loader

Основен

Късогледство

Астигматизъм - симптоми и лечение

Терминът "астигматизъм" се използва не само в медицината, или по-скоро не е така - този термин се използва в оптиката и означава изкривяване на изображението, което е причинено от нарушаването на пречупването на светлинния поток в оптичната система. Думата идва от гръцките компоненти „а“ (отрицание) и „заклеймяване“ (точка). В тази статия ще разгледаме „астигматизма“ от медицинска гледна точка..

Астигматизъм - какво е това заболяване?

Астигматизмът е нарушение на зрителната функция, при което човек вижда изкривяване на изображението под формата на размазване, изкривяване на прави линии и други отклонения.

Основната причина за астигматизъм се крие в роговицата на окото или лещата му е променена от нормалната форма. Това от своя страна води до дефокусиране на светлинния лъч върху ретината от една точка към друга.

В допълнение към замъгленото зрение, симптомите на астигматизъм включват главоболие, болка в очите и повишена умора..

Формирането на патология обикновено се случва в детска възраст, през първите три години от живота на детето и ако през този период на проблема не се обърне подобаващо внимание, съществува възможност за необратимо влошаване на зрението. Следователно, астигматизмът при деца се диагностицира най-често.

Развитие на заболяването (патогенеза)

Как да опиша астигматизма с прости думи? Нека напишем няколко прости реда за структурата на окото, след това публикуваме снимка на астигматизма и опишем как се формира, както и степента му. Така…

Прякото участие във визуалната функция на окото се играе от роговицата (външния и външния слой на окото), зеницата (входният портал за светлина в окото), лещата (всъщност това е леща, която коригира фокусирането на светлинния поток), ретината (се състои от фоторецептори и нервни окончания, където има трансформация на светлинния поток в нервни импулси, които се предават на мозъка чрез зрителния нерв). Разбира се, това е много опростена диаграма на окото, но тя предава същността. Пътят, по който преминава светлинният поток, е нарисуван в реда, в който сме посочили компонентите на окото.

Патологията се формира поради нарушения в две точки - роговицата (най-често) и лещата.

Роговицата в нормално състояние при здрав човек има заоблена, леко изпъкнала форма, която наподобява "шапката" на сфера. През него и лещата преминава лъч светлина и се сближава в една точка на ретината на окото. Ако формата на роговицата е дори най-малко изкривена, светлинният поток започва да се пречупва в различни посоки и ретината вече не удря една точка, а различни точки или завършва пред и зад ретината. В крайна сметка сферата, била тя роговицата или земното кълбо, има меридиани, пречупването на светлината върху които се различава (както по дължина, така и по посока). Разликата в пречупването на светлинния поток през роговицата, в зависимост от меридианите, се измерва в диоптри (диоптри). По този начин, колкото по-висок е диоптърът, толкова по-голямо е разпространението между централния и крайния меридиан, което показва по-голяма издутина на роговицата навън, наподобяваща по форма не сфера, а топка за ръгби.

Същото се случва и в случай на деформация на лещата - ако е огъната или наранена, светлинният лъч се дефокусира в различни посоки..

В крайния резултат човек вижда изображението като размазано, извито и където има прави линии, окото ги показва в извита форма. Между другото, тестът за астигматизъм просто включва разглеждане на специална картина с прави линии. В трудни случаи изображението може да бъде едновременно частично извито и размазано..

Погледнете следното изображение, което показва причината за астигматизма:

Неприятен момент е, че това зрително увреждане често се комбинира с други зрителни патологии - късогледство (късогледство) или далекогледство (далекогледство).

Статистика

Учените са забелязали, че малка тежест на астигматизма (до 0,5 диоптъра) е налице при много хора, които преди изследването дори не са знаели за наличието на тази характеристика, тъй като това не засяга зрението.

Независимо от това, както показват проучванията, поне в САЩ - за почти 2500 деца и юноши на възраст 5-17 години, около 28% с патология от 1 диоптър или повече.

В допълнение, по-голям процент на астигматизъм е забелязан при деца от азиатски (≈33%) и латиноамерикански (≈37%) региони (расов компонент), докато сред европейците този показател се е спрял на ≈26%, африканските деца ≈20%.

Друга интересна статистика е, че астигматизмът с късогледство (миопична форма) се среща почти два пъти по-често, отколкото при далекогледство (хиперопична форма).

ICD-10: H52.2.
ICD-10-KM: H52.2 и H52.20.
ICD-9: 367.2.
ICD-9-KM: 367.20, 367.2.

Причини за астигматизъм

Ако сте прочели статията преди този ред, тогава основните причини за астигматизъм вече са посочени, ако не сте я прочели, тогава повтаряме - това е нарушение на формата на роговицата или деформация на лещата.

Косвени причини, които могат да станат виновници за тези патологии, са:

  • Наследствен фактор - първоначално неправилна форма или структура на компонентите на окото;
  • Нараняване на окото и допълнителни белези на роговицата и други части от нея;
  • Дистрофични процеси (кератоконус и др.);
  • Вътрематочна инфекция на дете;
  • Съпътстващи офталмологични заболявания и патологии, включително възпалителни процеси в очите - кератит, нистагъм, птоза, блефарит, диплопия, DES, конюнктивит, повишено вътреочно налягане, офталмоплегия, исхемична невропатия, алергии;
  • Отложена операция на очите;
  • Недостатъчен прием на витамини и минерали в организма (хиповитаминоза, бери-бери).

Симптоми

Клиничните прояви на патология са по-оптически изкривени..

Първите признаци на астигматизъм

  • Повишена и бърза умора на очите;
  • Болка в очите, главоболие;
  • Периодична липса на яснота, затруднено фокусиране, сякаш от умора.

Основните симптоми на астигматизъм

  • Липса на яснота на изображението (размазване), както и изкривяване на изображението, което е особено забележимо, ако гледате прави линии;
  • Бифуркация на картината с продължителен стрес върху органите на зрението (използване на приспособления, гледане на телевизия, четене, рисунки);
  • В детството има объркване на подобни букви помежду си;
  • Болки в веждите, главоболие;
  • Очите бързо се уморяват и има болка в очите, понякога усещане за малки чужди предмети в органите на зрението;
  • За да виждате по-добре човек постоянно присвива очи, което донякъде помага да се види по-добре картината в естествения й вид;
  • На човек може да му е трудно да определи разстоянието до даден обект.

Усложнения на астигматизма

Усложненията могат да бъдат:

  • Страбизъм;
  • Амблиопия;
  • Частично зрително увреждане.

Видове астигматизъм

Класификацията на астигматизма е следната:

По произход:

  • Вродена - присъства при дете след раждането и преминава от „физиологичен“ (от 0 до 0,75 диоптъра) към патологичен над 1 диоптър (D) през следващите няколко години от живота му.
  • Придобито - развитието възниква в резултат на увреждане на роговицата, лещата и други компоненти на окото, последвано от нарушаване на първоначалния им вид.

В зависимост от меридиана:

  • Права линия - характеризира се с най-голямо пречупване на вертикалния меридиан;
  • Реверс - характеризира се с най-голямо пречупване на хоризонталния меридиан;
  • Смесен - характеризира се с кривина на двете оси.

Също така в диагнозата могат да се поставят градуси (°), които отразяват оста на патологичното пречупване на светлинния поток..

В зависимост от съпътстващите патологии на зрението:

  • Късогледство - придружено от късогледство;
  • Хиперметропична - съчетана с хиперметропия.

По локализация

  • Роговица - поради патологични промени в роговицата на окото;
  • Кристална - поради патологични промени в лещата на окото.

Степени на астигматизъм

  • Астигматизъм 1 степен (слаб) - до 3 диоптъра.
  • Астигматизъм степен 2 (среден) - 3 до 6 диоптъра.
  • Астигматизъм степен 3 (висока) - повече от 6 диоптъра.

Диагностика на астигматизъм

Диагностиката на астигматизъм включва следните методи за изследване:

  • Очен преглед;
  • Изследване на рефракцията (рефрактометрия, скиаскопия);
  • Проверка на зрителната острота (визометрия);
  • Биомикроскопия на окото - проверка на етиологията на патологията;
  • Офталмоскопия - извършва се за изключване на увреждане на стъкловидното тяло или очното дъно;
  • Офталмометрия;
  • Компютърна кератотопография;
  • Компютърна томография (КТ);
  • Ултразвук на очите.

Лечение на астигматизъм

Как се лекува астигматизмът? По принцип лечението на астигматизъм зависи от етиологията, локализацията, степента, здравословното състояние и наличието на съпътстващи заболявания..
Ако определим общ режим на лечение, той може да включва следните точки:

1. Корекция на зрението;
2. Медицинско лечение;
3. Физиотерапевтично лечение;
4. Хирургично лечение.

1. Корекция на зрението

След поставяне на диагнозата и наличие на противопоказания за операция за корекция на зрението, офталмологът предписва носенето на очила или контактни лещи. Тези устройства са избрани за конкретен човек и специфични изкривявания на картината..

Корекцията на зрението за очила има основното предимство - лекота на използване. Очилата използват специални цилиндрични лещи, които изравняват светлинния поток. Основният недостатък на носенето на очила е пролуката между окото и лещата. Малко наляво-надясно, напред или назад и картината вече е изкривена. Освен това, когато носи очила, пациентът се оплаква от повишена умора на очите и болка в органите на зрението, главоболие и световъртеж. В допълнение, свързаните с възрастта промени в очите изискват периодични прегледи и подмяна на очила с други.

Контактните лещи имат предимство пред очилата - плътно прилепнали към роговицата и без изкривяване при носенето им. Преди това носенето на лещи беше изключително неудобно, тъй като те имаха твърда форма, което доставяше много дискомфорт на пациентите. Съвременните лещи обаче са достатъчно меки и удобни, за да не създават проблеми на носещите ги. Недостатъкът на лещите е само тяхната периодична промяна поради същите промени в структурата на окото.

Важно! Носенето на очила или лещи не лекува очите ви. Това е само временна "патерица" за корекция на зрението.

2. Медикаментозно лечение

Лекарят може да предпише лечение на астигматизъм с лекарства само в началните етапи на патологията, както и за борба с отрицателните процеси в очите или за лечение на съпътстващи заболявания.

Изборът на лекарства, произвеждани предимно на капки, се прави индивидуално и според показанията. Съвременните лекарства не могат да подравнят роговицата или да променят лещата, поне към края на 2019 г..

Най-популярните лекарства за астигматизъм са:

За облекчаване на умора, дискомфорт, спазми и болка в очите (срещу астенопия) - "Флакон", "Визин", "Таурин", "Атропин", "Ирифрин".

За отстраняване на възпалителния процес от роговицата и други части на окото - "Albucid", "Quinax", "Midrum", "Sikaprotekt".

За подобряване на храненето и микроциркулацията в окото - "Emoxipin", "Katahrom", "Sante FX Neo", "Vita-Yodurol".

За да се спре разпространението на бактериална микрофлора от очите - "Албуцид", "Йодурол", "Ципролет", "Тобрекс", "Флоксал".

3. Диета при астигматизъм

Вероятно вече сте чували неведнъж, че недостатъчният прием на витамини, антиоксиданти и минерали в организма води до редица нарушения във функционирането на вътрешните органи, както и до отслабване на организма като цяло. Така че има някои вещества, които пряко влияят върху здравето на очите, зрителната острота и тяхното функциониране..

Така че тези вещества включват витамини - А, С, група В, мастни киселини (омега 3, омега 6).

Полезни са следните продукти - зеленчуци, моркови, зеле, домати, краставици, цвекло, чушки, цитрусови плодове, боровинки, боровинки, касис, грозде, шипки, ядки, тиква, млечни продукти, риба и рибено масло.

Изберете зехтин като дресинг.

За да може стойността на храните, богати на хранителни вещества, да остане на високо ниво, препоръчително е да ги заливате с нежна топлинна обработка (готвене на пара) или да ги ядете сурови..

Важен факт за поддържане на здравето на очите и други жизненоважни функции е пиенето на чиста вода в необходимото количество..

4. Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи помагат за подобряване на микроциркулацията в очите и облекчават умората. Популярните методи включват масаж на клепачите и очна гимнастика..

Масажът на клепачите се прави много внимателно - със затворени очи, клепачите леко се масажират с купчини пръсти.

След самомасаж е препоръчително да останете със затворени очи за няколко минути и да се отпуснете. След това можете да започнете да изпълнявате ежедневни задачи..

Полезна е и гимнастиката за очите, която подобрява функционирането на органите на зрението, помага за облекчаване на умората от тях..

Популярни упражнения са:

  • Погледнете далечен обект и се фокусирайте върху него, след това преместете погледа си в близък обект, като също така фокусирате вниманието си. Премествайте погледа си към тези предмети на всеки 30 секунди.
  • Завъртете очите си в различни посоки - нагоре, надясно, надолу, наляво, задържайки позицията на очите във всяка от страните за 3 секунди.
  • Правете ротации с отворени и затворени очи по посока на часовниковата стрелка и обратно.
  • Затворете плътно очи, след това ги отворете широко. Задържайте се във всяко състояние за 5 секунди.

5. Хирургия за астигматизъм

Хирургичното лечение на астигматизъм е основният метод за възстановяване на зрението днес..

Следните процедури се извършват като операция:

Лазерна корекция. Най-популярна е лазерната корекция на зрението по метода LASIK. Извършва се под местна упойка - очите се заравят със специални капки. Същността на операцията се състои в скалпиране на тънкия горен слой на роговицата с лазер, след което под въздействието на лазера „отворената“ част на роговицата се нагрява, което води до изпаряване на течността от нея. След това отстранената горна част на роговицата се връща обратно, където заздравява, без да се зашива успешно за кратък период от време. Продължителността на операцията е до 15 минути. Зрението се възстановява в рамките на - от няколко часа до 7 дни.

Радиална кератотомия. Един от най-ранните хирургични методи за възстановяване на зрението при астигматизъм. Долната линия е да се направят радиални разрези с диамантен скалпел по периметъра на роговицата, който започва да се изравнява под въздействието на вътреочното налягане. Използва се при противопоказания за операция с лазер, както и при недостатъчни пари от пациента за лазерна корекция на зрението. Операцията се извършва под регионална анестезия.

Термокератопластика (термокератокоагулация на роговицата) - с помощта на лазер се коригира издутината и формата на роговицата.

Факоемулсификация. Тази операция се използва в случай на повредена леща и има за цел да я замени. Долната линия е да се направи малък разрез в окото, през който с помощта на ултразвук лещата се отстранява през специална игла и на нейно място се вкарва валцувана вътреочна леща през същата игла. След това имплантът се изправя и изпълнява напълно функцията на лещата. Тази операция се извършва под местна упойка. Ефективен при лечение на катаракта.

Имплантиране на факична леща. Тази операция при астигматизъм се извършва в случай на противопоказания или висока степен на патология, при която други методи за корекция на зрението няма да помогнат. Същността се крие във въвеждането на допълнителна леща под местна упойка с помощта на офталмологична спринцовка в предната или задната камера на окото, която коригира пречупването на светлинния лъч. Недостатъците са високата цена и рискът от усложнения като катаракта или ендофталмит. Период на рехабилитация - до няколко седмици.

Рехабилитация след операция

Предписват се противовъзпалителни и подобряващи микроциркулацията капки за очи и благоприятен за очите режим - за избягване на стрес при гледане на телевизия, смартфон, четене и т.н. Също така е неприемливо да се преохлажда или прегрява тялото, т.е. не можете да отидете на сауна и да приготвите пара в банята.

Астигматизъм - лечение с народни средства

Народните средства за лечение на астигматизъм имат само поддържаща зрението ефективност. За съжаление те не са в състояние да коригират формата на роговицата, освен, разбира се, ако Господ не заповяда да го направи или както е описано например в Евангелието от Йоан 9: 6-7: „Като каза това, Той плю земя, направи глина от плюене и помаза очите на слепеца с глина и му каза: Иди, измий се в локвата на Силоам, което означава „изпратен“. Той отиде и се изми, и дойде да види ".

Сред народните средства за защита са:

Боровинки. Тези плодове се считат за един от най-мощните агенти за лечение и профилактика на очни заболявания. Препоръчително е да се яде по 3 супени лъжици дневно в продължение на 1-2 месеца. супени лъжици пресни плодове или 1 супена лъжица. суха лъжица.

Очна светлина. Билката с очи за очи също се е доказала, че подобрява зрителната острота. За да приготвите лечебна запарка, залейте 50 g суха билка за очи с 1 литър вряща вода, покрийте и оставете за 3 часа да се влива. Прецедете запарката и приемайте по 100 ml до 4 пъти на ден преди хранене.

Motherwort. Помага и за подобряване на зрението, но има седативно свойство, така че шофирането - нито, нито, и ако сте на работа, особено заседнал, бъдете готови, че ръцете ви могат просто да "паднат". За да приготвите продукта, изсипете 1 супена лъжица. лъжица майчина роза 250 мл вряща вода, влива се под капака за около 45 минути, прецежда се и се пие по 1 с.л. лъжица до 5 пъти на ден.

Копър. 2 с.л. Изсипете супени лъжици семена от копър в термос и залейте с литър вряща вода, след което оставете продукта да се вари около 45 минути, прецедете. Трябва да приемате инфузията по половин чаша на ден, в продължение на 2 седмици.

Профилактика на астигматизъм

Превенцията на астигматизъм включва:

  • Редовни посещения при офталмолог в детска възраст, така че в случай на отклонение на зрението от нормата, своевременно да се полагат адекватни медицински грижи;
  • По време на бременност наблюдавайте здравето си, избягвайте хипотермия и претъпкани места по време на остри респираторни инфекции, така че инфекцията да не навреди на здравето на детето;
  • В детството наблюдавайте времето, което детето прекарва пред компютър, телефон, игрова конзола;
  • Спазвайте хигиената на очите - не ги докосвайте с немити ръце. инфекция и по-нататъшен възпалителен процес понякога допринася за дисфункцията на очите с по-нататъшен неблагоприятен резултат;
  • Спазвайте правилата за безопасност при работа и използвайте лични предпазни средства, когато работите с високо химически активни летливи вещества или строителни материали.

Астигматизъм - причини, видове, симптоми и признаци. Методи за диагностика и лечение на патология. Усложнения на астигматизма

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е астигматизъм?

Астигматизмът е очно заболяване, при което структурите, отговорни за пречупването и фокусирането на светлинните лъчи (леща или роговица) са засегнати (деформирани). В резултат на това човек губи способността си да вижда ясно предмети, което с течение на времето може да причини развитието на страбизъм и други страховити усложнения.

За да се разбере същността на тази патология и свързаните с нея механизми на зрително увреждане, се изискват определени знания от областта на офталмологията (науката, която изучава органа на зрението).

Човешкото око е сложен орган, чийто основен чувствителен елемент е ретината. Ретината на окото се намира на задната стена на очната ябълка и представлява огромно разнообразие от неврони (нервни клетки), които имат способността да улавят светлинни частици (фотони) и да ги преобразуват в нервни импулси, които след това се предават на определени части на мозъка и се възприемат от хората като изображения. Преди да стигнат до ретината обаче, светлинните вълни трябва да преминат през рефракционната система на окото, в резултат на което се фокусират директно в центъра на ретината, който съдържа максималния брой сензорни неврони. Наличието на пречупваща система ви позволява да създадете по-ясен образ на околните предмети на различни разстояния от очите (това явление се нарича акомодация).

Рефракционната система на окото включва:

  • Роговицата е най-изпъкналата част от предната повърхност на окото, наподобяваща форма на полутопка.
  • Лещата е прозрачна еластична формация, оформена като двойноизпъкнала леща и разположена точно срещу зеницата.
  • Стъкловидно тяло - прозрачно вещество, което запълва пространството между лещата и ретината.
  • Водна влага - малко количество течност, разположено в камерите на окото (отпред и зад зеницата).
Лещата и роговицата са от най-голямо значение в рефракционната система на окото, докато пречупващата сила на стъкловидното тяло и водната течност е по-слабо изразена. Също така си струва да се отбележи, че пречупващата сила на роговицата е относително постоянна при около 40 диоптъра (диоптърът е мерна единица за пречупващата сила на лещата). В същото време пречупващата сила на лещата може да варира от 19 до 33 диоптъра (в зависимост от това колко далеч от окото се намира обектът, върху който човек фокусира зрението си). Ако човек гледа близко разположен обект, мускулите и връзките, фиксиращи лещата, се стягат, в резултат на което неговата рефракционна сила се увеличава. Ако човек погледне в далечината, гореспоменатите структури се отпускат, лещата се изравнява и нейната пречупваща сила намалява.

При нормални физиологични условия всички повърхности на лещата и роговицата са идеално равни и гладки. Благодарение на това всички светлинни лъчи, преминаващи през всяка конкретна точка от тези структури, са фокусирани директно върху ретината. Същността на астигматизма се крие във факта, че при тази патология повърхностите на пречупващите структури на очите са извити, тоест на места на тях се появяват трапчинки или издутини. В резултат на това някои светлинни вълни, след като преминат през тях, ще бъдат разположени не в централната зона на ретината (както е нормално), а пред нея или зад нея. В резултат на това човек няма да може да фокусира зрението си върху която и да е точка, а изображенията на структурите около него ще бъдат неясни и размазани..

Както бе споменато по-рано, основната връзка в развитието на астигматизъм е увреждането на лещата или роговицата. Стъкловидното тяло и водната течност имат малка пречупваща сила, така че увреждането им (което е относително рядко) не води до развитие на астигматизъм.

Причини за астигматизъм

Вроден астигматизъм

Тази форма на заболяването се среща най-често. Появата му обикновено се причинява от нарушение на образуването на компонентите на рефракционната система на окото в началния етап на вътрематочно развитие на плода, когато се появява формирането и появата на роговицата (около 6 гестационна седмица) и лещата (от 3 до 6 седмици от бременността). Причината за това са дефекти в генетичния апарат на детето, наследени от единия или двамата родители..

Генетичният апарат е набор от хромозоми (23 двойки), които се намират в ядрата на почти всички клетки на човешкото тяло (с изключение на високоспециализирани клетки, които нямат ядра, например червени кръвни клетки). Всяка хромозома съдържа огромно разнообразие от гени, всеки от които е отговорен за своята специфична функция. Развитието на очите се контролира от няколко хиляди гени, които определят не само цвета на очите, но и формата на лещата и роговицата..

По време на зачеването 23-те майчини и 23-те бащини хромозоми се сливат, в резултат на което детето наследява генетична информация от двамата родители. Ако някой от родителите има увредени гени, отговорни за развитието на лещата и / или роговицата, има известна вероятност детето да наследи тези гени, в резултат на което може да покаже клинични признаци на астигматизъм.

Придобити астигматизъм

За придобития астигматизъм се говори в случая, когато детето е имало нормално зрение при раждането, но поради различни външни фактори формата на лещата и / или роговицата е била нарушена.

Придобитият астигматизъм може да бъде причинен от:

  • Нараняване на роговицата. Астигматизмът може да се развие, когато роговицата е повредена от остри или пронизващи предмети.
  • Наранявания на лещата. При проникващи рани на окото, както и при сублуксация на лещата и разкъсване на нейния лигаментен апарат, може да се развие астигматизъм.
  • Възпалителни заболявания на роговицата (кератит). Те могат да се развият по различни причини (по време на инфекция, когато са изложени на химически или физични фактори), допринасяйки за нарушаването на целостта на роговицата и нейната кривина.
  • Кератоконус. Това е заболяване на роговицата, при което настъпва нейното изтъняване, в резултат на което то придобива заострена, конична форма.
  • Медицински манипулации. Основната причина за развитието на астигматизъм в този случай е неправилно зашиване в областта на роговицата, където е направен разрезът. В този случай промяната във формата на роговицата може да бъде улеснена чрез твърде силно зашиване (затягане) на ръбовете на раната, както и разминаване или преждевременно отстраняване на следоперативни конци, в резултат на което ръбовете на раната се разминават (прекалено високото вътреочно налягане може да допринесе за разминаването на шевовете).
  • Болести на дентоалвеоларната система. Различни патологии на зъбите или горната челюст могат да се комбинират с деформация на стените на орбитата, което също може да допринесе за развитието на астигматизъм. Така например, зрително увреждане може да възникне при отворена захапка (когато горните и долните зъби не се съединяват, когато челюстите са затворени, което се дължи на дефекти в развитието на челюстните кости). Други причини за астигматизъм могат да бъдат прогнатия (прекомерно изпъкване на горната челюст напред), адентия (частично или пълно отсъствие на зъби) и т.н..

Видове астигматизъм

Определянето на вида и формата на астигматизма е от голямо значение, тъй като ефективността на корекцията на зрението и лечението на заболяването зависи изцяло от това..

От геометрична гледна точка окото е сфера, чийто преден полюс е роговицата, а задният полюс е ретината. Много меридиани (кръгове) могат да бъдат изтеглени през тази сфера, преминавайки през предните и задните й полюси. Два меридиана, перпендикулярни един на друг (вертикални и хоризонтални), които имат най-различна пречупваща сила, обикновено се наричат ​​основни. Именно отклоненията (деформациите) на основните меридиани определят вида на астигматизма.

В зависимост от пречупващата сила на основните меридиани, астигматизмът може да бъде:

  • Направо - вертикалният меридиан има най-висока рефракционна сила.
  • Обратен - хоризонталният меридиан има най-голяма пречупваща сила.
  • С наклонени оси - при тази форма на заболяването роговицата се деформира по такъв начин, че основните меридиани (с най-различна сила на пречупване) лежат далеч от нейната вертикална или хоризонтална ос.
В зависимост от естеството на увреждането на пречупващите структури, астигматизмът може да бъде:
  • правилно;
  • погрешно.

Правилен астигматизъм

Както бе споменато по-рано, по време на нормалното функциониране на пречупващата система на окото, изображенията на околните предмети се проектират директно върху ретината. При различни заболявания фокусирането на изображението може да се случи не върху ретината, а пред нея (в този случай говорим за късогледство, т.е. късогледство) или зад него (това състояние се нарича далекогледство, тоест далекогледство). Ако зоната на роговицата или лещата, засегната от астигматизъм, увеличи рефракционната сила на окото, говорим за миопичната форма на заболяването, ако тя намалява - за хиперопичната форма.

В зависимост от естеството на поражението на основните меридиани, има:

  • Прост миопичен астигматизъм. При тази форма на заболяването пречупващата сила на единия меридиан (обикновено вертикална) е увеличена, докато пречупващата сила на другия е нормална.
  • Прост хиперопен астигматизъм. В този случай се отбелязва отслабване на пречупващата сила на един от основните меридиани, а вторият също остава нормален..
  • Сложен миопичен астигматизъм. В този случай пречупващата сила и в двата меридиана е увеличена, но в единия от тях е по-изразена, отколкото в другия..
  • Сложен хиперопен астигматизъм. При тази форма на патология се определя отслабване на пречупващата способност и в двата меридиана, изразено в различна степен.
  • Смесен астигматизъм. Най-тежката форма на прост астигматизъм, при която пречупващата сила на роговицата се увеличава в единия от меридианите и намалява в другия. Част от лъчите, преминаващи през него, ще бъдат фокусирани пред ретината, а някои зад нея, в резултат на което изображенията на околните обекти ще бъдат много размазани и неясни.

Неправилен астигматизъм

Физиологичен астигматизъм

При нормални условия здравият човек може да има малка разлика в пречупващата сила на основните меридиани на роговицата. Физиологичният се счита за правилен астигматизъм, при който тази разлика не надвишава 0,5 диоптъра. Такова отклонение се наблюдава при повече от половината от населението на света и не е патология, тъй като на практика не засяга остротата на зрението и не води до развитие на каквито и да било усложнения..

Симптоми на астигматизъм

Основната проява на астигматизъм е зрително увреждане, но с течение на времето могат да се развият други симптоми от централната нервна система и други системи и органи..

Астигматизмът може да се прояви:

  • Намалена острота на зрението. Както бе споменато по-рано, при астигматизъм изображенията на обекти, видими за човек, не се проектират точно върху ретината, в резултат на което зрителната острота намалява. С правилния астигматизъм на роговицата това отклонение може да бъде частично компенсирано чрез увеличаване или намаляване на пречупващата сила на лещата, тоест акомодация. Ако пациентът има миопична форма на астигматизъм (т.е. ако се повиши пречупващата сила на един от меридианите на роговицата), пречупващата сила на лещата се компенсира намалено, в резултат на което изображенията на видими обекти стават по-ясни. Ако астигматизмът е хиперопичен, настъпва компенсаторно увеличение на пречупващата сила на лещата, което също донякъде подобрява зрителната острота. Трябва обаче да се отбележи веднага, че при всяка форма на заболяването зрителната острота никога няма да стане идеална, тъй като, чрез нормализиране на пречупващата сила в един (дефектен) меридиан, лещата изкривява (увеличава или намалява), отколкото в другия меридиан.
  • Изкривяване на видими обекти. Изкривяването на видими обекти е един от основните симптоми на астигматизъм и естеството на изкривяването ще се определя от формата и вида на заболяването. Така например, при директен астигматизъм, вертикалният меридиан ще има най-голямата пречупваща сила, в резултат на което пациентът ще вижда по-добре вертикалните линии. При обратен астигматизъм най-голямото пречупване на светлинните лъчи се получава в хоризонталния меридиан, така че пациентът ще вижда хоризонталните линии по-добре (по-ясни) от вертикалните. При астигматизъм с наклонени оси основните меридиани не са разположени във вертикални или хоризонтални равнини, но ако пациентът започне бавно да завърта глава надясно или наляво, ще дойде момент, когато основните меридиани съвпадат с хоризонталната или вертикалната линия на обекта, в резултат на което изображението му ще стане по-ясно. В случай на неправилен астигматизъм, изображенията на обектите могат да се деформират в различни равнини, тъй като всеки от основните меридиани може да има много канали (вдлъбнатини) или издатини с различна пречупваща сила..
  • Постоянно присвиване. По време на кривогледство кривината и съответно пречупващата сила на вертикалния меридиан намаляват, което води до подобряване или дори нормализиране на зрението при пациенти с директен астигматизъм.
  • Чрез издърпване на кожата на клепачите навън. Когато кожата на клепачите се издърпа навън, радиусът и пречупващата сила на хоризонталния меридиан намаляват, както и едновременното увеличаване на пречупващата сила на вертикалния меридиан, което прави възможно подобряването на яснотата на видимите обекти при пациенти с обратен астигматизъм.
  • Акомодативна астенопия. Този термин означава бърза умора на очите, произтичаща от постоянно напрежение в акомодацията (адаптивни механизми, насочени към подобряване на яснотата на изображението). Това се проявява с появата на тежест, режеща или болезнена болка в очите, главоболие, влошаване на зрението (предметите стават още по-замъглени и неясни и при опит за фокусиране на зрението болките в главата и очите се усилват).

Диагностика на астигматизъм

Възможно е да се подозира тази патология въз основа на оплакванията на пациента, описани по-горе, но за потвърждаване на диагнозата, както и за определяне на вида и формата на астигматизъм, е необходимо да се проведат редица допълнителни клинични и инструментални изследвания. Също така, офталмолог (който диагностицира и лекува очни заболявания) може да предпише други тестове, които могат да помогнат за идентифициране на причината за астигматизма..

За да диагностицират астигматизма и да идентифицират неговите причини, те могат да използват:

  • измерване на зрителната острота;
  • скиаскопия (определяне на степента на пречупване);
  • рефрактометрия;
  • офталмометрия (определяне на кривината на роговицата);
  • компютърна кератотопография;
  • биомикроскопия;
  • измерване на вътреочното налягане;
  • определяне на степента на астигматизъм.

Измерване на зрителната острота при астигматизъм

Зрителната острота е способността на човешкото око да прави разлика между две различни точки с минимално разстояние между тях. Тази функция на окото зависи изцяло от нормалното функциониране на неговата рефракционна система. При астигматизъм изображенията на обектите няма да се фокусират върху ретината, а пред или зад нея. В резултат на това две различни точки могат да бъдат идентифицирани от човек като едно място..

Измерването на зрителната острота се извършва с помощта на специални таблици, върху които са разположени букви с различни размери. При изследване на деца, които все още не знаят букви, те използват различни фигури, а при изследване на глухонеми пациенти използват специални знаци под формата на буквата "Ш", чиито свободни краища са обърнати надясно, наляво, нагоре или надолу.

Същността на изследването е следната. Пациентът влиза в стая със специално осветление и сяда на стол, който трябва да се намира на 5 метра от масата с букви. Зрителната острота се определя за всяко око поотделно. Първо, лекарят дава на пациента специална чиния и иска да покрие едното око с него (като същевременно не затваря клепача), а с другото око погледнете масата и посочете буквите, към които той сочи. Първо лекарят посочва големите букви, разположени в самия връх на масата, а след това постепенно се спуска на няколко реда отдолу, до момента, в който пациентът не може да назове правилно буквата. След това пациентът се моли да покрие другото око с чиния и процедурата се повтаря.

Нормалното зрение се разглежда, ако пациентът лесно (без присвиване) идентифицира буквите, разположени в десетия ред на таблицата (някои хора могат да идентифицират по-малки букви, което не е отклонение от нормата). В този случай говорим за сто процента зрение (обозначено като 1.0). Ако пациентът прави разлика между буквите от деветия ред, но не вижда буквата от десетия, зрителната острота се оценява като 0,9 и т.н..

Скиаскопия при астигматизъм

Същността на този метод е следната. Ако с помощта на отразяващо огледало светлината се насочи в окото (т.е. директно в зеницата), тя ще удари ретината и ще започне да се отразява от нея (лекарят ще види това като розово петно ​​на очното дъно). Ако след това започнете да движите огледалото, в областта на зеницата ще се появи сянка, която също ще се движи в различни посоки, в зависимост от състоянието на пречупващата система на окото.

Проучването се извършва в специална затъмнена стая. Пациентът сяда на стол и отстрани (на нивото на очите) се поставя източник на светлина (лампа). Лекарят сяда срещу пациента на разстояние 1 метър от него и с помощта на специално огледало насочва лъч светлина директно в зеницата на пациента, след което започва да движи огледалото по вертикалната или хоризонталната ос, наблюдавайки появата и движението на сянката.

Първо, лекарят определя естеството на зрителното увреждане (миопично или хиперопично). След това пред очите на пациента се поставят редуващи се лещи с различна сила на пречупване, докато тази сянка изчезне, въз основа на която се правят заключения за степента на пречупващата грешка. Специални астигматични лещи могат да се използват и за изследване на пациенти с астигматизъм. Те са избрани по такъв начин, че да елиминират сянката, когато огледалото се движи в двата основни меридиана, след което въз основа на пречупващата сила на използваните лещи се правят изводи за същността и степента на астигматизъм.

Рефрактометрия

Същността на този метод е да се изследва пречупващата система на окото с помощта на специално устройство (рефрактометър), което се състои от източник на светлина, оптична система и измервателна скала. В оптичната система на рефрактометъра има специален знак (знак, състоящ се от три вертикални и две хоризонтални линии). Ако насочите лъч светлина от рефрактометъра в окото на пациента, върху ретината на окото се появява изображение на тестовия знак, което може да се види през рефрактометъра.

Ако пречупващите структури на окото (роговицата и лещата) не са засегнати, вертикалните и хоризонталните линии в очното дъно ще се пресичат. Ако пациентът има късогледство или далекогледство, те ще се разминават. В този случай лекарят започва да върти специален пръстен на устройството, докато линиите се съберат. Въз основа на това се определя видът и степента на пречупващата грешка..

При астигматизъм хоризонталните линии също ще се движат вертикално. В този случай лекарят започва да върти цялото устройство, докато това изместване бъде премахнато - по този начин се определя един от основните меридиани. Чрез завъртане на пръстена, споменат по-горе, лекарят определя степента на пречупване в този меридиан и след това завърта устройството точно на 90 градуса и определя пречупването на втория основен меридиан.

Трябва да се отбележи, че днес много клиники имат автоматични рефрактометри. Пациентът седи пред такова устройство, главата му е фиксирана и след това е помолена да погледне в далечината. Устройството само изследва пречупващите системи на окото, открива отклонения от нормата и показва получените данни на компютърен монитор.

Офталмометрия

Компютърна кератотопография

Това най-съвременно изследване се извършва с помощта на специални лазерни и компютърни технологии. Лазерът сканира повърхността на роговицата в много точки и след компютърна обработка лекарят получава пълна информация за нейната форма, пречупваща сила, съществуващи дефекти и отклонения в основните меридиани.

Проучването се извършва за броени минути и е абсолютно безболезнено. Няма противопоказания за провеждането му (с изключение на неадекватното психическо състояние на пациента).

Биомикроскопия

Този диагностичен метод се използва за визуално изследване на различни структури на окото. С помощта на биомикроскопия е възможно да се идентифицират различни нарушения и дефекти, които биха могли да причинят астигматизъм.

За изследването се използва специално устройство - цепка лампа. Състои се от източник на светлина и диафрагма, която пропуска тънка, тясна ивица светлина. Изследването се извършва в тъмна стая, в резултат на което се създава добър контраст между осветените и неосветените области на окото.

Биомикроскопията ви позволява да изучавате:

  • Роговицата. Когато лъч светлина е насочен към роговицата, лекарят вижда осветения й оптичен участък, докато предната и задната стени, както и самото вещество на роговицата, са ясно видими. Това ви позволява да идентифицирате най-малките чужди тела, наличието на възпалителен процес или друг дефект..
  • Лещи. Когато фокусирате светлината върху лещата, нейният резен се вижда под формата на двойноизпъкнала лента, докато е възможно също така да се определят различни деформации на предната или задната му повърхност, да се идентифицират чужди тела или дупки след проникваща рана.
  • Стъкловидно хумор. Може да съдържа и чужди тела или други дефекти..

Измерване на вътреочното налягане

Както бе споменато по-рано, повишаването на вътреочното налягане (ВОН) може да допринесе за развитието на астигматизъм при пациенти, подложени на операция на роговицата. Ето защо измерването му в следоперативния период трябва да се извърши безотказно..

Вътреочното налягане се определя от количеството течност, съдържащо се в очната ябълка. При нормални условия тази течност постоянно се обновява (циркулира), докато скоростта на нейното образуване съответства на скоростта на нейното отстраняване, в резултат на което ВОН се поддържа на относително постоянно ниво.

Самата процедура за измерване на вътреочното налягане се извършва от специално обучен персонал в болница или поликлиника и изисква специални инструменти (тежести с известна маса). Преди прегледа пациентът се поставя на диван с лицето нагоре и се вкарват в очите няколко капки упойка (вещество, което временно блокира чувствителността на роговицата). След това специално тегло се обработва с алкохолен разтвор (за дезинфекция) и се оставя да изсъхне, а след това върху долната му права повърхност се нанася специална боя. Пациентът е помолен да фиксира погледа и да не мига, след което тежестта се поставя внимателно директно в центъра на роговицата за няколко секунди. След това също се отстранява внимателно и се поставя върху специална хартия, върху която остава „отпечатък“ от боя.

Принципът на метода е, че тази тежест притиска роговицата и леко я огъва, докато тежестта на отклонението зависи от величината на вътреочното налягане (колкото по-високо е, толкова по-слаб е теглото, което ще огъне роговицата и колкото по-малка е контактната площ между тях). В точката на контакт на тежестта с роговицата боята се изтрива, в резултат на което върху контролната хартия се образува пръстен с определен вътрешен диаметър. Този диаметър се измерва с помощта на специална владетел, върху която всяко разделение съответства на определен брой вътреочно налягане.

Степени на астигматизъм

Степента на астигматизъм е разликата в пречупващата сила на основните меридиани. Най-лесният начин да го определите е по време на оценката на зрителната острота (този метод е подходящ само за определяне на степента на директен астигматизъм). Същността на процедурата е следната. Върху очите на пациента се поставят специални очила, след което срещу едното от очите се поставя тъмна (непрозрачна) плоча, а срещу другата се поставя специална диафрагма, в която има тънък процеп. Прорезната плоча се завърта, докато изображенията, видяни от пациента, станат възможно най-ясни - в този случай посоката на процепа ще съответства на един от основните меридиани.

След това, използвайки лещи с различна степен на пречупване (рефракционна сила), се постига състояние, при което пациентът може лесно да прочете буквите в десетия ред на таблицата. Пречупващата сила на лещите, необходима за това, ще определи пречупването на този меридиан, което се изразява в диоптри.

След това плочата с процепа се завърта точно на 90 градуса (като цепката съответства на втория основен меридиан) и пречупването също се определя с помощта на лещи. Разликата между пречупванията на основните меридиани ще бъде степента на астигматизъм, която също се изразява в диоптри. Така например, ако основните меридиани имат миопична рефракция (т.е. рефракционната мощност и в двете се увеличава), равна на -3,0 и -1,0 диоптъра, съответно, степента на астигматизъм ще бъде 2 диоптъра.

В зависимост от разликата в пречупващата сила на основните меридиани, има:

  • Лек астигматизъм - разликата е до 3 диоптъра.
  • Умерен астигматизъм - 3 до 6 диоптъра.
  • Висока степен на астигматизъм - повече от 6 диоптъра.

Корекция и лечение на астигматизъм

Ефективността на корекцията и лечението на астигматизма се определя от вида и степента му. Така например, правилният астигматизъм е доста лесен за коригиране със специални контактни лещи или очила, докато неправилният астигматизъм е труден за лечение и често изисква хирургическа намеса..

За корекция и лечение на астигматизъм можете да използвате:

  • очила;
  • контактни лещи;
  • хирургично лечение;
  • смяна на лещи;
  • лазерна корекция;
  • гимнастика за очите.

Очила за астигматизъм

Само офталмолог трябва да предписва очила за астигматизъм и само след задълбочен преглед, без който е почти невъзможно да се изберат правилните коригиращи лещи.

Преди да предписвате очила, трябва:

  • определят посоката на основните меридиани;
  • определят пречупването в основните меридиани;
  • определят вида на астигматизма;
  • определят степента на астигматизъм;
  • ако е възможно, идентифицирайте и премахнете причината за астигматизъм (ако това не бъде направено, назначаването на очила може да премахне симптомите на заболяването, но патологията, която го е причинила, може да продължи да напредва).
За коригиране на астигматизма се използват:
  • Цилиндрични лещи. Принципът на действие на цилиндричната леща е, че той пречупва светлинните лъчи, преминаващи в посока, перпендикулярна на оста на цилиндъра, и не пречупва лъчите, преминаващи успоредно на оста на цилиндъра. Такива лещи се предписват за обикновен миопичен или прост хиперопен астигматизъм, тъй като те позволяват да се компенсира дефектът на рефакция в засегнатия меридиан, без да се засяга незасегнатия. Цилиндричната леща трябва да бъде монтирана така, че оста на цилиндъра да е перпендикулярна на коригирания меридиан.
  • Сферични лещи. Те имат еднаква пречупваща сила във всички меридиани. Изключително сферични лещи рядко се използват при астигматизъм (само при леки форми на заболяването). Най-често те се използват в комбинация с цилиндрични лещи за сложен и смесен астигматизъм, когато в двата меридиана присъстват рефракционни грешки с различна тежест. В този случай дефект в единия меридиан се компенсира със сферична леща, а дефект във втория - с допълнителна цилиндрична леща, която е инсталирана в сферична.
Важно е да се отбележи, че пречупващата сила на използваните лещи трябва точно да съответства на степента на астигматизъм. По този начин е възможно да се премахнат разликите в рефракционната система на окото, в резултат на което проекциите на видимите изображения ще бъдат фокусирани точно върху ретината..

Контактни лещи при астигматизъм

За лечение на астигматизъм контактните лещи се избират съгласно същите принципи като лещите за очила. Трябва обаче да се отбележи, че лещите имат редица предимства пред очилата..

Предимствата на контактните лещи пред обикновените очила включват:

  • По-ефективна корекция на зрението. При носене на очила има определено разстояние (10 - 12 мм) между лещата и роговицата, което създава допълнителна „намеса“ по пътя на светлинните лъчи. Лещата е фиксирана директно върху роговицата и е в близък контакт с нея, образувайки единна рефракционна система, която значително увеличава ефективността на корекцията на зрението.
  • Константа на разстоянието на ретината. Когато се носят очила, те (очилата) постоянно се движат напред или назад с няколко милиметра, в резултат на което се измества и фокусното разстояние на лещите. Това води до намаляване (макар и незначително) на зрителната острота и напрежение на акомодацията. Когато се използват лещи, разстоянието от тях до ретината винаги е еднакво, което осигурява стабилна корекция на астигматизма.
  • Козметичен ефект. На много хора им е неудобно и им е неудобно да носят очила. Контактните лещи са невидими и практически не причиняват неудобства на потребителя, поради което те са идеалното решение на проблема за тези пациенти.
За коригиране на астигматизма може да се използва следното:
  • Меки контактни лещи. Изработени са от меки материали и могат да бъдат сферични, цилиндрични или сфероцилиндрични (торични).
  • Твърди контактни лещи. Изработени са от трайни полимери, в резултат на което запазват постоянната си форма. Нещо повече, твърдата контактна леща и натрупаната слъзна течност между нея и роговицата до известна степен спомагат за подравняването на роговицата, в резултат на което степента на астигматизъм се намалява и зрителната острота се подобрява..

Трябва да се отбележи, че важен въпрос при предписването на контактни лещи е начинът за тяхното фиксиране. Когато се използва сферична леща, това не е толкова важно, тъй като има еднаква пречупваща сила по цялата си дължина. В същото време, когато се използват цилиндрични или торични контактни лещи, е изключително важно осите на цилиндрите да са разположени строго перпендикулярно на засегнатите меридиани, в противен случай те няма да имат желания ефект.

Методите за фиксиране на контактните лещи са:

  • Използване на баласт. Същността на този метод се крие във факта, че в определена област на лещата се създава уплътнение, което под въздействието на гравитацията ще изтегли този ръб надолу, в резултат на което лещата постоянно ще бъде в същото положение. Недостатъкът на този метод е фактът, че когато позицията на главата се промени (например, легнала настрани), центърът на тежестта ще се измести и лещата ще промени позицията си..
  • Подрязване на ръба на обектива. В този случай долният ръб на лещата се отрязва, след което се поставя върху долния клепач, който държи лещата в желаното положение. Този метод също не е идеален, тъй като лещата може лесно да се откачи по време на мигане..
  • Перибаласт. С този метод на фиксиране се създават малки бучки в горния и долния ръб на лещата, които ще бъдат разположени под горния и долния клепач, като по този начин надеждно фиксират лещата..
Продължителността на живота на контактните лещи варира от 1 до 30 дни (в зависимост от какъв материал е направена).

Очна хирургия за астигматизъм

Хирургичното лечение е един от методите за лечение на астигматизъм, който ви позволява да постигнете положителни резултати без използването на очила и контактни лещи. Незабавно обаче трябва да се отбележи, че по-голямата част от хирургичните методи на лечение не могат да гарантират, че рецидив (повторно обостряне) на заболяването няма да настъпи след определено време след операцията..

Показанията за хирургично лечение на астигматизъм са:

  • Неправилен астигматизъм. Както бе споменато по-рано, този вид заболяване е изключително трудно да се коригира с очила или контактни лещи, така че единственото ефективно лечение за такива пациенти е операцията..
  • Непоносимост към контактни лещи. Много пациенти могат да получат алергични реакции към материалите, от които са направени лещите (това се проявява със зачервяване на очите, силно сълзене, режеща болка в очите и т.н.). Освен това много хора просто не могат да понасят постоянното присъствие на чуждо тяло в окото. За тези пациенти операцията е най-добрият начин за коригиране на астигматизма..
Днес има няколко хирургични операции, които могат да подобрят зрителната острота при астигматизъм..

За лечение на астигматизъм можете да използвате:

  • Кератотомия. По време на тази операция се правят няколко слепи прореза на външната повърхност на роговицата, което прави възможно донякъде отслабване на пречупващата сила на един от меридианите (тази операция се използва главно за миопичен астигматизъм). Трябва да се отбележи, че ефективността и качеството на тази операция са много съмнителни, тъй като процесът на зарастване на роговицата може да отнеме много време, след което дефектът може да се възобнови или да се засили..
  • Термокератокоагулация. Тази техника се използва при хиперопичен астигматизъм, когато е необходимо да се увеличи пречупващата сила на роговицата. За тази цел те вземат специална тънка игла и я загряват, след което каутеризират периферните части на роговицата на правилните места, което допринася за увеличаване на нейната кривина и пречупваща сила. Този метод също се използва изключително рядко днес поради несигурната прогноза и риска от развитие на странични ефекти (по-специално, има възможност за перфорация на роговицата по време на процедурата).
  • Имплантиране на факична леща. Същността на тази операция е, че под роговицата се имплантира специално подбрана леща. Всъщност този метод е подобен на използването на конвенционални контактни лещи, но самите лещи не са инсталирани отвън, а между роговицата и лещата. Това позволява на пациента да облекчи дискомфорта, свързан с носенето на контактни лещи, като същевременно осигурява доста ефективна корекция на астигматизма. Недостатъците на метода включват факта, че в случай на необходимост от хирургическа интервенция върху лещата (например при развитие на катаракта), лещата ще трябва да бъде премахната и след това да бъде инсталирана нова, което е свързано с допълнителни финансови разходи..

Замяна на лещата при астигматизъм

Тази операция е най-добрият метод за лечение на астигматизъм, ако причината за заболяването е деформация или необичайно развитие на самата леща. Трябва обаче да се отбележи, че в особено тежки случаи този метод може да се използва и за коригиране на астигматизъм на роговицата..

Същността на операцията е следната. След задълбочен преглед на пациента и определяне на вида и степента на астигматизъм се правят специални вътреочни (вътреочни) лещи, които могат да имат сферична или торична (сфероцилиндрична) форма. Самата операция за смяна на лещата се извършва под местна упойка, тоест пациентът е в съзнание, но не усеща нищо.

След вливане на анестетичен разтвор в окото на пациента, лекарят прави малък (2-3 мм) разрез по горния ръб на роговицата, като по този начин осигурява достъп до лещата. След това естествената леща на пациента се унищожава и отстранява и на нейно място се поставя вътреочна леща. Благодарение на съвременните технологии, тези лещи са направени от материал, който лесно може да се навие и да се вкара през малък разрез в капсулата на лещата. Тези лещи са проектирани по такъв начин, че след поставянето им в капсулата на лещата, те се изправят и приемат желаната форма и с помощта на специални "крачета" са здраво закрепени към стените на капсулата.

След операцията разрезът над роговицата се зашива и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома. Важно е да запомните, че в продължение на няколко седмици след операцията се препоръчва да се спазва нежен режим за очите - гледайте по-малко телевизия, избягвайте пряка слънчева светлина, отказвайте да посещавате басейни и други водни тела.

Усложненията след такава операция не са често срещани, но е важно да ги забележите и отстраните навреме. Ето защо, в рамките на един месец след подмяна на лещата, се препоръчва да посещавате офталмолог седмично и ако се появят признаци на възпаление (т.е. със зачервяване на окото, със силно сълзене, с поява на болка), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Операцията за смяна на лещи може да бъде сложна:

  • разминаване на шевовете;
  • руптура на капсулата на лещата;
  • изместване на имплантираната леща;
  • инфекция на очите;
  • вътреочно кървене;
  • нараняване на роговицата или капсулата на лещата.

Лазерна корекция на астигматизъм

Днес лазерната корекция е „златният стандарт“ при лечението на астигматизъм, тъй като позволява необходимите манипулации върху роговицата да се извършват възможно най-точно и безопасно, като по този начин се елиминират дефекти в нейната пречупваща сила. Същността на лечението е, че след задълбочено проучване и определяне на вида, степента и формата на астигматизма, с помощта на специален лазер се извършва кератотомия (отстраняване на част от роговицата и намаляване на нейната рефракционна сила) за коригиране на миопичен астигматизъм или лазерна термокератопластика (каутеризация на роговичните краища и увеличаване на нейната рефракция способност) с хиперопен астигматизъм.

Самата процедура се извършва под местна упойка, така че пациентът не изпитва никакви неприятни усещания. В следоперативния период е възможно усещане за болка или парене в окото, което е свързано с лечебния процес на увредената роговица.

Усложненията след лазерна корекция могат да бъдат инфекциозни или възпалителни, но те са доста редки. Това обикновено се наблюдава, когато не се спазват правилата на асептиката и антисептиката, насочени към предотвратяване на проникването на инфекциозни агенти в операционната рана..

Лазерната корекция на астигматизма може да бъде противопоказана:

  • бременни жени;
  • кърмачки;
  • с тежък захарен диабет;
  • при наличие на глаукома;
  • при наличие на катаракта;
  • с възпалителни заболявания на окото;
  • с увреждане на ретината.

Гимнастика за очите с астигматизъм

При астигматизъм рефракционните структури на окото са органично увредени, така че е почти невъзможно да се излекува тази патология с помощта на упражнения. Правилното използване на очната гимнастика обаче може да облекчи донякъде хода на заболяването. Факт е, че при наличието на астигматизъм възниква напрежение на акомодацията на окото, тоест пречупващата способност на лещата се променя, за да се получи по-ясно изображение. В резултат на това има бърза умора на очите и с течение на времето могат да се появят болезнени болки в очните ябълки и главоболие. Това важи особено за хора, чиято професия е свързана с дълъг престой пред компютъра или с работа с малки детайли. Именно за тази група пациенти са разработени специални набори от упражнения, които позволяват да се намали натоварването на очите, като по този начин се предотвратява развитието на горните усложнения или намалява тяхната тежест..

Ефективността на гимнастиката се обяснява с факта, че по време на упражнението мускулите, които осигуряват настаняване на лещата, се отпускат и почиват. Те подобряват кръвообращението и нормализират метаболитните процеси, което предизвиква положителен ефект..

Гимнастиката трябва да се извършва поне 2 - 3 пъти през деня, а при работа на компютър - на всеки 30 - 60 минути.

Упражняването на очите за астигматизъм може да включва:

  • Упражнение 1. Отидете до прозореца и се опитайте да фокусирате зрението си върху близък обект (например върху стъкло). След това намерете най-отдалечената точка, която се вижда през прозореца, и я погледнете за 20-30 секунди (това отпуска цилиарния мускул, който е отговорен за настаняването на лещата). Повторете упражнението 3 - 5 пъти.
  • Упражнение 2. Бавно завъртете очи по посока на часовниковата стрелка и назад за 20 - 30 секунди. В същото време всички окуломоторни мускули се активират и развиват..
  • Упражнение 3. Изпънете ръката си напред, изпънете палеца си и се опитайте да се фокусирате върху нея. Преместете бавно ръката нагоре и надолу, надясно и наляво, докато следвате пръста си.
  • Упражнение 4. Затворете плътно очи за 5 - 7 секунди, което насърчава притока на кръв и ускорява метаболизма в участващите мускули.

Усложнения на астигматизма

Усложненията на астигматизма могат да бъдат свързани както със самата болест, така и с лечението. В същото време трябва да се отбележи, че навременно започнатото и правилно проведено лечение ще помогне да се намали рискът от усложнения до минимум..

Астигматизмът може да се усложни от:

  • амблиопия;
  • кривогледство;
  • рецидив след операция.

Амблиопия с астигматизъм

Амблиопията („мързеливо око“) е патологично състояние, при което се установява нарушение на нормалната работа на зрителния анализатор (т.е. намаляване на зрителната острота) без видима органична причина. При астигматизъм амблиопията може да се развие в случай на продължително прогресиране на заболяването, съчетано със значително изкривяване на околните предмети. Изследователите предполагат, че в този случай има функционално преструктуриране на нервните структури на зрителния анализатор (ретина на окото, провеждане на нервни влакна или дори неврони на мозъка), в резултат на което дори след корекция на астигматизма зрителната острота на пациента не се възстановява.

За да се предотврати развитието на това усложнение, лекарите препоръчват да се започне корекцията и лечението на диагностицирания астигматизъм възможно най-рано..

Страбизъм с астигматизъм

Рецидив на астигматизъм след операция

Въпреки цялата ефективност на съвременните технологии, нито един от съществуващите в момента методи на лечение не може да гарантира сто процента лечение. Например, по време на хирургичното лечение на астигматизъм се правят разрези или се създават белези на роговицата, което може да доведе до нормализиране на зрението за известно време. Въпреки това, в процеса на регенерация (обновяване) на тъканите е възможно да се възстанови първоначалната форма на роговицата и да се върнат симптомите на астигматизъм. Същото развитие на събитията е възможно и след лазерна корекция на астигматизма..

От тази гледна точка методът за подмяна на лещата или инсталиране на факична леща се счита за по-надежден, тъй като ако операцията се извърши правилно и своевременно, пациентът може да забрави за всякакви проблеми със зрението в продължение на много години.

Приемат ли с астигматизъм в армията??

Астигматизмът не е патология, при която военната служба е абсолютно противопоказана. Способността на военнослужещия за военна служба се определя от степента на астигматизъм.

В зависимост от степента на астигматизъм, призовникът може да бъде разпознат:

  • Подходящ с ограничения. Такова заключение получава призовникът, ако степента на астигматизъм е от 2 до 4 диоптъра на всяко око, независимо от вида и формата на заболяването. Такива войници могат да бъдат призовани в армията, за да служат в охранителни части, складове за химикали, бензиностанции и т.н..
  • Ограничено до онези, годни за военна служба. Такова заключение се издава на пациенти, чийто астигматизъм е от 4 до 6 диоптъра. В мирно време такива хора са освободени от служба, но в случай на избухване на военни действия в страната те могат да бъдат призовани в армията..
  • Не става. Това становище се издава на пациенти, чиято степен на астигматизъм надвишава 6 диоптъра на всяко око. На такива военнослужещи се издава документ, потвърждаващ тяхната непригодност. Те не могат да бъдат призовани в армията нито в мирно време, нито в началото на военните действия..

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории