loader

Основен

Инжекции

Как да се отървем от нервен тик при дете и възрастен, съвременни методи на лечение

Как да се отървем от нервен тик при дете или възрастен? Въпросът възниква доста често, можете да намерите верния отговор само като разберете причините за появата на този симптом.

Какво е нервен тик?

Децата най-често страдат от неволно потрепване на очите, ръцете или краката. Това се дължи на тяхната податливост, неспособност да се справят със стреса. При възрастни това явление е по-рядко. Според лекарите основната причина за тикове при възрастни и деца е нервното напрежение..

Нервният тик е неволно потрепване на мускулите. Това е вид хиперкинеза. Разстройството възниква на фона на психо-емоционален стрес. Най-често проблемът възниква при деца на възраст 2-10 години. Те не са в състояние да се справят със стреса, за разлика от възрастните.

Симптомът се проявява в потрепване на лицевите мускули, тъй като по лицето има повече нервни окончания. Много хора често мигат.

Важно! Нервните тикове не се основават на неврологична патология. Винаги е свързано с психо-емоционалното състояние на човек..

Потръпването на очите, което се случва на всички хора от време на време, не е нервно разстройство..

Причини и симптоми

Честотата на проявите на болестта се увеличава в ситуации, които предизвикват страх и гняв. Стресът, който предизвика симптомите, може да бъде еднократен, силен или слаб, но редовен.

Понякога причината е наследствеността. Симптомът може да се предаде от майка на син, от баща на дъщеря. Провокира го със стрес и преумора.

Понякога тиковете са резултат от други заболявания. Например, менингит, епилепсия, мозъчен тумор, шизофрения.

Потрепване или неволни звуци са симптоми, които потвърждават изтощаването на нервната система.Мигането, потрепването на раменете, кашлицата са най-чести..

Нека да гледаме полезно видео за това какво е нервен тик, поради какви причини се появява:

Кога трябва да се консултирате с лекар?

Всеки има временно потрепване. Ако обаче те продължават повече от 14 дни, това е тревожен сигнал, който показва проблем с нервната система. Можете сами да се справите с временно разстройство, особено ако разбирате причината, която причинява нервно изтощение.

Ако тикът е хроничен, той продължава повече от година и ремисията продължава не повече от 3 месеца. В този случай определено трябва да посетите лекар..

Нервните тикове могат да бъдат резултат от по-сериозни медицински състояния, като епилепсия.

Как да се отървем от нервен тик, модерен подход към лечението

Симптомът пречи на човек да функционира и да изпълнява задълженията си, така че мнозина се интересуват от това как бързо да се отървете от разстройството.

Ако кърлежът е причинен от някаква стресова ситуация, достатъчно е да го изключите от живота си. Когато нервната система се нормализира, тя ще изчезне. Необходимо е да се предотврати повторение на атаката, за това трябва да установите режим на сън, да намалите натоварването и да почивате по-често.

Нервните тикове нямат органична основа. Това пряко зависи от степента на психически стрес. Лекарствата се предписват само за облекчаване на стреса..

  • малки дози успокоителни;
  • транквиланти;
  • билкови лекарства;
  • антипсихотици;
  • калций, за да се премахне дефицитът му.

Основата на лечението е обучение на пациента да контролира психическото си състояние, релаксация, облекчаване на стреса.

  • курс на релаксиращ или терапевтичен масаж;
  • работа с психолог в група или индивидуално;
  • физиотерапия.

Лечение на нервни тикове с народни средства

Народните средства имат по-слаб ефект, но не вредят на здравето. Те не решават проблеми с тиково дърво, а имат само поддържащ ефект..

  • Етерични масла от лавандула, черен кимион, кедър, иланг-иланг, мента. 3-4 капки се добавят към ваната при къпане или запалете лампа преди лягане.
  • Следобед пийте успокояващи отвари от лайка, жълт кантарион, майчинка, маточина.
  • Необходимо е да се установи график на съня, лягане преди 23:00, ставане до 09:00.
  • Йога, масаж, плуване и лечебна гимнастика са чудесни за управление на нервното напрежение..

Традиционните методи на лечение са подходящи за възрастни и деца.

Лечение на нервен тик при дете, както препоръчва д-р Комаровски?

Нервните тикове са податливи на деца на възраст от 4 до 7 години. По-рядко деца от 2 до 18 години. Причината е постоянен стрес.

При деца на 7-годишна възраст стресът възниква във връзка с началото на училище, нов екип.

Педиатърът препоръчва първо да посетите педиатър. Той, според симптомите, ще определи причината за заболяването и ще насочи родителите по-нататък.

Кавгите на родителите, връзките в училище, академичните проблеми и интензивният страх често са стресови фактори. Децата не могат правилно да възприемат агресията в тяхната посока. Възприемчивата психика може да остави белези в живота на малкото дете за цял живот..

Необходимо е да се научат децата да възприемат правилно житейските проблеми, да изразяват гняв и негодувание, без да навредят на здравето си. Не критикувайте хлапето за грешки.

Освен това пациентът се изпраща за масаж, физиотерапия, галванизация, електрофореза.

Децата през последните 10 години все повече страдат от неврологични разстройства поради ранното използване на палшети и телефони. Малките деца не говорят дори след достигане на 2-3 годишна възраст, защото родителите не общуват с тях.

Не изваждайте обаче насила таблетката или конзолата от ръцете на детето, така че родителят ще срещне само съпротива, а бебето ще получи допълнителен стрес. Необходимо е да посещавате заедно културни събития, да се занимавате с активен отдих и да ходите по-често. Поразителен пример за родители ще бъде най-добрата мотивация за детето..

Нека гледаме видео за това как да се отървем от нервен тик при дете:

Какви хапчета за нервен тик се предписват на деца?

На деца от 3 години може да се дава ниска концентрация на билкови препарати. Предварително си струва да се консултирате с педиатър, тъй като тикът може да е израз на друго, по-сериозно заболяване.

  • Валериан, няколко капки 2-3 пъти на ден. Лекарството отпуска мускулите, намалява кръвното налягане.
  • Тинктура от майчинство 2-3 капки. Лекарството не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст без лекарско предписание. Тинктурата има хипнотичен, седативен ефект, намалява кръвното налягане.
  • Транквилизатор "Феназепам" или "Диазепам", както е предписано в рецептата. Лекарствата намаляват тревожността, облекчават спазмите и отпускат мускулите. Диазепам има лек хипнотичен ефект.

Ако симптомите се влошат, могат да бъдат предписани сериозни лекарства. Например "Haloperidol" или "Pimozide". И двете лекарства нормализират психичните функции, ограничават възбудата на двигателната система, облекчават болката.

Отзиви за лечението на нервни тикове при възрастни и деца

Татяна, на 32 години
Синът се разболя на 6-годишна възраст, след като отиде на училище. Започна да кашля, после мига. Предписва се "Феназепам". Записа детето в спортната секция. Ограничихме времето за сядане на таблета. Също така се случиха сериозни промени в домашната атмосфера, като съпругът ми контролираме всеки порив да се караме и да крещим на сина си. Мисля, че последният фактор имаше силен ефект. Симптомът практически е изчезнал, рядко се проявява при еднократно потрепване.

Евгения, на 19 години
Като дете имах силен нервен тик, който шокира родителите ми. Искам да отбележа, че бурната реакция на възрастни само изостря ситуацията. Детето е напълно фокусирано върху обратната им връзка, ако е отрицателна, ще бъде по-трудно да се възстанови.

На назначението на педиатър ми предписаха билки и тинктури. Също така беше проведена работа с психолог, където бях посъветван да спра желанието за потрепване и да не им се подчинявам. Всички проблеми изчезнаха след 3 месеца.

Анатолий, на 27 години
Лекувана съм от около година. След тестовете е установена голяма липса на витамини и ниско ниво на хемоглобин. След курса на лечение стана по-лесно, мигането беше по-рядко, но не изчезна.
Забелязах, че кърлежът изчезва напълно, когато съм на почивка или заминавам за друга държава.
Пиеше майка, диазепам, ефектът беше, но слаб. Трепването изчезна, когато смених работата си и влязох в друг отбор. Минаха 7 месеца, няма нови прояви.

Видове нервни тикове

По-често нервното потрепване е свързано с областта на лицето. Проявява се под формата на често притискане, спускане на ъглите на устата, намръщени вежди. Потръпване на врата, главата е по-рядко, още по-рядко разстройството се разпространява в тялото.

Има няколко вида потрепвания, посочени в таблицата.

Тип тикКак се проявява
СензорнаПациентът неволно има усещане за студ, топлина, тежест, което провокира свиване на мускулите.
МимикИма неволно потрепване на лицевите мускули, кръговия мускул на устата и очите, проявява се като очен кърлеж, кърлеж за вежди, буза и така нататък;
МоторПотрепване на ръцете, краката, врата или главата
ВокалнаЧовекът издава звук, изсумтява, смее се, неволно извиква фрази, кашля;

Също така, тиковете могат да бъдат първични, вторични или наследствени. Първичният тип е свързан със стреса.

Вторичното се причинява от друго заболяване, което провокира мускулна контракция. Това може да бъде захарен диабет, шизофрения, менингит, епилепсия, мозъчен тумор.

Наследственият кърлеж се предава от баща на дъщеря и от майка на син. Наследствеността показва предразположение към симптома. Необходим е стресов фактор, за да го провокира..

Стресът е основната причина за различни тикове..

Ако семейството успее да създаде здравословна и спокойна атмосфера, тогава рискът от развитие на нервни разстройства, заболявания и психо-емоционален стрес ще бъде намален.

Тикове при деца

Тиковете или хиперкинезите са повтарящи се, неочаквани, кратки, стереотипни движения или твърдения, които външно наподобяват доброволни действия. Характерна особеност на тиковете е тяхната неволност, но в повечето случаи пациентът може да се възпроизвежда

Тиковете или хиперкинезите са повтарящи се, неочаквани, кратки, стереотипни движения или твърдения, които външно наподобяват доброволни действия. Характерна особеност на тиковете е тяхната неволност, но в повечето случаи пациентът може да възпроизведе или частично да контролира собствената си хиперкинеза. При нормално ниво на интелектуално развитие на децата, заболяването често се придружава от когнитивни нарушения, двигателни стереотипи и тревожни разстройства..

Разпространението на тиковете достига приблизително 20% сред населението.

До този момент няма консенсус относно появата на кърлежи. Решаващата роля в етиологията на заболяването се възлага на подкорковите ядра - опашкото ядро, глобусът палидус, субталамусното ядро, substantia nigra. Подкорковите структури взаимодействат тясно с ретикуларната формация, таламуса, лимбичната система, малките полукълба и фронталната кора на доминиращото полукълбо. Дейността на подкорковите структури и фронталните дялове се регулира от невротрансмитера допамин. Липсата на работа на допаминергичната система води до нарушено внимание, липса на саморегулация и поведенческо инхибиране, намален контрол на двигателната активност и поява на прекомерни, неконтролирани движения.

Ефективността на допаминергичната система може да бъде повлияна от вътрематочни нарушения на растежа поради хипоксия, инфекция, травма при раждане или наследствен дефицит на допаминов метаболизъм. Има индикации за автозомно доминиращ начин на наследяване; известно е обаче, че момчетата страдат от тикове около 3 пъти по-често от момичетата. Може би говорим за случаи на непълно и зависимо от пола генно проникване.

В повечето случаи първата поява на тикове при деца се предшества от действието на външни неблагоприятни фактори. До 64% ​​от тиковете при децата се предизвикват от стресови ситуации - неправилна настройка в училище, допълнителни образователни дейности, неконтролирано гледане на телевизия или продължителна работа на компютъра, семейни конфликти и раздяла с един от родителите, хоспитализация.

Прости моторни тикове могат да се наблюдават в дългосрочен период на предишна черепно-мозъчна травма. Гласови тикове - кашлица, подушване, отхрачващи звуци в гърлото - често се срещат при деца, които често страдат от респираторни инфекции (бронхит, тонзилит, ринит).

Повечето пациенти имат ежедневна и сезонна зависимост от тикове - те се влошават вечер и се влошават през есенно-зимния период.

Отделен тип хиперкинеза трябва да включва тикове, които възникват в резултат на неволно подражание при някои силно внушими и впечатлителни деца. Това се случва в процеса на директна комуникация и при условие на определен авторитет на детето с тикове сред връстниците. Такива тикове изчезват сами след известно време след прекратяване на комуникацията, но в някои случаи подобна имитация е дебютът на болестта.

Клинична класификация на тикове при деца

По етиология

Първична или наследствена, включително синдром на Tourette. Основният тип наследяване е автозомно доминиращо с различна степен на проникване, възможни са спорадични случаи на заболяването.

Вторични или органични. Рискови фактори: анемия при бременни жени, възраст на майката над 30 години, фетално недохранване, недоносеност, травма при раждане, предишна мозъчна травма.

Криптогенен. Възникват на фона на пълно здраве при една трета от пациентите с тикове.

По клинични прояви

Местен (лицев) тик. Хиперкинезата включва една мускулна група, главно мускулите на лицето; преобладават по-честото мигане, притискане, потрепване на ъглите на устата и крилата на носа (Таблица 1). Мигането е най-устойчивото от всички локални тикови разстройства. Присвиването се характеризира с по-изразено нарушение на тонуса (дистоничен компонент). Движенията на крилата на носа, като правило, са свързани с повишено мигане и се наричат ​​периодични симптоми на тиковете на лицето. Единичните тикове на лицето практически не пречат на пациентите и в повечето случаи не се забелязват от самите пациенти.

маса 1
Видове моторни тикове (В. В. Зиков)

Често срещан кърлеж. В хиперкинезата участват няколко мускулни групи: лицеви мускули, мускули на главата и шията, раменния пояс, горните крайници, коремните и гръбните мускули. При повечето пациенти широко разпространеният тик започва с мигане, към което се присъединява поглед, завъртане и накланяне на главата, повдигане на раменете. По време на периоди на обостряне на тикове, учениците могат да имат проблеми с попълването на писмени задачи.

Вокални тикове. Разграничавайте прости и сложни вокални тикове.

Клиничната картина на простите вокални тикове е представена главно от ниски звуци: кашлица, „прочистване на гърлото“, тананикане, шумно дишане, подушване. По-рядко се срещат такива високи звуци като "и", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", писъци и свирки. С обостряне на тиковата хиперкинеза, гласовите явления могат да се променят, например кашлицата се превръща в тананикащо или шумно дишане.

Сложни вокални тикове се наблюдават при 6% от пациентите със синдром на Турет и се характеризират с произношение на отделни думи, ругатни (копролалия), повторение на думи (ехолалия), бърза неравномерна, неразбираема реч (палилалия). Ехолалията е периодичен симптом и може да продължи седмици или месеци. Копролалията обикновено е състояние на състоянието под формата на серийни псувни. Копролалията често значително ограничава социалната активност на детето, което го прави невъзможно да посещава училище или обществени места. Палилалия се проявява чрез натрапчиво повтаряне на последната дума в изречение..

Генерализиран тик (синдром на Турет). Проявява се чрез комбинация от общи двигателни и вокални прости и сложни тикове.

Таблица 1 показва основните видове двигателни тикове в зависимост от тяхното разпространение и клинични прояви..

Както се вижда от представената таблица, с усложняването на клиничната картина на хиперкинезата, от локална до генерализирана, тиковете се разпространяват отгоре надолу. Така че, с локален тик, се забелязват насилствени движения в мускулите на лицето, с широко разпространен тик те преминават към врата и ръцете, с генерализиран тик, багажникът и краката участват в процеса. Мигането се случва с еднаква честота за всички видове кърлежи.

По тежестта на клиничната картина

Тежестта на клиничната картина се оценява от броя на хиперкинезите при детето по време на 20-минутно наблюдение. В този случай кърлежите могат да отсъстват, единични, серийни или статусни. Оценката на тежестта се използва за унифициране на клиничната картина и определяне на ефективността на лечението.

При единични тикове броят им за 20 минути преглед е от 2 до 9, те са по-чести при пациенти с локални форми и в стадия на ремисия при пациенти с широко разпространен тик и синдром на Tourette.

При серийни тикове за 20 минути преглед се наблюдават от 10 до 29 хиперкинези, след което има много часови паузи. Подобна картина е типична при обостряне на заболяването, възниква при всяка локализация на хиперкинеза.

В състояние на тик серийните тикове следват с честота от 30 до 120 или повече за 20 минути преглед без прекъсване през деня.

Подобно на моторните тикове, гласовите тикове също могат да бъдат единични, серийни и статусни тикове, усилващи се към вечерта, след емоционален стрес и преумора.

В хода на заболяването

Според Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-IV) се разграничават преходни тикове, хронични тикове и синдром на Турет.

Преходният или преходният ход на тикове означава, че детето има двигателни или гласови тикове с пълното изчезване на симптомите на заболяването в рамките на 1 година. Типично за местни и широко разпространени кърлежи.

Хроничното тиково разстройство се характеризира с двигателни тикове, продължаващи повече от 1 година без вокален компонент. Хроничните вокални тикове в изолация са редки. Има ремитиращи, стационарни и прогресивни подтипове на хода на хроничните тикове.

В ремитиращ курс периодите на обостряния се заменят с пълна регресия на симптомите или наличие на локални единични тикове, възникващи на фона на интензивен емоционален или интелектуален стрес. Ремитиращият подтип е основният поток на отметките. При локални и широко разпространени тикове обострянето продължава от няколко седмици до 3 месеца, ремисиите продължават от 2-6 месеца до една година, в редки случаи до 5-6 години. На фона на медикаментозно лечение е възможна пълна или непълна ремисия на хиперкинезата.

Стационарният тип на хода на заболяването се определя от наличието на персистираща хиперкинеза в различни мускулни групи, които персистират 2-3 години.

Прогресивният ход се характеризира с отсъствие на ремисии, преход на местни тикове в широко разпространени или генерализирани, усложняване на стереотипи и ритуали, развитие на тикови състояния и резистентност към терапия. Прогресивният курс преобладава при момчета с наследствен тик. Неблагоприятни признаци са наличието на агресивност, копролалия, обсесии при детето.

Има връзка между местоположението на тиковете и хода на заболяването. Така че, за локален тик е характерен преходно-ремитиращ курс, за широко разпространен тик - ремитиращо-стационарен, за синдрома на Турет - ремитиращо-прогресивен.

Възрастова динамика на кърлежите

Най-често тикове се появяват при деца на възраст от 2 до 17 години, средната възраст е 6–7 години, честотата на поява в детската популация е 6–10%. Повечето деца (96%) развиват тикове преди 11-годишна възраст. Най-честата проява на тикове е примигването на очите. На 8-10-годишна възраст се появяват вокални тикове, които представляват около една трета от всички тикове при децата и възникват както самостоятелно, така и на фона на моторните тикове. Най-често първоначалните прояви на вокални тикове са подушване и кашляне. Болестта се характеризира с нарастващ ход с пик на прояви на 10-12 години, след което се отбелязва намаляване на симптомите. До 18-годишна възраст приблизително 50% от пациентите са спонтанно свободни от тикове. В същото време няма връзка между тежестта на проявата на тикове в детска и зряла възраст, но в повечето случаи при възрастни проявите на хиперкинеза са по-слабо изразени. Понякога тиковете се появяват за първи път при възрастни, но те се характеризират с по-лек ход и обикновено продължават не повече от 1 година.

Прогнозата за местните кърлежи е добра в 90% от случаите. В случай на често срещани тикове, 50% от децата показват пълна регресия на симптомите.

Синдром на Турет

Най-тежката форма на хиперкинеза при деца е без съмнение синдромът на Tourette. Честотата му е 1 случай на 1000 от детската популация при момчетата и 1 на 10 000 при момичетата. За първи път синдромът е описан от Gilles de la Tourette през 1882 г. като „болест на множество тикове“. Клиничното представяне включва двигателни и вокални тикове, разстройство с дефицит на вниманието и обсесивно-компулсивно разстройство. Синдромът се наследява с високо проникване в автозомно доминиращ модел, а при момчетата тиковете по-често се комбинират с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, а при момичетата - с обсесивно-компулсивно разстройство.

Критериите за синдром на Tourette, дадени в ревизионната класификация DSM III, понастоящем са общоприети. Нека ги изброим.

  • Комбинация от моторни и вокални тикове, възникващи едновременно или на различни интервали.
  • Повтарящи се тикове през целия ден (обикновено в серии).
  • Местоположението, броят, честотата, сложността и тежестта на тиковете се променят с течение на времето.
  • Дебют на болестта преди 18-годишна възраст, продължителността е повече от 1 година.
  • Симптомите на заболяването не са свързани с прием на психотропни лекарства или заболяване на ЦНС (хорея на Хънтингтън, вирусен енцефалит, системни заболявания).

Клиничната картина на синдрома на Турет зависи от възрастта на пациента. Познаването на основните закони за развитието на болестта помага да се избере правилната тактика на лечение.

Началото на заболяването се развива след 3–7 години. Първите симптоми са локализирани тикове на лицето и потрепване на раменете. След това хиперкинезата се разпространява в горните и долните крайници, появяват се тръпки и завъртания на главата, огъване и разгъване на ръката и пръстите, накланяне на главата назад, свиване на коремните мускули, скачане и клякане, един вид тикове се заменя с друг. Вокалните тикове често се присъединяват към двигателните симптоми в продължение на няколко години след началото на заболяването и се засилват в острия стадий. При редица пациенти вокализмите са първите прояви на синдрома на Турет, последвани от двигателна хиперкинеза..

Генерализацията на тиковата хиперкинеза настъпва за период от няколко месеца до 4 години. На възраст от 8 до 11 години децата имат пик на клинични прояви на симптоми под формата на поредица от хиперкинези или повтарящи се хиперкинетични състояния в комбинация с ритуални действия и автоагресия. Тикозният статус при синдрома на Турет характеризира тежко хиперкинетично състояние. Поредица от хиперкинези се характеризира с промяна в двигателните тикове с вокални тикове, последвана от появата на ритуални движения. Пациентите съобщават за дискомфорт от прекомерно движение, като болка в шийните прешлени, която се появява на фона на завъртания на главата. Най-тежката хиперкинеза е хвърлянето на главата назад - в този случай пациентът може многократно да удря тила в стената, често в комбинация с едновременно клонично потрепване на ръцете и краката и появата на мускулни болки в крайниците. Продължителността на отметките за състояние варира от няколко дни до няколко седмици. В някои случаи се забелязват изключително моторни или предимно вокални тикове (копролалия). По време на статусни тикове съзнанието при децата е напълно запазено, но хиперкинезата не се контролира от пациентите. По време на обостряния на заболяването децата не могат да посещават училище, имат затруднения в самообслужването. Характеризира се с ремитиращ курс с обостряния с продължителност от 2 до 12-14 месеца и непълни ремисии от няколко седмици до 2-3 месеца. Продължителността на обострянията и ремисиите е право пропорционална на тежестта на тиковете.

При повечето пациенти на възраст 12–15 години генерализираната хиперкинеза преминава в остатъчна фаза, проявяваща се с локални или широко разпространени тикове. При една трета от пациентите със синдром на Tourette без обсесивно-компулсивни разстройства в остатъчния стадий има пълно спиране на тиковете, което може да се разглежда като възрастово зависима детска форма на заболяването.

Коморбидност на тикове при деца

Тиковете често се появяват при деца със съществуващи заболявания на централната нервна система (ЦНС), като разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), церебрастеничен синдром и тревожни разстройства, включително генерализирано тревожно разстройство, специфични фобии и обсесивно-компулсивно разстройство.

Около 11% от децата с ADHD имат тикове. Най-вече това са прости двигателни и вокални тикове с хроничен рецидивиращ ход и благоприятна прогноза. В някои случаи диференциалната диагноза между ADHD и синдрома на Турет е трудна, когато хиперактивност и импулсивност се появяват при дете преди да се развие хиперкинеза.

При деца с генерализирано тревожно разстройство или специфични фобии тиковете могат да бъдат предизвикани или влошени от тревожност и безпокойство, необичайна среда, дълго чакане на събитие и съпътстващо нарастване на психо-емоционалния стрес.

При деца с обсесивно-компулсивни разстройства вокалните и двигателни тикове се съчетават с натрапчиво повтаряне на движение или дейност. Очевидно при децата с тревожни разстройства тиковете са допълнителна, макар и патологична форма на психомоторно отделяне, начин за успокояване и „преработване“ на натрупания вътрешен дискомфорт..

Церебрастеничният синдром в детска възраст е следствие от черепно-мозъчна травма или невроинфекция. Появата или усилването на тикове при деца с церебрастеничен синдром често се провокира от външни фактори: топлина, задух, промени в барометричното налягане. Характеризира се с увеличаване на тикове с умора, след продължителни или многократни соматични и инфекциозни заболявания, увеличаване на тренировъчните натоварвания.

Нека дадем свои собствени данни. От 52 деца, които се оплакаха от тикове, имаше 44 момчета, 7 момичета; съотношението "момчета: момичета" беше "6: 1" (табл. 2).

таблица 2
Разпределение на деца с тикове по възраст и пол

Така че, най-голям брой посещения за тикове се наблюдава при момчета на възраст 5–10 години, с пик на 7–8 години. Клиничната картина на тиковете е представена в табл. 3.

Таблица 3
Видове тикове при пациенти от групата

По този начин най-често имаше прости двигателни тикове с локализация главно в мускулите на лицето и шията и прости гласови тикове, които имитират физиологични действия (кашлица, отхрачване). Подсказващите и трудни гласови изявления бяха много по-рядко срещани - само при деца със синдром на Турет.

Временните (преходни) тикове с продължителност по-малко от 1 година се наблюдават по-често от хроничните (ремитиращи или неподвижни) тикове. Синдром на Tourette (хроничен стационарен генерализиран тик) е наблюдаван при 7 деца (5 момчета и 2 момичета) (Таблица 4).

Таблица 4
Разпределение на пациентите по видове лечение на тикове

Лечение

Основният принцип на лечението на тикове при деца е интегриран и диференциран подход към лечението. Преди да предписвате лекарства или друга терапия, е необходимо да разберете възможните причини за заболяването и да обсъдите методите за педагогическа корекция с родителите. Необходимо е да се обясни неволната природа на хиперкинезата, невъзможността да се контролират с усилие на волята и, като следствие, недопустимостта на коментарите към детето относно тиковете. Често тежестта на тиковете намалява с намаляване на изискванията към детето от страна на родителите, липсата на фокусиране върху недостатъците му, възприемането на личността му като цяло, без да се изолират „добрите“ и „лошите“ качества. Подреждането на режима, спортът, особено на чист въздух, има терапевтичен ефект. Ако подозирате индуцирани тикове, е необходима помощта на психотерапевт, тъй като такива хиперкинези се отстраняват чрез внушение.

При вземането на решение за назначаването на медикаментозно лечение е необходимо да се вземат предвид фактори като етиология, възраст на пациента, тежест и тежест на тиковете, тяхното естество, съпътстващи заболявания. Медикаментозното лечение трябва да се провежда при тежки, изразени, упорити тикове, съчетани с поведенчески разстройства, лошо представяне в училище, засягащо благосъстоянието на детето, усложняващо адаптацията му в екип, ограничаващо възможностите му за самореализация. Не трябва да се провежда медикаментозна терапия, ако тиковете само притесняват родителите, но не пречат на нормалната дейност на детето.

Основната група лекарства, предписвани за тикове, са антипсихотици: халоперидол, пимозид, флуфеназин, тиаприд, рисперидон. Ефективността им при лечението на хиперкинеза достига 80%. Лекарствата имат аналгетични, антиконвулсантни, антихистаминови, антиеметични, невролептични, антипсихотични, седативни ефекти. Механизмите на тяхното действие включват блокада на постсинаптичните допаминергични рецептори на лимбичната система, хипоталамуса, задействащата зона на рефлекса на повръщане, екстрапирамидната система, инхибирането на обратното поемане на допамин от пресинаптичната мембрана и последващото отлагане, както и блокадата на адренергичните рецептори на ретикуларната формация на мозъка. Странични ефекти: главоболие, сънливост, нарушена концентрация, сухота в устата, повишен апетит, възбуда, тревожност, безпокойство, страх. При продължителна употреба могат да се развият екстрапирамидни нарушения, включително повишен мускулен тонус, тремор, акинезия.

Халоперидол: началната доза е 0,5 mg през нощта, след това се увеличава с 0,5 mg седмично, докато се постигне терапевтичен ефект (1-3 mg / ден в 2 разделени дози).

Pimozide (Orap) е сравним по ефективност с халоперидол, но има по-малко странични ефекти. Началната доза е 2 mg / ден в 2 разделени дози, ако е необходимо, дозата се увеличава с 2 mg седмично, но не повече от 10 mg / ден.

Флуфеназин се предписва в доза от 1 mg / ден, след това дозата се увеличава с 1 mg седмично до 2-6 mg / ден.

Рисперидон принадлежи към групата на атипичните антипсихотици. Известно е, че рисперидон е ефективен при тикове и свързаните с тях поведенчески разстройства, особено от опозиционен предизвикателен характер. Началната доза е 0,5-1 mg / ден с постепенно увеличаване, докато се постигне положителна динамика.

Тиаприд (Tiapridal): на деца на възраст 7-12 години се препоръчват 50 mg (1/2 таблетка) 1-2 пъти на ден.

Когато избирате лекарство за лечение на дете с тикове, трябва да се вземе предвид най-удобната лекарствена форма. Капковите форми (халоперидол, рисперидон) са оптимални за титриране и последващо лечение в детска възраст, които позволяват най-точния избор на поддържащата доза и избягват ненужното предозиране на лекарството, което е особено важно по време на дълги курсове на лечение. Предпочитание се дава и на лекарства с относително нисък риск от странични ефекти (рисперидон, тиаприд).

Метоклопрамид (Raglan, Cerucal) е специфичен блокер на допаминовите и серотониновите рецептори в зоната на мозъчния ствол. Със синдрома на Tourette при деца се използва в доза 5-10 mg на ден (1 / 2-1 таблетка), в 2-3 дози. Странични ефекти - екстрапирамидни нарушения, проявяващи се при превишаване на дозата от 0,5 mg / kg / ден.

През последните години препаратите на валпроевата киселина се използват за лечение на хиперкинеза. Основният механизъм на действие на валпроата е да засили синтеза и освобождаването на у-аминомаслена киселина, която е инхибиторен медиатор на централната нервна система. Валпроатите са лекарствата от първи избор при лечението на епилепсия, но техният тимолептичен ефект представлява интерес, изразяващ се в намаляване на хиперактивността, агресивността, раздразнителността, както и положителен ефект върху тежестта на хиперкинезата. Терапевтичната доза, препоръчана за лечение на хиперкинеза, е значително по-ниска от тази за лечение на епилепсия и възлиза на 20 mg / kg / ден. Страничните ефекти включват сънливост, наддаване на тегло, косопад..

Когато хиперкинезата се комбинира с обсесивно-компулсивно разстройство, антидепресантите - кломипрамин, флуоксетин - имат положителен ефект..

Кломипрамин (Anafranil, Clominal, Clofranil) е трицикличен антидепресант, механизмът на действие е инхибиране на обратното поемане на норепинефрин и серотонин. Препоръчителната доза при деца с тикове е 3 mg / kg / ден. Страничните ефекти включват преходно зрително увреждане, сухота в устата, гадене, задържане на урина, главоболие, замаяност, безсъние, възбудимост, екстрапирамидни нарушения.

Флуоксетин (Prozac) е антидепресант, селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин с ниска активност срещу норепинефрина и допаминергичната система на мозъка. При деца със синдром на Tourette е добре да се елиминират безпокойството, безпокойството, страхът. Началната доза в детска възраст е 5 mg / ден 1 път на ден, ефективната доза е 10–20 mg / ден 1 път сутрин. Лекарството обикновено се понася добре; страничните ефекти са сравнително редки. Сред тях най-значими са тревожност, нарушения на съня, астеничен синдром, изпотяване и загуба на тегло. Лекарството е ефективно и в комбинация с пимозид.

Литература
  1. Заваденко Н. Н. Хиперактивност и дефицит на внимание в детството. М.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Нарушаване на психиката на детето. SPb.: Prime EUROZNAK; Москва: OLMA PRESS, 2003.
  3. Омеляненко А., Евтушенко О.С., Кутякова и др. // Международно неврологично списание. Донецк. 2006. No 3 (7). С. 81-82.
  4. Петрухин А. С. Детска неврология. М.: Медицина, 2004.
  5. Fenichel J. M. Детска неврология. Основи на клиничната диагностика. Москва: Медицина, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Движение // Нарушения в детската педиатрия в преглед. 2003; 24 (2).

Н. Ю. Суворинова, кандидат на медицинските науки
Руски държавен медицински университет, Москва

Нервни тикове. Как да се справим с тях?

Причини за нервни тикове при деца. Диагностика и лечение на тикове.

Забелязали ли сте, че детето ви често мига неволно или потрепва с раменете си? Може би той има нервен тик. Какво го е причинило? Може би детето наскоро е страдало от настинка или е било уплашено от нещо? Свържете се със специалист.

Тики - светкавично неволни мускулни контракции, най-често на лицето и крайниците (мигане, повдигане на вежди, потрепване на бузата, ъгъла на устата, вдигане на рамене, треперене и др.).

По честота тиковете заемат едно от водещите места сред детските неврологични заболявания. Тикове се срещат при 11% от момичетата и 13% от момчетата. Преди 10-годишна възраст тикове се откриват при 20% от децата (т.е. при всяко пето дете). Тиковете се появяват при деца на възраст от 2 до 18 години, но има 2 върха - това са 3 години и 7-11 години.

Отличителна черта на тиковете от конвулсивните мускулни контракции при други заболявания: детето може да възпроизвежда и частично да контролира тикове; тикове не се появяват при доброволни движения (например при вдигане и пиене от чаша).

Тежестта на тиковете може да варира в зависимост от времето на годината, деня, настроението, естеството на дейностите. Локализацията им също се променя (например, детето е имало неволно примигване, което след известно време се е променило в неволно свиване на раменете) и това показва не ново заболяване, а рецидив (повторение) на съществуващото разстройство. Обикновено засилените тикове се появяват, когато детето гледа телевизия, дълго време е в едно положение (например, седнало в клас или в транспорт). Тиковете отслабват и дори напълно изчезват по време на играта, при изпълнение на интересна задача, която изисква пълна концентрация (например при четене на вълнуваща история), детето губи интерес към своите занимания, тиковете се появяват отново с нарастваща сила. Детето може да потиска тиковете за кратко, но това изисква много самоконтрол и последващо освобождаване..

Психологически децата с тикове се характеризират с:

  • разстройства на вниманието;
  • нарушено възприятие;

При деца с тикове развитието на двигателните умения и координираните движения е затруднено, плавността на движенията е нарушена и изпълнението на двигателните действия е забавено.

Децата с тежки тикове имат нарушена пространствена информираност.

Класификация на кърлежите

  • двигателни тикове (мигане, потрепване на бузата, свиване на раменете, стягане на крилата на носа и др.);
  • вокални тикове (кашляне, хъркане, тананикане, подушване);
  • ритуали (ходене в кръг);
  • генерализирани форми на тикове (когато едно дете има повече от един тик, но няколко).

Освен това има прости тикове, които включват само мускулите на клепачите или ръцете или краката, и сложни тикове - движенията се извършват едновременно в различни мускулни групи.

Поток от кърлежи

  • Болестта може да продължи от няколко часа до много години.
  • Тежестта на тиковете може да варира от почти незабележима до тежка (което води до невъзможност да се излезе навън).
  • Честотата на отметките се променя през целия ден.
  • Лечение: от пълно излекуване до неефективност.
  • Съпътстващите поведенчески разстройства могат да бъдат фини или тежки.

Причини за кърлежи

Сред родителите и учителите има широко разпространена гледна точка, че "нервните" деца страдат от тикове. Известно е обаче, че всички деца са „нервни“, особено в периоди на т. Нар. Криза (периоди на активна борба за независимост), например на 3-годишна възраст и 6-7-годишна възраст, а тикове се появяват само при някои деца.

Тиковете често се съчетават с хиперактивно поведение и разстройство с дефицит на вниманието (ADHD - разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност), намалено настроение (депресия), тревожност, ритуално и натрапчиво поведение (издърпване на косата или навиване около пръста, гризане на нокти и др.). Освен това дете с тикове обикновено не толерира транспорт и задушни стаи, бързо се уморява, уморява се от очила и занимания, спи неспокойно или не заспива добре..

Роля на наследствеността

Тиковете се появяват при деца с наследствено предразположение: родителите или роднините на самите деца с тикове могат да страдат от натрапчиви движения или мисли. Научно доказано е, че тиковете:

  • по-лесно да се провокира при мъжете;
  • момчетата имат повече тикове от момичетата;
  • при децата тиковете се появяват в по-ранна възраст от техните родители;
  • ако детето има тикове, често се установява, че неговите роднини от мъжки пол също страдат от тикове, а роднините от жени - обсесивно-компулсивно разстройство.

Поведение на родителите

Въпреки важната роля на наследствеността, характеристиките на развитието и емоционалните и личностни черти на детето, неговият характер и способност да устои на влиянието на външния свят се формира в семейството. Неблагоприятното съотношение на вербална (реч) и невербална (невербална) комуникация в семейството допринася за развитието на поведението и характерните аномалии. Например постоянните викове и безброй забележки водят до ограничаване на свободната физиологична дейност на детето (а тя е различна за всяко бебе и зависи от темперамента), която може да бъде заменена от патологична форма под формата на тикове и мании.

В същото време децата от майки, отглеждащи дете в среда на вседопустимост, остават инфантилни, което предразполага към появата на тикове..

Провокация на кърлежи: психологически стрес

Ако дете с наследствена предразположеност и неблагоприятен тип възпитание изведнъж се сблъска с непоносим за него проблем (психотравматичен фактор), се развиват тикове. По правило възрастните около детето не знаят какво е предизвикало появата на тикове. Тоест за всички, освен за самото дете, външната ситуация изглежда нормална. Като правило той не говори за своите преживявания. Но в такива моменти детето става по-взискателно към близките, търси близък контакт с тях, изисква постоянно внимание. Активират се невербални видове комуникация: жестове и мимики. Ларингеалната кашлица зачестява, което е подобно на звуци като бръмчене, пляскане, подуване и др., Възникващи по време на замисленост, смущение. Ларингеалната кашлица винаги е по-лоша с тревожност или опасност. Движението в ръцете възниква или се засилва - пръстови гънки на дрехи, навиване на косата на пръста. Тези движения са неволни и несъзнателни (детето може искрено да не си спомня какво е направил току-що), засилват се от вълнение и напрежение, като ясно отразяват емоционалното състояние. Може да настъпи и точене на зъби по време на сън, често в комбинация с нощно мокрене и кошмари.

Всички тези движения, възникнали веднъж, могат постепенно да изчезнат сами. Но ако детето не намери подкрепа от другите, те се фиксират под формата на патологичен навик и след това се трансформират в тикове..

Често появата на тикове се предшества от остри вирусни инфекции или други сериозни заболявания. Родителите често казват, че например след тежка ангина детето им става нервно, капризно, не иска да играе само и чак тогава се появяват тикове. Възпалителните очни заболявания често се усложняват от последващи мигащи тикове; дългосрочните УНГ заболявания допринасят за появата на обсесивна кашлица, хъркане и мърморене.

По този начин, за да се появят кърлежи, трябва да съвпадат 3 фактора.

  1. Наследствено предразположение.
  2. Неправилно възпитание (наличие на вътресемеен конфликт; повишена взискателност и контрол (свръхзащита); повишено придържане към принципите, безкомпромисни родители; формално отношение към детето (лицемерно), липса на комуникация.
  3. Остър стрес, провокиращ появата на тикове.

Механизмът на развитие на кърлежите

Ако едно дете постоянно има вътрешна тревожност или, както казват хората, „неспокойно в душата“, стресът става хроничен. Тревожността сама по себе си е необходим защитен механизъм, който ви позволява да се подготвите за нея предварително преди настъпването на опасно събитие, да ускорите рефлекторната активност, да увеличите скоростта на реакция и остротата на сетивата и да използвате всички резерви на тялото за оцеляване в екстремни условия. При дете, което често е стресирано, мозъкът е постоянно в състояние на безпокойство и очакване на опасност. Способността за произволно потискане (инхибиране) на ненужната активност на мозъчните клетки се губи. Мозъкът на детето не почива; дори в сънищата си го преследват ужасни образи, кошмари. В резултат на това системите за адаптация на организма към стреса постепенно се изчерпват. Появява се раздразнителност, агресивност, академичните постижения намаляват. И при деца с първоначална предразположеност към дефицит на инхибиране на патологичните реакции в мозъка, вредните психотравматични фактори причиняват развитието на тикове.

Тикове и поведенчески разстройства

При деца с тикове невротичните разстройства винаги се отбелязват под формата на понижено настроение, вътрешна тревожност и склонност към вътрешно „самоизследване“. Характеризира се с раздразнителност, умора, затруднена концентрация, нарушения на съня, които изискват консултация с квалифициран психиатър.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи тиковете са първият симптом на по-тежко неврологично и психично заболяване, което може да се развие с течение на времето. Следователно, дете с тикове трябва да бъде внимателно прегледано от невролог, психиатър и психолог..

Диагностика на кърлежите

Диагнозата се установява по време на прегледа от невролог. В този случай видеозаписът у дома е полезен, тъй като детето се опитва да потисне или скрие тиковете, които има, докато общува с лекаря.

Психологически преглед на детето е задължителен за идентифициране на неговите емоционални и личностни характеристики, съпътстващи нарушения на вниманието, паметта, контрол на импулсивното поведение с цел диагностициране на варианта на хода на тиковете; идентифициране на провокиращи фактори; както и по-нататъшна психологическа и лекарствена корекция.

В някои случаи невролог предписва редица допълнителни изследвания (електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс) въз основа на разговор с родители, клиничната картина на заболяването и консултация с психиатър.

Медицински диагнози

Преходното (преходно) тиково разстройство се характеризира с прости или сложни двигателни тикове, къси, повтарящи се, трудно контролируеми движения и маниери. Дете има тикове всеки ден в продължение на 4 седмици, но по-малко от 1 година.

Хроничното тиково разстройство се характеризира с бързи, повтарящи се, неконтролирани движения или вокализации (но не и двете), които се случват почти ежедневно в продължение на повече от 1 година.

Лечение на тикове

  1. За коригиране на кърлежите се препоръчва преди всичко да се елиминират провокиращите фактори. Разбира се, необходимо е да се спазва режимът на сън и хранене, адекватността на физическата активност.
  2. Семейната психотерапия е ефективна, когато при анализ на вътрешносемейни взаимоотношения се разкрие хронична травматична ситуация. Дори при хармонични семейни отношения, психотерапията е полезна, защото позволява на детето и родителите да променят негативното отношение към тиковете. Освен това родителите трябва да помнят, че навременната, привързана дума, докосване, съвместни дейности (например печене на бисквитки или разходка в парка) помагат на детето да се справи с натрупаните нерешени проблеми, да облекчи безпокойството и напрежението. Необходимо е да говорите повече с детето, да ходите по-често с него и да играете Неговите игри.
  3. Психологическа корекция.
    • Може да се извършва индивидуално - за развитие на сферите на умствената дейност (внимание, памет, самоконтрол) и намаляване на вътрешната тревожност при работа върху самочувствието (с помощта на игри, разговори, рисунки и други психологически техники).
    • Може да се извършва под формата на групови сесии с други деца (които имат тикове или други поведенчески характеристики) - за развиване на сферата на общуване и игра около възможни конфликтни ситуации. В този случай детето има възможност да избере най-оптималния вариант на поведение в конфликта („репетирайте“ го по-рано), което намалява вероятността от обостряне на тикове.
  4. Лечението на тикове трябва да започне, когато възможностите на предишните методи вече са изчерпани. Лекарствата се предписват от невролог в зависимост от клиничната картина и допълнителните данни за изследване.
    • Основната терапия за тикове включва 2 групи лекарства: с анти-тревожност (антидепресанти) - фенибут, золофт, паксил и др.; намаляване на тежестта на двигателните явления - тиапридал, терален и др..
    • Основната терапия може да бъде допълнена с лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (ноотропни лекарства), съдови лекарства, витамини.
      Продължителността на лекарствената терапия след пълното изчезване на тикове е 6 месеца, след което можете бавно да намалите дозата на лекарството, докато то бъде напълно отменено.

Прогнозата за деца, които са развили тикове на възраст 6-8 години, е благоприятна (т.е. тиковете изчезват безследно).

Ранното начало на тикове (3-6 години) е типично за дългия им ход, чак до юношеството, когато тиковете постепенно намаляват.

Ако тиковете се появят преди 3-годишна възраст, те обикновено са симптом на сериозно медицинско състояние (например шизофрения, аутизъм, мозъчен тумор и др.). В тези случаи се изисква задълбочен преглед на детето..

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

9 най-добри лекарства за тик (тикова хиперкинеза)

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Преди да предпише каквото и да е лечение на пациент, който има тикове, той трябва да бъде прегледан не само от терапевт, не само от невролог, но и от специалист в центъра за екстрапирамидни заболявания. Във всеки по-голям град има такива центрове, тъй като тиковете принадлежат към екстрапирамидната хиперкинеза. За да се разграничат истинските тикове от въображаемите, например са необходими истерични, понякога продължителни прегледи на пациента. На първо място, отметката трябва да е наистина неволно движение, което е ненужно и излишно. Тикът трябва да се дължи на увреждане на екстрапирамидната нервна система, която контролира несъзнателните движения.

Относно несъзнателните движения

Много хора без медицинско и биологично образование не съвсем правилно разбират какво е несъзнателно движение. Някои дори казват, че това движение е невъзможно, защото когато човек лежи в безсъзнание, тогава той „не се движи”. Всъщност това не е така. Наред с онези движения, които са подвластни на нашата воля, има паралелна нервна система, за която дори не подозираме. Нарича се екстрапирамидно, тъй като се намира извън контрола на пирамидалния път, през който преминават всички движения, които контролираме..

Екстрапирамидната система „контролира” същите мускули - ръце, крака, багажник. Но тя го прави бързо и, ако е необходимо, изземва контрола върху мускулите от съзнанието, от мозъчната кора. Ето един прост пример, който всеки знае. Подхлъзнахте се на леда, но не паднахте. Внезапно и рязко размахахте ръце, наведехте се, „танцувахте“ за няколко секунди и възстановихте баланса си. Всичко се случи неочаквано: вие сами не можете да запомните и възпроизведете последователността на движенията, които излязоха напълно несъзнателно за вас, но възстановихте позицията на центъра на тежестта.

Ето пример за това как работи екстрапирамидната система, която ви позволява да възстановите баланса в критична ситуация. Но понякога това излиза извън контрол и тиковете или тиковата хиперкинеза са един пример за нарушения на тази система. Общото име за тези хиперкинезии е дискинезия и тикът далеч не е единственото състояние сред тях. Заедно с тях можете да назовете: тремор, атетоза, хорея, миоклонус и други редки заболявания, които се изучават от невролози - специалисти по екстрапирамидни заболявания.

Всяка хиперкинеза има свой собствен двигателен модел и е трудно да се обърка с друг. Например, тремор, който е известен на всички, е дребен, размахващ тремор на врата, главата, пръстите. Треперенето на Паркинсон са ритмични движения в основата на палците, подобни на „броене на монети“. Атетозата, която се случва доста рядко като усложнение на енцефалита, е бавното, извито и червееподобно движение на малки мускули, като пръстите. Какво е тик или тикова хиперкинеза?

Какво представляват тиковете?

Кърлежът е единично движение или група движения, които са резки, които нямат ритъм и включват отделни мускули или мускулни групи в тази дейност. По време на тикове се реализира друга, нормална мускулна дейност. Следователно, тик може да възникне при човек, който ходи, пише, говори. Тикова хиперкинеза се налага, за известно време, и след това напуска човека.

В някои случаи тиковете също могат да наподобяват целенасочено движение и пациентът дори може да се бори с тях и то много успешно. С усилие на волята той може да потисне това насилствено движение за няколко секунди или дори за минута, но след това вътрешната борба постепенно се увеличава и тикът отново избухва. Понякога пациентите описват, че наистина искат да направят тези движения, тази необходимост е просто неустоима..

Тиковете на всеки пациент се повтарят със специална периодичност и всеки пациент има свой собствен „репертоар от тикове“, свой собствен индивид. Изключително важно е по време на сън тиковете да не изчезват, а да продължават да се появяват в техния собствен ритъм. Какви са типовете тикова хиперкинеза? Класификацията им е много сложна и няма да се спираме на нея, нека специалистите да го направят..

Нека просто кажем, че кърлежите са прости и сложни. Простите тикове дефинират всеки един тип движение, усещане или възклицание (вокални тикове). И така, моторният, прост тик затваря очите ви и свива рамене. Сложният двигателен тик е повторение на видян жест, удари се в гърдите, тоест прави движения, които вече изискват работата на няколко групи координирани мускули. Така че, един и същ прост мускулен тик може да бъде внезапен или много бърз, тогава той се нарича класически. Бързите им тикове често се разрешават бързо и е много по-лесно да се справите с тях чрез волеви усилия. Но бавният тик, който се нарича дистоничен, практически не се контролира от пациента. Това е например постоянното затваряне на очите или блефароспазъм.

Има звукови или вокални тикове. Това е хъркане, кашляне и подсвирване, мърморене и дори непреодолима нужда да се произнасят нецензурни или чужди думи (копролалия или ехолалия). Съществува и сензорен тик с подчертано чувствителен компонент. Пациентът започва да изпитва неприятно и извънземно усещане, което просто изисква известно движение.

За причините за тиковата хиперкинеза

Защо се появяват тикове? Доста често те се появяват първоначално, тоест извън връзка с каквато и да е болест, и най-често започват в детска или юношеска възраст. Понякога такива тикове след това изчезват безследно и това може да се счита за вариант на узряване на връзките между различни части на централната нервна система: фронталната кора, базалните екстрапирамидни ганглии и лимбичната система. В този случай момчето страда от тикове два пъти по-често от момичетата. Едно от най-известните заболявания, свързани с различни хиперкинези и тикове, е синдромът на Tourette (de la Tourette), при който има комбинация от двигателни, тоест двигателни и гласови, тоест вокални тикове, които могат да се появят по различно време.

Смята се, че проявата на синдрома на Турет може да бъде свързана с генетичен дефект. Тиковете се променят с течение на времето; в юношеска и млада възраст те вече са по-слаби, отколкото при юноши. А в зряла възраст тиковете много често спират и без никакво лечение. Ако не изчезнат, значи значително намаляват. Не само интензивността им намалява, но и пациентът свиква с тях, поради което продължаващите тикове влошават качеството на живот в по-малка степен от току-що започналите. При една трета от пациентите обаче тиковете продължават да се запазват през целия им живот, но рядко водят до трайно увреждане: хората се адаптират добре към натрапчиви движения. Стресова ситуация винаги провокира увеличаване на тиковете и това определя един от видовете лечение - назначаването на антидепресанти.

Лекарите са забелязали, че пациентите с често срещана тикова хиперкинеза и особено тези със синдром на Турет имат психични отклонения. Това е обсесивно-компулсивен синдром или обсесивно-компулсивно разстройство, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието и други разстройства. Следователно на такива пациенти се предписват и лекарства от психиатричната практика, например антипсихотици и особено при тежки случаи. Ако говорим не за първични, а за вторични тикове, тогава тяхната причина могат да бъдат различни заболявания и наранявания. Това е постнатално увреждане на централната нервна система, прием на лекарства, например психостимуланти, антиконвулсанти или антипсихотици. Доста често екстрапирамидната хиперкинеза като цяло и по-специално тиковете се причиняват от енцефалит и съдова патология на мозъка, остри и хронични отравяния.

Медикаментозна терапия

Всичко по-горе потвърждава голямата неяснота на проблема с кърлежите. Понякога изобщо не е необходимо да се лекуват с лекарства, достатъчно е просто да се премахне преумората, а при възрастни - да се спре цигарите и пиенето на силно кафе. Въпреки че сега има случаи, когато тийнейджърите не само пушат и злоупотребяват с кафе, но и имат тежки зависимости - от пристрастяване към химическа сол до алкохолизъм.

Ако лечението на тикове все още е необходимо, тогава програмата за лечение трябва да бъде дългосрочна. И когато специалист се ангажира да лекува такъв пациент, той никога не може да каже предварително кога пациентът ще се отърве от болестта си. Във всеки случай лечението на тикове не може да бъде по-кратко от 3-4 месеца, а понякога продължава няколко години. Умерените тикове се лекуват с бензодиазепини; в Русия се използват лекарства, които променят метаболизма на гама-аминомаслената киселина. Умерено изразената тикова хиперкинеза изисква предписването на леки антипсихотици или дори атипични лекарства от тази група.

Помислете за най-ефективните лекарства, които лекарите предписват при различни видове хиперкинези. Много от тези лекарства не могат да бъдат закупени без рецепта, като антипсихотици или антиконвулсанти. Всяко лекарство е представено първо със своето INN или международно непатентовано наименование. След това, ако има такова, се дава името на оригиналния продукт и след това неговите генерични продукти или копия. Дадена е и цената (или диапазонът) за една опаковка, която е валидна за всички аптеки от всички форми на собственост на територията на Руската федерация за есента на 2019 г..

Списъкът с лекарства не отразява по никакъв начин рейтинг, важност или популярност. Последователността им не е представена в определен ред. И нека започнем прегледа с лекарства, които се използват в най-леките случаи и често водят до успех. Това са лекарства от групата GABAergic..

Най-добрите лекарства за тик (тикова хиперкинеза)

НоминациямястоНаименование на продуктацена
GABAergic лекарства1Хопантенова киселина (Pantogam, Gopantam)456 ₽
2Аминофенилмаслена киселина (Noofen, Anvifen, Phenibut)1 150 ₽
Антиконвулсанти1Клоназепам148 ₽
2Топирамат (Топамакс, Макситопир, Топалепсин, Тореал)772 ₽
3Леветирацетам (Keppra, Levitinol, Epiterra)316 ₽
4Валпроева киселина (Depakine Chrono, Konvuleks, Konvulsofin)214 ₽
Антипсихотици1Халоперидол28 ₽
2Рисперидон (Рисполепт, Рисет, Торендо, Сперидан)244 ₽
3Тиаприд (Tiapridal)1 309 ₽

GABAergic лекарства

Тези лекарства действат леко и са особено показани в началото на тиковата хиперкинеза, в предучилищна и начална училищна възраст. Лекарствата действат върху същите йонни канали като гама-аминомаслената киселина, която е инхибиторен медиатор в централната нервна система. Назначаването на тези лекарства води до активиране на интелектуалните функции, повишава мотивацията, намалява симптома на астения и раздразнителност. При деца тези лекарства се използват за коригиране на деликатни и леки тикове и заекване. Тези средства обаче не се използват за рубли поради липсата на доказателствена база. Следователно е възможно положителният ефект да е свързан с оптимизиране на режима, почивка и подобряване на качеството на съня при тийнейджър. В случай, че при появата на тиково разстройство не е било възможно да се справите с предписването на лекарства, след месец или два е необходимо да се преразгледа тактиката на лечение и, ако е необходимо, да се избере лекарство от други групи антиконвулсанти или антипсихотици, но винаги след консултация с психиатър и специалист по екстрапирамидни разстройства.

Хопантенова киселина (Pantogam, Gopantam)

Рейтинг на популярност: * 4.9

Руските детски невролози и психиатри много обичат да предписват Pantogam и неговите аналози. Но широкото използване не означава, че лекарството е "най-доброто". Обемът на показанията е впечатляващ: от физическо претоварване и нарушения на метаболизма на медта до умствена изостаналост, заекване, тикове, епилепсия и церебрална парализа. Списъкът с показания продължава и продължава. Те се лекуват за последиците от вътречерепна травма, прекомерна активност и уринарна инконтиненция, невротични разстройства и нарушено внимание. Pantogam се използва също за лечение на различни тикове при деца и юноши; може да се използва и при възрастни..

Лекарството се предлага както под формата на таблетки, така и под формата на сироп. Една опаковка от 50 таблетки от 500 mg Pantogam ще струва от 550 до 870 рубли леи. Цената на сиропа е приблизително еднаква, опаковка от 100 ml сироп ще струва от 330 до 600 рубли.Единична доза за деца обикновено е или една таблетка, или до 5 ml сироп. Дневната доза за възрастни за деца не трябва да надвишава 30 ml, тоест 6 таблетки или 3 грама от лекарството. Дозата за възрастни е еднаква, продължителността на курса е от 1 до 6 месеца.

Предимства и недостатъци

Pantogam има един голям недостатък, който може да надвиши всички предимства: това е липсата на доказателствена база и отказът да се използва в западните страни и в Япония. В последния Pantogam е забранен от 1990 г. След приемането му имаше редица фатални усложнения или рязко влошаване на състоянието на пациенти със синдром на Rett. В световната медицинска литература са известни само малък брой противоречиви трудове за ефективността на Pantogam. Световната здравна организация не го препоръчва (неизвестно е), неизвестно е в САЩ. Съответно няма доказана ефикасност на това лекарство и неговите аналози за тикове. Ето защо, ако лекарят предпише това лекарство, препоръчително е да говорите с него и да разберете причината за препоръките.

Аминофенилмаслена киселина (Noofen, Anvifen, Phenibut)

Рейтинг на популярност: * 4.8

Ноофен и неговите аналози са класифицирани като психостимуланти и ноотропни лекарства. В допълнение към тиковата хиперкинеза, той се предписва от нашите лекари за обилни емоционални разстройства, тревожност и симптоми на отнемане, енуреза и неврози, заекване и нарушения на съня. Някои специалисти го предписват при болест на Мениер, световъртеж и други нарушения на вестибуларния апарат. Понякога лекарството се използва дори като лек срещу морска болест и морска болест. Ноофен се състои от аминофенилмаслена киселина хидрохлорид и има успокояващ и в същото време стимулиращ ефект.

Лекарството се използва през устата след хранене, за възрастни 1-2 таблетки три пъти на ден. Дозировката за деца се определя от педиатър, обикновено по една таблетка три пъти дневно и не повече. Произведено от Noofen, латвийската компания Olainfarm. Това е най-скъпият продукт на пазара с аминофенилмаслена киселина. Цената на една опаковка Noofen, от 20 таблетки, варира от 900 до 1400 рубли леи. Домашното лекарство Anvifen струва от 300 до 500 рубли, а домашното Phenibut се счита за най-евтиния аналог. Може да се закупи на цена дори по-евтина от 100 рубли.. за същата опаковка.

Предимства и недостатъци

С Фенибут (Noofen) международната ситуация е същата като с хопантеновата киселина. У нас това лекарство се използва изключително широко, не само за лечение на тикове, но и за облекчаване на безпокойството, за лечение на безсъние и световъртеж. Несъмнено има някакъв ефект от него, тъй като има информация, че в Европа те са „пристрастени“ към него като наркотик. Въпреки това не са провеждани рандомизирани клинични изпитвания, проведени съгласно всички правила, и не се среща в международни препоръки. Той не съществува в прегледите на Cochrane и медицинските протоколи, основани на доказателства, Американската федерална агенция (FDA) няма данни за това лекарство, Световната здравна организация не споменава това лекарство за лечение на тикове никъде в своите препоръки..

Антиконвулсанти

Антиконвулсантите или антиконвулсантите са вторият етап в лечението на тиковата хиперкинеза и ако говорим за международна практика, тогава първият етап, тъй като лекарствата, действащи върху GABA, се използват само в Руската федерация и страните от бившата ОНД, те нямат доказателствена база. Следователно, ако немедикаментозните методи на пациента за справяне с тикове и други хиперкинези не са успешни, тогава му се предписват антиконвулсанти или антиконвулсанти. По-долу са някои от тях.

Клоназепам

Рейтинг на популярност: * 4.9

Антиконвулсантното лекарство Clonazepam практически няма търговски имена на копия и е евтино: от 90 до 120 рубли. за таблетки от 2 mg в количество от 30 броя. Лекарството не се предлага често в аптеките и се продава само по лекарско предписание. Лекарството е производно на бензодиазепин, има също хипнотичен и централен мускулен релаксиращ ефект, също така леко повлиява GABA медиатора, забавяйки предаването на нервните импулси. Всичко това му позволява да намали емоционалния стрес, да намали тревожността и страха, да предизвика седация и антиконвулсивен ефект. Всичко това потиска спонтанната активност, която се появява по време на тикове. Естествено, лекарството най-често се използва при епилепсия, но се предписва и при тикова хиперкинеза. Освен това от редките индикации може да се назоват сомнамбулизъм, безсъние, психомоторна възбуда..

Що се отнася до режима на дозиране на това лекарство, за възрастни началната доза не трябва да надвишава 1,5 mg на ден, освен това, разделена на три приема. Съществуват специални режими за лечение на тикове с клоназепам, така че тук няма да даваме точни дози.

Предимства и недостатъци

Клоназепам има редица сериозни противопоказания за употреба. На първо място, това е тежка дихателна недостатъчност, тежки депресивни състояния. Между другото, последното изобщо не е необичайно при пациенти с тежки тикове, но приемът на клоназепам при такива пациенти може да увеличи склонността към самоубийство. Също така, Клоназепам не трябва да се приема при бременни и кърмещи жени и има редица състояния, когато трябва да се приема с повишено внимание. Така че, не се препоръчва да го приемате на фона на остър бронхит и пневмония, тъй като потиска рефлекса на кашлицата и е в състояние да задълбочи инфекциозната лезия на бронхопулмоналната система..

Топирамат (Топамакс, Макситопир, Топалепсин, Тореал)

Рейтинг на популярност: * 4.8

Топамакс е модерно антиепилептично лекарство, произведено от Jilasen cilag, а капсули в количество от 60 броя по 25 mg всяка могат да бъдат закупени в аптеките от 600 до 1700 рубли. Това лекарство се използва като монотерапия при пациенти с тикова хиперкинеза и се предписва в определени дозировки които може да не са толкова големи. По този начин минималната ефективна доза на лекарството за различни форми при пациенти с епилепсия е 200 mg на ден, но първоначалната доза може да бъде дори по-малка. Това е една таблетка от 25 mg преди лягане за една седмица. Ако има ефект, тогава можете да спрете с толкова малка доза. Но във всеки случай максималната дневна доза не трябва да надвишава 500 mg, тоест 20 таблетки. Това е много висока доза и се използва при пациенти с епилепсия, а при хора с тикове има специални режими за приложение на Топамакс. Също така, това лекарство се използва за предотвратяване на пристъпи на мигрена..

Предимства и недостатъци

Топираматът се понася добре и има малко странични ефекти. От тях най-честите са намалена концентрация, сънливост, намален апетит, емоционална лабилност и загуба на тегло. Тези ефекти обаче са зависими от дозата и най-често се проявяват при пациенти с тежка епилепсия, когато топирамат се предписва в доста високи дози. При екстрапирамидната хиперкинеза дозите не са толкова големи, така че употребата му е доста безопасна.

Леветирацетам (Keppra, Levitinol, Epiterra)

Рейтинг на популярност: * 4.7

Много лекарства от антиконвулсанти в официалните инструкции нямат специфични показания и дози за тикова хиперкинеза. Така че, официалната инструкция за леветирацетам или лекарството на Keppra, посочва шест различни показания за употреба, но всичко това е някаква форма на епилепсия. В случай на екстрапирамидна патология, лекарите научават за назначаването на което и да е лекарство "по свои канали": симпозиуми, материали на конгреси, презентации от специални списания. И след няколко години това указание е официално въведено в инструкциите за употреба..

Леветирацетам е силно разтворимо лекарство и когато се прилага интравенозно и се приема на таблетки, дозите имат същата еквивалентност. Но при тикове лекарят почти винаги предписва само хапчета. Лекарството се използва за екстрапирамидна патология в доза от 500 mg на ден, която се разделя на две дози, когато става въпрос за монотерапия. Въпреки това, за да се вземе минималната ефективна доза от лекарството, е необходимо да се следват инструкциите на невролога от кабинета по екстрапирамидни разстройства..

Keppru се произвежда от белгийската компания USB-Pharma. Една опаковка от 30 таблетки, предназначена за един месец употреба, ще струва през октомври 2019 г. от 1300 до 1800 рубли. Може би най-евтиният домашен леветирацетам е половината от дозата, т.е. 250 mg № 30 могат да бъдат закупени на цена от 310 рубли. опаковка, в аптечната служба за поръчка на лекарства. Това ще бъде генеричният Levitracetam за INN, произведен от местната компания Ozone LLC.

Предимства и недостатъци

Лекарството на Keppra е високоефективно лекарство, но както всяко друго съвременно антиепилептично лекарство има сериозни противопоказания. Не може да се използва при деца под четиригодишна възраст, както и в напреднала възраст, не се препоръчва прием в случай на хронична прогресираща бъбречна недостатъчност. Ако говорим за назначаване на леветирацетам при бременни и кърмещи жени, тогава лекарството в някои случаи може да се използва, но само под специален медицински контрол и ако ползите от употребата на лекарството ще надхвърлят потенциалната вреда от лекарството за развитието на детето.

Въпреки това, тиковете, с цялото им влошаване на качеството на живот на пациентите, не са животозастрашаващи състояния и бременна жена с тикове може да премине към други лекарства по време на бременност. Освен това бременността в някои случаи има благоприятен ефект, води до значително подобрение в хода на заболяването, а понякога и до пълно възстановяване, тъй като етиологията и патогенезата на тиковата хиперкинеза все още не са напълно изяснени..

Когато го използвате, трябва да се помни, че Keppra причинява следните нежелани реакции: главоболие, назофарингит, сънливост, световъртеж и умора. Разбира се, други симптоми като еозинофилия, депресия, двойно виждане и световъртеж са редки, така че лечението с леветирацетам винаги трябва да се провежда под лекарско наблюдение. И последното нещо. Не бъркайте антиконвулсивното лекарство Levitracetam с Levitra (варденофил) - лекарство за лечение на еректилна дисфункция при мъжете.

Валпроева киселина (Depakine Chrono, Konvuleks, Konvulsofin)

Рейтинг на популярност: * 4.6

Депакин хроно, подобно на други валпроати, прониква добре в мозъка и цереброспиналната течност, където е 10% от серумната концентрация. Лекарството се използва за комплексна терапия при много тикови хиперкинези и доста тежки конвулсивни епилептични припадъци, включително при деца. Показан е за лечение на възрастни и деца над 6 години, а при лечението на тикове може да се предписва както като монотерапия, така и заедно с други лекарства. В допълнение към антиконвулсивния ефект, Depakine има седативен и централен мускулен релаксиращ ефект, отпускащ набраздените мускули.

Трябва да се използва в дози, посочени от лекуващия лекар, но първо се препоръчва начална доза от 5 до 10 mg на килограм телесно тегло. След седмица се увеличава с 5 mg, докато се появи задоволителен ефект. В същото време за възрастни пациенти с тегло 60 kg и повече средната дневна доза за продължително лечение е 20 mg на килограм, т.е. от един и половина до 2 g на ден. Depakine Chrono се произвежда от френската компания Sanofi, а опаковка от 30 500 mg таблетки ще струва от 200 до 650 рубли..

Предимства и недостатъци

Валпроатите, въпреки тяхната ясна клинична ефикасност, имат доста голям списък от противопоказания и впечатляващ списък от странични ефекти. Ако не приемате стандартната свръхчувствителност към лекарството, тогава основните противопоказания за употребата на Depakine ще бъдат хроничен и остър хепатит, тежко чернодробно заболяване, лоша поносимост на валпроати при близки роднини на пациенти, остър хроничен панкреатит, някои наследствени митохондриални заболявания, наследствени промени в синтеза на урея, бременност, деца възраст до 6 години.

Много внимателно Depakine Chrono трябва да се предписва за тикова хиперкинеза в комбинирана терапия с друго антиконвулсивно лекарство; по-добре е да се извърши друг метод на лечение. Рискът от увреждане на черния дроб е значително увеличен. Лекарството може да причини нежелани реакции като анемия, намаляване на концентрацията на тромбоцитите, дори може да провокира треперене и появата на екстрапирамидни нарушения и в този случай употребата му трябва да бъде прекратена. При Depakine Chrono може да се развие обратима и дори необратима глухота, появяват се плеврален излив и други доста тежки странични ефекти..

Антипсихотици

Лекарствата от групата на антипсихотиците често се използват при тежки случаи на различни често срещани видове сложни тикове, когато нелекарствените методи и лекарствата от други групи не помагат добре. Най-често използваният халоперидол, който е в състояние да помогне на 70% от пациентите и да постигне или ремисия, или ясно намаляване на честотата и продължителността на атаките. Лекарства като флуорофеназин и пимозид също се използват в комплексната терапия, но за разлика от халоперидол те се понасят по-добре, тъй като имат несравнимо по-малко седативно действие и това е особено важно при дълъг период на лечение. Недостатъкът им е, че те са много редки в аптеките и няма да ги описваме тук. Най-често лечението се извършва или по време на обостряне на заболяването, или за дълго време, независимо от стадия на заболяването. С постоянно подобрение дозата на антипсихотиците постепенно се намалява и след това те се анулират изцяло. Помислете за най-ефективните лекарства от групата на антипсихотиците за намаляване на симптомите на тикова хиперкинеза.

Халоперидол

Рейтинг на популярност: * 4.9

Халоперидолът е един от „големите невролептици“, който лекува големи и истински психични заболявания като шизофрения, заблуди и различни поведенчески разстройства. Но едно от официалните показания за назначаването на халоперидол е множество двигателни тикове, които се комбинират с гласови речеви стереотипи, т.е. синдром на Tourette, който е тежък. Това лекарство е производно на бутирофенон, което се предлага както под формата на таблетки, така и в ампули за инжектиране. Той засяга допаминовите рецептори, които са блокирани, причинявайки антипсихотичен ефект. Действайки върху структурите на хипоталамуса, той понижава телесната температура, намалява рефлекса на кълнове и антипсихотичният ефект се проявява във факта, че лекарството елиминира изразени личностни промени. Лекарството облекчава делириум, маниакално състояние, облекчава халюцинациите, повишава интереса на пациента към околната среда. По пътя Халоперидол засяга функциите на автономната нервна система, премахва съдовия спазъм, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт. Халоперидолът е много полезен при психоза, придружена от силен страх от смърт и безпокойство.

Важно е да запомните, че е нежелателно да приемате Haloperidol дълго време, тъй като той променя секрецията на хормони: предният лоб на хипофизната жлеза започва да синтезира прекомерно пролактин и производството на гонадотропни хормони намалява. Това може да намали сексуалното желание и също да причини галакторея. Халоперидол се използва за тикова хиперкинеза според комбинацията, предписана от лекаря. Не трябва да се ръководите от дозите, с които се лекува шизофренията. Халоперидолът винаги е включен в списъка на жизненоважните лекарства - основни лекарства, а лекарството е много, много евтино. Така че, пакет от 50 таблетки халоперидол ще струва от 23 до 50 рубли, лекарството се произвежда в Русия от много фармацевтични предприятия.

Предимства и недостатъци

Трябва да се помни, че Haloperidol, когато се приема във висока доза, сам предизвиква и провокира екстрапирамидална хиперкинеза под формата на трайно свиване на мускулите, характерен симптом на „халоперидол“ интоксикация на наркомани е тонизиращо свиване на мускулите на врата, болезнен спазъм, който обръща врата на една страна. Следователно дозировката на това лекарство, което не може да се купи в никоя аптека без специална рецепта, за болестта на Tourette обикновено е от 1 до 3 mg. Такава малка доза също се продава на таблетки и струва още по-малко: от 36 до 48 рубли. на опаковка.

Халоперидол е противопоказан в случай на депресия на централната нервна система и не трябва да се използва при болест на Паркинсон и епилепсия, както и при тежка депресия. Лекарството категорично не се комбинира с алкохол, не трябва да се използва при бременни жени, кърмачки. Също така, лекарството има голям брой странични ефекти. В допълнение към тези спазми на врата, напротив, тикоподобни движения могат да се увеличат, кръвното налягане се променя. При продължителна употреба жените могат да получат необичайна секреция на мляко, менструални нарушения, а мъжете - импотентност. Ето защо е необходимо да се използва халоперидол много, много внимателно, дори за лечение на тежки нарушения..

Рисперидон (Рисполепт, Рисет, Торендо, Сперидан)

Рейтинг на популярност: * 4.8

Рисполепт също принадлежи към антипсихотици, които със своята активност срещу хиперкинезата имат доста ниско ниво на седация. Той, подобно на Haloperidol, се използва широко в психиатрията за заблуди, халюцинации и шизофрения, за хронични налудни разстройства и обсесивно-компулсивни епизоди. В същото време лекарството също така намалява нивото на рефлекса на кръвонасядането и понижава телесната температура. В по-малка степен от класическия представител на невролептиците, хлорпромазин, той инхибира спонтанната двигателна активност и рядко причинява странични ефекти. Да, той, подобно на халоперидол, може да увеличи нивото на пролактин и да намали концентрацията на гонадотропни хормони в кръвната плазма при продължителна употреба. Лекарството се използва за лечение на тежки тикове и синдром на Tourette в доза от 2 до 4 mg на ден. Произвежда се в таблетки от 2 mg №20 на цена от 300 до 400 рубли.В дозировка, двойно по-висока, 4 mg, може да се закупи на цени от 500 до 1200 рубли. но по специална рецепта. Стартира Rispolept като оригиналната ясла на Янсен, италианско подразделение, така че може да се счита за продукт на Джонсън.

Предимства и недостатъци

Плюс Риперидон - доста ограничен брой противопоказания, от които в официалната инструкция се отбелязва само свръхчувствителност. Има обаче доста ограничения за употребата на лекарството. Това са груби нарушения на сърдечната проводимост, сърдечна недостатъчност, нарушена чернодробна и бъбречна функция, болест на Паркинсон, възраст до 15 години. Като се има предвид, че тиковете и синдромът на Tourette са болест в млада възраст, тогава като цяло тези ограничения не са много подходящи..

Ако обаче говорим за кърмеща жена, тогава по време на употребата на рисперидон кърменето трябва да бъде изоставено. Лекарството има и странични ефекти. Това са безсъние или сънливост, понижено кръвно налягане, гадене и повръщане. При жените това е аменорея, и при двата пола, намаляване на либидото. В случай на предозиране е възможно да се увеличи седативният ефект, да се развие сънливост, поява на ускорен сърдечен ритъм, артериална хипотония. В случай на предозиране може да има екстрапирамидни нарушения по време на приема на рисперидон, поради което е необходимо внимателно да се титрира дозата и да се прилага, за предпочитане на кратки курсове..

Тиаприд (Tiapridal)

Рейтинг на популярност: * 4.7

Tiaprid е доста скъпо лекарство: една опаковка от 30 100 mg таблетки ще струва 1750 рубли, въпреки факта, че е местен производител - Organika, който произвежда едни от най-евтините лекарства. Има и Tiapridal, който се произвежда от Sanofi-aventis. Опаковката му от 20 таблетки ще струва 1300 рубли. Това лекарство не се предписва често за тикове, но основната му употреба, в допълнение към тиковата хиперкинеза, са различни форми на трохе, поведенчески разстройства, свързани с пристрастяването към опиум. Използва се много ефективно при пациенти с алкохолна психоза, симптоми на отнемане и синдром на алкохолна зависимост..

Tiapridal се използва за синдром на Tourette и хорея при възрастни в доза от 300 до 800 mg на ден, но за лечение е необходимо титриране на дозата. Трябва да започнете с много ниска доза, която е само 25 mg на ден, и постепенно да я увеличавате. Въпреки това, максималната доза за тежка хиперкинеза на тик не трябва да надвишава 300 mg на ден. В резултат се оказва, че опаковката на Tiapride в средна доза от 500 mg на ден ще приключи след една седмица, или по-скоро след 6 дни, ако в опаковката има 30 таблетки. Съответно, месечният курс на прием на това лекарство ще струва около 6500 рубли, което е скъпо в Русия..

Предимства и недостатъци

Както във всички други случаи, антипсихотиците са сериозни лекарства за лечение на тежки разстройства и Tiapride може да има странични ефекти и противопоказания. Противопоказанията, в допълнение към свръхчувствителността, включват бременност и кърмене и странични ефекти - сънливост и умора; в случай на предозиране може да има остър невролептичен или дори злокачествен невролептичен синдром с повишаване на температурата до 40 градуса и повече. От страна на пикочно-половата система, както и в предишни случаи при невролептици, при продължителна употреба може да има промени в концентрацията на хормони в кръвната плазма, повишаване на пролактина, галакторея, фригидност, гинекомастия и импотентност.

Вместо заключение

В случай на антипсихотици е изключително важно да вземете минималната доза и бавно да я повишите до приемливи стойности. Категорично е забранено да се започне лечение веднага с високи дози. В случай, че тикът е тежък и лечението само с невролептици не води до ефект, тогава се използват схеми с големи дози, но все пак е най-за предпочитане да не се увеличава дозата на едно лекарство, а да се свърже втори антипсихотик към лечението, което има друго механизъм на действие. Например, рисперидон и тиаприд се комбинират или антипсихотично лекарство с антиконвулсант. В случай, че има болезнени и конвулсивни спазми, ако тикът има болезнен дистоничен характер с участието на мускулите на шията и лицето, тогава може да се използва ботулинов токсин. Той е насочен към онези мускули, които участват в тиковата хиперкинеза.

Разбира се, лечението на тикове не се ограничава до горепосочените лекарства и дори техните групи. Ако тийнейджър или млад мъж има съпътстваща хиперактивност и дефицит на внимание, тогава могат да бъдат предписани малки дози психостимуланти, трициклични антидепресанти. Ако в допълнение има обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство, тогава са показани антидепресанти от групата на SSRI или селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. За тях е писано в други статии, така че тук няма да говорим за тях. При лечението на тикове също се използват Gliatilin, ноотропни лекарства и витамини. Много е важно да се използват преди всичко нелекарствени продукти. Това са методи на психотерапия, които, макар и да не намаляват самите тикове, променят отношението на пациентите към тях. Това е много важно, защото в крайна сметка качеството на живот се подобрява, обсесивно компулсивното разстройство намалява и социалната адаптация се увеличава. Много е важно да се намали вътрешният стрес чрез обучение на пациентите на релаксация, както и способността за произволен контрол на тика, като се използват специални техники.

* Рейтингът на популярност се основава на анализа на данните за търсенето от услугата wordstat.yandex.ru.

Внимание! Тази оценка е субективна и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории