loader

Основен

Капки

Трябва ли да направя операция на очите за отстраняване на катаракта при диабет

С прогресирането на диабета могат да се появят усложнения. Диабетната катаракта е сериозен проблем, тъй като причинява тежко зрително увреждане. При персистираща хипергликемия проблемът може да възникне в относително ранна възраст.

Класификация

Офталмолозите могат да диагностицират метаболитна или старческа катаракта. Метаболитният тип на заболяването означава диабетно увреждане на очите, при което лещата се помътнява. Болестта се провокира от нарушение на метаболитните процеси в структурата на окото.

Сенилната катаракта се нарича старческа промяна: с възрастта съдовете се втвърдяват и се появяват нарушения на микроциркулацията в очите. Този тип патология се среща както при диабетици, така и при пациенти без нарушения на метаболизма на въглехидратите..

Причините за развитието на проблема

Вътре в очната ябълка има леща. Това е стъкловидното тяло, през което преминава светлината. Благодарение на него лъчите падат върху ретината и образуват изображение.

При високо ниво на кръвна захар излишната глюкоза попада в очите, тя се преработва във фруктоза и се абсорбира от клетъчните структури. Този процес е придружен от производството на междинен продукт на въглехидратния метаболизъм - сорбитол. Това вещество провокира повишаване на вътреклетъчното налягане и води до нарушения в метаболитните процеси и микроциркулацията. Поради това се развива помътняване на лещата..

Основните причини за катаракта:

  • увеличаване на крехкостта на кръвоносните съдове, развитие на проблеми с кръвообращението в очите;
  • липса на инсулин;
  • прекомерни нива на глюкоза в кръвта, излишъкът от които се натрупва в лещата.

При инсулинозависимия диабет катарактата се развива много по-бързо.

Етапи

Развитието на катаракта е постепенно.

  1. На първия етап зрението не се променя, няма симптоми на началните промени в очите. Възможно е да се идентифицира патология само при провеждане на цялостен офталмологичен преглед.
  2. Вторият етап е незряла катаракта. Характеризира се с появата на проблеми със зрението. Патологичният процес засяга централната част на лещата, която отговаря за процеса на преминаване на светлинни лъчи.
  3. Третият етап се характеризира с пълна непрозрачност на прозрачното тяло. Лещата става сиво-млечно на цвят, зрението е почти напълно блокирано. Основното цветово възприятие остава и зрителната острота спада до 0,1-0,2.
  4. На четвъртия етап това усложнение на диабета води до слепота: влакната на естествената леща се разпадат.

Възможно е да се определи степента на увреждане въз основа на оплакванията на пациента и данните от изследването..

Признаци на увреждане на очите

Диабетиците с тип 1 и 2 трябва да са наясно със симптомите на катаракта при захарен диабет. В началните етапи пациентът може да забележи:

  • появата на воал на очите (по-често инсулинозависимите диабетици са изправени пред този симптом);
  • промени в цветовото възприятие: цветовете стават скучни;
  • появата на искри в очите;
  • призрачни изображения;
  • появата на проблеми при работа с малки части.

Така започват да се появяват катаракти. На по-късни етапи се появяват и други симптоми:

  • спад в зрителната острота;
  • външни промени в лещата (цветът се променя на млечносив);
  • невъзможност да се прави разлика между изображения и обекти.

Всяко визуално натоварване с катаракта става непоносимо: за пациента е трудно да чете, възприема информация от екраните. Хората идват при офталмолози с оплаквания от замъглено изображение, потъмняване, поява на флокулентни петна.

Диагностика

Най-точният метод за откриване на диабетна катаракта е преглед от офталмолог и биомикроскопия. Но има и метод за домашна диагностика на болестта..

За да откриете непрозрачността на лещата, трябва да вземете чист лист непрозрачна хартия и да направите 2 пробиви в нея с игла. Разстоянието между тях е около 2 мм. През тези дупки трябва да гледате равномерно осветена повърхност с всяко око. Ако няма проблем, пробивите ще се слеят и изображението ще бъде ясно. При наличие на петна има основание да се подозира, че лещата е започнала да се помътнява.

Този метод не предоставя точна гаранция, но може да се използва за самодиагностика между планираните прегледи на офталмолог..

Превантивни мерки и ранна терапия

Диабетиците трябва да знаят какво да правят, за да предотвратят катаракта. В крайна сметка последиците от това заболяване са ужасни: човек може да ослепее.

Основната превантивна мярка е редовното посещение при офталмолог. Трябва да посещавате лекар два пъти годишно. Лекарят ще провери зрителната острота, ще оцени състоянието на очното дъно и лещата.

В началните етапи лечението на диабетна катаракта дава добри резултати. Пациентът е насочен към специализиран диабетичен медицински център или офталмологична клиника, специализирана в микрохирургия на очите.

На диабетици, които не са съгласни на операция, може да се препоръча друг вид терапия. Пациентите ще получават капки, които могат да предпазят очите от въздействието на глюкозата. Предписвайте "Каталин", "Квинакс", "Катахром". За превантивни цели се препоръчва да ги капете три пъти на ден в продължение на един месец..

След завършване на курса се изисква втори преглед от офталмолог. Като правило, след едномесечна почивка, лекарите препоръчват да се погребват очите за един месец. Но за някои дори употребата на наркотици през целия живот е по-добра от операцията..

Но трябва да се разбере, че капки няма да се отърват от катаракта. Те просто забавят развитието на болестта. С течение на времето повечето са изправени пред факта, че операцията все още е необходима..

Етапи на лечение

При диагностициране на диабетна катаракта, офталмолог и ендокринолог трябва да наблюдават пациента. Важно е да се компенсира диабетът и да се стабилизира състоянието на пациента. За тези цели е необходимо:

  • нормализират метаболитния процес;
  • изберете правилната диета;
  • да се сведе до минимум кръвната глюкоза чрез предписване на адекватна инсулинова терапия или подбор на лекарства за намаляване на захарта;
  • добавете възможна физическа активност.

Това ще позволи по-ефективна компенсация на диабета. Когато състоянието се подобри, можете да пристъпите директно към лечение на усложнения. Операцията се препоръчва да се извършва в ранните етапи на патологията, преди да започне прогресията на възпалителните очни заболявания..

Хирургическа интервенция

След като са чували за катаракта, пациентите с нарушения на въглехидратния метаболизъм започват да се притесняват дали е възможно да се направи операция на очите при диабет. Хирургичното лечение е единственият ефективен метод за избавяне от катаракта. Но лекарят ще предпише операцията само ако са изпълнени редица условия:

  • съдържанието на глюкоза е нормално, постигната е компенсация на диабета;
  • загуба на зрение не надвишава 50%;
  • пациентът няма хронични заболявания, които биха попречили на следоперативната рехабилитация на пациентите.

Мнозина съветват да не отлагат операцията, тъй като с прогресирането на заболяването състоянието може рязко да се влоши. Диабетиците развиват ретинопатия, което води до пълна слепота. И ако има противопоказания, лекарят ще откаже да направи операцията.

Те няма да сменят обектива, когато:

  • некомпенсиран диабет;
  • последните етапи на заболяването, когато зрението е напълно загубено;
  • нарушения на кръвообращението в окото и белези на ретината;
  • появата на кръвоносни съдове на ириса на окото;
  • възпалителни очни заболявания.

Ако държавата позволява, изберете типа на факоемулсификацията:

  • лазер;
  • ултразвукова.

Операцията се извършва, както следва.

  1. В лещата се правят 2 пункции и чрез тях катарактата се смачква с лазер или ултразвук.
  2. С помощта на специално оборудване се аспирират останалите части на лещата.
  3. Чрез пробитите в окото се вкарва изкуствена леща.

Когато се използват тези методи за отстраняване и подмяна на биологичната леща на окото, нито съдове, нито тъкани са наранени, не се изисква зашиване. Операцията се извършва амбулаторно, не се изисква стационарно наблюдение. Благодарение на това възстановяването е бързо. Визията се връща след 1-2 дни.

При диагностициране на диабетна катаракта е по-добре незабавно да се съгласите на операция. В началните етапи лекарят може да препоръча използването на капки, но те не лекуват заболяването, а временно спират прогресията му.

Кой е диагностициран с диабетна катаракта? Методи за лечение и профилактика на патологията

Доста често хората с диабет могат да развият такова неприятно заболяване като диабетна катаракта. Поради гликемичните колебания в лещата настъпват непоправими различни промени. Ако това очно заболяване не се лекува, може да се появи слепота..

Обща информация за заболяването

Катарактата е заболяване на зрителния апарат, при което непрозрачността постепенно се натрупва в лещата. В бъдеще причинява влошаване на видимостта на окото, до появата на слепота. В повечето случаи катаракта се диагностицира и при пациенти над 40-45 години..

Наличието на диабет влошава ситуацията, така че заболяването може да се появи в по-ранна възраст. Тук говорим директно за развитието на диабетна катаракта. С напредването на болестта тя преминава през няколко етапа на развитие:

  • Етап 1 - липсата на специфични симптоми. Докато зрението на пациента не падне, той не изпитва остър дискомфорт. Патологични промени могат да се видят от офталмолог по време на рутинен преглед. Дори да няма оплаквания, е необходимо редовно да се преглеждате от лекари.
  • Етап 2 - видима лезия на централната област в лещата. Този тип катаракта се нарича незряла. На ретината се появява интерференция, зрението се влошава.
  • Етап 3 - пълна непрозрачност на лещата. В същото време в него се губи неговата прозрачност. Ясната видимост спада бързо. За пациента е трудно да прави разлика между източниците на светлина. Този тип катаракта се нарича зряла..
  • Етап 4 - пълна слепота. В този случай се случват процеси, които не могат да бъдат спрени. Заради тях тъканите в лещата се разрушават възможно най-много..

В зависимост от това къде са се образували облачните петна, катарактата се разделя допълнително на подвидове: предна, задна и ядрена.

Честотата на патологията при диабет

Най-често диабетната катаракта може да бъде диагностицирана при пациенти с диабет тип I. Тази категория е около 10%. При диабет тип II броят достига почти 13% от всички медицински случаи.

Трябва да се отбележи, че при 90% от пациентите с диабет се наблюдава неусетно намаляване на зрението. Освен това повече жени страдат от диабет, отколкото мъжете..

Средно диабетичната катаракта достига зрялост за 6-10 години, преминавайки от стадии I до IV. Това съзряване се нарича умерено. Прогресиращата болест преминава през всички видове стадии за 5-6 години. В процентно изражение това е 10% от случаите. Бавно узряващата катаракта отнема 12-15 години, за да се развие.

Механизми за развитие

В повечето случаи диабетът е придружен от развитие на катаракта. Това е често срещано явление. Според статистическите данни при всеки 10 пациенти с диабет на фона на захарната болест лещата започва да се помътнява.

При диабет лекарите разграничават 2 основни вида катаракта:

  1. Метаболитен или истински диабет. Развитието на този вид заболяване се улеснява от нарушения на въглехидратния метаболизъм, които водят до увреждане на съдовете на зрителния орган..
  2. Сенилна / сенилна форма. Този вид катаракта се формира в хода на естествените промени, свързани с възрастта на човек; това не зависи от наличието на диабетно заболяване..

Развитието на диабетната форма на катаракта също зависи от излишното количество глюкоза и недостатъчните нива на инсулин. Поради наличието на нарушения в метаболизма на въглехидратите, възниква неуспех в микроциркулацията, крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава и продуктите от разпад се натрупват в тялото. Всички тези компоненти в крайна сметка водят до проява на клинични симптоми на заболяването..

Клинична картина

Класическата проява на симптоми на развитие на диабетна катаракта е помътняване на лещата, бързо прогресиране на патологични нарушения на зрителния орган, лошо проникване на светлинни лъчи, загуба на прозрачност на естествената очна леща.

Основните симптоми на катаракта при диабетици:

  • присъствието на мътност се появява в зрителния апарат, погледът се замъглява, появява се избелен воал;
  • намалена видимост;
  • пред очите се появяват тъмни петна с примес на люспи;
  • трудно е да се работи с малки елементи;
  • изкривяване на цветовото възприятие;
  • обектите започват да се удвояват;
  • зеницата става белезникава.

Лечение

Класическият вариант на лечение започва с лечението на основното заболяване - захарен диабет. За да постигнете желания резултат, първо трябва да решите следните задачи:

  • върнете нормалните нива на глюкозата;
  • изберете оптималната доза инсулин и лекарства, които спомагат за понижаване на кръвната захар;
  • коригиране на метаболизма;
  • водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици.

За да намали нивата на кръвната захар, Вашият лекар може да предпише капки за очи, като Quinax. За превантивни цели се използват капки за един месец, след това почивка за 30 дни и лечението продължава отново.

В някои случаи терапията продължава с години, за да се избегне операция. Трябва да се отбележи, че капки не лекуват болестта, а само забавят развитието на диабетна катаракта..

Консервативни методи

При бързо развиваща се диабетна катаракта ендокринолог може да предпише консервативна терапия. Вземането на такова решение е съществено нарушение на въглехидратния баланс. Важно е в началото да компенсирате диабета, като следвате специална диета, лекарства или инжекции с инсулин..

Известно е, че навременното привеждане на кръвната захар в норма помага не само да забави развитието на заболяването, но и частично / напълно да насърчи резорбцията на непрозрачността в лещата. Редовните инсталации на капки за очи помагат за компенсиране на диабета. Но не трябва да очаквате, че по този начин катарактата ще бъде напълно излекувана.

Хирургическа интервенция

Диабетната катаракта може да бъде напълно елиминирана само чрез оперативен метод, няма друг ефективен метод. Лекарите предлагат да се премахне лещата в ранните етапи от развитието на болестта и да не се чака, докато тя премине в пренебрегвана форма.

Трябва да се каже, че диабетната форма на катаракта се развива доста бързо. Често се случва пациентът да открие внезапно влошаване на зрението. В тази ситуация очилата или очните лещи няма да помогнат за коригиране на зрението..

Операцията е както следва:

  1. Офталмологът прави микроскопски разрез с лазер или ултразвук.
  2. Чрез него деформираната леща се отстранява. Капсулната торба остава.
  3. На свободното място е инсталирана вътреочна леща.

Операцията се извършва под местна упойка.

Показания

Диабетната катаракта трябва да се лекува комплексно, поради което терапията се провежда от ендокринолог и офталмолог. Първият лекува причината за развиващото се заболяване, а вторият - неговите последици. Най-демократичното лечение на болестта е хирургическа операция, по време на която се отстранява помътнена леща.

Общите показания за операция са както следва:

  • глаукома в остър стадий;
  • лещата е частично / напълно изместена от обичайното си положение;
  • необичайно отклонение на местоположението на лещата;
  • презрела катаракта с очевидни деформации;
  • подуване на очната леща;
  • очни заболявания: отлепване на ретината, трайно повишено очно налягане;
  • изместване на лещата.

Показанията се определят и от професията на пациента..

Обучение

Преди операцията ендокринологът предписва на пациента да приема лекарства, които регулират нивата на кръвната захар. В деня на операцията оптималният гликемичен индекс е 9 mol / l.

При диабет тип I, в деня на операцията, пациентът не яде и не инжектира инсулин. Веднага щом се измери нивото на кръвната захар, то е първото, изпратено в операционната. След операцията нивото на захарта отново се променя, инсулинът се инжектира при необходимост.

При диабет тип II пациентът не приема лекарства преди операция. Изследването на кръвната захар също е в ход. Ако тя е намалена, веднага след операцията можете да закусите малко. Пациентът преминава към обичайното ежедневие на втория ден.

Прегледи преди операция

Преди каквато и да е хирургическа интервенция е необходимо да се подложите на прегледи, за да разберете историята. Същото се отнася и за премахването на диабетна катаракта. На първо място, отидете на основните лекари - ендокринолог, офталмолог. Трябва да посетите и други специалисти, например анестезиолог, кардиолог, терапевт, зъболекар.

Освен това пациентът трябва да премине необходимите тестове, предписани преди коремната операция - общ кръвен тест, кръвен тест за Rh фактор, общ тест на урината, определяне на коагулируемост, съдържание на глюкоза, наличие / отсъствие на HIV инфекции и др..

Зъболекарят ще санира устната кухина и ще даде мнение. УНГ лекарят изследва ушите, носа и гърлото за отсъствие на възпалителни процеси. При нормални стойности на теста хирургът определя деня на операцията.

Следоперативен период

Веднага след завършване на операцията за отстраняване на увредената очна леща пациентът се прехвърля в отделението. След известно време можете да ядете. В зависимост от общото му състояние и ситуация може да му бъде позволено да се прибере у дома. Понякога пациентът остава в болница за няколко дни.

Пациентът вижда по-добре веднага след операцията. Повечето от пациентите са в състояние да се върнат към обичайната си рутина и ежедневните си дейности за кратко време. Лекарите препоръчват в началото да не се натоварват физически, да не се навеждат прекалено много, да не вдигат тежести. След операцията обикновено се издава болничен лист за 30 календарни дни. Наблюдението се провежда от хирург, офталмолог.

Възможни усложнения

След изписването на анестезията пациентите усещат болка в очната ябълка, темпоралната област или арката на веждите. Продължителната болка показва усложнения.

Чести усложнения след операция на диабетна катаракта:

  • развитието на вторична катаракта поради непълно отстраняване на засегнатата леща;
  • има постоянно повишено налягане вътре в окото;
  • отделяне или подуване на ретината;
  • лещата се е изместила;
  • настъпи кръвоизлив в предната очна камера.

Ако операцията се извърши правилно, пациентът се придържа към всички медицински препоръки, тогава рискът от усложнения ще бъде сведен до минимум.

Резултатите от екстракцията са пациенти с диабет

Най-рационалният метод за екстракция при пациенти с диабет е екстраказулната форма. Най-често може да се наблюдава при младото поколение. При тази форма се отваря предната камера на разреза на роговицата, за да се избегне нараняване на новообразуваните съдове на ъгъла на предната камера.

За нормална рехабилитация на пациенти се разрешава екстракция на диабетна катаракта, където като имплант се използва вътреочна леща (IOL). Понякога могат да се наблюдават следоперативни усложнения, например кръвоизлив в очните мембрани, продължително незарастване на хирургичната рана и др..

Полезно видео

Предотвратяване

Както знаете, диабетът представлява много неприятности и се отразява негативно на качеството на живот на болен човек. Той трябва да си навреди много, да спазва препоръки и ограничения, да следи състава на кръвта, да ходи редовно на среща с ендокринолог. Всички тези действия помагат да се предотврати развитието на диабетни усложнения и да се предотвратят своевременно..

Пациентът също е длъжен редовно да посещава офталмолог за проверка на зрителната острота, изследване на лещата и очното дъно. Такива посещения трябва да се правят 2 пъти годишно. Важно е лекарят да забележи развитието на диабетна катаракта на ранен етап. В този случай медицинската терапия е много по-благоприятна и ефективна, отколкото в напреднал стадий..

За превантивни мерки има редица лекарства, които са специално създадени за защита на зрителния апарат при захарен диабет. Сред такива лекарства са "Quinax", "Taurin", "Catalin".

Заключение

Диабетната катаракта се счита за едно от най-често срещаните патологични състояния при пациенти, страдащи от захарен диабет. Единственият правилен метод за избавяне от болестта е хирургичната интервенция. Операцията помага за възстановяване на зрителната острота.

Катаракта и захарен диабет дали да се извърши операция

Диабетната катаракта е усложнение на зрителните органи, свързани с диабета. Гликемията допринася за образуването на деформация на лещата.

При диабетици тип 1 се среща в 10% от случаите, при тип 2 - в 13% от случаите. Като правило се диагностицира по-често при жените, по-рядко при мъжете.

Какво е катаракта

Диабетната болест влияе негативно на зрителните органи. Има няколко често срещани усложнения, сред които диабетната катаракта не е най-малкото..

Това означава, че цялата леща или част от нея е мътна. Според медицински изследвания катарактата, свързана с диабета, преминава към последния етап по-бързо, отколкото при липса на основното заболяване..

Лещата действа като естествена леща. Когато се замъгли, зрението се влошава, след което напълно изчезва. Като правило причината за патологията е промяна в биохимичните параметри на лещата..

Диабет тип 2 допринася за неправилното функциониране на организма като цяло.

Нарушения на метаболизма, променено кръвообращение, нисък имунитет допринасят за деформацията на зрителната система. Блефаритът и конюнктивитът, които се появяват, не са лесни за лечение, понякога се развиват в катаракта или глаукома.

Катарактата преминава през няколко етапа.

  • Бдителността не е нарушена, няма очевидни признаци. Заболяването се диагностицира при следващия медицински преглед.
  • Зрението започва да пада. Патологията отива в центъра на лещата.
  • Прозрачното тяло става напълно мътно, придобивайки светлосив оттенък. Зрителната острота намалява до нивото от 0,1 - 0,2, основното цветово възприятие остава.
  • Влакната на лещата са унищожени, настъпва пълна слепота.

Разпределете метаболитна и старческа катаракта. Метаболитната е болест, която се развива със значително повишаване на съдържанието на захар, сенилна - със сенилни нарушения на органите на зрението.

Причини за диабет

Лещата се намира вътре в очната ябълка и представлява стъкловидно тяло, което пропуска светлинни лъчи. Попадайки върху ретината, те показват изображенията, които виждат..

При диабетиците излишната захар влиза в зрителните органи. След обработката глюкозата се превръща в фруктоза, което води до сорбитол. В резултат на това се повишава осмотичното налягане, нарушават се метаболитните и микроциркулационните процеси. Всички тези показатели допринасят за замъгляването на лещата..

Диабетната катаракта се причинява от:

  • нарушено кръвообращение в очните ябълки,
  • недостатъчен инсулин,
  • цилиарните процеси набъбват,
  • ацидоза,
  • ендокринни нарушения,
  • висока захар.

Болестта прогресира много по-бързо при инсулинозависими пациенти.

Катаракта може да възникне, когато излишните захари и ацетон в лещата повишават светлинната чувствителност на протеиновия протеин. Това допринася за факта, че естествената структура на протеина се променя, лещата става мътна.

Симптоми

Катарактата при диабет се изразява в следните симптоми:

  • пред очите се появява воал,
  • двойна картина в очите,
  • невъзможно е да се концентрираме върху темата,
  • заобикалящата реалност се вижда размита и неясна,
  • зеницата става не черна, а мътна и светла,
  • очно дъно е трудно да се изследва.

Катарактата се проявява с психични разстройства. Пациентът става нервен и неспокоен, тъй като му е трудно да изпълнява основни функции: работа с книга, на компютър.

Ако изпитвате някои от симптомите, свързани с диабета, най-добре спешно посетете лекар и бъдете прегледани. Колкото по-рано бъде поставена диагнозата, толкова по-скоро започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за връщане на нормалното зрение.

Диагностика

Диагнозата се състои в рутинен офталмологичен преглед.

  • зрителната острота се проверява, специалистът прави измерване на налягането на очната ябълка,
  • ултразвуково сканиране се използва за изследване на всички части на ретината,
  • с помощта на триогледална леща Goldman се изследва очното дъно,
  • дистрофичните разстройства се изследват чрез биомикроскопия с помощта на цепка на лапата.

При диабетици с 10-годишен опит състоянието на ириса е много внимателно проучено. След като лекарят постави валидна диагноза, се предписва лечение на катаракта при захарен диабет.

Лечение

Терапевтичната терапия започва с факта, че първо се излекува основното заболяване - захарен диабет. За постигане на тази цел се решават следните задачи:

  • съдържанието на глюкоза се нормализира,
  • избира се оптималната доза инсулин и лекарства, които намаляват захарта,
  • метаболизмът се коригира,
  • организира се здравословен начин на живот без лоши навици.

Диабетиците трябва да посещават кабинета на офталмолога поне веднъж на 6 месеца.

За да намалите високата захар, използвайте капки за очи "Quinax", "Katahrom". За целите на профилактиката те се използват в продължение на един месец, след което се прави същата почивка и повторен курс. Понякога терапията е за цял живот, за да се предотврати операция. Капки за очи не са в състояние да спрат болестта, те само забавят нейното прогресиране.

Диабетната катаракта се елиминира напълно с помощта на операция, няма други ефективни методи. Препоръчва се лещата да се отстрани на по-ранен етап, без да се чака развитието на болестта в напреднала форма.

Развива се доста бързо, така че пациентът може изведнъж да започне да вижда по-зле. Използването на контактни лещи и очила в тази ситуация не коригира зрението.

Ако е необходимо да се извърши операция на катаракта при захарен диабет в началото на заболяването, се използва факоемулсификация. Трябва да се има предвид, че зрителната острота не трябва да намалява с повече от 50%. Предимството на този тип интервенция е отсъствието на необходимост от зашиване, съответно астигматизмът не се развива след него.

Операцията на очите е следната: прави се микроразрез с лазер или ултразвук, чрез който се отстранява деформираната леща, оставяйки капсулна торбичка. Вместо естествената леща се поставя вътреочна леща. Процедурата се извършва с помощта на местна упойка..

Пациентите отбелязват, че подобрението се появява веднага, въпреки това, периодът на възстановяване продължава известно време. Ако лезията засяга и двете очи, първо отстранете филма от едното око, след това след около 3 месеца от другото.

Има някои основания, които забраняват операцията:

  • напреднали стадии на патологии на ретината,
  • формиране на съдова мрежа върху ириса,
  • слепота,
  • възпаление на оптичния орган.

Преди операцията е необходимо да се потвърди, че нивото на кръвната захар се е нормализирало и пациентът няма хронични заболявания, които биха могли да попречат на следоперативната рехабилитация.

Операцията се извършва амбулаторно, тъканите и кръвоносните съдове на окото не се нараняват, зрението се възстановява на втория ден. След процедурата се препоръчва да се използват хормонални и нестероидни капки..

Усложнения

Следоперативните усложнения са изключително редки. По правило вътреочното налягане може да се увеличи, могат да възникнат възпалителни процеси.

Ако ирисът е повреден по време на процедурата, в предната камера настъпва кръвоизлив. Много е важно да се предпазят очите от травматични ефекти в следоперативния период, защото те провокират отлепване на ретината.

Превенция и препоръки

За да се предотвратят проблеми със зрението, катаракта, са необходими превантивни мерки.

  • Веднъж на 6 месеца трябва да се преглеждате от офталмолог. Когато се появят първите симптоми на заболяването, специалистът предписва капка терапия.
  • Вземете под специален контрол количествените показатели на глюкозата, за да избегнете внезапни промени. Наложително е да се вземат необходимите лекарства.
  • Трябва да консумирате витамин С във вашата ежедневна диета (цитрусови плодове, касис).
  • Препоръчва се редовно почистване на съдовете.

Така че, пациентите с диабет трябва внимателно да следят не само съдържанието на глюкоза, но и зрението. Най-малките промени са причината да отидете на лекар. Няма нужда да отлагате лечението, при първото начало на заболяването има големи шансове за възстановяване на зрението.

Опасност от диабетна катаракта: причини, симптоми и ефективно лечение

Диабетната катаракта се развива при захарен диабет с нестабилизирани нива на глюкоза. Това заболяване се характеризира с прогресивна непрозрачност на лещата с нарушено зрение. Ако пренебрегнете патологията, настъпва пълна слепота..

Причини за заболяването

Диабетът и катарактата са често срещани. Според статистиката помътняването на лещата на фона на захарен диабет се среща при всеки десети диабетик..

Лекарите различават два вида катаракта при захарен диабет:

  1. Метаболитен или истински диабет. Този тип се причинява от нарушения на въглехидратния метаболизъм при диабет, което води до увреждане на съдовете на очите и други органи..
  2. Сенилна или старческа. Този тип се развива в резултат на естествени възрастови промени при хората, включително диабетици. Промените са свързани с възрастта, но не и с диабет.

Механизмът на развитие на диабетна катаракта е свързан с излишните нива на глюкоза и липсата на инсулин. Нарушенията на метаболизма на въглехидратите водят до нарушения в микроциркулацията, повишена чупливост на съдовете, натрупване на продукти на разпад. Тези промени причиняват клинични прояви на заболяването..

Симптоми

Диабетната катаракта се проявява със симптоми на класическа непрозрачност на лещите, само че има особености в развитието - тенденция към бързо прогресиране на патологията. Клиничните прояви са свързани със загуба на прозрачност на естествената леща на окото, нарушено преминаване на светлинни лъчи.

Симптоми на катаракта при захарен диабет:

  • помътняване, замъглено зрение, поява на бял воал пред очите;
  • намалена яснота на зрението;
  • появата на тъмни, флокулентни петна пред очите;
  • трудности с визуален стрес, при работа с малки предмети;
  • изкривяване на цветовото възприятие;
  • удвояване на обекти;
  • повишена фоточувствителност;
  • зеницата става белезникава.

Диагностични мерки

Диагностиката на катаракта при диабетици включва оценка на морфологичните и функционални промени в очния орган. За да направите това, извършете:

  • биомикроскопия (изследване на фундуса);
  • визометрия (оценка на зрителната острота);
  • периметрия (определяне на границите на зрителните полета);
  • тонометрия (определяне на ВОН);
  • флуоресцентна ангиография за оценка на микроциркулацията.

Диабетният тип катаракта се установява въз основа на заключението на ендокринолога за наличието на захарен диабет.

Лечение на усложнения на диабета

Диабетната катаракта подлежи на съвместно лечение от офталмолог и ендокринолог. Ендокринолог лекува причината, а офталмолог - последствията.

Единственият лек за диабетна катаракта е хирургичното отстраняване на мътната леща. Операцията се извършва при редица условия:

  • компенсиран захарен диабет със стабилизирани нива на глюкоза;
  • зрението се спасява с 50% или повече;
  • няма белези по ретината;
  • по ириса няма новообразувани съдове;
  • липса на възпалителни процеси;
  • няма противопоказания от други органи и системи.

Популярна операция е FEC с IOL имплантация. Операцията за факоемулсификация на лещата се извършва бързо, с минимален дискомфорт и лесен период на възстановяване.

Същността на факоемулсификацията е фрагментиране на веществото на лещата чрез ултразвук или лазер до състоянието на емулсия. След това емулсията се аспирира (засмукване със специален апарат). След това в окото се вкарва изкуствена леща - IOL.

Хората, които отказват хирургично лечение, могат профилактично да използват капки за очи "Каталин", "Катахром". Те подобряват метаболитните процеси, до известна степен забавят развитието на заболяването. Но диабетната катаракта не може да бъде излекувана с лекарства или народни методи..

Предпазни мерки

Хората със захарен диабет трябва да преминат профилактичен преглед от офталмолог най-малко 2 r / g. Лекарят ще може да идентифицира патологията на ранен етап, което ще подобри прогнозата на лечението. За профилактика се препоръчва постоянно използване на капки, които подобряват метаболитните процеси.

Наблюдението от ендокринолог, спазването на препоръките за диета, физическа активност, лекарства е задължително. Стабилното ниво на кръвната захар е гаранция за отсъствие на усложнения на захарен диабет.

Хирургичното отстраняване на диабетна катаракта ви позволява напълно да възстановите зрението за няколко дни след операцията. Патологията трябва да бъде идентифицирана възможно най-рано и да се извърши операция, тъй като заболяването в по-късните му стадии не може да бъде лекувано хирургично.

Предлагаме допълнително да гледаме историята за диабетната катаракта:

Споделете статията в социалните мрежи и оставете вашите коментари за тази патология. Защитете зрението си. Всичко най-хубаво.

Диабетна катаракта

Основният фактор за развитието на катаракта са промените в биохимичния състав на очните среди и тъканите, които от своя страна са причинени от определени нарушения на общия метаболизъм. Следователно е логично такова тежко метаболитно разстройство като захарен диабет често да е придружено от множество усложнения, включително специфична непрозрачност на лещата..

Механизъм за развитие

Прозрачната леща в сложната оптична система на окото служи като пречупваща светлината леща, която фокусира изображението (обърнато) върху ретината; оттам се предава в аналитичната и интерпретационната области на мозъка, където се пресъздава интегрален визуален образ. При захарен диабет съставът на кръвта е нестабилен и периодично се увеличава концентрацията на глюкоза; това неминуемо се отразява на „храненето“ на очните структури: натрупват се вредни съединения, които лишават лещата от естествената й прозрачност и еластичност, т.е. започнете процеса на образуване на катаракта. В резултат на това се наблюдават характерни зрителни увреждания, принуждаващи пациента да се обърне не само към ендокринолози, но и към офталмолози.

Симптоми

Диабетната катаракта се проявява субективно чрез усещане за недостатъчно осветление, вид „люспи“ в полезрението, значителни затруднения при четене, писане, работа с монитор на компютъра и др. Една от началните прояви е забележимо намаляване на зрението при здрач и като цяло при слаба светлина.

Клиничните прояви на диабетна катаракта винаги показват тенденция към увеличаване (с една или друга скорост) и изискват адекватни мерки, тъй като този процес не спира спонтанно и не се обръща, но в крайна сметка може да доведе до пълна загуба на зрението.

Предпазни мерки

За съжаление захарният диабет засяга качеството на живот в почти всички аспекти. Пациентът трябва да помни и спазва многобройни ограничения, да спазва препоръките, да контролира състава на кръвта, да посещава редовно наблюдаващия ендокринолог - за да не пропусне, наред с други неща, началото на развитието на едно от възможните усложнения на диабета и да вземе своевременни мерки за предотвратяване на такива усложнения. Периодичните прегледи и консултации с офталмолог в това отношение са задължителни.

  1. Проверката на зрителната острота, изследването на лещите и структурите на очното дъно трябва да се извършва поне два пъти годишно. Факт е, че намесата в развитието на катаракта в най-ранните етапи прави прогнозата много по-благоприятна и терапевтичните мерки са наистина ефективни. Дори ако се установят индикации за микрохирургична операция, тя трябва да се извърши възможно най-рано, докато се образуват по-тежки усложнения и не станат хронични..
  2. Трябва да знаете и да запомните, че има редица лекарства, специално създадени за профилактика и защита на органите на зрението при захарен диабет, например, каталин, катахром, таурин, квинакс и др. По правило курсът на профилактика отнема 1 месец и се състои в ежедневно погребване на очите. След определена почивка курсът се повтаря.

В някои случаи периодични курсове за предотвратяване на катаракта трябва да се вземат през целия живот; но това е много по-добре от самата катаракта с грубо зрително увреждане и риск да я загубите напълно.

Също така трябва да се има предвид, че някои от лекарствата, предписани за захарен диабет, имат нежелани странични ефекти. По-специално тренталът, който ефективно стимулира кръвообращението в крайниците, може да повлияе отрицателно на микроциркулацията на кръвта в очните структури и дори да причини кръвоизлив. Следователно наблюдаващият офталмолог трябва да бъде информиран за това какви лекарства и в какви дози се предписват като част от терапията на общо заболяване, за да вземе предвид допълнителните негативни ефекти върху очите и да предприеме адекватни мерки за неутрализиране на тези ефекти..

По-специално, препаратът "Anthocyan Forte" се отличава с висока ефективност и сложно действие. Подобно на много други офталмологични препарати, той е заимстван от самата природа и съдържа естествени екстракти от боровинки, касис, семена от някои сортове грозде и др. Високата концентрация на витамини, хранителни и защитни микроелементи създава мощен антиоксидантен ефект (свободните радикали-оксиди са една от основните преки причини за непрозрачността на лещите), укрепва съдовата система на очното дъно, помага за поддържане на зрителната острота при дневна светлина и привечер.

Лечение

По този начин е очевидно, че първите признаци на катаракта, развиваща се при захарен диабет, изискват възможно най-бързата медицинска намеса. Факт е, че всяка форма на катаракта (включително диабетна) се характеризира с ниска и в напреднали случаи практически нулева ефективност на чисто медицинско, консервативно лечение. В ранните етапи е възможно, в най-добрия случай, да се забави процесът. Следователно, капки за очи, било то квинакс (адапентацен), тауфон (таурин, дибикор) и др., Трябва да се използват в началните етапи на развитие на катаракта, когато те все още са в състояние да стабилизират офталмологичната ситуация до известна степен..

Нито очилата, нито контактните лещи са решението, тъй като зрителните увреждания не се ограничават до неправилна рефракция (късогледство или далекогледство) и са причинени от вътреочни препятствия по пътя на излъчването на светлина. Единственият адекватен и ефективен метод за лечение на диабетна (и всяка друга) катаракта е микрохирургична операция за отстраняване на неуспешната леща и замяната й с изкуствен имплант - вътреочна леща. Операцията обаче трябва да се извърши възможно най-рано: методологически е по-лесна и следователно допълнително намалява възможните рискове..

Операцията за смяна на лещата на катаракта отдавна е разработена подробно, безопасна е и практически безболезнена; не изисква хоспитализация или обща анестезия - извършва се при надеждна локална анестезия и отнема общо 10-15 минути. Статистическата вероятност от усложнения не надвишава 2-3%. Зрението се подобрява значително веднага след операцията и достига максимално възможното състояние във всеки отделен случай за 1-2 седмици. След 1-1,5 месеца, по време на контролния преглед, се изписват нови очила, ако все още е необходимо.

Факоемулсификация на диабетна катаракта

Ултразвуковата факоемулсификация се превърна в своеобразен методологичен стандарт в съвременната микрохирургия на очите. Такива операции са широко разпространени в света благодарение на алгоритъма, усъвършенстван до най-малкия детайл, много ниска травматичност, кратка продължителност и насочване от точка до точка на интервенцията. На роговицата се прави микроскопски разрез, който след това не изисква никакви шевове или превръзки - обратното запечатване става естествено и много бързо. Насоченият и тясно ограничен ултразвуков ефект втечнява засегнатата леща до степента на емулсия (оттук и името на метода), която се евакуира чрез микроразрез. Вакантното място в капсулата на лещата се заема от вътреочна леща - изкуствена леща, чиито оптични свойства са идентични с тези на естествената леща. Зрителната острота и яснота се възстановяват до степен, близка до нормата.

Противопоказания за операция

Доста разпространеното мнение, че имплантирането на изкуствена леща е противопоказано при захарен диабет, е дълбоко погрешно.

Противопоказание не е диабетът сам по себе си, а изразена патология на хемодинамиката на окото (нарушения на кръвообращението и кръвоснабдяването), вкл. с рубцови образувания на ретината, аномалии на ириса и др. Всички възпалителни процеси, засягащи органите на зрението, също са абсолютно противопоказание. Такива процеси първо трябва да бъдат елиминирани или потиснати..

Във всички останали случаи микрохирургичното лечение на катаракта при захарен диабет е високо ефективно и освен това е единственият начин за възстановяване на загубените зрителни функции.

Диабетна катаракта

Диабетната катаракта е помътняване на лещата на очната ябълка, което води до зрителна дисфункция до амавроза. Основните симптоми на заболяването: появата на плаващи "мухи" пред очите, диплопия, замъглено зрение. За поставяне на диагноза се използват такива изследвания като визометрия, биомикроскопия, ретиноскопия, офталмоскопия и ултразвук в режим А-сканиране. Консервативното лечение се свежда до назначаването на лекарства на базата на рибофлавин, цитохром-С, никотинова и аскорбинова киселини. Хирургичната интервенция се състои от екстракция на катаракта и имплантиране на ВОЛ.

МКБ-10

  • Причини
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на диабетна катаракта
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на диабетна катаракта
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Диабетната катаракта е комплекс от патологични промени в лещата, които се развиват на фона на нарушен въглехидратен метаболизъм при пациенти със захарен диабет (СД). Според статистическите данни патологията се среща при 16,8% от пациентите, страдащи от нарушен глюкозен толеранс. При лица над 40-годишна възраст дисфункцията може да се визуализира в 80% от случаите. В общата структура на разпространението на катаракта делът на диабетичната форма възлиза на 6%, като всяка година има тенденция към увеличаване на този показател. Вторият тип диабет е придружен от лезии на лещата 37,8% по-често от първия. При жените заболяването се диагностицира два пъти по-често, отколкото при мъжете..

Причини

Водещият етиологичен фактор на диабетната катаракта е повишаването на нивата на кръвната глюкоза при диабет тип 1 и тип 2. При инсулинозависимия диабет клиничната картина на заболяването се открива в по-млада възраст, това се дължи на хронична хипергликемия на фона на абсолютен или относителен дефицит на инсулин. При неинсулинозависимия диабет взаимодействието на клетките с хормона се нарушава, такива промени са по-характерни за пациенти от средната възрастова група.

Рискът от развитие на катаракта пряко зависи от диабетичния "опит". Колкото по-дълго пациентът страда от диабет, толкова по-голяма е вероятността за образуване на непрозрачност на лещата. Рязък преход от орални таблетни форми на хипогликемични лекарства към инсулин за подкожно приложение може да се превърне в спусък, който задейства верига от патологични промени. Трябва да се отбележи, че с навременна адекватна компенсация за дисфункция на метаболизма на въглехидратите, такива нарушения могат да бъдат избегнати..

Патогенеза

Доказано е, че с повишаване на концентрацията на захар в кръвта тя се определя в структурата на водната течност. С декомпенсацията на диабета се нарушава физиологичният гликолитичен път на абсорбция на декстроза. Това води до превръщането му в сорбитол. Този хексахидричен алкохол не може да проникне в клетъчните мембрани, което причинява осмотичен стрес. Ако стойностите на глюкозата надвишават референтните стойности за дълго време, сорбитолът се натрупва в лещата, което води до намаляване на нейната прозрачност..

С прекомерно натрупване на ацетон и декстроза в масите на лещите, чувствителността на протеините към излагане на светлина се увеличава. Фотохимичните реакции са в основата на локализираната мъгла. Повишаването на осмотичното налягане води до излишна хидратация и оток. Метаболитната ацидоза стимулира активирането на протеолитични ензими, които инициират денатурация на протеини. Важна роля в патогенезата играят отоците и дегенерацията на цилиарните процеси. В този случай трофичността на лещата е значително нарушена.

Класификация

Според степента на непрозрачност, диабетната катаракта обикновено се разделя на първоначална, незряла, зряла и презряла. Презрелият тип се нарича още „мляко“. Разграничаване на първичните и вторичните (сложни) форми. Придобитите промени в капсулата на лещата и стромата се наричат ​​метаболитни нарушения. Има два основни типа заболявания:

  • Вярно. Развитието на патологията се дължи на пряко нарушение на въглехидратния метаболизъм. Истинският тип може да се види в млада възраст. Трудности при диференциалната диагноза възникват при хора след 60-годишна възраст с анамнеза за диабет.
  • Сенилна. Структурни промени в лещата, които се появяват при пациенти в напреднала възраст с анамнеза за захарен диабет. Болестта се характеризира с двустранен ход и тенденция към бързо прогресиране.

Симптоми на диабетна катаракта

Клиничните симптоми зависят от стадия на заболяването. При първоначално увреждане на диабета зрителните функции не са нарушени. Пациентите съобщават за подобрено зрение при работа от близко разстояние. Това се дължи на миопизация и е патогномоничен признак на патологията. С увеличаване на обема на непрозрачността, пациентите се оплакват от появата на "мухи" или "точки" пред очите, диплопия. Има повишена чувствителност към светлина. Има усещането, че околните обекти се гледат през жълт филтър. Кръговете на дъгата се появяват при гледане на източник на светлина.

При зряла форма зрителната острота рязко намалява до възприемането на светлината. Пациентите дори губят зрението на обекта, което значително усложнява ориентацията в пространството. Доста често роднините забелязват промяна в цвета на зеницата на пациента. Това се дължи на факта, че лещата се вижда през лумена на зеничния отвор, чийто цвят придобива млечнобял оттенък. Корекцията на очила не компенсира напълно зрителната дисфункция. Засегнати са и двете очи, но симптомите отдясно и отляво се различават.

Усложнения

Негативните последици от диабетната катаракта се причиняват не толкова от патологични промени в лещата, колкото от метаболитни нарушения при диабет. Пациентите са изложени на риск от развитие на диабетна ретинопатия с макулен оток. При зряла катаракта лазерната факоемулсификация е свързана с голяма вероятност за разкъсване на задната капсула. Често се наблюдава свързването на следоперативни възпалителни усложнения под формата на кератоконюнктивит и ендофталмит..

Диагностика

Прегледът на пациент с диабетна катаракта трябва да бъде изчерпателен. В допълнение към предния сегмент на очите се извършва подробен преглед на ретината, тъй като при диабет има голям риск от съпътстващо увреждане на вътрешната обвивка на окото. Задължително е да се извършват лабораторни изследвания като кръвен тест за гликиран хемоглобин, тест за толерантност към глюкоза и определяне на кръвната захар. В повечето случаи консултацията с офталмолог включва следните инструментални диагностични процедури:

  • Изследване на зрителната функция. При провеждане на визометрия се разкрива намаляване на зрителната острота на разстояние. При работа на разстояние 30-40 см няма дискомфорт. Пресбиопичните промени прогресират с възрастта, докато болестта води до краткосрочно подобрение на близкото зрение.
  • Очен преглед. В хода на биомикроскопията се визуализират точкова и флокулентна непрозрачност, разположени в повърхностните части на предната и задната капсула. По-рядко могат да се открият малки дефекти в пропусканата светлина, които са локализирани дълбоко в стромата..
  • Ретиноскопия. Прогресията на заболяването става причина за формирането на миопичния тип клинична рефракция. Ретиноскопията може да бъде заменена със скиаскопия с помощта на скиаскопични владетели. Освен това се извършва компютърна рефрактометрия.
  • Изследване на очното дъно. Офталмоскопията е рутинна процедура в практическата офталмология. Изследването се извършва за изключване на диабетна ретинопатия и увреждане на зрителния нерв. При пълна катаракта офталмоскопията е рязко трудна поради намаляване на прозрачността на оптичната среда.
  • Ултразвуково изследване: Ултразвуковото сканиране на окото (A-сканиране) измерва предно-задния размер на очната ябълка (PZR), за да се определи какво причинява миопизация. При диабетна катаракта PZR съответства на нормата, при изразена непрозрачност лещата е увеличена по размер.

Лечение на диабетна катаракта

Когато се открият първоначални промени, целта на лечението е да се постигнат толерантни стойности на кръвната захар и да се компенсира диабетът. Нормализирането на въглехидратния метаболизъм е възможно с диета, използване на перорални антихипергликемични лекарства и инжекции с инсулин. Навременното назначаване на консервативна терапия дава възможност да повлияе положително на динамиката на развитието на катаракта, за да се осигури нейната частична или пълна резорбция. В зрял стадий нормализирането на нивата на кръвната захар е не по-малко важно, но е невъзможно да се постигне дори частично възстановяване на прозрачността на лещата с груби непрозрачности.

За да се предотврати прогресирането на патологията, се предписват инстилации на рибофлавин, аскорбинова и никотинова киселини. В незрялата форма се използват лекарства на основата на цитохром-С, комбинация от неорганични соли и витамини. Доказана е ефективността на въвеждането на лекарства в офталмологичната практика, чийто активен компонент е синтетично вещество, което предотвратява окисляването на сулфхидрилни радикали на разтворими протеини, изграждащи хексагонални клетки.

Хирургичното лечение включва микрохирургично отстраняване на лещата (ултразвукова факоемулсификация), последвано от имплантиране на вътреочна леща (IOL) в капсула. Операцията се извършва с тежка зрителна дисфункция. Препоръчително е да се премахне катарактата в началния етап, ако нейното наличие затруднява извършването на витреоретинална хирургия или лазерна коагулация на вътрешната мембрана при диабетна ретинопатия.

Прогноза и превенция

Резултатът се определя от етапа на диабетна катаракта. В случай на навременно лечение на заболяването на етапа на първоначалните помътнения е възможно пълното им резорбиране. При зряла катаракта загубените функции могат да бъдат възстановени само чрез хирургическа интервенция. Не е разработена специфична профилактика. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до контрол на нивата на глюкозата в кръвта, спазване на специална диета, превантивен преглед при офталмолог веднъж годишно със задължителна биомикроскопия и офталмоскопия.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории