loader

Основен

Капки

Естеството на зрението е едновременно

В зависимост от естеството зрението се дели на монокулярно, монокулярно редуващо се, едновременно и бинокулярно.

Монокуляр - зрение с едно око с две отворени очи (с монолатерален страбизъм, корекция на очила при едностранна афакия).

Монокулярно редуване - редуване на зрението с едното или другото око (с редуващ се страбизъм).

Едновременно - зрение с две очи, при което няма сливане на две изображения в мозъчната кора. Това се дължи на факта, че всяка точка на въпросния обект дразни разнородни или неидентични точки на двете ретини. Следователно изображенията от тях се предават в различни части на мозъка и сливането не се случва. Едновременно зрение се наблюдава при паралитичен страбизъм, напълно коригирана високостепенна анизометропия.

Бинокулярното зрение е зрение с две очи, при което две изображения в мозъчната кора се сливат в един визуален образ (сливане). Предимството му е, че:

- зрителната острота се увеличава с около 30%;

- зрителното поле се разширява до 180 0 отстрани;

- става възможно да се оцени дълбочината на пространството, т.е. той е стереоскопичен.

За формирането на бинокулярно зрение са необходими следните условия:

- зрителна острота не по-малка от 0,3 за всяко око;

- анизометропия не повече от 2,0 диоптъра;

- паралелно положение на визуалните линии при гледане в далечината и съответното сближаване при гледане нагоре;

- координирана работа на всички окуломоторни мускули и нервната система.

При тези условия изображенията на обекти попадат върху съответните или еднакви точки на двете ретини. Те включват макулата, както и точки, разположени в двете очи на еднакво разстояние и в едни и същи меридиани от централната ямка. Изображението от тях се предава в една и съща област на мозъчната кора, поради което се получава сливане в един визуален образ.

Методи за изследване на природата на зрението. Изследването се използва в клиничната практика за прегледи и професионални прегледи на лица, изискващи добро бинокулярно зрение (авиация, работа на височина).

Опитът на „дупка в дланта“ на Соколов е, че пациентът гледа с дясното си око в тръба с дължина 15-20 см, до края на която той поставя дланта си отстрани на лявото отворено око. Бинокулярното зрение създава впечатление за „дупка в дланта“. При едновременно зрение „дупката“ не съвпада с центъра на дланта, а при монокулярното зрение не се появява явлението „дупка в дланта“ (фиг. 32).

Фигура: 32. Опитът на Соколов „дупка в дланта“

Тест за "мис" Калф. Изследователят държи иглата или тънката пръчка вертикално пред пациента, чиято задача е да подреди иглата му по оста с първата. Ако имате бинокулярно зрение, това няма да създаде трудности. При негово отсъствие се отбелязва пропуск (фиг. 33).

Фигура: 33. Тест за „мис“ Калф

Методът за определяне на естеството на зрението при цветен тест се основава на разделянето на зрителните полета на две очи с помощта на светлинни филтри: червено и зелено. Тестът за цвят също има цветни дупки: две са зелени, едната е червена и една е бяла..

Изследването се извършва на разстояние 5 м, на пациента се поставят цветни очила, така че червеното стъкло да е пред дясното око, а зеленото пред лявото. Преди да започнете изследването, проверете качеството на филтрите, покрийте лявото и дясното око с щит. В този случай пациентът вижда два червени кръга с дясното си око и три зелени кръга с лявото си око (тъй като белият кръг придобива цвета на филтъра всеки път).

Основното проучване се извършва с две отворени очи. В случай на бинокулярно зрение той ще види четири кръга: два зелени и два червени или три зелени и един червен, в зависимост от водещото око (тъй като белият кръг придобива цвета на светлинния филтър пред водещото око).

При монокулярно зрение пациентът ще види два червени или три зелени кръга.

Едновременното зрение се характеризира с различаването на пет кръга: три зелени и два червени (тъй като изображенията няма да се слеят).

Характер на изглед с две очи | Физиология и патология на бинокулярното зрение, патология на окуломоторния апарат

Описание

Функциите на централното и периферното зрение (зрителна острота, приемане на цвета, зрително поле, тъмна адаптация) се изучават за всяко око поотделно. Характеристиките на зрението с две отворени очи в офталмологията обикновено се определят като „природата на зрението“ и се подразделят на монокулярни (само с дясното или само лявото око), монокулярни редуващи се (редуващи се с едното или другото око), едновременни (с две очи без сливане на изображението в едно визуално изображение) и бинокъл.

Бинокулярното зрение е зрение с две очи с връзката във визуалния анализатор на едновременно получените от тях изображения в едно визуално изображение. Такова зрение ви позволява бързо да определите относителното и абсолютно разстояние на обектите в космоса.

Бинокулярното зрение се постига чрез съвместната дейност на сензорната (от латинската дума за възприятие) и двигателната (окуломоторната) системи на двете очи.

Бинокулярното зрение включва 3 основни компонента:
Първо, това е бификсация, т.е. едновременно визуално фиксиране на наблюдавания обект с две очи. Визуалната фиксация е проекция на изображението на въпросния обект в центъра на очното дъно, осъществявана чрез координирана работа на всички окуломоторни мускули.

Второ, сливането на едновременно получени от всяко око монокулярни изображения на разглеждания обект в едно визуално изображение в централния визуален анализатор, т.е. в проекционните области на мозъчната кора.

На трето място, проекцията на полученото изображение в определена област на разглежданото пространство с оценка на неговата абсолютна (т.е. от очите) и относителна (т.е. спрямо други обекти) отдалеченост. Хората със специален тип бинокулярно зрение - стереоскопично зрение (зрение с две очи, което прави възможно възприемането на околното пространство) могат ясно да определят абсолютната и относителната локализация на обектите в космоса.

Бинокулярното зрение се осигурява от ясно локално представяне на определени зони (полета) на ретината на дясното и лявото око в съответната област на зрителната проекционна кора на мозъка. В тази област на зрителната кора невроните изглежда са сдвоени, т.е. свързани едновременно с дясното и лявото око, което дава възможност да се получи единично възприятие на изображението от ретината на всеки от тях. В офталмологията този феномен се нарича „съответствие на ретинокортикалните елементи“.

Ако изображението, получено от всяко от двете очи, се проектира върху сдвоените неврони на зрителната кора, тогава обектът, разположен в зоната на зрителната фиксация на всяко око, ще се възприема от мозъчната кора като един обект. но в обемно (триизмерно) изображение.

Мозъкът ще може бързо и ясно да определи позицията на даден обект в пространството (т.е. неговата абсолютна и относителна локализация. “Ако по някаква причина образът на обект се проектира върху несъответстващи (т. Нар. Разнородни) области на ретината на всяко око, тогава в мозъчната кора този образ анализирани от несдвоени неврони.

Това води до появата на две изображения на един и същ обект в мозъка (двойно виждане или диплопия). Много обекти в зрителното поле на човек се проектират върху различни области на ретините на двете очи и причиняват краткосрочна (несъзнателна) диплопия, потисната от съзнанието и подлежаща на стереоскопично възприятие на пространството.

Формирането на зрителната система на човека преминава през определени етапи. В първите дни от живота на детето зрението от всяко око се развива поотделно, започвайки със светлинно възприятие, което се проявява чрез реакцията на зениците и общата двигателна реакция на детето към светлината.

От 2-3 седмици живот, дете без вродени предпоставки за зрителни нарушения развива проследяване и краткосрочна зрителна фиксация на големи предмети в зрителното си поле, докато всяко око е отделно. Вече от 4-5 седмици е възможно да се забележи краткотрайно фиксиране на обекта с две очи, т.е. бинокулярно.

Нормално развиващото се дете от 3-месечна възраст е в състояние на стабилно бинокулярно проследяване и бинокулярно фиксиране на обекти с различни размери, разположени на различно разстояние от очите му. В същата възраст настъпва конвергенция. От 5-6 месеца започва развитието на сливането, тоест способността за сливане на изображения от мозъчната кора от две очи в едно, до 2 години се подобрява съвместната дейност на сензорната и двигателната системи на двете очи.

Формирането на бинокулярно зрение завършва до 7-15-годишна възраст. Стереоскопичното зрение постепенно се развива въз основа на бинокулярно зрение до 17-22 години.

За развитието на бинокулярно зрение при дете са необходими следните условия:

  • изображение на разглеждания обект, което е идентично по яснота и размер, получено в ретината на всяко око, което се постига само в очите без органични промени в оптичните среди и мембраните, с изометрична рефракция на двете очи, зрителна острота на всяко око не по-ниска от 0,3 и разлика в зрителната острота на дясното и ляво око не повече от 0,4-0,5.
  • нормална функция на всеки окуломоторен мускул и III, IV, VI двойки черепномозъчни нерви, участващи в тяхната инервация; - липса на патология на пътищата, подкорковите и кортикалните зрителни центрове.

Естеството на зрението с две отворени очи може да се провери по различни начини..

Изследване с помощта на цветен тест (цветен апарат с четири точки) разкрива наличието или отсъствието на бинокулярно зрение при условия на мека хаплоскопия (от гръцки - единично, несдвоено), което създава отделно възприемане на обекта от всяко око с помощта на светлинни филтри (фиг. 93). На диска на цветовия тест има 4 светещи кръга (2 зелени, 1 бял, 1 червен).

На изследваното лице се слагат очила със светлинни филтри (червено стъкло пред дясното око, зелено пред лявото). Окото, пред което е червеното стъкло, вижда само червени предмети, другото само зелено. Белият светещ кръг се вижда през червения филтър в червено, през зеления филтър - в зелено.

С бинокулярно зрение върху диска на цветния тест в очила, изследваният човек вижда 4 кръга: 1 червен, 2 зелен и 1 бял (понякога белият цвят на този кръг може да придобие зелен или червен оттенък). При монокулярно зрение изследваният пациент вижда само 2 червени или само 3 зелени кръга, при променливо зрение се виждат последователно червени или зелени кръгове (сега 2 червени, след това 3 зелени).

При едновременно зрение изследваният пациент вижда едновременно 5 цветни кръга (2 червени и 3 зелени).
Тестът за пропуск (Kalfa) се извършва с помощта на моливи, единият от които е в ръката на лекаря, а другият
пациентът, седнал отсреща.

Тествайте с натиск върху едното око, за да определите наличието на бинокулярно зрение: ако пациент, който гледа обект с две очи, измести едното око, като леко го натисне през клепача, тогава с бинокулярно зрение субектът ще види две изображения на този обект.

Тестът на Баголини се състои в наблюдение на точкови източници на светлина (1 см в диаметър) от различни разстояния през раирани очила, поставени в рамка, така че ивиците да са разположени под прав ъгъл една спрямо друга. При бинокулярно зрение източникът на светлина се възприема под формата на напречно пресичащи се светещи ивици.

При монокулярно зрение се вижда само една от ивиците, а при едновременно зрение изследваният пациент вижда две светещи ивици, но те не се пресичат, а са на известно разстояние една от друга.

Опитът на Соколов, който той нарича „дупка в дланта“, много ясно демонстрира наличието на бинокулярно зрение, при което изображенията, виждани от всяко око, се сливат в едно общо изображение.

Соколов предложи всяко око да представи свой обект за изследване: пред едното око поставете, като че ли, "телескоп", например, тясна тръба, направена от навит лист хартия, а пред другото око субектът трябва да държи отворената си длан, близо до страничната повърхност на тази тръба.

Тест с покриване на едното око със затвор за откриване на така наречените зададени движения на очите е описан по-долу в раздела за диференциална диагностика на ортофория и хетерофория..

Тестът с призматично стъкло (призма) със сила от 20 призматични диоптъра се използва за откриване на бинокулярно зрение при малки деца. Пред едното око на дете, което гледа обект с две очи, се поставя призма с основата към храма. Ако окото, пред което е поставена призмата, започне да сменя позицията си и да се отклонява към носа, тогава детето има бинокулярно зрение.

Има по-сложни устройства и инструменти за определяне на естеството на зрението, при които се използват поляроидни филтри, призми и филтри с нарастваща плътност, а обектите за гледане се представят на екрана с помощта на различни компютърни програми.

Едновременно зрение

Отговор: офталмолог на Московската очна клиника

При едновременно зрение и двете очи, но поотделно, се включват в зрителния процес, но те нямат сливането на изображението заедно, т.е. Няма бинокулярно зрение. Не мога да отговоря на първия въпрос, защото не разбирам какво е заложено - винаги пишете в продължение на писмото

Детето е диагностицирано от детството, страбизмът е първичен, постоянен, приятелски настроен, конвергент. Естеството на зрението е едновременно. Ние сме регистрирани в KOZD и те казват, че естеството на зрението е едновременно - това диплопия ли е? И във военния комисариат настояват думата диплопия да бъде включена в диагнозата. Синът ми скоро е на 18 и трябва да потърси клиника, където да може да се наблюдава допълнително със страбизъм. Имам два въпроса: 1. Природата на едновременното зрение е диплопия? 2 Можете ли да потвърдите диплопия чрез изследване?

Отговор: офталмолог на Московската очна клиника

За военната регистрация се изисква становище от държавна клиника. Трябва да се свържете с Института Хелмхолц, където има експерти по този въпрос. Те имат право да дават мнения.

Едновременното зрение не винаги е придружено от диплопия. Следователно това твърдение не е вярно..

Попълнете формуляра и получете 15% отстъпка за диагностика!

Определяне на естеството на зрението на цветния тест на Worth с четири точки

Една от концепциите, която определя състоянието на зрителната система, е естеството на зрението. Всъщност това е „приносът“ на всяко око към цялостната визуална картина, както и съотношението на тези „приноси“. Естеството на зрението е бинокулярно, монокулярно или едновременно.

Един вид тестване за този параметър е цветният тест с четири точки, кръстен на английския офталмолог Уърт. Измервателното устройство се нарича още синоптофор. Принципът на неговото действие е, че зрителните полета на всяко око се разделят внимателно с помощта на поляроидни устройства - цветни светлинни филтри.

Пациентът се поставя върху специални очила: червено филтърче пред едното око и зелено пред другото око. След това през тези очила се показва модел с четири светещи кръга (два зелени (или сини), един червен и един бял). В зависимост от естеството на зрението, участникът в теста трябва да види някаква комбинация от цветни кръгове. Пациентите с бинокулярно зрение виждат четири кръга: два червени и два зелени. При монокулярно зрение дясното око има два червени кръга, а лявото око има три зелени кръга. В същото време - пет кръга, два от които са червени, а три са зелени.

Трябва да се отбележи, че простотата на цветния тест с четири точки може да провокира неправилни резултати и следователно фалшиви тактики на лечение, следователно, за да се увеличи надеждността на диагнозата, си струва да се използват компютърни модификации на теста..

Визуални функции. Естеството на зрението

Визуалните функции са обсъдени по-горе за всяко око. При две отворени очи естеството на зрението може да бъде монокулярно, монокулярно - редуващо се, едновременно, бинокулярно.

Най-висшата форма на зрително възприятие е бинокулярното (обемно, дълбочинно, стереоскопично) зрение.

В първите дни от живота си детето не фиксира околните предмети с поглед, движенията на очите му не са координирани. Естеството на зрението в този случай е първо монокулярно, а след това монокулярно - редуващо се. Рефлексът на фиксиране на обект с поглед настъпва на около 2-месечна възраст. По това време светлинните възбуждания вече се предават на проекциите на петна на ретините на двете очи в кората на главния мозък, между тях възниква връзка и в резултат се извършва сливането на две възприятия в едно - развива се едновременно зрение.

В допълнение към безусловното (свиване на зеницата под въздействието на светлина, реакция на докосване на роговицата), през първата половина на годината се появяват условни рефлекси, например, рефлексът за фиксиране чрез поглед, приятелски движения на очите, конвергенция (сближаване на зрителните оси на очите за фиксиране на близки предмети). На 4-ия месец от живота се появява свиване на зеницата, когато детето фиксира с поглед близки предмети. Това предполага, че се появява и настаняване..

Започвайки да докосва различни предмети, детето получава първите идеи за тяхното триизмерно измерение. До края на 3-4-ия месец от живота децата фиксират предметите, които възприемат, с постоянен поглед и на двете очи, тоест бинокулярно - това е така нареченото планарно бинокулярно зрение.

Но бинокулярното зрение се характеризира не само с определянето на формата на предметите, но и с пространственото местоположение и отдалечеността им от очите..

Сравнявайки движението на тялото си с промените в размера на изображенията, получени от предмети, децата постепенно развиват тази страна на бинокулярното зрение в себе си (от момента, в който започват да пълзят и ходят).

По-нататъшното развитие на условнорефлекторни връзки води до все по-голямо подобряване на всички зрителни функции, включително такава сложна интегрална функция като бинокулярното зрение..

Нормално бинокулярно зрение е възможно, когато се получат ясни изображения на предмети върху ретините на двете очи, когато инервацията на очните мускули, пътища и висши зрителни центрове не са нарушени.

Когато изображенията на който и да е обект удрят централната ямка на ретиналните петна и парацентралните идентични точки на ретината на двете очи и се прехвърлят в мозъчната кора, те се сливат в едно изображение. Следователно тези точки и центрове на ретината се наричат ​​съответстващи (идентични). Всички останали точки на повърхността на една от ретините спрямо центъра на другата са несъответстващи (разнородни). Когато изображението удари центъра на ретината на едното око върху която и да е друга точка, с изключение на центъра на ретината, на другото око, изображението няма да се слее. Това е лесно да се види, ако докато гледате обект с двете очи, леко натиснете едното око с пръст..

При такова изместване на окото светлинните лъчи от обекта няма да падат върху центъра на ретината, а върху различни точки. Ясното двойно виждане на обект ще бъде доказателство, че сливането на изображения на двете очи се случва само когато тези изображения са разположени в съответните (идентични) точки на дясната и лявата ретина.

Всяка точка на повърхността на едната ретина има своя собствена точка в другата ретина. Сливането на изображения става само ако те се намират в съответните точки на ретината.

Положението на двете очи, при което нормалното бинокулярно зрение се реализира лесно, зависи от нормалния тонус на всички странични мускули на двете очи. При мускулен баланс зрителните оси на очите са успоредни и светлинните лъчи от предмети падат върху центровете на двете ретини. Този баланс се нарича ортофория (от гръцки ortos - прав и phoros - носещ).

При хетерофория (латентен страбизъм) (от гръцки heteros - друго), възможността за бинокулярно зрение се дължи на силата на опто-моторния рефлекс на сливане, поради което се осигурява паралелно положение на зрителните оси на очите.

Рефлексът на оптомоторния синтез е един от основните фактори, определящи наличието на бинокулярно зрение.

По този начин бинокулярното зрение е възможно в случаите, когато има пълен мускулен баланс на очите (ортофория) или се наблюдава хетерофория. Наличието на бинокулярно зрение прави възможно възприемането на триизмерното пространство без неговите качествени характеристики. Така нареченото стереоскопско зрение дава представа за него. Измерва се и се обозначава с остротата на дълбочината на бинокулярното зрение (DGBV). Характеризира се с най-малката разлика в дълбочината, която все още може да бъде разпозната от определено разстояние. Стереоскопичното зрение се определя още на 6-годишна възраст, но нормално AGBV се открива при 9-12-годишни деца.

Възможни са така наречените stereambliopia (намален AGBZ) и стереоавроза (отсъствие на AGBZ). Проучете OGBZ на специални устройства.

Най-лесният начин за определяне на бинокулярно зрение е тест с появата на двойно виждане в резултат на изместване на окото с пръст..

Според метода на Kalf (тест за "пропуск") бинокулярността се изследва с помощта на два молива (фиг. 43).

Изследването на природата на зрението с две отворени очи е от особено значение в детската очна клинична практика при лечението на страбизъм. Естеството на зрението се определя с помощта на поляроиден диплоскоп, цветен тест с четири точки (фиг. 44), както и с използване на призми

Цветен тест за изследване на бинокулярно зрение

Способността на човек да възприема околните предмети с две очи наведнъж се нарича бинокулярно зрение. Тя ви позволява да видите обекти в обем и да оцените пространственото им положение. Бинокулярното зрение е норма и специалните тестове помагат да се идентифицира неговото увреждане.

В тази статия

  • Каква е разликата между бинокулярно, монокулярно и едновременно зрение??
  • Какво представлява цветният тест за изследване на бинокулярно зрение?
  • Как се определя бинокулярното зрение с помощта на цветен тест??
  • Възможно ли е да се изследват деца на цветен тест?
  • Алтернативни методи за определяне на бинокулярно зрение

Каква е разликата между бинокулярно, монокулярно и едновременно зрение??

Бинокулярното или стереоскопичното зрение включва способността на две очи да възприемат едновременно визуална информация и да я предават на мозъчната кора, която комбинира две изображения в една картина. Такова зрение помага не само да се оценят околните предмети във форма и размер, но също така ви позволява ясно да възприемете дълбочината, релефа, обемните характеристики на обекта, разстоянието до него, позицията в пространството. Също така бинокулярността е важно условие за добра зрителна острота и широки зрителни полета..


Ако по някаква причина само едно око участва в зрителния процес или функционирането на зрителните органи не е координирано, те говорят за нарушения на бинокулярното зрение.
Има два основни типа зрение с бинокулярни нарушения - монокулярно и едновременно.
Монокулярността се характеризира с факта, че всички обекти, попаднали в зрителното поле на човек, се възприемат само от едното око. Това води до значително стесняване на зрителното поле, намалена зрителна острота. Човек с монокулярно зрение може да оцени формата и размера на обектите, които гледа, но възможностите за дълбоко възприемане на обектите при такива хора са ограничени. Според експерти, монокулярното зрение намалява точността на пространствения анализ на дълбочината с около 20 пъти.

Човек с монокулярно зрение може да се адаптира към ежедневието, но в много професии, които изискват висока точност на зрителното възприятие, невъзможността да се вижда с две очи наведнъж може да се превърне в пречка..
Различава се и едновременното зрение, което ви позволява да виждате света с две очи, но в същото време снимките, получени от различни зрителни органи, не се комбинират от мозъка в едно изображение.

Какво представлява цветният тест за изследване на бинокулярно зрение?

Съществуват различни методи за изследване на зрението за бинокулярност, но един от най-често срещаните и точни е хардуерният метод - цветният тест с четири точки. Тя ви позволява да определите с висока точност дали вашето зрение е бинокулярно, монокулярно или едновременно.


Това проучване се нарича още тест на Уърт след английския офталмолог, който за пръв път предложи да се използва за оценка на естеството на зрението. Цветовият тест се основава на принципа на разделяне на зрителните полета на двете очи с помощта на цветни филтри. Помага да се определи естеството на зрението, водещото око, ъгълът на страбизъм и други офталмологични характеристики.
В клиника се използва специално устройство за провеждане на цветовия тест. Например апаратът CT-1 се използва широко в руските лечебни заведения. Всъщност това е голям кръгъл фенер, който е затворен от едната страна с черен капак. Устройството има четири кръгли отвора: два от тях са покрити със зелени филтри, единият с червен, а другият с бял.

За да изследва бинокулярното зрение, пациентът трябва да носи специални очила със зелени и червени светлинни филтри. Чрез тези лещи той ще вижда само червени кръгове с едното око и само зелено с другото. Белият цвят обикновено се възприема от двата зрителни органа. Фенерът е поставен на стената и човек, облечен в очила със светли филтри, го гледа от разстояние от пет метра.

Как се определя бинокулярното зрение с помощта на цветен тест??

Преди да започне прегледа, лекарят трябва да провери качеството на светлинните филтри. За това човекът, който се тества, покрива лявото око и след това дясното око със специален щит. В първия случай той вижда само два червени кръга, а във втория - три зелени. Такива резултати показват, че цветният тест е нормален и можете да продължите към основното изследване на бинокулярното зрение.
Извършва се с две отворени очи, с които човек трябва да погледне кръглите дупки в апарата. В зависимост от това кое изображение вижда, офталмологът интерпретира резултатите от теста.

  • Четири кръга - бинокулярно зрение.

Ако човек види четири кръга по време на теста, това винаги означава нормално бинокулярно зрение. Цветовете, в които са боядисани обаче, показват липсата или присъствието на водещо око.
Два червени и два зелени кръга показват, че дясното око е доминиращото око.
Ако човек види един червен и три зелени кръга, тогава лидерът е лявото око.
Един бял, един червен и два зелени кръга показват, че липсва доминиращият зрителен орган.

  • Пет кръга - монокулярно зрение

Ако пациентът, когато изследва зрението за бинокулярност, изследва пет кръга на апарата наведнъж, това ясно показва едновременно зрение.
Ако левият червен кръг е разположен вдясно от средното зелено, това показва конвергентно кривогледство (когато присвитото око е насочено към носа).
Ако левият червен кръг е разположен вляво от средния зелен, можете да диагностицирате дивергентно кривогледство (криво окото е насочено навън).
Ако левият червен кръг е под или над средния зелен, това е знак за вертикален страбизъм..

  • Три или два кръга - монокулярно зрение

Пациент, който при преминаване на цветен тест, вижда само два червени или три зелени кръга, се диагностицира съответно с монокулярно зрение на дясното или лявото око.

Възможно ли е да се изследват деца на цветен тест?

Бинокулярното зрение играе важна роля в развитието на детето, поради което е необходимо своевременно да се идентифицират възможните нарушения на тази способност. В същото време родителите трябва да знаят, че бинокулярното зрение преминава през няколко етапа на развитие и окончателно се формира едва на 12-годишна възраст.

Цветовият тест е подходящ за изследване на зрението на децата, ако детето вече знае как да брои до пет, познава цветовете и може да определи дясната и лявата страна. На възраст от пет до шест години повечето деца вече имат тези умения, така че ще могат да преминат цветния тест. В някои лечебни заведения за деца има специални устройства, в които дупките не са кръгли, а направени под формата на звезди, коне и други фигури. Ако е трудно да се определи бинокулярността на зрението при дете с помощта на цветен тест, офталмолог може да предложи методи за изследване без устройство.

Алтернативни методи за определяне на бинокулярно зрение

Не винаги е възможно бързо да си уговорите среща с офталмолог и да преминете цветен тест с четири точки. В този случай можете да използвате по-прости методи за изследване, които ще помогнат да се идентифицират възможни нарушения на бинокулярността, дори у дома..

Най-известният начин за тестване на бинокулярно зрение е методът на Соколов. Той е известен като "дупката в дланта" и не изисква специални инструменти или сложно оборудване. Достатъчно е да вземете тръба с дължина около 30 см (може да е просто навит лист хартия), да я прикрепите към едното око и да погледнете в далечината. Дланта трябва да се донесе до ръба на тръбата, като същевременно се затваря гледката към свободното око.

Ако зрителните ви органи работят съгласувано, получават едновременно изображение и мозъкът ги обединява в едно изображение, тогава ще видите, че в дланта на ръката ви се е образувала „дупка“. Този ефект се дължи на факта, че снимките от дясното и лявото око се наслагват една върху друга, свързвайки се в едно изображение..

Ако „дупката“ не се е появила, тогава най-вероятно имате монокулярно зрение и трябва да посетите офталмолог възможно най-скоро. Ако видите "дупка", но тя е изместена от центъра на дланта встрани, тогава можем да предположим, че имате едновременно зрение.

Друг начин да проверите бинокулярността на зрителното си възприятие е да вземете два молива и, като държите единия вертикално, а другия хоризонтално, да се опитате да ги свържете в една точка. При нормално зрение можете да направите това без проблеми. Ако моливите не съвпадат по никакъв начин, вероятно е само едното око да участва във визуалното възприятие..

Само офталмолог може да установи със сто процента вероятност дали имате нарушения на бинокулярното зрение. Ако е необходимо, той ще проведе цветен тест и други изследвания, необходими за точна диагноза..

Бинокулярно зрение: описание, норма и отклонения

Бинокулярното зрение е норма, при която човек вижда обект синхронно (едновременно) с две очи с образуването на триизмерен образ в мозъка. Тази характеристика започва да се формира още в ранна детска възраст. При липса на бинокулярно зрение те говорят за монокулярност и страбизъм. Има отделен раздел на офталмологията - ортоптика, който изучава механизмите на съвместната работа на двете очи и ви позволява да определите нивото на бинокулярност.

  • 1. Физиология на процеса
  • 2. Отклонения от нормата
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение

Физиология на процеса

Всеки знае такова нещо като бинокъл. Основната му функция е да приближи разглеждания обект и да го види ясно. Стереоскопичното (обемно) изобразяване се постига чрез използване на две, а не на една тръба за гледане едновременно.

Човешките очи са подредени по същия принцип, поради което синхронната им работа се нарича бинокулярно зрение. В бинокулярната двойка едното око е водещото, а другото е задвижваното.

Изображението на обектите на ретината на всяко око се формира отделно. Визуалната информация, получена от всеки орган, се обработва отделно и паралелно. За да може човек да види една обща картина, а не две различни, има определени условия за обединяване на изображението:

  • съответствие на генерираните изображения по размер и форма,
  • местоположение на изображения върху така наречените съответстващи (съответстващи) точки на ретината на дясното и лявото око (това са абсолютно идентични точки на ретината и на двете очи, разположени в централната ямка или на същото разстояние от тях),
  • координирана и качествена работа на очните мускули,
  • разположение на двете очи в една хоризонтална и фронтална равнина,
  • липса на патологии на ретината, роговицата, лещата, стъкловидното тяло, зрителния нерв и частите на мозъка, отговорни за възможността и качеството на зрителното възприятие.

Комбинацията от две изображения в едно пространствено изображение се нарича бифовеално сливане (или сливане) и се извършва подсъзнателно от визуалния анализатор на мозъчната кора, след което се предава на съзнанието. При нормално бинокулярно зрение човек вижда света в триизмерна проекция, може да определи разстоянието между обектите, техния обем, релеф, дълбочина и относително положение в пространството.

В допълнение към съответните двойки точки има и много неидентични двойки - различни, разположени неравномерно и асиметрично. Когато се образуват изображения върху тези точки, тяхното сливане е невъзможно и образът на обекта ще се раздвои. Този процес се нарича физиологично двойно виждане. Той осигурява стереоскопично зрение и ви позволява да оцените местоположението на обектите в пространството един спрямо друг. Специални зони на кората на главния мозък го неутрализират, следователно, след като изпълни функцията си, двойното виждане не пречи на нормалното зрение.

Отклонения от нормата

При различни нарушения в работата на очите може да възникне монокулярно зрение - възприемането на света само от един от органите или алтернативно възприемане на дясното или лявото око.

Зрението, осигурено само от едното око, е ненормално. В този случай зрителното поле е значително стеснено и човек, въпреки че има представа за формата и размера на предметите, има проблеми с оценката на относителното им положение в пространството. В този случай точността на оценката се намалява до 15-20 пъти. При такава патология, за да характеризира околните предмети, човек основно използва само косвени признаци: размера на обектите, разликата в осветеността, перспектива.

Вижте зони за бинокулярно и монокулярно зрение

Бинокулярните нарушения на зрението включват патологии като:

  1. 1. Астигматизъм. Произходът на това заболяване е свързан с нарушение на нормалната форма на роговицата, лещата или цялата очна ябълка. Светлинните лъчи не могат да се сближат в една точка на ретината и изображението се изкривява, замъглява или удвоява. Това разстройство изисква своевременно лечение, тъй като води до силно намаляване на зрението и развитие на страбизъм. В резултат на това с течение на времето се появява монокулярно зрение..
  2. 2. Страбизмът е отклонение на зрителните оси на едното или двете очи от посоката към разглеждания обект, при което координираната им работа е трудна или невъзможна. Един от видовете патология е монокулярният страбизъм (дисбинокуларна амблиопия) - когато едното око присви, чието зрение често е силно намалено, така че мозъкът не го използва и чете информация от второто око. Вторият тип е редуващ се (редуващ се) страбизъм, при който и двете очи кривят с едно и също отклонение и гледат редуващи се, тоест и двете се използват, но не едновременно.
  3. 3. Анизометропна амблиопия. При рязко несъответствие между пречупванията на двете очи - анизометропия - размерът на разглеждания обект ще бъде различен, ако го погледнете с лявото или дясното око. Органът, чието зрение е намалено, на практика спира да работи. Офталмолозите наричат ​​това състояние „мързеливо око“. Последицата е доста често развитието на страбизъм при деца, при възрастни, в някои случаи се появява слепота..

Диагностика

Способността за бинокулярно зрение започва да се формира още в ранна детска възраст (приблизително на 3-ия месец от живота) и започва с укрепването на специален рефлекс - бинокулярно фиксиране. Най-накрая се формира до 12-годишна възраст, след това постепенно се подобрява и продължава да се променя през целия човешки живот. За надеждна диагноза трябва да се проверяват едновременно функционалните способности на двете очи.

Има няколко метода за тестване на бинокулярно зрение. От тях могат да се разграничат нехардуерните методи, които имат както предимства (скорост, лекота на диагностика и липса на разходи за провеждане), така и недостатъци (ниска точност):

  1. 1. Тест с появата на двойно виждане, когато окото е изместено. Най-лесният начин за диагностициране: извършва се чрез леко натискане на пръст върху окото през клепача.
  2. 2. Тест на Соколов. Извършва се с помощта на куха тръба с диаметър около 3 см и дължина 20-30 см. Пациентът поставя тръбата до едното око, отстрани на второто око, до далечния край на тръбата, има длан. Ако изображенията са подравнени и пациентът вижда през „дупката“ в дланта, тогава той има нормално бинокулярно зрение.
  3. 3. Метод на Калф (тест за фишове). Пациентът държи в разперени пред себе си два заточени молива (единият вертикално, другият хоризонтално) и се опитва да свърже върховете им. С бинокулярно зрение субектите лесно се справят със задачата. Ако има пропуски, зрението на пациента е монокулярно.
  4. 4. Четене с смущения. На пациента се предлага да прочете малък текст в книга и да се постави на 3-5 см от носа му отстрани на някое от очите пречка за четене. Обикновено като пречка се използва молив. При бинокулярно зрение, въпреки смущенията, изображенията се комбинират и пациентът може лесно да прочете целия текст. При монокулярно зрение част от текста е блокирана и недостъпна за преглед.
  5. 5. Тест за позициониране на движение. Молив или друг малък предмет се поставя пред очите на пациента на разстояние 20-30 cm. Когато човек покрие едното си око с ръка, това око прави движение, отклонявайки се към външния ъгъл. След като пациентът отстрани ръката си, с бинокулярно зрение, окото прави възвратно (настройващо) движение в обратна посока. При липса или слабост на движение се диагностицира монокулярно зрение. При децата наличието на такива движения се проверява с помощта на специална призма от 10-12 диоптъра. Вниманието на бебето е привлечено от всеки интересен предмет. По време на гледане бързо поставете и отстранете призмата пред едното око, след това пред второто. С бинокулярно зрение и двете очи ще правят движения на връщане.

По-точни за диагностика са хардуерните методи за изследване, които се извършват с помощта на специални устройства:

  1. 1. Белостоцки - тест на Фридман. Извършва се с помощта на цветен тест с четири точки (устройство TST-1). Тя се основава на разделянето на зрителните полета на двете очи с помощта на светлинни филтри с различни цветове. Лесен за използване, той дава възможност да се определи естеството на зрението, ъгъла на страбизъм и водещото око. Този метод за определяне и оценка на бинокулярното зрение предвижда „меко“ разделяне на полетата („мека“ хаплоскопия) посредством цветни (червени и зелени) филтри в условия, по-близки до естествените.
  2. 2. Синоптофор. Работи на подобен принцип. Позволява ви да идентифицирате способността на ретините да съответстват и да определите ъгъла на страбизъм.

За тестване на бинокулярно зрение при бебета на 3-4 годишна възраст се извършват цветни тестове под формата на добре познати и познати предмети за възприятие на децата: дърво, плод, кола и др..

Лечение

Плеопто-ортоптичното лечение на различни нарушения на бинокулярното зрение директно зависи от причините за появата и е насочено към тяхното отстраняване. Изборът на терапевтични средства се извършва от квалифицирани офталмолози и може да включва:

  1. 1. Хирургично лечение. Когато са изразени органични нарушения, корекцията е възможна само чрез хирургическа интервенция. Такива патологии включват отлепване на ретината, пълна непрозрачност на лещата, тежък кривогледство.
  2. 2. Корекция на очила и лещи.
  3. 3. Хардуерна терапия. Използва се лазерна и електрическа стимулация, обучение на акомодация и бинокулярни способности, пулсова магнитотерапия, използване на динамични цветни стимули.

Възможно е да се възприеме заобикалящата реалност напълно само с бинокулярно зрение. Човек с монокулярно зрение не е лишен от дълбоко възприемане на предметите и взаимното им разположение в пространството изцяло, но в това отношение той изпитва големи трудности. Това е свързано с професионални ограничения: такива специалности като хирург, зъболекар, машинист на влак, водач на превозно средство, пилот и др. Не се предлагат с монокулярно зрение.

Ако е невъзможно да се възстанови бинокулярното зрение, осезаема помощ за подобряване на ориентацията и оценка на околния свят ще бъде осигурена чрез обучение на зрящото око, натрупване на информация за размера и формата на обектите, тяхната статична природа или начини за придвижване в пространството..

Нормално зрение на здрав човек

Бинокулярното зрение е норма за всеки здрав човек. Това е възможност да видим света около нас с две очи с формирането на един визуален образ. Той дава обема и дълбочината на възприятие, способността да се ориентира в пространството, да различава обектите, да разбира как се намират. Бинокулярната зрителна функция е задължителна за професията на шофьор, пилот, хирург.

За да разберете разликата между стереоскопичното и бинокулярното зрение, трябва да знаете, че стереоскопията е едно от качествата на бинокулярното зрение, което е отговорно за обемното възприемане на обектите..

Новороденото няма бинокулярно зрение, тъй като има плаващи очни ябълки. Няма такова зрение при пациенти, страдащи от заболявания на ретината или очната леща. Във всеки случай, за да се отговори на въпроса дали човек има способността да вижда с две очи, се провежда специално тестване.

Визия с едно и две очи

И така, бинокулярното зрение се нарича зрение и с двете очи, а монокулярното - едно. Само способността да вижда с две очи дава на човека способността да възприема адекватно предмети около себе си, използвайки стереоскопичната функция. Очите са сдвоени органи и тяхната съвместна работа ви позволява да оцените всичко, което е наоколо по отношение на обема, разстоянието, формата, ширината и височината, да различавате цветовете и нюансите.

Монокулярното зрение ви позволява да възприемате околната среда само косвено, без обем, въз основа на размера и формата на обектите. Човек, който вижда с едно око, няма да може да налее вода в чаша, да вкара конец в окото.

Само двата вида зрение създават пълна картина на предвидимото пространство и помагат за навигация в него.

Механизъм на действие

Стереоскопичното зрение се създава с помощта на термоядрен рефлекс. Той улеснява свързването на две снимки от двете ретини в едно изображение чрез сливането им. Ретината на лявото и дясното око имат еднакви (съответстващи) и асиметрични (разнородни) точки. За обемното зрение е важно изображението да пада върху идентични ретинови токове. Ако изображението попадне върху различните точки на ретината, ще се получи двойно виждане.

За да получите едно изображение, трябва да са изпълнени няколко условия:

  1. изображенията на ретината трябва да бъдат еднакви по форма и размер;
  2. трябва да попадне върху съответните области на ретината.

Когато тези условия са изпълнени, у човек се формира ясен образ.

Формиране на зрителни способности

От първия рожден ден движенията на очните ябълки на бебето не са координирани, следователно бинокулярното зрение липсва. След шест до осем седмици от раждането детето вече може да се фокусира върху обекта с двете очи. На три до четири месеца бебето развива рефлекс на сливане.

Дете започва да вижда и с двете си очи до дванадесет години. Именно поради това присвиването (кривогледство) е характерно за децата, които ходят на ясла или детска градина.

Признаци на нормално бинокулярно зрение

При здрави хора се характеризира с редица признаци:

  • Напълно оформен фузионен рефлекс, който прави възможно производството на бифовеално сливане (сливане).
  • Координираното функциониране на окуломоторните мускулни тъкани, което осигурява паралелно положение на очите при гледане на отдалечени обекти и сближаване на зрителните оси при гледане на близки обекти. Освен това осигурява едновременно движение на очите при наблюдение на движещ се обект.
  • Намиране на зрителния апарат в една и съща фронтална и хоризонтална равнина. Ако едното око е изместено в резултат на нараняване или възпаление, настъпва деформация на симетрията на сливането на визуалните изгледи.
  • Зрителна острота минимум 0,3 - 0,4. Тъй като такива показатели са напълно достатъчни, за да образуват изображение с ясни очертания на ретината.
  • И двете ретини трябва да имат еднакъв размер на изображението (iseikonia). При различна рефракция на очите (анизометропия) се появяват неравномерни изображения. За да се поддържа способността да се вижда и с двете очи, степента на анизометропия трябва да бъде не повече от три диоптъра. Важно е да се вземе предвид този параметър при избора на очила или контактни лещи. С разлика между двете лещи от повече от 3,0 диоптъра, дори и с висока зрителна острота, човек няма да има бинокулярно зрение.
  • Роговицата, лещата и стъкловидното тяло трябва да бъдат напълно прозрачни.

Проверка на бинокулярно и монокулярно зрение

За да се провери дали човек има бинокулярни способности, са разработени няколко метода:

Опитът на Соколов

Тази техника има и друго име - "дупка в дланта".

Какво трябва да се направи:

Същността на техниката е, че на дясното око на пациента се поставя сгънат лист хартия, през който той трябва да изследва отдалечени предмети. По това време удължавам лявата си ръка, така че дланта да е на разстояние 15 см от лявото око. Тоест, човек вижда „длан“ и „тунел“. Ако има бинокулярно зрение, тогава изображенията се наслагват едно върху друго и изглежда, че в дланта на ръката има дупка, през която виждаме картината.

Пътят на Калф

Друго име на техниката е тест за пропускане.

За да определите наличието на бинокулярно зрение, използвайки този метод, ще ви трябват два дълги обекта (например 2 писалки или 2 молива). Но по принцип можете да използвате собствените си пръсти, въпреки че точността леко ще намалее.

  • Вземете молив в едната ръка и го задръжте хоризонтално.
  • Вземете втори молив в другата си ръка и го задръжте изправен.
  • Разделете ги на различни разстояния, движете ръцете си в различни посоки, за да се объркате и след това се опитайте да съберете върховете на моливите.

Ако имате стереоскопично зрение, тогава тази задача е съвсем проста. При липса на тази способност ще пропуснете. За да проверите това, можете да повторите същия експеримент със затворено око. Тъй като когато работи само едното око, 3D възприятието се нарушава.

"Четене с молив"

Необходими са: книга и молив.

  • В едната ръка трябва да вземете книга, а другата молив, като я поставите на фона на страниците на книгата.
  • Моливът трябва да покрива някои букви.
  • С бинокулярни способности пациентът може да чете текста дори въпреки препятствието. Това се случва поради обединяването на изображения в рецензията.

Цветен тест с четири точки

Най-точното изследване на бинокулярното зрение се извършва с помощта на цветен тест с четири точки. Тя се основава на факта, че визуалните изгледи могат да бъдат разделени с помощта на цветни филтри. За целта са ви необходими два елемента, които са боядисани в зелено и по един с червени и бели цветове. Изследователят трябва да носи очила, с едното червено, а другото зелено стъкло.

  • Ако субектът има бинокулярно зрение, той ще види само червения и зеления цвят на предметите. Белият обект ще изглежда червено-зелен, защото възприятието се случва и с двете очи..
  • Ако едното око води, тогава белият обект ще придобие цвета на лещата срещу това око.
  • Ако пациентът има едновременно зрение (т.е. зрителните центрове получават импулси от едното или другото око), той ще види 5 обекта.
  • Ако субектът има монокулярно зрение, тогава той ще възприема само онези обекти, които са боядисани в същия цвят като лещата в зрящото око, без да чете безцветен обект, който ще бъде от същия цвят.

Страбизъм

Страбизмът (страбизъм, хетеротропия) е заболяване, характеризиращо се с неоформено бинокулярно зрение на две очи. Това се случва, защото едното око се отклонява в една или друга посока поради слабостта на мускулния апарат.

Видове (класификация) на страбизъм

Страбизмът може да предизвика отслабване на една или повече окуломоторни мускули, разделени на:

  • Конвергентна (езотропия) - с нея ще има отклонение на очната ябълка към носния мост;
  • Дивергент (екзотропия) - отклонението на органа на зрителния апарат се случва към темпоралната област на главата;
  • Едностранно - отклонява се само едното око;
  • Редуващи се - настъпва алтернативно отклонение на двете очи.

Ако пациентът има бинокулярно зрение, но едното или двете очи са отклонени от нормалното положение, това може да показва наличието на фалшив (измислен или скрит) страбизъм (псевдо-страбизъм).

Въображаем кривоглед

Характеризира се с голямо несъответствие между зрителната и оптичната оси. Също така центровете на роговицата могат да се преместят на една страна. Но лечение в този случай не се изисква.

Латентно кривогледство

Страбизмът от този тип може да се проявява периодично, когато погледът не е фиксиран върху нито един предмет..

Този тип патология се проверява, както следва:

Пациентът фиксира погледа си върху един движещ се обект и покрива окото си с ръка. Ако окото, което е затворено, следва траекторията на обекта, това показва латентен страбизъм при пациента. Това заболяване не изисква лечение..

Бинокулярното зрение е норма за здравия човек и основата на неговия живот, както в ежедневието, така и в професионален план..

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории