loader

Основен

Ретина

Преднизон по време на бременност

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Свойства на преднизолон

Преднизолон принадлежи към редица лекарства кортикостероиди, които са синтетични аналози на естествените хормони - глюкокортикоиди, произведени от надбъбречните жлези.

Както всички кортикостероиди, преднизонът повлиява метаболизма на въглехидратите и протеините, солта и водата. Повишава нивата на кръвната захар, подобрява отделянето на калий и азот с урината, увеличава абсорбцията на натрий и вода, влияе на кръвните клетки, увеличава разграждането на протеините в тялото.

Преднизолон има подчертан противовъзпалителен, антиалергичен, антишоков и антитоксичен ефект. Поради това, преднизонът, сред другите кортикостероидни лекарства, се използва широко в продължение на повече от 50 години за лечение на много заболявания във всички клонове на медицината: терапия и педиатрия, неврология и дерматология, хирургия и гинекология..

От друга страна, преднизонът има редица нежелани реакции и усложнения при продължителна употреба: надбъбречна атрофия, ерозии (малки и плитки язви) и язви в стомашно-чревния тракт, повишено съсирване на кръвта и кръвни съсиреци, менструални нарушения, затлъстяване, остеопороза ( намалена здравина на костите), повишена кръвна захар (може да се развие диабет).

Въз основа на това, преднизон (както и други кортикостероидни лекарства) се предписва само по строги показания със задължително медицинско наблюдение и лабораторен контрол..

Използва ли се преднизон по време на бременност?

Ранната бременност (до 13-14 седмици) е противопоказание за всякакви лекарства. През този период всякакви химикали могат да повлияят на плода. Следователно, използването на много лекарства за бременна жена през този период може да причини развитието на деформации и дефекти на вътрешните органи в плода..

Наличието на съпътстваща патология обаче може да бъде основа за назначаването на преднизолон по време на бременност. Преднизолон се предписва в случаите, когато очакваният резултат от лечението на майката значително надвишава възможния риск за плода. През първия триместър на бременността преднизон се предписва само по здравословни причини..

Преди да предпише преднизолон, лекарят трябва да обясни на жената показанията за назначаването му, очаквания ефект от употребата му и потенциалния риск за плода. Но лечението с преднизон по време на бременност може да се извършва само със съгласието на самата бременна жена..

Показания за употребата на преднизон по време на бременност

Ефектът на преднизон върху бременността

Мнението на лекарите по този въпрос е двусмислено. В клиничната практика има съобщения за появата на плацентарна недостатъчност, ниско тегло при раждане и дори смърт на плода при предписване на преднизон на бременна жена. Но има и доказателства, които опровергават увреждащите и абортивни ефекти на преднизон върху плода..

Броят на наблюденията на развитието на бременността с назначаването на преднизон е огромен. От една страна, лечението с преднизон направи възможно раждането на деца с ревматизъм. Жените с повишена активност на имунната система са могли да разчитат на доставка навреме, също само когато имунната активност е била потисната от кортикостероидни лекарства. Да се ​​спре прекомерното образуване на мъжки полови хормони (хиперандрогения) също е възможно само с помощта на преднизолон.

При продължителна употреба на преднизолон обаче се отбелязват нарушения на растежа на плода, атрофия на надбъбречната кора при плода. Установено е също, че употребата на преднизолон представлява заплаха за развитието на плацентарна недостатъчност и забавено развитие на плода, заплаха от деформации (цепнатина на небцето), заплаха от спонтанен аборт.

Наблюденията на местните лекари през последните години показват, че назначаването на ниски дози преднизолон не води до развитие на вродени малформации при детето, до психофизично забавяне на развитието. Ключът към безопасността на лечението е ясно и стриктно изпълнение на всички лекарски предписания и навременни последващи прегледи. Подобни резултати бяха получени от Medicaid в Мичиган при анализ на резултатите от бременността при предписване на преднизон..

Като цяло на Запад употребата на преднизон по време на бременност не се счита за безопасна. Те признават възможното назначаване на глюкокортикостероиди само със заплаха от преждевременно раждане..

Лекарствени форми на преднизолон, използвани по време на бременност

Преднизолон се предлага в следните лекарствени форми:

  • таблетки (1 mg, 5 mg, 20 mg всяка);
  • инжекционен разтвор в ампули (30 mg и 25 mg в 1 ml) - за интрамускулно и интравенозно приложение;
  • капки за очи (0,5% разтвор);
  • мехлем (0,5%) - за външна употреба.

На бременни жени може да се предписва всяка дозирана форма на преднизолон, ако е необходимо, но само в случаите, когато очакваният резултат е по-висок от риска от излагане на плода.

Преднизолон се предписва, ако е необходимо за лечение на майката, и други кортикостероидни лекарства (метилпред или дексаметазон) се предписват, за да повлияят на плода в случай на заплаха от преждевременно раждане. Това се дължи на факта, че преднизонът се разрушава до голяма степен в плацентата, докато други лекарства се унищожават с 50%. Преднизон за продължителна употреба се предписва в таблетки, а при спешни ситуации - в инжекции.

Предписаната доза преднизолон трябва да се приема строго по едно и също време сутрин след хранене. В никакъв случай не трябва самостоятелно да променяте дозата на лекарството и времето на приема..

Преднизолоновият маз принадлежи към 1-ви клас хормонални мехлеми - т.е. слабо въздействие. Мехлемът се използва за лечение на псориазис, екзема, атопичен дерматит, невродермит външно. За бременна жена мехлемът може да се прилага, когато очакваният резултат надвишава потенциалния риск за плода, т.е. в изключителни случаи.

Това може да е ситуация, когато жена преди това е предприемала такова локално лечение и когато то е било отменено, е настъпило рязко обостряне. Може да бъде и остър случай на алергичен или възпалителен процес при липса на ефект от други лекарства..

Лечението трябва да бъде ограничено до малки участъци от кожата и за кратко. Отменете мехлема, когато ефектът се постига постепенно (намалете количеството на мехлема наведнъж, честотата на прилагане на мехлема върху кожата, удължете интервала между приложенията) - според указанията на лекаря.

Според инструкциите, лекарството Terzhinan, което съдържа преднизон, не е опасно за бременна жена, тъй като е установено, че не се абсорбира в кръвта и следователно няма ефект върху плода. Препоръките на руските лекари включват Terzhinan за лечение на бактериална вагиноза при бременни жени, започвайки от втория триместър на бременността. Използва се като вагинална таблетка.

Преднизолон капки за очи също трябва да се предписват с голямо внимание по време на бременност и в екстремни случаи, тъй като преднизолон може да се абсорбира в кръвта от конюнктивалната кухина.

Прегледи за употребата на преднизон по време на бременност

Прегледите на жени, които са приемали преднизон по време на бременност, достъпни в интернет, в повечето случаи описват благоприятен резултат от бременността и раждането на здраво доносено бебе. Такива случаи са описани дори при прием на преднизон през първия триместър на бременността, през цялата бременност.

Но редица рецензии също споменават случаи на спонтанни аборти и преждевременни раждания. Въпреки че причината за спонтанен аборт (прием на преднизон или основното заболяване на бременна жена) е трудно да се прецени.

Описан е един случай на раждане на дете с повишен растеж на косата по цялото тяло.

Като цяло можем да кажем, че благоприятните отзиви за употребата на преднизон по време на бременност преобладават над отрицателните..

Нашите експерти

Списанието е създадено с цел да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки сте изправени пред някакъв здравословен проблем!
Allegology.ru може да стане вашият основен асистент по пътя към здравето и доброто настроение! Полезни статии ще ви помогнат да решите кожни проблеми, затлъстяване, настинки, ще ви кажат какво да правите с проблеми със ставите, вените и зрението. В статиите ще намерите тайните как да запазите красотата и младостта на всяка възраст! Но и мъжете не останаха незабелязани! За тях има цял раздел, където могат да намерят много полезни препоръки и съвети за мъжката част и не само!
Цялата информация на сайта е подходяща и достъпна 24/7. Статиите постоянно се актуализират и преглеждат от експерти в медицинската област. Но във всеки случай винаги помнете, никога не трябва да се самолекувате, по-добре е да се свържете с Вашия лекар!

Преднизон по време на бременност

Концепцията за преднизолон

Лекарството е включено в групата лекарства кортикостероиди. Веществото е изкуствено създаден синтетичен заместител на човешките хормони глюкокортикоиди, за производството на които надбъбречните жлези са отговорни в тялото.

Преднизолонът има всички свойства, присъщи на ендогенните съединения: участва в метаболизма на въглехидратите и протеините, влияе върху нивото на водно-солевия баланс. Освен това увеличава кръвната захар, ускорява отделянето на азот и калий с урината, подобрява усвояването на натрий и вода и влияе върху качеството на кръвта..

Преднизолон има мощни действия, характерни за GCS: противовъзпалително, антишоково, антитоксично, антиалергенно. Тези характеристики на лекарството му позволиха да се превърне в едно от най-често използваните лекарства в различни области на медицината: терапия, дерматология, хирургия, гинекология и педиатрия..

Но въпреки всички предимства, които има преднизолон, той има и недостатъци. Прекалено продължителното лечение с лекарството причинява:

  • Изчезване на надбъбречната функция
  • Язви в храносмилателния тракт
  • Повишено съсирване на кръвта и образуване на тромби
  • MC разстройство
  • Повишаване на теглото, затлъстяване
  • Влошаване на костната тъкан (повишена крехкост и чупливост)
  • Създаване на предпоставки за появата на диабет.

Следователно, с оглед на такива сериозни последици за здравето, преднизолон се предписва след задълбочен преглед на пациента, като се вземат предвид лабораторните тестове, а ходът на терапията задължително се наблюдава от лекуващия лекар..

Причини за предписване на преднизолон на бременни жени

Ранните периоди на раждане са най-опасни за предписване на лекарства поради уязвимостта на протичащите процеси. Действието на химикалите, съдържащи се в препаратите, влияе отрицателно върху формирането на плода и провокира различни аномалии в развитието. Но в някои случаи употребата на наркотици е изключително необходима, тъй като можем да говорим за сериозна заплаха за жената. Следователно, Преднизолон в началото на бременността може да се предписва само при много опасни условия, когато ползите за майката са в пъти по-големи от заплахата за развитието на плода..

Ако лекарят сметне за необходимо да лекува бременна жена с преднизолон през първите три месеца на бременността, той трябва да я предупреди за възможните рискове за бебето. Жената трябва да е наясно с възможните негативни последици от развитието на плода и поради това терапията с Преднизолон може да се извършва само с нейно съгласие..

Показания за предписване на преднизолон на бременни жени

Преднизолон може да се предписва в изключителни случаи, когато състоянието на тялото на бременната жена предизвиква сериозно безпокойство за лекарите:

  • Заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Една от най-големите опасности по време на бременност е нейното прекратяване, така че през третия семестър се предписва Преднизолон за предотвратяване на преждевременно раждане. Използването на GCS ви позволява да възстановите узряването на веществата, без които правилното функциониране на дихателната система е невъзможно.
  • Хиперандрогенизъм (или високо ниво на мъжки полови хормони в тялото на бременна жена). Патологичното състояние при бъдещата майка обикновено възниква на фона на поликистозни яйчници или при наличие на вроден адреногенитален синдром, при който поради неправилно функциониране на надбъбречните жлези съдържанието на полови хормони е прекомерно и има твърде малко ендогенни глюкокортикоиди. Синдромът е опасен с това, че провокира вазоспазъм, водещ до плода, в резултат на което той губи доставката на вещества, необходими за живота, и заплахата от прекъсване на бременността се увеличава. Използването на преднизолон елиминира дисбаланса на веществата: лекарството намалява концентрацията на хормони, възстановява нормалното количество глюкокортикоиди. Обикновено лекарството е предписано да се приема през целия период на бременността до раждането..
  • Автоимунни заболявания. Заплаха за протичането на бременността възниква, когато по някаква причина функционирането на имунната система се провали и тя започва да произвежда антитела, възприемайки тъканите на органите като чужди елементи. В резултат на това те са повредени, което се отразява негативно не само на тялото на майката, но и на нероденото дете. Освен това антителата атакуват развиващия се плод, провокирайки неговото отхвърляне и след това смърт. Преди опита с употребата на преднизолон, на жени с такива заболявания не се препоръчва да забременяват и в случай на зачеване, като правило, са били взети мерки за аборт. Появата на преднизолон промени ситуацията и сега, при своевременно лечение, жените не само понасят целия период, но и раждат здрави бебета. Лекарството спира патологичния процес на образуване на антитела, което помага да се поддържа бременността.

В някои случаи тежките алергии при бременна жена също могат да бъдат елиминирани с преднизолон. Но този метод на опазване не е признат във всички страни..

Как преднизолон влияе на бременността

Използването на лекарството за лечение на бъдещи майки предизвиква много противоречия, тъй като има противоречиви данни за неговото действие. От една страна, клиничните наблюдения отчитат персистирането на бременността при пълното отсъствие на предпоставки за самостоятелен аборт. Друга гледна точка за недопустимостта на лечението с GCS по време на бременност се подкрепя от данните, че Преднизолон допринася за лошото формиране и функциониране на плацентата, което причинява смущения в развитието на детето, раждането на деца с недостатъчно телесно тегло и дори има доказателства, че лекарството е допринесло за смъртта на плода.

Ето защо, въпреки че няма точни доказателства за безопасността на употребата на лекарството Преднизолон по време на бременност, назначаването му се извършва само по здравословни причини и лечението се извършва със съгласието на жената и под постоянното наблюдение на лекарите..

Кой не трябва да се лекува с преднизолон

При определяне на възможността за лечение с преднизолон по време на бременност се взема предвид лекарствената форма на лекарството: инжекционен разтвор, таблетки или мехлем.

Интраартикуларното инжектиране или в областта на възпалението е забранено, когато:

  • Наличие на артропластика (операция за възстановяване на ставите)
  • Кървене поради различни причини (причинени от процеси в организма или приемане на антикоагуланти)
  • Инфекциозно възпаление на ставите
  • Чести инфекциозни заболявания
  • Тежка периартикуларна остеопороза
  • Промени в костната тъкан, ставни деформации
  • Некротични процеси в тъканите, които образуват ставата.

Преднизолон е забранен за външно лечение за:

  • Всички инфекциозни заболявания (микробни, вирусни, гъбични)
  • Кожна туберкулоза
  • Сифилитични промени в дермата
  • Наличието на тумори
  • След ваксинация
  • Кожни лезии и експресия
  • Розацея
  • Периорален дерматит.

Мехлем за очи Преднизолон не трябва да се използва, когато

  • Инфекциозни лезии на очите, независимо от произхода (бактериални, вирусни или микотични)
  • Промени в очите поради туберкулоза
  • Трахома
  • Увреждане на очната тъкан.

Лекарствени форми на преднизолон

Лекарството се произвежда в няколко фармацевтични форми с различно съдържание на активно вещество. Използва се под формата на инжекции в ставите, приемани през устата или прилагани като мехлем върху кожата.

  • Предлагат се таблетки с концентрация на преднизолон в 1 g: 1, 5 и 20 mg
  • Инжекционният разтвор (i / m и i / v) съдържа 25 или 30 mg в ампула
  • Очен мехлем и за външна употреба: 5 mg в 1 g.

Голям избор от дозирани форми на преднизолон позволява на лекарите, ако е необходимо, да използват най-ефективното лекарство. Обикновено лекарството се предписва на таблетки, но в критични ситуации се използват инжекции.

Мехлемът за лечение на кожата не принадлежи към мощните лекарства, той е показан за лечение на псориазис, екзема и някои видове дерматити. По време на бременност се предписва само в случай на значително предимство на ползите над възможния риск за детето. В допълнение, мехлемът може да бъде разрешен с кратък курс, ако жената е използвала лекарството преди бременност и внезапното прекратяване на медикаментозното лечение е причинило негативни прояви. Както всеки GCS, Преднизолон трябва да се анулира постепенно: с намаляване на дозата и увеличаване на времето между приложението.

Капки за очи се предписват на бременни жени с голямо внимание, тъй като преднизонът, съдържащ се в течността, веднага попада в кръвоносната система, а след това и в плода.

Всяко лекарство, използвано по време на бременност, може да бъде полезно, както и вредно. Преднизолон е лекарство, което трябва да се предписва на бременни жени с голямо внимание и в изключителни случаи..

Преднизолон

Състав

Състав на преднизолон в ампули: активно вещество в концентрация 30 mg / ml, както и натриева пиро сярна киселина (добавка E223), динатриев едетат, никотинамид, натриев хидроксид, вода d / i.

Състав на преднизолон в таблетки: 1 или 5 mg активно вещество, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, нишесте (картофи и царевица), талк, лактоза монохидрат.

Преднизолоновият маз съдържа 0,05 g активно вещество, мек бял парафин, глицерин, стеаринова киселина, метил и пропил парахидроксибензоат, Cremophor A25 и A6, пречистена вода.

Формуляр за освобождаване

  • Разтвор за i / v и i / m приложение 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Таблетки 1 и 5 mg.
  • Мехлем за външна терапия 0,5% (ATX код - D07AA03).
  • Капки за очи 0,5% (ATX код - S01BA04).

фармакологичен ефект

Фармакологична група: кортикостероиди (група лекарства - I, това означава, че преднизолонът е кортикостероиди със слаба активност).

Преднизон - хормонален или не?

Преднизолон е хормонално лекарство за локална и системна употреба със средна продължителност.

Това е дехидратиран аналог на хормона хидрокортизон, произведен от надбъбречната кора. Активността му е четири пъти по-висока от тази на хидрокортизон.

Предотвратява развитието на алергична реакция (ако реакцията вече е започнала, спира я), потиска активността на имунната система, облекчава възпалението, повишава чувствителността на β2-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини, има антишоков ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика. Преднизолон - какво е това?

Механизмът на действие на преднизолон е свързан със способността му да взаимодейства с определени вътреклетъчни (цитоплазмени) рецептори. Тези рецептори се намират във всички тъкани на тялото, но повечето от тях са в черния дроб..

В резултат на това взаимодействие се образуват комплекси, които индуцират синтеза на протеини (включително ензими, които регулират жизненоважни вътреклетъчни процеси)..

Действа на всички етапи от развитието на възпалителния процес: потиска синтеза на Pg на ниво арахидонова киселина, а също така предотвратява образуването на провъзпалителни цитокини - IFN-β и IFN-γ, IL-1, TNF, неоптерин; повишава устойчивостта на плазмените мембрани към ефектите на увреждащите фактори.

Влияе върху метаболизма на липидите и протеините, а също и в по-малка степен на обмяната на вода и електролити.

Имуносупресивният ефект се реализира благодарение на способността на лекарството да предизвиква инволюция на лимфоидната тъкан, да инхибира пролиферацията на лимфоцитите, миграцията на В-клетките и взаимодействието на В- и Т-лимфоцитите, инхибира освобождаването на IFN-γ, IL-1 и IL-2 от макрофагите и лимфоцитите, намалява образуването на антитела.

Инхибирането на алергичната реакция се осъществява чрез намаляване на секрецията и синтеза на медиатори на алергия, намаляване на броя на циркулиращите базофилни левкоцити, потискане освобождаването на хистамин от сенсибилизирани мастоцити и базофилни левкоцити, потискане на развитието на съединителна и лимфоидна тъкан, намаляване на броя на мастоцитите, B- и T-лимфоцити чувствителност на Т-ефекторите към медиатори на алергия, потискане образуването на антитела, промени в имунния отговор.

Инхибира синтеза и секрецията на кортикотропин и - вторични - ендогенни кортикостероиди.

Когато се прилага външно, той облекчава възпалението, инхибира развитието на алергична реакция, облекчава сърбежа и възпалението, намалява ексудацията, потиска активността на имунната система срещу реакции на свръхчувствителност тип III-IV.

Фармакокинетика

След като приемете хапчето, той се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. TSmax - 60 до 90 минути. До 90% от приетата доза преднизолон се свързва с плазмените протеини.

Веществото претърпява биотрансформация в черния дроб. От 80 до 90% от метаболитните продукти се екскретират с урината и жлъчката, около 20% от дозата се елиминира в чиста форма. T1 / 2 - от 2 до 4 часа.

Показания за употребата на преднизолон

От какви таблетки и инжекционен разтвор?

Препоръчително е системно използване, когато:

  • алергични заболявания (включително хранителни или лекарствени алергии, токсикодермия, серумна болест, атопичен / контактен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, оток на Квинке);
  • малка хорея, ревматична треска, ревматични сърдечни заболявания;
  • остри и хронични заболявания, които са придружени от възпаление в ставите и периартикуларната тъкан (синовит, неспецифичен тендосиновит, серонегативен спондилоартрит, епикондилит, остеоартрит (включително посттравматичен) и др.);
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан;
  • множествена склероза;
  • статус астматик и астма;
  • рак на белия дроб (лекарството се предписва в комбинация с цитостатици);
  • интерстициални заболявания на белодробната тъкан (фиброза, остър алвеолит, саркоидоза и др.);
  • еозинофилна и аспирационна пневмония, туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза (като допълнение към специфична терапия);
  • първичен и вторичен хипокортицизъм (включително след адреналектомия);
  • вродена надбъбречна хиперплазия (VGN) или дисфункция на тяхната кора;
  • грануломатозен тиреоидит;
  • автоимунни заболявания;
  • хепатит;
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • хипогликемични състояния;
  • нефротичен синдром;
  • заболявания на кръвотворните органи и кръв (левкемия, анемия и заболявания, свързани с увреждане на хемостатичната система);
  • мозъчен оток (след облъчване, развиващ се с тумор, след хирургическа интервенция или травма; в анотацията и справочника Vidal посочва, че при мозъчен оток лечението започва с парентерални форми на лекарството);
  • автоимунни и други кожни заболявания (включително болест на Дюринг, псориазис, екзема, пемфигус, синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит);
  • очни заболявания (включително автоимунни и алергични; включително увеит, алергичен улцерозен кератит, алергичен конюнктивит, симпатикова офталмия, хориоидит, иридоциклит, гноен кератит и др.);
  • развиваща се на фона на онкологични заболявания хиперкалциемия.

Показания за инжекции са спешни медицински случаи като остра хранителна алергия или анафилактичен шок. След няколко дни парентерална употреба, пациентът обикновено се прехвърля под формата на таблетки Преднизолон.

Показания за употреба на таблетки са хронични и тежки патологии (например бронхиална астма).

Също така, разтворът и таблетките Преднизолон се използват за предотвратяване на отхвърляне на присадката и облекчаване на гадене / повръщане при пациенти, получаващи цитостатици.

Мехлем Преднизолон: защо и кога е показана външната употреба на лекарството?

Като външен агент, преднизолон се използва за алергии и за лечение на възпалителни кожни заболявания с немикробна етиология. Показания за употреба на мехлема:

  • ограничен невродермит;
  • дерматит (контактен, алергичен и атопичен);
  • дискоиден лупус еритематозус;
  • псориазис;
  • екзема;
  • еритродермия;
  • токсикодермия;
  • кошери.

Преднизолон: за какво се предписват капки за очи?

Капки за очи се предписват за облекчаване на възпаление с неинфекциозен характер, което засяга предния сегмент на окото, както и възпаления, които се развиват след нараняване на очите или офталмологична операция.

Местната употреба на преднизолон е оправдана при следните очни заболявания:

  • иридоциклит;
  • увеит;
  • ирит;
  • алергичен конюнктивит;
  • кератит (по-специално дискоиден и паренхимен; в случаите, когато епителната тъкан на роговицата не е повредена);
  • склерит;
  • еписклерит;
  • блефарит;
  • блефароконюнктивит;
  • симпатикова офталмия.

Противопоказания

Ако е необходимо, системната употреба на лекарството по здравословни причини, противопоказание може да бъде само непоносимост към един или повече от съставните им компоненти.

Други противопоказания за употребата на разтвора и таблетките са:

  • инфекциозни и паразитни заболявания, причинени от бактерии, гъбички или вируси (включително наскоро пренесени от хора, включително контакт с болен човек). Тези заболявания включват: херпесвирусна инфекция, морбили, стронгилоидоза (или съмнение за нея), амебиаза, туберкулоза (активна или латентна), системна микоза.
  • Болести на храносмилателния тракт (пептична язва, пептична язва, UC с заплаха от образуване на абсцес или перфорация, наскоро анастомоза на чревната тръба, дивертикулит).
  • Сърдечно-съдови патологии, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър / подостър инфаркт на миокарда, употребата на преднизолон може да провокира разпространението на некротичен фокус и да забави образуването на белези, което от своя страна увеличава риска от разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана СНС, артериална хипертония.
  • Хиперлипидемия.
  • Имунодефицитни състояния (включително ХИВ инфекция, СПИН).
  • Следваксинационен период (лекарството не се предписва за период от 8 седмици преди и 2 седмици след приложението на ваксината).
  • Лимфаденит се развива след ваксинация BCG.
  • Заболявания на ендокринната система: болест на Иценко-Кушинг, хипер- или хипотиреоидизъм, захарен диабет.
  • Тежка функционална бъбречна / чернодробна недостатъчност.
  • Уролитиазна болест.
  • Хипоалбуминемия, както и условия, предразполагащи към нейното развитие.
  • Системна остеопороза.
  • Остра психоза.
  • Миастения гравис.
  • III-IV етапи на затлъстяването.
  • Затворена и откритоъгълна глаукома.
  • Полиомиелит (с изключение на форма на булбарен енцефалит).
  • Кърмене.
  • Бременност.

За пациенти с тежки инфекциозни заболявания преднизолон таблетки и инжекции се предписват само на фона на специфична терапия.

Противопоказания за вътреставно приложение на лекарството са:

  • патологично кървене (поради употребата на антикоагуланти или ендогенни);
  • пиогенен артрит и периартикуларни инфекции (включително анамнеза);
  • трансартикуларна костна фрактура;
  • системни инфекции;
  • "Суха" става (без признаци на възпаление в ставата: например при остеоартрит без признаци на възпаление на синовиума);
  • тежка деформация на ставите, деструкция на костите или периартикуларна остеопороза;
  • нестабилност на ставите, която се е развила на фона на артрит;
  • асептична некроза на епифизите на костите, които образуват ставата;
  • бременност.

Преднизолон върху кожата не трябва да се използва за:

  • микози, вирусни и бактериални кожни лезии;
  • кожни прояви на сифилис;
  • кожни тумори;
  • туберкулоза;
  • болест на акне (по-специално с розацея и акне);
  • бременност.

Капки за очи не се предписват на пациенти с гъбични и вирусни лезии на очите, нарушена целостта на епител на роговицата, с трахома, остър гноен и вирусен конюнктивит, гнойна инфекция на клепачите и лигавиците, гнойна язва на роговицата, туберкулоза на очите, както и при състояния, развили се след отстраняване на чужд предмет роговица.

Странични ефекти на Преднизолон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти на Преднизолон се влияят от използваната доза, продължителността, метода, както и възможността за спазване на циркадния ритъм на лекарството.

Системната употреба на лекарството може да причини:

  • задържане на течности и Na + в организма, развитие на азотен дефицит, хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия, наддаване на тегло;
  • вторичен хипокортицизъм и хипопитуитаризъм (особено ако приемът на GCS съвпада с периоди на стрес - травма, операция, заболяване и др.), потискане на растежа при деца, синдром на Кушинг, менструални нарушения, проява на LADA-захарен диабет, намален глюкозен толеранс, увеличаване на нуждата от перорални хипогликемични средства и инсулин за диабетици;
  • повишаване на кръвното налягане, CHF (или увеличаване на тежестта му), хиперкоагулация, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, тромбоза, разпространение на некротичен фокус и забавяне на образуването на белези с възможно разкъсване на сърдечния мускул при пациенти с остър / подостър инфаркт на миокарда, заличаващ ендартериит;
  • стероидна миопатия, мускулна слабост, асептична некроза на главата на раменната кост и бедрената кост, загуба на мускулна маса, компресионна фрактура на гръбначния стълб и патологични фрактури на тръбни кости, остеопороза;
  • язвен езофагит, метеоризъм, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, повишен апетит, развитие на стероидни язви, възможни усложнения под формата на перфорация и кървене от язва, панкреатит;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, атрофия на кожата и / или подкожната тъкан, поява на акне, атрофични ивици, абсцеси, забавено зарастване на рани, екхимоза, петехии, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, еритема;
  • психични разстройства (възможни са халюцинации, делириум, еуфория, депресия), псевдотумор на мозъчния синдром (най-често се развива при деца с твърде бързо намаляване на дозата и се проявява под формата на намалена зрителна острота, главоболие, диплопия), нарушения на съня, световъртеж, световъртеж, главоболие, развитието на катаракта с локализация на непрозрачност в задната част на лещата, очна хипертония (с възможност за увреждане на зрителния нерв), стероиден екзофталм, глаукома, внезапна слепота (с въвеждането на разтвор d / и в областта на носните синуси, главата и шията);
  • реакции на свръхчувствителност (както местни, така и генерализирани);
  • обща слабост;
  • припадък.

Ефекти от приложението върху кожата:

  • телеангиектазия;
  • пурпура;
  • стероидно акне;
  • парене, дразнене, сухота и сърбеж на кожата.

Когато се прилага върху обширни повърхности на кожата и / или при продължителна употреба на мехлема, се развиват системни ефекти, хипертрихоза, възможни са и атрофични промени и вторична инфекция на кожата.

Лечението с капки за очи може да бъде придружено от очна хипертония, увреждане на зрителния нерв, нарушена зрителна острота / стесняване на зрителните полета, повишена вероятност за перфорация на роговицата, развитие на катаракта с локална непрозрачност в задната част на лещата. В редки случаи е възможно разпространението на гъбично или вирусно заболяване на очите.

Симптоми на отнемане

Една от последиците от употребата на GCS може да бъде "синдром на отнемане". Тежестта му зависи от функционалното състояние на надбъбречната кора. В леки случаи след спиране на лечението с преднизолон са възможни неразположение, слабост, умора, мускулни болки, загуба на апетит, хипертермия, обостряне на основното заболяване.

В тежки случаи пациентът може да развие хипоадренална криза, която е придружена от повръщане, конвулсии и колапс. Без въвеждането на кортикостероиди смъртта настъпва за кратко време от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Инструкции за употреба на преднизолон (начин и дозировка)

Инструкции за употреба на преднизолон в инжекции

Разтворът се прилага интравенозно, интрамускулно и интраартикуларно.

Начинът на приложение и дозировка на преднизолон (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) се избират индивидуално от лекуващия лекар, като се отчитат вида на патологията, тежестта на състоянието на пациента, локализацията на засегнатия орган.

При тежки и животозастрашаващи състояния на пациента се предписва импулсна терапия с помощта на свръхвисоки дози за кратък период от време. В рамките на 3-5 дни се инжектират 1-2 g преднизолон дневно чрез интравенозна капкова инфузия. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

По време на лечението дозировката се коригира в зависимост от отговора на пациента към терапията.

Счита се за оптимално да се прилага преднизолон IV. За вътреставно приложение ампули с Преднизолон се използват само в случаите, когато патологичният процес засяга тъканите вътре в ставата.

Положителната динамика е причината за прехвърляне на пациента на хапчета или супозитории с преднизон. Лечението с хапчета продължава, докато се развие стабилна ремисия..

Ако е невъзможно приложението на преднизолон IV, лекарството трябва да се инжектира дълбоко в мускула. Трябва обаче да се има предвид, че с този метод се усвоява по-бавно..

В човешкото тяло освобождаването на надбъбречните хормони в кръвта се случва между 6 и 8:00 ч. Сутринта, така че по това време трябва да се правят и инжекции. Цялата дневна доза обикновено се прилага незабавно. Ако това е невъзможно, поне ⅔ от предписаната доза се прилага в сутрешните часове, останалата трета трябва да се прилага по време на обяд (около 12:00).

В зависимост от патологията, дозата може да варира между 30-1200 mg / ден. (последвано от намаляването му).

Деца на възраст от два месеца до 1 година се прилагат от 2 до 3 mg / kg. Дозировка за деца от една до 14-годишна възраст - 1-2 mg / kg (под формата на бавно, 3 минути, интрамускулно инжектиране). Ако е необходимо, след 20-30 минути лекарството се прилага отново в същата доза..

Когато голяма става е повредена, в нея се инжектират 25 до 50 mg преднизолон. В ставите със среден размер се инжектират 10 до 25 mg, в малките стави - от 5 до 10 mg.

Преднизолон таблетки: инструкции за употреба

Пациентът се прехвърля на прием на хапчета, следвайки принципа на постепенното премахване на GCS.

В случай на използване на ХЗТ, на пациента се предписват от 20 до 30 mg преднизон на ден. Поддържащата доза е 5 до 10 mg / ден. За някои патологии - например с нефротичен синдром - препоръчително е да се предписват по-високи дози.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg / ден. (трябва да се раздели на 4-6 дози), поддържащи - от 0,3 до 0,6 mg / kg / ден. При предписването се взема предвид ежедневният секреторен ритъм на ендогенните стероидни хормони.

Препоръките за употреба на лекарства от различни производители са еднакви. Тоест, инструкциите за таблетките Nycomed не се различават от инструкциите за таблетките, произведени от Biosynthesis..

Мехлем Преднизолон: инструкции за употреба

Мехлемът е средство за външна терапия. Трябва да се прилага върху засегнатите участъци от кожата с тънък слой от 1 до 3 пъти / ден. При ограничени патологични огнища може да се приложи оклузивна превръзка за засилване на ефекта.

В случай на употреба при деца на възраст над една година, лекарството трябва да се използва възможно най-кратък курс. Трябва също да изключите дейности, които подобряват абсорбцията и резорбцията на преднизон (оклузивни, фиксиращи, затоплящи превръзки).

Капки за очи: инструкции за употреба

Инсталациите с лекарството се извършват 3 пъти на ден, като се вливат 1-2 капки разтвор в конюнктивалната кухина на засегнатото око. В острата фаза на заболяването процедурата за вливане може да се повтаря на всеки 2-4 часа.

За пациенти, претърпели офталмологична операция, капки се предписват 3-5 дни след операцията.

Колко дълго можете да приемате Преднизолон?

Терапията с глюкокортикостероиди е насочена към постигане на максимален ефект с възможно най-ниските дози.

Продължителността на лечението зависи от диагнозата на пациента и индивидуалния отговор на лечението. В някои случаи курсът продължава до 6 дни, с ХЗТ той се простира с месеци. Продължителността на външната терапия с преднизолонов маз обикновено е от 6 до 14 дни.

Дозировка за животни

Дозировката за кучета и котки се избира индивидуално в зависимост от показанията.

Така например, при инфекциозен перитонит, на котка трябва да се дава перорално 1 стр. / Ден. 2-4 mg / kg преднизолон, с хронична панлевкопения - 2 r. / Ден. 2,5 mg всеки.

Стандартната доза за куче е 1 mg / kg 2 р. / Ден. Лечението продължава 14 дни. В края на курса е необходимо да преминете тестове и да бъдете прегледани от лекар. При спиране на лекарството, намалявайте дозата за кучета с 25% на всеки 14 дни..

Предозиране

Предозирането е възможно при продължителна употреба на лекарството, особено ако на пациента се предписват високи дози. Проявява се като периферен оток, повишено кръвно налягане, повишени странични ефекти.

В случай на остро предозиране незабавно изплакнете стомаха или направете повръщане на пациента. Преднизолон няма специфичен антидот. Ако се появят симптоми на хронично предозиране, е необходимо да се намали използваната доза.

Взаимодействие

Взаимодействието с други лекарства се отбелязва само при системна употреба на преднизолон.

Рифампицин, антиепилептични лекарства, барбитурати ускоряват метаболизма на преднизолон и отслабват неговия ефект. Ефективността на лекарството също е намалена в комбинация с антихистамини.

Инхибиторите на карбоанхидразата, амфотерицин В, тиазидните диуретици увеличават вероятността от тежка хипокалиемия, лекарства, съдържащи натрий - повишават кръвното налягане и отока.

В комбинация с Парацетамол се увеличава рискът от развитие на хепатотоксични ефекти, в комбинация с трициклични антидепресанти могат да се увеличат психични разстройства, свързани с употребата на преднизолон (включително тежестта на депресията), в комбинация с имуносупресори - повишен риск от инфекция и лимфопролиферативни процеси.

В комбинация с ASA, НСПВС и алкохол се увеличава вероятността от развитие на пептична язва и кървене от язвени дефекти.

Пероралните контрацептиви променят фармакодинамичните параметри на преднизолон, като по този начин засилват неговите терапевтични и токсични ефекти.

Преднизолон отслабва антикоагулантния ефект на антикоагулантите, както и ефекта на инсулина и пероралните хипогликемични средства.

Използването на преднизолон в имуносупресивни дози в комбинация с живи ваксини може да провокира вирусна репликация, намаляване на производството на антитела и развитие на вирусни заболявания. Когато се използва с инактивирани ваксини, рискът от намалено производство на антитела и неврологични разстройства се увеличава.

При продължителна употреба увеличава съдържанието на фолиева киселина, в комбинация с диуретици, може да провокира електролитни нарушения.

Условия за продажба

За да закупите преднизолон, трябва да имате рецепта за лекарството.

Предписание на преднизолон на латиница (за интрамускулно приложение на дете под една година):

Rp: Сол. Преднизолони хидрохлорид 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / ден; i / v - 5 mg / kg / ден)

Условия за съхранение

Мехлемът запазва свойствата си при температура 5-15 ° C, таблетки и разтвор за системна употреба - при температури до 25 ° C, капки за очи - при температура 15-25 ° C.

Съдържанието на отворената бутилка с капки трябва да се използва в рамките на 28 дни.

Срок на годност

За мехлеми, таблетки и разтвор за системна употреба - две години, за капки за очи - три години.

специални инструкции

Лечението с преднизолон трябва да се спира бавно, постепенно намалявайки дозата..

Пациенти с анамнеза за психоза имат право да предписват високи дози само под строгото наблюдение на лекар..

Как да сляза от преднизолон?

Лечението с преднизон трябва да завършва постепенно. Намаляването на дозата се извършва чрез седмично намаляване на дозата, използвана с ⅛ или приемане на последната доза през ден и намаляване с ⅕ (този метод е по-бърз).

С бърз метод на ден без преднизолон, на пациента се показва стимулация на надбъбречните жлези с помощта на UHF или DHQ на тяхната проекция, приемане на аскорбинова киселина (500 mg / ден), въвеждане на инсулин в нарастващи дози (започване - 4 U, след това за всеки прием се увеличава с 2 U; най-високата доза - 16 U).

Инсулинът трябва да се инжектира преди закуска, в продължение на 6 часа след инжектирането, лицето трябва да остане под наблюдение.

Ако преднизолон се предписва за бронхиална астма, се препоръчва да се премине към инхалаторни стероиди. Ако показанието за употреба е автоимунно заболяване - за леки цитостатици.

Особености на диетата при прием на Преднизолон

Когато приемате Преднизолон, се препоръчва да изключите от диетата пържени и пикантни храни, както и плодове и кисели сокове, които стимулират секрецията на солна киселина.

Освен това е необходимо да се ограничи количеството висококалорични храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини (консумацията им на фона на GCS терапията допринася за повишаване нивата на глюкоза в кръвта и бързо наддаване на тегло), готварска сол и течност.

Когато готвите, трябва да използвате храни, които съдържат калий, калций и протеинови соли (диетични меса, млечни продукти, плодове, твърди сирена, печени картофи, сини сливи, кайсии, ядки, тиквички и др.).

Какво може да замени преднизолон?

Съставни аналози за лекарствени форми за системна употреба: Преднизолон Никомед (в ампули), Преднизолон Никомед таблетки, Преднизолон Буфус (разтвор), Медопред (разтвор), Преднизол (разтвор).

Подобни лекарства с подобен механизъм на действие: Бетаметазон, Хидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректоделт, Триамцинолон, Флостерон.

Аналози на мехлема: Преднизолон-Фереин, Хидрокортизон.

Аналози за капки за очи: хидрокортизон, дексаметазон, дексапос, максидекс, офтан дексаметазон, дексофтан, пренацид, дексаметазон лонг, озурдекс.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът и GCS са несъвместими.

Преднизон по време на бременност

Бременността и кърменето са противопоказания за назначаването на GCS. Използването на тези средства е разрешено само по здравословни причини..

Новородените, чиито майки са получавали преднизолон по време на бременност, трябва да бъдат под медицинско наблюдение поради вероятността от развитие на хипокортицизъм.

В експерименти с животни е установена тератогенността на лекарството.

Отзиви за преднизолон

Прегледите на преднизолон в таблетки и инжекции са доста противоречиви: от една страна, лекарството е много ефективно, от друга, има широк спектър от странични ефекти и при продължителна употреба причинява синдром на отнемане. Също така, някои хора, наркотикът, отбелязват, че инжекцията е болезнена.

Независимо от това, именно инжекциите за деца и възрастни често позволяват много бързо да се спре патологичният процес и дори да се спасят животи..

За да намалите риска от странични ефекти и тяхната тежест, ако се нуждаете от продължителна употреба на Преднизолон, е много важно да се ръководите от следните правила:

  • лекарството се предписва в ситуации, когато терапевтичният ефект не се постига при използване на по-малко активни средства (с изключение на патологии, които застрашават живота на пациента, адреногенитален синдром, хипокортицизъм);
  • лечението започва с минималната ефективна доза, която при необходимост се увеличава, за да се получи желаният резултат;
  • дозировката се избира индивидуално, в по-голяма степен в зависимост от отговора на пациента към терапията и характеристиките на заболяването, отколкото от телесното тегло и възрастта;
  • след получаване на желания резултат дозата постепенно се намалява до най-ниската, при което се поддържа постигнатият ефект;
  • лекарството трябва да се приема, като се вземе предвид циркадният ритъм;
  • след стабилизиране на състоянието на пациента е препоръчително да се преведе на алтернативна терапия.

Що се отнася до лекарствените форми за локално приложение, те са предимно положителни. В същото време пациентите, използващи капки за очи и мехлем, практически не забелязват никакви нежелани реакции.

Преднизолон цена къде да купя

Цената на преднизолон в таблетки 5 mg № 100 в Русия е от 100 рубли, таблетки 4 mg № 30 в Украйна могат да бъдат закупени средно 110 UAH.

Цената на преднизолон в ампули 30 mg № 3 - от 28 UAH, в руските аптеки инжекции (пакет № 3) ще струва средно 60 рубли.

Цената на преднизолонов маз 0,5% 10 g - съответно от 17 рубли и от 30 UAH.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории