loader

Основен

Лещи

Как изглежда херпесът на окото

Болестта на клепача се среща доста рядко, но херпесът на очите в никакъв случай не трябва да се пренебрегва - навременното лечение на херпес на окото ще помогне да се запази зрението и да се избегнат други сериозни последици от херпесните лезии на очите.

Какво причинява херпес на окото

Херпесът на окото (виж снимка 1) е следствие от проникването в тялото на щамове на вируса на херпес симплекс от първия и втория тип, вирус на варицела, цитомегаловирус. Обикновено слъзната течност, която измива очната ябълка, освобождава защитни имуноглобулини. Херпесът в очите не възниква точно поради действието на тези имуноглобулини.

Попадайки в тялото, херпесният вирус винаги остава там и се активира като херпесен конюнктивит при всяка възможност - с отслабен имунитет, в резултат на стрес, по време на бременност, настинки.

Повишава риска от херпес в очите и херпес по пръстите - именно когато очите се разтриват с ръце, херпесният вирус се въвежда в мембраните на окото. Прониквайки в очите за първи път, очен херпес (снимка по-долу) ще се активира при първа възможност - хипотермия, ечемик, алергичен конюнктивит.

Децата първоначално могат да получат очен херпес от майка, заразена с този вирус. Очен херпес на клепача (офталмологичен херпес) на новородени не е толкова рядка патология. В бъдеще херпесът на клепача при дете се появява при всяка неблагоприятна ситуация.

Как изглежда херпесът на очите

Дори в началния етап на развитие, херпесът в очите (виж снимка 2) е трудно да се обърка с други патологии. На фона на подути, възпалени и оточни области на окото има мехурчета с прозрачно съдържание. Мехурчетата се различават по размер, те се намират както поотделно, така и в групи. След известно време течността в мехурчетата става мътна и става гнойна. Когато се появи гной, очният херпес върху клепача се проявява с характерни корички, тъй като гнойът бързо се натрупва, пробивайки се. Над корите се образуват от гной с примес на кръв.

Херпесът се появява на клепача, може да има херпес под окото (снимка в gal) и на очната ябълка, което е особено трудно и застрашава зрителната функция на пациента. Заедно с тези места можете да видите херпес по носа, разпространяващ се от окото, като фокус на инфекциозния процес.

Признаци и симптоми на очен херпес

Очен херпес (виж снимка 3) при възрастни и херпес в окото на дете имат същите симптоми. Първата проява на херпес е болезненост в областта на бъдещите мехурчета, подуване, зачервяване. Хипертермията се развива локално. Херпесът на очната ябълка и херпесът на очната роговица провокират спонтанно сълзене, което практически не спира. Съдовете на очната ябълка се разширяват, поради което тя се зачервява, подпухналостта води до стесняване на палпебралната цепнатина.

Симптомите на херпес на окото са фотофобия, болка в очите при ярка светлина. Качеството на зрението страда значително - пациентите виждат размазана картина, остротата на зрението на тъмно е намалена. Симптомите на херпес на окото се увеличават бързо, докато мехурчета, пълни с течност, започват да се образуват по кожата. След образуването на мехурчета ситуацията се стабилизира, такива симптоми на очен херпес като главоболие, треска и слабост изчезват.

Как се появява херпесът на клепача

В началния етап херпесът на клепача (виж снимка 4) може да наподобява ечемик. Херпесът изглежда на очите, както и подуване от ечемик, така че тези две заболявания могат да бъдат объркани. Херпесът в горния клепач провокира значително подуване, при което окото може изобщо да не се отвори, а херпесът в близост до окото не засяга самите клепачи, но отстрани се образува оток. Херпесът в долния клепач може да провокира разпространението на херпесни изригвания в носа, бузите и дори да достигне до устните.

Херпесът в близост до окото, засягащ долния клепач, може да остави след себе си такова неприятно усложнение като халазион или мейбомит. Халазион от херпес при дете може да се намери на всяка възраст, тъй като херпесът при дете изчезва, но халазионът е склонен към продължителна прогресия.

Как изглежда студеното око?

Простуда под окото се появява най-често в резултат на хипотермия. Симптомите на студено око (снимка 5) са както следва:

  • окото става подуто, оточно;
  • настинката на клепача на окото може значително да ограничи видимостта;
  • когато докоснете подуването, се усеща болка;
  • настинка в окото провокира слабост на главоболието, температурата може да се повиши;
  • с отслабен имунитет, настинката на окото е придружена от херпесни изригвания - херпес може да се появи на лигавицата на окото, херпес на конюнктивата, които са усложнения от обикновена настинка.

Появата на настинка, усложнена от херпес, трябва да предупреди родителите. Често именно тази патология причинява херпес по лицето на дете, ако бебето потърка очите си и след това докосне лицето си с ръце. За да не се усложни херпесът под окото на детето, настинката трябва да се лекува навреме.

Лечение на херпес в окото

Лечението на херпес на клепача на окото е най-често амбулаторно, тоест у дома. Това не означава самолечение - всеки обрив трябва да се покаже на лекар, за да се получат ефективни рецепти. В противен случай лечението на херпес в окото може да доведе до влошаване на симптомите и загуба на зрение. Лечението на херпес около очите се извършва с помощта на стандартни антивирусни мехлеми за херпес - Acyclovir, Acyclostat, Zovirax.

Ако е необходимо, Vidarabin се предписва за лечение на конюнктивата. При херпес на лигавицата се използват мехлеми Tebrofen, Ryodoxol и други. Обикновено заболяването може да бъде спряно на ранен етап. Особено важно е да се лекува херпес в окото при дете, тъй като патологията при децата е по-често сложна. Ако дълбоките структури са повредени, е показана хирургическа интервенция.

Херпес в очите: причини, симптоми, снимки, методи на лечение

Херпесът е едно от най-неприятните заболявания, засягащи кожата. Поради това обривите се появяват не само по устните, гениталиите, но и по очите. Причинителят на заболяването е разположен върху зрителния нерв и с намаляване на имунитета се придвижва по лигавицата към кожата на лицето. Така че, нека се опитаме да разберем как изглежда херпесът в очите ни и как да се справим с него.

Разновидности на болестта

Окото има сложна структура, така че болестта може да засегне напълно различни области от него. В зависимост от местоположението на фокуса на лезията, офталмологичният херпес се разделя на няколко вида. Болестта може да засегне конюнктивата, клепачите, роговицата (включително дълбоките й слоеве), кръвоносните съдове или вътрешната обвивка на окото.

Конюнктивалният херпес има три форми:

  • Катарален (бавен и продължителен).
  • Фоликуларен (развива се бързо, но и бързо преминава).
  • Везикуло-язвен (появяват се везикули, превръщащи се в язва).

Херпесът на клепача се проявява чрез мехурчета с прозрачно съдържание. Към симптомите се добавят втрисане, главоболие и треска. Съдържанието на мехурчетата бързо се помътнява и те се спукват. В тази област се образува кора, която изчезва след 1-2 седмици.

Инфекцията на роговицата води до намаляване на чувствителността на роговицата и често се появява отново. Кожата се покрива с мехурчета, когато те се сливат, се образуват язви. Те приличат на клони на дървета. Увреждането на ириса води до ирит или иридоциклит.

По-долу има снимка на херпес в окото с увреждане на по-дълбоките слоеве на роговицата. В този случай се появяват сериозни симптоми и последици. Чувствителността на роговицата намалява, става мътна, върху задната повърхност се отлагат сиви или белезникави отлагания. В резултат на това вътреочното налягане се повишава..

Съдовите увреждания водят до появата на язви, отлагания и мехури в различни слоеве на роговицата, както и върху лигавиците. Често съдовете се появяват на дълбоките и повърхностни слоеве. Налягането вътре в очите също се увеличава..

Ако заболяването засяга дълбоките мембрани на окото, тогава в стъкловидното тяло се образуват груби влакна. Това води до замъглено зрение, катаракта или глаукома. Такива сериозни последици са свързани с факта, че зрителният нерв участва в възпалителния процес..

Диагностика

При първото съмнение за очен херпес трябва незабавно да се консултирате със специалист. Диагнозата е възможна само след:

  • визуална проверка (открива се наличие на мехурчета);
  • визометрия (диагностика на зрителната острота);
  • периметрия (изследване на ръбовете на зрителните полета);
  • алгезиметрия (проверка на чувствителността на роговицата);
  • биомикроскопия (определяне на тежестта на увреждане на роговицата);
  • офталмоскопия (откриване на инфекция в очното дъно).

Диагнозата може да бъде потвърдена само с лабораторни изследвания. Лекарят ще предпише общ кръвен тест, като вземе остъргване от конюнктивата и роговицата. Също така ще трябва да проверите кръвта за антитела към вируса..

Причини

Следните патогени са отговорни за развитието на болестта: вируси на херпес симплекс и варицела, генитални и цитомегаловирус. Слъзната течност на здрав човек обикновено съдържа имуноглобулини от клас А, които предпазват от разпространението на инфекцията. А носителите на вируса в кръвта имат специални Т-клетки, насочени към херпес върху клепачите и други области..

Причините за заболяването могат да бъдат:

  • директен контакт с болен човек или чрез предмети от бита (особено при първични инфекции);
  • незащитен секс;
  • ниско ниво на хигиена и чест престой в екип (характерно за децата);
  • намален имунитет;
  • прегряване или хипотермия;
  • бременност.

Новороденото може да хване вируса в резултат на инфекция от майката (при преминаване през родовия канал).

Симптоми

В началните етапи на заболяването обикновено се появяват: сърбеж, парене, подуване и зачервяване на клепачите, обриви с мехури (еднократни и множествени). Проникването на вируса в по-дълбоките слоеве на окото води до по-сериозни прояви.

Можете също така да откриете следните симптоми на херпес в очите:

  • тежко сълзене;
  • болка (много често в ъглите на очите);
  • фотофобия;
  • замъглено зрение (появата на "воал");
  • подути лимфни възли;
  • мехурчета с прозрачно или бяло съдържание;
  • ерозия, корички в областта на лезиите;
  • висока температура;
  • летаргия и неразположение;
  • възпаление на роговицата;
  • усещане за пясък в окото;
  • обриви по челото и носа.

Защо болестта е опасна?

Ако не се лекува, херпесът в окото ще доведе до сериозни последици. В резултат на това роговицата може да се помътни (частично или напълно), влошаване на зрението и отлепване на ретината. При много напреднало заболяване, глаукома, възпаление на вените, неврит или атрофия на зрителния нерв се появява катаракта. Що се отнася до външния вид, след мехурчета и язви остават грозни белези, от които е трудно да се отървете..

Поради непрекъснато повтарящото се заболяване се развиват значителни проблеми и усложнения. В този случай пациентите могат да го приемат за алергични прояви. За всеки подозрителен обрив трябва да посетите лекар, в противен случай може да загубите зрението си.

По време на бременност

Бременността не е просто състояние на женското тяло. Когато се появи, имунитетът намалява, в резултат на което херпесът може да се появи на окото (снимката може да се види в статията). Ако той е бил наблюдаван при бъдещата майка преди зачеването, тя трябва да информира своя лекар за това. Той ще ви каже какви превантивни мерки ще спасят бебето от вируса.

Няма лечение за херпес, така че лечението е за повишаване на имунитета и заздравяване на рани. Ситуацията с бременни жени се влошава от факта, че в тяхно състояние лекарят не може да предпише никакво лекарство. Но такива средства съществуват, например "Panavir". Подходящ е за вътрешна и външна употреба.

Ацикловирът е отличен мехлем, но бременните жени трябва да го използват с повишено внимание. Оксолиновият, алписариновият, тетрациклиновият или еритромициновият мехлем също ще помогнат при лечението на херпес на окото. Понякога лекарят предписва смазване на везикулите и язвата с интерферон, витамин Е, масло от ела или крем от лайка. Също така е важно да поддържате имунитета си с правилно и здравословно хранене..

Херпес пред деца

До определена възраст бебето има специална имунна защита, която майката му предава. Той не трябва да се заразява с вируса, но това е възможно, ако детето има някакви патологии. Също така херпесът може да му се предаде по време на раждане, когато майката има „свежи“ обриви по гениталиите.

Първите симптоми при новородено се появяват поне седмица след раждането. Обикновено температурата му се повишава рязко и се образуват мехурчета. Ако в процеса участват по-дълбоките слоеве на очите, тогава са възможни загуба на зрение, хормонални нарушения, пневмония, хепатит. За да се избегне това, бременната жена трябва да коригира здравето си предварително..

Ако детето има херпес в окото (снимката може да се види по-горе), тогава му се предписва:

  • сушители (брилянтно зелено, йодно или цинково пюре върху клепача, без да се засяга лигавицата);
  • измиване с антисептици (фурацилин, невен);
  • антивирусни лекарства;
  • растителни имуностимуланти;
  • витаминни и минерални комплекси.

Ефективността на външните агенти зависи от това колко време е минало от появата на първите обриви. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-скоро бебето ще се възстанови и колкото по-малко усложнения ще има.

Лечение с локални лекарства

Лечението на заболяването включва използването на антивирусни лекарства. Но те се предписват като допълнителна терапия. Най-популярен е мехлемът за херпес (върху очите и други части на тялото) - "Ацикловир". С правилната дозировка и честота на приложение, той лекува обриви добре. Мехлемът се прилага на всеки 4 часа в продължение на една седмица. Ефективността му се увеличава по време на прием на имуномодулатори.

Също така, лекарите могат да предписват крем Fenistil Pentsivir. Трябва да се прилага до 8 пъти на ден, на всеки два часа. Продължителността на лечението е максимум 4 дни. Лекарството не трябва да се използва от деца под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи жени. Когато се прилага върху засегнатите области (клепачи), избягвайте контакт с лигавиците.

Друго добро средство за лечение на херпес за очите е капки Oftalmoferon. Основната активна съставка е интерферон, който се бори с вируса и подобрява имунитета. Агентът се влива в очите по 1-2 капки три пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.

Болестта се лекува не само с мехлеми и капки, но и с таблетки. Сред тяхното разнообразие си струва да се подчертаят "Zovirax", "Famvir" и "Acyclovir". Съставът на "Zovirax" съдържа 200 mg ацикловир, така че действа по същия начин като лекарството със същото име. Famvir е антивирусно лекарство, което след поглъщане се превръща в пенцикловир и действа активно на вируса. "Ацикловир" има същите свойства като едноименния мехлем. Трябва да знаете, че всички тези хапчета имат голям брой странични ефекти и противопоказания. Ето защо дозировката и продължителността на лечението се определя само от лекаря..

Херпесът на очите също се лекува с лекарства като:

  1. "Vidarabine" (мехлем, който спира размножаването на вируса);
  2. "Валацикловир" (лекарството се справя с различни видове херпес);
  3. "Трифлуоротимидин" (капки за очи, които спират разпространението на болестта);
  4. "Oftan Idu" (инхибира ензимната активност на вируса).

При дълбоко увреждане на роговицата и различни усложнения на офталмологичния херпес се използват антисептични и антибактериални лекарства. Специална ваксина може да ви спаси от постоянни рецидиви на заболяването. Продава се под формата на прах със щамове на вирусни антигени. Ваксинацията се прави 5 пъти на всеки 7 дни и само ако няма обриви.

Лечение с имуномодулатори

Имуномодулаторите са лекарства, които спомагат за повишаване на имунитета. Въпреки това, когато лекуват херпес в очите, те действат като допълнителна терапия заедно с антивирусни средства. Имуномодулаторите се изработват на базата на интерферони. Благодарение на тях се активират защитни клетки, които инхибират развитието на вируса..

Интерфероните включват такива лекарства като "Genferon", "Viferon", "Gerpferon", "Lokferon", "Reaferon" и други. Мехлемите, геловете и супозиториите са най-подходящи за лечение на херпес (те имат по-малко странични ефекти). При тежки форми на заболяването е възможно интрамускулно или интравенозно приложение.

Индукторите на интерферон също ще помогнат при лечението. Те помагат на организма да произвежда интерферони самостоятелно. Тези лекарства са по-безопасни, продължават по-дълго и струват по-малко. Сред тях трябва да се откроят "Арбидол", "Амиксин", "Неовир", "Циклоферон" и други.

И така, херпесът се появи на окото. Какво да правя? Трябва да започнете лечение с местни лекарства:

  1. Супозиториите "Genferon" съдържат интерферон, бензокаин и таурин. Те подобряват добре имунитета, облекчават болката и регенерират.
  2. Мехлем "Gerpferon" се състои от ацикловир, интерферон и лидокаин. Тази комбинация помага на организма да се справи с вируса, повишава имунитета и облекчава болката.
  3. Супозитории "Viferon" (основната активна съставка е интерферон алфа). Те помагат да се справите не само с херпес, но и с настинки. Продуктът е абсолютно безопасен, поради което е подходящ дори за новородени.
  4. Ingaron съдържа интерферон гама и представлява инжекционен прах. Прясно приготвен разтвор се инжектира подкожно или интрамускулно. За да го приготвите, ще ви трябват 2 ml вода за инжекции (други разтворители няма да работят).
  5. "Neovir" - инжекции за херпес, които се разтварят с новокаин и лидокаин. Те се предписват интрамускулно, една инжекция през ден. При острата форма на заболяването лекарството се прилага ежедневно в продължение на три дни и след това още 3 инжекции след 2 дни.
  6. Амиксин таблетки се справят добре с вируса и повишават имунитета. Активната съставка е тилорон, който при поглъщане стимулира клетките да произвеждат интерферон. Лекарството не трябва да се използва: деца под седем години, бременни жени, кърмещи жени.
  7. "Циклоферон" подобрява добре имунитета, помага в борбата с вирусите и има противовъзпалителен ефект. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

Народни средства за защита

Традиционната медицина ще помогне за лечение на херпес на окото у дома. Но нейните рецепти могат да се използват само като допълваща терапия..

Добър ефект може да се постигне, ако направите следните средства:

  1. Лосиони с бели дробове. Налейте вряща вода (500 ml) суха трева (2 ч. Л.). Измиваме повредените зони с топла инфузия няколко пъти на ден.
  2. Запарка от арника. Изсипете вряла вода върху цветята на арника (15 g) за няколко часа, след което изплакнете очите.
  3. Ела, камфорно масло. Смазвайте външните обриви няколко пъти на ден, докато напълно изчезнат (започне да зараства след 2 дни).
  4. Бульон от Алтея. Напълнете листата или цветовете на блат (2 ч. Л.) С чаша вряща вода, престояйте половин час и избършете кожата.
  5. Отвара от брезови пъпки. Напълнете брезовите пъпки (25 g) с чаша вряща вода и оставете за половин час. Продуктът лекува добре рани и се справя с различни кожни обриви.
  6. Лосиони с живовляк и каланхое. Взимаме растителен сок и го разреждаме с вода (1:10). Навлажняваме памучен тампон с разтвор и го прилагаме върху възпаленото око за 10 минути. Можете да правите 2-3 лосиона на ден.
  7. Разтриването с лед е полезно в ранните стадии на заболяването. Вземете кубче лед и го нанесете върху мехурчетата. Не го дръжте дълго време върху засегнатата област, в противен случай ще се появи хипотермия..

Предотвратяване

За да се предотврати появата на херпес в очите, е необходимо да се предприемат някои превантивни мерки. Можете да се предпазите от него, ако се опитате да избегнете директен контакт с носителя на инфекцията. Болен член на семейството трябва да има собствени ястия, кърпа и спално бельо. Ако възникне контакт, трябва да измиете добре ръцете си..

Можете да защитите тялото си от всякакви настинки и вируси с подходящо хранене, достатъчно сън, втвърдяване и физическа терапия. През есенно-пролетния период се изисква прием на витаминни комплекси. Като превенция (или лечение) се използват различни билкови препарати. Използването им ще укрепи и излекува добре цялото тяло. От увреждане на очите с херпес ще помогнат лекарства, които повишават имунитета (или стимулират производството му). Важно е да запомните, че всяко лекарство може да се приема само под наблюдението на специалист..

За съжаление вирусът не може да бъде излекуван напълно. Остава само да поддържате тялото си в здраво състояние. Рискът от заболяване намалява, ако се избягват хипотермия, настинки и стрес. Ако не сте успели да се предпазите, трябва бързо да потърсите помощ от лекар. Той ще предписва антивирусни и имуномодулиращи лекарства на индивидуална основа.

Офталмичен херпес или херпес в очите: как се проявява и се лекува правилно?

Херпесът в окото (офталмологичен херпес) е заразно заболяване. Херпесният вирус присъства при 99% от хората. Но се активира с проява на характерни симптоми само при отслабен имунитет.

Какво е офталмологичен херпес

Много хора са изправени пред появата на херпесни рани по устните, кожата около устата. Има ли херпес на окото, опасно ли е? Появата на мехурчета по зрителния орган е характерен симптом на офталмологичния херпес. Офталмичният херпес е опасен, тъй като засяга роговицата и по-дълбоките структури на окото. Това води до зрително увреждане, при тежки случаи води до слепота.

Офталмичният херпес се причинява от херпесни вируси. При достатъчен имунитет вирусът живее в нервните ганглии, без да се проявява. С намаляване на защитната функция на имунната система (хипотермия, продължителни настинки, имунодефицити), вирусът може да се събуди. В повече от 70% от случаите се активира херпес тип 1. По-малко от 30% се отчита от вируси от други видове: цитомегаловирус, варицела, генитална форма.

За възрастни е характерно активирането на херпесния вирус, който вече се намира в организма. При децата офталмологичният херпес се развива по-често при контакт с болен човек, когато голямо количество заразен биоматериал попадне в оптичния орган. Това се случва при кихане, кашляне, по време на контактни детски игри.

Класификация

Офталмичният херпес може да бъде разположен на различни места: херпес под окото, над окото, директно в самия зрителен орган. Видовете на заболяването зависят от локализацията на херпесните везикули:

  1. Херпес на клепача - дерматит. Визуално се наблюдават зачервени клепачи при херпес при възрастен в комбинация с отоци. Може да бъде придружено от поражение на конюнктивата - блефароконюнктивит.
  2. Конюнктивит - херпесна лезия на лигавицата на окото.
  3. Кератитът е поражение на роговицата. Разпределете стромален, трофичен тип кератит, язва на роговицата. Херпесът на окото на роговицата има опасни усложнения.
  4. Поражението на хороидеалния вирус, ириса, цилиарното тяло се нарича херпесен увеит.
  5. Некроза на ретината - необратимо увреждане на структурата на ретината.
  6. Неврит - увреждане на зрителния нерв.

Разпределете епителна форма (повърхностна лезия), дървовидна (лезията прилича на клон на дърво), географска (изглежда като географска карта), с форма на диск (области на лезията на роговицата, сходна по форма на дисковете).

Колкото по-дълбоко прониква херпесният вирус, толкова по-сериозни са последствията. Необходимо е да се започне антивирусна терапия и да се укрепи имунната система възможно най-рано.

Гледайте видео, показващо различни видове очен херпес във фотоколаж:

Причини за заболяването

Появата на херпес на клепача е причинена от нарушение на имунната система. Причини за намален имунитет:

  • настинки;
  • чести хипотермия или прегряване;
  • тежко протичане на хронични заболявания;
  • хормонални заболявания;
  • стрес;
  • лечение с имуносупресори, цитостатици (лекарства, които унищожават клетките на имунната система);
  • бременност, следродилен период;
  • първичен и вторичен имунодефицит;
  • контакт със замърсени хигиенни предмети: кърпи, козметика; със замърсени играчки;
  • травма на зрителния орган.

Една или повече от причините може да не причинят херпес. Това се случва в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Някои хора живеят и не знаят за наличието на вируса, а някои се сблъскват с обостряния няколко пъти в годината.

Симптоми на заболяването

Херпесът започва с общи симптоми. Инкубационен период - от 2 дни до 1 седмица.

Ако херпесът засяга кожата, тогава се появява усещане за парене, кожата се зачервява, сърби. Когато вирусът е локализиран върху лигавицата на окото, се отбелязва сълзене, зачервяване на конюнктивата, фотофобия и отделяне от очите. Ако роговицата е засегната, тогава блефароспазъм (неволно затваряне на клепачите), усещане за пясък в очите, замъглено зрение се присъединяват към тези симптоми.

Когато херпесът се активира в окото в дълбоките слоеве, симптомите стават по-изразени: болка се появява при движение на очните ябълки, трептене на светкавици, воал пред очите, двойни предмети, рязко влошаване на зрителните функции, главоболие.

В края на инкубационния период се появяват типични признаци на херпес - болезнени обриви под формата на мехурчета с бистра течност. Съдържанието на мехурчетата се замъглява след няколко дни. Мехурчетата се пукат, след което се образува коричка.

Херпесната инфекция се характеризира с увеличаване на лимфните възли, понякога повишаване на телесната температура. Симптомите на заболяването продължават 3-5 дни. Освен това възстановяването настъпва, ако не се развият усложнения.

Диагностика

Ранната диагностика ви позволява бързо да установите правилната диагноза и да предпише лечение. По време на прегледа лекарят ще диагностицира типичните прояви на херпес в горния или долния клепач, конюнктивата, на очната ябълка. Освен това ще са необходими лабораторни и инструментални диагностични методи:

  1. Биомикроскопия. Офталмолог изследва очното дъно чрез цепната лампа. Оценява състоянието на съдовете на ретината, локализация, разпространение, характер на патологичните огнища.
  2. Реакция на имунофлуоресценция (RIF). Лекарят взема остъргване от засегнатите области около очите или от конюнктивата. При по-дълбока локализация на процеса, отделянето от очите се взема за изследване. След това полученият материал се третира със специални антитела, маркирани с флуорохром. Флуорохромът е синтетично съединение, което създава видим блясък при излагане на ултравиолетова светлина. Ако вирусът присъства в биоматериала, тогава под ултравиолетова светлина лекарят ще види блясък.
  3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Позволява ви да определите наличието на имуноглобулини М и Ж в кръвта. Имуноглобулин М е отговорен за остър процес в организма, имуноглобулин G за хроничен. Тоест, ако сте идентифицирали само втория тип, това показва наличието на вирус в неактивен стадий. Ако се идентифицират и двата вида, това показва обостряне на инфекциозния процес. Ако само първият тип, то това е първична инфекция на ранен етап..

Как и как да се лекува херпес под окото

Херпесът на окото изисква комплексно лечение. Терапията трябва да комбинира антивирусни средства под формата на таблетки и очни мехлеми, капки, имуномодулиращи лекарства (на базата на имуноглобулини, индуктори на интерферон), симптоматични средства (за овлажняване, облекчаване на възпалението).

Понякога се изискват антибактериални средства.

  1. Антивирусни хапчета: "Ацикловир", "Зовиракс", "Фамцикловир", "Валацикловир".
  2. Антивирусен мехлем "Ацикловир", крем "Фенистил Пенцивир", антивирусни капки с имуномодулиращо действие "Офталмоферон".
  3. Имуномодулиращи лекарства: капки "Interlock", маз "Gerpferon", ректални супозитории "Viferon", таблетки "Cycloferon", инжекции "Reaferon".
  4. Антибактериални средства за вторична инфекция: мехлеми "Тетрациклин", "Еритромицин", капки "Tobrex", "Albucid", "Floxal".
  • За овлажняване, ускоряване на заздравяването при херпес: капки за очи "Vizin".
  • За премахване на алергични прояви: "Опатанол".
  • За облекчаване на възпалението: "Indocollir".

По време на периода на ремисия, когато няма клинични прояви на инфекция, можете да използвате ваксината срещу херпес: Vitagerpavac, Gerpovax. Ваксината е създадена от инактивирани вируси от тип 1 и 2. Въвежда се няколко пъти на равни интервали. Препоръчва се при чести рецидиви на инфекция.

Народни средства за защита

Лечението с народни средства ще помогне за облекчаване на хода на херпес. За измиване на очите използвайте инфузия от плодове от шипка, цветя от бяла ружа. Накиснете памучни тампони в готовата запарка, охладена до стайна температура и избършете очите си. Можете да напълните контейнера с инфузия и да премигнете.

Суровите картофи, фино настъргани, могат да се прилагат като компрес. Сок от копър и разреден сок от алое са подходящи за компреси. За целта 1 част от сока от листата на алое трябва да се смеси с 10 части преварена вода..

Народните лекарства облекчават усещането за парене, намаляват признаците на възпаление и успокояват кожата. Не използвайте агресивни съставки: чесън, алкохолни тинктури. Те ще навредят на засегнатите райони. Положителният ефект от алтернативната терапия за херпес може да се получи само в комбинация с лекарства.

Особености на лечението на херпес при дете

Характеристика на херпесната инфекция при деца - херпесът на окото при дете често започва с лезии на устните. След това, когато разресва мехурчетата, детето може да внесе вируса в зрителния орган. За да направите това, просто разтрийте очите си с химикалки, съдържащи вируса. Офталмичният херпес е възможен при варицела (варицела).

Новородените се предписват Derinat имуномодулиращи капки. По-големи деца - капки "Oftalmoferon", свещи "Viferon", мехлем 3% "Acyclovir". "Ацикловир" при деца под 2-годишна възраст се предписва само в болница.

Усложнения и прогноза

Ранното започване на антивирусна терапия в комбинация с корекция на имунни нарушения осигурява положителна прогноза. Постига се пълно възстановяване.

Пукащите се мехури по кожата близо до окото образуват коричка. Ако не го откъснете, тогава той сам си тръгва, без да оставя следи. Когато се присъедини инфекция, се развива нагнояване, което се излекува с антибактериални лекарства.

Тежки усложнения се развиват, ако херпесът проникне в дълбоко разположените структури на оптичния орган: той засяга съдовете на окото, ретината и нерва. Възможни усложнения:

  • помътняване на роговицата;
  • дезинсекция на ретината;
  • кръвоизлив;
  • пълна или частична слепота;
  • вторична катаракта;
  • повишено вътреочно налягане (глаукома).

Видео: лекар за болестта

Каним ви да гледате видеото, където алергологът-имунолог ще говори за офталмологичния херпес, причините за появата му и методите на лечение:

Предотвратяване

За да поддържате добър имунитет, трябва да се храните правилно. Ежедневната диета трябва да съдържа плодове и зеленчуци. През пролетта и есента се препоръчва да се изпие курс на мултивитамини. Разхождайте се на чист въздух всеки ден. Занимавайте се със спорт. Овладейте метода за втвърдяване на тялото.

По време на обостряне на процеса използвайте продукти за лична хигиена, ограничете замърсяването на домакинството чрез общи предмети, проветрявайте помещението по-често, провеждайте мокро почистване.

Когато се появят първите признаци на заболяване, започнете антивирусно лечение възможно най-рано. Това може да спре процеса по-рано. Ако херпесът редовно се обостря, вземете дълъг курс на антирецидивна терапия. Продължава няколко месеца, насърчава стабилна ремисия.

Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. Споделете своя опит с офталмологичния херпес. Всичко най-хубаво. Евтини капки за очи, можете да научите от връзката.

Как да разпознаем херпес в очите и да избегнем грешки в лечението

Херпесът на очите (офталмологичен херпес) е клинично сложно явление. Той има няколко форми със свои симптоми. Следователно самолечението категорично не се препоръчва, тъй като е необходимо да се лекува херпес в окото само след правилната диагноза, която ще обсъдим по-долу. Херпесът може да засегне както лигавицата на очите, така и клепачите или кожата около очите. По-долу са изброени всички характеристики на попадането на херпесния вирус в окото.

Инфекциозни агенти

Основните причинители на очен херпес са vpg-1 (вирус, провокиращ настинка на устните) и вирус - варицела зостер (варицела).

Вторичните вируси, които също могат да причинят офталмологичен херпес, са херпесни вируси: тип 2 (обикновено причинява генитален херпес), тип 5 (цитомегаловирус), тип 6 (причинява бебешка розеола, когато се появи за първи път).

Причини и методи на заразяване

  1. Активността на вируса и проявата му в областта на очите може да бъде провокирана: лечение с цитостатични лекарства, бременност, прием на имуносупресори.
  2. Външни фактори на инфекцията могат да бъдат: наранявания на очите; инфекция на очите с вирус в активен стадий на настинка на устните, когато пикочният мехур е повреден и съдържанието взаимодейства с очните тъкани.
  3. Увреждането на очната област с офталмологичен херпес е възможно при контакт с домакинството, чрез хигиенни предмети. Например избърсване с кърпа, използвана от заразен човек в активния стадий на херпес на устните. Когато прилагаме грим, да речем, използвайки общ инфектиран атрибут, прехвърляйки херпес в горния клепач.

Ако има чести рецидиви на херпес в областта на очите, тогава той обикновено се свързва с отслабена имунна система. Дори да е имало клинично възстановяване, херпесният вирус ще остане (неактивен) в тялото за дълго време. И с намален имунитет, той ще се почувства, засягайки предишните области.

Чести симптоми на херпес в очите

Симптомите и признаците на офталмологичния херпес са много сходни с много очни състояния. Особено ако говорим за общи симптоми, тогава те лесно могат да бъдат объркани с конюнктивит, кератит и други бактериални възпаления..

Обикновено херпесът на окото и някои други очни заболявания имат общи симптоми:

  • Болезненост и разкъсване;
  • Реакция на ярка светлина;
  • Зрително увреждане (особено на тъмно);
  • Зачервяване на клепача;
  • Зачервяване на окото;
  • Възможни са гадене и главоболие;
  • Лимфните възли могат да бъдат увеличени.

Има симптоми, при които офталмологичният херпес може да бъде разграничен от други очни заболявания: изразени везикули, същите като при херпес на устните, както и силен сърбеж в клепачите.

При визуална проверка могат да се разграничат няколко области, засегнати от очния херпесен вирус:

  1. Херпес около очите - улавят се не само клепачите, но и участъци от кожата в лявата и дясната част на очите;
  2. Херпес над окото - увреждане на горния клепач;
  3. Херпес на долния клепач на окото - все същите изригвания на балон;
  4. Увреждане на лигавицата на окото;
  5. Херпес под окото - обривът се простира отвъд долния клепач.

Симптоми на офталмологичен херпес в различни клинични форми

БолестСимптоми
  • Изтръпване и сърбеж в областта на малки изригвания. След това се появяват везикули (прозрачни везикули).
  • След няколко дни везикулите образуват жълтеникава кора..
  • Понякога температурата може да се повиши.
  • Пациентът се чувства зле и слаб.
  • Лезиите с мехури започват с едното око.
  • Има ясно отделяне от очите, от което клепачите се слепват сутрин.
  • Ярката светлина боли очите ви.
  • Усещане за сухота в областта на очните ябълки.
  • Зачервяване на конюнктивата.
  • На роговицата могат да се появят мехурчета.
  • Болестта засяга съдовете на очите.
  • В остра форма, периодично изразена болка в очите.
  • При повтаряща се форма на болка не се наблюдава болка, но остротата на зрението постепенно намалява.
  • Тази форма на херпес е най-трудната за лечение.
  • Чувствителността на роговицата е намалена.
  • В окото се усеща чуждо тяло.
  • Повишено очно налягане.
  • Има усещане за изместен очен диск.
  • Наличието на воднисти мехури.
  • Херпетична лезия на очните съдове.

Херпетична язва на роговицата.

  • Болестта продължава дълго време.
  • Язвите изглеждат чисти.
  • Болестта е безболезнена.

Остра некроза на ретината.

  • Най-често безсимптомно.
  • Понякога болезнени усещания.
  • Има влошаване на зрението.
  • Подуване на роговична тъкан.
  • Появата на роговицата на везикули, характерни за херпес.
  • Фотофобия и сълзящи очи.
  • Чувствителността на роговицата е значително намалена.
  • Роговицата губи блясъка си поради образуването на нередности, причинени от херпесни рани, следователно се наблюдава замъгляване.

Постхерпетичен трофичен кератит.

  • Има удебеляване на роговицата и липса на чувствителност.
  • Груб и леко повдигнат епител.
  • Херпесните везикули периодично изчезват и се появяват отново.
  • Болестта е продължителна и е придружена от зрително увреждане.

Правилна диагноза на офталмологичен херпес

Следвайки горните клинични форми на очен херпес и техните подобни симптоми, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза. След диагностициране на заболяването, офталмолог ще се погрижи за лечението. По-долу описваме методите за диагностика на заболяването, които могат да се извършват в херпесни центрове или клиники, които предоставят услуги за следните видове диагностика и анализи..

  1. Прорезна лампа. Този метод е задължителен при диагностициране на херпесни лезии на очите. Когато се гледат с лампа, лезии на роговицата се разкриват с изразени симптоми, които се проявяват при херпесна инфекция. Те включват: възпалени съдове на окото, фокални помътнения и др..
  2. Имунофлуоресцентен анализ (RIF). За изследване на биоматериала под луминесцентен микроскоп се вземат клетките на засегнатата област, третирани с антитела (белязани с флуорохром) към херпесни вируси. След това, когато се анализират под ултравиолетова лампа, херпесвирусните клетки се освобождават поради блясъка. Ако не, тогава анализът е отрицателен. Това е един от най-точните видове диагностика на офталмологичния херпес днес..
  3. Свързан имуносорбентен анализ. Провежда се в особено тежки случаи на очна херпесна проява или при съмнително определяне на други видове диагностика. В случай на херпесна инфекция на очите, обикновено присъстват имуноглобулини М. Когато се изследват на два етапа (интервал 2-3 седмици), наличието на офталмологичен херпес се индикира от 4-кратно увеличение на IgG титъра, а IgG с ниска авидност също може да показва естеството на заболяването.

Не забравяйте, че за по-добра и точна диагноза на заболяването е препоръчително да се вземат биоматериали на ранен етап от появата на симптомите. Както и навременното посещение на специалист ще избегне усложнения..

Лечение

Как да се лекува херпес в окото зависи от клиничната форма, поради което е необходима правилна диагноза. За форми с увреждане на горните тъкани обикновено се използват лекарства за облекчаване на симптомите, което ви позволява да заглушите активността на вируса.

Има 4 групи лекарства, които обикновено се приемат в комбинация при лечение на офталмологичен херпес:

  1. Лечение за облекчаване на симптомите (лекарства против отоци, болкоуспокояващи и др.).
  2. Имуномодулатори.
  3. Антивирусни средства.
  4. Херпесна ваксина.

Когато херпесът проникне в дълбоките тъкани на очите, се използва хирургично лечение:

  • премахване на засегнатите области;
  • лазерна коагулация (облъчване).

Имуномодулатори

Най-често херпесът на окото се проявява, когато вирусът се активира, което се случва, когато имунната система намалява, поради което лекарят по правило предписва имуноглобулини и индуктори на интерферон за имунокорекция на тялото:

  1. Блокиране. Капки на базата на донорски кръвни клетки. Левкоцитните интерферони модифицират клетъчните мембрани, което ви позволява да създадете защитна блокада на клетката до проникването на вируса.
  2. Реаферон. Капки, които също съдържат човешки интерферони. Те се използват по два начина: а) погребват се в очите, б) инжектират се в засегнатата област.
  3. Индуктори на интерферон: Amiskin, Cycloferon, Timalin и др. Те се използват както под формата на таблетки, така и като инжекции. За разлика от имуноглобулините, индукторите на интерферон практически не предизвикват алергични реакции и имат минимален списък от странични ефекти.

Антивирусни лекарства

Локални препарати

Ацикловир (мехлем) 5% или 3%

Препарати в таблетки

Таблетки на основата на валацикловир:

  • Валтрекс
  • Уолвир
  • Валавир

Таблетки на основата на фамцикловир:

  • Фамцикловир-ТЕВА,
  • Минакер,
  • Фамвир,

Ацикловир или Zovirax таблетки.

НаркотикОписание
  • Когато се използва 5% ацикловир, е необходимо да се изключи всяка възможност за попадане на мехлема върху лигавицата на окото. Нанесете само върху външната повърхност на клепачите.
  • Ако все пак позволявате на мехлема или крема да попадне върху роговицата или конюнктивата, тогава е по-добре да използвате три процента ацикловир.
  • С повтарящи се заболявания на херпес е неефективно.
  • Удобно е да се използва при херпес върху клепачите, за да се предпазите от случаен контакт с лигавицата.
  • Също така, не позволявайте контакт с лигавицата на очите и обработвайте само външната част на клепачите или кожата близо до очите..
  • Това лекарство се бори много по-добре срещу херпесни вируси, поради което в случай на повтарящ се херпес или по-остра форма е по-добре да го използвате.
  • Обикновено се използва паралелно с прилагането на ацикловир или фенистил, за да се предотврати възможността херпесът да се разпространи в роговицата.
  • Когато се използва за профилактични цели, терапията се провежда в продължение на 14 дни, вкарана в окото - 2 капки 3 пъти на ден.
  • Когато се инжектират в човешкото тяло, веществата на тези таблетки се превръщат в ацикловир. Но концентрацията на ацикловир в този случай може да се сравни само с инжектирането на лекарството. По този начин активността на лекарството е много по-висока..
  • Когато се борите с херпесен щам, който е нечувствителен към ацикловир, препаратите на валацикловир също ще бъдат безполезни..
  • Това са скъпи хапчета в сравнение с други лекарства за херпес, но най-ефективни.
  • Към днешна дата Famvir не се препоръчва за употреба при деца..
  • Разликата между тези лекарства е само в цената и производителя, те съдържат едно и също активно вещество.
  • Най-слабото лекарство срещу очен херпес. Повече от половината от вирусните щамове имат ниска чувствителност срещу него. Обикновено тези таблетки се използват за предотвратяване или лечение на ранен стадий на HSV..

Vpg ваксина за очен херпес

С херпес в очите ваксинацията може да се извърши само при липса на остра форма на заболяването. Повторната ваксинация може да се направи след 6 месеца. В този случай говорим за ваксина, при създаването на която са използвани тип 1 и тип 2 vpg.

Налични са няколко ваксини срещу херпес. Популярен е "Vitagerpavak" от руски произход. Поставя се в областта на предмишницата, курсът включва 5 инжекции с интервал от 7 дни с добра лекарствена поносимост. След това се препоръчва ваксинацията да се повтори шест месеца по-късно..

Не забравяйте, че при херпес в окото лечението може да бъде предписано от офталмолог само след правилна диагноза. Самолечението при този вид херпес е силно обезкуражено. Неправилната терапия може да доведе до загуба на зрение. При първите прояви на заболяването се консултирайте със специалист!

Офталмичен херпес при дете

Причините за херпес в очите на децата могат да бъдат:

  • Ваксинации;
  • Прегряване (включително на слънце);
  • Хормонални промени;
  • Леки наранявания, наранявания на очите;
  • Простуда или хипотермия;
  • Намален имунитет.
  1. Особености на симптомите при деца. В допълнение към сърбеж в клепача, сълзене, усещане за чуждо тяло в окото и зачервяване, при децата обикновено херпесът в областта на очите е придружен от настинка на устните, обърнете специално внимание на това. Преди да посетите специалист, под формата на първа помощ, детето може да бъде лекувано с капки Ophthalmoferon. Не забравяйте, че децата могат да се разболеят по-често, ако се разболеят от варицела..
  2. Особености на лечението при малки деца. За лечение на херпес на окото при бебета, както и новородени, най-често се използват куп лекарства: ацикловир (3% маз), супозитории Viferon и капки Ophthalmoferon. Но по-подробно лечение може да бъде избрано само като се знае степента на увреждане и формата на офталмологичния херпес.

Усложнения

Ако лечението на херпес на очите започне навреме и след правилна диагноза е предписано подходящо лечение, тогава усложненията са малко вероятни. Но ако лезията на очите с херпес е била в дълбоки тъкани, това може да повлияе на зрението, чак до слепота..

Неправилната диагноза и съответно неправилно избраното лечение, както и ненавременният достъп до лекар, могат да доведат до следните усложнения:

  • Намалена яснота (яснота) на зрението;
  • Постоянна сухота в роговицата;
  • Лошо зрение;
  • Циклична болка в очите;
  • Око, засегнато от херпес, в крайна сметка може изобщо да спре да вижда.

При продължителен ход на заболяването вирусът може да провокира катаракта или глаукома. И също така е възможно отделяне на ретината поради кръвоизливи, които са характерни за нейното поражение.

Профилактика и контрол на рецидив

При рецидиви на почти всяка болест, пряко свързана с херпесни вируси, пациентът може да поддържа тялото само с постоянен прием на антивирусни лекарства. Всъщност в момента няма ваксина или лекарство, които да могат напълно да освободят тялото от херпес. Следователно приемът на лекарства е насочен към предотвратяване и борба с честите рецидиви..

Знаейки, че офталмологичният херпес се причинява от известни щамове на вируса, можем да намалим риска от заболяване при ваксиниране срещу варицела (Varicella zoster) при деца и съответно при ваксиниране срещу херпес зостер (причинителят е също Varicella zoster) при възрастни.

Така че, трябва да запомните, че лечението на херпес в очите трябва да се извършва след назначаването му от офталмолог, а не у дома. Не забравяйте, че е възможно да увредите не само външните тъкани (херпесен вирус в горния клепач, долната част и около очите), но и дълбоки, симптомите на които е почти невъзможно да се разпознаят у дома. Посещавайки клиниката, лекарят ще ви разкаже по-подробно за симптомите и лечението на определена форма на офталмологичен херпес, ще диагностицира и подбере правилното лечение. Ако след прочитане на статията откриете подобни симптоми у себе си, съветваме ви да не отлагате и да си уговорите среща с лекар възможно най-скоро..

Херпес на окото: снимка, лечение и симптоми

В тази статия ще научите:

  • херпесно око: симптоми и причини,
  • херпес на окото - лечение, снимка,
  • списък с ефективни лекарства.

Първичната инфекция на очите с херпес най-често се проявява в ранна детска възраст. Първият случай на заболяването обикновено е лек и прилича на обикновен конюнктивит (Фигура 1-3). Последният обикновено се решава бързо, без усложнения и без засягане на роговицата на окото. Ако роговицата въпреки това е засегната, тогава лакримацията и фотофобията се присъединяват към зачервяването на конюнктивата..

В някои случаи, в допълнение към тези симптоми, върху клепачите може да се появи обрив на херпесни везикули (Фигура 4-5), т.е. везикуларен блефарит. Получените мехурчета се спукват след няколко дни, оставяйки язви, които зарастват без белези за около 7-10 дни. Паралелно с това е възможно известно „замъгляване“ на зрението..

Херпес на клепача (блефарит) -

Първичният очен херпес се появява точно в ранна детска възраст - поради постепенното намаляване през този период на остатъчното количество антитела към херпесния вирус, получени от майката по време на бременност. Освен това, ако херпесът в окото се появи на фона на все още достатъчно високо ниво на антитела в кръвния серум, симптомите обикновено са слаби и могат да бъдат ограничени до конюнктивит.

Ако на фона на ниско съдържание на антитела е възможно увреждане на клепачите и роговицата на окото. При много пациенти след предишна първична инфекция могат да се развият многократни рецидиви на заболяването. Според статистиката при 10% от пациентите първият рецидив настъпва през първата година. За разлика от първичния очен херпес - хроничната рецидивираща форма на заболяването може да доведе до значително увреждане на роговицата, до влошаване и дори загуба на зрение.

Очен херпес: причини

Има много видове херпесен вирус - така нареченото херпевирусно семейство. Само 3 вида херпесни вируси обаче причиняват увреждане на очите. Най-често това е вирусът на херпес симплекс тип 1 (HSV-1), по-рядко това е вирусът на херпес симплекс тип 2 (HSV-2) и вирусът на херпес зостер (HSV-3). Херпес в окото, причинен от видовете вируси HSV-2 и HSV-3 - много по-трудно се лекува.

След първоначалната инфекция и възстановяване, херпесният вирус продължава да съществува в сензорните и вегетативните нервни ганглии. Това обяснява защо херпесният вирус засяга предимно устните, роговицата на окото, устната лигавица и гениталиите. Факт е, че именно в тези тъкани на тялото се концентрира голям брой сензорни нервни влакна. И с намаляване на имунитета вирусът се активира, причинявайки рецидив на заболяването.

Попадането на херпесния вирус в очната роговица може да стане чрез директен контакт с човек с активни клинични прояви на херпес. Освен това можете сами да носите вируса, ако имате активен херпес на устната или херпесен стоматит. Достатъчно е да плюете на пръстите си или да докосвате устните си с ръка и след това да разтривате очите си. Можете дори да прехвърлите херпес от устната в областта на очите, като просто изсушите с кърпа.

При деца -
особено често при децата се развива херпесна лезия на очите. Малките деца непрекъснато дърпат ръцете си в устата, облизвайки ги. И ако детето има херпес на устната, кожата около устата или на лигавицата на устната кухина, този вирус със сигурност ще бъде навсякъде, включително очите. Ето защо е много важно при малки деца на фона на херпесен стоматит или херпес на устните - да се насаждат специални капки в очите, например Oftalmoferon.

Многократни огнища на очен херпес -

Повтарящите се случаи на заболяването обикновено се проявяват с епителен кератит (увреждане на повърхността на роговицата). Епителният кератит се проявява със сълзене, фотофобия, усещане за чуждо тяло в окото. Но най-важният диагностичен критерий е образуването на дефект в роговицата под формата на клони на дърветата (поради което епителният кератит често се нарича още дървовиден или серпентинов). Тази форма на кератит лекува без следа, обикновено за 1-2 седмици..

Херпес на окото: снимка на епителен кератит

В някои случаи херпесните лезии могат да се появят не само на повърхността на роговицата, но и на по-дълбоките й слоеве (строма), което показва развитието на стромален кератит. Последният е разделен на кератит на диска - в този случай основният диагностичен критерий ще бъде появата в роговицата на окото на област на непрозрачност и оток под формата на диск. При дисковия кератит няма стромална некроза.

Втората форма на стромален кератит е некротизиращ кератит, който протича с некроза на стромата на роговицата. Визуално областите на некроза изглеждат като белезникаво-мътни инфилтрати в стромата на роговицата (може да възникне със или без увреждане на епител на роговицата). Инфилтрацията може да бъде само един голям размер или множество малки инфилтрати. Развитието на такава некроза обикновено е свързано с патологична реакция на имунната система на пациента..

Оплаквания на пациенти със стромален кератит -

  • силна болка,
  • замъглено зрение,
  • чувствителност към светлина (фотофобия),
  • усещане за "пясък в очите".

Диагностика -

Диагнозата се поставя от офталмолог. По правило е достатъчен преглед със специална цепнатина, но в спорни случаи понякога може да се предпише микробиологично изследване (сеитба върху вирусна култура). Много е важно да се прави разлика между херпес симплекс, причинен от вируса на херпес симплекс HSV-1 и HSV-2 и вируса HSV-3, който причинява херпес зостер (който също засяга очите).

Херпес в окото: лечение и профилактика

Тактиката на лечение ще зависи от това дали става въпрос за първична или вторична лезия на окото с херпесния вирус, както и от тежестта на симптомите. Херпес на окото - лечение при дете при първия случай на началото на заболяването (при условие, че се наблюдават само симптоми на конюнктивит) - вероятно с помощта на лекарството Oftalmoferon. Схема - 1-2 капки 8 пъти на ден (докато симптомите изчезнат). Ако говорим за малко дете, тогава паралелно можете да използвате лекарството Viferon под формата на супозитории.

Ако в допълнение към конюнктивит, херпесът се е развил в клепача, лечението в допълнение към капки Офталмоферон трябва да включва 5% крем с ацикловир. Крем с 5% ацикловир може да се прилага само върху клепачите и кожата около очите. Ако се е развил епителен кератит, тогава трябва да се има предвид, че в долния клепач може да се постави само специален очен мехлем с 3% ацикловир.

При умерени клинични прояви на горните лекарства е достатъчно да се справите с новопоявил се херпес на очите. В много редки случаи обаче новородените могат да имат много тежки клинични прояви. В този случай е необходима спешна консултация с офталмолог и терапия със системни антивирусни лекарства (24stoma.ru).

Лечение на повтарящи се огнища на херпес -

Както казахме по-горе, при повтарящи се огнища на очен херпес се развива епителен или стромален кератит. При адекватно лечение епителният кератит отзвучава в рамките на 1 до 2 седмици и завършва с пълно излекуване. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, при около 25% от пациентите епителният кератит се трансформира в стромален кератит (което от своя страна може да доведе до образуване на белези на роговицата и понякога дори до загуба на зрение).

1. Местно лечение -

Епителният кератит се лекува отлично с местни средства. В Европа и САЩ за това са одобрени 2 лекарства. Първо, 0,15% гел Ганцикловир (според схемата - 5 пъти на ден / т.е. на всеки 3 часа). На второ място - 1% разтвор на трифлуридин под формата на капки (по схемата - 9 пъти на ден / на всеки 2 часа след събуждане). Проблемът е, че тези съвременни лекарства не са достъпни за руснаците, защото просто не ги продаваме.

Следователно има само една алтернатива - това е Ацикловир маз за очи 3%. Има оригинално лекарство - това е Zovirax (Великобритания) - на цена от 280 рубли за епруветка от 4,5 г. Или, като алтернатива, можете да използвате евтин мехлем от руско производство (производител Sintez, Kurgan) - на цена от 120 рубли за туба 5 g.

Схема за кандидатстване -
очен мехлем за възрастни и деца се поставя в долната конюнктивална торбичка (за долния клепач) - 5 пъти на ден на интервали от 4 часа. Всеки път за това се използва 10 мм лента от мехлем. Лечението продължава, докато има симптоми + още 3 дни след излекуването.

Лечение на стромален кератит -

При стромален кератит могат да се предписват локални глюкокортикоиди. Моля, имайте предвид, че те не могат да се използват при епителни кератити! Но със стромал те трябва да се използват в комбинация с антивирусни средства. Например може да се използва 1% разтвор на преднизолон. На първия етап от лечението - на всеки 2 часа, последвано от увеличаване на интервала - до 4-8 часа. Алтернативно лекарство на преднизолон - 0,1% разтвор на дексаметазон.

Също така трябва да наблюдавате вътреочното налягане и ако то се повиши, да предпише подходящо лечение. За лечение на съпътстваща фотофобия може да се използва 1% разтвор на атропин или 0,25% разтвор на скополамин (и двете лекарства - 3 пъти на ден). Не забравяйте, че използването на глюкокортикоиди без лекарско предписание в никакъв случай не е възможно.

2. Системно лечение -

В някои случаи може да се предпише или таблетна форма - ацикловир или валацикловир, или ацикловир под формата на интравенозна инфузия. Ефективната доза ацикловир за деца над 2 години и възрастни е 400 mg, приемани 5 пъти на ден. За деца под 2 години - 200 mg 5 пъти на ден. Валацикловир се предписва - 1000 mg 2 пъти на ден. Продължителността на терапията във всеки отделен случай е 3 седмици (21 дни).

Лечението на имунокомпрометирани възрастни се извършва с увеличена доза ацикловир до 800 mg (5 пъти на ден, в продължение на 3-4 седмици) или може да се използва интравенозна форма на ацикловир. С резистентност на херпесния вирус към ацикловир / валацикловир - може да се предпише фамцикловир 500 mg 2 пъти дневно.

Офталмичен херпес зостер -

Херпесът в очите може да бъде причинен не само от вируса на херпес симплекс (Herpes simplex, HSV-1 и HSV-2), но и от херпес зостер HSV-3 херпес вирус, който причинява херпес зостер (синоним - херпес зостер). При обостряне на вируса на херпес зостер, очите също могат да участват в процеса, докато херпесните изригвания се появяват точно по 1 клон на тригеминалния нерв.

Първият симптом, който се появява дори в продромалния стадий на заболяването (т.е. преди появата на херпесни изригвания), се проявява в края на носа. В острата фаза на заболяването симптомите обикновено са силно изразени и се проявяват, включително обриви по клепачите, кожата около очите, кожата на челото, а също и много често на върха на носа. Възможно е да има много силна болка в челото, силно подуване на клепачите, фотофобия.

В повече от половината от всички случаи възниква възпаление на всички тъкани на предната, а понякога и на задната част на окото. Херпесът на окото, причинен от Herpes Zoster, може да бъде тежък и много често придружен от белези на роговицата. Като последствия могат да възникнат катаракта, глаукома, хроничен увеит, белези на роговицата, постхерпетична невралгия и др. (всички тези усложнения влошават зрението).

Диагностика -

Диагнозата се основава на характерен обрив по челото, върха на носа и върху клепачите и при изследване на окото. Атрофичните хипопигментирани огнища, възникнали на мястото на минали херпесни изригвания на челото, могат да показват следи от херпес зостер в областта на очите, вече пренесени в миналото. Херпетичните лезии на челото и кожата около очите, които все още не са се разпространили в очната ябълка, показват висок риск и изискват спешна консултация с офталмолог.

Лечение -

Основата на лечението на офталмологичния херпес зостер са антивирусните таблетки (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В някои случаи е препоръчително да се използват местни глюкокортикоиди, например 1% разтвор на преднизолон или 0,1% разтвор на дексаметазон.

Лечението с ацикловир при деца над 2 години и при възрастни трябва да се извършва по схемата - 800 mg перорално 5 пъти на ден (в продължение на 7-10 дни). Употреба при фамцикловир при възрастни - 500 mg 3 пъти дневно (общо 7 дни), валацикловир - 1000 mg 3 пъти дневно (общо 7 дни). Отбелязва се, че синдромът на болката е значително по-малък при използване на валцикловир и фамцикловир, но тези лекарства ще бъдат много по-скъпи.

При пациенти с отслабен имунитет или неврологични усложнения, изискващи хоспитализация, обикновено се използва интравенозен ацикловир в размер на 10 mg / kg телесно тегло, инфузия на всеки 8 часа (в продължение на 7-10 дни). При липса на ефект от лечението с ацикловир при такива пациенти, Foscarnet се използва в размер на 40 mg / kg, на всеки 8 часа до зарастване на всички огнища.

Превенция на херпес -

  • опитайте се да не се свързвате с хора, които имат активни херпесни рани,
  • укрепете имунитета си,
  • мийте редовно ръцете си,
  • ако имате херпес на устната - редовно мийте кърпи, а също така сменяйте калъфката до възглавницата след всяка употреба (особено при деца), в противен случай съществува голям риск херпесът да се разпространи от устната в областта на очите,
  • в случай на херпесен стоматит при деца е препоръчително профилактично да се накапва офталмоферон в очите (тъй като те много често облизват пръстите си и след това търкат очите си с тях),
  • не използвайте никакви лични вещи на човека с херпес,
  • използвайте слънцезащитен крем за лице и балсам за устни, който съдържа цинков оксид, ако планирате да бъдете на слънце за дълго време.

Ваксинацията е възможна за пациенти с тежки повтарящи се херпесни огнища. Руската ваксина "Vitagerpavac" е предназначена за профилактика на херпес тип 1 и 2. Това е нова ваксина и все още е трудно да се каже еднозначно за степента на нейната ефективност, но за пациенти с чести огнища бихме я препоръчали като един от вариантите за превенция. Надяваме се, че нашата статия: Херпес в очите снимка, лечение и симптоми - се оказа полезна за вас!

Източници:

1. Национална медицинска библиотека (САЩ),
2. Националният център за биотехнологична информация (САЩ),
3. "Офталмологията: учебник за университети" (Егорова Е.А.),
4. "Херпетичен кератит" (Копаева В.Г.)
5. "Съвременни аспекти на лечението на херпесен вирусен кератит" (Каспаров А.).

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории