loader

Основен

Инжекции

Болести на лещата (H25-H28)

Изключва1: капсулна глаукома с отлепване на фалшиви лещи (H40.1)

Изключва1: вродена катаракта (Q12.0)

Изключени:

  • вродени малформации на лещата (Q12.-)
  • механични усложнения, свързани с имплантирана леща (T85.2)
  • псевдофакия (Z96.1)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Афакия очи

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Afakia е отсъствието на леща. Око без леща се нарича афакично. Вродената афакия е рядка.

Обикновено лещата се отстранява чрез операция поради облачност или дислокация. Известни са случаи на загуба на лещи с проникващи рани.

Патологично състояние на зрителния апарат, при което в окото няма леща, е афакия. Помислете за неговите характеристики, причини, симптоми и лечение.

Според Международната класификация на болестите от десетото преразглеждане на ICD-10, афакия принадлежи към две категории едновременно:

1. Придобит формуляр

VII Болести на окото и неговия спомагателен апарат (H00-H59).

  • H25-H28 Болести на лещата.

2. Вродена форма

XVII Вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

Q10-Q18 Вродени малформации на окото, ухото, лицето и шията.

  • Q12 Вродени аномалии (малформации) на лещата.
    • Q12.3 Вродена афакия.

Липсата на леща в очната ябълка е офталмологично заболяване, което много често протича с задълбочаване на предната камера на окото. На този фон се образува патологична издутина - херния. Афакия се характеризира с тремор на ириса, тоест иридодонеза. Този симптом се проявява и когато част от лещата е запазена. Треперенето на мембраната е насочено към ограничаване на треперенето на стъкловидното тяло при движение на окото.

Болестта е както придобита, така и вродена. Може да се развие след операция, при която окото е травмирано. Афакичното око се характеризира с нарушение на пречупващата способност на зрителната структура. Също така има значително намаляване на зрителната острота и липса на приспособление..

Код на ICD-10

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че около 200 хиляди души са диагностицирани с афакия всяка година. Тази патология не е фатална, следователно не са регистрирани фатални случаи..

Заболяването е с 27% по-вероятно да бъде диагностицирано при мъжете, отколкото при жените. Рисковата група включва пациенти в напреднала възраст, хора, чиято работа е свързана с риск от нараняване на очите. Вродената форма е свързана с необичайно протичане на бременността и инфекциозни заболявания, пренесени от бъдещата майка по време на бременността.

Причини за афакия

Основните причини за афакия са свързани с травма на зрителния апарат. Проникващи рани и травми могат да доведат до загуба на лещата и развитие на слепота. В медицината са регистрирани случаи на вроден дефект, когато се роди дете с тази патология..

Въз основа на това причините за заболяването могат да бъдат вродени и придобити. В офталмологията се разграничават следните видове вродена патология:

  • Първична - поради аплазия на лещата.
  • Вторичен - развива се по време на вътрематочна резорбция на лещата.

В зависимост от разпространението, разстройството може да бъде монокулярно (едностранно) и бинокулярно (двустранно).

Рискови фактори

Рисковите фактори за афакия пряко зависят от формата на заболяването: вродена и придобита. Последното най-често се свързва с такива фактори:

  • Спонтанна загуба на лещата в резултат на нараняване на очната ябълка.
  • Дислокация на лещата, изискваща отстраняване или операция на катаракта.

Вродената патология е свързана с нарушения на развитието на плода дори по време на вътрематочното образуване на всички органи и системи.

Патогенеза

Механизмът на възникване и развитие на афакия зависи от нейните причини. Патогенезата на първичната вродена форма се основава на нарушаване на гените PAX6 и BMP4. Поради забавяне в развитието на структурата на очната ябълка на етапа на контакт на роговицата и лещата се развива патология.

Вторичната форма на заболяването е свързана с идиопатична абсорбция на лещата. Нейната патогенеза се основава на мутация и нарушаване на образуването на базалната мембрана, от която се развива капсулата на лещата.

Що се отнася до патогенезата на придобита офталмологична патология, основното внимание се отделя на дислокация и сублуксация на лещата, хирургична екстракция на катаракта, проникващи рани или контузия на очната ябълка.

Симптоми на Афакия

Очната патология има характеристики, характерни за нея. Симптомите на афакия се проявяват с нарушено бинокулярно зрение и липса на акомодация. На фона на треперенето на ириса поради отсъствието на лещата, зрителната острота намалява.

Пациентите се оплакват от появата на мъгла пред очите и се развива ниска способност за фиксиране на призраци. Често се появяват главоболие, слабост, раздразнителност, влошаване на общото благосъстояние.

Първи признаци

Нарушаването на зрителния апарат има различен произход. Първите признаци на заболяването до голяма степен зависят от факторите, които са го причинили. Помислете за основните клинични прояви на патологията:

  • Задълбочаване на предната камера на очната ябълка.
  • Остатъци от лещата в ириса.
  • Треперене на ириса с движение на очите.
  • Образуване на херния.

Горните симптоми са причина незабавно да се консултирате с лекар. Без навременна медицинска помощ болестта може да доведе до пълна загуба на зрение..

Етапи

Афакия има определени етапи, които се определят от степента на увреждане на лещата и нарушена зрителна острота.

Помислете за основните етапи на офталмологично заболяване и техните характеристики:

Afakia е монокуляр. Леки нарушения. Намаляване на зрителната острота в рамките на 0,4-1,0 диоптъра с възможност за корекция в по-добре виждащото око.

Монокулярна или бинокулярна афакия. Значително намаляване на зрителната острота в по-добре зрящото око, но с възможност за корекция. При монокулярна форма на заболяването е възможно патологично стесняване на полето и зрителната острота, което не може да бъде коригирано.

Липсата на леща в очната ябълка се случва с други заболявания, които засягат здравото око. Зрителна острота в диапазона от 0,04 - 0,08 с възможност за корекция в по-добре виждащото око.

Монокулярна и бинокулярна патология с тежки промени в различни офталмологични структури. Патологично намаляване на зрителната острота.

В зависимост от стадия на заболяването и степента на увреждане се избират методи на лечение, тоест корекция на зрението.

Форми

Липсата на леща в очната ябълка е патологично състояние, което води до драстични промени в пречупването и намаляване на зрителната острота. Видовете заболявания зависят от това дали двете очи са засегнати или едното.

Afakia е разделена на два вида:

  • Едностранно (монокулярно) - диагностицирано най-често, характеризиращо се с липса на леща само на едното око. Може да бъде придружено от анисейкония. Тоест, виждането на обекти с различни размери, както с болно, така и със здраво око. Това значително усложнява качеството на живот..
  • Двустранно (бинокулярно) - най-често възниква в резултат на тежка форма на катаракта, която е причинила деформация на лещите на двете очи. Характеризира се с нарушаване на пречупващата сила на визуалната структура. Няма настаняване, тоест, ясно виждане на обектите на различни разстояния, зрителната острота пада.

С напредването на болестта тя може да се развие с различни усложнения. Възможна пълна загуба на зрение на едното или двете очи.

Монокулярна афакия

Едностранната или монокулярната афакия се характеризира с наличието на здрава леща само в едното око. Всички движещи се обекти и обекти, попадащи в зрителното поле, могат да се възприемат само с едно око. Монокулярното зрение предоставя информация за формата и размера на изображението. Докато бинокуларът се характеризира с възприемане на изображение в пространството, тоест способността да се фиксира на какво разстояние от очите се намира даден обект, неговия обем и редица други характеристики.

Монокулярната афакия е два вида. В първия случай визуалната информация се възприема напълно от едното око. Във втория случай се наблюдава монокулярно редуващо се зрение, тоест анисейкония. Пациентът вижда последователно с едното око и след това с другото.

В допълнение към афакия има и други патологии с монокулярен тип зрение:

  • Монокулярна диплопия - поради отклонението на зрителната ос, обектите, попадащи в зрителното поле, изглеждат двойни. Удвояването се случва при частична непрозрачност или изместване (сублуксация) на лещата. Това се случва с вродени патологии или наранявания на очите..
  • Монокулярният страбизъм е ненормално нарушение на паралелизма на една от зрителните оси. Той присвива само едното око, зрителната му острота рязко пада. Мозъкът е реконструиран, за да получава информация само от здраво око. Поради това зрителните функции на болното око се намаляват още повече. В някои случаи се диагностицира променлив страбизъм, когато човек последователно вижда едното или другото око.
  • Монокулярна слепота - тази патология се характеризира с временни атаки на слепота. Това се случва поради различни заболявания. Най-често това са съдови и несъдови лезии на ретината, зрителния нерв или мозъчни заболявания.

Диагнозата на монокулярна афакия не е трудна. За това се използват различни методи и апарати. Независимо от причината, патологията изисква специализирано медицинско лечение

Афакия, псевдофакия

Нарушение на зрителния апарат, при което няма леща в окото, е афакия. Artifakia е наличието на изкуствена леща в окото. Имплантирането му се извършва за коригиране на афакия. Предимството на този метод на лечение пред очилата при нормализиране на зрителното поле, предотвратяване на изкривяването на обекти и формиране на изображение с нормален размер.

Днес има много дизайни на лещи. Има три основни типа, които се различават по принципа на закрепване в очните камери:

  1. Предкамерни лещи - поставени в предната камера на окото, въз основа на неговия ъгъл. Контакт с ириса и роговицата, тоест най-чувствителните тъкани на окото. Може да причини синехии в ъгъла на предната камера.
  2. Зенични - лещи на зеницата или ириса. Те се вкарват в зеницата като скоба и са закрепени с предни и задни опорни елементи. Основният недостатък на този тип лещи е рискът от разместване на поддържащите елементи или на цялата изкуствена леща..
  3. Задна камера - поставят се в торбичката на лещата след пълно отстраняване на ядрото й с кортикални маси. Те заемат мястото на естествен прототип в оптичната система на окото. Осигурява най-високо качество на зрението, засилва връзката между предната и задната бариера на органите. Предотвратява развитието на следоперативни усложнения: вторична глаукома, отлепване на ретината и други. Контакт само с капсулата на лещата, която няма нервни окончания и не предизвиква възпалителни реакции.

Изкуствените лещи за псевдофакия в афакия са изработени от мек (хидрогел, силикон, колагенов съполимер) и твърд (полиметилметакрилат, левкозафир) материал. Те могат да бъдат мултифокални или с форма на призма. Лечението се извършва чрез хирургични методи, които се основават на повишаване на пречупващата сила на роговицата.

Посттравматична афакия

Една от причините за афакичните очи е травма и нараняване. Посттравматичната афакия се развива поради разрушаването на лещата или нейното пролапсване с обширни рани на роговицата или роговицата-склерата. В някои случаи дислокацията на лещата под конюнктивата е диагностицирана с контузионни разкъсвания на склерата.

Много често патологичното състояние се развива, когато се отстрани травматична катаракта или когато лещата се разгърне след контузионно нараняване. Травматичната катаракта може да причини разкъсвания на сфинктера и мидриаза, образуване на белези по ириса, поява на травматични колобоми, ектопия на зеницата, аниридии.

В допълнение към афакия, вторичната мембранна катаракта води до помътняване на стъкловидното тяло, частична атрофия на зрителния нерв. Възможни са и рубцови промени в хориоидеята и ретината, периферните хориоретинални огнища. За лечение се използват различни методи за корекция и оптични реконструктивни операции..

Усложнения и последици

Патологично състояние, при което няма леща в окото, причинява сериозни последици и усложнения. На първо място, трябва да се отбележи, че при пълното отсъствие на лещата стъкловидното тяло се задържа от предната си гранична мембрана. Това води до факта, че в областта на зеницата се образува издатина, т.е. херния на стъкловидното тяло. Прогресията на херния е опасна поради разкъсване на предната гранична мембрана и излизане на стъкловидното влакно в предната камера на окото. Друго често срещано усложнение на офталмологичната болест е непрозрачността и подуването на роговицата..

Монокулярната форма на заболяването много често се усложнява от анисейкония. Това усложнение се характеризира с получаване на изображения с различни размери от болно и здраво око. Това значително усложнява живота на пациента. Вродена форма на афакия или заболяване, причинено от отстраняването на лещата в детска възраст, може да бъде усложнено от микрофталмия. Без подходящо лечение патологията води до значително влошаване на зрението, загуба на работоспособност и дори увреждане.

Диагностика на афакия

Диагнозата на афакично око не е трудна, тъй като отсъствието на лещата се забелязва визуално. Диагностиката на афакия започва с изследване на очното дъно с помощта на микроскоп и цепна лампа. Необходими са прегледи за определяне на тежестта и стадия на заболяването, както и за избор на метод за лечение и корекция.

Основните диагностични методи, използвани в нарушение на зрителния апарат:

  • Офталмоскопия
  • Рефрактометрия
  • Биомикроскопия с цепнати лампи
  • Ултразвук (за изключване на отлепването на ретината)
  • Визометрия
  • Гониоскопия

Визометрията определя степента на намаляване на зрителната острота. Гониоскопията се използва за определяне на тежестта на задълбочаването на предната камера на окото. С помощта на офталмоскопия е възможно да се идентифицират съпътстващи патологии, както и рубцови промени в ретината, хориоидея, атрофия на зрителния нерв.

Основните диагностични критерии за афакия са: треперене на ириса по време на движение на очите, липса на поддържаща функция на лещата, дълбока предна камера, астигматизъм. Ако е имало хирургическа интервенция, тогава се определя белег.

Анализи

Лабораторната диагностика на нарушения на зрителния апарат се извършва както на етапа на диагностика, така и в хода на лечението. Тестовете за афакия се състоят от:

  • Общ анализ на кръвта
  • Кръвна захар
  • Кръв за RW и HBs-антиген
  • Общ анализ на урината

Въз основа на резултатите от проучванията лекарят изготвя план за терапия, както за основното заболяване, така и за свързаните с него.

Инструментална диагностика

Изследванията за афакия, извършвани с помощта на различни механични устройства, са инструментална диагностика. За офталмологични заболявания се използват следните методи: визометрия, периметрия (определяне на границите на зрителното поле), биомикроскопия, тонометрия (вътреочно налягане), офталмоскопия, ултразвукови изследвания. Те ви позволяват да определите тежестта на заболяването и други характеристики на неговия ход..

При изследване на афакичното око се обръща внимание на дълбоката предна камера и треперенето на ириса (иридодонеза). Ако задната капсула на лещата е запазена в окото, тогава тя ограничава ударите на стъкловидното тяло по време на движения на очите и треперенето на ириса е по-слабо изразено. При биомикроскопия светлинният участък разкрива местоположението на капсулата, както и степента на нейната прозрачност. При липса на торбичка с лещи стъкловидното тяло, задържано само от предната гранична мембрана, се притиска и леко изпъква в областта на зеницата. Това състояние се нарича херния на стъкловидното тяло. Когато мембраната се разкъсва, стъкловидните влакна излизат в предната камера. Това е сложна херния.

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагноза

В повечето случаи анамнезата е достатъчна за поставяне на диагноза като афакия. Диференциалната диагноза се извършва както за вродени, така и за придобити форми на заболяването. Монокулярният и бинокулярният тип патология се нуждаят от диференциация. Разстройството се сравнява със симптоматични офталмологични разстройства.

Афакичното око се характеризира със следните характеристики:

  • Влошаване и промяна на зрителната функция.
  • Усещане за чуждо тяло в окото, мухи и воали пред очите.
  • Размазано и неясно изображение на изображението поради нарушение на настаняването.
  • Треперене на ириса и стъкловидното тяло.
  • Разрушаване на задната капсула на лещата и екструзия на стъкловидното тяло или части от лещата през зеницата.
  • Рубцови промени в роговицата (ако заболяването е причинено от тежък конюнктивит).
  • Колобома в горния ирис.

За диференциация се използват както инструментални, така и лабораторни диагностични методи..

Към кого да се свържете?

Лечение на афакия

След отстраняване на лещата, пречупването на окото рязко се променя. Настъпва високостепенна хиперметропия.

Пречупващата сила на изгубената леща трябва да се компенсира с оптични средства - очила, контактна леща или изкуствена леща.

Корекцията на зрелище и контакт на афакия сега се използва рядко. За коригиране на афакия на еметропно око е необходимо стъкло за очила със сила от +10,0 диоптъра, което е значително по-малко от пречупващата сила на отдалечената леща, която средно е 19,0 диоптъра. Тази разлика се дължи главно на факта, че лещата на очилата заема различно място в сложната оптична система на окото. Освен това стъклената леща е заобиколена от въздух, докато лещата е заобиколена от течност, с която има почти същия индекс на пречупване на светлината. За хиперопична мощността на стъклото трябва да се увеличи с необходимия брой диоптри; за късогледство, напротив, ще бъде по-тънка, по-малка оптична сила. Ако преди операцията късогледството е било близо до 19,0 диоптъра, тогава след операцията твърде силната оптика на миопичните очи се неутрализира чрез отстраняване на лещата и пациентът ще направи без очила за разстояние.

Афакичното око не е в състояние да се приспособи, поради което се предписват очила за работа на близко разстояние 3,0 диоптъра по-силни, отколкото за разстояние. Корекция на очила не може да се използва за монокулярна афакия. Обективът +10.0 D е мощна лупа. Ако е поставен пред едното око, тогава в този случай изображенията в двете очи ще бъдат твърде различни по размер, те няма да се слеят в едно изображение. При монокулярна афакия е възможна контактна или вътреочна корекция.

Интраокуларната корекция на афакия е хирургична операция, чиято същност е, че замъглената или разместена естествена леща се заменя с изкуствена леща с подходяща сила. Изчисляването на мощността на диоптъра на новата оптика на окото се извършва от лекаря с помощта на специални таблици, номограми или компютърна програма. За изчислението са необходими следните параметри: пречупващата сила на роговицата, дълбочината на предната камера на окото, дебелината на лещата и дължината на очната ябълка. Пълната рефракция на окото се планира, като се вземат предвид желанията на пациентите. За тези от тях, които шофират и водят активен живот, най-често се иска еметропия. Ниска миопична рефракция може да се планира, ако второто око е късо, а за тези пациенти, които прекарват по-голямата част от работния си ден на бюрото, искат да пишат и четат или да извършват друга точна работа без очила.

Корекция на афакия при деца

За постигане на висока зрителна острота при деца с афакия е необходима внимателна корекция на рефракционните нарушения. Тъй като окото расте и неговата рефракция намалява, е необходима периодична подмяна на контактните лещи. Корекцията на афакия може да се извърши по следните методи.

Това е основният метод за коригиране на двустранна афакия, но при едностранна афакия рядко се използват очила, само в случай на непоносимост към контактна корекция. Едно от предимствата на корекцията на очилата е относително ниската цена. Недостатъците включват трудността при монтирането на тежки очила на малко дете, тъй като малкият нос не може да поддържа много от рамките на очилата.

Контактни лещи

Контактните лещи остават основата на лечението както за едностранна, така и за двустранна афакия. За деца от тази група се използват меки газопропускливи и дори твърди контактни лещи. През първите месеци от живота силиконовите контактни лещи са особено ефективни. Честата загуба на лещата и необходимостта от нейното заместване с нарастването на окото увеличава цената на този метод за корекция. Въпреки факта, че има съобщения за кератит и белези на роговицата при деца с афакия, тези проблеми са изключително редки..

Епикератофакия

Тази процедура с използване на повърхностна ламеларна присадка на роговица се оказа непрактична. Понастоящем се използва рядко.

Вътреочни лещи

При децата вътреочните лещи се използват по-често за коригиране на афакия след отстраняване на прогресивна и посттравматична, по-рядко вродена катаракта. Много автори посочват възможността за имплантирането им дори при деца на 2-годишна възраст. През тези периоди растежът на окото основно приключва и става възможно да се изчисли силата на лещата за дете, както за възрастен пациент. Въпросът за вътреочната имплантация на лещи за вродена катаракта все още е спорен.

Имплантирането през първите седмици от живота на детето в процеса на първична хирургическа интервенция е неподходящо. Предстоящият растеж на очите усложнява проблема с изчисляването на силата на вътреочната леща; в допълнение, тази патология често се придружава от микрофталм. Има въпрос дали вътреочната леща влияе върху физиологичния растеж на очната ябълка.

По този начин в повечето случаи не бива да отивате за първична имплантация за истинска вродена катаракта, въпреки че вторичната имплантация на вътреочна леща при по-големи деца и с висока зрителна острота става все по-популярна..

При по-големи деца с травматична катаракта имплантацията на вътреочни лещи е често срещан метод за лечение. В момента най-честата интракапсуларна фиксация на монолитна ВММА ВМО.

Предотвратяване

Няма конкретни методи за предотвратяване на вродена афакия. Профилактиката е необходима при придобити патологии на зрителния апарат. За това се препоръчва да се подлагате на ежегодни прегледи при офталмолог. Лекарят ще може своевременно да идентифицира заболявания, които изискват хирургично отстраняване на лещата. За хората, които са изложени на риск от нараняване на очите поради естеството на професията, превенцията се състои в използването на защитни маски и очила.

За да поддържате здраво зрение, трябва да се придържате към следните правила:

  • Балансирана диета.
  • Пълна нощна почивка.
  • Минимално визуално претоварване.
  • Правилният режим на работа на компютъра.
  • Провеждане на гимнастика за очите.
  • Редовни профилактични прегледи при офталмолог.
  • Спазване на мерките за безопасност при извършване на работа, опасна за очите.
  • UV защита за очите.

Afakia е сериозно медицинско състояние, което може да доведе до загуба на зрение. Спазването на превантивни мерки ви позволява да сведете до минимум риска от тази патология.

Прогноза

Най-неблагоприятната прогноза има едностранна форма на афакия. Това е свързано с риска от усложнения от анисейкония. Вродените форми се характеризират с прогресивно намаляване на зрителната острота, което без навременно лечение може да причини слепота. Що се отнася до посттравматичната форма на заболяването, тя се характеризира с увеличаване на симптомите с ранен синдром на болката, изразен локален оток и прогресивно намаляване на зрителната острота.

Afakia води до временна неработоспособност, а в някои случаи и до увреждане. Ако няма промени в невро-възприемащия апарат на окото и е извършена правилната оптична корекция, тогава прогнозата е благоприятна, тъй като високата зрителна острота и работоспособността остават.

Artifakia - mkb-10 код: как да се лекува артикулация на очите при възрастни

Артифакията на окото е състояние, при което в органа на зрението присъства изкуствена леща. Съответно, самото око се нарича псевдофакично. Този метод на корекция е избран при лечението на някои заболявания, които трябва да бъдат коригирани и лекувани с помощта на вътреочни лещи. Какво е псевдофакия на окото, ще разберем в статията.

Какво представлява псевдофакия на окото при възрастни, как да се лекува

Артифакията на окото е състояние на органа на зрението, при което поради индикации е поставена изкуствена леща. Този тип корекция се счита за по-приемлив от корекцията с очила, тъй като на физиологично ниво премахва зависимостта на пациента от очила, без да стеснява зрителното поле, какъвто е случаят с подвижния аксесоар за зрение..

Artifakia не дава периферна скотома, тъмни петна, изкривяване на предмети. Изображението се формира в областта на ретината, ако се използва ВОЛ, и в нормален размер. В момента са разработени много дизайни, при които изкуствените лещи коригират различни аномалии във зрението до глаукома и катаракта..

Разберете защо ангиопатията на ретината се появява при дете и какво може да се направи с такова заболяване в този материал.

При някаква патология, ако те се започнат и доведат до пълна непрозрачност на естествената, естествена леща, настъпва слепота. Вече не е възможно да се коригира това състояние на ВОЛ..

Също така ще бъде полезно да научите за провеждането и декодирането на визометрията.

Принципи на IOL за закрепване

Като цяло в момента има три вида лещи. Те съответно имат различен дизайн, принципи на закрепване:

  1. ВОЛ на предната камера. Поставете ги в предната камера с опора в ъгъла. Този тип лещи трябва да влизат в контакт с областите, които са най-чувствителни - т.е. ириса и роговицата. Тези лещи имат значителен недостатък - те провокират проявата на синехия в ъгъла на зоната на местоположението. Всъщност затова те се използват рядко в момента..
  2. Зенични ВОЛ. Те се наричат ​​още лещи на зеницата, лещи с ирисови клипове, ICL. Те се вкарват в зеницата като скоба. Задържането на елемента се извършва за сметка на задните и предните хаптични, т.е. опорните елементи. Първата такава леща е създадена от нашите учени - Федоров и Захаров. Техните лещи са били използвани още през 60-те години на миналия век, когато интракапсулната екстракция се е считала за най-добрия начин за премахване на катаракта. Основният недостатък на такава леща е възможността за разместване на опорния елемент или дори на цялата изкуствена леща..
  3. Задна камера или ZKL. Те се поставят директно в торбичката на лещата само след пълното й отстраняване или поне нейното ядро. Елиминиран чрез екстракапсулна екстракция и кортикални маси. Този тип ВОЛ заема мястото на отдалечената част на този раздел, като свиква с естествената анатомично правилна структура на оптичната система на окото. Този тип обективи помага да се осигури на човек най-доброто качество на изображението. Лещите на задните камери са по-добри от другите видове лещи, укрепени в зоната на поставяне и създават условия за създаване на силна бариера между предната и задната част на окото. Същият тип лещи помага да се предотврати развитието на патологии като отлепване на ретината, глаукома и т.н. LCP имат контакт само с капсулата, където е била разположена естествената леща. Няма съдове или нервни окончания и следователно възпалението по принцип не може да се развие. Ето защо този тип продукти се считат за най-оптимални по отношение на качеството и безопасността на употреба. Съответно, той се използва по-често от други видове в офталмологичната хирургия..

Артифакия на окото предполага използването на някой от изброените продукти за хирургична корекция на зрението. Материалът за ВОЛ обикновено е най-хипоалергенният твърд - полиметилметакрилат, левкозафир и други, както и меки аналози от силикон, хидрогел, силиконов хидрогел, колагенов съполимер, полиуретанов метакрилат и т.н..

Извършват се продукти от мултифокален или цилиндричен тип:

  • Мултифокално помага за коригиране на късогледство, далекогледство или премахване на последиците от катаракта.
  • Цилиндричните или торичните ВОЛ се използват за коригиране на астигматизма.

Понякога се налага поставяне на две вътреочни лещи наведнъж в едното око. Това се прави, ако оптиката на сдвоеното око не е в състояние да се комбинира с оптиката на псевдофакичното око. Ето защо може да се вземе решение за въвеждане на друга леща в зоната, за да се коригира текущата ситуация. Приложен съответно, друг обектив, който има степен на корекция с липсващия диоптър.

За лещи за очила за астигматизъм, техния избор и препоръки за избор можете да намерите в статията.

За да обобщим, псевдофакията на окото е метод за корекция на зрението, при който един или няколко ВОЛ се използват за коригиране на зрението и премахване на патологии, които не могат да бъдат излекувани по друг начин..

Намерете решение за контактни лещи според експерти и отзиви тук.

ВОЛ са биосъвместими елементи, които по правило нямат последствия след инжектиране в желаната зона. Този тип лещи се вкарват в окото чрез микроразрез, ако продуктът е направен от мек материал, или през по-голям разрез, ако се използва твърд материал. Този фактор се определя от лекаря, който е избрал лещите за вас. Операцията изисква предварително отстраняване на засегнатата леща или част от нея. Колкото по-скоро се извърши процедурата, толкова по-малко ще бъдат последствията за пациента.

Разберете кои контактни лещи да изберете и как да изберете правилната, като следвате връзката.

На видеото - как работи окото

ICB код 10

Няма ICD код за такова състояние, тъй като псевдофакията не е патологично състояние или заболяване, а по-скоро се отнася до периода на възстановяване. Съответно, ако операцията е била успешна и не са се появили усложнения, тогава кодът ICD 10 не се присвоява. Но в някои случаи се осигурява кодиране за следните патологии:

Как да живея с него, какво да правя

Всъщност, ако няма усложнения при възрастни, тогава няма правила за използването на такъв продукт. Но има моменти, когато IOL е бил неправилно инсталиран или неправилно избран. В такива случаи трябва да отидете на лекар за съвет и да потърсите начини за решаване на проблема..

Тук също си струва да научите за капки за разширяване на зениците.

Вторият възможен нюанс е, че зрението може постепенно да се влошава, например, зрението се развива като през мъгла. Това може да означава образуването на филм от специфичен протеин. Този тип дефект изисква почистване и използването на специални лекарства, които помагат за предотвратяване и премахване на такива отлагания на повърхността..

В много отношения псевдофакията на очите, като състояние на пълно излекуване на патологията, зависи от това кои лещи са били използвани, качеството на материалите, както и опита на лекаря, който въвежда този продукт. По-добре е да отидете в специализирани частни клиники, оборудвани с подходящи устройства, които позволяват операции на окото с помощта на минимално инвазивни техники, например с помощта на лазер. Научете повече за ефективността на операцията за смяна на лещи.

Артифакия на окото

Съдържанието на статията:

Тежките форми на офталмологични заболявания често водят до загуба на зрение, което не може да бъде възстановено с народната медицина. Оптималното решение е да се инсталира вътреочна леща (IOL), която може да възстанови пълно зрително възприятие на околните предмети. Характеристики на операцията, показания, противопоказания, усложнения са описани по-долу.

Артифакията не е офталмологично заболяване, а резултат от нейното лечение. Всъщност това е имплантиране на изкуствен обект вътре в очната ябълка посредством хирургическа интервенция. Понякога това е името на процедурата за инсталиране на интраокуларен заместител на лещата, а окото е артефакт.

Вътреочните лещи са изработени от изкуствен тип, който е биосъвместим с човешки тъкани. Заместителите са изработени от твърди материали - левкозафир, полиметилметакрилат и меки - съполимер, колаген, силикон, хидрогел.

Благодарение на лазера, ултразвуковите технологии, операциите за премахване на мътна, наранена леща и инсталиране на изкуствена леща са безопасни, усложненията са редки. Често IOL имплантацията се превръща в единственото възможно решение за възстановяване на зрението; възможно е инсталиране на два или повече обекта при тежки случаи.

В международната класификация на болестите ICD-10 Artifakia има код H26.0 (други катаракти).

Преди корекцията с очила, контактни лещи, ИОЛ имплантацията има редица предимства:

  • възстановява пълните зрителни функции;
  • имплантираният обект е самодостатъчен;
  • контурите на обектите са ясни;
  • няма слепи петна.

Показания за псевдофакия

Индикации за псевдофакия съществуват в такива случаи:

  • афакия;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • пресбиопия;
  • радиационно увреждане;
  • липса на ядро;
  • екстремен астигматизъм;
  • екстремна късогледство;
  • химическо увреждане на окото;
  • дисфункция на лещата;
  • наследствено, придобито нарушение на прозрачността;
  • необичайно състояние на очите, вродено, придобито;
  • отстраняване на лещата по време на операция;
  • травма на очната ябълка (увреждане, загуба на лещата, разрушаване на прозрачната двойноизпъкнала леща).

Вродените дефекти се елиминират след 20-годишна възраст, понякога според резултатите от изследването се коригират и по-рано.Катаракта, афакия - заболявания, които причиняват най-често IOL инсталация.

Афакия е вродена патология, придобита след травма. Тя може да бъде едностранна, двустранна, проявите отляво и отдясно са еднакви. Оглеждайки очната ябълка, офталмологът вижда мътна зеница, трепереща на ириса.

Появата на афакия от една страна е причина за нарушено бинокулярно зрение, проявяващо се със загубата на способността да се оценява разстоянието, формата на предметите.

Свързани симптоми:

  • остротата на зрението бързо намалява;
  • проблематично фокусиране;
  • хетерогенност на изображението.

Катарактата е вродена, придобита. Той се появява в резултат на травма, при по-възрастните хора е резултат от свързани с възрастта промени. Лекарствата могат да поставят на пауза (рядко спират напълно) мътността, но няма да бъде възможно да се елиминират.

Проблеми, причинени от катаракта:

  • спад в зрителната острота;
  • развитие на диплопия - хоризонтална (по-рядко вертикална) бифуркация на обекти. Това причинява главоболие, безпокойство, световъртеж;
  • слабото осветление причинява отблясъци;
  • възприемане на светлина, зрителна острота при падане по здрач;
  • повишена фоточувствителност;
  • нарушение на цветовото възприятие;
  • появата на тъмни мухи;
  • бели, сиви петна около зеницата;
  • поставянето на очила на лещи не решава проблема с лошото зрение.
Не пропускайте да посетите офталмолог, ако:

  • има дори леко намаляване на зрението;
  • черни мухи;
  • изкривяване на контурите на обектите;
  • тъмни плаващи кръгове;
  • саван.
  • Противопоказания на псевдофакия

    Противопоказания за псевдофакия съществуват в такива случаи:

    • възпалителни процеси;
    • предната камера не е с правилния размер;
    • отделена ретина;
    • малък диаметър на окото;
    • инфаркт, инсулт, който се е случил в рамките на шест месеца.

    Списъкът съдържа относителни, абсолютни противопоказания, така че преди операцията определено трябва да се подложите на преглед. След преглед на резултатите, офталмологът ще позволи, забрани инсталирането на импланта.

    Видове IOL

    Размер, метод на инсталиране разделя вътреочните лещи на няколко вида:

    • антерокамерен;
    • задна капсулна;
    • зеница;
    • торичен;
    • задна камера.

    ИОЛ на предната камера се имплантират в пространството между роговицата, ириса, след като се направи разрез.

    Използва се при такива заболявания:

    • късогледство;
    • астигматизъм;
    • хиперметропия.

    Импланти на предната камера се имплантират на хора със значителни противопоказания за лазерна корекция. Използването на LPO значително опростява техниката на хирургическа интервенция, някои видове могат да причинят усложнения. Лещите на предната камера са изработени от PMMA и имат живот около 100 години.

    Задните капсулни ВОЛ се използват само когато лещата е напълно отстранена. Те се имплантират в капсула. STAAR е единствената компания, която произвежда заместители, отговарящи на международните изисквания.

    Лекуващите лещи се предлагат за вторично поставяне. За монтаж използвайте инжектор, патрон, като го вкарвате през разрез. Имплантите имат много недостатъци, като нестабилност, склонност към изместване. Те не оказват натиск върху роговицата.

    Торичните импланти съчетават предимствата на цилиндричните и сферичните разновидности. Такива лещи се инсталират при катаракта, астигматизъм, всякакви патологии на роговицата и други заболявания. Торичните заместители на лещите са противопоказани при тежък захарен диабет, ирит, иридоциклит, сидероза.

    Имплантите на задната камера се използват при 90% от офталмологичните операции. Те се отличават с по-малко причинени странични ефекти. Лещите от този тип са визуално невидими за външен човек, незабележими за пациента. Може да се инсталира след отстраняване на естествената сърцевина в чантата на обектива, задната камера. ВОЛ предотвратява отлепването на ретината, глаукома.

    Изборът на определен тип лещи се основава на вида на патологията, резултатите от изследванията, състоянието на роговицата, финансовите възможности на пациента.

    Всички заместители на лещите са разделени на групи:

    • Сферична, асферична. Последната версия гарантира висококонтрастен образ, широк ъгъл на гледане, без отблясъци.
    • Монофокални, мултифокални. Последните осигуряват нормално фокусиране на зрението, правилна пресбиопия. Има торични разновидности за корекция на астигматизма.
    • Настаняване. Чифт паралелни лещи, които се движат с мускулно напрежение, променяйки разстоянието до фокусната точка.
    • Със защитни функции са най-скъпи, предпазват от ултравиолетови лъчи. Те са жълти или сини. Изборът на единия или другия не оказва влияние върху възприемането на цветовата схема.

    Операция за смяна на лещата

    Пълната диагностика на пациента е задължителна предоперативна процедура. Офталмологът, заедно с пациента, определя вида на имплантираната леща, въз основа на безопасността на връзките, състоянието на ретината, роговицата.

    В навечерието на операцията за подмяна на лещата на окото е позволено да се води обичайният начин на живот - да се яде, пие, приема лекарства, с изключение на разредители на кръвта. Заместващата имплантация се извършва под обща или локална анестезия. По време на операцията лещата се омекотява и след това се отстранява със специални инструменти. Продължителността на процедурата отнема не повече от час.

    Днес има 2 метода за имплантиране на лещи:

    • ултразвукова факоемулсификация;
    • фемто-лазерна факоемулсификация.

    Ултразвукова операция - прави се малък разрез на повърхността на очната ябълка, инжектира се факоемулгатор за унищожаване на прозрачното тяло. Ултразвукови вълни се прилагат върху лещата. След това емулсията се изпомпва със специална помпа.

    Задната част на капсулата не се движи, превръщайки се в бариера между ириса и стъкловидното тяло. Лекарят полира капсулата, премахвайки тъканта, инсталира валцуваната ВОЛ. След имплантацията тя се изправя. Не е нужно да шиете нищо, тъканите растат сами по себе си.

    Фемто-лазерната хирургия се извършва подобно на ултразвука, но се използва лазер вместо ултразвукови вълни. Лазерът трансформира лещата в хомогенна емулсия, която впоследствие се изпомпва.

    Усложнения на псевдофакия

    Следоперативните нежелани реакции са изключително редки. Външният им вид зависи от вида на лещата, нейното качество, индивидуалните физиологични характеристики, състоянието на окото преди монтажа, спазването на правилата за ухажване след операция.

    Усложненията на псевдофакия са:

    • вторична катаракта - пролиферация на тъканни остатъци;
    • глаукомата е по-често временно явление, което преминава от само себе си;
    • загуба на лещата в резултат на повреда, невнимателни действия;
    • отлепване на ретината - може да се елиминира чрез импулсна лазерна коагулация;
    • макулен оток се образува в центъра на ретината;
    • инфекциозни заболявания, възпалителни процеси;
    • усещане за чуждо тяло - необходимо е да се смени изкуствената леща хирургически;
    • лепилен процес при използване на неподходящи лещи;
    • протеиновата плака се отстранява чрез почистване с лекарствени антисептици.

    Най-често усложненията възникват след неправилно поставяне на импланта вътре в очната ябълка, неправилен избор на вида, размера на лещата, неспазване на хигиенните правила от офталмолог или следоперативна грижа.

    Очна артефакия - корекция на вродени, придобити очни патологии с цел подобряване на зрението. Операциите са безопасни, те се извършват, като се вземат предвид всички прегледи. Изборът на ВОЛ се координира с пациента и състоянието на очите. Artifakia може да възстанови 100% зрение.

    Афакия

    RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
    Версия: Клинични протоколи MH RK - 2016

    Главна информация

    Кратко описание

    Афакия е отсъствието на леща в окото [1]. Това е резултат от хирургическа интервенция (например отстраняване на катаракта), тежка травма [2,3,4], в редки случаи - вродени малформации [5,6,7,21].

    Кодове по ICD-10
    H27 - Афакия
    Q12.3 Вродена афакия

    Дата на разработване на протокола: 2016 г..

    Потребители на протокол: офталмолози.

    Категория пациенти: възрастни, деца.

    Скала на ниво на доказателства

    Ниво
    доказателства
    Тип
    доказателства

    Аз
    Доказателства от метаанализи на голям брой добре проектирани рандомизирани проучвания.
    Рандомизирани изпитания с ниски фалшиви положителни и фалшиви отрицателни грешки.

    II
    Доказателствата се основават на резултатите от поне едно добре проектирано, рандомизирано проучване. Рандомизирани проучвания с високи нива на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни грешки.

    III
    Доказателствата се основават на добре проектирани, нерандомизирани проучвания. Контролирани проучвания с една група пациенти, проучвания с историческа контролна група и др..

    IV
    Доказателствата идват от нерандомизирани проучвания. Непреки сравнителни, описателни корелационни изследвания и казуси.
    VДоказателства, базирани на клинични случаи и примери.
    ИВисококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) на пристрастия, чиито резултати могат да бъдат обобщени за съответната популация.
    ATВисококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или контролни проучвания или висококачествени (++) кохортни или контролни проучвания с много нисък риск от пристрастия или RCT с нисък (+) риск от пристрастия, които могат да бъдат обобщени за съответната популация.
    ОТКохортно или контролно проучване или контролирано проучване без рандомизация с нисък риск от пристрастия (+).
    Резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCT с много нисък или нисък риск от пристрастия (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно разширени за съответната популация.
    дОписание на серията случаи или неконтролирано изследване или експертно мнение.

    - Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

    - Комуникация с пациенти: въпроси, рецензии, уговаряне на час

    Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

    - Професионални медицински ръководства

    - Комуникация с пациенти: въпроси, рецензии, уговаряне на час

    Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

    Класификация

    Диагностика (амбулатория)

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОТО НИВО **

    Диагностични критерии:

    Оплаквания относно: слабо зрение, непоносимост към корекция на очила в резултат на анизометропия.

    Анамнеза: операция за екстракция на катаракта или травма. В редки случаи вродена малформация.

    Физически преглед: не е информативен.
    Лабораторно изследване: не е информативно.

    Инструментални изследвания

    Визометрия: ниска некоригирана зрителна острота. С хиперопична корекция, увеличаваща зрителната острота на разстояние.

    Биомикроскопия: Предната камера е дълбока или неправилна. Треперенето на ириса (иридодонеза) се отбелязва при движения на очите. На мястото на извършената операция има белег на роговицата или лимб, може да има посттравматични белези на роговицата или роговицата с различни конфигурации и дължини със или без конци. Наличие на неправилна зеница; оптичният участък на лещата не е дефиниран. В областта на зеницата може да има остатъци от капсулата или веществото от лещата. Лекият разрез разкрива местоположението на капсулата, както и степента на нейната прозрачност. При липса на торбичка на лещата стъкловидното тяло, задържано само от предната гранична мембрана, се притиска и леко изпъква в областта на зеницата (херния на стъкловидното тяло). Когато мембраната се разкъсва, стъкловидните влакна излизат в предната камера (сложна херния).

    Офталмоскопия: очното дъно е на разположение за изследване, в нормални граници при липса на съпътстваща патология.

    Гониоскопия: различна степен на отваряне на ъгъла на предната камера в зависимост от характеристиките на предната камера, наличието на иридокорнеални сраствания, предни синехии.

    Периметрия: при липса на съпътстваща патология на фундуса в нормални граници.

    Тонометрия: в нормални граници при липса на съпътстваща патология (глаукома, офталмологична хипертония или хипотония).

    Ехобиометрия: дълбока предна камера, без леща.

    Кераторефрактометрия: хиперопична рефракция, евентуално астигматизъм, дебелина на роговицата в нормални граници.

    Изчисление на ВОЛ: въз основа на данни за ехобиометрия и кераторефрактометрия.

    Промиване на слъзния канал: слъзният канал е патентен.


    Диагностичен алгоритъм: (диаграма)

    Диагностика (болница)

    ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО **

    Диагностични критерии на стационарно ниво **:

    Оплаквания относно: слабо зрение, непоносимост към корекция на очила в резултат на анизометропия.

    История на операцията за екстракция на катаракта или нараняване на очите. В редки случаи вродена малформация.

    Физически преглед: не е информативен;
    Лабораторни тестове: не е информативен;

    Инструментални изследвания:

    Визометрия: ниска некоригирана зрителна острота. С хиперопична корекция, увеличаваща зрителната острота на разстояние.

    Биомикроскопия: Предната камера е дълбока или неправилна. Треперенето на ириса (иридодонеза) се отбелязва при движения на очите. На мястото на извършената операция има белег на роговицата или лимб, може да има посттравматични белези на роговицата или роговицата с различни конфигурации и дължини със или без конци. Наличие на неправилна зеница: оптичният участък на лещата не се открива. В областта на зеницата може да има остатъци от капсулата или веществото от лещата. Лекият разрез разкрива местоположението на капсулата, както и степента на нейната прозрачност. При липса на торбичка на лещата стъкловидното тяло, задържано само от предната гранична мембрана, се притиска и леко изпъква в областта на зеницата (херния на стъкловидното тяло). Когато мембраната се разкъса, стъкловидните влакна излизат в предната камера (сложна херния).

    Офталмоскопия: очното дъно е на разположение за изследване.

    Гониоскопия: различна степен на отваряне на ъгъла на предната камера, в зависимост от
    особености на предната камера, наличие на иридокорнеални сраствания, предна синехия.

    Периметрия: при липса на съпътстваща патология на фундуса в нормални граници.

    Тонометрия: в нормални граници при липса на съпътстваща патология (глаукома или хипотония).

    Ехобиометрия: дълбока предна камера, без леща.

    Кераторефрактометрия: хиперопична рефракция, дебелина на роговицата в нормални граници.

    Изчисление на ВОЛ: въз основа на данни за ехобиометрия и кераторефрактометрия

    Промиване на слъзния канал: слъзният канал е патентен.

    Диагностичен алгоритъм: (контур) вижте амбулаторно ниво.

    Списък на основните диагностични мерки:
    · Визометрия;
    · Биомикроскопия;
    Офталмоскопия;
    · Тонометрия;
    · Ехобиометрия;
    · Кераторефрактометрия;
    · Изчисляване на IOL;
    Промиване на слъзните проходи.

    Списък на допълнителните диагностични мерки:

    B-сканиране (състоянието на стъкловидното тяло, наличието или отсъствието на патологични ехото в задния сегмент на окото) за разрешаване на въпроса за целесъобразността на хирургичната интервенция.

    Електрофизиологично проучване - определяне на функционалното състояние на ретината и зрителния нерв) за разрешаване на въпроса за целесъобразността на хирургичната интервенция и прогнозиране на увеличение на зрителните функции в следоперативния период.

    Ултразвукова биомикроскопия - анатомични и топографски характеристики на предния сегмент (особености на ъгъла на предната камера, дълбочина на предната камера, отсъствие на лещата, отсъствие или наличие на остатъци от капсулната торбичка, остатъци от лещични маси, състояние на цилиарното тяло, състояние на цинкови връзки и др.)) За избор на тактика хирургическа интервенция.

    Периметрия (систематично измерване на диференциалната светлинна чувствителност в зрителното поле чрез откриване на тестови цели на определен фон) за откриване на дисфункция в централното и периферното зрение. Необходимо за решаване на въпроса за целесъобразността на хирургичната интервенция.

    Гониоскопия (различна степен на отваряне на ъгъла на предната камера в зависимост от характеристиките на предната камера, наличието на иридокорнеални сраствания, предни синехии) за избор на хирургическа тактика.

    Огледална ендотелна микроскопия (изследване на ендотел на роговицата) за оценка на състоянието и физиологичните резерви на роговичния ендотел.

    Пахиметрията (инструментален метод за изследване на дебелината на роговицата на окото) предоставя данни за състоянието на роговицата, което е важно за установяването на диагноза и планирането на лечението.

    Диференциална диагноза

    ДиагнозаОбосновка за диференциална диагнозаПроучванияКритерии за изключване на диагноза
    МикрофакияОплаквания от слабо зрение, с биомикроскопия - дълбока предна камера, иридодонезаБиомикроскопия,
    ехобиометрия, В-сканиране, молекулярно-генетичен анализ
    При биомикроскопия: леща с малък диаметър. С ехобиометрия, B-сканиране: ехо зад обектива, но диаметърът на лещата е по-малък от нормалния.
    Вродена аномалия от семейно-наследствен характер. Появата на микрофакия е свързана с първичен дефект в развитието на цилиарния пояс, разтягане и дегенерация на зонуларни влакна, което се проявява в намаляване на размера на лещата, свързано със спиране на нейния растеж. Може да бъде придружен от синдром на Лоу (окулоцереборенален), когато лещата е не само по-малка, но има формата на диск [20].
    МикросферофакияОплаквания от слабо зрение, с биомикроскопия - дълбока предна камера, иридодонезаБиомикроскопия,
    ехобиометрия, В-сканиране, молекулярно-генетичен анализ
    С биомикроскопия: леща с малък диаметър и сферична форма. С ехобиометрия, B-сканиране: ехо зад обектива, но диаметърът на лещата е по-малък от нормалния.
    Семейни (доминиращи), без съпътстващи системни заболявания [20].
    Синдром на МарфанОплаквания за слабо зрение, с биомикроскопия - дълбока предна камера, иридодонезаДиагнозата на синдрома на Марфан се основава на фамилната анамнеза, наличието на типични диагностични признаци при пациента въз основа на резултатите от физически преглед, ЕКГ и ЕхоКГ, офталмологично (биомикроскопия, ехобиометрия, В-сканиране) и рентгеново изследване, молекулярно-генетичен анализ и лабораторни тестове.При биомикроскопия: ектопия на лещата, двустранна, се установява в 80% от случаите. Сублуксацията често е превъзходна във времето, но може да бъде във всеки меридиан. В ехобиометрията, B-сканиране: ехо зад лещата, изместено от мястото си. Тъй като връзката на Zinn е предимно непокътната, акомодацията остава непокътната; в същото време лещата се луксира в предната камера или стъкловидното тяло. Лещата може да бъде микросфероидна.
    Автозомно - доминиращо заболяване на съединителната тъкан, придружено от преобладаваща лезия на опорно-двигателния апарат, очите, сърдечно-съдовата система [20].
    Синдром на Weill-MarchesaniОплаквания от слабо зрение, с биомикроскопия - дълбока предна камера, иридодонезаВъз основа на фамилна анамнеза, наличието на типични диагностични признаци при пациента въз основа на резултатите от физически преглед, ЕКГ и EchoCG, офталмологично (биомикроскопия, ехобиометрия, B-сканиране) и рентгеново изследване, молекулярно-генетичен анализ и лабораторни тестове.При биомикроскопия: ектопията на лещата е двустранна, надолу. В ехобиометрията, B-сканиране: ехо зад лещата, изместено от мястото си. Среща се в 50% от случаите сред юноши или в началото на 3 десетилетия от живота. Рядко системно заболяване на съединителната тъкан. За разлика от синдрома на Марфан, той се характеризира със забавяне на растежа, брахидактилия със заседнали стави и умствена изостаналост. Автозомно доминиращо и автозомно рецесивно наследяване [20].
    Луксация на лещата в стъкловидното тялоОплаквания от слабо зрение, с биомикроскопия - дълбока предна камера, иридодонеза, няма леща в областта на зеницатаБиомикроскопия,
    A-B сканиране
    С ехобиометрия, B-сканиране: лещата се вписва в стъкловидното тяло
    ИЛО дислокация в стъкловидното тялоОплаквания от слабо зрение, с биомикроскопия - дълбока предна камера, иридодонеза, няма леща в областта на зеницатаБиомикроскопия,
    A-B сканиране
    С ехобиометрия, B-сканиране: IOL, разположен в стъкловидното тяло, история: операция за отстраняване на лещата

    Лечение

    Препарати (активни съставки), използвани при лечението
    Атропин
    Бринзоламид
    Бромфенак (Bromfenac)
    Дексаметазон (Дексаметазон)
    Диазепам (Диазепам)
    Диклофенак (диклофенак)
    Димедрол (димедрол)
    Индометацин (Индометацин)
    Левофлоксацин (Levofloxacin)
    Лидокаин (Лидокаин)
    Манитол (манитол)
    Моксифлоксацин (Moxifloxacin)
    Натриев хлорид
    Непафенак
    Оксибупрокаин (оксибупрокаин)
    Офлоксацин
    Преднизолон (Prednisolone)
    Проксиметакаин
    Пропофол (пропофол)
    Сулфацетамид (Сулфацетамид)
    Тимолол (Тимолол)
    Тобрамицин (Tobramycin)
    Трамадол (Трамадол)
    Тропикамид (Tropikamid)
    Фентанил
    Цефтриаксон (Ceftriaxone)

    Лечение (амбулатория)

    ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОТО НИВО

    Тактика на лечение **:

    Лечение без лекарства:
    Режим - III Б.
    Диета - таблица номер 15 (при липса на съпътстващи заболявания).

    Медикаментозно лечение

    Списък на основните лекарства (предписани след операция)

    Лекарствен продукт (международно непатентовано наименование)Фармакологични групиНачин на приложениеЕднократна дозаМножество приложенияПродължителност на лечениетоДоказателствено ниво
    Дексаметазон
    очна суспензия 0,1% 5 ml
    Локални глюкокортикоиди в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на ден3 седмициAT
    Левофлоксацин капки за очи 0,5% 5 mlАнтимикробно лекарство от флуорохинолоновата група за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на ден7-10 дниAT
    Тропикамид капки за очи 1% 5 млМ-антихолинергичен
    Инстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на ден5 дниОТ
    Дексаметазон 0,4% 1 mlГлюкокортикоиди за системна употребаПарабулбарни или субконюнктивални инжекции0,5 - 1,0 mlВеднъж дневно4 дниAT
    Диклофенак капки за очи 0,1%Нестероидно противовъзпалително лекарство за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на денДо 3 седмициAT
    Лекарствен продукт (международно непатентовано наименование)Фармакологични групиНачин на приложениеЕднократна дозаМножество приложенияПродължителност на лечениетоДоказателствено ниво
    Бромфенак капки за очи 0,09%Нестероидно противовъзпалително лекарство за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на денДо 14 дниОТ
    Непафенак капки за очи 0,1%Нестероидно противовъзпалително лекарство за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на денДо 14 дниОТ
    Сулфацетамидни капки за очи 20%, 30%Антимикробно бактериостатично средство, сулфонамидИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на ден5 дниAT
    Моксифлоксацин капки за очи 0,5%Антимикробно лекарство от флуорохинолоновата група за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на ден7-10 дниAT
    Офлоксацин капки за очи 0,3%Антимикробно лекарство от флуорохинолоновата група за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки4 пъти на ден7-10 дниAT
    Диклофенак
    25 mg / ml
    Нестероидно противовъзпалително лекарствоРазтвор за интрамускулно инжектиране75 mgВеднъж дневно3-7 дниAT
    Индометацин
    25 mg
    Нестероидно противовъзпалително лекарствоЗа перорално приложение25 mg3 пъти7 дниAT
    Проксиметакаин
    капки за очи 0,5%
    локално офталмологично средствоИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти1 денAT

    Показания за консултация със специалисти: при наличие на обща патология е необходимо заключение на съответния тесен специалист за липсата на противопоказания за хирургично лечение.
    Задължително заключение на отоларинголог и стоматолог за отсъствие на хронични огнища на инфекция.

    Превантивни действия:
    Антибактериална и противовъзпалителна терапия за профилактика на следоперативни възпалителни усложнения.

    Наблюдение на състоянието на пациента **: Инстилация на антибактериални и противовъзпалителни лекарства в продължение на 2 седмици до 1 месец след операцията. Избор на корекция на очила, ако е необходимо. Ако е налице, наблюдение на съпътстващо заболяване.

    Показатели за ефективността на лечението: При липса на промени в невро-възприемащия апарат на окото и при правилна оптична корекция, остава висока зрителна острота и работоспособност.

    Лечение (болнично)

    ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО **

    Тактика на лечение **:

    Лечение без лекарства
    Режим - III Б;
    Диета - таблица номер 15 (при липса на съпътстващи заболявания).

    Медикаментозно лечение

    Списък на основните лекарства

    Лекарствен продукт (международно непатентовано наименование)Фармакологични групиНачин на приложениеЕднократна дозаМножество приложенияПродължителност на лечениетоДоказателствено ниво
    Дексаметазон
    очна суспензия 0,1% 5 ml
    Локални глюкокортикоиди в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на ден3 седмициAT
    Левофлоксацин капки за очи 0,5% 5 mlАнтимикробно лекарство от флуорохинолоновата група за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на ден7-10 дниAT
    Тропикамид капки за очи 1% 5 млМ-антихолинергичен
    Инстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на ден5 дниAT
    Проксиметакаин капки за очи 15 mlМестна упойкаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки1 път4 дниAT
    Тимолол капки за очи 0,5%В-блокерЛокално в конюнктивалната кухина2 капки2 пътиДо 7 дниAT
    Дексаметазон 0,4% 1 mlГлюкокортикоиди за системна употребаПарабулбарни или субконюнктивални инжекции0,5 - 1,0 ml1 път4 дниAT
    Атропин сулфат 1 mg mlАлкалоид Беладона, третични аминиИнтрамускулно1 мл1 път1 денAT
    Трамадол 1 млОпиоидни наркотични аналгетициИнтрамускулно1 мл1 път1 денAT
    Димедрол 1 mlАнтихистаминИнтрамускулно - премедикация
    Интравенозна атаралгезия
    0,3 мл

    0,5 ml1 път

    1 път1 денБ.Диазепам 0,5% 2 mlАнксиолитичен. Производни на бензодиазепинИнтравенозно1,0 ml1 път1 денАцетазоламид 250 mgДиуретик. Инхибитор на карбоанхидразата.Вътре250 mg1 път1-3 дниATНатриев хлорид 0,9% 100,0Подготовка за рехидратация и детоксикацияИнтравенозно5 мл1 път1 ден° С

    Списък на допълнителните лекарства

    Лекарствен продукт (международно непатентовано наименование)Фармакологични групиНачин на приложениеЕднократна дозаМножество приложенияПродължителност на лечениетоДоказателствено ниво
    Диклофенак капки за очи 0,1%Нестероидно противовъзпалително лекарство за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на денДо 3 седмициAT
    Преднизолон
    30 mg / ml
    ГлюкокортикостероидиИнтрамускулно60 mgВеднъж дневно5 дниAT
    Сулфацетамид капки за очи 20%, 30% 15 млАнтимикробно бактериостатично средство, сулфонамидИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на ден5 дниAT
    Очен мехлем за тобрамицин 3,5 gЛекарство с антибактериално и противовъзпалително действие за локално приложение в офталмологиятаЛокално в конюнктивалната кухина1 капка3 пъти10 дниБ.
    Бромфенак капки за очи 0,09%Нестероидно противовъзпалително лекарство за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки6 пъти на денДо 14 дниОТ
    Непафенак капки за очи 0,1%Нестероидно противовъзпалително лекарство за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на денДо 14 дниОТ
    Моксифлоксацин капки за очи 0,5%Антимикробно лекарство от флуорохинолоновата група за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на ден7-10 дниAT
    Офлоксацин капки за очи 0,3%Антимикробно лекарство от флуорохинолоновата група за локално приложение в офталмологиятаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки4 пъти на ден7-10 дниAT
    Диклофенак 25 mg / mlНестероидно противовъзпалително лекарствоРазтвор за интрамускулно инжектиране75 mgВеднъж дневно3-7 дниAT
    Бринзоламид капки за очи 1%Локален инхибитор на карбоанхидразата в офталмологиятаЛокално в конюнктивалната кухина2 капки2 пъти на денДо 7 дниОТ
    Оксибупрокаин капки за очи 0,4%Местна упойкаИнстилация в конюнктивалната кухина2 капки1 път4 дниОТ
    Лидокаин 2%Местна упойкаЗа парабулбарни и субконюнктивални инжекции0,5 mlВеднъж дневно4 дниAT
    Тропикамид капки за очи 0,5%, 1%М-антихолинергичен за локално приложение в офталмологиятаЛокално в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на ден5 дниОТ
    Фенилефрин капки за очи 2,5%Актуален симпатомиметик в офталмологиятаЛокално в конюнктивалната кухина2 капки3 пъти на ден5 дниИ
    Индометацин
    25 mg
    Нестероидно противовъзпалително лекарствоВътре25 mg3 пъти7 дниAT
    Фентанил 0,005% 1 mlОбезболяващо. Опиоиди. Производни на фенилпиперидинИнтравенозно1,0 ml1 път1 денИ
    Емулсия пропофол 20 млАнестетични лекарстваИнтравенозно200 mg1 път1 денИ
    Манитол 15%Осмотичен диуретикИнтравенозно200 мл1 път1-3 дниAT
    Цефтриаксон
    1,0 g
    Антимикробно лекарство от групата на цефалоспоринитеИнтрамускулно, интравенозно1,0 g1 път7 дниБ.

    Хирургическа интервенция

    Показания:
    · Възстановяване на оптичния апарат на очната ябълка, тъй като в резултат на афакия рефракцията на окото се променя рязко (настъпва високостепенна хиперметропия), намалява остротата на зрението и се губи способността за акомодация, което не задоволява нуждите на пациента, а хирургичната интервенция предполага разумна вероятност за отстраняване на тези причини [8,9, десет];
    · Възстановяване на анатомичните взаимоотношения на основните части на очната ябълка: елиминиране на отсъствието на лещата в резултат на вторично имплантиране на вътреочна леща (IOL) с трансклерална фиксация (TSF) при липса на капсулна торбичка [11,12,13]; върху капсулата на лещата, ако торбата с капсулата е запазена или останките от нея. При наличие на помътняване на задната капсула, разрязване на задната капсула на лещата [14,15,16].

    Операция: Вторична имплантация на трансклерална фиксация IOL (TSF)

    Операцията се извършва при контролирана интравенозна атаралгезия при възрастни и под обща анестезия при деца. Епибулбарна анестезия с проксиметакаин 3 пъти, три пъти лечение на операционното поле. Анестезия 2% 2.0 прокаин p / b или p / c (ако е необходимо). Блефаростат. Държач на шев върху еписклера полиестер 5 0 (ако е необходимо). Оформя се роговичен или корнеосклерен тунелен разрез. Хемостаза, фенилефрин, вискоеластик се инжектират в р / камерата. IOL имплантация с трансклерална фиксация на IOL поддържащи елементи. Фиксирането на задната камера на IOL се основава на две, различаващи се една от друга, опции за задържане на фиксиращия шев 9 0: първата - чрез преминаването му през склерата отвън, т.е. преди отваряне на очната ябълка ("abexterno") и втората - чрез задържане на фиксиращи нишки през основния коренно-склерен разрез, с по-нататъшното им фиксиране под склералните клапи ("abinterno") във вертикални (6-12 часа) или хоризонтални (3-9 часа) меридиани [17].Х-образен шев за тунел 10/0. Антибактериални капки в конюнктивалната кухина, асептична превръзка.

    Операция: Вторична имплантация на ВОЛ
    Операцията се извършва при контролирана iv атаралгезия при възрастни и под обща анестезия при деца. Епибулбарна анестезия с проксиметакаин 3 пъти, три пъти лечение на операционното поле. Анестезия 2% 2.0 прокаин p / b или p / c (ако е необходимо). Блефаростат. Държач на шев върху еписклера полиестер 5 0 (ако е необходимо). Оформя се роговичен или корнеосклерен тунелен разрез. Хемостаза, фенилефрин, вискоеластик се инжектират в р / камерата. ИМплантацията на ВОЛ се извършва върху капсулата или остатъците от капсулната торбичка на лещата без фиксиране. Х-шев за тунел 10/0. Антибактериални капки в конюнктивалната кухина, асептична превръзка.

    Операция: Вторична имплантация на ВОЛ + разрязване на задната капсула
    Операцията се извършва при контролирана интравенозна атаралгезия при възрастни и под обща анестезия при деца. Епибулбарна анестезия с проксиметакаин 3 пъти, три пъти лечение на операционното поле. Анестезия 2% 2.0 прокаин p / b или p / c (ако е необходимо). Блефаростат. Държач на шев върху еписклера полиестер 5 0 (ако е необходимо). Образува се роговичен или корнеосклерен тунелен разрез. Хемостаза, фенилефрин, вискоеластик се инжектират в р / камерата. ИМплантацията на ВОЛ се извършва върху задната капсула на лещата. С помощта на ножиците на Ванас се формира дискретен „прозорец“ в оптичната зона. Х-шев за тунел 10/0. Антибактериални капки в конюнктивалната кухина, асептична превръзка.

    Други лечения: не.

    Показания за консултация със специалисти: при наличие на обща патология е необходимо заключение на съответния тесен специалист за липсата на противопоказания за хирургично лечение. Задължително заключение на отоларинголог и стоматолог за отсъствие на хронични огнища на инфекция.

    Показания за преместване в интензивното отделение и интензивното отделение: не.

    Показатели за ефективност на лечението:
    Подобряването на зрителните функции, в резултат на хирургично лечение на афакия, се характеризира с възстановяване на оптичния апарат на очната ябълка:
    · Подобряване на коригираната острота на зрението;
    · Подобряване на некоригираната острота на зрението и намаляване на зависимостта от очила;
    · Подобрена чувствителност към заслепяваща светлина;
    · Подобряване на дълбокото възприятие и бинокулярното зрение, елиминиране на анизометропия;
    Подобряване на цветовото възприятие.

    Възстановяване на анатомичните взаимоотношения на основните части на очната ябълка.

    Подобрението на физическата работоспособност в резултат на хирургичното лечение на афакия се характеризира с:
    · Повишаване на способността за извършване на ежедневни дейности;
    · Повишаване на способността за поддържане или възобновяване на работата;
    Повишена мобилност (ходене, шофиране).

    Подобрението на психичното здраве и емоционалното благополучие в резултат на операцията може да се характеризира с:
    · Подобряване на самочувствието и независимостта;
    · Подобряване на способността за избягване на наранявания;
    · Повишаване на социалните контакти и възможността за участие в социални дейности;
    · Подобряване качеството на живот;
    Освобождение от страха от слепота.

    Липса на възпалителна реакция на окото:
    · Няма реакция на отхвърляне на ВОЛ;
    · Плавно протичане на следоперативния период;
    · Заздравяване на операционна рана [18,19].

    По-нататъшно управление: В рамките на 2 седмици до 1 месец след операцията, вливането на антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

    Хоспитализация

    Показания за планирана хоспитализация:
    · Ниско зрителни функции;
    · Липса на леща;
    Подобряване на зрителните функции по време на хиперопична корекция.

    Индикация за спешна хоспитализация: не.

    Информация

    Източници и литература

    1. Протоколи от заседанията на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2016 г.
      1. 1. Аветисов Е.С., Ковалевски Е.И., Хватова А.В. Ръководство за детска офталмология. - М.: Медицина, 1987 г. - 496 с. 2. Кашников В.В. Контузионно увреждане на очите.- Новосибирск, 2007. - 192 с. 3. Бойко Е.В., Чурашов С.В. Характеристики на оптико-реконструктивната хирургия при тежка комбинирана комбинирана отворена травма на очите // Конгрес на офталмолозите на Русия, 9-ти: Резюмета. Докл. - М., 2010. - С. 390. 4. Гундорова Р.А. Наранявания на очите. - М., 2009. - 602s. 5. Bobrova NF, Zetterstrem Sh., Kugelberg U. et al.Факоаспирация с първична имплантация на сгъваем IOL "Acrysof" - оптималният метод за възстановяване на зрението при деца с вродена катаракта // Ophthalmol. журн. - 2003. - No6. - С. 12-17. 6. Kugelberg M., Kugelberg U., Bobrova N / et al. След катаракта при деца, претърпели катарактна операция със или без аутериална витректомия, имплантирана с еднокомпонентен Acrysof IOL // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - кн. 31. - С. 757-762. 7. Ишбердина Л.Ш., Бикбов М.М. Резултати от вродена хирургия на катаракта и корекция на афакия при малки деца // Офталмохирургия. - 2010. - No6. - стр. 25. 8. Балашевич Л.И., Радченко А.Г. Корекция на афакия със сулук IOL с трансклерална фиксация през тунелен разрез // Офталмологичен вестник. - 2000. - No 6. - С. 9-11. 9. Азнабаев М.Т., Азнабаев Р.А., Абсалямов М.Ш. Интрасклерална фиксация на IOL на задната камера за корекция на безкапсулна афакия // Тези на научно-практическата конференция. "Ново в офталмологията".- Одеса.-2005.-с. 69-70. 10. Таскапили М., Гулкилик Г. Трансклерално фиксиране на еднокомпонентна хидрофилна сгъваема акрилна вътреочна леща // Can. J. Ophthalmol.-2007.-No.2-P.256-261. 11. Carrigan AK, Dubois LG, Becker ER, Lambert SR; Разходи за лечение на вътреочни лещи спрямо контактни лещи след едностранна вродена хирургия на катаракта: Ретроспективен анализ на възраст 1 година. Изследователска група за лечение на афакия за кърмачета. Офталмология. 2012 октомври 6.12 Gimbel HV, Camoriano GD, Aman-Ullah M. Двустранно имплантиране на фиксирани със склера ендокапсулни пръстени Cionni и торични интраокуларни лещи при педиатричен пациент със синдром на Марфан. Доклад за случая Ophthalmol. 2012 януари 13. Grewal DS, Basti S. Модифицирана техника за отстраняване на пръстена на Soemmerring и поставянето на вторична вътреочна леща в торбата в афакични очи J J Cataract Refract Surg. 2012 май. 14. Gimbel HV, Camoriano GD, Shah CR, Dardzhikova AA. Капсулна мембрана за фиксиране на децентрирани сулузни вътреочни лещи Arch Ophthalmol. 2012 януари 15. Чен YJ. Вторично имплантиране на вътреочни лещи в торбичките в афакични очи след витреоретинални операции. Офталмология. 2012; 227 (2): 80-4. 16. De Silva SR, Arun K, Anandan M, Glover N, Patel CK, Rosen P. Вътреочни лещи с ирисови нокти за корекция на афакия при липса на опора на капсулата J J Cataract Refract Surg. 2011 г. септември 17. Сулеева Б. О. Метод за фиксиране на вътреочна леща при афакия // методически препоръки. - Алмати. - 2001. –стр.12. 18. Жургумбаева Г., Тащитова Л., Ботабеков Р. Резултати от хирургична рехабилитация на пациенти с афакия // 20-та зимна среща на ESCRS. - Атина, 2016. - С.28. 19. Жургумбаева Г.К., Тащитова Л.Б., Ботабеков Р.М. Резултати от хирургична рехабилитация на пациенти с афакия // Офталмологичен вестник на Казахстан. - 2015. -№3-4. - стр.16-19. 20. Джак Дж. Кански Клинична офталмология. - Москва, 2006. - 235с. 21. Аткова О.Ю., Леонова Е.С. Планове за управление на пациентите. Офталмология. Москва. GEOTAR-Media. 2011. стр. 116-139. 22. Национален научен център за експертиза на лекарства и медицински изделия. Http: //www.dari.kz/category/search_prep 23. Национален формуляр на Казахстан. www.knf.kz 24. British National Form.www.bnf.com 25. Под редакцията на проф. LE Ziganshina "Голям справочник за лекарства". Москва. GEOTAR-Media. 2011. 26. Библиотека Cochrane www.cochrane.com 27. Списък на основните лекарства на СЗО. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

    Информация

    ВОЛ-вътреочна леща
    UAC-общ анализ на кръвта
    ОАМ-общ анализ на урината
    TSF-транссклерална фиксация
    UBM-ултразвукова биомикроскопия
    EFI-електрофизиологично изследване

    1) Алдашева Нейля Ахметовна - доктор на медицинските науки, АД "Казахски изследователски институт по очни болести", заместник-председател на Съвета за наука и стратегическо развитие.
    2) Сулейменов Марат Смагулович - доктор на медицинските науки, АД "Казахски изследователски институт по очни болести" Заместник-председател на Съвета по клинична работа.
    3) Жургумбаева Гулнар Кайратовна - кандидат на медицинските науки, АД "Казахски изследователски институт по очни болести", ръководител на 3-ти отдел;
    4) Тащитова Ляйля Болатовна - АД "Казахски изследователски институт по очни болести", офталмолог на 3-ти отдел;
    5) Джапаркулов Айдос Ергалиевич - кандидат на медицинските науки, GKP на REM "Централна градска клинична болница", здравно отделение на град Алмати, началник на очна микрохирургия No1;
    6) Агелеева Акмарал Кусайновна - клон в град Астана АД "Казахски изследователски институт по очни болести", ръководител на дневната болница.
    7) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна - АД "Национален научен център по онкология и трансплантология" клиничен фармаколог.

    Конфликт на интереси: няма.

    Списък с рецензенти: Курмангалиева Мадина Маратовна - доктор на медицинските науки, Републиканско държавно предприятие "Болница на Медицинския център на административния отдел на президента на Република Казахстан" Главен офталмолог.

    Условия за ревизия на протокола: ревизия на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или при наличие на нови методи с ниво на доказателства.

    Налягане На Очите

    Далекогледство

    Популярни Категории