loader

Основен

Астигматизъм

Дегенерация на макулата на ретината: причини и лечение

Причини за възникване

Развитието на централната дистрофия на ретината може да бъде предизвикано от заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната системи, висока късогледство, нервен стрес и различни интоксикации на организма (алкохолни, наркотични, никотинови). Генетичният фактор също играе важна роля. Най-често заболяването се развива в напреднала възраст..


Описание на заболяването
Централната дистрофия на ретината е увреждане на централната област на ретината или макулата. Macula осигурява висока разделителна способност на окото, тоест ви позволява да различавате най-малките детайли на обекти в близост и на разстояние. Съответно, развитието на дистрофичен процес в тази област води до намаляване на зрителната острота. Дори в тежки случаи това заболяване не води до пълна слепота поради запазването на периферните части на ретината, което позволява на пациента да се ориентира правилно в познатата си среда чрез запазване на периферното зрение. При всеобхватни случаи обаче се губят доброто зрение и способността да се извършва визуална работа от близко разстояние: четене, писане и т.н..

Има две основни форми на централни дистрофии: "суха" (не ексудативна) и "мокра" или ексудативна. Неексудативни - най-често срещаните форми, представляващи около 90% от всички дистрофии, те се характеризират с бавно постепенно намаляване на зрението и относително благоприятна прогноза. Ексудативните форми съставляват не повече от 10%, но прогнозата винаги е сериозна. Като правило, при липса на адекватно лечение, дистрофията бързо напредва с рязко и най-често необратимо намаляване на зрението.

Методи на лечение
В ранните стадии и в случай на "суха" форма на заболяването се използва медикаментозно лечение за подобряване на храненето и функционалното състояние на ретината.

Катетеризация на ретробулбарното пространство - малка операция се състои в поставяне на специален катетър зад окото, в който се инжектират специални лекарства, които подобряват състоянието на ретината. Този метод е доста ефективен за лечение на "сухи" и някои първоначални "мокри" форми на централна дистрофия на ретината.

Бараж на макулната област. Тази операция се извършва за лечение на някои форми на "мокра" централна дистрофия на ретината. Около централната зона на ретината лазерни коагулати се прилагат в кръг върху ретината. В някои случаи след това отокът на ретината преминава и зрителните функции се възстановяват напълно или частично..

Въвеждане в окото, в стъкловидното тяло на стероиди и лекарства - инхибитори на растежни фактори на новообразувани съдове (Avastin, Lucentis, Makugen, Bevacezumab). Днес този метод е признат за един от най-ефективните методи за лечение на „мокри“ форми на макулна дегенерация. Обикновено се налага 2 - 3-кратно приложение на лекарството с интервал от 1-1,5 месеца всеки.

Фотодинамична терапия. Това е същата една от най-ефективните терапевтични техники, която се използва за лечение на "мократа" форма на централна дистрофия на ретината с образуването на субретинална неоваскуларна мембрана. Лечението се извършва, както следва. Във вената на пациента се инжектира специално вещество - фотосенсибилизаторът Vizudin, който се натрупва в патологичната неоваскуларна мембрана под ретината. След това централната област на ретината се облъчва с лазер с дадена дължина на вълната, който се абсорбира от този конкретен фотосенсибилизатор. Патологичната неоваскуларна мембрана под ретината е унищожена и болестта е частично излекувана. Обикновено са необходими около 3 сесии фотодинамична терапия с интервал от 2-3 месеца всеки.


Централно разкъсване на ретината при дегенерация на макулата.


Дегенерация на макулата. Суха форма.


Дегенерация на макулата. Мокра форма. Образуване на субретиналната неоваскуларна мембрана.


Дегенерация на макулата. Централен субретинален кръвоизлив.


Дегенерация на макулата. Централен епиретинален кръвоизлив.

Дегенерация на макулата и нейното лечение

Свързаната с възрастта макулна дистрофия (AMD) е прогресиращо заболяване на ретината, при което се засяга макулата (централната област на ретината, която осигурява най-висока зрителна острота и цветово възприятие). В резултат на това при пациенти с възрастова дегенерация на макулата се наблюдава постоянно влошаване на зрението и възприятието на цветовете, за тях става трудно да различават малки детайли от изображението, очертанията на предметите могат да бъдат изкривени; особено при условия на слаба светлина.

Причини и форми на заболяването

Причините за заболяването не са напълно установени. Известно е, че комбинираният ефект на редица фактори е важен за развитието на патологията (възраст над 60 години, обременена наследственост, тютюнопушене, наличие на съдова атеросклероза и хипертония).

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да се прояви в две форми: суха (приблизително 85-90% от случаите на ВМД) и мокра (при 10-15% от пациентите). Сухата форма на AMD се характеризира с образуването на друзи в макулата - неразцепваеми полимерни структури с високо съдържание на пигмент липофусцин. В резултат на това храненето на ретината страда и атрофичните промени прогресират в зоната на макулата, причинявайки постепенно влошаване на централното зрение..

Мократа форма на AMD се характеризира с появата на патологични кръвоносни съдове (неоваскуларизация) в хориоидеята на окото, с помощта на която тялото се опитва да компенсира влошаването на макулната трофика. Новообразуваните съдове са изключително крехки, поради което пациентите имат локални кръвоизливи, последвани от образуването на фиброзна (белези) променена тъкан на тяхно място. Влошаването на зрението при мокро AMD е по-изразено и прогресира по-бързо, отколкото при сухо AMD.

Лечение на дегенерация на макулата

Изборът на режим на лечение за свързана с възрастта дегенерация на макулата зависи главно от формата (мокра или суха) и стадия на заболяването. Лечението трябва да бъде цялостно и да се подбира индивидуално, като се вземат предвид промените в очната тъкан, диагностицирани при определен пациент.

На всички пациенти с ВМД е показано употребата на лекарства, съдържащи естествени антиоксиданти - витамини А, С и Е, лутеин и зеаксантин, мед и цинк, омега-3. Същите лекарства могат да се приемат за предотвратяване на свързана с възрастта дегенерация на макулата и предотвратяване прогресирането на патологични промени в ретината при пациенти над 50 години, особено ако имат гореспоменатите рискови фактори. При пациенти с мокра форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата се използват специални методи на лечение, чиято цел е да се потисне образуването на патологични съдове (медикаментозно лечение, фотодинамична терапия, лазерна коагулация и др.).

Най-ефективният метод за лечение на мокри форми на AMD, признат от водещи световни експерти, днес е използването на лекарства, които селективно потискат разпространението на патологични съдове на хороидеята..

Тяхното използване позволява не само да се избегне бързо прогресираща загуба на зрение при пациенти с мокра AMD и да се постигне стабилизиране на нейната острота, но също така в някои случаи води до подобряване на зрението..

Лекарствата се прилагат като интравитреални инжекции (директно в кухината на стъкловидното тяло), в операционната зала, при спазване на всички правила за асептика и антисептици.

Благодарение на точковото инжектиране е възможно да се постигне целенасочен ефект върху патологичните съдове на окото и да се избегне появата на системни странични ефекти. Честотата на употреба и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар индивидуално..

Обръщайки се към "Московска очна клиника" получавате внимателното отношение на признати руски специалисти, преглед с най-новото оборудване и лечение с най-ефективните методи, които гарантират ефективни резултати и запазват зрението ви.

Видео за AMD

Ползи от лечението в MGK

Съвременното оборудване, използвано в нашата клиника, позволява на нашите лекари да извършат прегледа за кратко време, безболезнено и удобно за пациента, докато е възможно да се идентифицират всякакви патологии на зрителния апарат в началния етап, когато няма симптоми на заболявания.

Лекарите в клиниката имат богат практически опит в лечението на очни заболявания, включително атрофия на зрителния нерв. В MGK се използва най-широк спектър от медицински процедури за запазване на зрението на пациенти с атрофия на зрителния нерв. Разработена е цялостна програма за лечение с използване на лекарствена терапия, апаратни техники, хирудотерапия и физиотерапевтично лечение. Нашите специалисти са готови да окажат високопрофесионална помощ на пациенти с най-тежките форми на атрофия на зрителния нерв.

Специалистите на нашата клиника са разработили програми за курсово лечение на пациенти с дегенерация на макулата, насочени към запазване и възстановяване на зрителните функции за 10 и 15 дни, включително използване на медицински пиявици.

За да се подобри качеството на лечението и да се постигнат по-добри резултати, клиниката управлява болница (включително един ден), където пациентите могат да получат цялото необходимо лечение своевременно и изцяло, под наблюдението на лекуващия лекар.

Разходи за лечение

Цената на лазерната коагулация на ретината с мокра форма на заболяването е 11 000 рубли.

Цената на една интравитреална инжекция в нашата клиника е 19 000 рубли.

Цената за лечение на сухата форма на дегенерация на макулата зависи от индивидуално избрания план за медикаментозна терапия (включително парабулбарна или други инжекции и др.).

Ако имате въпроси, можете да попитате нашите специалисти, като използвате формата за обратна връзка на уебсайта или по телефона в Москва 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 (всеки ден от 9:00 до 21:00).

Ретинални заболявания и лечение

Ретината е най-тънкият слой на нервната тъкан, който очертава окото отвътре в задната част на очната ябълка. Състои се от милиони светлочувствителни клетки (фоторецептори), които преобразуват светлинните стимули в електрически микроимпулси. Тези импулси се предават по нервните влакна към мозъка, където дешифрирането и превръщането във визуални образи на обекти се случва точно така, както ги виждаме..

Различните части на ретината имат различни специфични функции. Централната зона на ретината ви позволява да различавате по-фините детайли на обектите - тази област с най-висока концентрация на фоторецептори се нарича макула.

Ретината, заобикаляща макулата и нейната периферна част, от своя страна е отговорна за периферното зрение и ви позволява да видите всичко, което се намира около обекта (букви и т.н.), което окото фиксира в момента. Това ни позволява да виждаме стъпала или тротоари, докато гледаме право напред, или да забележим превозно средство, приближаващо се отстрани, докато наблюдаваме пътя пред нас..

Лечение на дистрофия на ретината

Лечението на дистрофия на ретината започва с установяване на причините. Сред болестите, които засягат ретината, основните причини за тежко зрително увреждане в индустриализираните страни са:

  • - дегенерация на макулата
  • - диабетна ретинопатия
  • - периферна дегенерация на ретината.

Макулна дегенерация на ретината

Това е увреждане на централната част на ретината, което води до необратимо намаляване на зрителните функции, предимно зрителната острота.

Първоначалните симптоми са замъгляване, изкривяване на предмети, загуба на букви (буквите се „счупват“), цветовете стават по-малко живи. С течение на времето се наблюдава постепенно влошаване на централното зрение, появата на повече или по-малко прозрачно петно ​​в централната част на зрителното поле (централен скотом).

От една страна, дегенерацията на макулата води до значителни зрителни проблеми, но също така е важно да се отбележи, че дори в най-тежките случаи това заболяване не води до пълна слепота, тъй като парацентралното и периферното зрение остават запазени.

Свързана с възрастта (старческа) дегенерация на макулата. Има две форми - неексудативна и ексудативна. При неексудативната форма настъпва бавно прогресивно изтъняване на ретината поради атрофия на тази област на фона на недостатъчно локално кръвообращение.

Ексудативната форма се усложнява от образуването на патологични съдове, които образуват тънки "неоваскуларни мембрани". Стените на тези новообразувани съдове се отличават с повишена крехкост и течната част от кръвта може лесно да премине. Всичко това води до оток и кръвоизлив в околната ретина. Повтарящите се епизоди на кръвоизливи (кръвоизливи) и последващите процеси на тяхната резорбция водят до образуването на белези в макулата. Следователно, централното увреждане на зрението е по-изразено в ексудативна форма.

Диагностика на дегенерация на макулата. По време на прегледа офталмологът изследва централната част на ретината, след като накапва специални капки, които разширяват зениците, използвайки специален апарат за офталмоскоп. За ранна диагностика се използват допълнителни методи за изследване: възприемане на цветовете, решетъчен тест на Амслер, компютърна централна периметрия, флуоресцентна ангиография на съдовете на очното дъно. Тези проучвания позволяват да се изясни диагнозата, стадият на заболяването на ретината и да се изберат правилните тактики на лечение. Понастоящем е възможно неинвазивно in vivo да се изследва фината структура на ретината и всички процеси, протичащи в нея, с помощта на оптична кохерентна томография (OCT). Това уникално устройство, което използва принципа на сканиране на тъканите на ретината със светлинен лъч, ви позволява бързо и надеждно да диагностицирате в най-ранните етапи на заболявания на ретината и незабавно да предписвате адекватно лечение за дегенерация на ретината..

В някои случаи лазерното лечение може да бъде ефективно за забавяне на прогресията на заболяването на ретината. Към днешна дата най-ефективното лечение е с анти-VEGF лекарства, тоест лекарства, които инхибират растежа на патологичните съдове на ретината.

Диабетна ретинопатия на ретината

Очните усложнения са често срещани при захарен диабет и могат да доведат до частична или пълна загуба на зрение.
Много обаче може да се направи, за да се избегне толкова тъжен изход. Катарактата например е два пъти по-често при пациенти с диабет, отколкото при здрави хора, но може успешно да се лекува с операция.

Най-тежкото очно усложнение на диабета е диабетната ретинопатия. Това е прогресивно развиващо се увреждане на ретината, най-тънката светлочувствителна вътрешна обвивка на окото, която възприема предмети и предмети около нас като филм в камера..

Навременното и адекватно лечение на диабетната ретинопатия с лазерна коагулация може значително да намали или предотврати риска от слепота.

Но развиващата се диабетна ретинопатия може да не се прояви дълго време със намаляване на зрението и когато бъде открита, лечението често е закъсняло или става невъзможно.
С други думи, при диабет можете да имате застрашаваща зрението ретинопатия и да не го осъзнавате дълго време..

Единственият начин да намалите риска от загуба на зрение поради захарен диабет е редовният преглед от офталмолог, който има условията и възможностите за подробно проучване на състоянието на вашата ретина.

Хората с диабет тип I, т.е. тези, които използват инсулин, са изложени на риск да загубят зрението си няколко пъти повече от тези с диабет тип II. Колкото по-рано възникне диабетът, толкова по-тежка е ретинопатията и рискът от загуба на зрение е по-висок с годините..

Първите признаци на диабетна ретинопатия, дори при успешен контрол и лечение на заболяването, се появяват няколко години след действителното начало на диабета.

За пациент със захарен диабет са достатъчни два годишни прегледа при офталмолог, въпреки че в някои случаи, като бременност или продължителен ход на заболяването, те се изискват по-често.

Диабетна ринотерапия - диагноза.

Прегледът за оценка на заплахата от диабетна слепота трябва да включва: проверка на зрителната острота, разширяване на зеницата с капки за очи и подробен преглед на очното дъно с биомикроскоп.

Ролята на оптичната кохерентна томография в ранното откриване на признаци на диабетна ретинопатия, в частност, диабетно оток на макулата, също е безценна..

Нашият център разполага с всички необходими условия за своевременно откриване на диабетно очно заболяване и ефективното му лечение.

Офталмолозите силно препоръчват да се свържете с Центъра за преглед и консултация, ако знаете, че имате диабет.

Периферна дистрофия на ретината

Периферната дистрофия на ретината е практически невидима по време на рутинно изследване на очното дъно, тъй като разположен зад "екватора" на очната ябълка.

За съжаление, в тази зона често се развиват дистрофични (дегенеративни) процеси, често свързани с увеличаване на дължината на окото и, като следствие, прогресиране на късогледството и влошаване на кръвообращението в хориоидеята в тази зона. Това са основните предпоставки за развитието на едно от най-страшните офталмологични заболявания - отлепване на ретината.

С прогресирането на дистрофичните промени в окото, засегнатите области на ретината постепенно изтъняват, тук често се образува сцепление (напрежение) между промененото стъкловидно тяло и ретината, които, действайки дълго време върху ретината, образуват процеп, през който течната част на стъкловидното тяло навлиза в ретината, и, повдигайки, го отлепя.

Има няколко вида периферни дистрофии (дегенерации), различаващи се по степента на риск от отлепване на ретината..

От тях най-опасни по отношение на развитието на откъсването са:

  • - решетъчна дегенерация на ретината;
  • - мразовита дистрофия на ретината;
  • - дистрофия под формата на следа от охлюви:

Според статистиката периферната дистрофия на ретината се развива при късогледи хора (миопи) - в 30 -40% от случаите, при страдащи от далекогледство (хиперопи) - при 6 -8%, при хора с нормално зрение - при 2-5%.

Причините за периферните дистрофии на ретината са много: наследствено предразположение, късогледство от всякаква степен, възпалителни очни заболявания, травма и други очни заболявания. Както и общи заболявания: хипертония, атеросклероза, диабет, интоксикация, предишни инфекции, други хронични и остри заболявания на тялото и др..

Периферните дистрофии на ретината могат да се развият при пациенти от всички възрастови групи, включително деца.

Основната опасност от периферни дистрофии и появата на отлепване на ретината е в липсата на каквито и да било симптоми (прояви) в началните етапи. Често пациентите се обръщат към офталмолог, когато отлепването на ретината вече е достигнало централните райони с типично оплакване за усещането за "завеса" пред окото. На този етап от заболяването само сериозна хирургична операция може да помогне, което не винаги води до пълно възстановяване на очните функции..

Диагностика на заболявания на ретината

Офталмологът ще Ви информира за наличието на дистрофични промени на ретината (дистрофия на ретината) след задълбочен преглед на очното дъно по време на рутинен офталмологичен преглед и като правило ще препоръча задълбочен преглед на периферните зони на ретината от офталмолог-специалист по лазерна хирургия.

За своевременно лечение на периферни дегенерации и предотвратяване на развитието на отлепване на ретината, пациентите в риск (вж. По-горе) се препоръчват периодично (веднъж на всеки шест месеца или година) да се подлагат на профилактичен преглед от специалисти, които имат специални умения за изследване на периферията на очното дъно.

Това обикновено се прави от лазерни хирурзи. за идентифициране на дистрофии на ретината се използват разкъсвания или в някои случаи първоначално отделяне на ретината, специално оборудване и специални методи за изследване.

По време на прегледа лазерният хирург решава дали да препоръча на пациента динамично наблюдение или да извърши периферна рестриктивна лазерна коагулация на ретината („лазерно заваряване"). Тази лесно поносима амбулаторна процедура ви позволява да разграничите засегнатите части на ретината и да предотвратите разпространението на отлепването към централните части на очното дъно.

Благодарение на тази процедура, след своевременен преглед, хиляди пациенти успяха да избегнат сериозни операции и инвалидност. Центърът извършва операции за лечение на заболявания на задния сегмент на окото, като отлепване на ретината, разкъсвания на ретината (централни и периферни, кръвоизливи в стъкловидното тяло (хемофталм), помътняване на стъкловидното тяло, диабетна пролиферативна ретинопатия и др. При неусложнени „свежи“ отлепвания на ретината се извършва операция - Екстрасклерално пълнене и балониране. При тази операция отзад окото се вкарва специален пълнеж или балон. Ретиналните сълзи се блокират и ретината е прикрепена. След това ретината се укрепва с лазер за предотвратяване на рецидив.

В по-тежки случаи на отлепване на ретината се използва вътреочна хирургия, която се нарича субтотална витректомия (отстраняване на цялото стъкловидно тяло) с отстраняване на ребрата и мембраните от повърхността на ретината. След това в окото се инжектират специални течности, включително силикон, за да се постигне пълна адхезия на ретината..

Когато възникне хемофталм (кръвоизлив в стъкловидното тяло), първо се извършва вазоукрепваща и резорбционна терапия с лекарството. Доста често тази терапия е достатъчна, за да се разтвори кръвта и зрението да се възстанови напълно. След това в някои случаи се извършва лазерна коагулация (лазерно укрепване) на ретината, за да се предотврати повтаряща се хемофталмия и да се намали рискът от отлепване на ретината. Ако кръвта не се разтваря напълно и значително намалява зрението, тогава е необходима операция, наречена субтотална витректомия, при която стъкловидното тяло се отстранява заедно с кръвта, излята в него и се заменя с прозрачен балансиран физиологичен разтвор..

За лечение на централни сълзи на ретината, стъкловидното тяло се отстранява. След това премахването на така наречената вътрешна гранична мембрана на ретината, което дава възможност да се намали площта на разкъсването или да се премахне напълно. След това руптурата се блокира със специален бавно абсорбиращ се газ, инжектиран в кухината на стъкловидното тяло..

За тези операции използваме специално високотехнологично оборудване. Офталмохирургичен микроскоп Lumera T S88, произведен от Carl Zeiss (Германия), широкоъгълна система за изобразяване на фундус BIOM 3M, произведена от OCULUS (САЩ), апарат Millennium, произведен от Bausch & Lomb (САЩ). Това е едно от най-добрите устройства в света за извършване на горните операции на задния сегмент на окото. Устройството Millennium разполага с всички необходими опции (модул за отстраняване на стъкловидното тяло, ксеноново осветление, газова течна помпа, силиконова помпа, ендокоагулация и др.) За безопасно и ефективно извършване на операции на задния сегмент на окото от всяка категория на сложност.

Дегенерация на макулата на ретината. Програмата „Да живеем здравословно“. От проф. Коновалов

В нашата клиника винаги можете да диагностицирате и да се подложите на лечение на дистрофия на ретината.

Лечение на макулна дегенерация на ретината в клиники на град Москва

Обърнете внимание на останалите 20 клиники в Русия, които работят и помагат на пациенти в посока офталмология

Няма зададени въпроси

Вътрешни проблеми

Обръщайки се към частна клиника, пациентът може да разчита на внимателно отношение, качествена медицинска помощ и подкрепа по време на рехабилитация.

За да получите лечение, трябва да се свържете с администрацията на лечебното заведение, да изпратите необходимите документи, да проучите възможностите за лечение и да пристигнете в определения ден.

Информация за условията на обслужване и други организационни въпроси винаги може да бъде получена от регистрите или информационните отдели в клиниката.

Списъкът с допълнителни услуги се определя от клиентската политика на избраното лечебно заведение, но почти всички големи центрове в Москва и Санкт Петербург се срещат наполовина до своите пациенти във всичко, свързано с битовия и психологически комфорт.

Лечение на дегенерация на макулата в Москва

Лечение на макулна дегенерация в Москва: 26 лекари, 197 отзива, цени от 2100 до 5000 рубли., уговаряне на среща. Изберете добър специалист по лечение на макулна дегенерация в Москва и си уговорете час.

Дегенерацията на макулата е голяма група хронични прогресиращи заболявания, при които централната област на ретината постепенно се засяга. Той е придружен от намаляване на централното зрение. Развива се главно при жени над 50 години. При липса на лечение централното зрение се губи необратимо в едното око, а след това и в другото. Прочетете напълно.

Назначаване

Назначаване

Назначаване

Назначаване

Назначаване

Назначаване

Назначаване

Назначаване

Лечение на дегенерация на макула в Москва - рецензии

Дойдох при Аскерова Севиндж Мустаджабовна съвсем случайно. Преди това в Интернет за консултация относно моята диагноза: свързана с възрастта дегенерация на макулата, мокра форма, избрах подходящия специален.

Бих искал да благодаря на целия персонал на клиника "Three Z" за вниманието, чувствителността и приятелското отношение към пациентите. Специални благодарности на талантливия хирург Дмитрий Василиевич Перегудов за високата му професия.

Невероятен лекар - Наталия Константиновна Мазурина! Спаси зрението на майка ми (много сложна форма на мокра макулна дегенерация) преди 4 години и от доста време наблюдава, за да няма влошаване. ОТ.

Дистрофия на ретината

Ретиналната дистрофия е дегенеративна промяна в тъканта на ретината. В зависимост от локализацията се разграничават централната и периферната форма на заболяването. В тази статия ще разгледаме централната (макулна) дегенерация.

Има два вида макулна дегенерация на ретината - това са мокри и сухи форми, нека ги разгледаме..

Дегенерация на макула на ретината - "суха форма"

Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) или инволютивна централна дистрофия, сенилна дегенерация на макулата. Това е името на дегенеративно заболяване на ретината ни, което води до намаляване на централното зрение..

Основната причина за заболяването е необратимият процес на стареене на цялото човешко тяло, включително очните му органи. Също така дистрофията на ретината може да бъде резултат от травма, възпалителни или инфекциозни заболявания, развита късогледство и понякога по този начин се влияе отрицателното влияние на наследствеността..

Тютюнопушенето, заболявания на сърдечно-съдовата система, радиацията могат да провокират развитието на болестта.

Първите симптоми, които определят дистрофията на ретината:

  • Криви контури и замъгляване на обекти.
  • Трудности при четене, поради забележимо "разбиване" на букви.
  • Яркостта на изображенията намалява.
  • На по-късните етапи в централната част на зрителното поле се появява прозрачно петно..

Когато се открият такива промени, е изключително важно да не се колебаете да се свържете с офталмолог, за да диагностицирате заболяването навреме и правилно. Началните етапи на заболяването реагират на лечението много по-ефективно от напредналата дистрофия на ретината.

В ранните етапи, в случаите на "суха" форма на това заболяване, лекарите обикновено използват медикаментозно лечение, за да подобрят функционалното състояние и храненето на ретината..

В зависимост от вида на заболяването, дистрофията на ретината се подлага на лазерна корекция или операция. Процедурите с помощта на лазер са безболезнени и като анестезия се използват само специални капки за очи. В резултат на такава операция натрупаните шлаки се отстраняват от засегнатата област на ретината. Обикновено е достатъчна една процедура, но в специални случаи лекарят може да я предпише отново.

Хирургичното лечение често е насочено към запазване на зрителните функции при пациенти с дистрофични процеси в очното дъно. Съвременният метод за хирургична корекция на хемодинамиката (поотделно или заедно с консервативен курс на лечение) се състои в използването на специални лекарства, инжектирани в стъкловидното тяло на окото и по този начин намаляване на отока в централната част на ретината. Такава операция се извършва и с помощта на местна упойка..

Лечение и операция на дистрофия на ретината

Колагеновият имплант (ширина - 6 mm, дължина - 20 mm) се импрегнира с антиоксидант или съдоразширяващо лекарство и се вкарва през разрез в конюнктивата в субтеноновото пространство (долен носен или долен времеви квадрант, на 8 mm от лимба) без зашиване. В продължение на 10 следоперативни дни се извършват инстилации срещу възпаление..

Резултати:
Колагеновата гъба "Xenoplast" се въвежда в пространството на суб-тенона за разширяване на кръвоносните съдове поради развиване на асептично възпаление в околните тъкани на микросудовата система. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразувани съдове..

След 1-2 месеца от деня на операцията на мястото на инжектиране на гъбата се образува гранулационна тъкан. След 2-3 месеца гъбата напълно се разтваря и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклерални тъкани остава доста висока.

Подобряването на притока на кръв в хориоидеята, която участва в кръвоснабдяването на ретината и главата на зрителния нерв, е фактор, който води до увеличаване на остротата с 61,4%, а също и до разширяване на зрителното поле със 75,3%.

Операцията, по време на която се коригира дистрофията на ретината, може да се извършва многократно, но не по-често след 2 месеца от датата на предишната.

Показания:

Корекция на зрителната острота до 0,4 D:

  1. При наличие на абиотрофия на пигмента на ретината
  2. При наличие на суха форма на хориоретинална централна дистрофия на ретината

Не на всички пациенти с диагноза дистрофия на ретината може да се препоръча хирургическа интервенция. Ето защо е необходимо предварително да знаете за съществуващите противопоказания:

  1. Възраст над 75 години
  2. Зрение с острота под 0,02 D
  3. Тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагенози, хипертония степен III, онкологични и др.)
  4. Диабет

Също така, дистрофията на ретината не се лекува по време на период, когато в организма се появят някакви възпалителни процеси, включително тези, свързани с очни заболявания.

Дегенерация на макулата "мокра форма"

Сега един от методите за най-ефективно лечение на макулна дегенерация на "мокри" форми е въвеждането на lucentis (инхибитор на растежа на новообразувани съдове) в стъкловидното тяло. Това води до забавяне на прогресията на намаляване на централното зрение, както и до възстановяване (частично) на зрителната острота при около 25-40% от кандидатствалите пациенти, стабилизирайки я при 95%. 0,05 ml (0,5 mg).

Ретиналната дистрофия се коригира на няколко етапа: първите три инжекции с честота 1 r / месец се извършват последователно в продължение на три месеца. След това лечението с Lucentis спира, започва фазата на стабилизиране и зрителната острота се проверява поне 1 r / месец. Между две дози от приложеното лекарство е необходим интервал от 1 месец. Лечението с Lucentis на заболяването "Ретинална дистрофия" трябва да се извършва само от офталмолог, спазвайки асептични състояния.

Фотодинамична терапия

Друга най-ефективна терапевтична техника, използвана за лечение на централна дистрофия на "мократа" ретина при образуването на неоваскуларна субретинна мембрана. Лечението се извършва по следния начин: фотосенсибилизаторът Vizudin (специално вещество, което се натрупва под ретината в неоваскуларната патологична мембрана) се инжектира във вената на пациента. След това централната област на ретината, абсорбирана от този фотосенсибилизатор, се облъчва с лазер (от специалист с определена дължина на вълната). Неоваскуларната патологична мембрана се унищожава под ретината, в резултат на което болестта на дегенерация на ретината е частично излекувана. За стабилен ефект са необходими 3 сесии фотодинамична терапия, интервалът между които е 2-3 месеца.

Бараж на макулната област

Такава операция се извършва за лечение на определени форми на централна дистрофия на ретината "мокра". В кръг около централната зона на ретината върху нея се прилагат лазерни коагулати. Обикновено след тази процедура отокът на ретината изчезва, с частично или пълно възстановяване на зрителните функции..

Както всяко заболяване, дегенерацията на ретината се предотвратява по-лесно, отколкото се лекува. Следователно спазването на прости превантивни мерки помага да се намали вероятността от развитие на болестта. А именно: здравословен начин на живот, балансирана диета, с необходимите микроелементи и витамини, задължително присъствие на умерено физическо натоварване, систематично посещение на офталмолог (един или два пъти годишно е достатъчно, при липса на оплаквания) и задължително лечение на хронични заболявания.

Лечение на макулна дегенерация на ретината: симптоми, диагностика, услуги, лекари

Дегенерацията на макула на ретината е лезия на оптичната ретина, придружена от нарушено централно зрение. Патологията се счита за свързана с възрастта и е широко разпространена по целия свят. Има две форми на заболяването - "суха" и "мокра".

Симптоми: замъглено зрение, поява на тъмно петно ​​в центъра на зрителното поле, постепенна загуба на централното зрение, промяна в цветовото възприятие.
Все още няма ефективно лечение. Препоръките се свеждат до установяване на правилно хранене, въвеждане на леки ограничения и отказ от лоши навици.

Симптоми на дегенерация на макула на ретината

  • Черно петно ​​в централната част на зрителното поле
  • Замъглено зрение.

Забележка! Информацията на страницата е представена само с информационна цел. Консултирайте се с Вашия лекар за лечение.

Лечение на дегенерация на макула на ретината - всички лекари 21

Препоръки преди да вземете офталмолог (офталмолог)

Оптометристът е специализиран в диагностиката и лечението на зрителни нарушения и очни заболявания. Второто име на офталмолога, което се използва не по-рядко, е офталмолог.

Консултацията с офталмолог не изисква специално обучение. Зрителната острота се определя без лица за контакт, така че е по-добре да използвате очила в деня на посещението. Нежелателно е да се използва козметика, за някои изследвания е необходимо да се накапват капки в очите. Ако преди това сте имали консултации с офталмолог, провеждали някакви изследвания, определено трябва да вземете резултатите от тях със себе си.

Услуги за лечение на дегенерация на макула на ретината

Услуги, които могат да Ви бъдат препоръчани за лечение или допълнително изясняване на диагнозата:

  • Лазерна терапия
  • Фотодинамична терапия.

Лечение на възрастова макулна дегенерация (AMD) в Санкт Петербург

Съдържание

Според Световната здравна организация, свързаната с възрастта дегенерация на макулата е една от най-честите причини за слепота и слабо зрение при възрастните хора. Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е хронично дегенеративно разстройство, което най-често засяга хора над 50 години. Според официалните материали на Центъра за превенция на слепотата на СЗО, разпространението на тази патология по отношение на привлекателността в света е 300 на 100 хиляди население. В икономически развитите страни по света AMD като причина за слабо зрение се нарежда на трето място в структурата на очната патология след глаукома и диабетна ретинопатия. В САЩ 10% от хората на възраст от 65 до 75 години и 30% над 75 години имат централна загуба на зрение поради AMD. Краен стадий на AMD (слепота) се среща при 1,7% от общото население над 50 години и около 18% от населението над 85 години. В Русия честотата на AMD е 15 на 1000 население.

AMD се проявява с прогресивно влошаване на централното зрение и необратимо увреждане на макулната зона. Дегенерацията на макулата е двустранно заболяване (и двете очи са засегнати в около 60% от случаите), но като правило лезията е по-изразена и се развива по-бързо в едното око, в другото око AMD може да започне да се развива след 5-8 години. Често пациентът не забелязва веднага проблеми със зрението, тъй като в началния етап по-добре виждащото око поема цялото зрително натоварване..

Както се вижда от човек с макулна дегенерация на ретината

Механизмът на развитие и форми на свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD)

  • Макулата е няколко слоя от специални клетки. Слоят на фоторецепторите е разположен над слоя клетки на пигментния епител на ретината, а отдолу е тънка мембрана на Bruch, която отделя горните слоеве от мрежата от кръвоносни съдове (хориокапилари), които осигуряват на макулата кислород и хранителни вещества.
  • С напредването на възрастта на окото, метаболитните продукти на клетките се натрупват, образувайки така наречените „друзи“ - жълтеникави удебелявания под пигментния епител на ретината. Наличието на много малки друзи или една (или повече) големи друзи се счита за първия признак на ранен стадий на „сухо“ AMD. "Сухата" (неексудативна) форма е най-често срещана (около 90% от случаите).
  • Докато се натрупват, друзите могат да причинят възпаление, предизвиквайки производството на фактор за съдови ендотелни растежи (VEGF), протеин, който насърчава растежа на нови кръвоносни съдове в окото. Започва разпространението на нови патологични кръвоносни съдове, този процес се нарича ангиогенеза.
  • Новите кръвоносни съдове растат през мембраната на Bruch. Тъй като новообразуваните съдове имат патологичен характер, кръвната плазма и дори кръвта преминават през стените им и навлизат в слоевете на макулата.
  • От този момент нататък AMD започва да прогресира, преминавайки в друга, по-агресивна форма - „мокра“. Течност се натрупва между мембраната на Bruch и слоя от фоторецептори, засягайки уязвимите нерви, което осигурява здравословно зрение. Ако този процес не бъде спрян, тогава кръвоизливите ще доведат до отлепване и образуване на белези, което заплашва с непоправима загуба на централното зрение..
    "Мократа" (ексудативна) форма е много по-рядко срещана "суха" (приблизително в един или два случая от 10), но е по-опасна - има бърза прогресия и зрението се влошава много бързо.

Симптоми на "мокро" AMD

  • Рязко намаляване на зрителната острота, невъзможността за подобряване на зрението с корекция на очила.
  • Замъглено зрение, намалена контрастна чувствителност.
  • Загуба на отделни букви или извити линии при четене.
  • Изкривяване на обекти (метаморфопсия).
  • Тъмно петно ​​пред окото (скотом).

Намалена зрителна острота

Намалена контрастна чувствителност

Централен скотом

Метаморфопсия - възприемане на обекти
изкривен

Цел на лечението на свързана с възрастта дегенерация на макулата

Възрастната дегенерация на макулата е лечима. Въпреки това, не толкова отдавна имаше само един начин да се спре „изтичането“ на съдове във влажна AMD - лазерна коагулация. Но този метод не позволи да се премахне причината за появата на патологични съдове и беше само временна мярка.

В началото на 2000-те е разработено по-ефективно лечение, наречено таргетна терапия. Този метод се основава на ефекта на специални вещества върху протеина VEGF.

В момента така наречената анти-VEGF терапия напълно промени подхода към лечението на ВМД, позволявайки да се запази зрението и да се поддържа качеството на живот на милиони хора по света. Анти-VEGF терапията може не само да намали прогресията на AMD, но в някои случаи дори да подобри зрението. Лечението е ефективно, но само ако се провежда преди образуването на белези и преди трайна загуба на зрение.

Интравитреални инжекционни лекарства - Анти-VEGF терапия

За да могат лекарствата, които противодействат на развитието на нови съдове, да повлияят ефективно на макулата, е необходимо да се инжектира директно в стъкловидното тяло на окото. Процедурата се извършва в стерилна операционна зала от квалифициран офталмолог.

Процедурата за инжектиране отнема само няколко минути и не причинява болка. Тъй като анти-VEGF лекарството прониква в макулната тъкан, намалява нивото на протеинова активност, в резултат растежът на анормални кръвоносни съдове спира, след което тези съдове започват да се разпадат и регресират и при постоянно лечение анормалната течност също се разтваря.

Контролирането на ангиогенезата и свързаните с тях отоци стабилизира зрителната функция и предотвратява допълнителни увреждания на макулата. Според клинични проучвания при около 30% от пациентите, получаващи анти-VEGF терапия за мокро ВМД, част от зрението, загубено поради това заболяване, се възстановява.

Лекарства за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата - Lucentis и Eylea

Първото лекарство за анти-VEGF терапия под формата на интравитреални инжекции, сертифицирано в Русия за използване в офталмологията, е LUCENTIS, което революционизира лечението на AMD и се превръща в „златен стандарт". През юни 2006 г. е одобрено от Агенцията за контрол на лекарствата в САЩ. означава (FDA) като уникално лекарство за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата и през 2008 г. е регистрирано в Русия. От 2009 г. офталмологичните клиники EXCIMER използват LUCENTIS в клиничната практика.

Учените продължиха своите изследвания, за да създадат по-удължено лекарство, което не отстъпва по качествени резултати на LUCENTIS. През ноември 2011 г. в САЩ беше одобрено ново лекарство EYLEA за лечение на мокра макулна дегенерация на ретината, свързана с възрастта. От март 2016 г. лекарството е регистрирано в Русия и започва да се използва в офталмологичните клиники Excimer.

Защо LUCENTIS И EYLEA са ефективни?

Преди появата на тези лекарства, лекарствата, разработени за лечение на рак, са били използвани като анти-VEGF терапия. LUCENTIS (и по-късно EYLEA) са специално разработени за използване в офталмологията, което гарантира тяхната по-висока ефективност и безопасност..

LUCENTIS съдържа молекули на активното вещество - ранибизумаб, което намалява прекомерното стимулиране на ангиогенезата (растеж на патологични съдове) при свързана с възрастта дегенерация на макулата и нормализира дебелината на ретината. LUCENTIS бързо и напълно прониква във всички слоеве на ретината, намалява макулния оток и предотвратява увеличаването на размера на лезията, прогресирането на образуването и покълването на кръвоносните съдове и нови кръвоизливи.

EYLEA е лекарство, съдържащо активно вещество - афлиберцепт, чиито молекули действат като „капан“, слято с молекули не само на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), но и на плацентарния растежен фактор (PIFG). EYLEA се характеризира с по-дълъг вътреочен ефект, което прави възможно инжектирането по-рядко. В допълнение, това лекарство може да се използва не само за „мократа“ форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата, но също така и в случаи на зрително увреждане, причинено от диабетно оток на макулата и оток на макулата поради запушване на вените на ретината.

Какво показват научните изследвания?

Клиничната активност и безопасността на лекарствата са доказани в редица големи международни проучвания. Резултатите са наистина впечатляващи - при повечето пациенти не само прогресията на заболяването е спряна и зрителната острота е запазена, но този показател значително се подобрява.


Дебелината на централната зона на ретината преди и след лечението

    В сравнение с лазерното лечение (фотодинамична терапия), анти-VEGF терапевтичните лекарства значително надминават резултатите по отношение на получената зрителна острота: до 6 месеца лечение инжекционната терапия дава

8,5-11,4 букви (по скалата ETDRS), докато в групата за лазерно лечение - 2,5 букви. Към 52-та седмица анти-VEGF групите са спечелили 9,7-13,1 букви, докато групата за лазерно лечение е загубила 1 буква.

  • След 52 седмици лечение, делът на пациентите, които запазват зрителната острота в групите, приемащи LUCENTIS и EILEA, е съответно 94,4% и 95,3%..
  • Делът на пациентите с увеличение на зрителната острота с ≥15 букви по скалата ETDRS - с EYLEA - 30,6%, с LUCENTIS - 30,9% и средната стойност на подобрение на зрителната острота - 7,9 букви и 8,1 букви при лечението на EYLEA и LUCENTIS.
  • Средна промяна в дебелината на централната зона на ретината: -128,5 микрона (EYLEA) и -116,8 микрона (LUCENTIS).
  • Дозировка и честота

    Лекарството LUCENTIS се инжектира в стъкловидното тяло в доза от 0,5 mg (0,05 ml). Първо се извършват 3 последователни месечни инжекции на Lucentis (фаза "стабилизация"), след което броят на инжекциите се препоръчва от лекаря в зависимост от състоянието на зрителните функции и степента на заболяването (фаза "поддържане"). Интервалът между дозите е най-малко 1 месец. След началото на фазата на стабилизиране лечението с лекарства се преустановява, но 2-3 пъти годишно пациентите трябва да се подлагат на скрининг на състоянието на зрителната система.

    Лечението с EYLEA започва с три последователни инжекции в стъкловидното тяло в доза от 2 mg, след това се извършва една инжекция на всеки 2 месеца и не се изискват допълнителни контролни прегледи между инжекциите. След достигане на фазата "стабилизиране" интервалът между инжекциите може да бъде увеличен от лекуващия лекар въз основа на резултатите от промените в зрителната острота и анатомичните параметри..

    Налягане На Очите

    Далекогледство

    Популярни Категории