loader

Основен

Късогледство

Какво е очна пахиметрия

В съвременната офталмология в някои случаи се предписва метод като пахиметрия на роговицата за диагностициране на редица заболявания и определяне на оптималния режим на лечение. Такова изследване се извършва главно с цел установяване на дебелината на роговицата на окото. Но също така ви позволява да оцените общото състояние на органите на зрението и да потвърдите или отречете предполагаемата диагноза..

Не се плашете от такова неразбираемо и сложно име. Всъщност тази диагностична процедура е безболезнена и не отнема много време. Как да се подготвим за него правилно, какво очаква пациента в кабинета на офталмолога, как се извършва проучването на етапи и какви методи са възможни - отговорите на всички тези въпроси са по-долу.

Описание и същност на процедурата

За да се разбере по-добре каква е процедурата и как се провежда, трябва да се разбере структурата на човешката очна ябълка и функциите на отделните й елементи. И така, роговицата е външната обвивка на очната ябълка от външната й страна. Той е напълно прозрачен (при условие, че очите на човек са здрави), способен да улавя светлинни импулси и свободно да ги предава на ретината и лещата. Поради определена кривина и дебелина на роговицата в тази черупка лъчите се пречупват и фокусират, попадайки директно върху задната стена на очната ябълка - ретината.

Ако всички процеси са правилни и очите на човек функционират нормално, в резултат той получава ясна и жива визуална картина. Ако дебелината на роговицата или нейната кривина в някои области се промени, тогава нейната пречупваща сила също ще бъде нарушена, което ще доведе до намаляване на зрителната острота.

Измерването на дебелината на роговицата на окото ви позволява да определите дефектните зони на черупката и да изберете най-добрия метод за отстраняване на проблема. След лечение с пахиметрия можете да оцените и неговата ефективност. Самото име идва от името на оборудването, използвано за процедурата - пахиметър.

Видове процедури

Пахиметрията може да се направи чрез контактни или безконтактни методи. За да се определи дебелината на роговицата, могат да се използват следните техники:

  • ултразвуков;
  • лазер;
  • кохерентна томография.

В момента методът на кохерентна томография се счита за най-надежден и тъй като принадлежи към безконтактния, той е и най-безболезнен. С помощта на томограф всички слоеве на очната ябълка са полупрозрачни. Всичко, което се изисква от пациента, е да постави главата си на специална опора и да се опита да не мига известно време, така че устройството да има време да "прочете" необходимата информация.

Всички данни и резултати се показват на монитор на компютъра и се дешифрират от специална програма. Така офталмологът получава представа не само за дебелината на роговицата, но и за общото състояние на очните структури. Контактният метод на изследване се счита за по-малко точен, доста неприятен в усещанията за пациента, следователно днес той практически не се използва.

Ако се използва ултразвуков метод, към окото се прилагат насочени звукови вълни с определена честота и скорост. Те ще бъдат отразени от роговицата, специални устройства ще улавят скоростта и времето на отражение и въз основа на тези показатели ще определят дебелината на роговицата. В този случай няма нужда да се използва упойка, тъй като няма механичен ефект върху очите..

При оптичния метод за определяне на дебелината на роговицата се използва специална цепна лампа със специално закрепване. Дюзата се състои от две плочи, монтирани успоредно една на друга. В този случай единият от тях е фиксиран в неподвижно състояние, а другият се върти свободно.

Лампата е инсталирана така, че насочен поток от ярка светлина пада върху окото, след което лекарят завърта свободната плоча и определя необходимите стойности от промените на специална скала. Изместване на скалата от една степен се равнява на един милиметър дебелина на роговицата.

Какви могат да бъдат резултатите

Дебелината на роговицата винаги е индивидуална, зависи от анатомичните особености на всеки човек. Скоростта не трябва да надвишава 0,44-0,56 mm. В определени области тя може да бъде 0,7–0,9 mm. В същото време средните показатели за жените обикновено са по-високи, отколкото за мъжете - средно съответно 0,551 mm и 0,542 mm.

В течение на деня роговицата може да стане по-дебела или по-тънка с около 0,6 mm. Полът и възрастта нямат значение. Но ако промените станат по-големи, това показва, че лицето има някакви нарушения от страна на офталмологията. Показанията за пахиметрия са следните патологии:

  • кератоконус;
  • глаукома от всякакъв стадий и форма;
  • Дистрофия на Фукс;
  • оток на роговицата.

А също така този вид изследване може да се извърши след операцията по трансплантация на роговицата, за да се оцени колко добре имплантантът се вкоренява. Или преди операция за лазерна корекция на зрението.

Противопоказанията за процедурата са както следва:

  • Ако повърхността на роговицата е повредена, не се използва ултразвукова пахиметрия.
  • Ако пациентът е в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация, процедурата също не може да се извърши по никакъв метод..
  • Ако пациентът има психично разстройство, при което има голям риск той да се държи агресивно или неадекватно по време на прегледа, изберете други диагностични методи.
  • Ако някаква офталмологична патология прогресира, придружена от остър възпалителен процес с гнойно отделяне от очите.

Как да се подготвим за пахиметрия

Тъй като процедурата се извършва под местна упойка и почти няма противопоказания, пациентът няма да има нужда от специална подготовка. При необходимост може да се извърши след първия преглед от офталмолог в същия ден. Най-важното е пациентът да е в адекватно състояние и да няма противопоказания за изпълнението му..

Етапи на процедурата

Разбирането как се провежда прегледът ще помогне да се отървете от страховете. Пахиметрията на контактите включва следните стъпки:

  1. В определения ден пациентът идва на лекар. Препоръчително е да се погрижите за удобни дрехи, да премахнете декоративната козметика от очите и да премахнете контактните лещи.
  2. Пациентът се поставя на диван или седи на специален стол.
  3. Специални капки с анестетичен ефект се инжектират в очите. Това е необходимо, тъй като по време на процедурата ще се упражнява лек натиск върху органите на зрението, което може да причини дискомфорт на пациента..
  4. Когато анестетикът започне да действа, на повърхността на очната ябълка се извежда специално устройство и започва измерването на дебелината на роговицата..
  5. Целият процес се извършва в автоматичен режим, включително изчисления на измервания, лекарят получава готови показатели за дебелината на роговицата на монитора.
  6. След края на процедурата в очите на пациента се инжектират антибактериални офталмологични капки, за да се предотврати инфекция на очите след контакт с измервателни уреди. Като правило това са лекарства "Ципромед" или "Албуцид".

Цялата процедура отнема няколко минути и не изисква период на възстановяване.

Абстракт: Пахиметрията на роговицата е процедура, използвана в офталмологията, за да се определи дали роговицата е удебелена или изтънена. Подобен симптом може да се появи при редица сериозни заболявания на органите на зрението - глаукома, кератоконус и др. Освен това се извършва пахиметрия преди и след хирургични операции на очите, за да се следи ефективността. Днес се използват различни методи за провеждане на тази процедура, всички те са относително безопасни и безболезнени. На практика няма противопоказания за провеждането му, поради което пахиметрията се предписва, ако е необходимо, на почти всички пациенти, независимо от пола или възрастта..

Очна пахиметрия: норма, показания и противопоказания

С развитието на технологиите натоварването на органите на зрението се увеличи значително. За нормалния живот човек трябва да владее голямо количество визуална информация. Нарушенията на правилата за визуална безопасност водят до развитие на различни заболявания на зрителния анализатор.

Очната ябълка е крехък и деликатен орган. Прозрачна изпъкнала вдлъбната леща - роговицата - затваря и защитава зеницата и ириса. Размерите на този орган са постоянни..

Медицинско свидетелство

Очна пахиметрия - инструментален метод за изследване на линейните размери на роговицата.

В медицинската практика тази техника се използва като диагностична процедура, начин на динамично наблюдение на пациент по време на лекарствена или хирургична терапия, за да се оцени състоянието на вътрешната среда на окото след операцията..

В допълнение, след достигане на 55-годишна възраст се препоръчва да се извършва профилактично пахиметрия веднъж годишно. Техниката е разработена през 50-те години на миналия век. Първоначално за оценка на дебелината на роговицата се използва система от лампи, сега - ултразвукови сензори.

Но по-ранният метод на изследване не е загубил своята актуалност. Най-добрите резултати от изпитите се постигат при използване на двата метода за изследване.

Предимствата на техниката на пахиметрията:

  1. процедурата е безопасна и неинвазивна;
  2. не изисква специална подготовка и хоспитализация на пациента;
  3. може да се извършва амбулаторно;
  4. висока скорост на изследване;
  5. възможността за задаване на точната дебелина на плата в дадена точка.

Процедурата има няколко малки недостатъка:

  • субективност на оценката, тъй като изследването се извършва от лице;
  • зависимост от местоположението на сензора.

Техниките на компютърна томография са разширили възможностите на техниката на пахиметрията. С тяхна помощ е възможно да се получи триизмерно изображение на структурите на окото, да се изследва състоянието на задната и предната повърхности на роговия слой.

Показания за пахиметричен преглед

Изследването на състоянието на роговия слой е показано за следните патологии в системата на визуалния анализатор:

  • глаукома;
  • подуване на роговицата;
  • дистрофични процеси в тъканите на органа, по-специално дистрофия на Фукс;
  • кератоконус - патология, при която роговицата изтънява и приема конична форма;
  • кератоглобусът е наследствена патология. В този случай роговичната тъкан става по-тънка по краищата, а средната част придобива сферична форма;
  • като контрол след хирургично лечение на очната система.

Няма противопоказания за извършване на манипулацията поради житейски обстоятелства. Но има редица ситуации, в които прегледът трябва да бъде отложен.

Пахиметрия на роговицата не се извършва в следните случаи:

  • алкохолна или наркотична интоксикация на пациента по време на прегледа;
  • алкохолен делириум или отнемане на наркотици;
  • нараняване на тъканите на окото, включително роговицата. В този случай се показва безконтактно изследване след облекчаване на остри прояви на травма в системата на зрителния анализатор;
  • психични патологии в острия стадий, насилствено поведение на пациента, при което той може да нарани себе си и лекаря;
  • инфекциозни заболявания на окото с обилно нагнояване. В този случай изследването с ултразвуков контакт може да увеличи възпалителния процес..

Видове методи на изследване

В момента са разработени 2 метода за изследване на роговицата на окото. Това е оптична и контактна пахиметрия. Те се различават по метода на процедурата..

Оптична пахиметрия

Проучването се провежда с помощта на цепка лампа. Това устройство работи като микроскоп. На лампата е инсталирано допълнително оборудване за пахиметрия. Това са 2 стъклени плочи, успоредни една на друга.

Пациентът седи от едната страна на лампата, главата и брадичката са фиксирани върху специални опори. Лекарят заема място от другата страна. Поставя лампата под определен ъгъл и, наблюдавайки състоянието на окото на пациента, започва да върти дръжката на пахиметъра. На скала от 1 градус се равнява на 1 мм от роговичния слой.

Процедурата е безболезнена и неинвазивна, но се извършва само с прозрачна роговица. Усложненията са малко вероятни. Ако след процедурата се появи дразнене на лигавицата на окото, препоръчително е да се използват противовъзпалителни капки, както е предписано от лекар..

В допълнение към оптичния метод за изследване с помощта на цепната лампа се използва кохерентна процедура на пахиметрия. Това изисква специализиран кохерентен томограф. Процедурата всъщност прилича на подготовката на хистологични секции, но се извършва неинвазивно и през целия живот.

По време на изследването с помощта на OCT се записват дълбочината и размерът на квантите на светлинния квант, които се отразяват от тъкани с различни оптични свойства. Надеждността на резултатите може да бъде повлияна от непрозрачността на роговицата, други околни среди и физическата активност на пациента по време на процедурата. Продължителността на изследването е 2-2,5 секунди.

Инфрачервеното лъчение, излъчвано от томографа, е безвредно за пациента. Следователно няма ограничения за провеждане на изследвания. Препоръките за поведение след пахиметрия са подобни на неинвазивното изследване на цепнати лампи.

Контактна или ултразвукова пахиметрия

Този тип изследване се основава на измерване на дебелината на роговицата с помощта на ултразвук. Това е контактна техника, но резултатите от изследването са по-точни, отколкото при оптична пахиметрия..

Изследването се извършва в легнало положение. На пациента се дава местна упойка с капки. Сензор се поставя върху роговицата, като се внимава да не се стисне очната тъкан. Това води до изкривяване на резултата..

Данните от проучването се показват на екрана. Използвайки тази информация, лекарят изчислява дебелината на роговицата. След манипулация се препоръчва да се капват очите с противовъзпалителни капки..

Нормални показатели

Дебелината на роговичната леща не е еднородна - в лимбичната част тя е по-голяма, в други е по-малка. Също така полът на пациента зависи от стойността на показателя..

През деня линейните размери на органа се променят. Вибрациите с не повече от 600 микрона се считат за нормални. Ако колебанията надвишават този показател, това показва патологични процеси в тъканите на окото..

Нормалните размери на органите са в диапазона от 0,49–0,56 mm. В областта на лимба или ръба на роговицата - това е мястото на отделяне на роговичната тъкан и склерата - дебелината може да бъде от 0,7 до 0,9 mm.

Нежният пол има по-масивна роговица със средна дебелина 0,551 мм, докато при мъжете - 0,442 мм.

Усложнения след пахиметрия

Изследването се понася добре от пациентите. След манипулация е възможно усещане за дискомфорт, присъствие на чужд предмет в окото, в редки случаи се появява зачервяване на лигавицата и окото и повишено образуване на слъзна течност. Комбинацията от тези симптоми може да причини назална конгестия..

Но тези явления са изключително редки и индивидуални по своята същност. За да предотвратите развитието на усложнения след изследване на роговицата, трябва да използвате противовъзпалителни лекарства, предписани от лекар, опитайте се да не докосвате очите си.

Емисионна цена

Процедурата е задължителна при диагностицирането на много очни заболявания, преди и след хирургични интервенции на зрителния анализатор. Поради това се извършва на базата на държавни лечебни заведения, както е планирано и безплатно..

В частните клиники цената на процедурата е ниска, но зависи от географското местоположение на клиниката. В периферията разходите за преглед може да са по-ниски, отколкото в столичните медицински центрове. Разходи за изпит в различни страни от ОНД:

  • Украйна - от 100 до 120 гривна;
  • Руска федерация - от 400 рубли до 2500 в Москва и 200 рубли в Ростов;
  • Република Беларус - 2,7-2,9 белоруски рубли.

Пахиметрията е проста, но информативна процедура. Не се страхувайте и се страхувайте. Изследването отнема само няколко минути. Следователно, ако ви бъде показана такава процедура, преминете през изследването. Основното нещо е правилната диагноза!

Как се извършва пахиметрия на роговицата, офталмологът ще ви каже:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Кератопахиметрия - какво представлява пахиметрията на дебелината на роговицата на окото в офталмологията

Пахиметрията е инструментално изследване на роговицата, за да се определи нейната дебелина.

Тази техника се използва широко от офталмолозите, тъй като помага да се постави правилната диагноза и да се предпише подходящ алгоритъм за лечение..

Какво е очна пахиметрия

Сега има два вида пахиметрия в офталмологията:

  • оптични;
  • ултразвуков.

Първият вариант предполага безконтактно изследване, но е много по-малко точно. За второто изследване ще ви е необходима специална ултразвукова машина, с помощта на която ще бъде измерена дебелината на роговицата. Тази процедура се нарича кератопахиметрия..

В случай на оптична пахиметрия, пациентът седи пред специална прорезна лампа, на която е инсталирана двупластова дюза. Именно тази дюза определя дебелината на роговицата на различните й места..

Важно е да се разбере, че дебелината на роговицата винаги е различна за мъжете и жените. Индикаторът варира в зависимост от времето на деня, както и възрастта на пациента.

Широко приложение за лечение и диагностика - капки за очи за разширяване на зеницата.

Ултразвуковата техника включва контакта на ултразвуковата машина с повърхността на окото. За да бъде процедурата безболезнена, лекарят трябва да използва местна упойка. Обикновено за това се използва инокаин. Когато анестезията започне да работи, офталмологът докосва с дюзата очния апарат, след което на монитора се появяват изчисления.

Наложително е да използвате устройството внимателно, тъй като може да получите изкривени резултати, ако приложите силен натиск..

След приключване на процедурата е необходимо очите да се капват с овлажнители. Това ще помогне да се избегне дразнене. Много е важно да запазите спокойствие по време на процедурата, тъй като това ще намали вероятността от нараняване на роговицата..

Когато е необходима кератотопография, вижте статията подробно..

Показания за измерване на дебелината на роговицата

Техниката се използва за своевременно определяне на наличието или отсъствието на сериозно офталмологично заболяване. Какви индикации изискват използването на пахиметрия:

  1. Глаукома.
  2. Оток на роговицата.
  3. Кератоконус.
  4. Дистрофия на Фукс.
  5. Кератоглобус.
  6. Подготовка за лазерна корекция на зрението.
  7. Проверка на състоянието на окото след операция.

Разбира се, лекарят трябва да предупреди предварително за всички трудности и нюанси на такава процедура..

Такова проучване има и сериозни противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Така че, в случай на тежки гнойни заболявания на окото, в никакъв случай не е възможно да се проведе проучване. Интоксикацията с наркотици или алкохол също е противопоказание. В случай на психично заболяване, поради което пациентът се държи насилствено, техниката също не трябва да се използва, тъй като човек може да си навреди.

Ако пациентът е диагностициран с нарушение на целостта на роговицата, ултразвукът трябва да бъде изоставен. В този случай е подходяща само оптичната техника..

Какво може да се научи чрез оценка на зрителното поле на пациента - декодиране на компютърната периметрия на окото.

Корекция на зрението и незабавно преобразяване - луди лещи с рецепта.

Видове изследвания и разликата между тях

Вече беше споменато по-горе, че има две възможности за изследване. Оптичната техника се счита за най-лесната от гледна точка на приложение, но далеч не е най-точната. Ултразвуковото изследване помага да се даде точен анализ на състоянието на роговицата. Прилагането на силен натиск обаче може да изкриви резултатите. Освен това процедурата е неудобна, тъй като включва взаимодействието на оборудването с повърхността на окото.

В днешно време техниката на кохерентна томография набира популярност. Счита се за най-точния и безболезнен едновременно. Същността на техниката е, че пациентът се поставя пред специален апарат, който насочва специални звукови вълни към окото..

Когато става въпрос за оптичен преглед, пациентът сяда в единия край на цепната лампа, поставяйки главата на специален. устройства, а диагностикът от друга. Специалистът ще насочи потоци светлина към определени области на окото, което ще помогне да се определи размерът на роговицата най-точно.

При ултразвуково изследване пациентът заема легнало положение и след началото на ефекта на упойката, офталмологът пристъпва към изследването.

Само лекарят трябва да реши коя изследователска техника е подходяща в конкретен случай. Когато извършва какъвто и да е вид пахиметрия, пациентът трябва да запази спокойствие и да не се движи. В противен случай резултатите ще бъдат неточни..

Хранителни добавки, маскирани като пълноценно лекарство - Okopin капки за очи.

Евтино широкоспектърно антимикробно средство - капки за очи Ofloxacin.

Показатели и тяхната интерпретация - норми в офталмологията при възрастни

Преди интерпретиране на резултатите от изследването е необходимо да се отбележат нормалните стойности на дебелината на роговицата в този или онзи случай. Какви показатели се считат за норма:

  1. В централната част индикаторът трябва да бъде в рамките на 0,49-0,56 mm.
  2. Адекватната дебелина на роговицата при жените е 0,551 мм.
  3. Добра дебелина на роговицата при мъжете - 0,542.
  4. С възрастта става по-тънък, но във всеки случай не трябва да е по-тънък от 0,44 мм.
  5. Дебелината на роговицата при деца също е по-малка, отколкото при възрастни, но стойността на показателя не трябва да бъде по-малка от 0,44 mm.
  6. В областта на крайника средната дебелина е не повече от девет милиметра.

В края на оптичната или ултразвукова процедура лекарят получава резултатите. Ако той забележи, че дебелината на роговицата е дори малко по-различна от нормалните стойности, това се превръща в причина за по-подробна диагноза. Кератоконусът, глаукомата и други проблеми с очите засягат изтъняването на роговицата и следователно такива резултати никога не трябва да се пренебрегват..

Трябва ли да прибегнете до традиционната медицина? - Как да премахнете папилома на клепача.

Ако дебелината на роговицата е по-малка от 0,41 mm, тогава почти сигурно говорим за развитие на напреднала форма на заболяването. Такива резултати трябва да са стимул за започване на незабавно лечение..

Прочетете инструкциите за капки за очи Oftaquix на връзката.

Сложна лезия на един от лицевите нерви - птоза на горния клепач.

Видео

Това видео ще ви разкаже за пахиметрията на очите..

Струва ли си да харчите пари за капки за очи Статията за Restasis ще ви помогне да разберете.

Пахиметрията е изключително разпространена диагностична техника. Всички негови нюанси и противопоказания трябва да бъдат допълнително изяснени с офталмолог, защото тази статия е само с информационна цел. В другите ни статии можете да прочетете за изкуствената леща на окото и лазерната иридектомия.

Рефрактометрия: индикатори за декодиране и какво представлява в офталмологията

Офталмотонометрия: норма и показатели при възрастен според Маклаков

Мътни очи при хората: причини, поради които инфекцията може да развие увреждане на роговицата

Очната визометрия е: какво означава това в офталмологията, интерпретация на показателите

Пахиметрия. Какво представлява това изследване и за какво се използва? Показания за пахиметрия в офталмологията. Видове и техники на изпълнение. Нежелани реакции и усложнения. Къде да направите процедурата?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е пахиметрия на роговицата?

Техника на пахиметрия

За да се разбере кога и защо е необходимо това изследване, както и как се провежда, са необходими определени познания по анатомия на очната ябълка..

Роговицата се отнася до външната обвивка на очната ябълка и е разположена пред нея, имаща леко изпъкнала (външна) форма. При нормални условия роговицата е прозрачна, така че светлинните лъчи свободно преминават през нея, навлизайки в очната ябълка и след това достигайки до ретината, където се образуват изображения. Роговицата принадлежи към така наречената рефракционна система на окото (включва също лещата и някои други структури на очната ябълка). Поради определена кривина и дебелина на роговицата, светлинните лъчи, преминаващи през нея (и след това през лещата) се пречупват и фокусират в определена точка на очната ябълка (а именно, на задната стена, точно на ретината), което осигурява формирането на ясен образ на обектите, които човек гледа. Нарушаването на кривината на роговицата, както и промяната в дебелината на цялата роговица или определени части от нея, ще бъде придружено от нарушаване на нейната пречупваща сила, което може да причини увреждане (намаляване) на зрителната острота. Измерването на дебелината на роговицата в различните й части ви позволява да идентифицирате съществуващата патология и да изберете най-оптималното лечение, както и да оцените нейната ефективност.

Как се прави пахиметрия?

Подготовка за пахиметрия

Устройства за провеждане и видове пахиметрия

Към днешна дата има няколко изследвания, които измерват дебелината на роговицата. Те се различават помежду си както по отношение на техниката на изпълнение, така и по съдържанието на информацията..

За да изследвате дебелината на роговицата, използвайте:

  • Оптична пахиметрия. За изследването се използва специална прорезна лампа, която може да насочи лъч светлина в окото на пациента под формата на лента, дължината и ширината на която лекарят може да регулира. Използването на цепка лампа и специални лещи позволява най-точно определяне на дебелината на роговицата.
  • Ултразвукова пахиметрия. За това изследване се използват ултразвукови устройства, които ви позволяват да изучавате структурата и дебелината на различни тъкани на очната ябълка..
  • Компютърна пахиметрия. За изследването се използва специален апарат (томограф), който „прониква“ през очните структури, позволявайки да се получат изображения на очната ябълка, роговицата и други тъкани.

Оптична пахиметрия

Тази техника за първи път се прилага за изследване на дебелината на роговицата преди повече от 50 години, но поради своята простота и информационно съдържание тя е актуална и до днес. Както вече споменахме, същността на метода е да се използва цепка лампа и специални лещи.

Прорезната лампа е един вид „микроскоп“. Лампата ви позволява да насочите ивица светлина към окото на пациента и след това да изследвате структурите, видими в нея при голямо увеличение. За пахиметрия на лампата са монтирани две допълнителни лещи.

Процедурата протича по следния начин. Пациентът идва в кабинета на офталмолога и сяда на масата, на която е разположена цепната лампа (тя е доста обемна и обикновено плътно фиксирана към масата). След това поставя брадичката си на специална опора и притиска челото си към фиксиращата арка. Лекарят го моли да остане неподвижен и да не мига, а самият той настройва оптичната система на лампата така, че да е точно срещу изследваното око.

След инсталиране на цепната лампа, лъч светлина се насочва в окото на пациента. Дебелината на роговицата се измерва с помощта на специални лещи, монтирани на лампата и поставени успоредно една на друга. Едната леща е фиксирана, докато другата е подвижна. Чрез бавно завъртане на специална дръжка лекарят променя ъгъла на наклон на подвижната леща, в резултат на което се променя естеството на светлинните лъчи, преминаващи през роговицата. Въз основа на това специалистът измерва дебелината му в различни области..

Ултразвукова пахиметрия

Тази техника се нарича още контактна пахиметрия, тъй като по време на проучването има директен контакт на ултразвуковата сонда с роговицата на пациента (няма такъв контакт с оптичния метод).

Преди започване на проучването трябва да се извърши анестезия на роговицата. Факт е, че по време на процедурата работната част на сензора ще влезе в контакт с външната повърхност на роговицата, която е богата на чувствителни нервни окончания. Всяко, дори и най-малкото докосване до повърхността му причинява мигащ рефлекс, в резултат на което клепачите на пациента неволно се затварят. Също така стимулира повишената лакримация (като защитна реакция при дразнене на роговицата). Ще бъде невъзможно да се извършват изследвания при такива условия..

Анестезията може да реши тези проблеми. Същността му е следната. 3 - 6 минути преди началото на изследването, няколко капки местна упойка се вливат в очите на пациента. Това лекарство прониква в роговицата и временно „изключва“ намиращите се там нервни окончания, в резултат на което пациентът престава да усеща докосване на повърхността на роговицата.

След извършване на анестезия, лекарят преминава директно към пахиметрия. За това пациентът трябва да легне или да седне на диван и да държи очите си отворени. Вземайки ултразвуковия сензор в ръка, лекарят леко докосва работната част на устройството до повърхността на очната роговица. В рамките на няколко секунди устройството прави измервания, след което дебелината на роговицата в изследваната област се показва на вградения дисплей.

Същността на метода на ултразвуково изследване (ултразвук) е следната. Ултразвуковите вълни, генерирани от специален излъчвател, могат да се разпространяват в различни тъкани на тялото, които се срещат по пътя си. На границата между тъканите, чийто състав е различен, звуковите вълни се отразяват частично и записват от сензор, разположен вътре в апарата. Анализът на отразените вълни ви позволява да определите дебелината на изследваната тъкан, както и да оцените нейната структура.

Както беше посочено по-рано, роговицата е предната част на черупката на очната ябълка. Зад него се намира така наречената предна камера на окото, изпълнена с вътреочна течност (водна течност). Когато сензорът се приложи към предната повърхност на роговицата, ултразвуковите вълни започват да се разпространяват по нея, но достигайки задната й граница, те се отразяват частично от водната течност. Оценка на естеството на отразените вълни и времето на тяхното отражение и ви позволява да определите дебелината на роговицата. Всичко това отнема около 1 - 3 секунди за устройството. Използвайки тази техника, в рамките на няколко минути лекарят може да изследва дебелината на роговицата по цялата дължина..

Ако след края на проучването пациентът изпитва някакъв дискомфорт в очите, той може да ги изплакне с топла чиста вода. В същото време трябва да се отбележи, че обикновено изследването е абсолютно безболезнено, без да причинява никакви неудобства на пациента. Чувствителността на роговицата се възстановява след няколко минути или десетки минути (в зависимост от използвания анестетик и дозата му). В същото време пациентът може да се заеме с бизнеса си веднага след края на процедурата..

Компютърна пахиметрия

Компютърна оценка на дебелината на роговицата може да се извърши по време на така наречената оптична кохерентна томография. Същността на изследването се крие във факта, че човешкото око е „полупрозрачно“, „сканирано“ от инфрачервеното лъчение. Специални сензори записват естеството на отражението на инфрачервените лъчи от различни структури на очната ябълка и след компютърна обработка лекарят получава точно и подробно изображение на изследваната област.

Процедурата протича по следния начин. Пациентът идва в кабинета на офталмолога и сяда пред апарата (томограф). Той нанася брадичката и челото на специални фиксатори (както е в изследването с цепка), което осигурява неподвижност на главата през цялата процедура. След това лекарят приближава работната част на устройството до изследваното око и сканира роговицата и (ако е необходимо) други структури на окото.

Продължителността на процедурата обикновено не надвишава 3-10 минути, след което пациентът може веднага да се прибере у дома, след като е получил резултатите от изследването.

Дешифриране на резултатите от пахиметрията (норма и патология)

След провеждане на изследването, лекарят дава на пациента изявление на ръцете си, което показва дебелината на роговицата, измерена в различните й части. Въпреки че този показател може да варира в широки граници (в зависимост от възрастта, расата и други характеристики на пациента), изследователите са установили определени средни граници за дебелината на роговицата..

Обикновено дебелината на роговицата е:

  • В централните отдели - 490 - 620 микрометра (0,49 - 0,62 милиметра).
  • В периферните области (по краищата) - до 1200 микрометра (1,2 мм).
Удебеляването или изтъняването на роговицата в една или няколко области наведнъж може да бъде признак за определена патология.

Показания за пахиметрия

Индикациите за назначаването на това проучване могат да бъдат заболявания, които се характеризират с удебеляване, изтъняване или изкривяване на роговицата. По правило клиничните признаци на такива заболявания се откриват от офталмолог по време на прегледа на пациента, оценка на неговите оплаквания и оценка на резултатите от по-прости изследвания. Ако след това не е възможно да се постави окончателна диагноза, на пациента може да бъде предписана пахиметрия..

Показанията за пахиметрия са:

  • Оток на роговицата. С оток на роговицата, нейната тъкан е засегната от патологичния процес, удебелява се и се деформира. Причината за тази патология може да бъде възпаление на роговицата или други структури на окото, алергии, проникване на чуждо тяло в роговицата, нараняване на очите, неспазване на хигиенните правила при носене на контактни лещи и т.н. В същото време пациентът може да се оплаче от появата на мъгла пред очите, повишено сълзене, зачервяване на очите, болка в очите. Пахиметрията разкрива широко удебеляване на роговицата, както и появата на отделни „гънки“ и други деформации в различни части на роговицата..
  • Язви на роговицата. Язвата е дефект (депресия) в тъканта на роговицата. Причината за развитието на язви може да бъде травма, възпалителни или инфекциозни лезии на роговицата на окото и други увреждания. С язва на роговицата дебелината й в засегнатата област намалява, което води до нарушаване на нейната пречупваща способност. В същото време пациентите могат да се оплакват от болка и усещане за парене в областта на засегнатото око, повишено сълзене. Пахиметрията ви позволява да определите дълбочината на язвата, както и да оцените ефективността (или неефективността) на лечението.
  • Дистрофични заболявания на роговицата. Дистрофиите на роговицата са редица наследствени заболявания, които се характеризират с нарушение на процесите на обновяване на роговичната тъкан. Тези нарушения могат да се проявят като прекомерно образуване на роговична тъкан и нейното удебеляване, непрозрачност на роговицата, метаболитни нарушения и улцерация (частична или пълна) на роговицата и т.н. Пахиметрията разкрива патологични промени в ранен стадий на заболяването. В същото време лечението на тези патологии не винаги е ефективно, тъй като в повечето случаи те са причинени от нарушения в човешкия генетичен апарат (т.е. те се считат за нелечими). Единственото ефективно лечение на тези патологии може да се счита за трансплантация на роговица от донор..
  • Подготовка за операции на роговицата. Преди трансплантацията на роговицата е важно лекарят да знае дебелината на роговицата на мястото на трансплантация, нейната структура и други характеристики на нейната структура. Пахиметрията може да помогне при решаването на тези проблеми. В допълнение, това проучване може да бъде предписано преди операции на други структури на окото (например при подмяна на лещата).
  • Оценка на състоянието на роговицата в следоперативния период. След трансплантация на роговица пахиметрията ви позволява да прецените дали донорската тъкан е пуснала корени, развиват ли се оток на роговицата или други усложнения.

Кератоконус

Тази патология се характеризира с конусообразно изпъкване на роговицата навън. В същото време дебелината му намалява значително. Промяна във формата и дебелината на роговицата нарушава нейната пречупваща способност, в резултат на което пациентите започват да се оплакват от замъглени образи, двойно виждане (ако само една очна ябълка е засегната от кератоконус), повишено сълзене, фотофобия и т.н..

Обикновено диагнозата може да бъде поставена въз основа на изследване на очната ябълка на пациента (особено в напреднали стадии, когато издутината на роговицата става изключително изразена). Пахиметрията може да се използва за определяне на дебелината на роговицата преди операция на кератоконус. Същността на операцията е, че хирургът извършва няколко разреза на роговицата, което е придружено от промяна в нейната форма. Въпреки това, при изразено изтъняване на роговицата (което е характерно за кератоконуса), лекарят рискува да го пробие през и през. Пахиметрията ви позволява да определите точната дебелина на тъканта и да изчислите необходимата дълбочина на разреза.

Глаукома

Глаукомата е очно заболяване, характеризиращо се с остро или хронично, бавно повишаване на вътреочното налягане (ВОН). Това се случва поради ускореното образуване или нарушеното отстраняване на вътреочната течност. Повишената ВОН може да увреди нервните структури на окото (зрителния нерв), което може да доведе до пълна слепота.

За да се определи дали пациентът има глаукома, трябва да се измери вътреочното налягане. Същността на тази процедура е, че върху роговицата на пациента, легнал по гръб, се поставя специално тегло с известна маса. Долната част на тежестта е предварително покрита със специална боя. Под тежестта си роговицата се огъва, в резултат на което част от боята се отмива от повърхността на тежестта, която е непосредствено в съседство с роговицата. Колкото по-ниско е вътреочното налягане, толкова повече роговицата ще се огъне и, обратно, колкото по-висок е ВОН, толкова по-малко ще се огъне роговицата и толкова по-малко боя ще се отмие от теглото. На последния етап от изследването теглото се нанася върху специална хартия и се определя диаметърът на пръстена, образуван чрез измиване на боята. Това ни позволява да изчислим ВОН..

Изследователският проблем е, че измерването не винаги отчита дебелината на роговицата. В същото време експериментално беше установено, че параметрите на ВОН, измерени по описания по-горе метод, зависят от дебелината на роговицата. Факт е, че роговичната тъкан има известна еластичност.Колкото е по-дебела, толкова по-слаба ще се огъне под натиска на тежестта и обратно, колкото по-тънка е роговицата, толкова повече ще се огъва. Например, увеличаването на дебелината на роговицата със 100 микрометра (0,1 милиметра) може да увеличи вътреочното налягане с 3 милиметра живак. Това може да доведе до фалшива диагноза глаукома и неоправдано предписване на лечение, от което пациентът няма нужда. В същото време изтъняването на роговицата може да бъде придружено от твърде ниски стойности на ВОН, в резултат на което глаукомата на пациента може да остане незабелязана.

Днес във всички съвременни клиники измерването на вътреочното налягане трябва да бъде придружено от пахиметрия. След определяне на дебелината на роговицата се прави подходяща корекция, която ви позволява да определите вътреочното налягане възможно най-точно.

Противопоказания и нежелани реакции при пахиметрия

Списъкът с противопоказания за изследването е малък, поради неговата простота и безопасност.

Пахиметрията е противопоказана:

  • Пациенти в неадекватно състояние. Това могат да бъдат както психично болни хора, така и пациенти в състояние на алкохолно и / или наркотично отравяне. В това състояние пациентът няма да може да седи неподвижно по време на цялата процедура (3-15 минути), а също така да гледа право напред, което е предпоставка за пахиметрия.
  • С перфорация на роговицата. В този случай контактната пахиметрия с помощта на ултразвукова сонда, която трябва да се приложи директно върху роговицата, е противопоказана. Факт е, че при извършване на изследване инфекцията може да проникне през дефект в очната роговица, който може да бъде придружен от развитие на страховити усложнения, до пълна слепота.
  • С гнойно-възпалителни заболявания на окото. В този случай контактната пахиметрия също е противопоказана, тъй като процедурата може да провокира разпространението на инфекцията и да увеличи тежестта на възпалителния процес.
  • Ако сте алергични към местни анестетици. В този случай пациентът също е противопоказан за контактна ултразвукова пахиметрия, по време на която се използват анестетици. Факт е, че вливането на такова лекарство в очите на пациент, който е алергичен към него, може да доведе до бързо развитие на алергични реакции (от зачервяване и подуване на окото до анафилактичен шок и смърт на пациента). Пълното проучване на пациента и извършването на проба (тест) за алергии могат почти напълно да премахнат риска от развитие на това усложнение.

Къде да правим пахиметрия?

Регистрирайте се за пахиметрия

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
----- в Москва

----- в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Пахиметрия на роговицата

Пахиметрията на окото на роговицата е диагностичен метод, чрез който офталмолозите могат да определят точната дебелина на роговицата (TP) на централната част и по краищата. Изследването дава възможност да се оцени общото състояние на зрителния анализатор, като помага на офталмолога да установи правилната диагноза.

Диагностичният метод се извършва с помощта на ултразвук или оптика. Пахиметрията дава възможност да се идентифицират съществуващите отклонения и да се оцени ефективността на вече протичащото лечение.

Показания за пахиметрия

Глаукомата е често срещано състояние, което засяга милиони хора. Това може да доведе до пълна загуба на зрителното възприятие, ако не оказвате своевременна помощ. Няколко проучвания потвърдиха, че TR е важен параметър за прогресирането на заболяването. Глаукома е 3 пъти по-вероятно да се развие при пациенти с TR от 550 μm или по-малко. Това показва началния етап от развитието на болестта..

Пахиметрията е важна диагностична процедура за предоперативния контрол на пациент, който ще се подложи на рефрактивна операция с ексимерен лазер. Резултатът от диагнозата, в комбинация със степента на зрително увреждане, което трябва да бъде коригирано, е да се определи изборът на пречупващия метод, който ще се следва по време на операцията. Ако дебелината е недостатъчна, обикновено се избират методи LASIK и Z-LASIK (използва се PRK).

Диагностичният тест е показан и за оток на прозрачната външна мембрана на окото с деформация, улцеративни лезии на тъканите, които са резултат от инфекциозно или възпалително заболяване. Пахиметрията се извършва при дистрофия на роговицата, която се наследява.

Противопоказания

Диагностика не се извършва при пациенти с наранявания на роговицата, ако човек пристигне за преглед в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация.

Също така, процедурата е противопоказана при пациент със сериозно психично разстройство и при заболявания на зрителния анализатор, които са придружени от образуването на гнойно съдържание. Последните включват:

  • конюнктивит;
  • херпес на органите на зрението;
  • гъбичен кератит;
  • язва;
  • дакриоцистит;
  • блефарит;
  • ечемик или халазион.

Нормална дебелина на роговицата

Всеки пациент има роговица с различна дебелина, това зависи от анатомичните особености на органите на зрението. Обикновено този параметър трябва да бъде в диапазона от 0,44-0,56 mm. На ръба на TR се увеличава, обикновено е 0,7-0,9 mm.

Дебелата роговица е добра или лоша

Разглежда се дебела роговица при параметри 561–600 микрона. Това е лошо. Дебелината на роговицата влияе върху показателите за вътреочно налягане.

Ако роговицата е в рамките на 561–600 µm, тогава IOP всъщност ще бъде по-ниска, отколкото според тонометрията. Съотношението на дебелината и измерената ВОН през живота не се променя значително при здрава популация.

Ако параметрите на TP са силно надценени, IOP също изглежда е увеличен. Това води до неподходящо лечение, което може да не е било необходимо.

Освен това при изследване на пациент с глаукома трябва да се вземе предвид съотношението на дебелината и офталмотонуса..

Видове пахиметрия

Има три начина за провеждане на анкета. Те се различават по техника на изпълнение и информационно съдържание..

За диагностика използвайте:

  • Оптичен метод. За изследване се използва цепна лампа. Той насочва лъч светлина във визуалния анализатор на пациента, чиято дължина и ширина се регулира от офталмолога. Този метод ви позволява точно да диагностицирате дебелината на роговицата..
  • Ултразвуков метод. Извършва се с помощта на ултразвукови устройства. Те не само ви позволяват да изследвате дебелината, но и структурата на очната ябълка..
  • Компютърна техника. Този тип пахиметрия се извършва с помощта на томограф. Устройството прониква през структурите на визуалния анализатор и създава изображение.

Как работи пахиметрията?

Оптичната, ултразвуковата и изчислителната пахиметрия се извършват по различни начини. Когато използвате всички техники за един човек, резултатите ще бъдат различни на всяко устройство. Следователно тя трябва да се тълкува, като се вземат предвид нормалните стойности за всяко устройство..

Таблица. Диагностичен метод в зависимост от техниката

Тип пахиметриякак върви
ОптичниОпределянето се извършва по безконтактен начин. Измерването се извършва с помощта на специална приставка, която се поставя върху цепната лампа.

поставете брадичката на опората;

широко отворете очите си;

лекарят насочва светлината към желаната област на органа и завърта дръжката на пахиметъра.

След това дебелината се измерва по специална скала.

УлтразвуковаСвържете се с диагностичен метод. Следователно, оптикът получава по-точни резултати с точност 10 микрона..

Продължителността на процедурата е 1-3 секунди. Процедурата е безболезнена, но пациентът ще почувства дискомфорт. След ултразвукова диагностика очите се измиват с антисептичен разтвор или вода.

КомпютърТази процедура се счита за най-точна. Същността се крие в полупрозрачни очи с инфрачервено лъчение и регистриране на отражение от различни структури на очната ябълка.

пациентът сяда пред томографа;

брадичката и челото са фиксирани;

работната част на устройството се доближава до окото и сканира.

Диагностиката продължава не повече от 10 минути. Не са необходими анестетични капки.

Задачата на пациента е да седи изправен, да не се движи или да мига.

Усложнения след пахиметрия

Диагностичните мерки се понасят добре от пациентите. Компютърната и оптична пахиметрия се счита за най-безопасната, тъй като няма контакт с роговицата. При използване на ултразвук сензорът е леко в контакт с него, така че може да възникне хиперемия на лигавицата, усещане за чуждо тяло в окото и сълзене..

Тези усложнения се считат за леки и изчезват в деня на тестването. Сложните последици включват инфекция. Това е възможно само при ултразвукова диагностика, когато сензорът на устройството не е дезинфекциран, след като е бил използван на друг пациент..

За да се предотврати развитието на усложнения, офталмологът може да препоръча използването на противовъзпалителни капки след прегледа в продължение на няколко дни. Също така не можете да докосвате очите, докато неприятните симптоми изчезнат..

Пахиметрия видео

Золоторевски Кирил Андреевич разказва как се провежда изследването и каква е нормата:

Пахиметрия на роговицата

Пахиметрия на роговицата - измерване на дебелината на роговицата с помощта на ултразвук или оптика.

Дебелината на роговицата в центъра на окото обикновено е 0,49 - 0,56 mm. Дебелината в областта на лимба е малко по-голяма и е равна на 0,7-0,9 mm. Средната дебелина на роговицата при жените (0,551 мм) е по-голяма от тази на мъжете (0,542 мм). Средната дневна промяна в дебелината на роговицата е възможна в рамките на 0,6 mm, ако този показател е по-висок, това показва нарушения в нейната структура и изисква внимателно проучване.

Пахиметрията се използва за:

  • оценка на степента на оток на роговицата при наличие на ендотелна функция
  • оценка на намаляване на дебелината на роговицата при кератоконус
  • планиране на хирургични процедури (LASIK, кератотомия)
  • наблюдение на състоянието на окото след трансплантация на роговица

История на техниката

Оптичната пахиметрия е популяризирана през 50-те години от Морис и Джардини, които изчисляват дебелината на оптичния срез с помощта на разделена призма.

След това, през 80-те години, той е заменен от ултразвукова пахиметрия поради своята простота, точност и възпроизводимост. Методът използва звукови вълни с висока честота (20-50 MHz), които се отразяват от силно отразяващи повърхности (фазово разделяне) - слоеве на епитела и ендотела.

В този случай, като се знае скоростта на разпространение на вълната (1641 m / s) и времето между отраженията, се изчислява дебелината в дадена точка. Точното местоположение на точките на отражение в дълбочина обаче остава неизвестно. Освен това ултразвукът е чувствителен към наклон и позициониране на сензора..

Напречното сечение на роговицата (томография) позволява 3D реконструкция на предната и задната повърхност на роговицата с изграждането на пахиметрична карта. За целта заснемането на светлинния процеп с помощта на камера Scheimpflug (Pentacam, Galilei, Orbscan II) или OCT на предния сегмент (Avanti RTVue XR).

Характеристики на метода

Повечето офталмолози смятат, че дебелината на роговицата в определена точка се определя от разстоянието от допирателната до равнината на предната повърхност (точка А) до точката на пресичане на нейната нормала с вътрешната повърхност (точка Б). Ако обаче направите същото от точка Б, тогава нормалите няма да бъдат успоредни и дължината им ще бъде различна. Този метод беше особено важен по време на радиалната кератотомия, когато хирургът трябваше да направи разрези, поставяйки скалпела строго перпендикулярно на повърхността на роговицата..

Но има и други методи, които може да са по-подходящи за конкретна клинична ситуация..

Един от тях е методът "паралелни вертикални сечения", който се използва там, където, грубо казано, има постоянно вертикално положение на нещо, например някои фемтосекундни лазери.

А също и методът на "минимална дебелина", при който измерването на разстоянието се извършва от точката на предната повърхност на роговицата до най-близката точка на гърба. Този метод е особено важен за развитието на задни кератектазии. Фигурата показва, че когато използваме други методи, ще получим данни, които не съответстват на реалността, а най-точните данни са необходими при планиране на дълбочината на канала за интрастромални сегменти (перфорация е възможна, когато дебелината е надценена).

И накрая, измерването на дебелината е "от фиксирана точка". Тук дебелината на роговицата ще варира в зависимост от разстоянието от произхода..

Данните, получени по този метод, са еквивалентни на тези, получени по метода "паралелно сечение". Някои съвременни лазери работят на този принцип (VisuMax). Методът ще ви бъде полезен при изпълнение на DALK и DSEK.

Методология на изследването

Оптичната пахиметрия е безконтактен метод за измерване на дебелината на роговицата. Специална приставка се поставя върху цепна лампа (аналог на микроскоп в офталмологията), която измерва дебелината в различни части на роговицата. Пациентът седи от едната страна на лампата, поставяйки челото и брадичката върху специални устройства, а лекарят от другата страна, в която ще наблюдава окото. Приставката се състои от две стъклени плочи, които вървят успоредно една на друга. В този случай долният е неподвижен и неподвижен, а горният се върти по вертикалната ос. Оптичната ос на цепната лампа има своя определена посока, но приставката е монтирана перпендикулярно на тази ос. Лекарят, гледайки изследваното око на пациента, насочва осветлението на правилното място и, като завърта дръжката на пахиметъра, измерва индикаторите за дебелина на роговицата на специална скала. 1º при завъртане на плочата на дюзата съответства на 1 mm върху роговицата.

Ултразвуковата пахиметрия е метод за контактно изследване. Неговите измервания са по-точни от оптичната пахиметрия (точност 10 микрона). Пациентът се поставя на диван близо до ултразвуковото устройство, прилага се местна упойка върху изследваното око (погреба се инокаин) и се докосва с дюзата на устройството, като се опитва да притисне и компресира роговицата възможно най-малко (тъй като това може леко да изкриви резултатите). Изчисленията се извършват автоматично на монитора и се предоставят резултатите от изследванията. След прегледа се накапват антибактериални капки (Албуцид, Ципромед и др.).

Показания и противопоказания

Показанието за пахиметрия е:

  • Кератоконус и кератоглобус.
  • Глаукома.
  • Дистрофия на Фукс.
  • Оток на роговицата.
  • Инспекция на състоянието на роговицата след операция на кератопластика.
  • Подготовка за хирургични интервенции (кератотомия, лечение с ексимерен лазер).

Този метод на изследване не се използва, ако:

  • Пациентът е под въздействието на наркотици или алкохол;
  • Пациентът има психиатрично заболяване, придружено от насилствено поведение (способно да навреди на себе си и на лекуващия лекар);
  • Целостта на роговицата е нарушена (за ултразвукова пахиметрия);
  • Разкрива се гноен процес в окото (за ултразвукова пахиметрия).

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории