loader

Основен

Капки

Заповед на Министерството на здравеопазването 302n: процедурата за преминаване на медицински прегледи

Отзиви ConsultantPlus

Заповед 302n, изменена за 2020 г., е нормативен акт, който одобрява набор от медицински изследвания. Те ви позволяват да откривате опасни заболявания на ранен етап и да избягвате производствени аварии.

В някои организации преминаването на медицински прегледи в предприятието със заповед 302n е задължително. И позволяването на служителите да работят, без да бъдат прегледани от лекари, води до сериозни правни последици за работодателя..

Видове медицински прегледи

Член 46 от Федерален закон № 323-FZ от 21.11.2011 г. определя следните видове инспекции:

  • превантивна - насочена към ранно откриване на опасни заболявания и състояния;
  • предварителен - извършва се при наемане на работа;
  • периодично - извършва се в предприятия в периодите, установени с нормативни актове с цел идентифициране и предотвратяване на професионални и други заболявания;
  • преди смяна или преди пътуване - извършва се непосредствено преди напускането на работника от смяната;
  • след смяна или след пътуване - извършва се в края на работния ден.

Същността на 302-ра поръчка

Заповедта 302-n, приета от Министерството на здравеопазването и социалното развитие, за медицинските прегледи от 12.12.2011 г. установява задължителни предварителни и периодични медицински прегледи за работници, свързани с опасни видове производство и в контакт с фактори, вредни за здравето.

Всички горепосочени видове, съгласно членове 212 и 213 от Кодекса на труда, трябва да се извършват за сметка на работодателя. И за времето на тяхното преминаване служителят запазва средната работна заплата и длъжност. Това е посочено в членове 185, 212 и 219 от Кодекса на труда на Руската федерация. Разходите за такива медицински прегледи се вземат предвид в разходите за печалба, в съответствие с под. 7 стр. 1 от чл. 264 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Министерството на финансите припомни това в писмо от 26.11.2018 г. No 03-03-06 / 1/85069.

Помислете за поръчка 302 за медицински прегледи с промени през 2020 г. с приложения, номерирани 1, 2 и 3.

Приложение 1 съдържа списък на вредните и (или) опасни производствени фактори, при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи). Този списък се превърна в една от основните иновации в областта на мониторинга на здравето на служителите. Информацията в тази наредба е представена под формата на таблица, която освен имената на вредните явления на работното място, посочва честотата на прегледите и списък на лекарите, които служителите трябва да посещават. Например тези, които влизат в контакт с азотни съединения, трябва да посещават оториноларинголог и дерматовенеролог веднъж на всеки две години..

Списъкът на произведенията, при които е задължително да се подлагат на медицински прегледи, съдържа Приложение 2 (там са включени и промени в Поръчка 302n през 2020 г.). Таблицата предоставя списък с дейности, честота на посещенията при лекари, техния списък, видове необходими изследвания и противопоказания за продължаване на работата. Например, Приложение 2 (параграф 2) от Заповед 302n казва, че работниците, участващи в поддръжката и ремонта на електрически инсталации, трябва да бъдат преглеждани от офталмолог, УНГ и невролог веднъж на всеки 2 години. И ако например се установят мозъчна исхемия, херния или нарушение на вестибуларния апарат, това ще се превърне в противопоказание за продължаване на работата.

Приложение 3 дава процедурата за преминаване на медицински прегледи на работници, работещи в опасни и опасни производства и извършващи тежка работа..

Трябва да се отбележи специално, че служителите под 18-годишна възраст подлежат на задължителен медицински преглед, а служителите под 21-годишна възраст се подлагат на медицински преглед ежегодно.

Ново в поръчката

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 13.12.2019 г. № 1032n въвежда промени и допълнения в заповедта на Министерството на здравеопазването 302n през 2020 г., които се отнасят до:

  • съдържанието на медицинския доклад, изпратен на работодателя (с информация за здравната група на служителя и че за него са установени противопоказания за работа или специфични вредни фактори);
  • броят на копията от заключенията на актовете, изпратени от медицинската организация;
  • времето на насочване на служителя към центъра по професионална патология (от 01.07.2020 г.);
  • списъкът на документите, които служителят трябва да представи, когато се свързва с медицинската организация (добавен SNILS);
  • списък на процедурите и методите за изследване.

Процедурата за провеждане на медицински преглед

Процедурата за медицински преглед на работници в опасни производства е регламентирана в Приложение 3. Този документ съдържа подробен алгоритъм за организиране на събитието. Процедурата за извършване на предварителни и периодични проверки е малко по-различна една от друга. Нека разгледаме и двата алгоритма по-подробно..

Предварителен медицински преглед

Този вид проверка се извършва, когато служител е нает въз основа на направление. Този документ се попълва въз основа на списъка на контингентите, за които е задължителен медицински преглед. Съществуващото законодателство не предвижда единна форма на сезиране. 302 заповед за медицински прегледи обаче съдържа списък с информация, която трябва да бъде посочена. По този начин всяка компания самостоятелно разработва формата на този документ. Но на практика работодателите се опитват да използват формите, използвани в лечебните заведения, тъй като това избягва противоречиви въпроси..

В указанието за предварителен медицински преглед при наемане (поръчка 302n) трябва да се съдържат следните данни:

  • Име на работодателя;
  • форма на собственост и вид икономическа дейност;
  • името на лечебното заведение, неговия адрес и код на OGRN;
  • вид проверка;
  • ПЪЛНО ИМЕ. служител;
  • Дата на раждане;
  • наименованието на структурната единица и длъжността;
  • опасни фактори и видове работа, с които ще се сблъска служителят;
  • ПЪЛНО ИМЕ. и подпис на лицето, отговорно за издаване на препоръката;
  • подпис на служителя;
  • ПЪЛНО ИМЕ. служителят, отговорен за записване на издадените препоръки.

За да съставите правилно направление за медицински преглед в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие 302n от 04/12/2011, проучете примера.

След получаване на този документ, кандидатът за свободното място се изпраща в лечебно заведение, където предоставя препоръка, паспорт, SNILS и, ако е необходимо, психиатричен доклад. След това на служителя се дава медицинска карта и здравен паспорт, където се въвеждат заключенията на специалистите.

В резултат на това, не по-късно от 5 работни дни, на гражданина се издава заключение, в което се посочва резултатът от изследването: установени ли са някакви противопоказания за изпълнението на определен вид дейност. Този документ е съставен в четири копия:

  • едната е приложена към медицинската карта на медицинската организация, в която е извършен прегледът;
  • втората се издава на служителя;
  • третият се изпраща на работодателя;
  • четвъртият - към клиниката, към която е прикрепен служителят (с негово съгласие).

Периодичен физически преглед

Разглежданият вид инспекции се извършва въз основа на списъка с имена. Те включват всички служители, които са работили 5 години на опасна или вредна работа (подкласове 3.1-3.4, клас 4), като се посочва позицията и опасния фактор. Служителите с професионални заболявания или трайни последици от трудови злополуки се преглеждат на всеки 5 години в центровете по професионална патология. Ако няма такива центрове в регионите на Далечния Север и еквивалентни центрове, те се обръщат към мобилни екипи от медицински специалисти от професионални патологични центрове.

Списъкът на предметите, които ще се изследват, се изготвя не по-късно от два месеца преди началото му..

Непосредствено преди започване на периодични медицински прегледи със заповед 302n, работодателят дава на служителите направления, които се обработват по същия начин, както по време на предварителния преглед.

Медицинската организация, с която работодателят има споразумение, изготвя график на прегледите, който се предоставя на работодателя не по-късно от 14 дни преди началото на прегледа. Процесът се извършва в същия ред като предварителния и завършва с издаване на становища на служителите. След това медицинската организация обобщава констатациите и ги отразява в заключителния акт. Този документ гласи:

  • броят на служителите, които са преминали проверката;
  • броят на служителите с противопоказания;
  • колко служители се нуждаят от лечение и допълнителен преглед и т.н..

Актът се съставя в електронен вид и на хартиен носител в пет екземпляра, които се заверяват от ръководителя на комисията. Един екземпляр се изпраща на предприятието, вторият остава в лечебното заведение, третият - в центъра за професионална патология, четвъртият - на териториалния изпълнителен орган, отговорен за санитарно-епидемиологичната ситуация, петият - на ФСС.

Отговорност на работодателя и служителя за допускане до работа без медицински преглед

Съществуващото законодателство предвижда отговорност за работодатели, които не спазват заповед 302n с промени за 2020 г. и позволяват на служителите да работят, без да се подлагат на задължителен медицински преглед. Наказанието за такова престъпление е предвидено в част 3 на член 5.27.1 от Административния кодекс на Руската федерация. Съгласно тази норма служителите са изправени пред глоба в размер от 15 000 до 25 000 рубли. Физически лица, които се занимават с предприемачески дейности, без да образуват юридическо лице - от 15 000 до 25 000 рубли. На юридическите лица се обещава глоба от 110 000 до 130 000 рубли. Трябва да се има предвид, че размерът на глобата зависи от броя на хората, допуснати незаконно до работа. Ако поради укриване на медицински преглед здравето на служителя бъде увредено или настъпи смъртта му, действията на работодателя се квалифицират в съответствие с нормите на Наказателния кодекс.

Що се отнася до служителите, които отказват да се подложат на медицински преглед по някаква причина, те трябва да бъдат отстранени от работа, докато не получат становище, потвърждаващо тяхната годност за работа. Тази отговорност е предвидена в член 76 от Кодекса на труда на Руската федерация. Подчертаваме, че по време на периода на суспендиране заплатата на служителя не се спестява и е необходимо да го запознаете с този факт.

Нови правила при задължителните медицински прегледи на служителите от 2020 г.

Онзи ден, отговаряйки на зададените въпроси в сайта, попаднах на интересна информация, която направи корекции в разпоредбите относно правилата за преминаване на медицински прегледи на служителите.

На 7 януари 2020 г. влезе в сила заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 13 декември 2019 г. № 1032 n, която изменя процедурата за провеждане на задължителни медицински прегледи на служителите при допускане на работа и работа с вредни условия на труд. Тези промени се отнасят до самата процедура за провеждане на медицински прегледи..

Основната иновация е по време на предварителна или периодична проверка резултатите от предишни изпити могат да бъдат взети под внимание (не по-късно от една година):

-предварителна или периодична проверка,

-други медицински прегледи.

Но това не се отнася за случаи на откриване на симптоми и синдроми на заболявания при служителите, указващи наличието на медицински показания за повторно провеждане на изследвания и други медицински мерки, потвърдени от медицинските документи на служителя. За работници, ангажирани с работа при вредни и (или) опасни условия на труд, първият периодичен медицински преглед в професионалния патологичен център трябва да се извършва с 5 години трудов стаж при вредни условия на труд, а последващи периодични медицински прегледи - веднъж на всеки 5 години от 1 юли 2020 г..

2. Също така, сега, за да се подложи на медицински преглед, служителят първо трябва да осигури платен почивен ден.

Изяснен е списъкът на документите, които служителят трябва да предостави в медицинска организация за преминаване на предварителен медицински преглед - добавено е застрахователно удостоверение за задължително пенсионно осигуряване, съдържащо осигурителен номер на индивидуална лична сметка или документ, потвърждаващ регистрация в индивидуалната (персонифицирана) счетоводна система под формата на електронен документ или на хартиен носител.

3. Добавена е и възможността да се осигури служител извлечения от медицинската карта на пациента, издаден в медицинска / организация, към която това лице е прикачено за медицинска помощ и (или) от медицинска организация от местоживеенето с резултатите от медицинския преглед.

Това прави възможно намаляването на разходите за медицински преглед, ако работниците:

-ще премине медицински преглед или превантивен медицински преглед в поликлиниката на мястото на задържане и ще вземе извлечение от медицинската си карта за нов медицински преглед;

-работещите на непълно работно време ще преминат медицински преглед на основното работно място и ще вземат резултатите от предишния за нов медицински преглед.

4. Отменена е задължителната регистрация на здравни паспорти. Сега служителят ще бъде предаден медицинска карта със заключенията на медицински специалисти, резултатите от лабораторни изследвания, заключението въз основа на резултатите от периодичния преглед и посочените препоръки за профилактика и проследяване, лечение, медицинска рехабилитация.

5. Задължителните клинични изследвания на кръв, урина, ЕКГ, дигитална флуорография и рентгенография на белите дробове са изключени от списъка с фактори и произведения. Но при провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи, всички субекти трябва да преминат:

• анкетно проучване на служители на възраст 18 и повече години за събиране на анамнеза, идентифициране на обременена наследственост, оплаквания, симптоми, характерни за редица незаразни заболявания и идентифициране на рискови фактори и други патологични състояния и заболявания, които увеличават вероятността от развитие на хронични заболявания;

• изчисляване на антропометрия (измерване на ръст, телесно тегло, обиколка на талията) индекс на телесна маса;

• клиничен анализ на кръв и урина.

6. Сега, с писменото съгласие на служителя или при писмено искане, заключенията могат да бъдат прехвърлени в Касата за социално осигуряване и в клиниката на мястото на закрепване.

7. Крайният срок за издаване на становище се определя не по-късно от 5 работни дни.

8. Служителите, които са имали заключения относно предварителната диагноза на професионална болест, ще трябва да бъдат изпратени в рамките на 1 месец в центровете по професионална патология от момента на съмнение за връзка между болестта и професията.

9. Специалистите от центъра по професионална патология ще пътуват до отдалечени населени места като част от мобилни медицински екипи, които да обслужват хората.

Но в накратко общи разпоредби относно самите медицински прегледи.

Пълен списък на длъжностите, професиите, отрицателните фактори в трудовата дейност, при които медицинският преглед се счита за задължителен, е регламентиран от разпоредбите на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие No 302 n от 12.04.2011г. за такива служители и длъжности медицинските прегледи са задължителни. Това задължение е изрично посочено в Изкуство. 214 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Задължението за медицински преглед и преминаване на периодични медицински прегледи по време на трудово правоотношение, както и при пряка заетост, е предвидено в закон.

Преди да изпрати служител на медицински преглед, работодателят е длъжен да го запознае с утвърдения график на периодичните медицински прегледи.

Работодателят изпраща заповед за провеждане на медицински преглед по график не по-късно от 10 дни преди датата на прегледа. Информацията за самия медицински преглед трябва да бъде изпратена от работодателя до Роспотребнадзор за одобрение. Нарушаването на тази процедура може да доведе до отказ на служителя да се подложи на медицински преглед..

Самоизследването в извънработно време не е предвидено от закона и е незаконно. Заплащане на услугите на лечебни заведения или здравни работници, необходимите тестове в съответствие с чл. 213 от Кодекса на труда на Руската федерация е изцяло на работодателя. В същото време времето, прекарано за преминаване на медицински прегледи по време на работа, трябва да се отчита в талона за времето и да се заплаща въз основа на средните доходи на служителя.

Основната грижа на служителите, подложени на медицински преглед, е възможно несъответствие на здравето с изискванията, прилагани към тяхната длъжност. Но работодателят в този случай не може да уволнява служители по медицински причини - но е длъжен да им предложи преместване на всяка друга длъжност, която е подходяща за служителя според стандартите. И само ако служителят откаже да приеме друга подходяща длъжност, той може да бъде уволнен.

Ако служителят е бил уведомен за медицинския преглед, но той е отказал да се подложи, пренебрегнал го, работодателят е длъжен да отстрани (параграф 3 от част 1 на член 76 от Кодекса на труда на Руската федерация) такъв служител до момента на неговия медицински преглед.

В същото време заплатите за целия период на спиране, ако това се е случило по вина на служителя, не се изплащат. Нещо повече, законът предвижда и възможност за привеждане на дисциплинарна отговорност от служител за липса на медицински преглед, т.е. отказът от задължителен медицински преглед може да доведе до порицание, порицание или дори уволнение.

Регулаторен документ: За изменения на приложения № 1, 2 и 3 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302 n от 12 април 2011 г. „За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работи, при изпълнението на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, ангажирани в тежък труд и в работа с вредни и (или) опасни условия на труд "(регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 24.12.2019 г. № 56976).

Медицински преглед на служителите - кодове за услуги

Медицинският преглед на служителите на OKPD2 се определя като услуга, която, наред с други видове продукти и услуги, получава свой собствен уникален код. В тази статия читателят ще намери информация за това кой код е присвоен на медицинския преглед на OKPD2, а също така ще научи за какво се използва такава информация на практика..

OKPD2: медицински преглед на работниците

В съответствие с OKPD2, влязъл в сила на 01.01.2017 г., медицинският преглед на служителите има код 86.21.10. Тази услуга може да се предоставя във всякакъв ред: чрез прием на пациенти амбулаторно и в болници, чрез прилагане на частна практика, както и чрез колективни прегледи на работните места.

ВАЖНО! Трябва да се отбележи, че посоченият код е присвоен не само на службата за медицински преглед, но и на други услуги, предоставяни в областта на общата медицинска практика..

За какво е този код??

Този код ви позволява да унифицирате процедурата за попълване на документи, свързани с медицинския преглед, което от своя страна спомага за намаляване на тежестта върху регулаторните органи, които проверяват такива документи. Състои се от 6 цифри: първите две показват класа, към който принадлежи услугата, третата - към подкласа, четвъртата - към групата, петата - към подгрупата и накрая, шестата - вида на услугата.

И така, медицинският преглед OKPD2 получи уникален код, който ви позволява да го идентифицирате при попълване и декодиране на официални документи и сертификати.

Преглед на новогодишните промени в поръчката 302n! Какво е новото в медицинските прегледи?

Поздрави приятели! Запазете новата поръчка 302n за 2020 г.! В навечерието на новата година изминаха 8 години от влизането в сила на първото издание на поръчка 302n. Към значимата дата Министерството на здравеопазването леко преразгледа и модернизира документа и от 7 януари 2020 г. влиза в сила петото издание на Процедурата за провеждане на медицински прегледи. Този път Aggregate направи 31 промени.

Със заповед на Министерството на здравеопазването от 13.12.2019 г., № 1032n, бяха направени промени във всичките три приложения към Заповед 302n. Нека ги анализираме последователно.

Нека започнем с бележките към списъка с фактори и работния списък. От тях са изключени бележките, предвиждащи задължителното провеждане на клиничен анализ на кръв, урина, електрокардиография, цифрова флуорография или рентгенография в 2 проекции (фронтална и дясна странична) на белите дробове и редица други изследвания.

Обхватът от тестове и изпити, необходими за всички, е значително разширен и преместен в новия параграф 9.1 в допълнение 3:

9.1. При провеждане на предварителни изпити всички предмети са длъжни да:
———————————
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 март 2019 г. № 124n "За одобряване на процедурата за провеждане на профилактичен медицински преглед и клиничен преглед на определени групи от населението" (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 24 април 2019 г., регистрационен номер 54495, изменена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Федерация от 09.02.2019 г. № 716n, регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 октомври 2019 г., регистрационен номер 56254).

разпит на служители на възраст 18 и повече години с цел:
събиране на анамнеза, идентифициране на влошена наследственост, оплаквания, симптоми, характерни за следните неинфекциозни заболявания и състояния: ангина пекторис, преходна исхемична атака или остър мозъчно-съдов инцидент, хронична обструктивна белодробна болест, заболявания на стомашно-чревния тракт;
определяне на рискови фактори и други патологични състояния и заболявания, които увеличават вероятността от развитие на хронични незаразни заболявания: тютюнопушене, риск от вредно консумиране на алкохол, риск от консумация на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание, естеството на диетата, физическата активност;
изчисляване въз основа на антропометрия (измерване на ръст, телесно тегло, обиколка на талията) на индекса на телесна маса за граждани на възраст над 18 години;
клиничен кръвен тест (хемоглобин, цветен индекс, еритроцити, тромбоцити, левкоцити, левкоцитна формула, ESR);
клиничен анализ на урината (специфично тегло, протеин, захар, микроскопия на утайките);
електрокардиография в покой на лица на 18 и повече години;
измерване на кръвно налягане в периферните артерии, за граждани на възраст над 18 години;
определяне на нивото на общия холестерол в кръвта (разрешено е използването на експресния метод) за граждани на възраст над 18 години;
тест за кръвна захар на гладно (разрешено е използването на експресния метод) за граждани на 18 и повече години;
определяне на относителния сърдечно-съдов риск при граждани на възраст между 18 и 40 години включително. Сърдечно-съдовият риск се определя от SCORE сърдечно-съдовата скала, докато при граждани със сърдечно-съдови заболявания с атеросклеротичен генезис, захарен диабет тип II и хронично бъбречно заболяване, нивото на абсолютен сърдечно-съдов риск по SCORE рисковата скала не се определя и се счита за много високо независимо от показателите на скалата;
определяне на абсолютния сърдечно-съдов риск - при граждани на възраст над 40 години;
флуорография или рентгенография на белите дробове в две проекции (директна и дясна странична) за граждани на възраст над 18 години. Флуорография, рентгенова снимка на белите дробове не се извършва, ако гражданинът е бил подложен на флуорография, рентгенова снимка (флуороскопия) или компютърна томография на гръдните органи през предходната календарна година;
измерване на вътреочното налягане по време на предварителен и периодичен медицински преглед, започвайки от 40-годишна възраст.
Всички жени се преглеждат от акушер-гинеколог с бактериологични (за флора) и цитологични (за атипични клетки) изследвания; жени на възраст над 40 години се подлагат на мамография на двете млечни жлези в две проекции. Мамография не се прави, ако мамография или компютърна томография на млечните жлези са направени през предходните 12 месеца.

Точка 6_1 е добавена към Приложение 3. На лекарите се дава възможност да вземат предвид резултатите от предварително извършените (не по-късно от една година) при провеждане на предварителни или периодични медицински прегледи:

  • предварителен или периодичен медицински преглед;
  • медицински преглед;
  • други медицински прегледи.

Това означава, че в някои случаи ще бъде възможно значително да се намалят разходите за плащане, тъй като държавата плаща за медицински преглед и ще спести пари за тези работодатели, които имат работа на непълен работен ден или голям оборот.

Но ако изследваният служител има документирани признаци на медицински показания, лекарите ще проведат прегледите отново.

Освен това лекарите получиха право да получат информация за здравословното състояние на изследваното лице в лечебното заведение по местоживеене или да прикачат за изясняване на диагнозата..

Друго нововъведение се отнася до целите на периодичния медицински преглед. Министерството на здравеопазването нареди на лекарите да формират рискови групи за развитие на заболявания, които възпрепятстват извършването на работа (вж. Алинея 2 на параграф 3 от приложение 3).

Списъкът с документи, които кандидатът за свободна длъжност трябва да предостави на лекарите, е разширен. Ако по-рано трябваше да имате 3 документа със себе си: направление, паспорт и заключение въз основа на резултатите от психиатричните показания, сега трябва да предоставите документ, потвърждаващ регистрацията в персонализираната счетоводна система (преди това беше SNILS) и извлечение от медицинската карта на поликлиниката на мястото на закрепване с резултатите от медицинския преглед, Ако някой.

Здравните паспорти потънаха в забвение. От 2020 г. заключенията на медицински специалисти, резултатите от лабораторни и други изследвания, заключението въз основа на резултатите от предварителния преглед, лекарите са длъжни да въвеждат медицински досиета, чиято форма е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването от 15 декември 2014 г. № 834n.

Специално внимание на заключението въз основа на резултатите от предварителния медицински преглед. Ако по-рано беше достатъчно да се посочи дали противопоказанията са идентифицирани или не, сега лекарите са длъжни да посочат вредни фактори или видове работа, по отношение на които са установени противопоказания, или да посочат здравната група на служителя, ако не са установени противопоказания.

Заключението е подписано от председателя на медицинската комисия (преди това се е наричало медицинско) с фамилното име и инициалите и е заверено с печата на медицинската организация (ако има такава), провела предварителния преглед.

Заключението се изготвя в четири, а не в два екземпляра и не по-късно от 5 работни дни:

  • издава се на лице, кандидатстващо за работа;
  • е приложен към медицинската карта, съставена в медицинската организация, в която е извършен предварителният преглед;
  • изпратени до работодателя;
  • към медицинската организация, към която кандидатстващият за работа е назначен за медицинска помощ.

Това елиминира възможността за подправяне и необходимостта да изчакате, докато кандидатът за работа го донесе във вашата компания..

На свой ред заключението за резултатите от периодичния медицински преглед трябва да бъде изготвено в 5 екземпляра. Не по-късно от 5 работни дни заключение:

  • издаден на служителя;
  • е приложен към медицинската карта, съставена в медицинската организация, в която е извършен предварителният или периодичният преглед;
  • изпратени до работодателя;
  • към медицинската организация, към която служителят е назначен за медицинска помощ;
  • изпратено при писмено искане до ФСС с писменото съгласие на служителя.

Както всички знаем, през 2014 г. сертифицирането на работните места беше заменено от SOUT. И сега, много години по-късно, в параграф 19 от Приложение 3, това е отразено. Но не се радвайте бурно, ако няма нужда от медицински прегледи в специалните карти за оценка на вашите служители за 40-ти път. Никой не е променил реда на съставяне на контингентния списък. Не можете да обжалвате само резултатите от SAWS, но трябва да вземете предвид други причини за включване на фактор или вид работа. Повече за това в скорошна статия за Седемте причини за медицински прегледи по заповед 302n.

От 1 юли 2020 г. до вредители (подкласове 3.1-3.4, клас 4), първият периодичен медицински преглед в професионалния патологичен център трябва да се извършва с 5 години трудов стаж при вредни условия на труд, последващи периодични медицински прегледи - веднъж на 5 години.

На всеки 5 години служителите с трайни последици от трудови злополуки също трябва да преминават периодичен медицински преглед в центровете по професионална патология..

Служителите, които имат заключения относно предварителната диагноза на професионална болест, трябва да бъдат изпратени в центровете по професионална патология в рамките на 1 месец от датата на съмнение за връзка между болестта и професията..

Иновации за северняци. Въвежда се възможността за извършване на периодични прегледи на служители с общ трудов стаж 5 и повече години, когато обектът на работа се намира в Далечния север и еквивалентни райони от мобилни медицински екипи на медицински специалисти от центрове по професионална патология, вкл. използване на мобилни медицински комплекси.

През годината на този преглед не се извършва периодичен преглед в друга медицинска организация.

Да обобщим:

  1. Ще трябва да ревизираме контингентните списъци и да направим корекции, ако е необходимо.
  2. Необходимо е да се актуализира разпоредбата за медицинските прегледи, ако има такива в предприятието.
  3. Можете да използвате резултатите от медицинските прегледи, за да определите риска от развитие на професионални заболявания на работниците, за да управлявате професионалните рискове в OSHMS.
  4. Уведомяваме служителите, че е необходимо да вземете SNILS със себе си за медицински преглед и да предоставите резултатите от медицинския преглед или други медицински прегледи.
  5. Когато се изчисляват разходите за медицински преглед, трябва да се вземат предвид разходите за прегледи в съответствие с точка 9.1 от допълнение 3 и възможността за компенсиране на резултатите от други медицински прегледи.

Както можете да си представите, това не са всички промени, които очаквахме...

Освен това, за независима работа, можете да изтеглите съответните документи във формат MS Word: нова поръчка 302n и поръчка 1032n.

ИЗТЕГЛЕТЕ ДОКУМЕНТИ

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 13.12.2019 г., № 1032n "За изменения на приложения № 1, 2 и 3 към Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302n от 12 април 2011 г." За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при извършването на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), и процедурата за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, ангажирани в тежка работа и в работа с вредни и (или) опасни условия на труд "

В новото издание:

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12.12.2011 г. № 302н "За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и произведения, по време на изпълнението на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и Процедурата за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи ( анкети) на работници, ангажирани в тежка работа и в работа с вредни и (или) опасни условия на труд "

Прегледът беше изготвен от моя помощник за разработването на официалната група на ВК Светлана Подберезина.

Това е всичко. Звезди с оценки за благодарни читатели по-долу;) Коментарите са добре дошли. Благодаря за вашето участие и подкрепа!

Медицински преглед (професионален преглед) съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12.12.2011 г. № 302н, ръководство

Главна информация

От януари 2012 г. на територията на Руската федерация е издадена заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. № 302N „За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при изпълнението на които задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, ангажирани в тежък труд и в работа с вредни и (или) опасни условия на труд ".

Заповед № 302N одобри и въведе в действие три допълнителни регламента

  • Поръчка 302n Приложение № 1 „Списък на вредните и (или) опасни производствени фактори, при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи)“;
  • Поръчка 302n Приложение № 2 „Списъкът на произведенията, при изпълнението на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители“;
  • Поръчка 302n Приложение № 3 „Процедурата за провеждане на задължителни предварителни (при допускане до работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд.

В същото време следните нормативни документи бяха обявени за невалидни и отменени

  1. Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската индустрия на Руската федерация от 14 март 1996 г. N 90 "За процедурата за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работниците и медицински правила за допускане до професията" (според заключението на Министерството на правосъдието на Русия документът не се нуждае от държавна регистрация, писмо от 30 декември 1996 г. G. N 07-02-1376-96).
  2. Разпореждане на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 август 2004 г. N 83 "За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на тези прегледи ( проучвания) "(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 септември 2004 г. N 6015).
  3. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 май 2005 г. N 338 "За изменения на Приложение N 2 към Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 16 август 2004 г. N 83" За одобряване на списъци на вредни и (или) опасни производствени фактори и произведения, по време на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на тези прегледи (прегледи) "(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 3 юни 2005 г. N 6677).
  4. Алинеи 11, 12 (с изключение на алинеи 12.2, 12.11, 12.12), 13 от Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1989 г. № 555 "За подобряване на системата за медицински прегледи на работници и шофьори на отделни превозни средства".

Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302N

Приложение № 1 към Заповед 302n на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. е представено под формата на таблица и има следното съдържание:

  1. Директен списък на вредните и (или) опасни производствени фактори в следните раздели: химични фактори, биологични фактори, физически фактори, фактори на трудовия процес.
  2. Честота на медицинските прегледи.
  3. Участие в медицински прегледи на лекари от определени специалности (в допълнение към задължителния списък на лекарите специалисти).
  4. Обемът на лабораторните и функционални изследвания (в допълнение към задължителния обем на изследванията).
  5. Допълнителни медицински противопоказания за работа, които са в допълнение към медицинските противопоказания (Приложение № 3, раздел IV, т. 48)

Задължителен обхват на проучването за всички категории работници

Задължителният обхват на прегледа на служител, подложен на предварителен или периодичен медицински преглед, включва:

  1. Преглед от професионален патолог, общопрактикуващ лекар, психиатър, психиатър-нарколог, акушер-гинеколог (за жени).
  2. При провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи всички субекти са длъжни да извършат: клиничен кръвен тест (хемоглобин, цветен индикатор, еритроцити, тромбоцити, левкоцити, левкоцитна формула, ESR); клиничен анализ на урината (специфично тегло, протеин, захар, микроскопия на утайките); електрокардиография; дигитална флуорография или рентгенография в 2 проекции (фронтална и дясна странична) на белите дробове; биохимичен скрининг: серумна глюкоза, холестерол.
  3. Всички жени се преглеждат от акушер-гинеколог с бактериологични (за флора) и цитологични (за атипични клетки) изследвания поне веднъж годишно; жени на възраст над 40 години се подлагат на мамография или ултразвук на млечните жлези веднъж на 2 години.

Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302N

Приложение № 2 към Заповед 302n на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. е представено под формата на таблица и включва:

  1. Списъкът на работните места и професиите, при изпълнението на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи;
  2. Честота на медицински прегледи;
  3. Участие в медицински прегледи на лекари от определени специалности (в допълнение към задължителния списък на лекарите специалисти);
  4. Обемът на лабораторните и функционални изследвания (в допълнение към задължителния обем на изследванията);
  5. Допълнителни медицински противопоказания за работа, които са в допълнение към общите медицински противопоказания (Приложение № 3, раздел IV, стр. 48)
    • Елементи от 1 до 13 обхващат основните видове работа и професии, свързани с вредни и опасни фактори: работа на височина, в съществуващи електрически инсталации, в паравоенна охрана и др..
    • Елементи от 14 до 26 се отнасят до медицински прегледи на работници (до професионални прегледи), които по естеството на дейността си изискват регистрация на лични медицински книги (LMK). Обемът на лабораторните изследвания за работници от „определени“ професии (хранителни предприятия, кетъринг, грижи за деца и др.) Има за цел да идентифицира редица инфекциозни и паразитни заболявания, които могат да бъдат инфекциозни и опасни за общественото здраве.
      Така ако задачата на професионалния преглед е да идентифицира състояния и заболявания, които в процеса на работа могат да доведат до негативни последици за самия служител (защита на здравето на гражданина), тогава по време на прегледа за регистрация на LMC се добавя задачата за идентифициране на състояния и заболявания, които са опасни както за служителя, така и за другите граждани (санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението).
    • Клауза 27 от Приложение No 2 „Управление на сухопътни превозни средства“, заменила заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1989 г. N 555, е нормативен документ, регламентиращ преминаването на медицинска комисия за водачи и кандидати за водачи на сухопътни превозни средства.
    • вродени малформации, деформации, хромозомни аномалии с трайни тежки дисфункции на органи и системи;
    • последици от увреждане на централната и периферната нервна система, вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан от външни фактори (травма, радиация, термични, химични и други ефекти и др.) с развитието на необратими промени, предизвикали дисфункция на органите и системите изразена степен;
    • заболявания на централната нервна система с различна етиология с двигателни и сензорни нарушения с изразена степен, нарушения на координацията и статиката, когнитивни и мнестично-интелектуални нарушения;
    • нарколепсия и катаплексия;
    • заболявания, придружени от нарушения на съзнанието: епилепсия и епилептични синдроми с различна етиология, синкопни синдроми с различна етиология и др.;
    • психични заболявания с тежки, персистиращи или често обострящи болезнени прояви и еквивалентни на тях състояния, подлежащи на задължително динамично наблюдение в невропсихиатричните диспансери
    • алкохолизъм, злоупотреба с наркотични вещества, наркомания;
    • заболявания на ендокринната система с прогресивен ход с признаци на увреждане на други органи и системи и нарушение на тяхната функция от 3-4 градуса;
    • злокачествени новообразувания от всякаква локализация;
    • заболявания на кръвта и кръвотворните органи с прогресиращ и рецидивиращ ход (хемобластоза, изразени форми на хемолитични и апластични анемии, хеморагична диатеза);
    • хипертония етап III, степен 3, риск IV;
    • хронични заболявания на сърцето и перикарда с циркулаторна недостатъчност FC III, NK 2 и повече;
    • сърдечна исхемия;
    • ангина FC III - IV;
    • с нарушена проводимост (синоаурикуларен блок от III степен, слабост на синусовия възел);
    • пароксизмални нарушения на ритъма с потенциално злокачествени камерни аритмии и хемодинамични нарушения;
    • постинфарктна кардиосклероза, сърдечна аневризма.
    • аневризми и дисекция на всякакви части на аортата и артериите;
    • заличаваща атеросклероза на аортата с заличаване на висцералните артерии и нарушена функция на органите;
    • заличаваща атеросклероза на съдовете на крайниците, тромбоангиит, аортоартериит с признаци на декомпенсация на кръвоснабдяването на крайниците (крайниците);
    • варикозно и посттромбофлебитно заболяване на долните крайници със симптоми на хронична венозна недостатъчност от степен 3 и по-висока;
    • лимфангит и други нарушения на лимфния отток 3 - 4 градуса;
    • ревматизъм: активна фаза, чести рецидиви с увреждане на сърцето и други органи и системи и хронична сърдечна недостатъчност от 2 - 3 градуса;
    • заболявания на бронхопулмоналната система със симптоми на дихателна недостатъчност или белодробна сърдечна недостатъчност 2 - 3 градуса.
    • активни форми на туберкулоза от всякаква локализация;
    • усложнен ход на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника с хроничен често (3 пъти или повече за календарна година) рецидивиращ курс и развитие на усложнения;
    • хроничен хепатит, декомпенсирана цироза на черния дроб и други чернодробни заболявания с признаци на чернодробна недостатъчност от 2 - 3 степен и портална хипертония;
    • хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност от 2 - 3 градуса;
    • улцерозен колит и тежка болест на Crohn;
    • дифузни заболявания на съединителната тъкан с дисфункция на органи и системи от степен 3 - 4, системен васкулит;
    • хронични заболявания на периферната нервна система и нервно-мускулни заболявания със значителни дисфункции;
    • хронични заболявания на опорно-двигателния апарат с дисфункция от 2 - 3 градуса;
    • хронични кожни заболявания:
    • хронична широко разпространена, често повтаряща се (поне 4 пъти годишно) екзема;
    • псориазисът е универсална, широко разпространена, артропатична, пустулозна, псориатична еритродермия;
    • пемфигус вулгарис;
    • хронична необратима широко разпространена ихтиоза;
    • хроничен прогресиращ атопичен дерматит;
    • хронични, повтарящи се форми на инфекциозни и паразитни заболявания, постваксинални лезии в случай на огнеупорни или трудно лечими клинични форми;
    • бременност и кърмене;
    • повтарящи се спонтанни аборти и анамнеза за фетални аномалии при жени в детеродна възраст;
    • глаукома от всеки стадий с нестабилизиран ход.

Приложение 2 се състои от 27 точки, които условно ще разделим на 3 групи и ще разгледаме по-подробно.

Параграф 27 се състои от 16 алинеи в зависимост от категорията сухопътни превозни средства. Трябва да се има предвид, че класификацията на превозните средства, използвани в заповедта, приета от Държавната дума на Руската федерация на 19 октомври 2011 г., все още не е влязла в сила. Според новата класификация в Русия вече ще се появят 9 категории и 6 подкатегории превозни средства (преди имаше 5 категории).

Категории превозни средства (проект):

Подкатегория А1мотопед, скутер с работен обем на двигателя под 50 кубика
Категория Амотоциклет с обем на двигателя над 50 кубика.
Подкатегория B1мотоциклет с кош с двигател с обем над 50 кубика.
Категория Блек автомобил с бруто тегло до 3,5 т.
Подкатегория C1камион с бруто тегло до 3,5 т.
Категория Скамион с бруто тегло над 3,5 т.
Подкатегория D1микробус с до 9 места
Категория Dс повече от 9 места
Категория BEкола с ремарке
Подкатегория C1EКамион категория С1 с ремарке
Категория CEКамион категория С с ремарке
Подкатегория D1Eмикробус категория D1 с ремарке
Категория DEавтобус категория D с ремарке
Категория Тmтрамваи
Категория Tbтролейбуси

Приложение № 3 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302N

Настоящото приложение определя организацията и процедурата за задължителни професионални прегледи: предварителен (при допускане до работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, наети на тежка работа и на работа с вредни и (или) опасни условия на труд.

В този раздел на заповедта, точка по точка, се разглеждат подробно основните въпроси, свързани с подготовката и преминаването на медицински прегледи, необходимата документация, особеностите на изготвянето на медицинските доклади и заключителни актове въз основа на резултатите от медицинския преглед и др. Има смисъл инженерите по охрана на труда, мениджърите по човешки ресурси и всички, които участват в прегледите по трудова медицина в предприятията, да изучават подробно приложение № 3, като го разглеждат като правна рамка за организиране на задължителни предварителни (при допускане до работа) и периодични медицински прегледи (анкети) на работници.

Необходимо е да се обърне внимание на раздел 3, параграф 17, според който служителите под 21-годишна възраст преминават периодични прегледи ежегодно. По този начин тази разпоредба се прилага и за проверки на водачи. издава се медицинско свидетелство на водач за лица под 21 години за срок от 1 година.
Приложение 3, раздел стр. 48 съдържа списък с общи медицински противопоказания, въз основа на които, заедно с допълнителни медицински противопоказания, професионалният патолог взема решение за годността на служителя да изпълнява този вид дейност.

Общи медицински противопоказания за допускане до работа

На служителите (лицата, постъпващи на работа) не се разрешава да извършват работа с вредни и (или) опасни условия на труд, както и работа, при която е задължително да се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), с цел защита на общественото здраве, предотвратяване на появата и разпространението заболявания, при наличие на следните общи медицински противопоказания:

Медицински преглед (професионален преглед) съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12.12.2011 г. № 302н, ръководство

Главна информация

От януари 2012 г. на територията на Руската федерация е издадена заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. № 302N „За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при изпълнението на които задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, ангажирани в тежък труд и в работа с вредни и (или) опасни условия на труд ".

Заповед № 302N одобри и въведе в действие три допълнителни регламента

  • Поръчка 302n Приложение № 1 „Списък на вредните и (или) опасни производствени фактори, при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи)“;
  • Поръчка 302n Приложение № 2 „Списъкът на произведенията, при изпълнението на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители“;
  • Поръчка 302n Приложение № 3 „Процедурата за провеждане на задължителни предварителни (при допускане до работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд.

В същото време следните нормативни документи бяха обявени за невалидни и отменени

  1. Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската индустрия на Руската федерация от 14 март 1996 г. N 90 "За процедурата за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работниците и медицински правила за допускане до професията" (според заключението на Министерството на правосъдието на Русия документът не се нуждае от държавна регистрация, писмо от 30 декември 1996 г. G. N 07-02-1376-96).
  2. Разпореждане на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 август 2004 г. N 83 "За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на тези прегледи ( проучвания) "(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 септември 2004 г. N 6015).
  3. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 май 2005 г. N 338 "За изменения на Приложение N 2 към Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 16 август 2004 г. N 83" За одобряване на списъци на вредни и (или) опасни производствени фактори и произведения, по време на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на тези прегледи (прегледи) "(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 3 юни 2005 г. N 6677).
  4. Алинеи 11, 12 (с изключение на алинеи 12.2, 12.11, 12.12), 13 от Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1989 г. № 555 "За подобряване на системата за медицински прегледи на работници и шофьори на отделни превозни средства".

Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302N

Приложение № 1 към Заповед 302n на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. е представено под формата на таблица и има следното съдържание:

  1. Директен списък на вредните и (или) опасни производствени фактори в следните раздели: химични фактори, биологични фактори, физически фактори, фактори на трудовия процес.
  2. Честота на медицинските прегледи.
  3. Участие в медицински прегледи на лекари от определени специалности (в допълнение към задължителния списък на лекарите специалисти).
  4. Обемът на лабораторните и функционални изследвания (в допълнение към задължителния обем на изследванията).
  5. Допълнителни медицински противопоказания за работа, които са в допълнение към медицинските противопоказания (Приложение № 3, раздел IV, т. 48)

Задължителен обхват на проучването за всички категории работници

Задължителният обхват на прегледа на служител, подложен на предварителен или периодичен медицински преглед, включва:

  1. Преглед от професионален патолог, общопрактикуващ лекар, психиатър, психиатър-нарколог, акушер-гинеколог (за жени).
  2. При провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи всички субекти са длъжни да извършат: клиничен кръвен тест (хемоглобин, цветен индикатор, еритроцити, тромбоцити, левкоцити, левкоцитна формула, ESR); клиничен анализ на урината (специфично тегло, протеин, захар, микроскопия на утайките); електрокардиография; дигитална флуорография или рентгенография в 2 проекции (фронтална и дясна странична) на белите дробове; биохимичен скрининг: серумна глюкоза, холестерол.
  3. Всички жени се преглеждат от акушер-гинеколог с бактериологични (за флора) и цитологични (за атипични клетки) изследвания поне веднъж годишно; жени на възраст над 40 години се подлагат на мамография или ултразвук на млечните жлези веднъж на 2 години.

Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302N

Приложение № 2 към Заповед 302n на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. е представено под формата на таблица и включва:

  1. Списъкът на работните места и професиите, при изпълнението на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи;
  2. Честота на медицински прегледи;
  3. Участие в медицински прегледи на лекари от определени специалности (в допълнение към задължителния списък на лекарите специалисти);
  4. Обемът на лабораторните и функционални изследвания (в допълнение към задължителния обем на изследванията);
  5. Допълнителни медицински противопоказания за работа, които са в допълнение към общите медицински противопоказания (Приложение № 3, раздел IV, стр. 48)
    • Елементи от 1 до 13 обхващат основните видове работа и професии, свързани с вредни и опасни фактори: работа на височина, в съществуващи електрически инсталации, в паравоенна охрана и др..
    • Елементи от 14 до 26 се отнасят до медицински прегледи на работници (до професионални прегледи), които по естеството на дейността си изискват регистрация на лични медицински книги (LMK). Обемът на лабораторните изследвания за работници от „определени“ професии (хранителни предприятия, кетъринг, грижи за деца и др.) Има за цел да идентифицира редица инфекциозни и паразитни заболявания, които могат да бъдат инфекциозни и опасни за общественото здраве.
      Така ако задачата на професионалния преглед е да идентифицира състояния и заболявания, които в процеса на работа могат да доведат до негативни последици за самия служител (защита на здравето на гражданина), тогава по време на прегледа за регистрация на LMC се добавя задачата за идентифициране на състояния и заболявания, които са опасни както за служителя, така и за другите граждани (санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението).
    • Клауза 27 от Приложение No 2 „Управление на сухопътни превозни средства“, заменила заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1989 г. N 555, е нормативен документ, регламентиращ преминаването на медицинска комисия за водачи и кандидати за водачи на сухопътни превозни средства.
    • вродени малформации, деформации, хромозомни аномалии с трайни тежки дисфункции на органи и системи;
    • последици от увреждане на централната и периферната нервна система, вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан от външни фактори (травма, радиация, термични, химични и други ефекти и др.) с развитието на необратими промени, предизвикали дисфункция на органите и системите изразена степен;
    • заболявания на централната нервна система с различна етиология с двигателни и сензорни нарушения с изразена степен, нарушения на координацията и статиката, когнитивни и мнестично-интелектуални нарушения;
    • нарколепсия и катаплексия;
    • заболявания, придружени от нарушения на съзнанието: епилепсия и епилептични синдроми с различна етиология, синкопни синдроми с различна етиология и др.;
    • психични заболявания с тежки, персистиращи или често обострящи болезнени прояви и еквивалентни на тях състояния, подлежащи на задължително динамично наблюдение в невропсихиатричните диспансери
    • алкохолизъм, злоупотреба с наркотични вещества, наркомания;
    • заболявания на ендокринната система с прогресивен ход с признаци на увреждане на други органи и системи и нарушение на тяхната функция от 3-4 градуса;
    • злокачествени новообразувания от всякаква локализация;
    • заболявания на кръвта и кръвотворните органи с прогресиращ и рецидивиращ ход (хемобластоза, изразени форми на хемолитични и апластични анемии, хеморагична диатеза);
    • хипертония етап III, степен 3, риск IV;
    • хронични заболявания на сърцето и перикарда с циркулаторна недостатъчност FC III, NK 2 и повече;
    • сърдечна исхемия;
    • ангина FC III - IV;
    • с нарушена проводимост (синоаурикуларен блок от III степен, слабост на синусовия възел);
    • пароксизмални нарушения на ритъма с потенциално злокачествени камерни аритмии и хемодинамични нарушения;
    • постинфарктна кардиосклероза, сърдечна аневризма.
    • аневризми и дисекция на всякакви части на аортата и артериите;
    • заличаваща атеросклероза на аортата с заличаване на висцералните артерии и нарушена функция на органите;
    • заличаваща атеросклероза на съдовете на крайниците, тромбоангиит, аортоартериит с признаци на декомпенсация на кръвоснабдяването на крайниците (крайниците);
    • варикозно и посттромбофлебитно заболяване на долните крайници със симптоми на хронична венозна недостатъчност от степен 3 и по-висока;
    • лимфангит и други нарушения на лимфния отток 3 - 4 градуса;
    • ревматизъм: активна фаза, чести рецидиви с увреждане на сърцето и други органи и системи и хронична сърдечна недостатъчност от 2 - 3 градуса;
    • заболявания на бронхопулмоналната система със симптоми на дихателна недостатъчност или белодробна сърдечна недостатъчност 2 - 3 градуса.
    • активни форми на туберкулоза от всякаква локализация;
    • усложнен ход на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника с хроничен често (3 пъти или повече за календарна година) рецидивиращ курс и развитие на усложнения;
    • хроничен хепатит, декомпенсирана цироза на черния дроб и други чернодробни заболявания с признаци на чернодробна недостатъчност от 2 - 3 степен и портална хипертония;
    • хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност от 2 - 3 градуса;
    • улцерозен колит и тежка болест на Crohn;
    • дифузни заболявания на съединителната тъкан с дисфункция на органи и системи от степен 3 - 4, системен васкулит;
    • хронични заболявания на периферната нервна система и нервно-мускулни заболявания със значителни дисфункции;
    • хронични заболявания на опорно-двигателния апарат с дисфункция от 2 - 3 градуса;
    • хронични кожни заболявания:
    • хронична широко разпространена, често повтаряща се (поне 4 пъти годишно) екзема;
    • псориазисът е универсална, широко разпространена, артропатична, пустулозна, псориатична еритродермия;
    • пемфигус вулгарис;
    • хронична необратима широко разпространена ихтиоза;
    • хроничен прогресиращ атопичен дерматит;
    • хронични, повтарящи се форми на инфекциозни и паразитни заболявания, постваксинални лезии в случай на огнеупорни или трудно лечими клинични форми;
    • бременност и кърмене;
    • повтарящи се спонтанни аборти и анамнеза за фетални аномалии при жени в детеродна възраст;
    • глаукома от всеки стадий с нестабилизиран ход.

Приложение 2 се състои от 27 точки, които условно ще разделим на 3 групи и ще разгледаме по-подробно.

Параграф 27 се състои от 16 алинеи в зависимост от категорията сухопътни превозни средства. Трябва да се има предвид, че класификацията на превозните средства, използвани в заповедта, приета от Държавната дума на Руската федерация на 19 октомври 2011 г., все още не е влязла в сила. Според новата класификация в Русия вече ще се появят 9 категории и 6 подкатегории превозни средства (преди имаше 5 категории).

Категории превозни средства (проект):

Подкатегория А1мотопед, скутер с работен обем на двигателя под 50 кубика
Категория Амотоциклет с обем на двигателя над 50 кубика.
Подкатегория B1мотоциклет с кош с двигател с обем над 50 кубика.
Категория Блек автомобил с бруто тегло до 3,5 т.
Подкатегория C1камион с бруто тегло до 3,5 т.
Категория Скамион с бруто тегло над 3,5 т.
Подкатегория D1микробус с до 9 места
Категория Dс повече от 9 места
Категория BEкола с ремарке
Подкатегория C1EКамион категория С1 с ремарке
Категория CEКамион категория С с ремарке
Подкатегория D1Eмикробус категория D1 с ремарке
Категория DEавтобус категория D с ремарке
Категория Тmтрамваи
Категория Tbтролейбуси

Приложение № 3 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302N

Настоящото приложение определя организацията и процедурата за задължителни професионални прегледи: предварителен (при допускане до работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, наети на тежка работа и на работа с вредни и (или) опасни условия на труд.

В този раздел на заповедта, точка по точка, се разглеждат подробно основните въпроси, свързани с подготовката и преминаването на медицински прегледи, необходимата документация, особеностите на изготвянето на медицинските доклади и заключителни актове въз основа на резултатите от медицинския преглед и др. Има смисъл инженерите по охрана на труда, мениджърите по човешки ресурси и всички, които участват в прегледите по трудова медицина в предприятията, да изучават подробно приложение № 3, като го разглеждат като правна рамка за организиране на задължителни предварителни (при допускане до работа) и периодични медицински прегледи (анкети) на работници.

Необходимо е да се обърне внимание на раздел 3, параграф 17, според който служителите под 21-годишна възраст преминават периодични прегледи ежегодно. По този начин тази разпоредба се прилага и за проверки на водачи. издава се медицинско свидетелство на водач за лица под 21 години за срок от 1 година.
Приложение 3, раздел стр. 48 съдържа списък с общи медицински противопоказания, въз основа на които, заедно с допълнителни медицински противопоказания, професионалният патолог взема решение за годността на служителя да изпълнява този вид дейност.

Общи медицински противопоказания за допускане до работа

На служителите (лицата, постъпващи на работа) не се разрешава да извършват работа с вредни и (или) опасни условия на труд, както и работа, при която е задължително да се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), с цел защита на общественото здраве, предотвратяване на появата и разпространението заболявания, при наличие на следните общи медицински противопоказания: