loader

Основен

Късогледство

Периметрия

Периметрията е диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на зрителното поле. Зрителното поле е онази част от околното пространство, която човек вижда едновременно с пълна неподвижност на окото. Дефектите в зрителните полета са симптом на проблеми с ретината или зрителния нерв и позволяват с голяма точност да се диагностицират редица опасни очни заболявания, често водещи до пълна слепота. Периметрията играе особено важна роля в диагностиката на глаукома..

Показания за периметрия:
• глаукома;
• дегенерация на ретината;
• дезинсекция на ретината;
• кръвоизлив в ретината;
• онкологични заболявания на очите;
• увреждане на зрителния нерв;
• хипертония; мозъчен тумор;
• черепно-мозъчна травма.

Кинетична периметрия
Този тип изследвания се основава на използването на движещи се обекти с различни цветове. Извършва се с помощта на специално проектирани периметри. Те могат да бъдат плот за маса, когато се проверява, тогава се използва всеки обект, премества се от лекаря или проекция, в която се използва лек обект..

Изследването изисква максимална концентрация, тъй като зрителните полета се определят въз основа на отговорите на пациента. Извършва се за всяко око поотделно. Пациентът сяда пред периметъра. Докато проучването продължава, е необходимо, без да се спира, да надникнете в дадена точка в центъра на периметъра. Обект с определен диаметър и цвят се движи от периферията към центъра на периметъра. Пациентът трябва да докладва, когато забележи този обект с периферно зрение, както и когато обектът изчезне. Лекарят поставя тези белези на специална маса. След това маркираните точки се свързват и изпуснатите области се засенчват. Въз основа на получените данни и необходимия допълнителен преглед, лекарят може да определи естеството на възникналите проблеми, да установи диагноза и да предпише лечение.

Статична периметрия
При провеждане на статична периметрия обектът е неподвижен, променя се само степента на осветеността му. Това дава възможност да се определи реакцията на светлина на онези области на ретината, които са засегнати главно от глаукома. За това изследване се използват специални компютърни периметри. Пациентът фиксира погледа си върху светеща точка в центъра на периметъра. След това програмата стартира и светлинни точки, ярки или по-слаби, започват да се появяват последователно по целия периметър. Когато пациентът забележи такава точка с периферно зрение (без да откъсва поглед от фокусиращата точка в центъра), той трябва да натисне бутон на джойстика. След края на изследването, според резултатите, издадени от устройството, лекарят установява диагноза.

Метод на Donders
Периферните зрителни полета се определят по метода на Donders. Това е контролно проучване, при което не се използват инструменти. Състои се в седене срещу пациента на разстояние около половин метър. Пациентът затваря лявото си око, докато лекарят трябва да затвори дясното си око. Всеки от тях гледа с отворено око в окото на човека, който седи отсреща. Зрителното поле на лекаря е ориентир за зрителното поле на пациента. Лекарят започва да показва пръстите си, докато движи ръката си. Ако лекарят и пациентът забележат едновременно пръсти с периферно зрение, зрителното поле на пациента не се е променило. По същия начин се изследва лявото око на пациента..

Метод на Donders

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

  • Донберг пинсета
  • Donders модел

Вижте какъв е "методът на Donders" в други речници:

Метод на Дондърс - (F. С. Donders, 1818 1889, холандски офталмолог) приблизителен метод за изучаване на величината на зрителното поле, който се състои в сравняване на техните граници между субекта и лекаря, разположени строго един срещу друг... Big Medical Dictionary

Законът на Дондърс е законът за обобщаването на умствения (когнитивния) процес, основан на постулата за адитивността (или неприпокриването) на отделните му етапи. Въз основа на изследователски материали за времето за реакция като процес, разгръщащ се в периода между появата на...... Голяма психологическа енциклопедия

Законът на Дондърс е законът за обобщаване на умствения (когнитивния) процес, основан на постулата за адитивност или неприпокриване на отделните му етапи. Въз основа на изучаването на времето за реакция като процес, който се развива в периода между появата на...... Психологически речник

Айнтховен, Вилем - Вилем Айнтховен нетерл. Вилем Айнтховен... Уикипедия

ЕНГЕЛМАН - Теодор Вилхелм (Теодор Вилхелм Енгелман; 1843 1908), известният физиолог натуралист.От 1861 до 1866 г. той изучава естествени науки и медицина в Йена, Лайпциг, Гьотинген и Хайделберг; през 1867 г. защитава тезата си за роговицата в Лайпциг...... Велика медицинска енциклопедия

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ - КРЪВНО НАЛЯГАНЕ, налягането, което кръвта произвежда върху стените на кръвоносните съдове (т.нар. Странично кръвно налягане) и върху колоната кръв, която запълва съда (така нареченото крайно кръвно налягане). В зависимост от кораба, K. d се измерва в рома...... Голяма медицинска енциклопедия

ПСИХОЛОГИЯ - (от гръцки. Душа и дума, учение), науката за законите, механизмите и фактите на психиката. човешкия и животинския живот. Връзката на живите същества със света се осъществява чрез сетивата. и ум. образи, мотивации, комуникационни процеси,...... Философска енциклопедия

Фонетика - (от гръцки φωνητικός = звук, вокал) отдел по лингвистика, който изучава звуковата страна на езика. Този термин не е точен и добре дефиниран. Според етимологичния си състав би трябвало да означава учението за всички звуци като цяло, но...... Енциклопедичен речник на Ф.А. Брокхаус и И.А. Ефрон

Психометрия - Психичните явления могат да се измерват в две отношения, първо, по сила (интензивност) и второ, по продължителност (време). Първото е задачата на психофизиката, второто е психометрията. Продължителността на психичните явления, ние не можем...... Енциклопедичен речник на Ф.А. Брокхаус и И.А. Ефрон

Айнтховен - Айнтховен, Вилем Вилем Айнтховен netherl. Вилем Айнтховен Дата на раждане... Уикипедия

ВРЕМЕ НА АСОЦИАЦИЯ - 1. Време на отговор в теста на асоциациите; времето, необходимо на субекта да отговори на стимула. Вижте латентността на реакцията. 2. Времето, необходимо за сдружаването. Времето по смисъла на 1 е относително лесно да се измери, докато... Обяснителен речник на психологията

Периметрия

Зрителното поле е пространство, обектите от което могат да се виждат едновременно с фиксиран поглед. Изследването на зрителните полета е много важно за оценка на състоянието на зрителния нерв и ретината, за диагностициране на глаукома и други опасни заболявания, които могат да доведат до загуба на зрение, както и за контрол на развитието на патологичните процеси и ефективността на тяхното лечение.

Графично зрителното поле е най-удобно представено под формата на триизмерно изображение - визуален хълм (фиг. Б). Основата на хълма дава представа за границите на зрителното поле, а височината - за степента на светлинна чувствителност на всяка част от ретината, която нормално намалява от центъра към периферията. За улесняване на оценката резултатите се показват на равнина под формата на карта (фиг. А). Периферните граници се считат за норма: горни - 50 °, вътрешни - 60 °, долни - 60 °, външни> 90 °

Всяка област на очното дъно на картата на зрителното поле е представена по такъв начин, че например нарушенията във функционирането на долните части на ретината се разкриват от промени в горните му области. Центърът на зрителното поле или точката на фиксиране е представен от фоторецептори на централната ямка. Главата на зрителния нерв няма светлочувствителни клетки и в резултат на това изглежда като „сляпо“ петно ​​на картата (физиологичен скотом, петно ​​на Mariotte). Локализира се във временната (външната) част на зрителното поле в хоризонталния меридиан на 10-20 & # 176 от точката на фиксиране. Обикновено се откриват и ангиоскотоми - проекции на ретиналните съдове. Те винаги са свързани с "сляпо" петно ​​и наподобяват по форма клон на дърво.

По време на периметрията могат да бъдат открити следните аномалии:
- стесняване на зрителното поле;
- скотом.

Характеристиките, размерът и локализацията на стеснението на зрителното поле зависят от нивото на увреждане на зрителния тракт. Тези промени могат да бъдат концентрични (по всички меридиани) или секторни (в определена зона с непроменени граници в останалата част от дължината), едностранни и двустранни. Дефектите на всяко око само в едната половина на зрителното поле се наричат ​​хемианопсия. Той от своя страна се разделя на омонимични (пролапс от времевата страна в едното око и от носната страна в другото) и хетеронимни (симетричен пролапс на носната (биназална) или теменната (битемпорална) половина на зрителното поле на двете очи). По отношение на размера на отпадналите области хемианопсията може да бъде пълна (цялата половина отпада), частична (съответните зони са стеснени) и квадрант (промените са локализирани в горния или долния квадрант).

Скотома - зона на загуба на част от зрителното поле, заобиколена от запазена област, т.е. не съвпадащи с периферните граници. Тя е относителна, когато има намаление на чувствителността и могат да бъдат открити само обекти с по-големи размери и яркост, и абсолютна - когато зрителното поле напълно липсва.

Скотомата може да бъде с всякаква форма (овална, кръгла, дъговидна и т.н.) и местоположение (централна, пара- и перицентрална, периферна). Скотома, който пациентът вижда, се нарича положителен. Ако се открие само по време на проучването, тогава се нарича отрицателно. При мигрена пациентът може да забележи появата на трептящ (искрящ) скотом - внезапна, краткосрочна загуба, която се движи в зрителното поле. Ранен признак на глаукома е парацентралният скорум на Bjerumm, който заобикаля точката на фиксиране по дъгообразен начин, като се намира на 10-20 & # 176 от нея и след това се увеличава и слива с него.

Показания за периметрия:
• установяване и изясняване на диагнозата глаукома, проследяване на динамиката на процеса;
• диагностика на заболявания на макулата или нейното токсично увреждане, например при прием на определени лекарства;
• диагностика на отлепване на ретината и пигментен ретинит;
• установяване на фактите за влошаване (преувеличение на симптомите) и симулация от пациенти;
• диагностика на увреждане на зрителния нерв, тракт и кортикални центрове при новообразувания, травма, исхемия или инсулт, компресионно нараняване, тежко недохранване.

Техники за периметрия

В момента има няколко метода за оценка на зрителното поле. Най-простият е тестът на Donders, който ви позволява грубо да прецените границите му. Пациентът се намира на разстояние около 1 метър срещу изпитващия и фиксира носа си с поглед. След това пациентът затваря дясното око, а лекарят затваря лявото (противоположното) око, или обратно, в зависимост от това кое око се изследва. Лекарят започва да демонстрира някакъв ясно различим обект, като го води в един от меридианите от периферията до центъра, докато пациентът го забележи. Обикновено и двамата трябва да забележат този обект едновременно. Тези действия се повтарят в 4-8 меридиана, като по този начин се добива представа за приблизителните граници на зрителното поле. Естествено, неразделно условие на теста е безопасността на проверяващия.

С Donders теста можете приблизително да оцените периферните граници на зрителното поле. За диагностициране на централното зрително поле се използва по-прост метод - тестът на Амслер, който позволява да се оцени зоната до 10 ° от точката на фиксиране. Това е решетка от вертикални и хоризонтални линии с точка в центъра. Пациентът фиксира погледа си към него от разстояние около 40 см. Изкривяването на линиите, появата на петна по решетката са признаци на патология. Тестът е незаменим при първичната диагностика и мониторинг на макуларни заболявания. Аметропията на пациента (особено астигматизъм) трябва да бъде коригирана по време на теста.

Кампиметрията може да се използва и за диагностициране на централното зрително поле. От разстояние 1 метър пациентът фиксира бяла точка в центъра с едното око върху специална черна дъска с размери 1х1 метър. Обект с бял цвят, с диаметър от 1 до 10 mm, се води по изследваните меридиани, докато изчезне. Откритите скотоми се маркират с тебешир на дъска и след това се прехвърлят в специална форма.

Кинетична периметрия

Когато се извършва кинетична периметрия, зрителните полета се оценяват с помощта на движещ се обект на светлинен стимул с дадена яркост. Той се премества по посочените меридиани и точките, в които той става видим или невидим, са отбелязани във формуляра. Чрез свързването на тези точки получаваме границата между зоните, в които окото различава стимула на дадените параметри и не го различава - изоптера. Размерът, яркостта и цветът на обектите могат да бъдат променени. В този случай границите на зрителното поле ще зависят от тези показатели.

Статична периметрия

Статичната периметрия е по-сложна, но и по-информативна техника за оценка на зрителното поле. Тя ви позволява да определите фоточувствителността на областта на зрителното поле (вертикалната граница на зрителния хълм). За да направите това, на пациента се показва неподвижен обект, променящ интензивността му, като по този начин задава прага на чувствителност. Може да се извърши надпрагова периметрия, която включва използването на стимули с характеристики, близки до нормалната прагова стойност в различни точки на зрителното поле. Получените отклонения от тези стойности дават основание да се предположи патология.

Този метод е по-подходящ за скрининг. За по-подробна оценка на визуалната могила се използва праговата периметрия. По време на неговото изпълнение интензивността на стимула се променя с определена стъпка, докато се достигне праговата стойност. В момента най-често срещаната компютърна периметрия според Хъмфри или Октопод.

На теория резултатите от статичната и кинетичната периметрия трябва да бъдат еднакви. На практика обаче движещите се обекти са по-видими от неподвижните, особено в зони с дефекти на зрителното поле (феномен Ридок).

Автор: офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
Дата на публикуване (актуализация): 17.01.2018

Метод на Donders

"Метод на Donders" в книгите

1 Фрактален подход. Метод Салиери. Метод на Киркегор

1 Фрактален подход. Метод Салиери. Методът на Киркегор Е, как сте? Отдавна не сме се виждали... Преди колко години всичко започна? Шест или седем? И днес, представете си, почти всички негови романи вече са преведени. И за всеки един има десетки рецензии само в интернет. Не говоря за журналисти

Раздел V. МЕТОД Глава 1 МЕТОД КАТО КИНЕМАТОГРАФСКИ ПРОБЛЕМ

Раздел V. МЕТОД Глава 1 МЕТОД КАТО КИНЕМАТОГРАФСКИ ПРОБЛЕМ Онтологичен принцип на киното Идеята за „уловено време” от Тарковски и „онтологичен принцип на фотографията” от Андре Базин съвпадат по същество. И двамата, определящи основното свойство на киното, сочат неговото

13.6. Национално счетоводство: Метод на баланса, Метод на системата на националните сметки

13.6. Национално счетоводство: балансов метод, метод на системата от национални сметки Изчисляването на най-важните макроикономически показатели се извършва чрез системата на националните сметки (СНС). SNA са специални таблици и баланси, които отразяват, с

76. Метод на анкетиране, интервюиране, целеви метод, метод на комисии и конференции

76. Метод на анкетиране, интервюиране, целеви метод, метод на комисии и конференции При провеждане на метода на анкетиране експертите попълват анкети, изготвени от специалисти, в които: • формулировката трябва да изключва семантичната неяснота;

91. Индексен метод, интегрален метод, метод на верижни замествания

91. Индексен метод, интегрален метод, метод на верижни замествания Индексният метод се основава на изграждането на факториални (агрегирани) индекси. Използването на агрегирани индекси означава последователно елиминиране на влиянието на отделните фактори върху общия брой

93. Балансов метод, метод на по-малки числа, метод на среден квадрат

93. Метод на баланса, метод на по-малки числа, метод на средния квадрат Методът на баланса се състои в сравнение, съизмерване на два набора от показатели, стремящи се към определено равновесие. Тя ви позволява да се идентифицирате в резултат на нов аналитичен (балансиращ)

Методът на Ерик Дженсън за ускорено невроучение и ILPT като метод за интензивно обучение

Ускореният метод за невроучение на Ерик Дженсън и ILPT като интензивен метод на обучение Съвременното образование непрекъснато търси начини да се модернизира и съответно нови методи на преподаване. За тези цели се обръща към различни клонове на науката и на тяхна основа

2.3. Метод за датиране от династията и метод за откриване на фантомни династични дубликати

2.3. Методът за датиране на кралските династии и методът за откриване на фантомни династични дубликати Така че, използвайки коефициента c (a, b), може доста уверено да се прави разлика между зависими и независими двойки хроник династии. Важен експериментален факт е това

2.5. Метод за датиране от династията и метод за откриване на фантомни династични дубликати

2.5. Методът за датиране на кралските династии и методът за откриване на фантомни династични дубликати Така че, използвайки коефициента c (a, b), може доста уверено да се прави разлика между зависими и независими двойки хроник династии. Важен експериментален факт е това

Метод за сензационно математическо датиране: Сериен метод

Метод за сензационно математическо датиране: Сериен метод Замислен от самото начало, публикуването на оригиналната версия на дипломната работа под формата на монография се провали поради отказа на Германската научна стипендия да отпусне пари за покриване на част от разходите за печат;

27. Класически най-малки квадрати за модели с множество регресии. Метод на Крамер

27. Класически най-малки квадрати за модели с множество регресии. Метод на Креймър По принцип линеен модел на множествена регресия може да бъде записан, както следва: yi =? 0+? 1x1i +... +? Mxmi +? I, където yi е стойността на i-тата получена променлива, x1i... xmi са стойностите на фактора

98. Нелинеен метод на най-малките квадрати. Метод на Койк

98. Нелинеен метод на най-малките квадрати. Метод на Koyck Ако модел с разпределено закъснение се характеризира с безкрайна стойност на максималното закъснение L, тогава за оценка на неизвестните параметри на този модел, нелинейният метод на най-малките квадрати и методът

25. МОРФОЛОГИЧЕН МЕТОД ЗА РАЗВИТИЕ НА ПРОДУКТА. МЕТОД ЗА "АТАКА НА МОЗЪКА" И БАЛСОВИЯ МАСШТАБ

25. МОРФОЛОГИЧЕН МЕТОД ЗА РАЗВИТИЕ НА ПРОДУКТА. МЕТОД ЗА "АТАКА НА МОЗЪКА" И МЯСЕЦ ЗА ОЦЕНКА 1. Описание на проблема, без да се предлагат решения. Разлагане на проблема на отделни компоненти, които могат да повлияят на решението. Предложение за алтернативни решения за

8. Метод на разпит. Метод за тестване. Методи за оценка на ефективността на труда на служителите

8. Метод на разпит. Метод за тестване. Методи за оценка на ефективността на работата на служителя Методът за изследване е най-евтиният начин, който може да обхване голяма група хора и голяма площ. Основното предимство е предоставеният запас от време

ГЛАВА 14 Метод на Огино (календарен метод за контрацепция)

ГЛАВА 14 Метод на Огино (календарен метод за контрацепция) Механизмът на менструалния цикъл се разбира и разбира от малко жени, въпреки факта, че всяка от тях постоянно се сблъсква с това явление. Разбирането му ще го направи възможно

Периферно зрение и методи за неговото изучаване

Периферното зрение е съвкупността от всички точки в пространството, едновременно възприемани от окото с фиксиран поглед. Периферното зрение разширява хоризонтите ни, което е необходимо за самосъхранение и практическа дейност, служи за ориентация в пространството, дава възможност за свободно движение в него.

Мерната единица за зрителното поле е степента.

На фиг. 1 показва нормалните граници на зрителните полета за бели, червени и зелени цветове.

Фигура: 1 Граници на зрителното поле

Нормалните граници на зрителното поле за бяло се считат нагоре 50, навън 90 °, надолу 70 °, навътре -60 ° с индивидуални колебания в границите на зрителното поле, обикновено не надвишаващи 5-10 °.

Зрителното поле, получено по време на изследването, е задна проекция. По този начин външната част на зрителното поле представлява вътрешната част на ретината, горната част на зрителното поле представлява долната част на ретината и т.н..

За изследване на зрителното поле има определени субективни методи, включително: контролен (приблизителен) метод, капиметрия, периметрия, количествена количествена периметрия (базирана на използването на няколко тестови обекта с различна интензивност и размер), статична количествена периметрия (тестовият обект остава неподвижен, яркостта се увеличава до прага на разликата), цветна периметрия - определяне на зрителни полета за 3 основни цвята (червен, син, зелен), компютърна периметрия. При определяне на границите на зрителното поле върху бяло обикновено се използва кръгла маркировка с диаметър 3 mm. При слабо зрение се използва марка с по-голям диаметър или се увеличава яркостта на марката. Периметрията за различни цветове се извършва с маркировка 5 мм. Най-широките граници са зрителното поле за синьо, малко по-тясно за червено, най-тясното поле за зелено.

Определяне на зрителното поле чрез метод на ориентация

Методът за контрол за определяне на зрителното поле според Donders е най-простият, но подходящ само за откриване на груби дефекти в зрителното поле (фиг. 2).

1. Лекарят и субектът седят един срещу друг на разстояние 50 см, а пациентът сяда с гръб към светлината.

2. Когато изследва дясното око, пациентът покрива лявото си око с длан, а лекарят затваря дясното си око, докато изследва лявото око - обратно. С отворено дясно око пациентът фиксира лявото отворено око на лекаря срещу него. Лекарят държи бяла писалка по средата между себе си и пациента..

3. Поставяйки предмет (леко движещи се пръсти на лекаря или бял предмет под формата на писалка) отначало извън зрителното му поле и зрителното поле на пациента, лекарят постепенно го привежда към центъра в средата на разстоянието между лекаря и пациента, първо по хоризонталния меридиан от носната и темпоралната страна, и след това същото се прави по вертикалния меридиан отгоре и отдолу и, ако е необходимо, в междинните меридиани, т.е. по 8 меридиана.. Пациентът трябва да каже „виж“ в момента, в който види обекта, който се премества.

4. При оценяване на резултатите от изследването е необходимо да се вземе предвид, че стандартът е наличието на нормални граници на зрителното поле при лекаря. Зрителното поле на пациента се счита за нормално, ако лекарят и пациентът едновременно забелязват появата на обект и го виждат във всички части на зрителното поле. Ако пациентът забележи появата на обект в някакъв радиус по-късно от лекаря, тогава зрителното поле се оценява като стеснено от съответната страна. Ако даден предмет изчезне в определена област в зрителното поле на пациента, тогава има скотоми. Тази техника ви позволява да добиете представа за приблизителните граници на зрителното поле и грубите му нарушения..

Фигура: 2 Контролен метод за изследване на зрителното поле

Периметрия - определяне на границите на зрителното поле, когато се проектира върху сферична повърхност, за да се определят неговите граници и да се идентифицират дефекти в него (говеда). Апарати за неговото изпълнение се наричат ​​периметри (фиг. 4, 5), които имат формата на дъга или полукълбо. Създателят на клинична периметрия е Graefe.

Изследване на зрителното поле в периметъра на Förster

Широко разпространен е евтиният периметър на Förster.. Това е дъга от 180 градуса, покрита отвътре с черна матова боя и имаща разделения в градуси по външната повърхност на дъгата - от 0 в центъра до 90 в периферията (фиг. 6.).

1. Границите на зрителното поле се изследват за всяко око поотделно: окото, което не се изследва, се изключва от бинокулярно зрение чрез нанасяне на скорошна превръзка.

2. За определяне на външните граници на зрителното поле се използват бели предмети с диаметър 3 mm, за откриване от говеда - бели предмети с диаметър 1 mm.

3. Субектът седи с гръб към прозореца (осветеността на периметровата дъга от дневна светлина е не по-малка от 160 lx), брадичката и челото се поставят на специална стойка, така че изследваното око да е срещу точката на фиксиране, разположена в центъра на дъгата.

4. Когато измерва зрителното поле, лекарят застава отстрани на периметъра и се движи по дъга бял предмет от периферията към центъра със скорост 2 см в секунда. Пациентът трябва да отбележи момента, когато докато движи неподвижно в точката на фиксиране, той ще забележи появата на движещ се обект и ще докладва за външния вид на обекта, а изследователят отбелязва кое разделение на дъгата съответства на позицията на обекта в този момент, тогава ще има външната граница на зрителното поле за даден радиус.

5. Позицията, в която е видян обектът, е маркирана на специални диаграми на зрителните полета в градуси. Изследването се повтаря по меридианите на всеки 15 ° -30 -45 и движението продължава до точката на фиксиране, за да се гарантира, че зрителното поле е запазено през целия меридиан.

6. Определянето на външните граници на зрителното поле се извършва в 4 или 8 (след 45 g.) Или по-добре в 12 (след 30 g.) Радиус.

7. За откриване от говеда обект с диаметър 1 mm бавно се движи по дъга в различни радиуси, особено внимателно в централните и парацентралните зони на зрителното поле, където най-често се наблюдават скотоми.

Нормалните граници на зрителното поле за бял цвят са средно: отгоре - 55 g, отвън - 90 g, отдолу - 70 g, навътре - 60 g.

Фигура: 4 Изследване на зрителното поле върху проекционния периметър на PRP-60

Фигура: 5 Изследване на зрителното поле на сферопериметър

Резултатите от изследването на зрителното поле по различно време на деня, при различни метеорологични условия, могат да бъдат различни при един и същ пациент. Това се дължи на функционалната подвижност на ретината, вид физиологична адаптация на окото към промените в осветеността. Чувствителността на ретината намалява с повишена осветеност и се увеличава с отслабена. Поради това трябва да се правят многократни измервания при същите условия на осветление..

Кампиметрията е изследване върху равна повърхност на централните части на зрителното поле и определяне на дефекти в нея в рамките на до 30 ° от точката на фиксиране (фиг. 3).

Основателят на кампиметрията Bjerrum адаптира черна тъкан, опъната върху рамка като кампиметричен екран.

Методът ви позволява най-точно да определите формата и размера на сляпото петно, централните и парацентралните дефекти на зрителното поле.

1. Изследването се извършва с помощта на лагер - матов черен екран с бяла точка на фиксиране в центъра.

2. Пациентът седи с гръб към светлината на разстояние 1 м от екрана, подпрял брадичката си на опора, монтирана срещу точката на фиксиране.

3. Бели предмети с диаметър от 1-5 до 10 мм, фиксирани върху дълги черни пръти, бавно се преместват от центъра към периферията в хоризонталните, вертикалните и наклонените меридиани. В този случай точките, в които обектът изчезва, са маркирани. По този начин те търсят зони на загуба и, продължавайки проучването, определят формата и размера си.

Има основните причини, които водят до увреждане на зрителното поле:

1. Патология на светлоприемния апарат: ретината (с увреждане на пръчки и конуси, пигментен епител) и хороидеята (хориокапиларен слой), например, с отлепване на ретината, глаукома и др.

2. Патология на проводящите зрителни пътища. (заболявания на зрителния нерв, хиазма и зрителни пътища).

3. Патология на мозъчната кора от органичен или функционален характер.

Цялото разнообразие от дефекти в зрителното поле се свежда до два вида:

- стесняване на границите на зрителното поле (концентрично или локално);

- фокална загуба - скотоми - с различни форми и размери.

Концентричното стесняване на зрителното поле може да е малко или да се простира почти до точката на фиксиране. Развива се при органични очни заболявания (пигментна дегенерация на ретината, заболявания на зрителния нерв, късни стадии на глаукома и др.), Но може да бъде и функционална - с неврози, неврастения, истерия.

Фигура: 6 Опции за концентрично стесняване на зрителното поле

Локалното стесняване на зрителното поле се характеризира със стесняване във всяка област с нормални размери през останалата част от дължината. Такива дефекти могат да бъдат едностранни и двустранни. Промените в зрителното поле в зависимост от нивото на увреждане на зрителния път са показани на фиг. 7.

Хемианопсията е двустранна загуба на половината от зрителното поле. Той има голяма диагностична стойност и се подразделя на омонимични (със същото име) и хетеронимни (противоположни). Възникват, когато зрителният път в хиазмата или оптичните пътища е повреден поради непълно пресичане на нервните влакна в хиазмата.

Омонимната хемианопсия се характеризира със загуба на темпоралната половина на зрителното поле в едното око и носната половина в другото. Причинява се от ретрохиазмални лезии (тумори, кръвоизливи, възпалителни заболявания на мозъка с различна етиология) на зрителния път от страната, противоположна на загубата на зрителното поле.

Хемианопсия може да бъде:

- пълен - със загубата на цялата половина на зрителното поле (границата минава по средната линия);

- частичен, квадрант (започва от точката на фиксиране).

Дата на добавяне: 2018-04-05; изгледи: 602;

Определяне на границите на зрителното поле (според Donders)

Лекарят и пациентът са разположени на разстояние 1 м един от друг, така че очите им да са на едно и също ниво. След това лекарят покрива дясното си око с дланта на дясната си ръка, а пациентът със съответната длан покрива лявото си око. След това изпитващият поставя четката на лявата си ръка на 0,5 м от обекта (отвъд линията на видимост от времевата страна) и започва, леко движейки пръстите си, да я измести навътре. Записва се моментът, когато субектът улавя контурите на движещ се обект. По същия начин се получава представа за положението на външната граница на зрителното поле на пациента в други меридиани, представляващи интерес за лекаря. Трябва да се има предвид, че при изследване в хоризонталния меридиан дланта на лекаря трябва да е разположена вертикално, а в противоположния меридиан - хоризонтално.

По същия начин, описан по-горе, но сякаш в огледален образ, се определя и зрителното поле на лявото око на пациента. Контролът, както в първия, така и във втория случай, е зрителното поле на лекаря, ако това, разбира се, е нормално. Резултатите от изследването се записват текстово, т.е. запишете заключение в съответния документ, например: външните граници на зрителното поле са нормални или стеснени (концентрични, секторни).

Диагностика, лечение и рехабилитация в най-добрите клиники в Германия, за пациенти от Русия и страните от ОНД, използващи най-модерните медицински технологии, без посредници.

--> Очна клиника на професор Трубилин ?? квалифицирано лечение на очни заболявания, модерна корекция на зрението.

Периметрия: как се прави, декодиране, нормални показатели

1 Зрителни полета. Периферно и централно зрение

Пространството, което човек вижда ясно, фиксирайки погледа си в една точка, попада в централната зона. Но други обекти, разположени по-далеч от разглеждания обект, също попадат в зрителното поле на човек. Те могат да се видят по-малко ясно, по-малко подробни. Това е периферно зрение. Точно неговите граници се определят чрез статична или кинетична периметрия, тест на Амслер, кампиметрия.

За извършване на статична периметрия се използва методът за промяна на осветеността на обекта

За да бъде обективно изследването, трябва да се спазва важно условие: обектът, върху който е фиксиран погледът на субекта, трябва да остане неподвижен. Когато се диагностицира офталмологична патология с помощта на кинетична периметрия, лекият обект се движи в пространството, понякога изчезва от зрителното поле

Визуалните полета могат да бъдат проверени с три вида периметри:

  • компютър;
  • дъга;
  • проекция.

Въпреки различната сложност на оборудването, принципът на изследването е приблизително еднакъв. Пациентът сяда пред устройството и фиксира погледа си върху светещата точка. В зрителното поле започват да се появяват обекти с различна степен на осветеност. В момента, в който изследователят види някой от тях, бутонът се натиска. Процедурата се повтаря два пъти: вторият път обектите се различават един от друг по цвят и се движат в различни посоки и с различна скорост. След края на изследването лекарят съставя графика на специален формуляр (фиг. 1) и прави заключение за състоянието на зрителния нерв и ретината.

Фигура: 1 Зрителни полета

Показания и противопоказания за периметрия:

ПоказанияПротивопоказания
  • съмнение за патология на зрителния нерв;
  • подозрение за заболявания или дегенеративни промени в ретината;
  • глаукома;
  • мозъчна травма;
  • хипертония;
  • мозъчни тумори (доброкачествени и злокачествени);
  • мозъчен кръвоизлив.
  • наличието на тежки психични разстройства;
  • състояние на алкохолна интоксикация;
  • интоксикация с наркотици.

Противопоказания

Офталмолозите разграничават няколко основни състояния, при които пациентът не може да бъде подложен на периметрия, както кинетична, така и статична..

Проучването е категорично противопоказано за:

  • Състояние на интоксикация (алкохол или наркотици). Дори най-малките дози могат да повлияят на диагностичния резултат;
  • Умствена изостаналост, която няма да позволи на пациента да се придържа към препоръките на лекаря;
  • Агресивност и неподходящо човешко поведение, психични разстройства;

Следните фактори могат да повлияят на долния ред:

  • Ниско разположени гребени на веждите;
  • Спускане на горните клепачи;
  • Дълбоко поставени очи;
  • Възпаление на голям съд близо до зрителния нерв;
  • Много лошо зрение;
  • Висок мост на носа;
  • Нискокачествена корекция на зрението.

Всички тези фактори със сигурност ще повлияят на резултатите и ще доведат до отклонения от установените норми за периметрия..

Определение на метода

Компютърната периметрия е един от най-модерните методи за откриване на много от очните заболявания. Тя ви позволява да откривате сериозни патологии, които включват:

  • Глаукома;
  • Началните етапи на отлепване на ретината;
  • Възпаление на зрителния нерв;
  • Тумори на очната ябълка;
  • Дистрофична патология на ретината.

Компютърната периметрия оценява състоянието на зрителните полета. Зрителното поле е доста относително. Когато човек фокусира погледа си в определена точка, той все още ще вижда околните предмети. Картината ще бъде размита и неясна, но все пак се възприема от мозъка. Освен това, както статичните, така и динамичните обекти са фиксирани. Цветното изобразяване се възприема правилно.

Тъй като не се използват лекарства с компютърна очна периметрия и изобщо няма хирургическа интервенция, има малко противопоказания за тази процедура. Не е зададена компютърна периметрия:

  • Лица в състояние на алкохолно или наркотично опиянение;
  • Пациенти с умствени увреждания;
  • За лица от дегенеративен тип.


Определение за периферно зрение

Какво трябва да знаете за периметрията

Зрителното поле е пространството, което човек разпознава, когато фиксира погледа и неподвижността на главата. Ако погледнете определен обект, в допълнение към неговия ясен образ, човек вижда и други обекти, разположени наоколо. Това се нарича периферно зрение и не е толкова ясно, колкото централното зрение..

Периметрията е офталмологично изследване, което ви позволява да изследвате границите на зрителните полета чрез проекция върху сферична повърхност. Разграничаване между кинетична и статична периметрия. Кинетичното изследване включва използването на движещ се обект, докато статичното изследване включва промяна на осветеността на обекта в една позиция..

Проучването помага да се анализират промените в зрителното поле и да се определи локализацията на патологичния процес (ретината, зрителния нерв, зрителните пътища, зрителните центрове в мозъка). Най-често се откриват стесняване на зрителните полета и загуба на някои области (скотом).

Показания за периметрия:

  • патологии на ретината (разкъсвания и отлепвания, дистрофия, кръвоизливи, изгаряния, тумори);
  • диагностика на макуларни патологии, включително токсични увреждания;
  • идентифициране на пигментозен ретинит;
  • заболявания на зрителния нерв (неврит, травма);
  • диагностика на патологии на зрителния път и кортикалните центрове при наличие на новообразувания, травми, инсулт, тежко недохранване;
  • мозъчен тумор;
  • хипертонично заболяване;
  • черепно-мозъчна травма;
  • признаци на нарушена церебрална циркулация;
  • потвърждение на глаукома, проследяване на динамиката на процеса;
  • проверка на оплакванията на пациентите (влошаващи фактори);
  • профилактичен преглед.

Периметрията е противопоказана, ако субектът е под въздействието на алкохол или наркотици или има психично заболяване. Процедурата не причинява никакви усложнения.

Какво може да изкриви резултатите от периметрията:

  • увиснали вежди;
  • дълбоко кацане на очните ябълки;
  • увисване на клепача;
  • височина на носовия мост;
  • ефектът на дразнител върху големи съдове близо до главата на зрителния нерв;
  • ниска зрителна острота;
  • корекция с лошо качество;
  • очила за джанти.

Фалшиви дефекти в зрителното поле също могат да се появят поради особеностите на структурата на лицето и ширината на зеницата. За да се изключат фалшиви дефекти, повторното тестване се извършва в същата програма. За да бъде наблюдението в динамиката надеждно, трябва да се спазват същите условия на периметрия (размер на обектите, осветление, време и цветове).

Техники за проучване

Кинетичната техника ви позволява да откривате не само нередности в работата на очите, но и заболявания на мозъка.
Същността на метода: на пациента се дава задача да наблюдава внимателно движещия се обект, при слаба светлина, а специален апарат записва реакцията на окото, когато обектът се появи и изчезне.

Статичната техника ви позволява да откривате много заболявания и патологии на очите, включително такова доста често срещано заболяване като глаукома.
Същността на метода: пациентът трябва внимателно да погледне неподвижен обект, апаратът по това време постоянно променя осветеността и улавя момента, в който окото точно фиксира обекта в неговото зрително поле.

Тестът на Амслер разкрива патологии на ретината и състоянието на централната част на зрителното поле.
Същността на метода: пациентът трябва да фиксира вниманието си в центъра на рисунката (рисунка под формата на решетка), ако всички линии са прави и не са изкривени, тогава няма проблеми със зрението и ако линиите са изкривени, тогава ретината на окото има патология.

Кампиметрия - тази техника оценява зрителната функция.
Същността на метода: пациентът фиксира вниманието върху бяла точка вътре в черен квадрат, точката се движи по една траектория и апаратът фиксира областите, където точката изчезва и се появява

Показания за провеждане:

  • откриване на различни заболявания на зрителния нерв,
  • патология и дегенерация на ретината,
  • глаукома,
  • хипертонично заболяване,
  • мозъчен кръвоизлив,
  • различни наранявания на главата,
  • доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори,
  • повишено кръвообращение.

Противопоказания:

  • пациенти със сериозни психични разстройства,
  • пациенти в нетрезво състояние,
  • пациенти, които са приемали наркотични вещества преди процедурата.

Разширяване на ъгъла на човешкото зрение

В зависимост от причината за разстройството, в някои случаи нормалното зрително поле може да бъде възстановено. Това изисква специално обучение. Ъгълът на възприятие може да бъде разширен, адаптиран към нуждите, свързани с начина на живот или работата.

За това се използват следните методи:

  1. Програма CogniFit. Предназначен за 15 минути упражнения, които се изпълняват 2-3 пъти седмично. Те са по-скоро като компютърни игри, достъпни онлайн. Но всъщност те са предназначени да подобрят когнитивните резултати..
  2. Училище за бързо четене. Той се основава на разширяване на зрителния ъгъл и увеличаване на остротата на периферната видимост, което ви позволява да покриете повече текст.
  3. Тибетски метод за ясно виждане.
  4. Метод на зелена точка. Тя може да бъде разделена на два етапа: фокусиране на очите върху определена точка, за да я фокусирате по-добре, а след това трябва да се научите да възприемате все повече и повече текст около зелената точка..
  5. Маси на Шулте. Това са упражнения с таблици, където са разположени цифри или букви, които трябва да бъдат намерени бързо.
  6. Гледане на филми, докато гледате само единия ъгъл на телевизора.

Освен това можете да преброите всички пукнатини, дефекти на асфалта по пътя за вкъщи или на работа, да разгледате група хора, фокусирайки се само върху една точка, но да разгледате едновременно и други. Тези или други техники за визуално обучение трябва да се практикуват след консултация с офталмолог, за да не се влоши състоянието. Те могат да бъдат противопоказани при лица с повишено вътреочно налягане..

Зрителното поле на човек е важна характеристика на зрителния му апарат. Неговото стесняване показва появата на различни патологии, както в самия орган, така и за наличие на заболявания на целия организъм. Навременната диагностика помага да се предотврати влошаването на болестите, а специалното обучение ви позволява да върнете зрителното поле в норма.

Примерен метод за определяне на хемианопсия

На пациента се предлага да раздели предмета (молив или писалка) на две равни части с пръст на която и да е ръка. При наличие на ограничения в зрителното поле, като хемианопсия, дължината, видима за пациента, се отрязва от едната страна: с дясната хемианопсия пациентът ще премести пръста си вляво от реалния обект, а с лявата страна - вдясно.

Макропсията е състояние, при което обектите изглеждат увеличени в резултат на увеличаване на плътността на фоторецепторите за единица площ на ретината. Редки.

Най-често разтягането на ретината се наблюдава чрез образуване на субретини, ексудат, транссудат, което води до появата на микропсия и метаморфопсия.

Метаморфопсията е състояние, при което обектите изглеждат усукани. Среща се с неравномерни; оток, кръвоизлив в ретината.

Определение за централен добитък и метаморфози

За идентифициране на положителни говеда е препоръчително да се използва така наречената мрежа, предложена от швейцарския офталмолог Марк Амслер (фиг. 5). Лист хартия А4 е разделен на равни квадрати със страна 10 или 8 мм. В центъра на тази мрежа е нарисувано тъмно кръгло петно. На пациента се предлага да погледне (с подходяща оптична корекция) на това място от разстояние 30-35 см. Определя се праволинейност или деформация на линиите в определени части на зрителното поле.

Вълнообразните линии са знак за метаморфопсия

Промените във формата и размера на квадратите или линиите - тяхното увеличаване (макропсия) или намаляване (микропсия) - също са от голяма диагностична стойност. Сближаването на линиите показва наличие на микропсия, а несъответствието - наличие на макропсия

При наличие на скотом в полезрението се появява петно, в рамките на което линиите могат да бъдат забулени или напълно да отсъстват.

Фигура: 5. Тест на Амслер

В случай на промяна в осветеността на ретината (преместване на погледа от осветена повърхност към по-тъмна) при наличие на централни промени в ретината, пациентът може да види положителен скотом, т. Нар. Скотома дезадаптация.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В..

Същността на диагностиката чрез компютърна периметрия на очите

Пациентът е поставен пред съвременната офталмологична апаратура, поставя брадичката си на специална опора и фиксира погледа си в точка вътре в сферата. За да фиксира резултатите, той получава джойстик в ръцете си (той ще натиска бутона всеки път, когато види точка).

В хода на диагностиката, с помощта на оборудването, интензивността на луминесценцията на точка в центъра се променя и по периметъра ще се появят други движещи се точки (тяхната скорост е 2 cm / s) с различна интензивност на луминисценция. Задачата на субекта е да ги види и да натисне бутона.

След това ще се появят движещи се цветни точки с различна интензивност на светлината. Външният им вид също трябва да бъде фиксиран чрез натискане на бутон. Това ви позволява да зададете цветните полета на видимост.

Тестът се повтаря в контролен режим. Това е необходимо, за да бъдат резултатите по-точни. Понякога по време на проучването човек няма време да натисне бутона, след като е видял смисъла.

С течение на времето компютърната периметрия на очите отнема до 15 минути (обикновено до 25 m).

Не се наблюдават отрицателни последици при субектите след поставяне на диагнозата.

Всички резултати се записват от компютър и се обработват. След това те се въвеждат в специална карта.

Какви заболявания показват нарушение

Списъкът с всички възможни причини за тревожен симптом включва различни патологични състояния на очите или на цялото тяло:

  • Отлепването на ретината се появява в резултат на тежка миопия, дистрофия на ретината, травма на очите. В този случай, в допълнение към загубата на зрителни полета, възниква изкривено възприемане на линии и форми, може да се появи мъглявина;
  • Разширението на хипофизната жлеза обикновено се характеризира с ограничено зрение във външните (от храма) зони;
  • Глаукомата има следните ефекти: непроницаем или прозрачен "воал" отстрани на носа, светещи ореоли около източниците на светлина, замъгляване. Възможно е концентрично стесняване на полетата, но първо все пак централното зрение се влошава;
  • Дегенерацията на макулата е патология на съдовата система, в резултат на което в повечето случаи централното зрение страда. Възприемането на формата и размера на изображението може да бъде нарушено;
  • Дистрофията на ретината, най-често, е придружена от концентрично стесняване на зрителните полета, като същевременно се поддържат високи нива на централно възприемане на обектите;
  • Склерозата на мозъчните съдове причинява недохранване на зрителния нерв, което неизменно води до концентрично стесняване, намалено централно зрение, замаяност и частична загуба на паметта.

По-редки причини за появата на тревожен симптом могат да бъдат неврологични патологии, атеросклеротични промени, хипертония, захарен диабет, загуба на кръв, отравяне с азот, хипоксия.

Декодиране на резултата

Въз основа на резултатите от прегледа лекарят попълва специален формуляр, посочващ крайните точки на ограничаване на зрителното поле.

Формулярът се дешифрира от специалист, като се вземат предвид следните фактори по време на оценката:

  • броя и размера на слепите петна;
  • скотоми - области, които не съвпадат с периферията;
  • състоянието на ретината в централната област на зрителното поле.

Тълкуването на резултатите от изследването се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на структурата на зрителната система, поради което лекарят, а не компютърна програма, прави интерпретацията на показанията. Получените данни се обединяват в комплекс и само след сравнителен анализ се оценява състоянието на зрителното поле на пациента.

Следните показатели се считат за нормални:

  • приемливи скотоми;
  • липса на определен брой зони в зрителното поле.

Индикаторите показват патология:

  • голям брой и разширени слепи зони;
  • някои скотоми са признак за появата на глаукома;
  • откриване на стесняване на зрителните полета.

Важен фактор за оценка на резултатите от периметрията са скотомите. Това е името на разминаването между контура и границите на зрителната периферия. Скотомите могат да бъдат:

  • положителна - различима от пациента;
  • отрицателен - установен само по време на прегледа;
  • относителна - представляваща намаление на чувствителността, при което се откриват само големи и ярки обекти;
  • абсолютен - при пълна загуба от зрителното поле на всички обекти, независимо от тяхната яркост и размер.

Анализирайки скотоми, специалист поставя диагноза. Лекарят изследва откритите граници на стесняване на зрителното поле индивидуално. При нормални резултати броят на говедата е малък. Наличието на говеда в местата на съдовите образувания също се счита за нормално, те се наричат ​​ангиоскотоми. Откриването на други слепи петна, които не отговарят на нормалните показатели, се приравнява на отклонения.

Графично зрителното поле на човек е представено като триизмерен визуален хълм, чиито граници са неговата основа, а височината е степента на светлинна чувствителност на секторите на ретината. При нормално зрение височината на хълма намалява от центъра към периферията.

Периферна гранична норма:

  • горен - 50 °;
  • дъно - 60 °;
  • вътрешен - 60 °;
  • на открито - по-малко от 90 °.

Компютърна периметрия

Тази техника оценява зрителното поле без участието на офталмолог. За извършване на процедурата се използва автоматизиран алгоритъм.

  1. Прозорците са затворени в стаята, тя трябва да бъде затъмнена.
  2. Пациентът е помолен да седне пред апарата и да фиксира окото върху светлинната точка.
  3. Цветните петна се появяват и изчезват на монитора на устройството. Когато един от тях е фиксиран, трябва да натиснете бутона.
  4. Органите на зрението не се проверяват едновременно. За да се изследват зрителните полета, очите се проверяват едно по едно. Така се появява пълна картина на границите. Бутонът се натиска от пациента.
  5. Програмата независимо променя скоростта на поява на точките, техния размер и яркост. Те се появяват в произволен ред от различни посоки..
  6. Процедурата завършва с дешифриране с помощта на компютърна програма, инсталирана в устройството. Показва всички получени данни. Анализирайки получените данни, лекарят прави заключение.

Компютърната периметрия е най-добрата възможност за откриване на повечето очни заболявания на ранен етап и предприемане на подходящи действия. Редовната периметрия може да помогне за идентифициране на промените за добро или лошо. Проучването ви позволява да коригирате хода на терапията и да вземете решение за по-нататъшно лечение.

Продължителността на процедурата е не повече от 30 минути. Пациентът получава резултата в печатна форма.

Периметрия на окото

Периметърът на окото е офталмологично измерване на зрителното поле. За диагностика се използва инструмент за периметър, чийто екран изглежда като полукълбо. Има периметри, в които се използват екрани (места за представяне на стимули) от различна форма:

  • - според Goldman (екран, повтарящ формата на роговицата, която се различава от полукълбото);
  • - дъга;
  • - плоски екрани (лагери).

Времето за периметрия зависи от програмата за изследване и може да отнеме от 1 до 2 минути (скринингови програми за CRP) до 30 - 40 минути (пълно изследване на прага на полето). Периметрията се предписва за диагностициране на патологии на зрителния път, от роговицата до задната част на мозъка, както и при глаукома, нараняване на очите или възпаление на зрителния нерв и други заболявания на зрителния анализатор.

Психичните разстройства и алкохолната интоксикация са противопоказания за диагностика. Умората на очите на пациента и лошото осветление влияят върху точността на резултатите от периметрията.

Видове периметрия

Според метода на изпълнение се разграничават видовете изследвания:

Статична периметрия

Статичната периметрия ви позволява да диагностицирате:

  • прагът на чувствителност на органите на зрението към картината;
  • нарушения във функционалността на зрителния нерв;
  • причини за загуба на периферното зрение;
  • мозъчна травма;
  • за идентифициране на патологии на ретината в ранните етапи на развитие;
  • скотоми.

Измерването на зрителното поле със статична очна периметрия се извършва с помощта на неподвижен тестов обект. За извършване на манипулациите се използва компютърна техника. След изследването данните се групират според изследваните области на зрителното поле.

Манипулацията се извършва според етапите:

1. Пациентът сяда на стол.

2. Главата трябва да се държи в неподвижно положение.

3. Пред очите се появява слабо петно..

4. Контрастът на тестовия обект се увеличава, докато пациентът го види.

5. Петното се движи по границите на зрителното поле.

Статичната периметрия диагностицира дефекти в зрителното поле. Изследването не може да определи чувствителността към светлината и цветовото възприятие на очите. За да следи резултатите от изследването, офталмологът може допълнително да предпише кампиметрия или компютърна периметрия.

Компютърна периметрия

Периметрията се извършва с помощта на компютъризиран периметър. Програмата съхранява междинни данни, които ви позволяват да анализирате ефективността на лечението или прогресирането на патологията. Диагностиката дава най-точни резултати в сравнение с други видове периметрия.

Изследванията се извършват според етапите:

1. Пациентът сяда на масата с компютърна програма.

2. Тестов обект изскача на монитора.

3. Пациентът трябва да се фокусира върху фигурите.

4. Появяват се няколко хаотични стимула, които се разпространяват по екрана.

5. Когато фиксира погледа си върху един от предметите, пациентът трябва да натисне бутона.

За да се получат надеждни резултати, е необходимо процедурата да се извърши няколко пъти. Понякога се използват различни тестови обекти по цвят или контраст. След манипулацията няма странични ефекти, така че няма ограничения за броя на извършената диагностика. При компютърната периметрия трябва да се спазва продължителността на процедурата. Тъй като очите на пациента се уморяват и резултатите от теста се влошават.

Кинетична периметрия

Кинетичната периметрия на окото позволява изследване на пациенти с интелектуални затруднения. Диагностиката е показана и за хора, които имат затруднения с компютърна процедура. За изследването се използват тестови обекти с различен контраст..

Манипулацията се извършва според етапите:

1. Пациентът сяда на стол.

2. Тестов обект със същия размер и яркост се въвежда в зрителното поле.

3. Петното започва да се движи по хоризонталната или вертикалната ос.

4. Пациентът сигнализира веднага след като концентрира погледа си върху тествания обект.

5. Яркостта или размерът на петна се променят и процедурата се повтаря отново.

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се манипулират от различни страни на зрителното поле..

Процедурата е показана в случай на:

  • невъзможност за извършване на статична периметрия;
  • затруднено концентриране на погледа върху една точка;
  • интелектуални затруднения на пациента;
  • невро-офтамологични патологии;
  • за заболявания, които увреждат периферното зрение.

С кинетична периметрия обектът може да се движи както плавно, така и динамично. За диагностика се използват тестови обекти с различна яркост и цвят.

Прагова периметрия

Индикацията за преминаване на праговата периметрия е прогресивна глаукома. Изследването може да диагностицира и последиците от хроничната глаукома.

Диагностиката се извършва на етапи:

1. Пациентът се чувства удобно на стола.

2. В зрителното поле се появяват 4 тестови обекта. Точките са разположени в центъра на 4-ти квадрант.

3. Контрастът на петно ​​се променя с 1-2 или 4 dB.

4. За получаване на обективни данни е необходимо да се анализират точки с разлика от 1 стъпка.

Недостатъкът на праговата периметрия е продължителността на изследването, която варира от 10 до 20 минути. За да се оцени ефективността на лечението, е необходимо да се проведе второ прагово проучване след преминаване на курс на терапия. Допълнителна периметрия се извършва със стимули, които са с 2 dB по-контрастни.

Как се извършва прегледът

За да извършите кинетична периметрия, се нуждаете от специално устройство - периметър. Периметърът може да бъде дъга (десктоп), проекция или компютър. Този метод на изследване се извършва за всяко око поотделно, докато превръзката е фиксирана на другото око.

Когато извършва периметрия, пациентът не поглежда нагоре в посочената точка. Лекарят е отстрани, премества обекта по меридианите от периферията към центъра. В този случай пациентът трябва да улови момента, когато с поглед, фиксиран върху точка в центъра, той вижда движещ се обект.

Размерът на използвания обект зависи от зрителната острота. При висока зрителна острота се използва обект с диаметър 3 mm, с ниска - от 5 до 10 mm. Обикновено изследването се извършва по осем меридиана, понякога за по-точна картина - по 12 меридиана.

В периферните части на ретината няма цветово възприятие. Крайната периферия възприема само бял цвят; когато човек се приближи до централните зони, се появява усещане за жълти, сини, зелени и червени цветове. И само централната зона възприема всички цветове.

Техниката за изследване на зрителните полета може да се различава в зависимост от устройството, използвано за извършване на периметрия. На първо място се извършва изследване до бял цвят, като се използва периметърът.

Другото око трябва да гледа бялата маркировка, която е в средата на периметъра. Точно в този момент човек трябва да погледне през цялата процедура. След около десет минути на пациента се напомня да фиксира погледа си върху тази маркировка. Веднага след като види точка в движение, той трябва да каже на лекаря за това.

След приключване на прегледа лекарят трябва схематично да покаже видимостта на зрителните полета на пациента. След това се появява периметрия с използването на многоцветни марки. Субектът обаче не трябва да знае предварително с какъв цвят ще работи..

По време на процедурата пациентът ще трябва не само да определи местоположението на знака, но и да разбере цвета му. Ако човекът не познае, тогава марката се придвижва по-далеч от границата. Лекарят често използва алени, зелени, жълти или сини предмети.

Искам да ви обърна внимание на ефективния тест на Амслер, който действа като вид периметрия. Процедурата е пациентът да се фокусира в средата на изображението

Какви заболявания могат да бъдат открити с помощта на периметрия

Тази процедура е част от пълен преглед на състоянието на очите на пациента. Този метод е най-точната диагноза. Това дава възможност да се идентифицира атрофия на зрителния нерв.

Ако границите на видимост са отклонени от нормата и има зони, недостъпни за гледката, това означава наличието на редица заболявания:
На първо място, това е атрофия на зрителния нерв. Свързано е със стесняване на зрителното поле, намаляване на степента на видимост. Всъщност настъпва смъртта на зрителния нерв. Резултатът е пълна слепота на засегнатото око..

Наличието на скотом дава основание да се подозира късогледство. Това е, което лекарството се нарича късогледство. В крайна сметка точките може да не се виждат поради отслабване на зрението. Изучаването на таблицата с резултатите от изследването ви позволява да идентифицирате глаукома. Изразява се в повишено вътреочно налягане.
Като цяло такова проучване показва състоянието на дясното и лявото око. Той демонстрира постигането на прагово ниво на периферното зрение. Ако е надвишена, трябва незабавно да започнете лечение, включително хирургично.

Следователно, навременното откриване на изброените патологии може да спаси окото

И е особено важно да се провеждат изследвания при дете. Получените снимки и видеоклипове ще позволят да се проследи и проучи здравословното състояние и да се реагира навреме на промените

Има такива техники за провеждане на компютърна периметрия:

  1. Кинетична - същността на метода при определяне на заболявания не само на окото, но и на мозъка. Пациентът трябва да проследи движещ се обект, а оборудването записва реакцията на появата и изчезването на обект от зрителното поле.
  2. Статичният се използва за диагностициране на очни заболявания, свързани с нарушаване на вътрешните структури (зрителния нерв, ретината). Пациентът трябва да наблюдава неподвижен обект, по това време осветлението на наблюдавания обект се променя. Устройството записва появата на обект в зрителното поле при определена осветеност. По този начин може да се диагностицира хемералопия или нощна слепота..
    Тест на Амслер - използва се за диагностициране на астигматизъм. Пациентът е помолен да погледне изображението с линии, насочени от центъра към границата на кръга под формата на лъчи. При изкривени линии се диагностицира заболяване, при прави линии - липсата му.

Кампиметрия - този метод определя зрителната функция на окото. Пациентът се наблюдава зад бяла точка на черен фон и устройството записва изчезването му от зрителното поле при определени параметри.

Периметрия на зрението: какво е това, характеристики

Както вече споменахме, зрителното поле е област на пространството, обектите на която са фиксирани от периферното зрение. Неговото диагностично проучване позволява:

  • Диагностицирайте опасни офталмологични заболявания;
  • Оценете състоянието на очните структури;
  • Да се ​​идентифицират нарушения на зрителната функция, причинени от инсулт, мозъчни новообразувания и редица други патологии от неврологичен характер;
  • Наблюдавайте развитието на патологиите и оценявайте ефективността на тяхното лечение.

Определянето на зрителните полета може да се извърши с помощта на просто ръчно оборудване: лагер на скалата или мрежа на Амслер или по-сложно, включително електронни периметри. Обичайно е да се разграничават три вида устройства за провеждане на подходяща диагностика:

  • проекция;
  • дъга;
  • компютър.

Въпреки различията им, същността на работата им е едно. Определянето на зрителните полета може да се извърши отделно за всяко око или може да се направи едновременно и за двете. Пациентът заема седнало положение пред апарата и опира брадичката си в опората му. Лекарят регулира височината му и пристъпва към изследването, по време на което пациентът не трябва да отклонява поглед от специалната марка.

Лекарят прави движението на предмета към центъра на зрителното поле, като прави паузи с определена стъпка. Пациентът трябва да го информира, когато фиксира обекта с периферно зрение. По време на процеса лекарят прави съответните бележки на специална диаграма или те се правят автоматично от компютъра при получаване на съответния сигнал. Продължителността на изследването зависи от вида на използвания периметър, но във всеки случай диагнозата не отнема много време.

Патологии, диагностицирани чрез периметрия:

  • „Слепи“ зони в зрителното поле, които не са свързани с страничните му граници;
  • Дистрофия на ретината;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Новообразувания на очите със злокачествен характер;
  • Хронична хипертония;
  • Изгаряния на очите и тяхната степен;
  • Инсулти и неврити;
  • Увреждане на зрителния нерв;
  • Ретинален кръвоизлив.

Диагностика

За изследване на функционалността на зрителните полета се използват следните няколко метода:

  • Докосване на екрана;
  • Периметър на Голдман;
  • Автоматизирана периметрия;
  • Микропериметър.

Най-често срещаният обаче е периметърът на Förster: метална полукръгла дъга, боядисана в черно. На външната повърхност има градуировки, показващи степени. С помощта на предмети (бели кръгове хартия, залепени на черни пръчки) се определя естеството на загубата на зрителни полета, както в хоризонталната, така и във вертикалната равнина.

Когато се използват периметри, има два основни метода за изследване:

  • Кинетична периметрия. Изследването се извършва чрез преместване на бели или цветни предмети в пространството от периферията към центъра, докато лекарят маркира границите на възприемането на светлината във всеки сектор на специална диаграма. По време на проучването се използват проекционни или таблични периметри;
  • Статична периметрия. Извършва се чрез промяна на степента на осветеност на обекта. Най-често такова проучване се извършва на специални устройства. Пациентът поглежда към определена точка, разположена в периметъра, и натиска бутона, когато интензивността на осветяване прави тази точка видима за него. Всички показания се записват автоматично и в края на процедурата лекарят получава резултата;
  • Метод на Donders. Изследването се извършва без участието на устройства. Лекарят сяда срещу пациента и затваря лявото око, а пациентът - дясното. Лекарят започва да движи пръстите си между отворените очи - своите и на пациента. Ако обектът изчезне от зрителното поле едновременно, това показва липса на патология. В този случай зрителното поле на лекаря е контролно за откриване на нарушения при пациента.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение се използва при лечение на глаукома, атрофия на зрителния нерв. В тези случаи се използват специални лекарства, които могат ефективно да намалят ВОН и да облекчат симптомите..

При диагностициране на ресничести говеда поради стесняване на мозъчните съдове е показано лечение със спазмолитици.

Хирургични методи

Към хирургическа намеса се прибягва в най-сериозните случаи, когато се открият обширни и тежки лезии:

  • Дезинсерция на ретината;
  • Прогресивни шипове;
  • Катаракта;
  • Вътреочен тумор.

Компютърна периметрия

Най-голяма точност при оценката се осигурява от компютърната периметрия, за която се използва специален компютърен периметър. Тази модерна, високоефективна диагноза използва скринингови (прагови) програми за тестване. В паметта на устройството остават междинните параметри на редица изследвания, което прави възможно извършването на статичен анализ на цялата серия.

Компютърната диагностика предоставя широк спектър от данни за състоянието на зрението на пациентите с най-висока точност. В същото време той не представлява нищо сложно и изглежда така.

  1. Пациентът е разположен пред периметъра на компютъра.
  2. Специалистът предлага на субекта да фиксира погледа си върху обекта, който е представен на екрана на компютъра.
  3. Редица знаци са достъпни за погледа на пациента, хаотично се движат около монитора.
  4. След като фиксира погледа върху предмета, пациентът натиска бутона.
  5. Данните за резултатите от проверката се въвеждат в специален формуляр.
  6. В края на процедурата лекарят разпечатва формуляр и след анализ на резултатите от проучването получава представа за зрителното състояние на пациента.

По време на процедурата, съгласно тази схема се предвижда промяна на скоростта, посоката на движение и цветовете на обектите, представени на монитора. С оглед на абсолютната безвредност и безболезненост, такава процедура може да се повтори многократно, докато специалистът не се убеди в получаването на обективни резултати от изследването на периферното зрение. След поставяне на диагнозата не се изисква рехабилитация.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории