loader

Основен

Астигматизъм

Атропин: инструкции за употреба, цена, рецензии, аналози

Атропинът е спазмолитично и антихилинергично лекарство. Неговият активен компонент е отровен алколоид, присъстващ в листата и семената на растенията от семейство Solanaceae. Основният принцип на действие на лекарството е способността да се блокират холинергичните телесни системи, разположени в сърдечния мускул и органите, които имат гладки мускули.

Доза от

Лекарството Атропин се произвежда от фармакологични компании под формата на инжекционен разтвор и под формата на капки за очи.

Описание и състав

Атропин сулфатът действа като активна съставка, независимо от лекарствената форма. Постигането на необходимата лекарствена формула се осигурява от помощно вещество - физиологичен разтвор.

Разтворите имат прозрачен цвят; по време на съхранение не се допуска утаяване. Мътността на състава може да показва неправилно съхранение на лекарството..

Фармакологична група

Лекарството Атропин принадлежи към групата на спазмолитичните и антихолинергичните лекарства. Активният компонент на лекарствения състав бързо се разпределя в тялото на пациента и се отстранява от него чрез печене поради ензимна хидролиза. Индикаторът за връзката с плазмените протеини е около 18%. Не трябва да забравяме за способността на веществото активно да преодолява плацентарната бариера и да прониква в кърмата. Полуживотът на лекарството е 2 часа. Половината доза от лекарството се екскретира от тялото на пациента с помощта на бъбреците.

Показания за употреба

Атропинът намалява секреторната функция на жлезите и помага за отпускане на мускулите на гладката мускулатура. Когато се използва съставът във формата на капки за очи, зеницата се разширява и вътреочното налягане се увеличава. Осигурена е парализа на настаняването. След приемане на агента се осигурява ускоряване и възбуда на сърдечната дейност, този ефект се постига благодарение на способността на състава да има директен ефект върху блуждаещия нерв. Лекарството има пряк ефект върху централната нервна система, активира дихателния център. При използване на токсични дози е възможно да се увеличи двигателната и психическата възбуда.

Списъкът с показания за приемане на лекарството може да бъде представен както следва:

  • язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • спазми на жлъчните пътища;
  • спазми на дихателната система;
  • паркинсонизъм;
  • отравяне със соли на тежки метали;
  • брадикардия;
  • бъбречна колика;
  • чревни колики;
  • синдром на раздразнените черва;
  • бронхоспазъм;
  • ларингоспазъм.

Атропинът може да се използва в редица рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт, преди различни хирургични интервенции в офталмологията.

за възрастни

Лекарството Атропин може да се използва от пациенти от тази категория при липса на противопоказания за употреба. Възрастните хора често се нуждаят от корекции на дозата, за да минимизират риска от усложнения по време на употреба. В случай на увреждане на черния дроб и бъбреците, съставът се използва с повишено внимание..

за деца

Лекарството може да се използва в педиатричната практика според указанията на специалист. В съответствие с правилата за повишено внимание, съставът се предписва на малки деца с отслабен имунитет. Лекарството може да причини намаляване на интензивността на процесите на производство на бронхиален секрет, на този фон е възможно образуването на задръствания в бронхите. Съставът не се използва при сериозни мозъчни увреждания, с церебрална парализа..

за бременни жени и по време на кърмене

Атропинът може да премине плацентарната бариера. Не са провеждани контролирани проучвания на процеса на използване на състава по време на бременност. Съставът не се използва по време на бременност за интравенозно приложение поради възможността за развитие на тахикардия при плода. Активният компонент на лекарството в малки количества може да премине в кърмата.

Противопоказания

Съставът не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към активното вещество..

Приложения и дози

Режимът на дозиране, честотата и продължителността на курса на употреба се определят от лекуващия лекар индивидуално. Неспазването на такива препоръки може да доведе до тежки усложнения..

за възрастни

Препоръчителната доза за възрастни пациенти е 300 mcg на всеки 4-6 часа. За да се елиминира брадикардия, съставът се предписва на възрастни пациенти в доза 0,5 - 1 mg. Ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 5 минути. За премедикация - 400-600 mcg еднократно.

за деца

За да елиминирате брадикардия при деца, използвайте доза от 10 μg / kg от тялото на пациента.

за бременни жени и по време на кърмене

По време на бременност съставът се използва в дози, препоръчани за възрастни пациенти, предписани от специалист.

Странични ефекти

При системно приложение могат да се появят следните реакции:

  • запек;
  • сухота в устата;
  • тахикардия;
  • затруднено уриниране;
  • фотофобия;
  • виене на свят;
  • нарушения на тактилното възприятие;
  • парализа на настаняването;
  • мидриаза.

Когато използвате капки за очи, страничните ефекти могат да бъдат както следва:

  • подуване на кожата на клепачите;
  • хипермия;
  • подуване на конюнктивата;
  • фотофобия;
  • тахикардия.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Няма данни за взаимодействието на лекарството с други лекарства. Възможността за съвместна употреба на състава с други лекарствени продукти се определя индивидуално.

специални инструкции

По време на периода на употреба на лекарството Атропин пациентът трябва да бъде внимателен при шофиране и по време на работа със сложни механизми.

Предозиране

Когато се използва в дози, регулирани от инструкциите, вероятността от предозиране е сведена до минимум. При превишаване на препоръчителните дози е възможно значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Успокоителни могат да се използват за елиминиране на нежеланите реакции, които се появяват. В случай на остри реакции, пациентът трябва да потърси спешна медицинска помощ.

Условия за съхранение

Лекарството се продава на обществеността чрез мрежа от аптеки с рецепта. Съставът трябва да се съхранява при температура не повече от 25 градуса на място, защитено от достъпа на деца. След отваряне на опаковката, капки за очи трябва да се съхраняват в хладилник..

Аналози

Лекарството Атропин няма структурни аналози по отношение на активното вещество. Лекарят ще може да намери адекватен заместител, ако е невъзможно да се използва атропин.

Цената на атропина е средно 50 рубли. Цените варират от 13 до 55 рубли.

Атропин

Съдържание

  • Структурна формула
  • Латинско наименование на веществото Атропин
  • Фармакологична група на веществото Атропин
  • Характеристики на веществото Атропин
  • Фармакология
  • Приложение на веществото Атропин
  • Противопоказания
  • Ограничения за употреба
  • Приложение по време на бременност и кърмене
  • Странични ефекти на веществото Атропин
  • Взаимодействие
  • Начин на приложение
  • Предпазни мерки за веществото Атропин
  • Взаимодействие с други активни съставки
  • Търговски имена

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Атропин

Химично наименование

8-метил-8-азабицикло [3.2.1] окт-3-ил естер на ендо (±) -алфа- (хидроксиметил) бензоцетна киселина (като сулфат)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Атропин

  • m-антихолинергици
  • Очни средства

Нозологична класификация (ICD-10)

  • G21 Вторичен паркинсонизъм
  • H16 Кератит
  • H20 Иридоциклит
  • H20.9 Иридоциклит, неуточнен
  • H30.9 Хориоретинално възпаление, неуточнено
  • H34.1 Централна артериална оклузия на ретината
  • H599 * Диагностични / диагностични инструменти за очни заболявания
  • I44 Атриовентрикуларен [атриовентрикуларен] и ляв блок на клона [His]
  • I45.5 Други уточнени сърдечни блокове
  • I46 Сърдечен арест
  • J38.5 Спазъм на ларинкса
  • J40 Бронхит, неопределен като остър или хроничен
  • J45 Астма
  • J98.8.0 * Бронхоспазъм
  • K11.7.0 * Хиперсаливация
  • K25 стомашна язва
  • K26 Язва на дванадесетопръстника
  • K31.3 Пилороспазъм, некласифициран другаде
  • K58 Синдром на раздразненото черво
  • K59.8.1 * Чревна дискинезия
  • K80 Холелитиаза [холелитиаза]
  • K80.5 Камъни на жлъчния канал без холангит или холецистит
  • K81 Холецистит
  • K82.8.0 * Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • K85 Остър панкреатит
  • K94 * Диагностика на стомашно-чревни заболявания
  • N23 Бъбречна колика, неуточнена
  • R00.1 Брадикардия, неуточнена
  • R09.3 Храчки
  • R10.4 Други и неуточнени коремни болки
  • S05.9 Травма на част от окото и орбитата, неуточнена
  • T44.0 Отравяне с холинестеразни инхибитори
  • T44.1 Отравяне с други парасимпатомиметични [холинергични] агенти
  • T56.9 Токсичен ефект на метала, неуточнен
  • T57.1 Токсичен ефект на фосфора и неговите съединения
  • Z01.2 Стоматологичен преглед
  • Z100.0 * Анестезиология и премедикация

CAS код

Характеристики на веществото Атропин

Алкалоид, съдържащ се в растения от семейство Solanaceae: беладона (Atropa Belladonna L.), кокошка (Hyoscyamus niger L.), различни видове фураж (Datura stramonium L.) и др. Атропин сулфатът се използва в медицинската практика.

Атропин сулфатът е бял кристален или гранулиран прах без мирис. Лесно разтворим във вода и етанол, практически неразтворим в хлороформ и етер.

Фармакология

Блокира m-холинергичните рецептори. Причинява мидриаза, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане, тахикардия, ксеростомия. Инхибира секрецията на бронхиалните и стомашните, потните жлези. Отпуска гладката мускулатура на бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчката и отделителната система - спазмолитичен ефект. Възбужда (големи дози) централната нервна система. След интравенозно приложение, максималният ефект се проявява след 2-4 минути, след перорално приложение (под формата на капки) след 30 минути. В кръвта 18% се свързват с плазмените протеини. Преминава през BBB. Екскретира се чрез бъбреците (50% - непроменени).

Приложение на веществото Атропин

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника, пилороспазъм, холелитиаза, холецистит, остър панкреатит, хиперсаливация (паркинсонизъм, отравяне с тежки метални соли, по време на стоматологични интервенции), синдром на раздразнените черва, чревни колики, жлъчни колики, бъбречна колика, синовиална блокада, проксимален AV блок, безпулсова електрическа активност на вентрикулите, асистолия), за предоперативна премедикация; отравяне с м-холиностимуланти и антихолинестеразни лекарства (обратимо и необратимо действие), вкл. фосфорорганични съединения; с рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, намаляване на тонуса на стомаха и червата), бронхиална астма, бронхит с хиперпродукция на слуз, бронхоспазъм, ларингоспазъм (профилактика).

В офталмологията. За разширяване на зеницата и постигане на парализа на акомодацията (определяне на истинската рефракция на окото, изследване на очното дъно), създаване на функционална почивка при възпалителни заболявания и очни наранявания (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоемболия и спазъм на централната ретинална артерия).

Противопоказания

Свръхчувствителност, за офталмологични форми - закритоъгълна глаукома (включително, ако се подозира), откритоъгълна глаукома, кератоконус, детска възраст (1% разтвор - до 7 години).

Ограничения за употреба

Болести на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да бъде нежелано: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); повишена телесна температура (възможно допълнително повишаване поради потискане на активността на потните жлези); рефлуксен езофагит, хиатусна херния, комбиниран с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и отпускане на долния езофагеален сфинктер може да забави изпразването на стомаха и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция); заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от запушване: ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора (евентуално намалена подвижност и тонус, водещи до запушване и забавена евакуация на стомашното съдържание); чревна атония при възрастни или изтощени пациенти (може да се развие обструкция), паралитична чревна обструкция (може да се развие обструкция); заболявания с повишено вътреочно налягане: затваряне на ъгъла (мидриатичният ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да причини остър пристъп) и глаукома с отворен ъгъл (мидриатичният ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се наложи корекция на терапията); улцерозен колит (високи дози могат да инхибират чревната перисталтика, увеличавайки вероятността от паралитична чревна непроходимост; освен това е възможно проявата или обострянето на такова тежко усложнение като токсичен мегаколон); сухота в устата (продължителната употреба може допълнително да увеличи тежестта на ксеростомия); чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти поради намалена екскреция); хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и изтощени пациенти (намаляване на бронхиалната секреция може да доведе до удебеляване на секрета и образуване на задръствания в бронхите); миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатната жлеза без запушване на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към него или заболявания, придружени от запушване на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатата); гестоза (евентуално повишена артериална хипертония); мозъчно увреждане при деца, церебрална парализа, болест на Даун (реакцията към антихолинергичните лекарства се увеличава). За офталмологични форми (по избор) - възраст над 40 години (риск от проява на недиагностицирана глаукома), синехия на ириса.

Приложение по време на бременност и кърмене

Категория C за действие на FDA.

Странични ефекти на веществото Атропин

Системни ефекти

От нервната система и сетивните органи: главоболие, замаяност, безсъние, объркване, еуфория, халюцинации, мидриаза, парализа на акомодацията, нарушено тактилно възприятие.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): синусова тахикардия, влошаване на миокардната исхемия поради прекомерна тахикардия, камерна тахикардия и камерно мъждене.

От страна на храносмилателния тракт: ксеростомия, запек.

Други: треска, атония на червата и пикочния мехур, задържане на урина, фотофобия.

Местни ефекти: преходно изтръпване и повишено вътреочно налягане; при продължителна употреба - дразнене, хиперемия на кожата на клепачите; хиперемия и оток на конюнктивата, развитие на конюнктивит, мидриаза и парализа на акомодацията.

Когато се прилага в единични дози AV проводимост).

Взаимодействие

Отслабва ефекта на m-холиномиметиците и антихолинестеразните агенти. Лекарствата с антихолинергична активност усилват ефекта на атропина. Когато се приема едновременно с антиациди, съдържащи Al 3+ или Ca 2+, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт намалява. Димедрол и прометазин засилват ефекта на атропина. Вероятността от развитие на системни странични ефекти се увеличава от трициклични антидепресанти, фенотиазини, амантадин, хинидин, антихистамини и други лекарства с m-антихолинергични свойства. Нитратите увеличават вероятността от повишено вътреочно налягане. Атропинът променя параметрите на абсорбция на мексилетин и леводопа.

Начин на приложение

Вътре, интравенозно, интрамускулно, подкожно, конюнктивално, субконюнктивално или парабулбарно, чрез електрофореза. Мехлем се прилага за клепачите.

Предпазни мерки за веществото Атропин

При AV блок от дистален тип (с широки QRS комплекси) атропинът е неефективен и не се препоръчва.

При вливане в конюнктивалната торбичка е необходимо да се натисне долният слъзен отвор, за да се избегне навлизането на разтвора в носоглътката. При субконюнктивално или парабулбарно приложение е препоръчително да се предписва валидол за намаляване на тахикардия.

Интензивно пигментираният ирис е по-устойчив на дилатация и за постигане на ефекта може да се наложи да се увеличи концентрацията или честотата на инжекциите, поради което трябва да се страхувате от предозиране на мидриатици.

Разширяването на зеницата може да провокира остър пристъп на глаукома при хора над 60-годишна възраст и хора с хиперметропия, които са склонни към глаукома поради факта, че имат плитка предна камера.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че шофирането в продължение на поне 2 часа след офталмологичен преглед е забранено.

Атропин

Състав

Препаратът съдържа основното вещество атропин сулфат и допълнителни компоненти в зависимост от неговата форма.

Формуляр за освобождаване

Основната форма на освобождаване на атропин: инжекционен разтвор и капки за очи. Разтворът е опакован в ампули от 1 ml и капките за очи в бутилки с капкомер от 5 ml.

фармакологичен ефект

Лекарството има антихолинергичен ефект, който може да блокира М-холинергичните рецептори.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Атропинът е алкалоид, който се среща и в някои растения като беладона, дрога, кокошка и други. В медицината се използва вещество, наречено атропин сулфат. Трябва да се отбележи, че формата на освобождаване на този компонент е гранулиран или кристален бял прах, без мирис. Той се разтваря лесно във вода или етанол и е устойчив на хлороформ и етер.

Фармакологичната група, към която принадлежи това лекарство, е антихолинергична. В този случай механизмът на действие включва блокиране на m-холинергичните рецептори.

Употребата на това вещество води до амидриаза, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане, тахикардия и ксеростомия. Беше отбелязано и инхибиране на секрецията на бронхиални, потни и други жлези. Релаксация настъпва в гладката мускулатура на бронхите, жлъчката или пикочните органи, стомашно-чревния тракт, т.е. веществото действа като антагонист и проявява спазмолитичен ефект.

При високи дози нервната система може да бъде възбудена. Когато атропинът се инжектира интравенозно, проявата на максимален ефект се отбелязва след 2-4 минути, а ако се използват капки за очи, след 30 минути.

Прониквайки в кръвта, веществото се свързва с 18% с плазмените протеини, вероятно преминавайки през BBB. Екскрецията се извършва с помощта на бъбреците, в непроменена форма с 50%.

Показания за употребата на атропин

Основни показания за употреба:

  • язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • пилороспазъм;
  • остър панкреатит;
  • холецистит;
  • холелитиаза;
  • хиперсаливация;
  • чревни, жлъчни и бъбречни колики;
  • симптоматична брадикардия;
  • отравяне с м-холиностимуланти или антихолинестеразни средства, при които е ефективен антидот;
  • бронхиална астма;
  • бронхит, бронхоспазъм.

Предписването на лекарството в офталмологията се препоръчва за:

  • необходимостта от разширяване на зеницата и постигане на парализа на настаняване за изследване на очното дъно;
  • създаване на функционална почивка по време на възпаление и нараняване на очите.

Противопоказания

Известни са противопоказания, при които това лекарство не се предписва. А именно когато:

  • свръхчувствителност към неговите компоненти.

В офталмологията използването на капки за очи не се препоръчва за:

  • закритоъгълна глаукома;
  • глаукома с отворен ъгъл;
  • кератоконус;
  • деца под 7-годишна възраст.

Съществува значителен списък от ограничения за употребата на атропин. Например, не се препоръчва използването му при различни заболявания на сърдечно-съдовата система, висока телесна температура, рефлуксен езофагит, херния на вътрешните органи, заболявания и нарушения на стомашно-чревния тракт, повишено вътреочно налягане, улцерозен колит и т.н..

Странични ефекти

По време на лечението с атропин могат да се развият странични ефекти, които засягат дейността на нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната система и сетивните органи..

Поради това могат да се появят нежелани реакции под формата на: главоболие, замаяност, безсъние, объркване, еуфория, халюцинации, мидриаза, парализа на акомодацията, нарушено тактилно възприятие, синусова тахикардия, влошаване на миокардната исхемия, ксеростомия и запек. Треска, пикочен мехур и стомашно-чревен атония, задържане на урина, различни фотофобия също могат да се развият.

Като локални ефекти се отбелязват: изтръпване и повишаване на вътреочното налягане, дразнене, хиперемия или хиперемия на клепачите, подуване на конюнктивата и т.н..

Инструкции за употреба на атропин (начин и дозировка)

Пълните инструкции за употребата на атропин в ампули показват, че формулата на лекарството позволява да се приема през устата, инжектира се във вена, мускул или подкожно. Във всеки случай на нарушение се установява определена доза и терапевтичен режим. Например, по време на лечението на стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника, дневната доза за възрастни пациенти е 0,25-1 mg, която се приема до 3 пъти на ден. Дозировката за деца зависи от възрастта на детето и може да варира в диапазона от 0,05-0,5 mg до 1-2 пъти на ден. Освен това, максималната дневна доза не може да надвишава 3 mg..

Употребата на лекарството интравенозно, интрамускулно и подкожно позволява въвеждането на 0,25-1 mg 1-2 пъти през деня.

В офталмологичната практика, капки за очи Атропин, инструкциите за употреба препоръчват предписване на 1-2 капки за очи, вливане на лекарството във всяко болно око, средно 2-3 пъти през деня. Също така, инструментът може да се използва парабулбар, чрез електрофореза или под формата на очни вани.

Предозиране

В случаи на предозиране може да се появи тежка сухота в устата с усещане за парене, затруднено преглъщане, тежка фотофобия, зачервяване и сухота на кожата, висока телесна температура, обрив, гадене, повръщане, тахикардия и артериална хипертония.

Ефектите върху нервната система могат да бъдат придружени от тревожност, треперене, объркване, възбуда, халюцинации и делириум, както и сънливост и ступор. Тези състояния могат да бъдат фатални поради сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност..

Особено трудни случаи изискват елиминиране с въвеждането на Физостигмин, назначаването на Диазепам в точни дози.

Необходимо е да се контролира проходимостта на дихателните пътища и ако се развие дихателна недостатъчност, се извършва вдишване с кислород и въглероден диоксид.

Появата на треска изисква използването на студени компреси или триене с вода, осигурявайки достатъчен прием на течности. Ако е необходимо, катетеризирайте уретрата и ако пациентът е фотофобия, стаята е добре затъмнена.

Взаимодействие

Това лекарство е в състояние да отслаби ефекта на m-холиномиметиците и антихолинестеразните лекарства. В същото време лекарства с антихолинергична активност, както и димедрол и прометазин, могат да повишат ефективността на атропина..

Комбинацията с антиациди, които съдържат Al3 + или Ca2 +, може да намали абсорбцията на основното вещество от стомашно-чревния тракт. Някои трициклични антидепресанти, амантадин, фенотиазини, хинидин, антихистамини и други лекарства с m-антихолинергични свойства могат да увеличат развитието на системни нежелани ефекти.

Нитратите могат да причинят повишаване на вътреочното налягане, а атропинът може да промени параметрите на абсорбция на Levodopa и Mexiletine.

специални инструкции

Употребата на атропин за AV блок от дистален тип, придружен от широки QRS комплекси е неефективна и като цяло не се препоръчва.

Когато разтворът се пусне в конюнктивалната торбичка, долната слъзна точка трябва внимателно да се притисне, за да се избегнат капчици, попадащи в носоглътката. Препоръчва се субконюнктивална или парабулбарна инжекция с едновременно приложение на Validol за намаляване на тахикардия.

Условия за продажба

Условия за съхранение

За съхранение на каквато и да е форма на лекарството е необходимо тъмно, хладно място, недостъпно за деца..

Срок на годност

За инжекционен разтвор - 5 години, за капки за очи - 3 години.

Атропинът е растителен алкалоид

Атропинът (Atropine) е добре известно лекарство, което е от естествен произход - намира се в някои растения. Въпреки активното му приложение в медицината, атропинът е опасно вещество - за тях е лесно да бъдат отровени, особено за деца. За да направите това, трябва да ядете плодове беладона, които растат навсякъде..

И така, какво е атропин, как действа и къде се използва? Как да разпознаем отравянето с тях и какво да направя в този случай? Какви антидоти има? Нека да разберем.

Атропинът е опасен алкалоид

Какво представлява атропинът? Това вещество принадлежи към групата на алкалоидите. Алкалоидите са хетероциклични основи, съдържащи азотна група, които присъстват в някои растения и проявяват биологична активност. С други думи, алкалоидите се отнасят до съединения, които могат да повлияят на живия организъм по един или друг начин. В едно растение могат да присъстват няколко алкалоида.

Такъв алкалоид се съдържа в беладона (беладона), кокошка, дрога, скополия и други растения от семейство Solanaceae. Атропинът (лат. Atropinum) е естествена отрова, но в малки дози се използва за медицински цели.

Според химическата си структура атропинът принадлежи към кристалните прахове. Той е аморфен, безцветен, без мирис. Веществото има два изомера. Levorotatory се нарича хиосциамин, който е много по-активен от атропина. Именно хиосциаминът се намира в растенията. Но това вещество е нестабилно и при освобождаване на химикалите се превръща в атропин.

Механизъм на действие на атропина

Този алкалоид нарушава проводимостта на нервните импулси чрез блокиране на рецепторите. Тоест, тя се състезава с естествено вещество в организма (ацетилхолин) в способността да се свързва с чувствителни окончания по пътя на импулса. Има няколко типа чувствителни окончания: М и Х. Атропинът блокира само М рецепторите.

Механизмът на действие на атропина е, че той се свързва със специфични образувания на нервната клетка вместо с ацетилхолин. Съответно се блокира предаването на нервни импулси. В зависимост от това върху коя органна система действа, атропинът има различни ефекти..

  1. Отпускане на гладкомускулните клетки. Този ефект на атропина се наблюдава в бронхите (дилатация), стомашно-чревния тракт, пикочния мехур. Отпускането на мускулите в тези органи се дължи на инхибиране на импулсите от парасимпатиковата нервна система.
  2. Намаляване на секреторната активност на жлезите с външна секреция, а именно: бронхиална, храносмилателна, потна, слюнчена, слъзна. Механизмът на потискане на бронхиалната и храносмилателната секреция се дължи на блокадата на парасимпатиковата, а слюнчената, слъзната и потната, напротив, се дължи на блокадата на симпатиковата нервна система.
  3. Мидриаза (разширени зеници). Кръговите и радиални мускули на ириса са антагонисти и балансират действията си. Атропинът се свързва с М3-холинергичните рецептори на кръговия мускул на ириса, той се отпуска и радиалният мускул е едновременно напрегнат, действието му преобладава и зеницата се разширява.
  4. Парализа на настаняването (адаптация на окото към промени във външните условия за ясно възприемане на обекти, разположени на различни разстояния). Атропинът отпуска цилиарния мускул на окото и изравнява лещата, което причинява далекогледство.
  5. Повишената сърдечна честота се дължи на инхибирането на парасимпатиковия ефект върху синоатриалния възел. Но понякога увеличаването на сърдечната честота може да бъде предшествано от брадикардия (намаляване на сърдечната честота), това се дължи на стимулацията на вагусните центрове.
  6. Подобрява атриовентрикуларната проводимост.
  7. Засяга кръвоносните съдове, но само в много големи дози. В същото време те се разширяват, човешката кожа става червена. В малки дози атропинът не разширява кръвоносните съдове, но въпреки това се свързва с рецепторите. Следователно лекарствата, които разширяват кръвоносните съдове, може да не работят, тъй като чувствителните окончания, с които е трябвало да се свържат, вече са заети от атропин.

Къде се използва атропин

Има 2 лекарства, чиято основна активна съставка е алкалоид беладона:

  • "Атропин" - таблетки;
  • "Атропин сулфат" - 0,1% инжекционен разтвор и 1% капки за очи.

Лекарството се използва широко в клиничната практика. Използването на атропин се практикува в гастроентерологията. Той е назначен:

  • с язви на дванадесетопръстника и стомаха с цел потискане на стомашната секреция;
  • спазъм на пилорния сфинктер на стомаха, за да го отпуснете;
  • жлъчнокаменна болест и с възпаление на жлъчния мехур с цел разширяване на каналите и дрениране на застояла жлъчка;
  • с чревни спазми;

В други клонове на медицината атропинът се използва:

  • със спазми на пикочния мехур;
  • бронхиална астма, като средство за премахване на бронхоспазъм;
  • за намаляване на секрецията на жлезите: слюнка, пот, слъзна;
  • с намаляване на пулса, свързано с тонуса на вагуса (трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като, вероятно, краткосрочно увеличаване на брадикардия);
  • в анестезиологията за премедикация и въвеждане в анестезия, по време на операция, интубация, за премахване на ларингоспазъм и бронхоспазъм, за намаляване на слюноотделянето;
  • Рентгенова снимка на стомаха за намаляване на тонуса му по време на изследването;
  • с повишено изпотяване.

За какво още се използва атропин? Това лекарство е противоотрова при отравяне с фосфорорганични съединения, включително отрови, предозиране с холиномиметични и антихолинестеразни лекарства. Освен това атропинът се използва в офталмологията като лекарство, което разширява зеницата при изследване на очното дъно.

Предозиране и отравяне

Атропинът може да се използва интрамускулно, орално, интравенозно, подкожно или като капки за очи. Прилага се през устата от 0,25 до 1 mg 1-3 пъти дневно. Тази вариация на дозата се дължи на индивидуалността на всеки организъм и количеството на лекарството трябва да бъде избрано индивидуално. Интравенозно, интрамускулно, подкожно инжектиране в същата доза, но 1-2 пъти на ден. Атропин под формата на капки за очи се накапва по 1-2 капки 3 пъти на ден. За разширяване на зеницата за изследване - 1-2 капки 1-2 пъти. Максималната единична доза атропин е 1 mg, максималната дневна доза е 3 mg.

Отравянето с атропин може да бъде случайно или целенасочено. Тежестта на проявите зависи от това. По принцип отравянето се случва при случайно използване на плодовете от семейство пасленови. Децата са в основната рискова група.

Симптоми на предозиране

Токсичният ефект на атропина започва да се проявява 40-60 минути след приложението. В зависимост от дозата се прави разлика между леко, умерено и тежко отравяне. На първо място, веществото действа върху структурите на мозъка, причинявайки психоза, нарушена координация, халюцинации. Тогава сърцето и белите дробове страдат.

Предозирането на атропин се открива от следните симптоми:

  • намалено изпотяване;
  • зачервяване на лигавиците;
  • сърцебиене до аритмия;
  • гадене, повръщане;
  • тремор (треперене) на крайниците;
  • пресипналост, затруднено преглъщане;
  • запек;
  • зачервяване на кожата;
  • зрително увреждане;
  • засилено дишане;
  • конвулсивен синдром.
  • Такива симптоми могат да се появят при неволно предозиране..

    Целевото отравяне има по-сериозни симптоми:

    парализа на дихателните мускули;

  • халюцинации;
  • безсъзнание;
  • кома;
  • намален сърдечен ритъм, предсърдно или камерно мъждене.
  • Смъртоносната доза атропин е 100–150 mg или 1–1,5 mg на 1 kg телесно тегло. При деца дозата е по-ниска. По отношение на беладона плодове - 3-6 парчета могат да причинят смърт на дете. Смъртта обикновено настъпва не по-рано от 5 часа след отравяне.

    Последиците от отравянето могат да бъдат не само смърт. При продължителен престой в кома могат да настъпят необратими органични промени в мозъка, водещи до нарушаване на интелигентността и паметта..

    Противоотрова

    Лечението на отравяне започва с промивка на стомаха с вода, калиев перманганат или физиологичен разтвор. Веднага трябва да дадете отровения атропинов антидот. Това може да бъде:

    • 0,1% разтвор на аминостигмин 2 mg;
    • 0,05% разтвор на галантамин (лекарство "Nivalin") 2 mg.

    Въвеждането на антидота трябва да се повтори след 90 минути. Колкото по-тежко е отравянето, толкова по-малък интервал се прилага антидотът. При тежки случаи може да се инжектира на всеки 15 минути..

    Аминостигминът бързо възстановява съзнанието, елиминира психомоторната възбуда и халюцинациите. Използва се не само за лечение на предозиране, но и за предотвратяване на рецидив на кома..

    Има още един антагонист на атропина - алкалоидът пилокарпин. Препаратите на негова основа (капки за очи) се използват в офталмологията за намаляване на вътреочното налягане. Атропинът разширява зеницата и може да причини глаукома. При силно повишаване на налягането в окото може да се получи отделяне на ретината. Следователно, в случай на отравяне с растения или препарати, съдържащи атропин, пилокарпин трябва да се приложи незабавно съгласно следната схема:

    • на всеки 15 минути, по 1 капка във всяко око за един час;
    • за следващите 2-3 часа се капе по 1 капка на всеки 30 минути;
    • след това 4–6 часа - капка по капка на всеки час;
    • след това 3–6 пъти на ден, капка по капка, докато високото вътреочно налягане се облекчи.

    Нека обобщим. Атропинът е алкалоид на растенията от семейство Solanaceae. Това е антихолинергично лекарство, което се използва активно в медицината. Използва се в гастроентерологията, пулмологията, кардиологията, офталмологията, анестезиологията, токсикологията, урологията. Сериозно предозиране на това лекарство може да възникне, ако случайно консумирате плодове от нощник или голямо количество от лекарството. Клиниката на отравяне зависи от приетата доза. Смъртта идва от приема на 100 mg атропин. Има специфични антидоти, които трябва да се приемат незабавно - аминостигмин и галантамин. Те се инжектират интравенозно многократно. Последиците от отравянето с атропин могат да бъдат кома, нарушена интелигентност и памет..

    Атропин Атропин

    Показания

    С помощта на лекарството е възможно да се постигне мидриаза и да се проведе висококачествен преглед на очното дъно на пациента.

    Инстилацията на очите с "Атропин" се извършва в лечебно заведение. Невъзможно е да инжектирате разтвора сами, тъй като можете да ослепеете. Лекарството има следните показания:

    • Мидриаза за проверка на очното дъно за следните цели:
      • последваща диагностика и терапия на вътреочни патологии;
      • разпознаване на фалшива и реална късогледство.
    • Необходимостта да се извърши в навечерието на някои хирургични интервенции.
    • Извън фокус.
    • Необходимостта от отпускане на мускулите на очите при следните патологични състояния:
      • спазъм на съдовете на ретината;
      • наранени зрителни органи;
      • образуване на тромби в очите;
      • възпалителни патологии на ириса и хориоидеята.

    Диагностичният метод с използване на "Атропин" може да отнеме 3-30 дни. Дългосрочната терапевтична атропинизация има показания за лечение на възпалителни заболявания на оптичната система и може също да намали скоростта или да спре прогресията на миопията. Положителният ефект на "Атропин" се потвърждава от клинични проучвания. Времето за терапия е 1-3 години.

    фармакологичен ефект

    Атропинът е антихолинергично средство. Химичният състав на атропина включва хиосциамин, рацемична смес от D и L-тропична киселина и тропинов естер. Има няколко лекарствени форми на атропин: маз за очи, филми за очи, капки за очи. Алкалоидът, открит в растенията от семейство пасленови, е блокер на М-холинергичните рецептори и се свързва еднакво с подтиповете на мускариновите рецептори (М1, М2 и М3). Има ефект върху периферните и централните холинергични рецептори, предотвратява изтичането на вътреочната течност, разширява зениците, повишава вътреочното налягане и парализира акомодацията. Зеницата, разширена с атропин, не се променя при поставяне на антихолинестеразни лекарства. Най-голямото разширение на зеницата се отбелязва 30-40 минути след прилагането на лекарството, ефектът на атропина преминава за една седмица. Въвеждането на лекарството в организма помага за намаляване на бронхиалната и стомашната секреция, както и на панкреаса, увеличава сърдечния ритъм. Ако тонусът на блуждаещия нерв е повишен, тогава ефектът на атропина се засилва.

    • Пептична язва на стомашно-чревния тракт, в честност с язва на дванадесетопръстника и стомаха, холецистит, пилороспазъм, холелитиаза, със спазми на пикочните пътища и червата.
    • Бронхиална астма.
    • Брадикардия, която се появи на фона на повишен тонус на блуждаещия нерв.
    • Спазми на гладката мускулатура, атропинът се използва заедно с аналгетици.
    • Отравяне с антихолинестеразни и холиномиметични вещества.
    • Въпреки намаляването на мускулното напрежение и тремор и ефекта върху централната нервна система, лекарството не е ефективно при паркинсонизъм;
    • С кератоконус и синехия на очите.

    Терапевтично действие

    Лекарството се използва в анестезиологията или преди анестезия и операция, или по време на операция, за да се намали секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези, да се предотврати ларингоспазъм и също така да се отслабят рефлекторните реакции. Атропинът се използва преди рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт, за понижаване на тонуса и намаляване на активността на стомаха и червата. Лекарството помага при отравяне с FOS (зарин, карбофос, хлорофос), тъй като атропинът е противоотрова и може да се използва като първа помощ. В областта на офталмологията атропинът се използва като мидриатичен агент, както и при остри възпалителни заболявания на очите - иридоциклит, ирит, кератит. В случай на нараняване на очите, тъй като атропинът отпуска очните мускули и осигурява спокойствие, като по този начин ускорява лечебния процес.

    Форми на освобождаване на атропин

    1. Прахообразна форма, разтвор в ампули - 0,1 процента, туби от 1 ml;
    2. Таблетки от 0,5 милиграма;
    3. Капки за очи атропин сулфат, 1% във флакони от 5 милилитра;
    4. Очен мехлем 1%;
    5. Очни филми, по 30 във всеки флакон (всеки филм съдържа 1,6 милиграма атропин сулфат)

    Начини на приложение, дози

    У дома можете да насаждате 1-2 капки от един процент атропин сулфат. За деца леко концентриран разтвор е 0,125, 0,25 и 0,5 процента във всяко око. Трябва да прилагате не повече от три пъти на ден на всеки пет до шест часа. Атропиновият маз се прилага върху краищата на клепачите. В определени случаи 1% разтвор на атропин трябва да се прилага субконюнктивално по 0,2-0,5 ml. или 0,3 мм - парабулбар. Чрез електрофореза през клепачите или очните вани - 0,5 разтвор на атропин сулфат. По време на периода на лечение на очите се препоръчва да не се занимавате с дейности, които изискват силно напрежение и концентрация на очите и ясно зрение (шофиране на кола).

    От какво се състои действието?

    Атропиновите капки за очи (1% разтвор) съдържат активното вещество атропин сулфат (10 mg). Допълнителни компоненти:

    • натриев метабисулфит;
    • натриев хлорид;
    • вода за инжекции.

    Атропинът е отровно алкалоидно растение от семейство пасленови. Механизмът на действие на веществото се състои в неговата връзка с рецепторите на нервната клетка, с последващо блокиране на предаването на нервния импулс. Във зрителния орган тези рецептори са разположени в мускулите на ириса, които влияят върху размера на зеницата, и акомодативния мускул, който насочва фокуса. Действайки върху оптичната система, атропини сулфатис предизвиква следните ефекти:

    • Разширяване на зеницата (мидриаза).
    • Парализа на настаняването. Провокира състояние, при което зениците не се стесняват и зрителната острота се влошава от близко разстояние.

    Действието на атропиновите капки инхибира изтичането на водна хума вътре в окото. В резултат на това се увеличават показателите за вътреочно налягане. Капки за очи с атропин се абсорбират бързо през конюнктивата. Разтворът действа 30-40 минути след вливането. Продължителността на ефекта, когато зеницата не може да бъде свита, е приблизително 10 дни. Стабилизирането на зрителната функция настъпва за 3-4 дни.

    Атропин

    АТРОПИН (Atropinum). Химически е тропинов естер на d, l-тропична киселина. Синоним: Atropinum sulfuricum. Алкалоид, съдържащ се в различни растения от семейство Solanaceae (Sо1anaceae): беладона (Atropa Be1ladonna L.), кокош (Hyoscyamus niger L), различни видове дрога (Datura stramonium L.) и др. Атропин сулфат (Atropini sulfas) се използва в медицинската практика. Според съвременните концепции атропинът е екзогенен лиганд антагонист на холинергичните рецептори.Основната фармакологична характеристика на атропина е способността му да блокира m-холинергичните рецептори; той също действа (макар и много по-слабо) върху n-холинергичните рецептори. Следователно атропинът принадлежи към неселективните блокери на m-холинергичните рецептори. Чрез блокиране на m-холинергичните рецептори, той ги прави нечувствителни към ацетилхолин, който се образува в областта на окончанията на постганглионарните парасимпатикови (холинергични) нерви. Въвеждането на атропин в организма е придружено от намаляване на секрецията на слюнчените, стомашните, бронхиалните, потните жлези, последният получава симпатична панкреас сърдечни контракции (поради намаляване на инхибиторния ефект върху сърцето на блуждаещия нерв), намаляване на тонуса на гладкомускулните органи (бронхи, коремни органи и др.). Ефектът на атропина е по-силно изразен при повишен тонус на блуждаещия нерв. Под въздействието на атропина се получава силно разширяване на зениците. Едновременно с разширяването на зеницата поради нарушаване на изтичането на течност от камерите е възможно повишаване на вътреочното налягане., тежка тревожност, конвулсии, халюцинаторни явления. В терапевтични дози атропинът стимулира дишането; големи дози обаче могат да причинят респираторна парализа.Използвайте атропин при стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, пилороспазъм, холецистит, холелитиаза, при спазми на червата и пикочните пътища, бронхиална астма, за намаляване на секрецията на слюнчените, стомашните и бронхиалните жлези, с брадикардия развила се в резултат на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. При болка, свързана със спазми на гладката мускулатура, атропинът често се прилага заедно с аналгетици (аналгин, промедол, морфин и др.). В анестетичната практика атропинът се използва преди анестезия и операция и по време на операция за предотвратяване на бронхиоло- и ларингоспазъм, ограничаване на секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези и намаляване на други рефлекторни реакции и странични ефекти, свързани с възбуждането на блуждаещия нерв. Атропинът се използва и за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, ако е необходимо, за намаляване на тонуса и двигателната активност на стомаха и червата. Поради способността да намалява секрецията на потните жлези, атропинът понякога се използва с повишено изпотяване. Атропинът е ефективен антидот при отравяне с холиномиметични и антихолинестеразни вещества, включително FOS. В очната практика атропинът се използва за разширяване на зеницата за диагностични цели (при изследване на очното дъно и др.) ), както и за терапевтични цели при остри възпалителни заболявания (ирит, иридоциклит, кератит и др.) и наранявания на очите; отпускането на очните мускули, причинено от атропин, допринася за неговата функционална почивка и ускорява елиминирането на патологичния процес.Малко предозиране може да причини сухота в устата, разширени зеници, нарушена акомодация, тахикардия, затруднено уриниране, атония на червата. Когато атропинът се инжектира в конюнктивалната торбичка под формата на капки, зоната на слъзния канал трябва да се изцеди (за да се избегне навлизането на разтвора в слъзния канал и последваща абсорбция). Атропинът е противопоказан при глаукома Дозировка Кучета: 1) 0, 022-0, 044 mg / kg IM или SC; 2) 0,074 mg / kg i / v, i / m или s / c (инжекционна форма на атропин); За котки: 1) 0, 022-0, 044 mg / kg i / m или s / c; 2) 0,074 mg / kg i / v, i / m или s / c (инжекционна форма на атропин) Ветеринарни лекарства: Атропин сулфат за инжекции 0,5 mg / ml във флакони от 30 ml, 100 ml; 2 mg / ml във флакони от 100 ml; 15 mg / ml (Organophosphate Tx) във флакони от 100 ml Лекарства: Атропин сулфат за инжекции 0,05 mg / ml в спринцовки от 5 ml; 0,1 mg / ml в 5 и 10 ml спринцовки; 0,3 mg / ml във флакони от 1 ml и 30 ml; 0,4 mg / ml в ампер. 1 ml и във флакони от 1, 20 и 30 ml; 0,5 mg / ml във флакони от 1 и 30 ml и в 5 ml спринцовки; 0,8 mg / ml в ампер. 0, 5 и 1 ml, в спринцовки от 0,5 ml; 1 mg / ml в ампер. и 1 ml флакони, в спринцовки от 10 ml. Атропин сулфат в таблетки от 0,4 mg, 100 таблетки..

    Противопоказания за употреба

    Като мощно лекарство, атропинът има противопоказания:

    • кератокон;
    • закритоъгълна глаукома;
    • синехия на ириса;
    • повишена чувствителност на очите;
    • хипотермия;
    • повишена телесна температура;
    • митрална стеноза;
    • аритмии на сърцето;
    • хипертония (систематично повишаване на кръвното налягане);
    • носещ плод;
    • възраст над шестдесет години.
    • деца под седем години;
    • възрастни над четиридесет поради вероятността от развитие на глаукома.

    За да използвате атропин, трябва да вземете предвид неговата съвместимост с лекарства. Налице е отслабване на m-холиномиметиците и антихолинестеразните лекарства, когато се приемат заедно. Антиацидите съдържат алуминий и калций, намаляват абсорбцията на атропин в стомашно-чревния тракт.

    Антихистамините увеличават риска от странични ефекти от използването на капки за очи. Рецептите за съвместно приложение на лекарства се извършват от лекар под строг контрол на резултатите.

    Какво представляват капки за разширяване на зеницата?

    Зеницата е кръгла или подобна на цепка дупка в ириса. Чрез него слънчевите лъчи проникват в окото. Пречупената светлина удря ретината. Зеницата се разширява, когато светлината я удари, и се стеснява в нейно отсъствие.

    Веществото атропин разширява зеницата, под негово влияние изтичането на течност в окото се затруднява и вътреочното налягане се увеличава.

    Капките, които разширяват зеницата, се наричат ​​мидриатика.

    В офталмологията те се използват в два случая: • за диагностика на очни заболявания. Без тяхното използване е почти невъзможно да се идентифицират редица заболявания, една от които е отлепването на ретината. Зрителната острота се определя и чрез блокиране на кръговия мускул в ириса. Midriatics може да се използва и при избора на очила; • за медицински цели за лечение на възпалителен процес в зрителния апарат и по време на операция.

    Капките, предназначени за диагностика на аномалии на зрението, са ефективни в продължение на няколко часа, за лечение - през целия период на терапията.

    Има два вида разширяващи се капки: директни, въздействащи върху радиалния мускул и непреки - засягащи кръговия мускул.

    Директните лекарства включват Инифрин, Фенилефрин. Към втората група - Tropicamide, Cyclomed и Midrum.

    Основни аналози

    Назначаването на заместители понякога е необходимо поради появата на нежелани реакции и противопоказания за атропинизация. Възможно е да се постигне състояние на покой на зрителните органи, когато зеницата не се стеснява, като се използват аналози с друг активен компонент. Заместници:

    • Цикломиран;
    • "Атровент";
    • "Циклоптичен";
    • Ирифрин;
    • Тропикамид;
    • "Спирива";
    • "Midriacil";
    • "Spazmex".

    Някои лекарства са по-добри. Аналог "Ирифрин", разширяващ зеницата, не намалява остротата на зрението и понякога се появяват странични ефекти. Cyclomed е разрешено да се използва за деца на всяка възраст. "Midriacil" също има малък ефект върху качеството на зрителните функции. "Тропикамид" се прилага без забрана на пациенти с глаукома. Замяната на "Атропин" с друго лекарство се извършва само с разрешение на офталмолог.

    Показания за употреба

    Медиазата (разширяване на зеницата) се причинява от 1% разтвор на атропин след около 30 минути.
    Този ефект продължава около 10 дни. Стабилността на зрението се връща от 3 - 4 дни.

    Разширяването на зеницата често е необходимо за диагностициране на състояния на очното дъно.

    Атропинът се използва в следните случаи:

    • разширение на зеницата за изследване на окото и очното дъно;
    • преди някои хирургични интервенции;
    • невъзможност за фокусиране на зрението при някои условия;
    • травматично състояние на окото;
    • спазъм на съдовете;
    • кръвни съсиреци;
    • за отпускане на очните мускули.

    Използването на капки за очи е необходимо в ситуации, когато друго лечение няма да доведе до желания резултат.

    Ефективно средство за борба с инфекциите -.

    Евтино лекарство се отпуска в аптеките само по лекарско предписание

    Опасен симптом или признак на банална умора -.

    Налягане На Очите

    Далекогледство

    Популярни Категории