви са интервалът, в който механизмите на двигателния синтез са в състояние да осигурят съвместната работа на две очи. Измерва се чрез придържане на все по-силни призми към очите, докато пациентът развие двойно виждане (т.е. амплитудата на сливане е надвишена). Призмите се позиционират в основата и след това в основата, за да се измерват резервите за дивергенция и конвергенция. Вертикалните термоядрени резерви се измерват чрез позициониране на основата на призмата нагоре и основата надолу.

к) Бинокулярно зрение. Бинокулярното зрение буквално означава да виждаме с две очи, но като офталмолози имаме предвид повече от това. Ние вярваме, че използването на две очи заедно и получаването на едно изображение е по-добро от използването на едно око. Дори ако едното око е амблиопично и не е възможно да се регистрира стереопсис (възприемане на дълбочината на пространството), комбинираното изображение на духа на очите е с по-високо качество от изображението, получено с едното око. Вероятно се предпочита терминът унифицирано бинокулярно зрение. Той подчертава, че се използват и двете очи и се формира едно изображение..

Единното бинокулярно зрение е постижимо дори при нарушения на подравняването на очите (например при микротропия); този факт свидетелства за известна гъвкавост на тилната кора по отношение на информацията, получена от съответните зони на ретината, което дори при такива условия дава възможност да се реализира единно виждане. Централното (фовеално) сливане не е предпоставка за бинокулярно унифицирано зрение. Достатъчно сливане на периферните зони на ретината.

м) Стереопсис. Най-сложната функция на нашето зрение е стереопсис, който осигурява възприемането на дълбочината в пространството и идеята за три измерения. За да се приложи стереопсис, се изисква перфектно подравняване на очите и високо качество на изображението от всяка фовея; фовеалното сливане е необходимо за фина стереопсис. Грубата стереопсиса е възможна и при микротропия.

II. Количествено определяне на съответствието на ретините, бинокулярното зрение и сливането:

а) Тестове за съответствие на ретините. Не е необходимо да се изследва кореспонденцията на ретината при всички пациенти. Важна група пациенти - пациенти с явен страбизъм, но с еднакво бинокулярно зрение, без потискане на едно изображение. При такива пациенти се развиват връзки между централната ямка на фиксиращото око и екстрафовеоларната зона на нефиксиращото око. Ако има хронично ненормално съответствие на ретините, операцията за подравняване на очните ябълки ще доведе до възстановяване на първоначалния ъгъл на страбизъм в следоперативния период или развитие на диплопия.

б) очила Bagolini. Очилата Bagolini ви позволяват да идентифицирате ненормално съответствие на ретините, без да разделяте зрителните полета на очите Този тест изисква добра комуникация и разбиране и не е възможен при малки деца. Тъй като лещите са набраздени, точковият източник на светлина се възприема като права линия. Лещите пред всяко око са обърнати под ъгъл от 90 ° един към друг, следователно при отворени и двете очи точковият източник на светлина (на разстояние или 33 см или 6 м) се възприема като кръст. Тестът предоставя информация за потискане и е информативен в още два случая:

1. Пациентът, съдейки по положението на роговичния рефлекс, има кривогледство, но по време на теста за покритие не се забелязва движение на очите. Ако при наличие на очевидно отклонение резултатите от теста с очила Bagolini са нормални, пациентът има ненормална кореспонденция на ретината. Ако подобна ситуация е ясно установена при пациент със зряла зрителна система, операцията ще доведе до постоянна диплопия..

2. Пациент с микротропия (синдром на монофиксация). Тези пациенти имат фини аномалии (които са трудни или невъзможни за откриване с покривен тест), свързани с амблиопия и фовеален скотом. Тестът Bagolini разкрива ненормално съответствие на ретините, засегнатото око вижда разкъсване на линията Bagolini.

в) Тестове за термоядрени резерви. Пациентите със страбизъм, които имат големи фузионни резерви, са по-склонни да постигнат правилна позиция на очите след операция. Изследването на запасите от сливане при пациенти с явен страбизъм е трудно. Фузионните резерви могат да бъдат изследвани със синоптофор, но тъй като това е дисоциативен тест, тълкуването на резултатите може да бъде трудно..

г) Тест с четири точки на стойност. При диагностицирането и лечението на страбизъм стойността на четириточковия тест на Уърт е малка. Това е силно дисоциативен тест (тъй като се използват червени и зелени очила). Пациентите, които не са способни за сливане при условията на теста, могат да имат сравнително добро сливане при липса на разделяне на зрителното поле. Тестът оценява двигателния, а не сензорния синтез.

Тестът се състои от четири светлини - две зелени, една червена и една бяла. На едното око се поставя червено стъкло (традиционно на дясното), а на другото зелено. Тестовите светлини се представят от подходящо разстояние (близо или далеч, в зависимост от вида на провеждания тест). В резултат на това са възможни три опции:

1. Сливане: когато се виждат четири светлини, пациентът има способността да се слива. На подходящото разстояние светлината удря фовеята, като по този начин изследва централния синтез. Ако тестът е отрицателен (показва диплопия или потискане), пациентът може да бъде преместен по-близо до тестовите светлини, така че светлината да попадне извън фовеята и по този начин да се изследва периферното сливане. Ако бял огън изглежда зелен, тогава лявото око е доминиращо; ако бялото огън изглежда червено или розово, дясното око е доминиращо..

2. Диплопия: ако пациентът види пет светлини, пациентът има диплопия и няма сливане.

3. Потискане: ако се виждат само три или две светлини, едното или другото око се потиска в пациента. Ако пациентът види две светлини и след това три, има редуване на потискане..

д) Изследване на термоядрени резерви (амплитуда). Най-добре е да изследвате тези функции в свободно пространство, като използвате призми. Силата на призмите се увеличава, докато пациентът не забележи диплопия. Ако призмите са базирани навън, очите трябва да се сближат, за да възстановят бинокулярността. Силупризмът се увеличава, докато пациентът е в състояние да възстанови бинокулярността и не се оплаква от двойно виждане. След това призмите са разположени в основата навътре и очите се разминават, за да поддържат бинокулярност. При пациенти с вертикален страбизъм могат да се изследват вертикални фузионни резерви.

Моторното сливане може да се оцени и при много малки деца, като се постави 20-те диоптрични призматични основи навън пред едното око; отбелязва се дали пациентът е в състояние да преодолее действието на призмата. Ако детето има способността за двигателно сливане, ще се наблюдава позициониращо движение.

е) Изследване на стереопсиса. Пациент със откриваема стереопсиса трябва да има сензорно сливане. Ако тестът за стереопсис е положителен, не е необходим тест за сензорно сливане. Стереопсисът трябва да бъде оценен преди разделянето на полето в други тестове, включително 4-точковия тест на Worth или тестовете за покритие. Малко вероятно е стереопсисът да може да бъде открит при пациенти с явни очни аномалии (въпреки че пациентите с малки ъгли и добро двигателно сливане може да имат известна стереопсис). Тестовете за стереопсис са най-информативни при пациенти с периодични отклонения или отклонения в далечен / близък поглед. Пациентите, които губят стереопсис при едно от тези състояния, се нуждаят от спешно лечение, за да се възстановят.

Има четири най-често използвани теста за стереопсис:

1. Тест за Lang Stereopsis: Това е прост тест, който не изисква очила за разделяне на зрителните полета и може да се извършва на много малки деца (дори на една година). Разминаването на изображенията е от 1200 до 200 дъгови секунди и следователно може да се оцени само груба стереопсиса. Този тест е много ефективен при оценка на сензорния статус на деца с окуломоторни нарушения и при скрининг.

2. Стерео тест Titmus: Този тест използва поляризиращи очила за разделяне на зрителните полета на двете очи и може да се извършва при деца на възраст около две до три години. Тестът включва три отделни изследвания (муха, кръгове и животни), което ви позволява да оцените тежестта на стереопсиса до 40 дъгови секунди.

3. TNO стерео тест: Този тест използва червени и зелени очила за разделяне на зрителните полета..

4. Стерео тестове Frisby: Тези тестове не изискват никакви очила, което е тяхното предимство. Тестът се провежда без разделяне на зрителните полета. Тези тестове оценяват стереопсиса отблизо. Някои пациенти имат отдалечен стереопсис, но нямат близък стереопсис. Има тестове за стереопсис в далечината (стереоскопски тест на Frisby за разстояние), който е информативен при изследване на деца с прекомерна конвергенция на езотропия с контролирано отклонение при гледане в далечината, но с езотропия при поглед нагоре.

ж) Настаняване и сближаване. Настаняването и сближаването трябва да се оценяват задължително, когато е възможно, като се използва близък обект за настаняване. Съотношението на конвергенция / акомодация на настаняване (AC / A, адаптивна конвергенция / настаняване - AC / A) трябва да се определя при пациенти с далечни / близки различия (разлика в ъглите на страбизъм?). Измерването на съотношението AK / A при деца на възраст под 5-6 години е трудно, тъй като изисква взаимодействие между лекаря и пациента..

III. Изследване на двигателните функции:

а) Ъгъл на първично отклонение. Ъгълът на първично отклонение е ъгълът на страбизъм, измерен в положението на първичен поглед при условия на пълна корекция на грешките в пречупването. Фиксирането на отдалечен (6 m) обект се извършва с водещото око при стандартно осветление на стаята.

б) Покрийте тестове с призми в девет позиции на поглед. Пълният очен двигателен преглед включва тестове за покритие с призми в девет позиции на поглед. Всички тези тестове обаче са ненужни (и не винаги са възможни) при всички пациенти. Изследването на девет позиции на погледа е най-важно при изследване на пациенти с вертикални отклонения и изисква известно взаимодействие между лекаря и пациента. При деца с хоризонтални отклонения е важно да се извършват тестове за прикритие с призми в основното положение, но също така и когато се гледат нагоре и надолу (за да се изключат моделите "A-" и "V-") и когато се гледа настрани, за да се гарантира, че първичният и вторичният ъгли на отклонение (особено при пациенти с екзотропия).

Отклоненията в девет позиции на поглед се откриват с помощта на призматични тестове за покритие. Използват се отделни призми, а не призма линийка. Въпреки че при провеждането на тестове за покритие на призмата могат да възникнат грешки, познаването на тънкостите избягва фалшиви резултати и прави този тест точен диагностичен метод. Пациентът фиксира погледа си върху отдалечен предмет и главата му е обърната така, че очите да заемат крайните позиции на погледа. За да се осигури възпроизводимост на изследването, е важно, когато се провежда тест за покритие с призми, очите да са в отвличания от външния поглед. Ако носът блокира зрителното поле на едното око, можете да завъртите главата си, но достатъчно, за да възстановите само фиксацията.

Призмите са прикрепени към паретичното око. Чрез използване на отделни призми, както вертикалните, така и хоризонталните елементи могат да бъдат неутрализирани чрез задържане на съответната призма пред паретичното око. Неправилно е да се поставят хоризонтални призми заедно, с големи отклонения може да се наложи да се поставят призми пред всяко око.

След извършване на тестове за покритие с призми в девет отдалечени погледи, се определя близкото отклонение в първичната позиция, обикновено за това обект се използва за изследване на настаняване.

в) Версии и характеристики. Стиховете са движения на всяко око поотделно, те се изследват с две отворени очи. Изучаването на стихове позволява да се прецени наличието на хипофункция, хиперфункция или ограничение на шест окуломоторни мускула на всяко око. При разглеждане на стихове се използва фенерче като обект за фиксиране с две отворени очи; Версиите се оценяват по деветстепенна скала. Нормалните версии съответстват на 0, хиперфункцията се оценява от +1 до +4, а хипофункцията е от -1 до -4.

При нормална хоризонтална версия склерата трябва да бъде скрита от адхезията на клепачите. Ако склерата е едва видима, версията се оценява като -1, ако невъзможността да се приведе или отклони окото с повече от половината от нормалния обхват на движение на мускула, версията се оценява като -2. Невъзможността да се приведе или обърне окото до една четвърт от обхвата на движение на мускула е -3 и ако окото изобщо не се движи от основната позиция в обхвата на движение на мускула, това ограничение на подвижността се оценява като -4. Хиперфункцията на хоризонталните ректусни мускули се оценява в зависимост от зоната на роговицата, скрита от адхезията на клепачите. При екстремна степен на хиперфункция половината роговица е скрита, което е обозначено като +4.

Хипер- и хипофункцията на косите мускули се оценява чрез сравняване на котата на долния ръб на лимба в двете очи. Хиперфункцията се оценява от +1 (което означава лека хиперфункция) до +4, когато се наблюдава отвличане в крайно косо положение. Хипофункцията на наклонените мускули се оценява от -1 до -4 (което означава невъзможност за вертикални движения на очите от средата на обхвата на движение на изследвания наклонен мускул). Примери за четири степени на наклонена мускулна хиперфункция са показани на фигурата по-долу..

Дуктите са движения на всяко око по посока на всеки окомоторен мускул, когато сдвоеното око е запушено. Ако по време на изучаването на стихове се разкрие хипофункция, сдвоеното око се покрива и дукциите и стиховете се сравняват, за да се разграничат механичните и неврологичните причини за страбизъм. При механично ограничение ще се наблюдава същото ограничение на дукции и стихове. В случай на нервна парализа, напротив, обемът на очните екскурзии в посока на ограничаване на движенията ще бъде по-голям, когато сдвоеното око е покрито (обемът на изтичанията надвишава амплитудата на стиховете).

Четири степени на хиперфункция на долния наклонен мускул.

i) Накланяне на главата. При пациенти с вертикални отклонения, отклоненията в основното положение с наклон на главата надясно и наляво трябва да бъдат оценени с помощта на отделни призми (тест за наклон на главата на Bielschowsky).

IV. Торсион. Торсията може да бъде измерена с помощта на синоптофор и приблизително с помощта на таблиците на Хес. И двата метода са дисоциативни и изискват специални инструменти. Синоптофорът дава възможност да се оцени усукването в различни позиции на погледа. Съществува прост клиничен метод за измерване на усукване, използвайки пробна рамка с цилиндри Maddox или лещи Bagolini. Усукването се оценява в основната позиция на поглед и при поглед надолу. И двата метода могат да се използват вече на петгодишна възраст.

а) Бутилки Maddox. Два цилиндъра Maddox са вертикално монтирани в пробна рамка. Пациент с торсионна диплопия вижда две червени линии, една хоризонтална и една наклонена. Чрез бавно завъртане на един и след това на друг цилиндър на Maddox е възможно да се установи кое око пациентът вижда хоризонталната линия и коя страна е торзията. Чрез завъртане на цилиндъра Maddox в пробната рамка, докато пациентът види две успоредни линии, степента на усукване в градуси може да бъде определена по скалата на пробната рамка. С комбинация от вертикално и торсионно отклонение (което често се среща при парализа на четвъртия нерв), пациентът вижда две линии, една над друга, и лесно ги прави, така че да станат успоредни.

При липса на вертикално отклонение, пациентът често е трудно да каже дали линиите са успоредни или не, тъй като те се сливат помежду си. В тестовата рамка може да се вмъкне вертикална призма, за да се отделят изображенията, така че пациентът да вижда две линии. За да се оцени торсионната диплопия, когато гледа надолу, пациентът накланя глава назад и пробната рамка се спуска надолу върху носа на пациента.

б) лещи Bagolini. За да се оцени усукването, лещите Bagolini с пробни рамки се използват по същия начин като цилиндрите Maddox. Пациентът вижда две линии, които също могат да бъдат ориентирани паралелно. Предимството на лещите Bagolini е, че тестът не е придружен от разделяне на полета, това ви позволява да оцените цикловертичния синтез.

в) Информация за усукване в различни позиции на поглед може да бъде получена чрез оценка на положението на централната ямка спрямо главата на зрителния нерв с помощта на индиректна офталмоскопия или снимки на ретината.

V. Тестове за принудително генериране и оценка на мускулните усилия (тестове за принудително генериране). Тестовете за принудително издуване дават важна информация за рестриктивния страбизъм. При малки деца тестът за принудителна дукция се извършва под обща анестезия и трябва да се направи в началото на всяка операция на страбизъм. Извършване на тестове за принудителна дукция при по-големи деца, които взаимодействат с лекар, вероятно в клиниката под местна упойка.

Оценката на мускулните усилия е важна част от оценката на пациент с нервна пареза (включително синдром на Duane). Извършва се само при взаимодействие с пациента. Този тест ви позволява да определите до каква степен отклонението се дължи на нервна пареза и до каква степен е резултат от рестриктивни промени в мускула на антагониста. При пациент с пареза на външния ректусен мускул, очите се задържат в лимба от темпоралната страна с назъбени форцепси и се изместват към аддукция. След това пациентът е помолен да погледне встрани, усилието се оценява (от страната на външния ректусен мускул).

Vi. Ненормални позиции на главата. Ненормално положение на главата може да се наблюдава в едно от трите измерения: завъртане на лицето (надясно или наляво), накланяне назад или накланяне напред и накланяне на главата надясно или наляво. Ненормалното положение на главата може да бъде количествено определено с гониометър.

Vii. Очно изследване на пациенти със страбизъм. Значението на подробното офталмологично изследване на пациенти със страбизъм и амблиопия не може да бъде прекалено подчертано. Има няколко състояния, които се проявяват като страбизъм или замъглено зрение и изискват спешно или спешно лечение, което може да остане недиагностицирано при пациенти с амблиопия. При липса на задълбочен очен преглед могат да бъдат пропуснати състояния като вътречерепна хипертония, ретинобластом и вродена катаракта. Оценката на позицията и подвижността на клепачите може да предостави ценна информация за диагностициране на страбизъм.

Промените в палпебралната цепнатина при синдрома на Дуейн, аберантната инервация при вродени парализи на трети нерв и парализата на седмия нерв при синдрома на Мобиус са примери за ситуации, при които промените в клепачите улесняват диагностиката..

Най-добрият метод за изследване на предния сегмент е с конвенционална или преносима цепна лампа. За да се изключи аферентният зеничен дефект, се извършва задълбочен преглед на зениците преди накапването на мидриатиците. При определяне на пречупването може да се открие мътност на оптичната среда или левкокория. Непряката офталмоскопия е важна част от изследването на пациенти със страбизъм, по време на което е възможно да се получи подробна информация за непрозрачността на оптичната среда, както и подробното изследване на ретината и зрителния нерв ще позволи диагностициране на други причини за зрително увреждане, например аномалии на зрителния нерв, фоторецепторни дистрофии и макулна патология.

За да се изключат състояния като хипоплазия на зрителния нерв, която лесно се пропуска при индиректна офталмоскопия, трябва да се извърши изследване на очното дъно при голямо увеличение (директен офталмоскоп или биомикроскопия с помощта на цепка лампа).

В случай на необяснимо зрително увреждане може да са необходими специални проучвания, например регистрация на зрително предизвикани потенциали или електроретинография; при някои заболявания е показано радиационно изследване на нервната система и орбитата. При изследването на зрителния нерв и структурата на ретината значението на оптичната кохерентна томография (ОСТ) се увеличава..

С помощта на ретинална фотография може да се оцени усукването и степента, до която всяко око участва в развитието на торсионна диплопия. Дотогава пациентът завърта един от цилиндрите на Maddox,
докато линиите са успоредни; Можете да определите количествено степента на усукване в градуси по скалата на пробната рамка. а - Два цилиндъра на Maddox, разположени вертикално в пробна рамка при наличие на диплопия при пациента, създават картина на две хоризонтални линии.
б - За да се оцени усукването, когато се гледа надолу, пробната рамка се спуска върху носа и главата се отхвърля назад. Оценка на мускулното усилие на външния ректусен мускул на окото Тест за принудителна дукция при дете преди операция след анестезия.
Извършват се аддукция (A), абдукция (B) и коса адукция (C) на окото. Гониметър. Този инструмент се използва от ортопедични хирурзи за измерване на ставни ъгли,
може да се използва за оценка на ненормално положение на главата. ОСТ на пациент с хипоплазия на десния зрителен нерв
и миелинови влакна на главата на левия зрителен нерв.

Хардуерно лечение на зрението

Какво е хардуерно лечение на зрението

Човешкото око е сложен и чувствителен орган. От околната среда човек получава до 80% от информацията през очите. Когато заобикалящата реалност се възприема чрез органа на зрението, се осъществяват координирани и сложни действия на всички структури на окото и зрителните анализатори на мозъка. Ако функционирането на орган на което и да е ниво на очната структура е нарушено, цялата верига на комуникация и предаване на рецепторни сигнали към мозъка се нарушава, което неизбежно води до влошаване на зрението.
Най-често този процес на зрително увреждане е доста дълъг. И това е положителен фактор за ясна диагноза на патологията и лечение на зрението..

Съвременните технологии, които човек е принуден да използва по време на работа, у дома, в училище, оказват негативно влияние върху правилното развитие на органа на зрението: компютри, смартфони, таблети, телевизори, електронни книги. Тези джаджи принуждават органа на зрението да работи в затворено пространство на разстояние от няколко сантиметра до няколко метра, което не е естествено в естествените условия на животинския свят, към който принадлежи човек. В резултат на това по-голямата част от населението е загубило зрение, особено при децата. Децата са основната рискова група. Най-често зрението се влошава в детска възраст. Като правило това е късогледство. Но напредъкът не стои неподвижен. Благодарение на развитието на медицината, развитието на съвременни методи за диагностика и лечение на зрението, е възможно да се възстанови зрението при деца в ранните етапи на откриване на патология, включително с помощта на прогресивни методи на хардуерно лечение.

Методи за лечение на очни заболявания

Предимството на децата пред възрастните е, че нарастващото им тяло е в състояние да възстанови зрението много по-бързо, с добросъвестно лечение. Методите за лечение могат да бъдат разделени на две групи:

  1. хирургия;
  2. терапевтично лечение.

За лечение на детски патологии на зрението те най-често прибягват до терапевтично лечение, за да не навредят на нарастващото тяло с операция. Терапевтичното лечение може напълно да възстанови зрението или да спре активното развитие на заболяването.

Терапевтичните методи на лечение включват следните видове хардуерно лечение:

  • магнитна терапия;
  • електрическа стимулация;
  • лазерна терапия;
  • ултразвукова терапия;
  • фотостимулация;
  • апарати за отпускане на очните мускули - фталморелаксанти;
  • цветна терапия;
  • офталмохомотерапия;
  • компютърно лечение;
  • медоптика (апарат "Капчица");
  • очила за масажор.

Какви заболявания могат да бъдат лекувани с хардуерно лечение

Някои заболявания, които могат да бъдат лекувани с хардуерно лечение:

    1. Бинокулярно увреждане на зрението;
    2. Страбизъм;
    3. Амблиопия;
    4. Астенопия;
    5. Спазъм на настаняване;
    6. Следоперативен период;
    7. Частична атрофия на зрителния нерв;
    8. Дистрофия на очното дъно;
    9. Хиперметропия;
    10. Късогледство;
    11. Астигматизъм;
    12. Компютърен синдром.

Продължителност на хардуерното лечение

Апаратните методи за лечение са допълнителна терапия като част от комплексното лечение на офталмологични заболявания.

Лечението се извършва амбулаторно, без да се прекъсва установения график на живот на детето.

За да се получи ефективен резултат от хардуерно лечение, като правило се предписва курс от 10 - 20 дни. Тази цифра може да варира в зависимост от тежестта на патологията. Този курс трябва да се провежда поне два пъти годишно, в продължение на няколко години.

Продължителност на сесията от 40 до 90 минути. Средно са назначени пет различни устройства. В средата на курса е необходимо да се подложите на консултация с лекуващ офталмолог за навременна корекция на курса. В края на курса пациентът се подлага на цялостна диагностика, за да оцени ефективността на лечението и да предпише повторни курсове.

Апаратното лечение за деца е занимателна процедура, като правило се преминава с удоволствие, без стрес. За повечето деца процедурата е интересна и вълнуваща..

Заедно с физиотерапевтичните уреди децата тренират на софтуерни комплекси, които включват карикатури и приказки. За най-малките пациенти (предучилищна възраст) тази процедура е запомнящо се живо впечатление.

Ако пациентът, благодарение на хардуерното лечение, се е възстановил напълно, е необходимо редовно да се подлагат на профилактични курсове, тъй като органът на зрението е напълно оформен до 22-24 години.

Очакван ефект

В резултат на това можете да постигнете следните резултати:

  • подобряване на зрителната острота;
  • облекчаване на спазъм на очните мускули;
  • облекчаване на умората на очите;
  • подобряване на кръвообращението;
  • намаляване на отока;
  • премахване на хипоксия;
  • предотвратяване на рецидиви и усложнения.

Предимствата на хардуерното лечение

- Апаратното лечение се извършва амбулаторно, без да се нарушава дневния график на пациента. След процедурата детето може да отиде на детска градина, училище, клуб и т.н.;

- Процесът на лечение е безболезнен и интересен. Много процедури по закачлив начин. По време на процедурата детето може да се отпусне, да си почине;

- Получаване на очаквания положителен резултат без хирургично лечение;

- Възможност за използване на хардуерно лечение за деца под 5-годишна възраст. Основното условие е детето да може да седи спокойно и да бъде включено в процеса за точното време. Това се постига чрез лично присъствие на един от родителите в близост до детето..

Апаратно лечение на зрението при деца

В нашия офталмологичен център, МЦ "ОПТИКА" можете да си уговорите среща с детски офталмолог (офталмолог) в Севастопол и Евпатория. Нашият висококвалифициран детски офталмолог (офталмолог), след диагностичен преглед, избира индивидуален курс за всеки малък пациент, в зависимост от състоянието на зрението и заболяването. Благодарение на редовните сесии на устройства, зрението при децата се подобрява значително и се поддържа без хирургическа намеса и медикаментозна терапия. Колкото по-рано започнат класовете, толкова по-бързо се постига по-траен резултат и зрението на детето ви ще бъде запазено в продължение на много години..

Съвети за родителите

  • Редовно водете детето на профилактични офталмологични прегледи, за да идентифицирате патологията навреме и, ако бъде открита, да я контролирате.
  • Навременно и изцяло да се извърши курсът на лечение, предписан от лекуващия лекар. Курсът може да включва не само хардуерно лечение, но и класическо медикаментозно лечение, гимнастика за очите, диета.
  • Като правило, очилата се предписват на детето по време на лечението. Трябва постоянно да наблюдавате детето, да го убеждавате в необходимостта да ги носите постоянно и да не ги сваляте.
  • Бъдете търпеливи, тъй като курсовете на лечение са дълги и положителният ефект може да не дойде веднага.

Терапевтичното лечение с апарати е напълно безболезнено и безопасно за децата.

Видове лечение на зрението

Днес офталмологът има на разположение голям брой всякакви устройства с различни физиотерапевтични ефекти, много комплекси и компютърни програми. Притежавайки комплекс от технически медицински изделия, хардуерни и софтуерни комплекси, офталмологът предписва различни най-ефективни курсове индивидуално за всеки пациент, в зависимост от заболяването и възрастта на детето..

Например, нека поговорим за няколко устройства и софтуерни комплекси:

  • Компютърни програми, препоръчани от Изследователския институт по очни болести. Хелмхолц (Москва, Русия). Курсове за лечение, използващи програмите: "Око", "Релакс", "Контур", "Лапани", "Острие", "Амодотренер" и други помагат за облекчаване на зрителната умора, спазъм на акомодацията, повишаване на зрителната острота на пациента и са ефективни при амблиопия, миопия, страбизъм;
  • Офталмомио-тренировъчна машина-релаксатор "Visotronic M3". За комплексно лечение на спазъм на акомодацията, късогледство, хронична зрителна умора, компютърен синдром, астенопия след рефрактивна операция;
  • Хардуерният комплекс "AmbliokorTM - 01-ZrS" (прочетете повече тук) е предназначен за:
    • Нехирургично възстановяване на зрителната острота при всички форми на аметропия: късогледство, далекогледство и астигматизъм. Устройствата са особено ефективни при тежки форми на аметропия в детска възраст;
    • Лечение на всички форми на амблиопия, страбизъм и нистагъм без ограничения за тежестта на заболяването и възрастта на пациентите;
    • Рехабилитация на пациенти с органични форми на патология (дистрофия на ретината, атрофия на зрителния нерв). Приложението на метода позволява поддържане на зрителните функции на възможно най-високо ниво за дадена патология;
    • Пресбиопия. Устройството осигурява ефективно намаляване на скоростта на намаляване на зрителната острота и стабилизиране на зрителните функции;
    • Корекция в случай на незадоволителни резултати от рефрактивна хирургия.

    "AmbliokorTM-01-ZrS" е идеално средство за борба с астенопията;

  • Перкутанна електрическа стимулация - апарат ESOM - "KOMET". Работи в автоматичен режим. Устройството превключва канали, като прави пауза след поредица от електрическа стимулация на биоактивни точки. Поредица от тридесет импулса (четири серии за всяко око) се подават към всяко око на свой ред. В този случай активният електрод се движи по посока два пъти;
  • Лазерно терапевтично устройство "Last-01". Тесен лазерен лъч е насочен към ретината, за да я стимулира;
  • "AMO-FTOS" - универсален апарат за магнитна терапия с приставка за фотостимулиране за лечение на амблиопия "AMBLIO-1". Устройството е предназначено за безлекарствена или локална медикаментозна терапия с използване на пътуващо магнитно поле на очни заболявания, придружени от оточен компонент или възпаление, както и амблиопия и засилване на терапевтичния ефект при лечението на спазъм на настаняване.

    Показания за употреба:

    • вътреочен кръвоизлив;
    • съдови заболявания на очите;
    • кератит, увеит;
    • глаукома;
    • всякакви очни заболявания, придружени от оток, възпаление;
    • амблиопия с всякаква етиология, спазъм на акомодацията.
  • „MIRAGE“ - Устройство за възстановяване на бифовеалния синтез с придружаващ страбизъм по време на формирането на бинокулярно зрение с помощта на бинокулярни последователни изображения по метода на проф. Т.П. Кащенко;
  • "AMBLIOTHER" - Уред за лечение на амблиопия, функционално недоразвитие на ретината, започвайки от ранна детска възраст, както и за повишаване на зрителната острота на амблиопичното око при лица със съпътстващ кривогледство чрез метода на заслепяваща фотостимулация с формиране на последователен визуален образ;
  • "TsT-1" - Цветен тест за определяне на естеството и степента на бинокулярни нарушения на зрението с помощта на цветовия тест, можете:
    • изследвайте природата на зрението (бинокулярно, монокулярно, едновременно);
    • определете водещото око;
    • определят стойността на ъгъла на страбизъм с нормално съответствие на ретините;
    • установяват естеството на ненормалното съответствие на ретините.
  • "SACCADA" - Офталмичен периметричен мускулен тренажор е предназначен за:
    • тренировка на окуломоторните мускули по различни меридиани с цел възстановяване на техните функции;
    • лечение на висококачествена амблиопия (дисбинокуларна, анизометрична и др.);
    • тренировка на очни мускули за мускулни съкращения.
  • "Апарат TVO-1 Svetovoe PERO" - комплекс, предназначен за лечение на офталмологични заболявания, свързани с амблиопия, рефракционни грешки и бинокулярно зрение, както и за рехабилитация на офталмологични пациенти. Хардуерно-софтуерен комплекс за формиране и изпълнение на визуални упражнения за настаняване на тренировки. Комплексът също така позволява контрол на зрителните функции (TAKOV) по време на лечението.
  • "ADFT-4 RAINBOW" - Апарат за динамична офталмохромотерапия (фототерапия) с червена, синя, зелена и жълта светлина. Предназначен за светлинна терапия за широк спектър от офталмологични заболявания.
  • „APK-01U (MALLON 2 PRO)“ - устройство за цветно-импулсна терапия (CIT), предназначено за профилактика и лечение на очни заболявания, психоневрални разстройства, психиатрични заболявания, както и корекция на психо-емоционалното състояние на човек;
  • "TAK-6.2 RUCHEK" - комплексът е предназначен за лечение на офталмологични заболявания, свързани с амблиопия, рефракционни грешки и бинокулярно зрение, както и за рехабилитация на офталмологични пациенти. Комплексът позволява да се контролират зрителните функции по време на лечението (TAKOV).
  • "MKS-C" - симулатор (макулостимулатор) за лечение на амблиопия при деца (3 основни цвята и техните комбинации). Работата на симулатора се основава на принципа на използване на периодични структури със синусоидално разпределение на интензивността при идентифициране на прага на възприемане на очите на тестовите решетки с увеличаване на тяхната пространствена честота. Симулаторът е проектиран да облекчава, предотвратява зрителната умора и подобрява зрителната острота.
    Пациент, нуждаещ се от хирургично лечение, ще бъде насочен към специализираните специалисти на офталмологичните отделения на лечебните заведения.
  • "Synoptophore" е апарат, използван за диагностициране на астигматизъм, късогледство, далекогледство, както и комплексна терапия на страбизъм при деца с висок наследствен риск. Основните функции на синоптофора:
    • възстановяване на бинокулярно зрение;
    • укрепване на окуломоторните мускули;
    • подобряване на зрителната острота.

    В диагностиката синоптофорът се използва за определяне на ъгъла на страбизъм (както обективно, така и субективно), наличните фузионни резерви, наличието / отсъствието на функционален скотом, способността на зрителния апарат да слива бинокулярно изображение.

    Когато се лекува, синоптофорът се използва за стимулиране на развитието на бифовеално сливане на изображението, сливане на резерви, подобряване на цялостната подвижност на очите и премахване на проявите на функционален скотом. Техниката на използване е проста, устройството е достъпно за деца и възрастни.

    Използват се сдвоени снимки, за които се използват специални лампи за осветяване. Променливото изключване и включване на лампите позволява на пациента да се съсредоточи върху конкретно изображение, превключващите устройства могат да се регулират автоматично или ръчно. Когато пациентът фокусира зрението си върху картини, очните мускули започват да се развиват по-активно и да се включват в работния процес. Тъй като мускулите могат да се променят на всяка възраст, синоптофорът се използва за коригиране на страбизъм, включително при възрастни..

    По време на тренировката натоварването на очите се разпределя равномерно, така че се изключва развитието на усложнения.

За да уговорите среща за хардуерно лечение на очите, обадете се на нашите телефони, изброени в раздела за контакти

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории