loader

Основен

Ретина

Мегалокорнея при деца и възрастни

Megalocornea се отнася до офталмологични заболявания. Характеризира се с увеличаване на диаметъра на роговицата с поне 2 mm. Например, при бебе диаметърът трябва да бъде 9 mm и ако се увеличи до 11 mm, това вече се счита за болест.

Доста често това отклонение е само признак на глаукома, но има и истинска мегалокорнея при децата. Трябва да се отбележи, че в самото начало на развитието на патологията роговицата все още е прозрачна, не се забелязват непрозрачности. Но във фронталната камера на очната ябълка се наблюдава увеличаване на размера, поради което тя придобива по-дълбока форма. Общоприето е, че патологията започва да се развива дори вътре в утробата. През този период краищата пред оптичната чашка не се затварят напълно, което води до образуването на свободно пространство за роговицата. Болестта може да бъде наследствена. В този случай се получава рецесивна връзка с Х хромозомата. Следователно при момчетата се наблюдава генетично предразположение. Megalocornea - снимка:

Отличителни черти на мегалокорнеята

  1. Няма замъгляване на роговичната мембрана.
  2. Няма изтъняване на крайниците.
  3. Без разширение на крайниците.
  4. Десцеметните черупки остават непокътнати.
  5. Вътреочното налягане е нормално.
  6. Дълбочината на предната камера се променя.
  7. Появата на иридодони.
  8. Едновременно развитие на аметропия, анизометрия, страбизъм, амблиопия, микоза, ембриотоксон, ектопия.
  9. Пигментация на гърба на роговицата.
  10. Обективът е изместен.

Международната класификация на болестите приравнява това заболяване с вродена глаукома, следователно мегалокорнея - кодът ICD 10 е Q15.0.

Възможни усложнения, диагноза

Ако се появи мегалокорнея, трябва незабавно да се свържете с офталмолог, тъй като заболяването носи много усложнения, сред които трябва да се отбележи следното:

  1. Увеличаване на количеството течност между камерите.
  2. Патологични промени в ретината и лещата.
  3. Катаракта.
  4. Отлепване на ретината.
  5. Ектопия, тоест при изместване на лещата.
  6. Пигментна глаукома.
  7. Спастична миоза.

Диагнозата включва диференциално изследване, офталмологично изследване и измерване на налягането в очите. В хода на изследването се изследват всички структури на зрителния орган, идентифицират се патологични аномалии и съпътстващи заболявания.

Как да се лекува мегалокорнея

Като такова заболяването не изисква лечение. Достатъчно е да се предприемат превантивни мерки, за да се избегне развитието на офталмологични заболявания. Ако патологията е придружена, например, от глаукома, тогава лечението е насочено към премахване на причините за глаукома. Като цяло прогнозата е благоприятна, тъй като остротата на зрението не намалява. Най-важното е навременната диагноза, правилната диагноза и квалифициран подход към превантивните мерки. При наличие на мегалокорнея при деца е необходимо периодично да се проверява с офталмолог.

Превантивни действия

Никой не знае дали ще се роди бебе с мегалокорнея или не, така че бъдещите майки трябва да вземат превантивни мерки. На първо място, трябва да избягвате инфекцията и развитието на различни видове заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. В крайна сметка от това зависи формирането на плода. Следователно, всеки орган поотделно. Бременната жена определено трябва да яде сезонни плодове, плодове и зеленчуци. Много е важно да ядете прясна храна, а не замразена храна. Трябва да ядете ферментирали млечни продукти и да се откажете от мазни, солени, пушени храни. Строго е забранено излагането на бъдещата майка на стресови ситуации, тъй като психологическата нестабилност на жената влияе отрицателно върху развитието на плода.

ВАЖНО! Само офталмолог трябва да предписва превантивни мерки и още повече лечение на дете с мегалокорнея. Факт е, че всеки конкретен случай изисква индивидуален подход, тъй като зрителните органи имат свои собствени характеристики..

Други уточнени малформации на окото

Заглавие на ICD-10: Q15.8

Съдържание

  • 1 Определение и обща информация
  • 2 Етиология и патогенеза
  • 3 Клинични прояви
  • 4 Други уточнени малформации на окото: Диагноза
  • 5 Диференциална диагноза
  • 6 Други уточнени очни малформации: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Други
  • 9 Източници (връзки)
  • 10 Допълнително четене (препоръчително)
  • 11 Активни съставки

Определение и фон [редактиране]

Изолирана вродена мегалокорнея

Изолираната вродена мегалокорнея е генетичен несиндромен дефект в развитието на предния сегмент на окото, характеризиращ се с двустранно увеличение на диаметъра на роговицата (> 12,5 mm) и дълбока предна камера на окото без повишаване на вътреочното налягане.

Изолирана вродена мегалокорнея може да се прояви с лека до умерена късогледство, както и фотофобия и иридодонеза (поради хипоплазия на ирисната диафрагма). Свързаните усложнения включват дислокация на лещата, отлепване на ретината, развитие на пресенилна катаракта и вторична глаукома.

Други вродени малформации на окото

Изключени:

  • вроден нистагъм (H55)
  • очен албинизъм (E70.3)
  • ретинит пигментоза (H35.5)

Вродена глаукома

Вроден кератоглобус с глаукома

Макроронея с глаукома

Макрофталмос с вродена глаукома

Мегалокорнея с глаукома

Други уточнени малформации на окото

Вродена малформация на окото, неуточнена

Вродени:

  • очна аномалия NOS
  • деформация на окото NOS

Търсене в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми, 10-та ревизия.
Както е преработен и допълнен от Световната здравна организация 1996-2019.
Последни промени в ICD-10 (от 2020 г.), направени от СЗО през 2019 г..

Други вродени малформации на окото (Q15)

Изключени:

  • вроден нистагъм (H55)
  • очен албинизъм (E70.3)
  • ретинит пигментоза (H35.5)

Вроден кератоглобус с глаукома

Макроронея с глаукома

Макрофталмос с вродена глаукома

Мегалокорнея с глаукома

Вродени:

  • очна аномалия NOS
  • деформация на окото NOS

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Други вродени малформации на окото (Q15)

Изключени:

  • вроден нистагъм (H55)
  • очен албинизъм (E70.3)
  • ретинит пигментоза (H35.5)

Вроден кератоглобус с глаукома

Макроронея с глаукома

Макрофталмос с вродена глаукома

Мегалокорнея с глаукома

Вродени:

  • аномалия на очите NOS
  • деформация на окото NOS

Търсене в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Търсене по азбука

  • И
  • Б.
  • AT
  • д
  • д
  • Е.
  • F
  • Z.
  • И
  • ДА СЕ
  • L
  • М
  • З.
  • ОТНОСНО
  • P
  • R
  • ОТ
  • т
  • Имайте
  • F
  • х
  • ° С
  • З.
  • Ш.
  • U
  • Е.
  • Ю.
  • Аз

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни заболявания
    (A00-B99)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Публикуването на нова ревизия (ICD-11) се планира от СЗО през 2017 г., 2018 г., 2022 година.

Мегалокорнея

Съдържанието на статията:

Megalocornea се отнася до аномалии в развитието на предния сегмент на окото с общ произход. Болестта се характеризира с наличието на неспецифични симптоми, включително прогреса на вторичната глаукома.

Megalocornea е рядко вродено заболяване. Основният симптом на очните заболявания е разширяването на роговицата в диаметър. Болестта е наследствена. Германският учен Кайзер е първият, който описва болестта. Той определи мегалокорнеята като Х-свързана болест. Преди това очните заболявания се смятаха за абортивен тип вродена глаукома..

В международната класификация на болестите ICD-10, Megalocornea има код Q15.0.

Има два вида заболяване:

  • рецесивна форма, свързана с Х хромозомата;
  • автозомно-рецесивно наследяване на ген от носител (родител).

Предимно мъжете са податливи на тази патология. Ненормалното уголемяване на роговицата се диагностицира главно в ранна детска възраст. Инвалидността на фона на развиващо се заболяване е рядкост. Обикновено заболяването е свързано с развитието на вторични усложнения..

Мегалокорнея при дете

Диаметърът на роговицата на новородено бебе обикновено е 9 милиметра. При мегалокорнеята параметрите на роговицата на детето се увеличават с 2 милиметра или повече. В началото на развитието на болестта роговицата остава прозрачна, както в нормалното състояние. В този случай предната камера на очната ябълка се увеличава и става по-дълбока. Този етап не се характеризира с появата на задръствания в самото око. Вътреочното налягане остава нормално.

Мегалокорнеята може да е признак на хидрофталм. За да определите заболяването, трябва да направите преглед, който ще ви помогне да идентифицирате вродена глаукома.

Основната отличителна черта на мегалокорнеята от хидрофталма е липсата на помътняване на роговицата в първия случай. При това заболяване роговичният лимб не се разширява или изтънява. Не се наблюдават разкъсвания на задната гранична мембрана. С мегалокорнея, офталмотонусът и глаукоматозните изкопи се увеличават. Подробният анализ на наличните симптоми ще помогне да се установи конкретна диагноза.

С увеличаване на обема на предната камера на окото, мегалокорнеята често се придружава от аметропия. Ако процесът е едностранен, тогава клиничната картина може да бъде допълнена от анизометропия, което води до прогресивно развитие на амблиопия (мързеливо око) и съпътстващ страбизъм. Когато такива симптоми се появят при дете, е необходимо да бъдете прегледани от специалисти и впоследствие наблюдавани от офталмолог.

Цялостният преглед включва изследване на очното дъно, определяне на пречупващата сила на оптичната система на окото и измерване на вътреочното налягане.

Специалистите предписват превантивни мерки, които помагат да се предотврати развитието на амблиопия и страбизъм. При потвърдена вродена глаукома новороденият пациент се лекува. Терапията помага да се избегнат вторични необратими промени в очната ябълка и дисфункции на органите на зрението.

Причини за мегалокорнея

Причините за мегалокорнеята са, че патологията се предава от собственика на дефектния ген или директно от майката на бебето. Болестта се появява през първия триместър на бременността по време на формирането на зрителния апарат в плода. По време на нормалното развитие „чашата на очите“ се променя от форма на камбана в сфера. Промените настъпват на седмица 6. При плод с мегалокорнея по-късно се наблюдава трансформация. Следователно, диаметърът на цилиарния пояс и съседните структури се увеличава по размер. Анатомичното разпределение на структурните елементи на роговицата не се различава от нормалното. Той обаче се увеличава в диаметър и става по-тънък..

Симптоми на мегалокорнея

Мегалокорнеята е двустранно заболяване, което често не прогресира. Основният симптом на мегалокорнеята е прозрачната роговица, която се увеличава значително в диаметър. Клиничната картина на заболяването пряко зависи от прогресирането на патологичните нарушения на роговицата. Ако не се наблюдават промени, функциите на зрителния орган остават нормални..

Когато пациентът развие двустранна лезия на роговицата, може да се появи дистрофия и пръскане с пигменти. При пациентите зрителната острота намалява, очертанията на предметите се изкривяват. Може да се появи късогледство и астигматизъм. Понякога очните заболявания се влошават от частично изкълчване на лещата, което се получава при разтягане на лигаментния апарат. В този случай се появяват симптоми на иридодонеза - треперене на ириса, което се появява с рязко движение на очите.

При наличие на синдром на дисперсия на пигменти с по-нататъшно прогресиране на вторичната глаукома, офталмотонусът може да се увеличи. Пигментът се преразпределя от пигментния епител на задния слой на ириса. Меланоцитите се натрупват върху структурите на задната част на очната ябълка, което може да причини нарушения на трабекуларната мрежа на ъгъла на предната камера с промяна в изтичането на вътреочната течност. Пациентът се оплаква от мъгла пред очите му, има намаление на зрителната острота, има неприятни усещания в окото и „дъгови кръгове“ при гледане на източник на светлина. Тежкият ход на заболяването е придружен от разтягане на ириса, последвано от развитие на хипоплазия на основното вещество на роговицата и повишена пигментация на трабекуларната мрежа. Когато се появят такива промени, се формира вретено на Крюкенберг.

Мегалокорнеята се развива главно като самостоятелно заболяване. Най-честите съпътстващи заболявания са изместване на лещата, синдром на дисперсия на пигмента, вродено свиване на зеницата, катаракта.

Диагностика на мегалокорнея

Megalocornea се диагностицира по време на задълбочен цялостен преглед на пациента. Основната отличителна черта на това очно заболяване от хидрофталма е, че болестта не прогресира, роговицата остава прозрачна.

При мегалокорнея не се наблюдават функционални нарушения, не се появява глаукоматозно изкопване. Вътреочното налягане често е нормално.

За да установят диагноза, специалистите извършват диференцирана диагноза, която позволява да се изключи вродена глаукома или водна водянка.

Подуването на роговицата може да е резултат от раждане при раждане. Увеличението се случва в наклонена или вертикална посока. При мегалокорнеята хоризонталното увеличение на роговицата се случва с повече от 1 милиметър. В същото време не се наблюдават дистрофични промени: роговичният слой не изтънява, мембраната на Descemet остава непокътната, лимбът не се разширява.

Лечение на мегалокорнея

Ако остротата на зрението, пречупването и вътреочното налягане останат в рамките на нормалното, тогава не се изисква специална терапия. При откриване на такива дефекти на пречупване на окото като астигматизъм, късогледство и далекогледство е необходима корекция на зрителното възприятие с помощта на контактни лещи или очила. При мегалокорнеята хирургичното лечение не винаги е възможно поради стеснена зеница, възможно частично изкълчване на лещата. Съществува и възможност за разкъсване на задната капсула на лещата. Ако на фона на заболяването възникне вторична катаракта, тогава експертите препоръчват факоемулсификация. След това се имплантира специална вътреочна леща (изкуствена леща). Хирургическа интервенция се извършва чрез корнеосклерен разрез. Като анестезия се използва ретробулбарна анестезия.

Усложнения на мегалокорнеята

Ако възникне патология, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Мегалокорнеята е опасна с усложнения, които се появяват поради увеличаване на размера на предната офталмологична камера:

  • нивото на течността между камерите се повишава;
  • възниква катаракта;
  • възниква отделяне на ретината;
  • появява се пигментарна глаукома;
  • лещата е изместена.

Също така на фона на мегалокорнея може да се появи спастична миоза..

Профилактика на мегалокорнея

Няма ефективни методи за предотвратяване на развитието на мегалокорнея. Ако заболяването е налице при един от родителите, по време на бременност, трябва стриктно да спазвате всички предписания на специалист, да се подложите на ултразвукова процедура и да се грижите за здравето си. При наличие на генетична мутация и поява на заболяване, на първо място, заболяването трябва да се диференцира от другите заболявания, тъй като мегалокорнеята е рядка. Болестта не застрашава здравето на пациента, но след 30 години шансовете за развитие на вторична катаракта се увеличават. Експертите съветват периодично да посещават офталмолог и да се подлагат на подробен преглед, за да забележат напредъка на заболяването навреме. Проф. прегледът се състои от такива процедури като визу- и тонометрия. Ако подозирате увеличаване на диаметъра на роговицата, трябва да се измери възможно най-скоро.

Мегалокорнеята е доста рядко заболяване. Всеки малък пациент, който е диагностициран с болест, се регистрира при специалист и се наблюдава през целия му живот. Трудността при предотвратяването и лечението на болестта се дължи на нейната генетична природа. Въпреки това, дори и в най-трудните случаи на мегалокорнея, има възможност за частично излекуване. Пълно намаляване на зрителното възприятие или слепота възниква само на фона на усложнения като глаукома или катаракта.Ефективните методи на лечение помагат за премахване на възможни вторични заболявания при тази очна патология.

Мегалокорнея

Мегалокорнеята е рядко генетично обусловено разстройство, характеризиращо се с увеличаване на диаметъра на роговицата. Тежестта на клиничните прояви варира от асимптоматични до такива неспецифични симптоми като намалена зрителна острота и поява на "мъгла" пред очите. Основната диагностика на мегалокорнеята включва обективен преглед, ултразвук в режим А-сканиране, пахиметрия, рефрактометрия, гониоскопия, тонометрия, визиометрия и изчисляване на индекса на стъкловидното тяло. Тази патология в повечето случаи не изисква специална терапия. Извършва се само корекция на нарушенията на зрителната острота и лечение на вторични усложнения.

  • Причини за мегалокорнея
  • Симптоми на мегалокорнея
  • Диагностика на мегалокорнеята
  • Лечение на мегалокорнея
    • Прогноза и профилактика на мегалокорнея
  • Цени на лечение

Главна информация

Мегалокорнеята е рядко, непрогресиращо заболяване, характеризиращо се с увеличаване на диаметъра на роговицата. Първото описание на мегалокорнеята като заболяване, свързано с Х хромозомата, е представено през 1914 г. от немския учен Б. Кайзер. До този момент той се счита за абортивен тип вродена глаукома. Тъй като основният път за наследяване на мегалокорн е Х-свързан, предимно мъжете са болни (90% от случаите). Като правило патологията се диагностицира в ранна детска възраст. Болестта е широко разпространена. Инвалидността на пациентите на фона на мегалокорнея се случва рядко, в повечето случаи е свързана с развитието на вторични усложнения.

Причини за мегалокорнея

Мегалокорнеята е генетично обусловена патология. Болестта обикновено се наследява по рецесивен, свързан с Х модел. Причината за развитието е мутация в гените MGC1, MGCN. В този случай дефектните гени се локализират на дългото рамо на Х хромозомата (Xq 21,3-q22). В редки случаи тази аномалия се наследява по автозомно доминиращ или автозомно-рецесивен начин..

Механизмът на развитие на мегалокорнея се основава на нарушения на ранните етапи на ембрионално развитие на органа на зрението. Обикновено формата на оптичната чашка се променя от камбановидна до сферична. В случай на мегалокорнея, размерът на диаметъра на предния отвор на оптичната чашка за дълъг период от време съответства на екваториалния размер. Последицата от тези процеси е, че диаметърът на цилиарния пояс с всички анатомични структури на предната част на очите се увеличава в съответствие със задния сегмент на очната ябълка. На свой ред ендотелните клетки на роговицата се разпределят нормално, но в по-голяма степен. Това води до увеличаване на диаметъра на роговицата с последващото й изтъняване в централните райони..

Симптоми на мегалокорнея

Мегалокорнеята е двустранно заболяване, обикновено не е склонна към прогресия. Основният симптом на тази патология се разкрива в ранното детство по време на изследването - роговицата е увеличена в диаметър, със запазена прозрачност. Клиничните прояви на мегалокорнея зависят от тежестта на нарушенията в структурата и дебелината на роговицата. При липса на промени зрителните функции остават в нормалните граници. Двустранното увреждане на роговицата често се придружава от дегенеративни нарушения (мозаечна дистрофия) и пигментен спрей. Най-често пациентите изпитват леко намаляване на зрителната острота (често както далеч, така и близо) и усещане за изкривяване на предмети пред очите, което е свързано с развитието на късогледство и астигматизъм. Понякога мегалокорнеята се усложнява от сублуксация на лещата, която се причинява от разтягане на лигаментния апарат. В този случай пациентите имат клинични симптоми на иридодонеза - тремор на ириса, който се появява при резки движения на очите..

Клиничната картина, свързана с повишаване на вътреочното налягане, се открива само при усложнение като синдром на дисперсия на пигмент с последващо развитие на вторична глаукома. В този случай има преразпределение на пигмента от пигментния слой на задния слой на ириса. Меланоцитите се отлагат върху структурите на задната част на очната ябълка. Това води до запушване на трабекуларната мрежа на ъгъла на предната камера с нарушено изтичане на вътреочната течност. Пациентите се оплакват от мъгла пред очите, болезнени усещания, намалена зрителна острота, поява на "дъгови кръгове" при гледане на източник на светлина. При тежки случаи е възможно разтягане на ириса с последваща хипоплазия на стромата и повишена пигментация на трабекуларната мрежа. Резултатът от тези промени е формирането на вретеното на Крюкенберг.

Мегалокорнеята може да се развие като независимо заболяване или да се появи на фона на такива генетични патологии като синдромите на Aarskog, Marfan и Knist. Най-честите съпътстващи патологии от органа на зрението са ектопия на лещата и зеницата, вродена миоза, пигментна глаукома, субкапсулна катаракта. На свой ред мегалокорнеята може да действа като един от симптомите на хидрофталма.

Диагностика на мегалокорнеята

Диагнозата на мегалокорнея се основава на анамнестични данни, резултатите от физикалния преглед, ултразвук в режим на A-сканиране, пахиметрия, рефрактометрия, гониоскопия, тонометрия, визиометрия и данни за изчисляване на витреалния индекс. Повечето пациенти имат обременена наследствена история на това заболяване (дядовците по майчина линия са по-често болни в семейството, тъй като майките са носители на патологичен ген). При външен преглед се установява увеличаване на диаметъра на роговицата (повече от 13 mm). Дълбочината на предната камера на окото по време на гониоскопия при повечето пациенти надвишава нормата (2,75-3,5 mm).

Чрез метода на визиометрия е възможно да се установи промяна в зрителната острота, която може да съответства на нормата или да се отклонява донякъде към слаба късогледство, далекогледство. Често се идентифицира и астигматизмът. Вътреочното налягане, измерено чрез тонометрия, често е нормално и варира от 10 до 21 mm Hg. В случай на присъединяване към клиничната картина на вторичната пигментна глаукома се наблюдава нейното увеличаване. Резултатите от пахиметрията обикновено показват намаляване на дебелината на роговицата в централната част. При провеждане на ултразвук на окото в режим на A-сканиране се наблюдава увеличаване на надлъжния размер на очната ябълка. Индексът на стъкловидното тяло (съотношението на дължината на стъкловидното тяло към надлъжния размер на очната ябълка) в ранна възраст е под нормативните показатели, а в по-старите надвишава нормата.

Допълнителни изследователски методи в офталмологията са кератотопография, кератометрия, оптична кохерентна томография на роговицата (OCT). Кератотопографията разкрива патологията на сферичност, кератометрия - промяна в кривината на надлъжните меридиани, разположени на повърхността на роговицата, както и измерване на радиуса на нейната кривина. С помощта на ОСТ нарушение на пространствената връзка между структурите на очната ябълка, увеличаване на нейния надлъжен размер и дълбочината на предната камера на окото, нарушение на функционирането на дренажната система и дълбоки промени в роговицата (кератит, дегенерация, язви).

Лечение на мегалокорнея

При липса на нарушена зрителна острота, нормална рефракция и непроменено вътреочно налягане, мегалокорнеята не изисква специално лечение. Ако се открие пречупваща грешка (късогледство, далекогледство, астигматизъм), е необходима навременна корекция на зрението с очила или контактни лещи. При тази група пациенти хирургичните интервенции са трудни поради недостатъчно разширяване на зеницата, възможна сублуксация на лещата, висок риск от разкъсване на задната капсула и изместване на имплантираната вътреочна леща. В случай на развитие на вторична катаракта на фона на мегалокорнея се извършва факоемулсификация на катаракта (FEC), последвана от имплантиране на специална вътреочна леща (IOL). Операцията се извършва чрез корнеосклерален разрез. Техника на анестезия - ретробулбарна анестезия.

Прогноза и профилактика на мегалокорнея

Не са разработени конкретни мерки за предотвратяване на мегалокорнея. С тази патология пациентите трябва да се подлагат на редовен преглед при офталмолог, тъй като след 30 години пациентите с мегалокорнея са изложени на висок риск от развитие на субкапсулна катаракта. Профилактичният преглед трябва да включва задължителното провеждане на визуална и тонометрия. Ако подозирате увеличаване на размера на роговицата, е необходимо да се измери нейният диаметър възможно най-рано. Прогнозата за мегалокорнея с навременна диагностика и корекция на зрителни увреждания за живота и работоспособността е благоприятна. Тотално намаляване на зрението до пълна слепота се развива само на фона на вторични усложнения под формата на катаракта или глаукома.

Мегалокорнея при деца ICD код

Megalocornea се отнася до офталмологични заболявания. Характеризира се с увеличаване на диаметъра на роговицата с поне 2 mm. Например, при бебе диаметърът трябва да бъде 9 mm и ако се увеличи до 11 mm, това вече се счита за болест.

Доста често това отклонение е само признак на глаукома, но има и истинска мегалокорнея при децата. Трябва да се отбележи, че в самото начало на развитието на патологията роговицата все още е прозрачна, не се забелязват непрозрачности. Но във фронталната камера на очната ябълка се наблюдава увеличаване на размера, поради което тя придобива по-дълбока форма. Общоприето е, че патологията започва да се развива дори вътре в утробата. През този период краищата пред оптичната чашка не се затварят напълно, което води до образуването на свободно пространство за роговицата. Болестта може да бъде наследствена. В този случай се получава рецесивна връзка с Х хромозомата. Следователно при момчетата се наблюдава генетично предразположение. Megalocornea - снимка:

Отличителни черти на мегалокорнеята

  1. Няма замъгляване на роговичната мембрана.
  2. Няма изтъняване на крайниците.
  3. Без разширение на крайниците.
  4. Десцеметните черупки остават непокътнати.
  5. Вътреочното налягане е нормално.
  6. Дълбочината на предната камера се променя.
  7. Появата на иридодони.
  8. Едновременно развитие на аметропия, анизометрия, страбизъм, амблиопия, микоза, ембриотоксон, ектопия.
  9. Пигментация на гърба на роговицата.
  10. Обективът е изместен.

Международната класификация на болестите приравнява това заболяване с вродена глаукома, следователно мегалокорнея - кодът ICD 10 е Q15.0.

Възможни усложнения, диагноза

Ако се появи мегалокорнея, трябва незабавно да се свържете с офталмолог, тъй като заболяването носи много усложнения, сред които трябва да се отбележи следното:

  1. Увеличаване на количеството течност между камерите.
  2. Патологични промени в ретината и лещата.
  3. Катаракта.
  4. Отлепване на ретината.
  5. Ектопия, тоест при изместване на лещата.
  6. Пигментна глаукома.
  7. Спастична миоза.

Диагнозата включва диференциално изследване, офталмологично изследване и измерване на налягането в очите. В хода на изследването се изследват всички структури на зрителния орган, идентифицират се патологични аномалии и съпътстващи заболявания.

Как да се лекува мегалокорнея

Като такова заболяването не изисква лечение. Достатъчно е да се предприемат превантивни мерки, за да се избегне развитието на офталмологични заболявания. Ако патологията е придружена, например, от глаукома, тогава лечението е насочено към премахване на причините за глаукома. Като цяло прогнозата е благоприятна, тъй като остротата на зрението не намалява. Най-важното е навременната диагноза, правилната диагноза и квалифициран подход към превантивните мерки. При наличие на мегалокорнея при деца е необходимо периодично да се проверява с офталмолог.

Превантивни действия

Никой не знае дали ще се роди бебе с мегалокорнея или не, така че бъдещите майки трябва да вземат превантивни мерки. На първо място, трябва да избягвате инфекцията и развитието на различни видове заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. В крайна сметка от това зависи формирането на плода. Следователно, всеки орган поотделно. Бременната жена определено трябва да яде сезонни плодове, плодове и зеленчуци. Много е важно да ядете прясна храна, а не замразена храна. Трябва да ядете ферментирали млечни продукти и да се откажете от мазни, солени, пушени храни. Строго е забранено излагането на бъдещата майка на стресови ситуации, тъй като психологическата нестабилност на жената влияе отрицателно върху развитието на плода.

ВАЖНО! Само офталмолог трябва да предписва превантивни мерки и още повече лечение на дете с мегалокорнея. Факт е, че всеки конкретен случай изисква индивидуален подход, тъй като зрителните органи имат свои собствени характеристики..

Megalocornea се отнася до аномалии в развитието на предния сегмент на окото с общ произход. Болестта се характеризира с наличието на неспецифични симптоми, включително прогреса на вторичната глаукома.

Megalocornea е рядко вродено заболяване. Основният симптом на очните заболявания е разширяването на роговицата в диаметър. Болестта е наследствена. Германският учен Кайзер е първият, който описва болестта. Той определи мегалокорнеята като Х-свързана болест. Преди това очните заболявания се смятаха за абортивен тип вродена глаукома..

В международната класификация на болестите ICD-10, Megalocornea има код Q15.0.

Има два вида заболяване:

  • рецесивна форма, свързана с Х хромозомата;
  • автозомно-рецесивно наследяване на ген от носител (родител).

Предимно мъжете са податливи на тази патология. Ненормалното уголемяване на роговицата се диагностицира главно в ранна детска възраст. Инвалидността на фона на развиващо се заболяване е рядкост. Обикновено заболяването е свързано с развитието на вторични усложнения..

Мегалокорнея при дете

Диаметърът на роговицата на новородено бебе обикновено е 9 милиметра. При мегалокорнеята параметрите на роговицата на детето се увеличават с 2 милиметра или повече. В началото на развитието на болестта роговицата остава прозрачна, както в нормалното състояние. В този случай предната камера на очната ябълка се увеличава и става по-дълбока. Този етап не се характеризира с появата на задръствания в самото око. Вътреочното налягане остава нормално.

Мегалокорнеята може да е признак на хидрофталм. За да определите заболяването, трябва да направите преглед, който ще ви помогне да идентифицирате вродена глаукома.

Основната отличителна черта на мегалокорнеята от хидрофталма е липсата на помътняване на роговицата в първия случай. При това заболяване роговичният лимб не се разширява или изтънява. Не се наблюдават разкъсвания на задната гранична мембрана. С мегалокорнея, офталмотонусът и глаукоматозните изкопи се увеличават. Подробният анализ на наличните симптоми ще помогне да се установи конкретна диагноза.

С увеличаване на обема на предната камера на окото, мегалокорнеята често се придружава от аметропия. Ако процесът е едностранен, тогава клиничната картина може да бъде допълнена от анизометропия, което води до прогресивно развитие на амблиопия (мързеливо око) и съпътстващ страбизъм. Когато такива симптоми се появят при дете, е необходимо да бъдете прегледани от специалисти и впоследствие наблюдавани от офталмолог.

Цялостният преглед включва изследване на очното дъно, определяне на пречупващата сила на оптичната система на окото и измерване на вътреочното налягане.

Специалистите предписват превантивни мерки, които помагат да се предотврати развитието на амблиопия и страбизъм. При потвърдена вродена глаукома новороденият пациент се лекува. Терапията помага да се избегнат вторични необратими промени в очната ябълка и дисфункции на органите на зрението.

Причини за мегалокорнея

Причините за мегалокорнеята са, че патологията се предава от собственика на дефектния ген или директно от майката на бебето. Болестта се появява през първия триместър на бременността по време на формирането на зрителния апарат в плода. По време на нормалното развитие „чашата на очите“ се променя от форма на камбана в сфера. Промените настъпват на седмица 6. При плод с мегалокорнея по-късно се наблюдава трансформация. Следователно, диаметърът на цилиарния пояс и съседните структури се увеличава по размер. Анатомичното разпределение на структурните елементи на роговицата не се различава от нормалното. Той обаче се увеличава в диаметър и става по-тънък..

Симптоми на мегалокорнея

Мегалокорнеята е двустранно заболяване, което често не прогресира. Основният симптом на мегалокорнеята е прозрачната роговица, която се увеличава значително в диаметър. Клиничната картина на заболяването пряко зависи от прогресирането на патологичните нарушения на роговицата. Ако не се наблюдават промени, функциите на зрителния орган остават нормални..

Когато пациентът развие двустранна лезия на роговицата, може да се появи дистрофия и пръскане с пигменти. При пациентите зрителната острота намалява, очертанията на предметите се изкривяват. Може да се появи късогледство и астигматизъм. Понякога очните заболявания се влошават от частично изкълчване на лещата, което се получава при разтягане на лигаментния апарат. В този случай се появяват симптоми на иридодонеза - треперене на ириса, което се появява с рязко движение на очите.

При наличие на синдром на дисперсия на пигменти с по-нататъшно прогресиране на вторичната глаукома, офталмотонусът може да се увеличи. Пигментът се преразпределя от пигментния епител на задния слой на ириса. Меланоцитите се натрупват върху структурите на задната част на очната ябълка, което може да причини нарушения на трабекуларната мрежа на ъгъла на предната камера с промяна в изтичането на вътреочната течност. Пациентът се оплаква от мъгла пред очите му, има намаление на зрителната острота, има неприятни усещания в окото и „дъгови кръгове“ при гледане на източник на светлина. Тежкият ход на заболяването е придружен от разтягане на ириса, последвано от развитие на хипоплазия на основното вещество на роговицата и повишена пигментация на трабекуларната мрежа. Когато се появят такива промени, се формира вретено на Крюкенберг.

Мегалокорнеята се развива главно като самостоятелно заболяване. Най-честите съпътстващи заболявания са изместване на лещата, синдром на дисперсия на пигмента, вродено свиване на зеницата, катаракта.

Диагностика на мегалокорнея

Megalocornea се диагностицира по време на задълбочен цялостен преглед на пациента. Основната отличителна черта на това очно заболяване от хидрофталма е, че болестта не прогресира, роговицата остава прозрачна.

При мегалокорнея не се наблюдават функционални нарушения, не се появява глаукоматозно изкопване. Вътреочното налягане често е нормално.

За да установят диагноза, специалистите извършват диференцирана диагноза, която позволява да се изключи вродена глаукома или водна водянка.

Подуването на роговицата може да е резултат от раждане при раждане. Увеличението се случва в наклонена или вертикална посока. При мегалокорнеята хоризонталното увеличение на роговицата се случва с повече от 1 милиметър. В същото време не се наблюдават дистрофични промени: роговичният слой не изтънява, мембраната на Descemet остава непокътната, лимбът не се разширява.

Лечение на мегалокорнея

Ако остротата на зрението, пречупването и вътреочното налягане останат в рамките на нормалното, тогава не се изисква специална терапия. При откриване на такива дефекти на пречупване на окото като астигматизъм, късогледство и далекогледство е необходима корекция на зрителното възприятие с помощта на контактни лещи или очила. При мегалокорнеята хирургичното лечение не винаги е възможно поради стеснена зеница, възможно частично изкълчване на лещата. Съществува и възможност за разкъсване на задната капсула на лещата. Ако на фона на заболяването възникне вторична катаракта, тогава експертите препоръчват факоемулсификация. След това се имплантира специална вътреочна леща (изкуствена леща). Хирургическа интервенция се извършва чрез корнеосклерен разрез. Като анестезия се използва ретробулбарна анестезия.

Усложнения на мегалокорнеята

Ако възникне патология, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Мегалокорнеята е опасна с усложнения, които се появяват поради увеличаване на размера на предната офталмологична камера:

  • нивото на течността между камерите се повишава;
  • възниква катаракта;
  • възниква отделяне на ретината;
  • появява се пигментарна глаукома;
  • лещата е изместена.

Също така на фона на мегалокорнея може да се появи спастична миоза..

Профилактика на мегалокорнея

Няма ефективни методи за предотвратяване на развитието на мегалокорнея. Ако заболяването е налице при един от родителите, по време на бременност, трябва стриктно да спазвате всички предписания на специалист, да се подложите на ултразвукова процедура и да се грижите за здравето си. При наличие на генетична мутация и поява на заболяване, на първо място, заболяването трябва да се диференцира от другите заболявания, тъй като мегалокорнеята е рядка. Болестта не застрашава здравето на пациента, но след 30 години шансовете за развитие на вторична катаракта се увеличават. Експертите съветват периодично да посещават офталмолог и да се подлагат на подробен преглед, за да забележат напредъка на заболяването навреме. Проф. прегледът се състои от такива процедури като визу- и тонометрия. Ако подозирате увеличаване на диаметъра на роговицата, трябва да се измери възможно най-скоро.

Мегалокорнеята е доста рядко заболяване. Всеки малък пациент, който е диагностициран с болест, се регистрира при специалист и се наблюдава през целия му живот. Трудността при предотвратяването и лечението на болестта се дължи на нейната генетична природа. Въпреки това, дори и в най-трудните случаи на мегалокорнея, има възможност за частично излекуване. Пълно намаляване на зрителното възприятие или слепота възниква само на фона на усложнения като глаукома или катаракта.Ефективните методи на лечение помагат за премахване на възможни вторични заболявания при тази очна патология.

Мегалокорнеята е офталмологично разстройство, което представлява увеличаване на размера на роговицата. Това заболяване е много рядко и се предава по наследство..

Диагностика

За да идентифицира заболяването, офталмологът извършва цялостен преглед, който включва:

  • изследване на очното дъно;
  • измерване на ВОН (вътреочно налягане);
  • ултразвукова процедура;
  • пахиметрия (диагностичен метод, който измерва дебелината на роговицата);
  • визометрия;
  • биомикроскопия.

Как е биомикроскопията

Това заболяване се характеризира с увеличаване на хоризонталния размер на роговицата. Ако пациентът има размер на роговицата с 2 mm по-голям от нормата (който се определя в зависимост от възрастта на пациента), тогава той се диагностицира съответно. Например, за новородени, роговицата от 9 mm е норма, следователно, ако роговицата на бебето е повече от 11 mm, тогава той ще бъде диагностициран с мегалокорнея.

Възможни усложнения

По правило това заболяване се характеризира само с увеличаване на хоризонталния размер на роговицата (няма други патологични промени).

Независимо от това, поради увеличения размер на роговицата е възможно увеличаване на количеството междукамерна течност, което може да доведе до нарушаване на състоянието на лещата, както и на ретината. В резултат на това могат да се появят следните усложнения:

  • изместване или разместване на лещата, факодонеза (тремор на лещата), иридодонеза (тремор на ириса);
  • развитие на катаракта;
  • пигментарна глаукома;
  • възможността за отделяне на ретината;
  • появата на астигматизъм или късогледство (това е в случаите, когато също се наблюдава изкривяване на роговицата);
  • развитието на ембриотоксон е необичайна непрозрачност на роговицата в кръг;
  • възможно е развитие на миоза (свиване на зеницата).

Лечение

Заболяването, което разглеждаме, не изисква специално лечение, ако няма други патологични промени (например, няма увреждане на зрителната острота, вътреочното налягане остава непроменено).

Въпреки липсата на заплаха обаче е необходимо редовно да посещавате офталмолог..

Ако мегалокорнеята придружава други нарушения на органите на зрението (астигматизъм, късогледство и др.), Тогава е необходима корекция с очила и контактни лещи.

В същото време е доста трудно да се извърши операция на очите в този случай, тъй като съществува висок риск от усложнения (като разместване на лещата, разкъсване на задната капсула, изместване на изкуствената леща и др.).

Предпазни мерки

Днес, за съжаление, не са разработени ефективни методи за превенция, които могат да предотвратят вродени промени в роговицата..

Поради факта, че това заболяване често се диагностицира при новородени, лекарите дават някои препоръки на бременните жени:

  • През този период трябва да обърнете специално внимание на диетата си. Той трябва да съдържа всички необходими вещества, витамини и минерали. Бременната жена определено трябва да включва пресни плодове и зеленчуци в диетата си..
  • Експертите препоръчват да прекарвате повече време на открито.
  • Не забравяйте за ежедневието: трябва да съчетаете почивка, работа и сън..
  • Необходимо е да се избягват стресови ситуации, както и други негативни емоционални преживявания.
  • Не трябва да пренебрегвате рутинните прегледи от специалисти и изпълнението на необходимите препоръки на лекаря.
  • Също така се препоръчва да се предпазите от настинки и вирусни заболявания..

Ако следвате препоръките на специалистите, тогава рискът от развитие на заболяване при новородено бебе ще бъде минимален..

Включва: остър перикарден излив

Изключва1: ревматичен перикардит (остър) (I01.0)

  • някои текущи усложнения на остър миокарден инфаркт (I23.-)
  • посткардиален синдром (I97.0)
  • сърдечно увреждане (S26.-)
  • заболявания, определени като ревматични (I09.2)
  • остър ревматичен ендокардит (I01.1)
  • ендокардит NOS (I38)

Изключено: митрален (клапан):

  • болест (I05.9)
  • повреда (I05.8)
  • стеноза (I05.0)

по неизвестна причина, но с споменаване за нея

  • болест на аортната клапа (I08.0)
  • митрална стеноза или обструкция (I05.0)

лезии, определени като вродени (Q23.2-Q23.9)

лезии, определени като ревматични (I05.-)

последни промени: януари 2015 г.

  • хипертрофична субаортална стеноза (I42.1)
  • по неизвестна причина, но със споменаване на заболяване на митралната клапа (I08.0)
  • лезии, определени като вродени (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • лезии, определени като ревматични (I06.-)

последни промени: януари 2015 г.

  • без да се посочва причината (I07.-)
  • лезии, определени като вродени (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • посочено като ревматично (I07.-)

последни промени: януари 2005 г.

  • лезии, определени като вродени (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • нарушения, определени като ревматични (I09.8)

последни промени: януари 2005 г.

Ендокардит, клапан не е посочен

Ендокардит (хроничен) NOS

Клапан (и):

  • дефектен клапан неуточнен
  • недостатъчност на неуточнена клапа
  • регургитация на неуточнена клапа
  • неуточнена клапна стеноза

Вулвит (хроничен), неуточнена клапа

NOS или определена причина, различна от ревматична или вродена
  • ендокардна фиброеластоза (I42.4)
  • случаи, определени като ревматични (I09.1)
  • вродена недостатъчност на аортната клапа NOS (Q24.8)
  • вродена стеноза на аортната клапа NOS (Q24.8)

последни промени: януари 2005 г.

Включено: увреждане на ендокарда в:

  • кандидозна инфекция (B37.6 †)
  • гонококова инфекция (A54.8 †)
  • Болест на Либман-Сакс (M32.1 †)
  • менингококова инфекция (A39.5 ​​†)
  • ревматоиден артрит (M05.3 †)
  • сифилис (A52.0 †)
  • туберкулоза (A18.8 †)
  • коремен тиф (A01.0 †)
  • усложняваща кардиомиопатия:
    • бременност (O99.4)
    • пуерпериум (O90.3)
  • исхемична кардиомиопатия (I25.5)
  • кардиогенен шок (R57.0)
  • усложняващо:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • акушерски хирургични процедури и процедури (O75.4)
  • усложняващо:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • акушерски хирургични процедури и процедури (O75.4)
  • тахикардия:
    • NOS (R00.0)
    • синоаурикуларен NOS (R00.0)
    • синус NOS (R00.0)

последни промени: януари 2006 г.

последни промени: януари 2013 г.

  • брадикардия:
    • NOS (R00.1)
    • синоатриален (R00.1)
    • синус (R00.1)
    • вагус (R00.1)
  • усложняващи състояния:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • акушерски хирургични процедури и процедури (O75.4)
  • неонатална аритмия (P29.1)

последни промени: януари 2006 г.

  • усложняващи състояния:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • акушерски хирургични процедури и процедури (O75.4)
  • състояния поради хипертония (I11.0)
    • бъбречно заболяване (I13.-)
  • последствия от сърдечна хирургия или със сърдечна протеза (I97.1)
  • сърдечна недостатъчност на новородено (P29.0)
  • всякакви състояния, изброени в I51.4-I51.9 поради хипертония (I11.-)
  • всички състояния, изброени в I51.4-I51.9 поради хипертония
    • с бъбречно заболяване (I13.-)
  • усложнения, придружаващи остър инфаркт (I23.-)
  • посочено като ревматично (I00-I09)

Изключва: сърдечно-съдови нарушения NOS при заболявания, класифицирани другаде (I98 *)

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории