loader

Основен

Лещи

Очни мембрани: структура, име, функция. Структурата на човешкото око

В статията ще разгледаме структурата на окото и видовете черупки.

Човек вижда през очите. Информацията тече през зрителния нерв, хиазма и оптични пътища към тилните лобове на мозъчната кора. Тук се извършва формирането на картина на външния свят. Ето как работи нашият визуален анализатор или визуална система..

Тъй като имаме 2 очи, зрението ни е стереоскопично (т.е. изображението е триизмерно). Дясната страна на ретината предава част от изображението през зрителния нерв към дясната страна на мозъка, подобно на лявата страна. След това двете части на изображението - дясна и лява - се обединяват..

Очната мембрана е средната част на оптичния орган, разположена директно в областта под склерата. Това е мека, богата на съдове пигментирана тъкан, основните й свойства са настаняване заедно с адаптация и хранене на ретината. Човешкото око е удивителна биологична оптична система. Всъщност лещите, които са затворени в няколко черупки наведнъж, дават възможност на човек да вижда света около себе си в триизмерен и цветен.

Структурата на мембраните на окото

Човешкото око се състои от три мембрани наведнъж и в допълнение от две камери, стъкловидното тяло и лещата, които заемат по-голямата част от вътрешното очно пространство. Всъщност структурата на този сферичен зрителен орган в много отношения е подобна на сложна камера. Сложната структура на окото често се нарича очна ябълка. Мембраните на органа не само поддържат вътрешната структура в дадена форма, но също така участват в сложните процеси на настаняване и снабдяване с хранителни вещества.

Каква е структурата на очните мембрани? Общоприето е всички слоеве на очните ябълки да се разделят на три вида:

  • Фиброзна, а по друг начин се нарича още външната обвивка на окото. Състои се от 5/6 от непрозрачни клетки (това е склерата) и 1/6 от прозрачни (говорим за роговицата).
  • Съществува и хороидеята, която е разделена на три части, а именно ириса, съдовата тъкан и цилиарното тяло..
  • Ретината на човека се състои от единадесет слоя, единият от които са пръчки и конуси. С тяхна помощ хората могат да различават предмети..

Имената на мембраните на окото не са известни на всички. След това ще разгледаме по-подробно всеки от тях..

Влакнеста външна обвивка

Това е преди всичко външният слой на клетките, който покрива очната ябълка. Той служи като опора и в същото време защита на вътрешните компоненти.

Помислете за структурата на очната мембрана. Предната част на този външен слой е роговицата, която е здрава, полупрозрачна и вдлъбната. Това не е само черупка, но и леща, която пречупва видимата светлина. Роговицата принадлежи към онези части на окото, които са ясно видими и са образувани от специални прозрачни епителни клетки. Задната част на фиброзната мембрана на окото е склерата, състояща се от плътни клетки, към които са прикрепени шест мускула, които поддържат очите (четири прави и две наклонени).

Склерата е непрозрачна, плътна, бяла на цвят, наподобяваща яйчен белтък. Поради това се нарича tunica albuginea. На границата между склерата и роговицата има венозен синус. Те осигуряват изтичането на венозна кръв от окото. В роговицата няма кръвоносни съдове, а на гърба в склерата (където преминава зрителният нерв) има така наречената етмоидна плоча. Кръвоносните съдове, които хранят окото, преминават през дупките му. Дебелината на всеки влакнест слой, като правило, варира от 1,1 милиметра по краищата на роговицата (в централната част е 0,8 милиметра) до 0,4 милиметра от склерата в областта на зрителния нерв. На границата с роговицата склерата ще бъде с дебелина до 0,6 милиметра. След това нека поговорим за възможно увреждане на фиброзната очна мембрана.

Увреждане на фиброзната мембрана

Сред болестите и нараняванията на фиброзния слой често се срещат:

  • Появата на увреждане на роговицата (конюнктивата), това може да е драскотина, изгаряне, кръвоизлив и т.н..
  • Попадането на чуждо тяло върху роговицата (било то мигли, зърна пясък, по-голям предмет и т.н.).
  • Развитие на възпалителни процеси, например конюнктивит. Често патологията е инфекциозна..
  • Сред склералните заболявания стафиломът е много често срещан. С тази патология способността на склерата да се разтяга намалява..
  • По-специално, еписклерит е чест, което е зачервяване и подуване, причинено от възпаление на повърхностния слой..

Възпалителният процес в склерата обикновено има вторичен характер и се причинява от деструктивен процес в други структури на окото или отвън. Диагностиката на патологията на роговицата по правило не е трудна за лекарите, тъй като офталмологът визуално определя степента на увреждане. В някои ситуации е необходим допълнителен анализ за откриване на инфекции. Сега ще разберем каква е хороидеята.

Хориоидеи

Вътре, между вътрешния и външния слой, има средната хориоидея на окото, състояща се от ириса и в допълнение от хориоидеята и цилиарното тяло. Целта на този слой се определя като хранене, защита и настаняване:

  • Ирисът е вид диафрагма на зрителния орган на човека; той не само участва в формирането на изображението, но и предпазва ретината от изгаряния. При наличие на ярка светлина ирисът стеснява пространството и човек вижда малка точка на зеницата. Колкото по-малко светлина има, толкова по-широки ще бъдат зениците на ириса. Цветът му директно зависи от броя на меланоцитните клетки, освен това се определя генетично.
  • Цилиарното тяло е разположено зад ириса и поддържа лещата. Благодарение на него лещата успява да се разтегне много бързо, като реагира на светлина и пречупва лъчи. Цилиарното тяло участва в производството на воден хумор за вътрешната камера на окото. Другата му цел е да регулира температурния режим директно в окото..
  • Останалата част от черупката е заета от хороидеята. Всъщност това е хороидеята, която се състои от голям брой кръвоносни съдове. Той изпълнява функциите на хранене на вътрешната структура на очите. Структурата на хороидеята е следната: отвън има по-големи съдове, а вътре са малки, а вече на самата граница има капиляри. Друга негова функция е амортизацията на нестабилни вътрешни структури..

Много пациенти се интересуват от местоположението на очните мембрани..

Хориоидеята е снабдена с голям брой пигментни клетки, така че може да блокира преминаването на светлина в окото, като по този начин елиминира разсейването на светлината. Дебелината на съдовите слоеве е от 0,2 до 0,4 милиметра в областта на цилиарното тяло и само от 0,1 до 0,14 - близо до зрителния нерв. След това ще разберем какви увреждания могат да се наблюдават в хориоидеята..

Повреди и дефекти

Най-често срещаното заболяване е увеит (възпаление на хороидеята). Хориоидит често се открива, съчетан с различни видове увреждания на ретината, например с хориоретинит. Следните заболявания са по-редки:

  • Появата на дистрофия на хороидеята.
  • Развитието на отлепване на хороидеята, което е заболяване, което се появява при спад на вътреочното налягане, например по време на офталмологична хирургия.
  • Сълзи от травма и удар или от кръвоизлив.
  • Появата на тумори, невус.
  • Колобоми, което е пълното отсъствие на дадена черупка в определена област (това е вроден дефект).

Болестите се диагностицират от офталмолозите. Диагнозата се поставя в резултат на цялостен преглед.

Какво друго е включено в структурата на мембраните на окото?

Вътрешна ретина

Ретината на човека е сложна структура, съставена от единадесет слоя нервни клетки. Той не улавя предната камера на окото и се намира зад лещата. Най-горният слой е изграден от светлочувствителни клетки - от конуси и пръчки.

Абсолютно всички тези слоеве са сложна система. Те възприемат светлинната вълна, която се проектира върху ретината и лещата. Благодарение на нервните клетки на ретината те могат да бъдат превърнати в нервен импулс. И тогава тези нервни сигнали могат да се предадат на човешкия мозък. Това е сложен и много бърз процес..

Макулата играе много важна роля в този процес; второто й име е макулата. Тук трансформацията на визуалния образ се извършва заедно с обработката на първичните данни. Macula е отговорен за централното зрение на дневна светлина. Това е много разнородна обвивка. И така, близо до главата на зрителния нерв, тя достига 0,5 милиметра, докато в трапчинката на макулата - само 0,07, а в централната област - до 0,25.

Нараняване на вътрешната ретина

Сред нараняванията на черупката на човешкото око на ниво домакинство, изгарянията поради ски без използване на защитно оборудване са много чести. Следните заболявания са често срещани, като например:

  • Ретинит, който представлява възпаление на мембраната, което протича като инфекциозно (гнойна инфекция, сифилис) или алергично заболяване. Често на фона на заболяването се наблюдава зачервяване на очната мембрана.
  • Отлепване на ретината в резултат на отслабване и руптура на ретината.
  • Появата на макулна дегенерация, при която се засягат централните клетки, т.е. макулата. Това е водещата причина за загуба на зрение сред пациенти над петдесет..
  • Развитие на дистрофия на ретината, което е заболяване, засягащо предимно възрастните хора. Той е пряко свързан с изтъняването на ретиналния слой; в началото диагнозата му е много трудна..
  • Кръвоизливът в ретината може да е резултат и от стареенето.
  • Развитие на диабетна ретинопатия. Развива се десет до дванадесет години след диабет, засяга ретината и нейните нервни клетки.
  • Възможна е и появата на туморни образувания на ретината..

Диагностиката на патологиите на ретината ще изисква не само специално оборудване, но и допълнителни изследвания. Терапията за заболявания на ретината при възрастни хора обикновено има предпазлива прогноза. Освен това болестите, причинени от възпаление, имат по-благоприятна прогноза от тези, свързани с процеса на стареене..

Какви са функциите на мембраните на окото?

Защо човек се нуждае от лигавицата на окото?

Човешката очна ябълка е в специална орбита и е надеждно фиксирана. По-голямата част от нея е скрита и само 1/5 от повърхността предава директно светлинните лъчи. Отгоре този участък на очната ябълка е затворен с клепачи, които при отваряне образуват процеп, през който преминава светлината. Клепачите при хората са оборудвани с мигли, които предпазват от прах и външни влияния. Миглите са външната обвивка на очите.

Лигавицата на човешкия оптичен орган се нарича конюнктива. Вътрешността на клепачите е облицована със слой от специални епителни клетки, които образуват розов слой. Този слой от деликатен епител всъщност се нарича конюнктива. Клетките на конюнктивата съдържат слъзните жлези. Произведената от тях сълза не само овлажнява роговицата, предотвратявайки я изсъхване, но също така съдържа хранителни и бактерицидни вещества за роговицата.

Конюнктивата има кръвоносни съдове, които се свързват с капилярите на лицето и има лимфни възли, които служат като аванпости за инфекции. Благодарение на всички тези мембрани, човешките очи са надеждно защитени и получават необходимото хранене. Освен това мембраните на окото участват в процесите на акомодация и трансформация на получената информация. Появата на заболяване или други лезии на очните мембрани може да провокира загуба на зрителната острота.

Структурата на ириса

Ирисът на зрителните органи са две категории мускули. Мускулите, принадлежащи към първата категория, са разположени около учениците, свиването им пряко зависи от работата им. Втората група е разположена радиално по цялата дебелина на ириса, тя е отговорна за разширяването на зениците. Ирисът се състои от следните слоеве (наричани още листове):

  • От граничния (преден) слой.
  • От стромалния слой.
  • От пигментния мускулен (заден) слой.

В този случай, ако се вгледате внимателно в предната част на ириса, лесно можете да различите определени детайли от цялата му структура. Най-високото място е мезентерията, поради което тя е разделена на две части, а именно на вътрешната зеница и цилиарния външен лоб. От двете страни на мезентерията лакуните или криптите са разположени директно върху повърхността на ириса, които представляват цепнати жлебове. Дебелината на очния ирис варира от 0,2 до 0,4 милиметра. В зеничните ръбове ирисът е в пъти по-дебел, отколкото в периферията.

Структурата на човешкото око е уникална.

Цветът на ириса и неговите функции

Ширината на светлинните потоци, проникващи през зеницата в очите директно към ретината, пряко зависи от работата на мускулите му. Дилататорът е мускулът, отговорен за разширяването на зеницата. Сфинктерът е мускул, който стеснява зениците.

По този начин осветеността се поддържа на необходимото ниво. Наличието на слаба светлина може да причини разширяване на зениците, като по този начин се увеличи общият светлинен поток. Процесът на работа на мускулите на ириса се влияе от общото психическо и в същото време емоционалното състояние на човека, заедно с лекарствата.

Ирисът е непрозрачен слой, който има цвят, който зависи от специален пигмент - меланин. Последното, като правило, се наследява от хората. Новородените бебета често имат син ирис. Това се счита за последица от ниската пигментация. Но шест месеца по-късно броят на пигментните клетки започва бързо да се увеличава и цветът на очите може да се промени значително.

Освен това в природата има пълно отсъствие на меланин в ириса. Хората, които са лишени от пигменти не само в ириса, но и в кожата и косата, се наричат ​​албиноси. Още по-рядко в природата можете да откриете явлението хетерохромия, докато цветът на едното око ще се различава от другото.

Как се нарича бялата част на окото

Бялата част на окото в медицината се нарича склера..

Tunica albuginea заема най-голямата част от очните ябълки.

Той идва от гърба до ириса.

Такава особена черупка, когато е здрава, има бял или синкав оттенък. Той произвежда защитна функция срещу външни фактори. Често се бърка с роговицата. Но за разлика от нея лъчите светлина не преминават през склерата. С развитието на патологични процеси или увреждане склерата може да се зачерви. Появата на жълтеникавост е признак на заболявания на вътрешните органи и инфекциозна лезия. Състоянието й помага при диагностицирането на определени патологии..

Нарича се бялата част на окото

Външна и вътрешна структура на човешкото око.

Окото е сетивен орган, който улавя електромагнитно излъчване при определени дължини на вълната (светлина), което се излъчва от обекти или се отразява от тях в зрителното поле и преобразува тези лъчи в електрически импулси.

  • Човешкото око е чувствително към излъчване на видимия спектър в диапазона от 380 до 760 nm;
  • Всеки квант светлина предизвиква фотохимична реакция във фоторецепторите;
  • Очна ябълка във форма - сферична структура, диаметър 24 мм, тегло 6-8 грама.
  • Той се намира във вдлъбнатината на черепа - орбитата, и се държи там от четири прави и два наклонени мускула.


Орган на зрението - око.

  • Състои се от очна ябълка и спомагателен апарат;
  • Помощен апарат - клепачи, мигли, слъзни жлези, мускули на очната ябълка.

Клепачите са оформени от гънки на кожата, облицовани с лигавица (конюнктива).

Конюнктива - тънък прозрачен съединителнотъканен слой клетки, който предпазва роговицата и преминава в епитела на вътрешната повърхност на клепачите

  • Миглите предпазват очите от прахови частици.
  • Слъзните жлези са разположени във външния горен ъгъл на окото и произвеждат сълзи, които измиват предната част на очната ябълка и навлизат в носната кухина през назолакрималния канал.

Мускулите на очната ябълка го привеждат в движение и го ориентират в правилната посока.

Очна ябълка -3 черупка:

1) влакнести (външни):

  • заден разрез - склера (плътна непрозрачна);
  • отпред - роговица (прозрачна, изпъкнала).

2) съдови (средни) - богати на кръвоносни съдове и пигменти; състои се от

  • хориоидея (задна част),
  • цилиарно тяло (цилиарния мускул),
  • ирис (прилича на пръстен, цветът зависи от пигмента; в центъра на ириса е зеницата)

3) мрежа (вътрешна),

а вътрешното ядро ​​- състои се от лещата, стъкловидното тяло, водната хумор.

Задна фиброзна мембрана - склера (плътна непрозрачна).

Основната част на окото се състои от "спомагателни структури", които пропускат светлина към фоторецепторните клетки, образувайки най-вътрешния слой на окото - ретината.

Ретина - 2 части:

  • гърбът - визуален, възприема светлинни стимули;
  • предна - щора, не съдържа фоточувствителни елементи.

Гърбът (визуалната част) съдържа светлочувствителни рецептори - пръчки (130 милиона) и конуси (7 милиона).

  • Пръчките се възбуждат от слаба здрач на здрача, не различават цвета; имат червения пигмент родопсин;
  • Конусите (в центъра на ретината) се възбуждат от ярка светлина и са в състояние да различават цвета; имат йодопсинов пигмент.

Важно! Под въздействието на квантите на светлината в резултат на фотохимични реакции тези вещества се разпадат и на тъмно се възстановяват;

Важно! При липса на витамин А, който възстановява родопсин - нощна слепота.

В ретината има 3 вида конуси: те възприемат червено, зелено, синьо - виолетови цветове (други цветове са от комбинацията им).

  • Едновременно дразнене на пръчки и шишарки - бяло.

Срещу зеницата - жълто петно.

Макулата е мястото на най-доброто зрение, има само шишарки; най-ясното виждане на обектите; по периферията му - пръчки.

Мястото на ретината, където зрителният нерв излиза, е сляпо петно.

Сляпо петно ​​- мястото, където зрителният нерв напуска ретината; не съдържа пръчки или конуси, следователно няма чувствителност

  • Ретината е заобиколена от хороидея, преминавайки отвън в цилиарното тяло и ириса с зеницата.

Външният слой на очната ябълка - фиброзната мембрана - се подразделя на роговицата и склерата.

Точно зад зеницата има леща.

Лещата е двойноизпъкнала леща; отзад към стъкловидното тяло, а отпред към ириса.

Контракция на мускула на цилиарното тяло - свързано с лещата - променя кривината - лъчите светлина се пречупват - изображението пада върху макулата на ретината.

Вътрешна структура на окото

Приспособяването е способността на лещата да променя кривината в зависимост от разстоянието на обектите.

  • Нарушения - късогледство (изображението е фокусирано пред ретината) и далекогледство (изображението е фокусирано зад ретината).

Вътрешната част на сферата е заета от стъкловидното тяло и така наречения воден хумор, които създават вътрешен очен натиск..

Водната влага е бистър физиологичен разтвор, секретиран от цилиарното тяло, който запълва предната и задната камера на окото между роговицата и лещата; преминава в кръвта през канала Schlemm.

  • Предната камера на окото е между роговицата и ириса;
  • Задната камера на окото - между ириса и лещата.

Последователността на светлината, преминаваща през мембраните на окото:

Роговица → воден хумор → зеница → леща → стъкловидно тяло → ретина (в резултат на пречупване на лъчите на ретината - изображението е обърнато и намалено) - информация към мозъчната кора - обработена - нормално положение на обектите.

Фотохимични реакции в конуси и пръчки - нервни импулси - през зрителния нерв - зрителна зона на мозъчните полукълба.

Списък на важните термини:

Функции на частите на окото:

- Склера - плътна, богата на колагенови влакна, бяла обвивка; предпазва окото от увреждане, поддържа формата му;

- роговица - прозрачната лицева страна на склерата, поради извитата повърхност, действа като основна пречупваща структура, насочваща светлинните лъчи към ретината;

- конюнктива - тънък прозрачен съединителнотъканен слой клетки, който предпазва роговицата и преминава в епитела на вътрешната повърхност на клепачите;

- хориоидея - слой, пропит с кръвоносни съдове, които хранят ретината и облицован отвътре с черен пигментен епител, който не позволява светлината да се отразява вътре в окото;

- цилиарно (цилиарно) тяло - кръстовището на склерата и роговицата; съдържа епителни клетки, кръвоносни съдове и цилиарни мускули;

- цилиарния мускул - пръстен, състоящ се от гладкомускулни влакна, пръстеновидни и радиални, които променят кривината на лещата в процеса на акомодация;

- цилиарна връзка - свързва лещата с цилиарното тяло;

- леща - прозрачна еластична двойноизпъкнала леща; осигурява фино фокусиране на светлинните лъчи върху ретината чрез промяна на нейната кривина и отделя камери, пълни с воден хумор и стъкловидно тяло;

- воден хумор - бистър солев разтвор, секретиран от цилиарното тяло, запълващ предната и задната камера на окото между роговицата и лещата; преминава в кръвта през канала на каските;

- ирисът е пръстеновидна диафрагма, съдържаща пигмента, който определя цвета на очите; разделя пространството, изпълнено с воден хумор, на предната и задната камера и контролира количеството светлина, постъпващо в окото;

- зеница - централният отвор на ириса, пропускащ светлина в окото;

- стъкловидното тяло е прозрачна желеподобна маса, заобиколена от мембрана, която запълва вътрешността на очната ябълка и поддържа нейната форма;

- макулно петно ​​- най-силната част на ретината по отношение на разделителната способност (острота на зрението), диаметър 0,5 mm, съдържа само конуси; основната част от светлинните лъчи е фокусирана тук;

- сляпо петно ​​- мястото, където зрителният нерв напуска ретината; не съдържа пръчки или конуси, следователно няма чувствителност.

Очни заболявания при хората: списък, симптоми

Това се дължи на много фактори. Например бързото развитие на компютърните технологии и влошаването на екологичната ситуация всяка година. След това ще разгледаме най-често срещаните заболявания и ще подчертаем характерните им симптоми..

Патология на зрителния нерв

Глаукомата е хронично заболяване. Поради повишеното налягане в очите, дисфункцията на зрителния нерв. В резултат на това зрението пада, което може да се загуби в бъдеще. Болестта протича много бързо, така че пациентът рискува напълно да загуби зрението си, ако забави пътуването до лекаря. Признаци: нарушено странично зрение, черни петна, "мъгливи" изображения, невъзможност за различаване на предмети на тъмно, при ярка светлина се появяват цветни пръстени.

Исхемичната невропатия на зрителния нерв е нарушение на кръвообращението във вътреочната или вътреочната област. Симптоми: намалена зрителна острота, поява в някои области на „слепи“ петна. Намалете ъгъла на гледане.


Исхемична невропатия

Невритът е инфекциозно заболяване. Характерен е възпалителен процес в зрителния нерв. Признаци: загуба на чувствителност около окото, болка, отслабване на мускулите, свързани със зрителния нерв.

Нервната атрофия е заболяване, характеризиращо се с дисфункция на възбудата. Възприемането на цветовете и ъгълът на гледане са нарушени. Зрението е нарушено и човек може да ослепее напълно..

Патология на очната орбита, клепачите, слъзните канали

Блефаритът е възпаление, което възниква по краищата на клепачите. Симптоми: тъканен оток, придружен от парене и зачервяване. На пациента му се струва, че в окото е попаднало петънце. Има сърбеж, характерно отделяне. Ярката светлина е трудна за възприемане, разкъсване, болка. Може да се появят сухи очи и пилинг по краищата на клепачите. След сън върху миглите се образуват гнойни струпеи..

Криптофталмът е необичайно заболяване, при което краищата на клепачите са слети. Това става причина за стесняване на палпебралната цепнатина или дори нейното изчезване..

Лагофталмът е патология, характеризираща се с нарушение на затварянето на горния и долния клепач. В резултат на това някои зони остават отворени през цялото време, включително по време на сън..

Изкривяване на клепача - мястото на растеж на миглите е обърнато към орбитата. Това създава силен дискомфорт поради триене и дразнене на очната ябълка. На роговицата могат да се образуват малки язви.

Колобома на века е нарушение в структурата на клепачите. Обикновено се среща заедно с други морфологични дефекти. Например цепнатина на небцето или цепнатина на устната.

Отокът на клепачите е локално натрупване на излишна течност в тъканите около клепача. Симптоми: локално зачервяване на кожата, дискомфорт. Болезнеността на очите се увеличава в момента на допир.

Блефароспазъм - прилича на конвулсивно свиване на лицевите мускули, сякаш човек бързо присвива очи. Не се контролира от волята на пациента.

Птоза - увисване на горния клепач надолу. Патологията е класифицирана в няколко подвида. В някои случаи клепачът пада толкова много, че напълно покрива очната ябълка.

Ечемикът е инфекциозно заболяване с възпалителен характер, което протича с отделяне на гной. Признаци: подпухналост на краищата на клепачите, зачервяване и лющене. Натискането е придружено от силна болка. Дискомфортът (усещане за чужд предмет в окото) и лакримацията са често срещани. Острата форма се характеризира с признаци на интоксикация - загуба на сила, повишена температура, главоболие.

Трихиазата е необичаен растеж на миглите. Опасността е, че патогените могат лесно да проникнат в очите. Провокира възпаление, конюнктивит и други проблеми..

Дакриоциститът е инфекция на слъзния канал, която причинява възпаление. Има няколко вида патология: остра, хронична, придобита, вродена. Симптоми: болезнени усещания, слъзната торбичка е зачервена и подута, нагнояване на каналите и постоянно разкъсване.

Патология на слъзната система

Дакриоденит - увреждане на слъзните жлези. Това се случва поради хронични патологии или във връзка с поглъщането на инфекция. Ако има нарушение в работата на кръвоносната система, тогава болестта може да приеме хронична форма. Симптоми: горният клепач става червен, подут. Ябълката на окото изпъква в някои случаи. Ако дакриоденитът не се лекува, възпалението се разпространява, образуват се абсцеси, повишава се висока температура и се появява общо неразположение..

Рак на слъзната жлеза - развива се в резултат на анормална активност на клетките на жлезата. Туморите могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Втората група включва например сарком. Признаци: болка в очите и главата. Свързано е с увеличаване на образованието, което притиска нервната тъкан. В някои случаи натискът е толкова силен, че причинява делокализация на очната ябълка, което затруднява движението им. Допълнителните симптоми включват оток, замъглено зрение.

Патология на съединителната мембрана на окото

Ксерофталмията е очно заболяване, при което сълзите се получават по-малко от нормалното. Причините за това са няколко: хронични възпалителни процеси, различни наранявания, подуване, продължителна употреба на курс от лекарства. Възрастните хора са изложени на риск.

Конюнктивитът е възпаление, което възниква в лигавицата на конюнктивата. Тя може да бъде алергична, инфекциозна и гъбична. Всички тези сортове са заразни. Заразяването става както при физически контакт, така и с помощта на ежедневни предмети.

Тумори на конюнктивата - появяващи се в ъгъла от вътрешната страна на лигавицата (птеригиум) и образуващи се на кръстовището с роговицата (pinguecula).

Патология на лещата

Катарактата представлява постепенно замъгляване на очната леща. Болестта се развива много бързо. Може да засегне едното око или и двете. В този случай или цялата леща е повредена, или някаква част. Основната категория пациенти са възрастни хора. Именно това заболяване може да намали зрението за много кратко време, чак до слепота. При младите хора е възможна катаракта поради наранявания, заболявания от соматичен тип. Симптоми: бърза загуба на зрение (това ви принуждава много често да сменяте лещите), невъзможност да различавате обектите на тъмно („нощна слепота“), нарушение във възприемането на цветовете, очите бързо се уморяват, в редки случаи - двойно виждане.

Аномалии на лещата - катаракта, бифаф, сферофакия, дислокация на лещата, колобома, развиваща се от раждането.

Патология на ретината

Ретинитът (пигментна дегенерация на ретината) е заболяване, проявяващо се с възникване на възпаление в различни части на ретината. Причините са травма на органите на зрението, продължително излагане на слънчева светлина. Симптоми: нормалното зрително поле се стеснява, изгледът намалява, изображението се удвоява, недостатъчна видимост по здрач, пред очите се появяват характерни цветни петна.

Отлепването на ретината е патология, при която се наблюдава разрушаване на ретината. Вътрешните му слоеве започват да се спускат от близките епителни тъкани и кръвоносни съдове. Лекува се в повечето случаи своевременно. Липсата на лечение води до загуба на зрението. Признаци: "мъгла" пред очите, изкривяване на геометричната форма на обекти, понякога проблясват светкавици и ярки искри.


Отлепване на ретината

Ангиопатия на ретината - разрушаване на структурата на хороидеята в очите. Това заболяване се причинява от физическо нараняване, висок индекс на вътреочно налягане, нарушено функциониране на централната нервна система, заболявания на кръвоносната система (артериална хипертония), отравяне, патологични дефекти в морфологията на кръвоносните съдове. Симптоми: забележим спад в зрението, замъглени очи, чужди трептения, изкривяване на изображението. В най-лошите случаи загуба на зрение.

Дистрофията на ретината е изключително опасно заболяване, което може да има най-различни причини. Тъканта на ретината на окото отмира или намалява. Това може да се случи, ако не бъде предоставена навреме квалифицирана помощ от специалисти..

Патология на роговицата

Кератитът е възпалителен процес, който засяга роговицата на окото. В резултат на това се появяват непрозрачност на роговицата и инфилтрати. Причината може да е инфекция: вирусна, бактериална. Нараняванията също могат да отключат развитието на болестта. Симптоми: сълзене, зачервяване на лигавицата на окото, нетипична чувствителност към ярка светлина, роговицата губи нормалните си свойства - блясък, гладкост. Ако лечението се пренебрегне, инфекцията се разпространява в други части на зрителната система..

Белмо - образуване на белези на роговицата, нейната постоянна непрозрачност. Причината са продължителни възпалителни процеси в тялото или нараняване.

Астигматизмът на роговицата (кератоконус) е дегенерация на роговицата в резултат на повишено налягане в окото. Това води до промяна във формата на роговицата. Симптоми: лека граница около крушките, мигновена загуба на зрение в едно от очите, късогледство.

Промяна в рефракцията на очите

Късогледството (късогледство) е нарушение на пречупването на окото, при което човек има лошо зрение на отдалечени предмети. При късогледство изображението е фиксирано пред ретината. Признаци: всъщност лоша разлика между отдалечени предмети, дискомфорт, бърза умора на очите, притискаща болка в слепоочията или челото.

Далновидността (далекогледството), пречупващо разстройство, при което изображението се чете зад ретината, е противоположността на късогледството. В този случай пациентът вижда зле както близки, така и отдалечени предмети. Симптоми: много често се определя мъглявина пред очите, понякога пациентът развива кривогледство.

Астигматизъм - заболяването се характеризира с невъзможност за фокусиране на светлинните лъчи върху ретината. Обикновено се появява при хора с физиологични нарушения на органите на зрението: роговицата, лещата. Симптоми: размазано и неясно изображение, човек бързо се уморява, често се оплаква от главоболие, за да види нещо, което трябва да напрегне очните мускули.

Други очни заболявания

Нистагъм - неконтролируеми трептящи движения на очните ябълки.

Синдромът на мързеливото око или амблиопията е патология, при която окото поради увреждане на мускулите спира да работи и прави движения.

Анизокорията е разликата в размера на зеницата. По принцип се появява при всякакви наранявания на очите. Това води до остра чувствителност към светлина, намалено зрение. Понякога тази патология показва нарушение във функционирането на един от мозъчните региони - малкия мозък..

Еписклеритът е възпаление, което се образува в еписклералната тъкан. Първо се появява зачервяване близо до роговицата, след това тази област се подува. Признаци: чувство на дискомфорт, очите болят от ярка светлина. Има разряд от съединителната мембрана. Повечето еписклерити преминават сами..

Аниридия - пълно отсъствие на ириса на окото.

Поликория е очен дефект, при който човек има множество зеници.

Офталмоплегията е заболяване, когато нервите на окото, които са отговорни за неговото движение, спират да функционират правилно. Това причинява парализа и невъзможност за завъртане на очните ябълки. Симптоми: очите са обърнати към носа, не променяйте това положение.

Екзофталмът е патологичен изход на очната ябълка отвъд орбитата, възниква от отока на нейната тъкан. В допълнение към основните симптоми има зачервяване на клепачите и болка при докосване на възпалената област..

Диплопия - разстройство на зрителната система, състоящо се в постоянно двойно виждане на видими обекти.

Нарича се бялата част на окото

Аз

орган на зрението, който възприема светлинните стимули; е част от зрителния анализатор, който също включва зрителния нерв и зрителните центрове, разположени в мозъчната кора. Окото се състои от очна ябълка и спомагателен апарат - клепачите (Клепачите), слъзните органи (Слъзните органи) и мускулите на очната ябълка, които осигуряват нейната подвижност.

Очната ябълка (bulbus oculi) е разположена в орбитата (Очната ямка) (Фиг. 1, 2), има почти правилна сферична форма. Масата му е 7-8 g, дължината на сагиталната ос е средно 24,4 mm, хоризонтална - 23,8 mm, вертикална - 23,5 mm. Средната обиколка на екватора на очната ябълка при възрастен е 77,6 мм. Вътрешното ядро ​​на очната ябълка се състои от прозрачна пречупваща светлината среда - лещата, стъкловидното тяло и водната течност, която изпълва камерите на очната ябълка. Стените му са оформени от три черупки: външна (влакнеста), средна (съдова) и вътрешна (ретина). Влакнестата обвивка осигурява формата на G. и предпазва вътрешните й части от неблагоприятни влияния на околната среда. Разделен е на две части - склерата и роговицата. Склерата или tunica albuginea е приблизително 5 /6 влакнеста мембрана. Той е непрозрачен, съдържа плътен колаген и еластични влакна, малък брой клетки, както и основното вещество, което се състои от гликозаминогликани, протеини и протеиново-полизахаридни комплекси. Дебелината на склерата в задната част е приблизително 1 mm, в екваториалната област - 0,3-0,4 mm. Склерата е бедна на собствените си съдове. На границата на прехода на склерата в роговицата, поради разликата в техните радиуси на кривина на повърхността на G., се образува плитък полупрозрачен ръб - роговицата limbus широка 0.75-1 mm.

Роговицата или роговицата (роговицата) е важен компонент на оптичния апарат на окото; има гладка, лъскава повърхност, прозрачна. Дебелината на роговицата в центъра е 0,6-0,7 mm, в периферията - около 1,2 mm; хоризонталният диаметър е средно 11,6 mm, вертикалният диаметър е 10 mm. В роговицата има пет слоя. Повърхностен слой - предният епител е представен от стратифициран епител. Това е последвано от безструктурната предна гранична плоча (обвивка на Боуман), правилното вещество на роговицата (строма), задната гранична плоча (обвивката на Descemet) и задният епител, който я покрива (ендотел на роговицата). Роговицата няма съдове; тя се подхранва от капиляри, разположени в лимба и водна течност. През роговицата преминават голям брой нерви, главно в нейните повърхностни слоеве..

Хориоидеята на G., която също се нарича съдов или увеален тракт, осигурява хранене на G. Тя е разделена на три секции: ириса, цилиарното тяло и самата хориоидея..

Ирис (ирис) - предната част на хороидеята. Хоризонталният диаметър на ириса е приблизително 12,5 mm, вертикалният диаметър е 12 mm. В центъра на ириса има кръгъл отвор, наречен зеница, който регулира количеството светлина, постъпващо в окото. Средният диаметър на зеницата е 3 мм, най-големият е 8 мм, а най-малкият е 1 мм. В ириса се разграничават два слоя: предният (мезодермален), който включва строма на ириса, и задният (ектодермален), който съдържа пигментен слой, определящ цвета на ириса. В ириса има две гладки мускули - свиващи и разширяващи зеницата. Първият се инервира от парасимпатиковия нерв, вторият от симпатиковия.

Цилиарното или цилиарното тяло (corpus ciliare) се намира между ириса и самата хориоидея. Представлява затворен пръстен с ширина 6-8 мм. Задната граница на цилиарното тяло минава по така наречената назъбена линия (ora serrata). Предната част на цилиарното тяло - цилиарната корона (corona ciliaris), има 70-80 процеса под формата на възвишения, към които са прикрепени влакната на цилиарния пояс или цинкова връзка (zonula ciliaris), отиващи към лещата. В цилиарното тяло е цилиарният или акомодатен мускул, който регулира кривината на лещата. Състои се от гладкомускулни клетки, разположени в меридиан, радиална и кръгова посока и се инервира от парасимпатикови влакна. Цилиарното тяло произвежда воден хумор - вътреочна течност.

Самата хориоидея или хориоидея е задната, най-обширна част на хориоидеята. Дебелината му е 0,2-0,4 мм. Състои се почти изключително от съдове с различни размери, главно вени. Най-големите от тях са разположени по-близо до склерата, капилярният слой е обърнат към ретината, прилежаща към нея отвътре. В областта на изхода на зрителния нерв самата хориоидея е плътно свързана със склерата.

Ретината (ретината), покриваща вътрешната повърхност на хороидеята, е най-важната функционално част от органа на зрението. Задните две трети от него (оптичната част на ретината) възприемат светлинни стимули. Предната част на ретината, покриваща задната повърхност на ириса и цилиарното тяло, не съдържа светлочувствителни елементи.

Оптичната част на ретината е представена от верига от три неврона: външен - фоторецептор, среден - асоциативен и вътрешен - ганглиозен. Заедно те образуват 10 слоя, разположени (отвън навътре) в следния ред: пигментната част, състояща се от един ред пигментни клетки под формата на шестоъгълни призми, чиито процеси проникват в слоя на пръчковидни и конусовидни зрителни клетки - пръчки и конуси; фотосензорен слой, състоящ се от невроепител, съдържащ пръчки и конуси, осигуряващ светлина и цветово възприятие, съответно (конуси, в допълнение, осигуряват обект или оформят зрение): външният граничен слой (мембрана) е поддържащата глиална тъкан на ретината, която прилича на мрежа с множество отвори за преминаване на влакна от пръчки и конуси; външният ядрен слой, съдържащ ядрата на зрителните клетки; външният ретикуларен слой, в който централните процеси на оптичните клетки са в контакт с процесите на по-дълбоки невроцити; вътрешният ядрен слой, състоящ се от хоризонтални, амакринни и биполярни невроцити, както и ядрата на радиални глиоцити (първият неврон завършва в него, а вторият неврон на ретината произхожда от него); вътрешният ретикуларен слой, представен от влакната и клетките на предишния слой (вторият неврон на ретината завършва в него); ганглионен слой, представен от мултиполярни невропити; слой от нервни влакна, съдържащ централните процеси на англионните невроцити и образуващи впоследствие ствола на зрителния нерв (виж черепно-мозъчните нерви), вътрешен граничен слой (мембрана), който разделя ретината от стъкловидното тяло. Между структурните елементи на ретината има колоидно интерстициално вещество. Ретината на G. на човек принадлежи към типа обърнати черупки - приемащите светлина елементи (пръчки и конуси) съставляват най-дълбокия слой на ретината и са покрити от останалите му слоеве. В задния полюс на G. има петно ​​на ретината (жълто петно) - мястото, осигуряващо най-висока зрителна острота (зрителна острота). Той има овална форма, удължена в хоризонтална посока и вдлъбнатина в центъра - централна ямка, съдържаща само един конус. Вътре в макулата се намира оптичният диск, в областта на който няма светлочувствителни елементи.

Лещата е прозрачна еластична пречупваща светлината форма под формата на двойноизпъкнала леща, разположена във фронталната равнина зад ириса. Разграничава екватора и два полюса - отпред и отзад. Диаметърът на лещата е 9-10 мм, предно-задният размер е 3,7-5 мм. Лещата се състои от капсула (торбичка) и вещество. Вътрешната повърхност на предната част на капсулата е покрита с епител, клетките на който са шестоъгълни. На екватора те се разтягат и се превръщат във влакна на лещата. Образуването на влакна се извършва през целия живот. В същото време в центъра на лещата влакната постепенно стават по-плътни, което води до образуването на плътно ядро ​​- ядрото на лещата Областите, разположени по-близо до капсулата, се наричат ​​кора на лещата. В лещата няма съдове и нерви. Към капсулата на лещата е прикрепена цилиарната лента, простираща се от цилиарното тяло. Различна степен на напрежение на цилиарния пояс води до промяна в кривината на лещата, която се наблюдава по време на акомодация.

Зад лещата, заемаща по-голямата част от кухината на очната ябълка, е стъкловидното тяло (corpus vitreum) - прозрачна желатинова маса, която не съдържа нито кръвоносни съдове, нито нерви.

Водна влага - прозрачна безцветна вътреочна течност, която запълва камерите на очната ябълка, служи като източник на храна за тъканите на Г., лишени от кръвоносни съдове - роговицата, лещата и стъкловидното тяло. Образува се в цилиарното тяло и навлиза в задната камера на очната ябълка - пространството между ириса и предната повърхност на лещата. Чрез тясна процеп между зеничния ръб на ириса и предната повърхност на лещата, водната течност навлиза в предната камера на очната ябълка - пространството между роговицата и ириса. Ъгълът, образуван в кръстопътя на роговицата със склерата, и ирисът в цилиарното тяло (ъгълът на ириса-роговицата или ъгълът на предната камера на очната ябълка) играе важна роля в циркулацията на вътреочната течност. има пропуски и прорези (така наречените фонтанени пространства). Чрез тях вътреочната течност изтича от окото в кръгов венозен съд в дебелината на склерата - венозния синус на склерата или канала на Шлем и оттам в системата на предните цилиарни вени. Количеството циркулираща течност е постоянно, което осигурява относително стабилно вътреочно налягане.

Предната повърхност на очната ябълка до роговицата е покрита с лигавица - конюнктивата, част от която преминава към задната повърхност на горния и долния клепач. Мястото на преход на конюнктивата от горния и долния клепач към очната ябълка се нарича съответно горния и долния форникс на конюнктивата. Прорезното пространство, ограничено отпред от клепачите, а отзад от предната част на очната ябълка, образува конюнктивалната торбичка. Във вътрешния ъгъл на Г., конюнктивата участва в образуването на слъзния медус и луната. Конюнктивата се състои от епителния слой, основата на съединителната тъкан и жлезите. Има бледорозов цвят, хлабаво свързан с очната ябълка (с изключение на областта на лимба), което допринася за нейното свободно изместване, както и за бързото появяване на отоци по време на възпаление; изобилно снабден с кръвоносни съдове и нерви. Конюнктивата изпълнява защитна функция; секрецията на жлезите спомага за намаляване на триенето при движение на очната ябълка, предпазва роговицата от изсушаване.

Очната ябълка от лимба до точката на излизане на зрителния нерв е заобиколена от влагалището на очната ябълка или фасцията на тенона (vagina buibi). Между него и склерата има елипскуларно (теноново) пространство, подобно на цепка, изпълнено с течност, което улеснява малките движения на Г. вътре в капсулата. При значително количество движение на очната ябълка се случва заедно с капсулата. Зад капсулата на тенона има фибри, в които преминават мускулите, кръвоносните съдове и нервите.

Кръвоснабдяването на Г. се осъществява от офталмологичната артерия, която се простира от вътрешната каротидна артерия, и нейните клонове - централната артерия на ретината, задните дълги и къси цилиарни артерии и предните цилиарни артерии. Венозната кръв се изтегля от очите главно през четирите завихрящи вени, които се вливат в офталмологичните вени и през тях в кавернозния синус. Наборът от тъканни структури и механизми, които регулират метаболизма между кръвта и тъканите на Г., се наричат ​​хемато-офталмологична бариера..

Сензорната инервация на очната ябълка се осъществява от клоните на зрителния нерв (1-ви клон на тригеминалния нерв). Външните мускули на Г. се инервират от окуломоторните, блоковите и отвеждащите нерви. Гладката мускулатура на очната ябълка получава инервация от вегетативната нервна система: мускулът, който свива зеницата, и цилиарния мускул - чрез парасимпатикови влакна от цилиарния възел, мускулът, който разширява зеницата - от симпатиковите нерви от вътрешния каротиден сплит.

В окото започва сложен процес на зрение (зрение). Светлинните лъчи от разглежданите обекти, прониквайки в зеницата, действат върху светлочувствителните клетки на ретината (фоторецептори) - конуси и пръчки, причинявайки в тях нервна възбуда, която се предава по зрителния нерв към централните части на зрителния анализатор. Human G. е сложна оптична система, която включва роговицата, водната течност на предната камера, лещата и стъкловидното тяло. Пречупващата сила на G., която се измерва в диоптри, зависи от величината на радиусите на кривината на предната повърхност на роговицата, предната и задната повърхност на лещата, разстоянията между тях и показателите на пречупване на тези среди, определени чрез рефрактометрия. Силата на лещата с фокусно разстояние 1 m се приема като един диоптър..

За ясно зрение фокусът на лъчите, попадащи в G. от разглежданите обекти, които са на различно разстояние от окото, трябва да съвпада с ретината. Това се осигурява от промяна в пречупващата сила на G. (акомодация на G.) поради способността на лещата да стане повече или по-малко изпъкнала и съответно да пречупва повече или по-малко светлинни лъчи, постъпващи в G..

Рефракционната способност на Г. с пълно отпускане на акомодацията (лещата е максимално сплескана) се нарича рефракция на окото, която може да бъде пропорционална, или еметропна, далновидна или хиперопична (вж. Далновидност) и късогледство или миопия.

Изображението на въпросния обект за по-доброто му зрение трябва да бъде разположено върху централната ямка на макулната ретина

Въображаемата линия, свързваща разглеждания обект с центъра на макулярното петно, се нарича визуална линия или зрителна ос, а едновременната посока на зрителните линии на двете очи върху въпросния обект се нарича конвергенция на окото. Колкото по-близо е разглежданият обект, толкова по-голяма трябва да е конвергенцията, т.е. степента на конвергенция на визуалните линии. Съществува добре известна връзка между акомодацията и конвергенцията: по-голямото напрежение на акомодацията изисква по-голяма степен на конвергенция и, обратно, слабото акомодация е придружено от по-малка степен на конвергенция на зрителните линии на двете очи.

Количеството светлина, постъпващо в окото, се контролира от зеничния рефлекс. Свиване на зеницата се забелязва под действието на светлина, акомодация и конвергенция, разширяването на зеницата се появява на тъмно след светлинна стимулация, както и при тактилни и болезнени дразнения, под въздействието на вестибуларния рефлекс, невропсихичен стрес и други влияния.

Движенията на очната ябълка и тяхната консистенция се извършват с помощта на шест очни мускула - медиална, странична, горна и долна права, горна и долна коса. Съществуват движения със същото име, когато и двете се обръщат в която и да е посока (надясно, наляво, нагоре и т.н.), и противоположни движения, при които единият Г. се обръща надясно, а другият наляво, както е в случая с конвергенцията... Наборът от екстремни отвежда G. настрани с неподвижна глава от основната позиция, когато зрителната линия е насочена право напред, се нарича поле на поглед. Обикновено границите му във всички посоки са около 50 °. Наборът от точки в пространството, възприет едновременно от неподвижно око, се нарича зрително поле (зрително поле).

Изследователски методи. При прегледа се обръща внимание на състоянието на клепачите и ширината на палпебралната цепнатина, определя се дали има признаци на възпаление. Ако се открие отделяне или признаци на възпаление на конюнктивата или роговицата, се извършва бактериологично изследване. С помощта на странично осветление се изследват конюнктивата и предният участък на G. В същото време се определя наличието на непрозрачност и дефекти на роговицата, дефекти в ириса и неговия цвят. Обърнете внимание на промяната във формата и размера на зениците (различен диаметър на зениците на дясното и лявото око могат да се наблюдават при иридоциклит, остър пристъп на глаукома, показващ патологията на c.ns.), състоянието на лещата. За откриване на малки дефекти на роговицата, като ерозия, се използва флуоресцеинов тест (когато 1% разтвор на флуоресцеин е инсталиран в конюнктивалната торбичка, мястото на дефекта става зеленикаво). За да се изследват зеничните реакции, се използва пупилометрия (измерване на диаметъра на зеницата с помощта на специално устройство) и пупилография (записване на промените в нейните стойности с помощта на снимки или заснемане). По-подробно проучване на роговицата, лещата и стъкловидното тяло се извършва по метода на очната биомикроскопия (очна биомикроскопия). Околната среда и очното дъно се изследват с помощта на офталмоскопия (вж. Очното дъно). Пречупването на окото (Пречупване на окото) се определя по метода на скиаскопията или с помощта на рефрактометри.

Пречупващата сила на роговицата се измерва с офталмометър (офталмометрия). За измерване на вътреочното налягане се използва тонометрия (тонометрия); изследването на хидродинамиката се извършва с помощта на топография (вж. Вътреочно налягане), състоянието на ирисово-роговичния ъгъл - с помощта на специално устройство гониоскоп (гониоскопия). За диагностика на тумори, париетални чужди тела и някои други патологични промени се използва диафаноскопия (изследване на G чрез сканиране на тъканите). Измерването на линейните параметри на окото (необходимо, например, при производството на вътреочни лещи), както и откриването на вътреочни новообразувания или чужди тела се извършва чрез ултразвукова ехография. За да се оцени хемодинамиката на G., се определя кръвното налягане в офталмологичната артерия (офталмодинамиометрия), обемният пулс на очната ябълка (офталмоплетизмография), пълненето на кръв и скоростта на кръвния поток в съдовата система (офталморография) и се изследват съдовете на очното дъно с предварително контрастиране с флуоресцентин ангиография Г.). Електрофизиологичните показатели, които позволяват да се оцени функционалното състояние на ретината и зрителния нерв, се получават главно с помощта на електроретинография и електроокулография. Функционалното състояние на макулното петно ​​се определя с помощта на макуларни тестове, например с помощта на специално устройство - макулен тестер. Вижте също Зрение, Преглед на пациента, офталмологично.

Патология. Малформациите на очната ябълка или нейните части могат да бъдат наследствени или да са резултат от влиянието на различни вредни фактори върху плода. Най-тежката малформация е липсата на G. (анофталм), по-често се наблюдава рязко намаляване на G. - микрофталм. Малформациите на роговицата включват уголемяване (мегалокорнея) и редукция (микрокорнея), роговицата може да има всички характеристики на склерата (склеротея). Хетерохромията (различен цвят на ирисите на дясната и лявата G.), причинена от нарушение на пигментацията, не може да бъде придружена от нарушение на функциите на G.; обаче в някои случаи това показва по-сериозна патология, например вродена лезия на шийния симпатиков нерв или синдром на Fuchs, заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с дистрофични промени в цилиарното тяло и развитие на катаракта. Малформациите включват дефекти в самия ирис или самата хориоидея - така наречените колобоми (фиг. 3); възможно е пълното отсъствие на ирис - аниридия. Най-честият дефект в развитието на лещата е родената катаракта. Има частично изпъкване на централната му част отпред или отзад (преден и заден лентиконус), изместване (ектопия) и (рядко) отсъствие на леща - афакия. При недоразвитие на ирисово-роговичния ъгъл и канала на Шлем може да се наруши изтичането на вътреочната течност, което води до повишаване на вътреочното налягане и разтягане на очната ябълка - хидрофталм (буфталм или вродена глаукома). Малформации на ретината могат да се проявят като макулна дисплазия или аплазия или хипоплазия на главата на зрителния нерв. Има и колобоми на ретината и главата на зрителния нерв. Може да се появи вродена цветна слепота (вж. Цветно зрение). В повечето случаи малформациите на G. са придружени от намаляване на зрителната функция. Лечението обикновено се провежда при вродена катаракта и глаукома, които изискват ранна операция.

Увреждането на очната ябълка включва рани, контузии, изгаряния и попадане на чужди тела. Раните са придружени от нарушаване на целостта на черупките му. Те могат да бъдат перфорирани и неперфорирани (съответно с увреждане и без увреждане на вътрешните мембрани и прозрачните среди на окото). Перфорираните рани са проникващи (перфорация на едната стена на очната ябълка) и през тях. Възможно е пълно унищожаване на очната ябълка. В случай на наранявания на роговицата поради изтичане на водна хума, предната камера става плитка и ирисът може да изпадне в раната. Когато ирисът е наранен, се появява кръвоизлив в предната камера на очната ябълка (хифема). Ако лещата е повредена, възниква травматична катаракта. При рани на роговицата на склерата или склерата е възможно вътрешните мембрани и стъкловидното тяло да изпаднат през раната, кръвоизлив вътре в очната ябълка - Hemophthalmus. Тежките перфорирани рани на очната ябълка могат да бъдат усложнени от добавянето на вторична инфекция: възниква конюнктивален оток, прозрачните среди стават мътни, в предната камера се появява гной (хипопион), могат да се развият ендофталмит и панофталмит. Сериозни усложнения на проникваща рана на очната ябълка са симпатиково възпаление (вж. Симпатикова офталмия) и експулсивен кръвоизлив - кръвоизлив в кухината на Г., причинен от разкъсване на една от големите артерии на хориоидеята, придружено от пролапс през раната на лещата и стъкловидното тяло, което може да доведе до смърт на окото.

При перфорирани рани се прилага тетаничен серум и раната се лекува хирургично. В случай на вторична инфекция, както и за нейното предотвратяване, локално се използват антибиотици и сулфонамиди под формата на инстилации, ретро- и парабулбарни инжекции и др. Когато роговицата е перфорирана в централната зона, се предписват средства, които разширяват зеницата (0,5-1% разтвор на атропинов сулфат, 0,25% разтвор на скополамин и др.), С рани на роговицата и склерата, вливания на мистични агенти (1,2,6% разтвор на пилокарпин). В някои случаи (например за предотвратяване на симпатиково възпаление) кортикостероидите се използват локално. При неперфориращи рани на конюнктивата и роговицата лечението обикновено се ограничава до въвеждането на капки или мехлеми, съдържащи антибиотици или сулфонамиди в конюнктивалната торбичка.

Контузиите на Г. възникват, когато той е натъртен; те могат да бъдат причинени и от удар в главата. Те са придружени от свиване или разширяване на зеницата, промяна в нейната форма, спазъм или парализа на акомодацията, причинени от увреждане на цилиарното тяло. Възможен оток на роговицата, разкъсвания и разкъсвания на ириса в основата му (иридодиализа), разкъсвания на самата хориоидея, кръвоизливи в предната камера, стъкловидно тяло, ретина или самата хориоидея, непрозрачност, сублуксация или разместване (частично или пълно изместване в предната камера или стъкловидно тяло) ) леща, непрозрачност на ретината (така наречената контузия на Берлин), разкъсвания и отлепване на ретината, намаляване или повишаване на вътреочното налягане. Тежката контузия може да доведе до субконюнктивална руптура на склерата с пролапс на ириса, цилиарното тяло и лещата.

В сериозни случаи (например, ако контузията е придружена от хемофталм, оток на ретината) е показана резорбционна терапия с включване на субконюнктивални и вътреочни инжекции на разтвори на фибринолитични ензими - фибринолизин, лекозим. Използват се автохемотерапия, физиотерапевтични процедури. В случай на разкъсване на мембраните на очната ябълка е необходимо да се приложи тетаничен серум и да се приложат конци на склерата или роговицата. Когато лещата е изместена, често е необходимо да я премахнете. В случаите на отлепване на ретината, лечението също е бързо..

Изгарянията на очните ябълки могат да бъдат термични (ефект на пара, гореща течност, пламък, горещи метални частици и др.), Химически (ефект на алкали - разяждащ калий и натрий, амоний, негасена вар, амоняк и др., Киселини, анилинови багрила), причинени от действието на лъчиста енергия (ярка светлина, ултравиолетови лъчи, инфрачервени лъчи, йонизиращо лъчение).

Клиничната картина при термични и химични изгаряния зависи от физикохимичните свойства на увреждащото вещество, неговата концентрация и продължителност на действие, температура, количество. Под действието на киселини настъпва бърза коагулация на протеина и образуване на коагулационна некроза (краста), което предотвратява по-нататъшното проникване на протеина дълбоко в тъканите. Изгарянията, причинени от алкали, са по-тежки поради разтварянето на протеини и образуването на коликвационна некроза, което не предотвратява по-нататъшното разрушително действие на алкалите. Изгарянията са придружени от остра болка при Г., блефароспазъм, сълзене, оток на клепачите и конюнктивата, намалено зрение. Степента на увреждане на тъканите на G. може да бъде различна. При леки изгаряния се появява конюнктивална хиперемия, леко замъгляване и понякога ерозия на роговицата, която може да се усложни от конюнктивит и повърхностен кератит. В по-тежки случаи се появяват мехури по кожата на клепачите, конюнктивален оток, изразена непрозрачност на роговицата (фиг. 4). Тежките изгаряния са придружени от некроза на клепачите, конюнктива, инфилтрация на роговицата и оток; резултатът от такива изгаряния обикновено е образуването на трън (Belmo). Когато е засегната цялата дебелина на роговицата, особено в случай на вторична инфекция, често се наблюдава смърт на G.

Изгарянията, причинени от лъчиста енергия, са относително доброкачествени. Отбелязват се фотофобия, сълзене, конюнктивална хиперемия и понякога точкова ерозия на роговицата.

Лечението на изгаряния започва с възможно най-ранното измиване на G. с поток вода, за да се отстрани увреждащото вещество. За да направите това, можете да използвате гумена крушка или памучна вата, напоена с вода, която се изстисква върху G. Твърдите частици от химикала веднага се отстраняват с влажен тампон или пинсета. В случай на изгаряне с анилинови багрила (например с химически молив), G. се измива старателно с 3% разтвор на танин. Инжектира се серум против тетанус, в конюнктивалната торбичка се вкарват разтвори и се поставят мехлеми, съдържащи антибиотици, сулфатни лекарства, глюкоза, рибофлавин; вътре назначават десенсибилизиращи агенти (супрастин, пиполфен и др.). В случай на лезии на G. с лъчиста енергия, местно се прилагат 0,25-0,5% разтвори на дикаин и дезинфекциращи мехлеми. При тежки изгаряния пациентите са хоспитализирани в офталмологичното отделение. При дълбоки лезии на роговицата и некроза на конюнктивата, спешно (в рамките на 1 1 /2 дни) трансплантация на роговица и пластика на конюнктивата.

Чужди тела могат да бъдат въведени в различни отдели на G. (вж. Чужди тела). При продължителен престой в G. на метални чужди тела, се развива металозата на G. - отлагането в нейните тъкани и околната среда на неорганични соли на метали, които влияят негативно върху функциите на G. Чуждестранните тела, съдържащи желязо, причиняват сидероза на G.; чужди тела, съдържащи мед, водят до халкоза на G. началният стадий на металозата на Г. се проявява чрез ексудация около чуждо тяло, по-късно се развиват иридоциклит, увеит, дистрофия на роговицата и ретината, катаракта, вторична глаукома, което води до намаляване или пълна загуба на зрение. В диагностиката водеща роля играят ултразвуковите и електрофизиологичните методи за изследване. За да се предотвратят усложнения, е необходимо по-ранно отстраняване на чуждо тяло от окото..

Функционални нарушения. Те включват амблиопия - намаляване на зрението без видими патологични промени в мембраните и средата G. Разграничете дисбинокуларна амблиопия, наблюдавана при страбизъм; истеричен; пречупващ, възникващ предимно с далекогледство и не подлежащ на оптична корекция; анизометропна, поради неравномерна рефракция на дясното и лявото око, слабо податлива на корекция; затъмнение, което е свързано с вродена или придобити рано непрозрачност на роговицата и лещата и не изчезва след възстановяване на тяхната прозрачност. При амблиопия се препоръчват оптична корекция, продължително изключване на водещия Г., обучение на зрението и светлинно дразнене, по-лошо от зрящото око.

Астенопията е свързана с функционална недостатъчност на цилиарния мускул или на външните мускули на G., която, съответно, е акомодативна или мускулна, се проявява като зрителен дискомфорт, бързо настъпващ G. Лечението на астенопия се свежда главно до назначаване на упражнения, които подобряват активността на съответните мускули.

Основните признаци на стареенето на Г. са отслабване на акомодацията, причинено от намаляване на еластичността на лещата, при което се появява пресбиопия, непрозрачност на лещата - старческа катаракта. Появата на пръстеновидна сивкава непрозрачност на роговицата близо до лимба, която не изисква лечение, е свързана с възрастови промени в G..

Болести. Когато нормалната циркулация на вътреочната течност е нарушена, което води до повишаване на вътреочното налягане, се развива глаукома - една от основните причини за слепота (слепота).

Страбизмът е често срещана форма на патология. Парализата на мускулите на очната ябълка се обозначава с термина офталмоплегия. Едно от водещите места в патологията на G. се заема от възпалителни заболявания на външните части на G. - конюнктивата и роговицата, които са по-достъпни за пряко действие на микроорганизми, физични и химични агенти (вж. Бленорея, кератит, конюнктивит, офталмия, трахома). Има също възпаление на склерата (вж. Склерит), хориоидеята (вж. Иридоциклит, Увеит, Хороидит), ретината (вж. Ретинит). При развитието на възпаление на вътрешните мембрани на окото, освен прякото въздействие на микроорганизмите върху тъканите, действието на микробни токсини, алергии и имуноагресия често са от по-голямо значение, което трябва да се има предвид при разработването на терапевтична тактика. Гнойното възпаление на вътрешните мембрани на очната ябълка води до образуването на ексудат в стъкловидното тяло (вж. Ендофталмит), при тежки случаи всички мембрани и тъкани на окото могат да бъдат въвлечени във възпалителния процес (вж. Панофталмит). Туберкулозни лезии на очите - виж Извънбелодробна туберкулоза (Извънбелодробна туберкулоза).

Паразитните болести на Г. могат да бъдат причинени от хелминти, протозои, членестоноги. Причината за офталмологичната хелминтоза е главно лентови и кръгли хелминти. От болестите, причинени от лентови хелминти, най-често се откриват цистицеркоза и ехинококоза G. Cysticercus се намира най-често в стъкловидното тяло, в което влиза от самата хориоидея, но може да бъде и под ретината, конюнктивата, в предната камера на очната ябълка. Има токсичен ефект върху тъканите на G., което е придружено от техните възпалителни и дистрофични промени. Цистицеркозата води до атрофия на очната ябълка. Echinococcus обикновено е локализиран ретробулбарен и се проявява чрез Exophthalmos. От кръгли хелминти в G. могат да се срещнат представители на филарии и трихинели. При филариаза хелминти могат да бъдат открити (понякога в големи количества) в дебелината на роговицата, в предната камера на окото, под конюнктивата, причинявайки кератит, ирит, конюнктивит. Болестта може да доведе до рязко намаляване или дори загуба на зрение. Трихинелозата е придружена от екзофталм, оток на лицето, едностранна птоза; наблюдават се диплопия, слабост на конвергенция, болка по време на движенията на Г., вътреочни кръвоизливи и др. Лечението на хелминтоза на Г. е оперативно.

Токсоплазмозата на Г. може да бъде вродена и придобита. При вродена токсоплазмоза често се отбелязват малформации на Г., както и фокален хориоретинит, който завършва с образуването на атрофични бели огнища на очното дъно. Придобитата токсоплазмоза се проявява предимно като дисеминиран хориоретинит.

От пораженията на Г., причинени от членестоноги, демодекозата е най-широко разпространена. Причинителят е кърлеж, който нахлува в жлезите на клепачите. Водещата проява на заболяването е блефаритът..

Офталмомиаза - срещат се тежки лезии на Г., причинени от ларви на насекоми - гадфили и мухи от вълк. Ларвите, задържащи се в дебелината на конюнктивата, допринасят за развитието на хроничен конюнктивит; те могат да проникнат през лимба в предната камера, в стъкловидното тяло, което води до тежък иридоциклит. Процесът може да завърши със смърт на окото.

Сред дистрофичните заболявания на G. лезиите на ретината са от най-голямо значение. Те включват тапеторетинални дистрофии, сенилна дистрофия. Последното се развива при лица над 60-годишна възраст и се проявява чрез натрупване на пигмент и образуване на огнища в областта на макулата. При лечението се използват вазодилататори, витамини, тъканна терапия и пр. Дистрофичният процес в конюнктивата се причинява от така наречения птеригоиден химен (птеригиум) - триъгълна гънка на конюнктивата на очната ябълка, снадена с ръба на роговицата. Това се случва при продължително дразнене на конюнктивата, например от вятър, прах и сух въздух, съдържащ вредни примеси. Лечението е бързо. Дистрофичните заболявания на Г. включват кератомалация (Keratomalacia) и кератопатия..

Значително място в патологията на G. принадлежи на голяма група ретинопатии, които могат да бъдат проява на обща ангиопатия, характерна за много заболявания. Най-често срещаните са хипертонични и диабетни ретинопатии (ретинопатии). Едно от сериозните заболявания на Г. е отлепването на ретината..

При недоносени бебета, когато са изложени на прекомерно количество кислород в специални кислородни камери, където те се държат, възниква ретролентална фиброплазия, характеризираща се с деструктивни промени в ретиналните съдове; новообразуваните съдове с поддържащата им тъкан проникват в стъкловидното тяло, което постепенно се изпълва с фиброзни маси. Болестта води до слепота. Лечението е неефективно.

Поражението на Г. под въздействието на професионални рискове може да бъде една от проявите на общо професионално заболяване, по-рядко - водещ симптом (например катаракта на стъклодухачи). Сред механичните увреждащи фактори основно място заемат различни видове прах (пръст, шмиргел). Въздействието на химични фактори (сероводород, арсенови съединения, съдържащи се в прах и пари, сребро, което причинява артроза и др.) Се наблюдава при работници в текстилна, кожена, кожена, химическа, фармацевтична, тютюнева, захарна и други предприятия. Сред физическите фактори най-голямата практическа стойност е лъчистата енергия и по-специално ултравиолетовото и инфрачервеното лъчение (за електрозаварчици, работници в киното, стъклодухачи). Най-често засегнатата конюнктива е хроничен конюнктивит и роговицата. При лица в контакт с тринитротолуол, леярски работници, ковачи, стъклодувачи, когато са изложени на йонизиращо лъчение, може да възникне непрозрачност на лещите. Миньорите имат професионален нистагъм. За да се предотврати професионално нараняване на G., е необходимо да се използват лични предпазни средства (очила, щитове), за да се осигури запечатването на процесите и др..

Туморите на очната ябълка се разделят на епибулбарни (тумори на конюнктивата и роговицата) и вътреочни. Сред тях има доброкачествени, злокачествени, както и локално унищожаващи тумори, които заемат междинно положение, характеризиращо се с инфилтриращ растеж и отсъствие на метастази. Доброкачествените епибулбарни тумори включват керацакантома - рядък, бързо нарастващ тумор, който представлява белезникаво непрозрачно образувание, наподобяващо карфиол, папилом (папилом), невус - плоско пигментирано петно ​​с ясни граници, леко издигнато над околната тъкан, меланом и вроден прекомерно отлагане на пигмент в конюнктивата, хориоидеята, във външните слоеве на склерата. Невусите и меланозата могат да бъдат фон за развитието на злокачествени новообразувания. Най-опасни в това отношение са локално унищожаващите тумори - прогресивен конюнктивален невус и предракова меланоза на кожата; последният се характеризира с увеличаване на пигментацията, появата на дифузни удебелявания, реактивно възпаление.

Ракът и меланомът се откриват сред злокачествените епибулбарни тумори. Ракът (обикновено сквамозен) се развива върху конюнктивата или роговицата (фиг. 5). Налице е инфилтративен растеж на туморния възел, евентуално покълване в кухината на очната ябълка.Метастази се появяват в регионалните лимфни възли. Меланомът има формата на неравномерно пигментирани израстъци, заобиколени от мрежа от разширени съдове (фиг. 6). Може да прерасне в орбитата, да метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб, белите дробове и т.н..

Лечението на епибулбарните тумори обикновено е бързо. При злокачествени тумори комбинирано лечение с лъчева терапия.

Вътреочните тумори могат да бъдат локализирани в хориоидеята и ретината на G. Доброкачествените тумори на хориоидеята включват неподвижен невус (фиг. 7) на ириса и самата хориоидея - място на хиперпигментация с различни размери с ясни граници (в самата хориоидея, обикновено разположена в задните й части); вродена меланоза на ириса, която причинява неговата хетерохромия. Доброкачествените тумори на ретината включват ангиоматоза на ретината или болест на Hippel-Lindau (вж. Факоматоза). Болестта е наследствена. На очното дъно се откриват един или повече червени заоблени ангиоматозни възли, увеличаването на които може да доведе до отлепване на ретината, кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло, вторична глаукома и др..

Локализираните тумори на хороидеята включват прогресиращ невус на ириса и самата хориоидея (различава се от неподвижния невус по размити граници, голям размер на фокуса, вазодилатация в засегнатата област и др.); епителиом на цилиарното тяло - възлова, васкуларизирана неоплазма с розова повърхност; миома (пигментирана и непигментирана). Пигментираният миом идва от мускулите на ириса, характеризира се с бавен растеж, прераства в ирисово-роговичния ъгъл на очната ябълка и цилиарното тяло и може да доведе до развитие на глаукома. Пигментираният миом е розов възел, който при контакт с роговицата може да причини помътняване. Самият хемангиом на хороидеята също е локално разрушителен тумор. Той е рядък, вроден, локализиран в централната част на очното дъно. Туморът има розов или жълт цвят, размити граници, расте бавно, може да доведе до отлепване на ретината, вторична глаукома.

Меланомите се наричат ​​злокачествени тумори на хороидеята. Меланомът на ириса (фиг. 8) се издига над повърхността му, има пъстър (редуващ се кафяв и черен) цвят, неясни граници, неравна повърхност. Покълването в околната тъкан причинява развитието на глаукома. Меланомът на цилиарното тяло е сферична или плоска пигментирана формация, изпъкнала в задната камера на очната ябълка. В ранните етапи не предизвиква субективни усещания, обикновено се открива случайно. Първите признаци са затваряне на ирисово-роговичния ъгъл и неравности на предната камера на очната ябълка, изпъкналост на ириса. Когато процесът се разпространи извън цилиарното тяло, може да се развие контактна катаракта, вторична глаукома и отлепване на ретината. Метастазите са по-чести в черния дроб и белите дробове. Най-често срещаният меланом на самата хориоидея (фиг. 9). Това е петно ​​или възел от сиво-шисти (понякога жълт или розово-жълт) цвят, на чиято повърхност се определят оранжеви петна. Докато расте, повърхността му става неравна, цветът е неравномерен, появяват се непрозрачност в стъкловидното тяло, иридоциклит, катаракта, отлепване на ретината, метастази в черния дроб, белите дробове, плеврата.

Диктиоми и ретинобластоми се откриват сред злокачествените тумори на ретината. Диктиом (диктиоцитом, Fuchs диктиом, медулоепителиом) е рядък тумор, който се развива от безпигментния епител на ретината. Открива се по-често в ранна детска възраст. Инфилтрира цилиарното тяло и ириса, понякога стените на очната ябълка и конюнктивата растат. Ретинобластомът може да засегне и двете очи. При офталмоскопия изглежда като сиво-бели възли. С напредването на процеса той запълва очната ябълка и расте във вътрешните мембрани на S., понякога в орбитата и през зрителния нерв в мозъка. Води до развитие на вторична глаукома, с некроза - до ендофталмит и панофталмит.

Терапевтичната тактика за вътреочни тумори се определя от тяхното естество, локализация и разпространение. При неподвижен невус на ириса и самата хориоидея, вродена меланоза на ириса, лечение не се изисква. Други тумори на ириса, самата хориоидея и ретината подлежат на хирургично лечение. В случай на малки размери на злокачествени тумори на хороидеята на G. са възможни органоспестяващи операции (фотокоагулация, лазерна ексцизия, криодеструкция и др.). При значителни размери на тумори, както и при злокачествени тумори на ретината, се извършва енуклеация G. Хирургичното лечение на злокачествени вътреочни тумори, като правило, се извършва в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия.

Операциите на очната ябълка се извършват с цел подобряване или възстановяване на зрението (например с катаракта, непрозрачност на роговицата, късогледство, отлепване на ретината), понижаване на вътреочното налягане (с глаукома), възстановяване на нарушени анатомични структури и запечатване на очната ябълка (с увреждане), както и с тумори. Използвайте, като правило, микрохирургични техники, операционни микроскопи (вж. Микрохирургия, в офталмологията). Методите за фотокоагулация, особено използването на лазери (вж. Лазери, в офталмологията), ултразвук (вж. Ултразвукова терапия, в офталмологията), използването на ниски температури (вж. Криохирургия в офталмологията) са станали широко разпространени при интервенции върху тънките структури на Г..

Сред операциите на роговицата, най-честата трансплантация на роговица е кератопластика (пълна, частична през и слой по слой). При груби рубцови промени в роговицата те прибягват до кератопротезиране (вж. Belmo). При аномалии на пречупване на окото, главно при късогледство, за да се промени рефракционната сила на роговицата, се използва кератомилеуза - трансплантация на собствена роговица след нейното специално лечение; кератофакия - имплантиране на биологични лещи в роговицата; кератотомия - прилагане на няколко радиални разреза (разрези) на роговицата от зеничната зона до лимба.

Склералните операции са предимно пластични (склеропластика). Те се използват в случай на прогресивна миопия за укрепване на задния полюс на G., с отлепване на ретината. В допълнение, хирургичните интервенции върху склерата могат да бъдат един от етапите на хирургията на очните ябълки (така наречената диасклерална хирургия). Те включват дисекция на склерата (склеротомия), която се използва, например, при извличане на чужди тела, премахване на вътреочни тумори; изрязване на склерата (склеректомия) и трепанация на склерата, които се използват в редица антиглаукоматозни операции.

Операциите на ириса се извършват с терапевтични и козметични цели, например при елиминиране на дебелото черво, коригиране или създаване на зеница, по време на иридодиализа. Най-честата е иридектомия (изрязване на част от ириса). Извършва се с цел създаване на изкуствена зеница (оптична иридектомия), за освобождаване на ирисово-роговичния ъгъл и подобряване на изтичането на вътреочната течност, премахване на новообразувания на ириса, може да се комбинира с изрязване на част от цилиарното тяло - иридоциклектомия (вж. Глаукома). В някои случаи се извършва иридотомия - дисекция на ириса. При иридодиализата коренът на ириса е зашит до лимба. При значителни посттравматични дефекти се използват иридопластика, иридопротезиране.

Операцията на лещата (отстраняване) е показана при катаракта. Екстракцията може да се извърши чрез интракапсуларен или екотракапсуларен метод (вж. Катаракта). Липсата на леща се компенсира от очила (очила) или контактни лещи (контактни лещи), както и специални вътреочни лещи, които се вкарват в G. по време на операция.

Операциите върху стъкловидното тяло (например при хемофталм, увреждане на стъкловидното тяло) включват дисекция на филмите, пресичане на акостиращите линии. Витреофагията и витреоектомията (фрагментация, аспирация и заместване на стъкловидното тяло) стават все по-чести.

Операциите на ретината обикновено се използват за отделяне на ретината. Когато се счупи без отделяне, често се използва лазерно лечение (вж. Отлепване на ретината).

Енуклеацията на Г. (отстраняване на очната ябълка) е показана при злокачествени тумори на Г., при тежък травматичен иридоциклит, при обширни наранявания, когато целостта му не може да бъде възстановена. За козметични цели парчета мастна тъкан, взети от пациент, запазена хрущялна тъкан или алопластични синтетични материали се инжектират в кухината на фасционната фасция. След 4-5 дни след енуклеацията се извършва протезиране (вж. Протезиране на окото).

Евисцерацията на очната ябълка (отстраняване на роговицата с последващо извличане на съдържанието на очната ябълка) се използва за панофталмит, за да се предотврати разпространението на гноен ексудат в кухината на орбитата.

Библиография: Аветисов Е.С. и Розенблум Ю.З. Оптична корекция на зрението, М., 1981; Аветисов Е.С., Ковалевски Е.И. и Хватова А. The. Ръководство по детска офталмология, М., 1987; Волков В.В., Горбан А.И. и Джалиашвили О.А. Клинична висо- и рефрактометрия, Л., 1976; Горбан А.И. и Джалиашвили О.А. Очна микрохирургия, L., 1982; Гундорова Р.А., Малаев А.А. и Южаков А.М. Очни наранявания, М., 1986, библиогр.; Котелянски Е.О. Вътреочни тумори, М., 1974, библиогр.; Левкоева Е.Ф. Тумори на окото, М., 1973, библиогр; Майчук Ю.Ф. Вирусни заболявания на очите, М., 1981, библиогр.; той е, Паразитни заболявания на очите. М., 1988, библиогр.; Paches A.I., Brovkina D.F. и Зянгирова Г.Г. Клинична онкология ograna vision, М., 1980; Ръководство за очна хирургия, изд. М.Л. Краснова и В.С. Беляева, М., 1988, библиогр.; Терапевтична офталмология, изд. М.Л. Краснова и Н.Б. Шулишной, М., 1985, библиогр.

Фигура: 7. Стационарен невус на самата хориоидея: определя се тъмно сиво петно ​​в парамакуларната област.

Фигура: 6. Меланом на конюнктивата: видим тъмнокафяв виден тумор с неравни ръбове и изразена перифокална съдова инжекция, простираща се до лимба.

Фигура: 5. Рак на роговицата: видим светложълт туморен възел, разположен в лимба и роговицата.

Фигура: 1. Схематично представяне на очната ябълка в сагиталната равнина (стъкловидното тяло, част от лещата и мембраните се отстраняват): 1 - склера; 2 - самата хориоидея; 3 - ретина; 4 - къса задна цилиарна артерия; 5 - зрителен нерв; 6 - дълга задна цилиарна артерия; 7 - вихрова вена; 8 - долен ректусен мускул; 9 - голям артериален кръг на ириса; 10 - ирис; 11 - роговица; 12 - конюнктива; 13 - леща; 14 - цилиарно тяло; 15 - превъзходен ректусен мускул.

Фигура: 2. Схематично представяне на част от предния сегмент на очната ябълка в хоризонтална равнина: 1 - заден епител на роговицата; 2 - черупката на Descemet; 3 - сфинктерът на зеницата; 4 - строма на ириса; 5 - пигментиран лист на ириса; 6 - леща; 7 - капсула на лещата; 8 - цилиарна лента; 9 - цилиарни процеси; 10 - цилиарния мускул; 11 - назъбена линия; 12 - ретина; 13 - склера; 14 - еписклера; 15 - склерална шпора; 16 - корнеосклерални трабекули; 17 - канал на Шлем; 18 - роговичен крайник; 19 - конюнктива; 20 - строма на роговицата; 21 - черупката на Bowman; 22 - роговичен епител.

Фигура: 3. Вроден колобом на ириса и вродена катаракта (зеницата с крушовидна форма е изместена надолу, в областта на зеницата има мътна леща).

Фигура: 4. Термохимично изгаряне на очите: конюнктивата на долния клепач е хиперемирана, определят се некротични филми върху склерата по протежение на лимба; повърхността на роговицата е облачна в някои области.

Фигура: 8. Меланом на ириса: вижда се голям туморен възел, простиращ се до ъгъла на предната камера; в зоната на тумора се определят разширени еписклерални съдове.

Фигура: 9. Меланом на самата хориоидея: видим тъмносив проминиращ тумор с оранжеви полета в централната част и пигментация по периферията.

II

органът на зрението, който възприема светлинните дразнители, има сферична форма и е поставен във вид костна фуния - очната кухина. Зад и отстрани от външни влияния, той е защитен от костните стени на орбитата, отпред - от клепачите. Клепачите са две кожни гънки, в дебелината на които има плътна хрущялна плоча и кръгъл мускул, който затваря палпебралната цепнатина. Много разхлабената подкожна тъкан на клепачите ги улеснява при отоци при различни патологични процеси. Миглите растат по свободния ръб на клепачите, предпазвайки окото от прахови частици, влизащи в него, и каналите на мастните жлези се отварят. Вътрешната повърхност на клепачите и предната част на очната ябълка, с изключение на роговицата, е покрита с лигавица - конюнктивата. В горния външен ръб на орбитата се намира слъзната жлеза, която отделя слъзната течност, която измива окото. Равномерното му разпределение по повърхността на очната ябълка се улеснява от примигването на клепачите. Сълзите, овлажняващи очната ябълка, се стичат по предната й повърхност към вътрешния ъгъл на окото, където има отвори на слъзните канали (слъзни отвори) на горния и долния клепач, които попиват сълзите. Слъзните канали се оттичат в назолакрималния канал, който се отваря в долния носен канал. Движенията на очните ябълки се извършват с помощта на шест очни мускула.

Очната ябълка има няколко мембрани. Навън - склерата, или tunica albuginea, представлява плътна непрозрачна бяла тъкан. Пред Г. преминава в прозрачна роговица, сякаш е вкарана в склерата като часовник. Хориоидеята се намира под склерата G. Задната й част се нарича самата хориоидея или хориоидея и се състои от голям брой съдове. Отпред - включва цилиарното (цилиарното) тяло и ириса (ириса). Цилиарното тяло съдържа цилиарния (цилиарния) мускул, който е свързан с лещата (прозрачно еластично тяло, оформена като двойноизпъкнала леща) и регулира нейната кривина. Ирисът е разположен зад роговицата. В центъра на ириса има кръгла дупка - зеницата. В ириса има мускули, които променят размера на зеницата и в зависимост от това повече или по-малко светлина навлиза в G. Тъканта на ириса съдържа пигмент - меланин, в зависимост от количеството на цвета му варира от сив и син до кафяв, почти черен. Цветът на ириса определя цвета на G. При липса на меланин в него светлинните лъчи проникват в G. не само през зеницата, но и през тъканта на ириса. В този случай Г. придобива червеникав оттенък. Липсата на пигмент в ириса често се комбинира с недостатъчна пигментация на останалата част от Г., кожата и косата. Зрението при такива хора (те се наричат ​​албиноси) обикновено е значително намалено..

Между роговицата и ириса, както и между ириса и лещата има малки пространства, наречени съответно предната и задната камера на окото. Съдържат бистра течност - т. Нар. Воден хумор. Той доставя хранителни вещества на роговицата и лещата, които са лишени от кръвоносни съдове. В окото има непрекъсната циркулация на течността. Процесът на нейното обновяване е предпоставка за правилно хранене на тъканите на G. Количеството циркулираща течност е постоянно, което осигурява относителната стабилност на вътреочното налягане. Кухината на очната ябълка зад лещата е изпълнена с прозрачна желеподобна маса - стъкловидното тяло. Вътрешната повърхност на G. е облицована с тънка, много сложна по структура обвивка - ретината или ретината. Съдържа чувствителни към светлина клетки, наречени конуси и пръчки за тяхната форма. Нервните влакна от тези клетки се обединяват, за да образуват зрителния нерв, който пътува до мозъка.

Човешкото око е своеобразна оптична система със светлочувствителен екран, състоящ се от ретината, и основната пречупваща светлина среда - роговицата и лещата. Лещата е свързана със специален лигамент към цилиарния мускул, който е разположен в широк пръстен зад ириса. Благодарение на активността на този мускул лещата променя формата си - става повече или по-малко изпъкнала и съответно повече или по-малко пречупва лъчите светлина, попадащи в G. Тази способност на лещата определя процеса на приспособяване, което ви позволява ясно да виждате обекти, разположени на различно разстояние от окото.

Болката в окото може да се появи при възпаление и увреждане на различни части на окото - конюнктивата, ириса, роговицата и др. Атаката на силна болка е характерна за рязко внезапно повишаване на вътреочното налягане (остър пристъп на глаукома). Болката може да се разпространи в слепоочието, задната част на главата, предната част на главата, придружена от гадене, повръщане, намалено зрение. В случай на забавяне в предоставянето на спешна помощ (в рамките на 24 часа), остър пристъп на глаукома води до слепота.

Щета. Разпределете наранявания в орбитата, очната ябълка и нейните придатъци. Нараняванията на очите са доста чести и могат да доведат до сериозни последици - рязко намаляване на зрението и дори слепота. Навременното и правилно предоставяне на спешна помощ при наранявания на очите допринася за запазването на зрението. Най-често в ежедневието трябва да се справите с попадането на чужди тела в окото. Така наречените петна обикновено попадат зад клепачите и в контакт с повърхността на очната ябълка и по-специално с роговицата причиняват силна болка и сълзене. Когато мига, сълза в повечето случаи отмива петънцето и болката изчезва. Ако това не се случи и чуждото тяло остане в окото, първо трябва да изследвате вътрешната страна на долния клепач, за което то се изтегля надолу с пръст. Ако се намери петънце, то се отстранява внимателно с мокър памучен тампон, навит на кибритена клечка или с върха на носна кърпичка (фиг. 1, а).

Ако в долния клепач не се открие чуждо тяло, горният клепач се изтегля назад и се гърчи напред-назад. Ако това не помогне, горният клепач е обърнат. За целта го хванете с показалеца и палеца на дясната ръка и го дръпнете леко отпред и надолу. В същото време пръстите на лявата ръка се поставят върху главата на пациента, така че палецът да е под веждата на горния клепач. След това с дясната ръка клепачът се издърпва рязко отпред и нагоре, сякаш го завивате върху палеца на лявата ръка или стъклен прът (фиг. 1, б). За да задържите извечения клепач в това положение, палецът на лявата ръка бързо се премества, притискайки миглите до веждата. Не можете да търкате окото си, когато в него попадне прашинка, защото може да нарани очната ябълка и да причини по-дълбоки промени в нея.

Чужди тела (например пясъчни зърна, частици от въглища или метал, парчета стъкло), попаднали в окото, могат незабавно да проникнат в роговицата, причинявайки силна болка, фотофобия, сълзене, спастично затваряне на клепачите. В тези случаи никога не трябва да се опитвате самостоятелно да премахнете вграденото чуждо тяло, защото това може да причини сериозно увреждане на очите. На окото трябва да се постави чиста превръзка и възможно най-скоро да се направи консултация с офталмолог.

В окото могат да проникнат различни насекоми. Някои от тях могат да причинят алергична реакция или токсични ефекти върху окото. Ако не можете да премахнете насекомото, като обикновен петънце, трябва да се консултирате с лекар.

Сериозни усложнения могат да възникнат, когато окото е наранено с пробождане или рязане на предмети. Особено опасни са летящи с висока скорост фрагменти от метал, камък, дърво или стъкло, които обикновено пробиват през роговицата или склерата, проникват в очната ябълка, увреждайки нейните тъкани. Често тези елементи са източник на патогенни микроби, които причиняват силно възпаление. Сериозно усложнение на проникваща рана може да бъде увреждане на второто (непокътнато) око. Контузиите на очите също могат да причинят сериозно увреждане на очите. В същото време външната обвивка на Г. често остава непокътната, но по-деликатните й вътрешни образувания могат да страдат много. Синината може да бъде придружена от болка и нарастващо зачервяване на очната ябълка, оток и хематом на клепачите, намалена зрителна острота, кръвоизливи в конюнктивата, в по-тежки случаи, увреждане на роговицата, ириса, лещата, ретината, вътрешен кръвоизлив и др..

Ако има нараняване или контузия на очната ябълка, пациентът трябва да бъде отведен на офталмолог възможно най-скоро. Преди това (фиг. 2) в окото се влива 30% разтвор на натриев сулфацил (албуцид), а ако го няма - студен прясно сварен чай, на окото се слага стерилна (но не предизвикваща компресия на очите) превръзка.

При наранявания на клепачите е много важно да не се замърси раната, тъй като в противен случай инфекциозните агенти могат да се разпространят в очната кухина и след това в черепната кухина. Следователно кожата на клепачите в обиколката на раната е внимателно смазана с 1% алкохолен разтвор от брилянтно зелено (не можете да измиете раната на клепача, да откъснете висящите парчета кожа), да поставите стерилна превръзка (фиг. 3) и да изпратите жертвата на офталмолог. Ако раната на клепача е придружена от пълно отделяне на частта му, откъснатото парче трябва да се запази, да се увие в чиста салфетка и да се отнесе в болница заедно с жертвата.

Тежки изгаряния на очите могат да възникнат при излагане на пламък, гореща пара, пръскане на гореща вода, гореща мазнина, разтопен метал. Възможни са изгаряния в резултат на излагане на ултравиолетово лъчение по време на електрическо заваряване, заснемане и така наречената снежна слепота. Най-доброкачествените изгаряния се причиняват от ултравиолетово лъчение. Проявява се за 6-8 часа чрез конюнктивален еритем, сълзене, фотофобия и обикновено отшумява от само себе си в рамките на няколко дни. При снежна слепота има спастично затваряне на клепачите, зачервяване на очите, силно сълзене и в тежки случаи временна загуба на зрение. Термичните изгаряния могат да бъдат придружени от дълбоки промени в конюнктивата и роговицата, водещи до помътняване на прозрачната среда на окото и белези. Химическите изгаряния на очите с киселини, основи, анилинови багрила (с олово на химически молив, мастило), амоняк и други битови химикали са много сериозни в своите последици. Най-дълбоките промени се причиняват от вещества с алкални свойства (например негасена вар).

В случай на термични или химически изгаряния, жертвата трябва спешно да бъде насочена към офталмолог. В случай на химическо изгаряне на G., в реда на първа помощ е необходимо незабавно да се измие лицето със затворени очи и след това да се изплакне обилно с G. в продължение на 5-10 минути. За да направите това, можете да насочите поток от кран за вода към окото или просто да го излеете от всеки чист съд. Можете също така да използвате бучка чиста памучна вата, която първо се потапя във вода, а след това, без да се изстисква, се пренася от външния ъгъл на окото към вътрешния, като едва докосва клепачите. По възможност при изгаряния с киселини към водата се добавя малко сода за хляб, а при изгаряния с основи Г. се измива с мляко. В случай на изгаряне с анилинови багрила е по-добре да се използва силна чаена запарка, която съдържа танин, който отслабва ефекта на багрилото, за измиване на G. Ако в окото попаднат твърди химикали (например вар, калиев перманганат), преди да се изплакне окото с вода, е необходимо да се отстранят всички твърди частици от повърхността на очната ябълка и от вътрешната повърхност на клепачите, така че да не образуват силно концентриран разтвор с вода. След изплакване на окото, жертвата трябва незабавно да бъде насочена към лекар, без да се превързва увреденото око.

В случай на слънчево изгаряне с развитие на снежна слепота се препоръчват студени лосиони върху клепачите, изплакване на очите с 2-4% разтвор на борна киселина, поставяне на тъмна превръзка върху окото или използване на очила с оцветени лещи, последвано от обжалване пред офталмолог.

Фигура: 1. Отстраняване на чуждо тяло от окото: а - изпод долния клепач; б - от под горния клепач.

Фигура: 3. Поставяне на превръзка на едното око (а) и на двете очи (б). Стрелките показват посоката на превръзка и последователността на кръговите обиколки.

Фигура: 2. Инстилация на капки за очи: а - в седнало положение на пациента; б - в легнало положение на пациента.

III

(oculus, PNA, BNA, JNA)

сдвоен орган на зрението, състоящ се от очна ябълка и спомагателен апарат (мускули на очната ябълка, фасциална вагина, конюнктива, клепачи и слъзен апарат).

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории