loader

Основен

Капки

Вътреочни лещи

Обобщение. Проучването сравнява аберационните карти на изкуствена оптична система с различни видове вътреочни лещи: сферични SN60AT и асферични SN60WF. Аберрометрията беше извършена на TRACEY VFA аберометър. Получените данни са анализирани статистически с помощта на разпределенията на Student и Fisher. Оценката на качеството на оптичната система е извършена въз основа на критерия на Марешал. Установено е, че в областта на зеницата с диаметър 3 mm, RMS (средният квадратен корен) на вълновия фронт и на двата вида лещи на практика отговаря на условието на Marechal. В 5-милиметровата зенична зона за вътреочни лещи (модел SN60WF), RMS стойностите вече са забележимо над границата, определена от Marechal.

Въведение

Хирурзите за катаракта ясно разбират, че вътреочната леща (ИОЛ), имплантирана в окото на пациента, става неразделна част от оптичната система на пациента. В тази връзка хирургът носи голяма отговорност при избора на оптималната ВОЛ (Алиев А.-Г.Д., Исмаилов М.И., 2000; Чиж И.Г. та спивавт., 2009; 2013; Владимиров Д.В., Сергиенко Н. М., 2010). Възможностите на съвременните аберрометри позволяват да се оцени качеството на оптиката на вътреочните лещи и да се предскаже техният принос за цялостната аберация на окото. Имплантирането на голям брой асферични ВОЛ беше причината за нашето проучване.

Целта на изследването е да идентифицира статистически значими разлики в спектрите на режимите на аберация на два сравнени модела на вътреочни лещи SN60AT и SN60WF..

Вътреочната леща SN60AT няма асферизация на оптичните повърхности.

Вътреочната леща SN60WF има асферизация на една от повърхностите, което според данните на производителя помага да се намали сферичната му аберация при работа в окото на пациента.

Обекти и методи за изследване

Аберрометрията на физическия модел на оптичната система на окото с присъстващ ВОЛ в него (фиг. 1, 2) беше приложена с помощта на офталмологичен аберометър TRACEY-VFA, произведен в търговската мрежа от Tracey Technologies в САЩ (фиг. 3).

Центрирането на ВОЛ спрямо оптичната ос на лещата-роговица се извършва с помощта на части 1,2,3 /, 3 //. Въртенето на фланеца 5 ви позволява да регулирате количеството дефокус, което симулира аметропията на окото.

Методология на изследването:

1. Първоначално се извършва аберрометрия на очен модел без ВОЛ. За това моделът без IOL се поставя върху аберрометъра и се центрира спрямо оптичната ос на аберометъра според огледалните изображения на центриращите инфрачервени светодиоди, получени от предната повърхност на симулатора на "роговицата". Аберрометрията на модела се извършва поне 10 пъти.

2. Изследваният IOL се поставя в модела на очите, който е центриран според позициите на изображенията на центриращите светодиоди в светлината, отразена от повърхностите на IOL. Огледалните изображения на светодиоди, получени от повърхностите на лещата-роговица и от повърхностите на ВОЛ, трябва да бъдат центрирани спрямо оптичната ос на аберрометъра, т.е. да бъдат разположени симетрично около тази ос. Аберрометрията на модела IOL също се извършва поне 10 пъти.

3. Данните за аберрометрията се въвеждат в електронна таблица на Excel.

4. Средните аритметични и стандартни отклонения се изчисляват за групи от 10 измервания на амплитудите на аберационните режими на модела с IOL и модела без IOL.

5. Изчислява се разликата между средните стойности на амплитудите на всеки режим на аберация на модела с ВОЛ и модела без ВОЛ.

6. Средните стойности на амплитудите на аберационните режими на модела с ВОЛ и същия модел, но без ИОЛ, реконструирани от 10 сесии на аберрометрия, не могат да бъдат абсолютно точни оценки. В тази връзка се изисква да се установи дали тези средни стойности са такива, които се различават само чрез случайна грешка в измерването и не са статистически различни. С други думи, на въпроса трябва да се отговори - прави ли IOL наистина промяна в спектъра на аберация на модела на очите и в величините на амплитудите на режимите на аберация. За да отговорим на този въпрос, използвахме статистически методи за тестване на хипотези, базирани на разпределенията на Student и Fisher. В съответствие с критерия на Marechal, изкуствената оптична система образува почти без аберации изображение, дължащо се само на действието на дифракция на светлината по краищата на зеницата, когато условието е изпълнено (Nio Y.K. et al., 2003; Sergienko N.M., Tutchenko N.N., 2006):

където RMS (средноквадратичен корен) е средноквадратичното отклонение (RMS) на вълновия фронт; λ - дължина на вълната на светлината.

По отношение на окото е напълно възможно да се използва по-леко състояние (Nio Y.K. et al., 2003):

С жълто-зелена светлина λ = 0,5 μm посочена стойност на критерия RMS ≤ 0,055 μm.

7. Статистически призната като правилна (неслучайна) промяна в амплитудата на режима на аберация, която се появява при въвеждането на IOL в модела, се разпознава като амплитуда на режима на аберация, принадлежащ на самия IOL.

Резултати и тяхното обсъждане

Анализ на IOL сферична аберация

Две лещи, модел SN60AT, и двете 21,0 диоптъра, и две лещи модел SN60WF, едната 21,0 диоптъра, а другата 22,0 диоптъра аберометрична.

Аберометрия се извършва в областта на зеницата с диаметър 3 и 5 mm. Резултатите са представени в табл. 1. От горната таблица се вижда, че в областта на зеницата с диаметър 3 mm, разкритата сферична аберация от 4-тия ред на ВОЛ е незначителна, а в три случая от четири разликата в сферичната аберация на модела без ВОЛ и модела с ВОЛ е статистически незначителна. Това означава, че в тази област установената разлика е на нивото на случайни грешки при измерване.

Обект на аберрометрияАмплитудата на режим No 12 на модела, μmАмплитуда на режим No 12 на самия IOL, μmРазкрита разлика (статистически)
Аберометрична зона 3 mm
Модел без ВОЛ0,0348--
Модел с (1) SN60AT0,0302–0,0046Незначително
Модел с (2) SN60AT0,0402+0,0054Незначително
Модел с (1) SN60WF0,0231–0,0117Значително
Модел с (2) SN60WF0,0276–0,0072Незначително
Площ на аберрометрията 5 mm
Модел без ВОЛ0,2584--
Модел с (1) SN60AT0,28980,0314Значително
Модел с (2) SN60AT0,31590,0575Значително
Модел с (1) SN60WF0,2052–0.0532Значително
Модел с (2) SN60WF0,2356–0,0228Значително

В зоната на аберометрия с диаметър 5 mm се наблюдава значително (с порядък) увеличение на сферичната аберация на модела без IOL, както и аберацията на IOL.

Разкритите разлики, т.е. разкритият режим на сферична аберация на ВОЛ, са статистически значими, тъй като установените разлики в средните стойности значително надвишават случайните грешки при измерване..

Характерна особеност на сферичните аберации на моделите IOL е, че моделът SN60AT има положителна амплитуда на режима, докато моделът SN60WF има отрицателна. Този факт може да се обясни с асферизацията на оптичната повърхност в модела SN60WF.

RMS анализ на IOL вълновата аберация

Стандартното отклонение на вълновата аберация в зеницата беше оценено при условие, че за модела без IOL и за модела с IOL Sph≈0. Това състояние се контролира чрез аберометрия и се постига чрез преместване на симулатора на ретината по оптичната ос на модела. В този случай ниската тороидалност на повърхността на лещата, имитираща роговицата, доведе до появата на остатъчен първичен астигматизъм в модела и стойността на Cyl ≠ 0. В този случай условието Sph≈0 се постига при ненулева стойност на амплитудата на дефокусиране - режим No 4. Следователно стойността на амплитудата на режим No 4 значително е повлияла както на стойността „Долна RMS”, така и на стойностите „Общо RMS”, дадени в таблица. 2.

Обект на аберрометрияОбщо RMS, μmДолна RMS, μmПо-висока RMS, μm
Аберометрична зона 3 mm
Модел без ВОЛ0,18670,16990,0773
IOL (1) SN60AT0,05990,05830,0139
IOL (2) SN60AT0,03710,02400,0283
IOL (1) SN60WF0,06500,04960,0420
IOL (2) SN60WF0,10330,06950,0765
Площ на аберрометрията 5 mm
Модел без ВОЛ0,64120.50300,3977
IOL (1) SN60AT0,10030,06160,0791
IOL (2) SN60AT0,09150,05270,0748
IOL (1) SN60WF0,16750,11730,1196
IOL (2) SN60WF0,32840,23950,2247

заключения

Данните (вж. Таблица 2) показват, че стойността на "по-висока RMS", която не зависи от дефокусиране и първичен астигматизъм, се различава значително при двата вида лещи. ВОЛ с асферизация имат забележимо по-високи амплитуди на режими от по-висок ред. Същото се наблюдава и за RMS, изчислено от режимите на аберация на порядките с най-ниска мощност.

В областта на зеницата с диаметър 3 mm RMS на двата вида лещи практически отговаря на условието на Marechal. В 5-милиметровата зона на зеницата на IOL (модел SN60WF), RMS стойността вече е забележимо над границата, зададена от Marechal.

Конфликт на интереси

Авторите нямат финансов интерес от това проучване.

Списък на използваната литература

  • Алиев А.-Г.Д., Исмаилов М.И. (2000) Аберации на оптичната система на окото при имплантиране на изкуствена леща. Москва, 141 с.
  • Владимиров Д.В., Сергиенко Н.М. (2010) Сравнение на резултатите от очната аберометрия след имплантиране на сферични и асферични ВОЛ. Материали на XII конгрес на офталмолозите на Украйна, 26-28 май 2010 г., Одеса.
  • Сергиенко Н.М., Тутченко Н.Н. (2006) Измерване на дълбочината на фокуса и псевдоаккомодация в псевдофакия. Офталмолог. журн., 2: 26-30.
  • Чиж И. Г., Сокуренко В. М., Тимчик Г. С. (2009) Окото на хората и офталмологичните привързаности: Navchalny Posibnik. NTUU "KPI", Киев, 264 s.
  • Чиж И. Г., Тимчик Г. С., Шиша Т.О. че в. (2013) Аберометрия на оптичната система на човешкото око. NTUU "KPI", Киев, 292 s.
  • Nio Y.K., Jansonius N. M., Geraghty E. et al. (2003) Ефект на вътреочната имплантация на лещи върху зрителната острота, контрастната чувствителност и дълбочината на фокуса. J. Катаракта. Пречупете. Surg., 29 (11): 2073–2081.

Резултати от аберометрията на вътреочните лещи: модели SN60AT и SN60WF

I.G. Чиж, Д.В. Владимиров

Обобщение. На етапа на предварителното освобождаване картите за аберации на частичната оптична система бяха тествани с различни видове вътреочни лещи: сферични SN60AT и асферични SN60WF. Aberometry viconano на TRACEY VFA аберометри. Otrimanіd danіs се анализират по допълнителни причини на Student и Fischer. Оценката на качеството на оптичната система е извършена според критерия на Marechal. Инсталиран, в зона с 3 mm диаметър RMS (корен среден квадрат) и на двата вида линии е практически приемлив за Marechal, в зона от 5 mm за вътреочни линии (модел SN60WMS) същото.

Ключови думи: аберометрия, вътреочна леща, критерий на Марешал, средна квадратна визия на болния фронт, отклонение на бедните и лошите порядки.

Резултатите от аберометрия на две вътреочни лещи: SN60AT и SN60WF

І.Г. Чиж, Д.В. Владимиров

Обобщение. Извършено е сравнението на аберрометрията на два вида вътреочни лещи. Един от IOL е от сферичен тип: SN60AT, друг - от асферичен: SN60WF. В проучването е използван аберометър TRACEY VFA. Получените резултати са обработени с тестове на Student и Fisher. За оценка на качеството на оптичната система е използван критерият на Marechal. Почти е установено, че в случаите с диаметър на зеницата 3 mm RMS (среден квадрат на корен) и за двата вида лещи отговаря на условието на Marechal. В случаите на диаметър на зеницата 5 mm RMS стойност за SN60WF вече значително надвишава границата, установена от Marechal.

Ключови думи: аберрометрия, вътреочна леща, критерий на Марешал, корен среден квадрат на фронта на вълната, аберации от по-нисък ред, аберации от по-висок ред.

Вътреочни лещи AcrySof Natural SN60AT

В момента са създадени много аналози на човешката леща. Вътреочните лещи AcrySof Natural (каталожен номер sn60at), които се произвеждат от американската компания Alcon, са абсолютно заслужено считани сред тях сред най-добрите. Този обектив е жълт, моноблоков, гъвкав. Подобно на естествената леща на окото, тя предпазва ретината на органа на зрението от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи и част от видимите вълни на синия спектър, които могат да увредят пръчките и конусите. Това е изключително важно за хората с очни заболявания..

Лещата AcrySof Natural е абсолютно мека, което позволява имплантирането й в очната ябълка чрез минимален разрез с дължина не повече от три милиметра. Тъй като лещата е направена от биологично инертен материал, след нейното имплантиране почти никога не се развива възпалителна реакция и нейното отхвърляне не настъпва..

Както потвърждава дългогодишният опит в производството на подобни продукти от Alkon, такива изкуствени лещи са много надеждни и абсолютно безопасни за пациентите. Тази леща пропуска светлинни лъчи като естествената леща на 25-годишна възраст, помагайки на пациентите да възприемат цветовете в реални тонове.

Мнение на лекаря за обектива

Предимства на изкуствените лещи AcrySof Natural

AcrySof Natural вътреочен моноблок има следните предимства:

  • гарантира висока зрителна острота веднага след имплантацията;
  • рискът от развитие на такова усложнение като вторична катаракта след лещата AcrySof Natural е минимален;
  • лещата, поради факта, че съдържа специално хромофорно вещество, гарантира надеждна защита на органа на зрението от разрушителното въздействие на ултравиолетовото лъчение и частта с къса дължина на синия светлинен спектър върху ретината;
  • техническите характеристики на модела осигуряват стабилно положение на лещата в капсулата на лещата;
  • направен е от изключително здрав материал;
  • благодарение на моноблоковия дизайн лещата има повишена устойчивост и устойчивост на различни деформации;
  • лесно се имплантира със специален инжектор.

Видео за имплантиране на AcriSof Natural

AcrySof Natural IOL Цени

Цената на изкуствена леща в московските офталмологични клиники може да бъде посочена както като част от операция, така и отделно. Във втория случай цената на лещата варира от 20 000 до 25 000 рубли.

Клиники в Москва, където са инсталирани лещи Alkon Acrisof

  1. Московска очна клиника
  2. MGK-Диагностична
  3. Институт на името на Хелмхолц

Къде мога да купя

Ако се интересувате от закупуването на тези модели IOL и други консумативи за офталмология, можете да се свържете с "Московска офталмологична компания" по телефона в Москва 8 (499) 110-71-73 или да изпратите заявката си на: Този имейл адрес е защитен от спам -ботове. За да видите, трябва да имате активиран JavaScript.
Ние предлагаме широка гама от продукти, ниски цени и най-добрите условия за доставка!

Споделете връзката към материала в социалните мрежи и блогове:

Оставете коментар

Моля, попълнете всички полета (HTML таговете не се поддържат!).

1 (брой коментари) -> Коментари

Най-добрият обектив от Alcon, според мен. Поставяме много за дълго време. % от вторичната катаракта не е голяма. Като цяло всички са доволни - цената е приемлива за американско качество, индийците още не броят.

Вътреочна леща (IOL) AcrySof Natural

Лещите за вътреочна имплантация AcrySof Natural се считат за модерен аналог на естествената леща, която има отлични характеристики.

Тази леща е моноблокова, гъвкава и има жълтеникав оттенък. В резултат, подобно на естествената леща, лещата AcriSof Natural надеждно защитава ретината на очната ябълка от вредното въздействие на ултравиолетовата светлина. В допълнение, този IOL предпазва клетките на ретината от късо вълновата част на видимите вълни, свързани със синия спектър, особено за пациенти, които са имали проблеми с ретината преди операцията по имплантиране.

Поради специалната мекота на лещата AcrySof Natural, само малък разрез, чиято дължина не надвишава 3 мм, може да се приложи върху повърхността на окото за нейното имплантиране. Тъй като IOL е направен от биологично инертен материал, рискът от развитие на отхвърляне или възпаление е сведен до минимум.

Лещите AcrySof Natural се произвеждат от американската компания Alcon в продължение на много години, което доказва надеждността и абсолютната безопасност на тази изкуствена леща за пациента..

Този ВОЛ отлично предава светлина и помага за придобиване на зрение след операция, подобно на 25-годишен младеж. Възприемането на цвета на пациента става възможно най-естествено.

AcrySof Natural Benefits

Предимствата на AcriSof Natural IOL включват:

  • Висока зрителна острота, която се връща при пациента веднага след операцията;
  • Използването на лещата AcrySof Natural може значително да намали риска от развитие на вторична катаракта;
  • Защитните свойства на тази леща са много високи, тъй като тя съдържа хромофор, който надеждно защитава ретината от негативните ефекти на светлинните лъчи от ултравиолетовия и късовълнов син спектър;
  • Благодарение на моноблочния дизайн, лещата има повишена стабилност и устойчивост на деформация;
  • Лещата може да се имплантира с помощта на инжектор;
  • Силата на материала, от който е направена лещата AcrySof Natural, е много висока, така че пасва идеално в капсулата на лещата и има стабилна позиция.

AcriSof Natural цена на лещите

Цената на IOL в нашия офталмологичен център е 19 500 рубли (цената е валидна за хирургично лечение на катаракта в клиниката).

Леща AcrySof Natural, модел SN60AT с UV филтър и филтър за синя светлина, сгъваем акрилен еднокомпонентен задна вътреочна камера (инструкции за медицинска употреба на медицински продукти за потребителя (резюме-вложка), одобрена със заповед на председателя на KFK MH RK от 13 октомври 2009 г. № 300)

Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: [email protected], Регионални офиси

За да закупите документ със sms достъп, трябва да прочетете условията на услугата

ВНИМАНИЕ! Услугата за абонати NEO, Tele2 временно не е налична
ВНИМАНИЕ! Услугата за абонати на Beeline, NEO, Tele2 временно не е налична

Разходи за услуга - тенге, включително комисионна.

фармацевтичен контрол на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

от 13 октомври 2009 г. No 300

относно използването на медицински изделия за потребителя

Име на медицинското изделие:

AcrySof Natural леща, модел SN60AT с ултравиолетов филтър и филтър за синя светлина.

Състав и описание на продукта:

Акрилна сгъваема едноочна вътреочна леща от задна камера AcrySof® NATURAL с UV филтър и синя част на спектърния филтър е оптичен имплант, предназначен да замести човешката леща при корекция на афакия при възрастни пациенти. AcrySof® NATURAL има патентован хромофорен филтър Alcon, който блокира синята част на спектъра като естествената човешка леща, т.е.синята част от дължините на вълната на спектъра от 400nm до 475nm. В допълнение към стандартното поглъщане на UV светлина, вътреочната леща AcrySof® NATURAL намалява проникването на синя вълна от 71% при 400nm на 22% при 475nm. Лещата се състои от двойноизпъкнала оптика, изработена от мек акрилен материал с висок коефициент на пречупване и поддържаща хаптика. Носещият хаптик е направен от същия мек акрилен материал като оптиката.Този материал позволява сгъването на лещите наполовина преди имплантирането и имплантирането им през разрез, по-малък от диаметъра на оптиката. След имплантацията лещата внимателно се разгъва до пълния си размер. Физическите параметри на лещата са както следва:

Акрилатен / метакрилатен съполимер с ултравиолетова и синя абсорбция

Диаграма на замъгляване на задната капсула от 2 модела еднокомпонентни акрилни ВОЛ 2 години след имплантацията

Дон Р. Никстън, д-р Майкъл Г. Уудкок, д-р

Цел: Сравняване на затъмняване на задната капсула (PCO) в очите с 1 от 2 модела акрилни вътреочни лещи (IOL) от едно парче.

Настаняване: Център за амбулаторна хирургия

Методи: Това проучване оценява чифт очи при пациенти, на които е имплантиран IOC на Tecnis ZCB00 с непрекъснат ръб в едното око, а ръбът AcrySof SA60AT или SN60AT прекъсва IOL на другото око. Критериите за изключване бяха: налагане на предната капсула върху IOL оптиката под 360 градуса, Nd: YAG лазерна капсулотомия, време след операция по-малко от 24 месеца или повече от 30 месеца, псевдоексфолиация, глаукома, възпаление на ириса и хирургични усложнения, които биха могли влияят върху оценката на PPV. PPV се оценява с помощта на система за оценка на затъмняване на задната капсула (PPV) по скала от 0 (отсъства) до 4 (тежка опацификация с потъмняващ ефект).

Резултати: При 13 от 14 пациенти, очите със счупен ръб на IOL имат по-висок IPVO резултат от окото с непрекъснат ръб. Средният SCLC е съответно 0,39 и 0,08; разликата е статистически значима (P = 0,012). PCV плътността е по-висока при очи с прекъснати IOL (AcrySof SA60AT или SN60AT), 35% от тях имат PCO резултат 3 или 4; в нито едно око с IOL с непрекъснат ръб (Tecnis ZCB00) AOFR не е по-голям от 2.

Заключения: ИОЛ очи, които имат 360-градусов непрекъснат квадратен ръб (Tecnis ZCB00), имат значително по-малко PCV от очите на ИОЛ, чийто квадратен ръб е прекъснат в оптично-хаптичния кръстовище (AcrySof SA60AT или SN60AT).

Финансови: Нито един автор не е имал финансов интерес или собственост върху посочен материал или метод. Вижте бележки под линия за повече информация.

J Cataract Refract Surg 2010; 36: 929-934 2010 ASCRS и ESCRS

PCV остава най-честото следоперативно усложнение при операция на катаракта. Nishi et al. Първоначално съобщават за намаляване на PCV с имплантация на IOL, което създава непрекъсната гънка в задната капсула. След операция на катаракта гънката предотвратява миграцията на епителните клетки през задната капсула. Ранните проучвания на трупните очи установяват, че ВОЛ с пресечен (квадратен) заден оптичен ръб създават бариера за миграция на епителни клетки в задната капсула. Оттогава няколко други проучвания потвърждават, че острият завой на капсулата, който се образува, когато капсулата се сгъне около острия заден ръб на вътреочната леща с квадратни ръбове, инхибира миграцията на епителните клетки, като по този начин ограничава развитието на PCD..

Благодарение на това изследване много ВОЛ в Съединените щати вече имат квадратно задно поле. Въпреки това, използването на еднокомпонентния модел IOL с квадратни ръбове изглежда има ахилесова пета. В проучване, което изследва заешкия модел, очите с 1-частичен ВОЛ имат значително по-висок PCV от очите с 3-частичен акрилен ВОЛ. Подобни резултати са докладвани в клинично проучване на 2 акрилни ВОЛ, при което очите с 1 ВОЛ са имали значително по-високи нива на PCV две години след операцията.

Подробно проучване на Sugita et al.Предполага, че 1-частичният акрилен IOL PCV е започнал от оптично-хаптичния кръстовище, при което плоският характер на кръстовището предизвиква непрекъснатост в задния квадратен ръб на IOL оптиката. Подробно клинично проучване на разпределението на PCV в очите с акрилни 1-компонентни ВОЛ разкрива, че при 91% от очите с PCV първоначалното нарастване на епителните клетки зад оптичната леща се е случило в областта на оптично-хаптичния кръстовище, особено във вътрешния ъгъл на оптико-хаптичния кръстовище, в който предната част а задната капсула беше непълна. Подобни резултати бяха получени за хидрофилни акрилни монокомпонентни ВОЛ в заешки очи. В тези проучвания модел на хидрофилни акрилни еднокомпонентни ВОЛ с остър заден ръб на оптично-хаптичния кръстовище има намалено количество PCO.

Това проучване оценява разпределението на PCV 2 години след имплантацията при пациенти с еднокомпонентен акрилен ВОЛ с прекъснат оптичен ръб (AcrySof SA 60 AT или SN 60 AT) в едното око и по-нов акрилен ВОЛ от едно парче с непрекъснат оптичен ръб (Tecnis Z CB00) в другото. око.

непрекъснат ръб IOLIOL със счупен ръб

Фигура 1. Свързване на оптично-хаптичен ВОЛ с непрекъснат ръб (Tecnis ZCB00) и

Пациенти и методи

Пациентите, които са участвали в проучването, са имали еднокомпонентна акрилна ВОЛ с непрекъснат ръб на едното око и еднократна акрилна ВОЛ със счупен ръб на другото око и също са се съгласили да включат снимки на имплантираните си ВОЛ в изследването. Всички пациенти са предоставили писмено съгласие. Критерии за изключване от проучването бяха налагането на предната камера върху IOL оптиката под ъгъл под 360 градуса, Nd: YAG лазерна капсулотомия, време след операция по-малко от 24 месеца или повече от 30 месеца, псевдокапсуларна ексфолиация, глаукома, възпаление на ириса и хирургични усложнения, които биха могли би повлиял на оценката на опацификацията на задната капсула (POCO). Данните бяха събрани в съответствие с Декларацията от Хелзинки

Вътреочни лещи

В това проучване са използвани два типа еднокрилни ВОЛ: Tecnis ZCB00 (Abbott Medical Optics, Inc.), които са имали непрекъснат оптичен ръб, и AcrySof SA60AT или SN60AT (Alcon, Inc.), които имат счупен оптичен ръб (Фигура 1). Таблица 1 показва характеристиките на ВОЛ.

Ръбът на IOL с непрекъснат ръб (Tecnis ZCB00) е квадратен по цялата обиколка (360 градуса) на IOL оптиката. Хаптиката е леко разширена по отношение на оптиката, поставяйки оптиката по-близо до задната капсула. IOL има увеличено пространство и стеснен хаптик в оптично-хаптичния ъгъл, за да поддържа прилягането на предната и задната капсула.

IOL haptic с прекъснат ръб (AcrySof SA60AT или SN60AT) е позициониран в същата равнина като IOL оптиката. Задният квадратен ръб на ВОЛ е прекъснат от плавния преход на оптично-хаптичния кръстовище.

Таблица 1. Характеристики на ВОЛ

Характеристика Tecnis ZCB00 AcrySof SA60AT или SN60AT
Пълна дължина (mm)13.013.0
Диаметър на оптиката (mm)6.06.0
Форма на оптикатаДвойноизпъкналиДвойноизпъкнали
ХаптициТриточков дизайн (хаптично отместване от оптичната равнина)Планар (в една равнина с оптика)
Заден квадратен ръб360º непрекъснатоПрекъснат при оптично-хаптичната връзка
Оптичен материалХидрофобен акрилХидрофобен акрил
Индекс на пречупване1.471,55
Диапазон на диоптъра6,0 - 30,010,0 - 30,0
Очаквана A-константа118.8118.9

Оценка на затъмняване на задната капсула

Позицията на ВОЛ и припокриването на предната капсула на оптиката на ИОЛ бяха оценени с помощта на прорезна лампа. Зениците са разширени с тропикамид 1% и фенилефрин 2,5%. Снимките за цифрово ретро осветление са направени с помощта на цепната лампа с цифров фотоадаптер (Haag-Streit) и цифрова камера с висока разделителна способност. Получени са изображения на темпоралните, адските и носните ръбове на ВОЛ, както и на цялата капсула. Фиксирането се контролира с помощта на фиксиран адаптер върху цепна лампа. За оценка на PPV е използвана системата за степенуване на опасността на задната капсула (POC). В тази система непрозрачността на ВОЛ е била клинично в диапазона от 0 до 4 (Таблица 2). Общата стойност на PPV се изчислява чрез умножаване на индекса на непрозрачност по процента от площта на капсулата зад ВОЛ, която е била подложена на помътняване. Пълна маскировка не беше възможна, тъй като дизайнът на ВОЛ може да се определи чрез разширяване на зеницата. Същият хирург обаче, който не е знаел за хипотезата на изследването, е извършил IPPC анализ на всички очи. Данните за средната стойност на SCR бяха анализирани с помощта на сдвоения тест t.

Таблица 2. Скала за оценка на затъмнението на задната камера (PPC)

Мощност Описание
1Минимални гънки на капсулата с тънък слой епителни клетки на лещата
2Средно порест спирателен вентил; по-дебел слой епителни клетки на лещата с плътна фиброза
3Класически гранули Elschnig; много дебел слой епителни клетки на лещата
4Силна мъгла с потъмняващ ефект

PCV = затъмняване на задната капсула

резултати

16 пациенти бяха имплантирани с IOL с непрекъснат ръб на едното око и IOL със счупен ръб на другото око в рамките на определеното време. Двама пациенти бяха изключени, тъй като дилатацията на зеницата беше недостатъчна за анализ на PCV. Средната възраст на пациентите е 73,5 години; 9 пациенти (65,6%) са мъже. Всички пациенти са имали некоригирана зрителна острота 20/40 или повече. Няма значителна разлика в коригираната зрителна острота между двата типа ВОЛ.

В случаите, когато епителните клетки на лещата мигрират по задната страна на IOL оптиката, първичната миграция е била на оптично-хаптичния кръстовище (Фигура 2) във всички очи, с изключение на едно с прекъснат ръб IOL. В окото, където е имало първична миграция на епителни клетки на лещата от външната страна на оптично-хаптичния кръстовище, е имало добър контакт между ръба на IOL оптика и предната и задната капсули с образуване на бариера от закрепването на капсулата 1 година след имплантацията; обаче е имало влошаване на ефекта на бариерата след 2 години.

непрекъснат ръб IOLIOL със счупен ръб

Фигура 2. Снимки, направени 2 години след операцията. Най-отгоре: PCV разпределение в IOL. Отдолу: Същите изображения като по-горе, но с добавена плътност за оценка на непрозрачността на задната капсула. Оптично-хаптичната връзка се намира в 6 часа във всички изображения.

непрекъснат ръб IOLIOL със счупен ръб

Фигура 3. На изображенията, направени 12 месеца след имплантацията, е видимо как PCO възниква от оптично-хаптичния кръстовище на двете ВОЛ. SCL в IOL с непрекъснат ръб образува тънък влакнест слой, който на някои места е гранулиран. Значителна инвазия на клетки и ламеларни гранули се наблюдава в оптично-хаптичния IOL кръстовище с прекъснат ръб.

Морфологията на миграцията на епителните клетъчни лещи е различна за 2-те ВОЛ (Фигура 3). В очите с прекъснати ръбни вътреочни лъчи инвазията на епителните клетки на лещата е голяма, образувайки многопластинкови гранули. В очите с ВОЛ с непрекъснати ръбове, инвазията от задната страна на оптиката създава тънък влакнест слой, който е почти гранулиран. От оптично-хаптичния възел миграцията на епителните клетки на лещата по задната капсула продължи по периферията, както и радиално спрямо центъра на оптиката (Фигура 4).

непрекъснат ръб IOLIOL със счупен ръб

Фигура 4. Снимки, направени 2 години след имплантацията. Горе: Разпределение на PPV от IOL. Отдолу: Същите изображения, както по-горе, но с добавяне на индекса на плътност на SCO, който се наслагва върху SCO.

Тринадесет пациенти с нарушена ВОЛ имат по-висок IPVO резултат от окото с непрекъсната ИОЛ; разликата в средната стойност на HMO е статистически значима (P = 0,012) (Фигура 5).

Фигура 5. Средни резултати от IPOA 2 години след имплантацията (IPOA = оценка на опацификацията на задната капсула)

Очите с IOL с прекъснат ръб също имат по-висока плътност на PCV. Не е имало случаи, когато очите с непрекъснат ръб на IOL са имали PCV зона с IPVO индекс 3 или 4 (35%). Сред очите с прекъснати вътреочни вътреочни лъчи, две (14.3%) са имали PCV области 3 степен и две са PCO 4 степен (Фигура 6).

Фигура 6. Разпределение на показателите за PCO плътност на PCO плътност (PCOA = оценка на опацификацията на задната капсула)

Дискусия

Това проучване показа, че размерът и плътността на PCV са значително по-големи при очите с еднокомпонентен акрилен ВОЛ с прекъснат оптичен ръб (AcrySof SA 60 AT или SN 60 AT), отколкото в очите с еднокомпонентен акрилен ВОЛ с непрекъснат оптичен ръб (Tecnis ZCB00). С едно изключение, миграцията на ендотелните клетки към задната повърхност на IOL оптиката започва близо до оптично-хаптичния кръстовище. В едното око с прекъснат ръб на IOL миграцията на ендотелните клетки на лещата започва далеч от оптично-хаптичния кръстовище. Това може да се дължи на втора вълна на миграция на ендотелните клетки на лещата, която е разрушила адхезията на капсулата, остатъчния кортикален материал, задната капсулна гънка или остатъчните кортикални нишки. Въпреки това, гънките на задната капсула и остатъците от кортикалните нишки не се виждат по време на изследването на 2-рата година след имплантацията..

Други изследвания на ВОЛ с прекъснат ръб отбелязват подобни резултати; т.е. моделът на миграция на ендотелните клетки на лещите се среща предимно в оптично-хаптичния кръстовище. По същия начин, в проучване на заешки модел, е установено, че миграцията на ендотелни клетки на лещите започва в оптично-хаптичния кръстовище в очите с еднокомпонентни акрилни ВОЛ, които нямат квадратния ръб в оптично-хаптичния кръстовище. Вярваме, че нашият доклад е първият, който съобщава за миграцията на ендотелните клетки на лещите в очите с 1-частични акрилни ВОЛ с непрекъснат ръб. Въпреки че миграцията на ендотелните клетки на лещите зад IOL оптиката е била ниска в продължение на 2 години след имплантацията, изглежда, че цялата миграция е започнала в областта на оптично-хаптичния кръстовище..

Клинични проучвания и изследвания върху животни показват, че дизайнът на IOL, по-голям от IOL материал, е важен фактор за минимизиране на миграцията на ендотелните клетки на лещата през задната камера след имплантирането на IOL. Continuous Edge IOL (Tecnis ZCB00) има 3 конструктивни характеристики, които биха могли да доведат до значително намаляване на CBV, което открихме; т.е. 360 ° непрекъснат квадратен оптичен ръб, удължен хаптик и повече пространство между оптиката и хаптиците в оптично-хаптичния кръстовище, за да се поддържа прилепването на предната и задната капсула. Непрекъснатият квадратен ръб около оптиката и разширеният хаптик позволява на IOL оптиката да се прилепва плътно към задната капсула, което Nishi et al. Са установили, че забавя миграцията на ендотелните клетки. Изследване на заешки модел установи, че добавянето на квадратен ръб в оптично-хаптичния кръстовище намалява миграцията на ендотелните клетки на лещата в сравнение с ВОЛ от същия тип, но без квадратен ръб в оптично-хаптичния кръстовище. След това тези констатации бяха потвърдени от едногодишно клинично проучване на 42 пациенти, при които ИОЛ с квадратен ръб в оптично-хаптичния кръстовище има значително по-нисък PCV от очите с ИОЛ без квадратно остри връзки..

Nishi и Nishi също установиха, че "обемните" хаптики, като еднокомпонентната IOL хаптика с прекъснат ръб в нашето проучване и голямата оптика, могат да повлияят на закрепването на капсулата и да образуват гънка. Изследването на израстването на ендотелните клетки на лещата зад едноличната ВОЛ също разкрива преференциално образуване на растеж не само на оптично-хаптичния кръстовище, но и близо до хаптичния, извън квадратния ръб, където предните и задните капсули не са добре прикрепени. Ние изчислихме, че IOL с непрекъснат ръб има по-тясно оптично-хаптично кръстовище и повече пространство между оптичния и извития хаптици, за да поддържа предната и задната капсула. Хаптикът с непрекъснат ръб на IOL е по-устойчив на компресия, отколкото на хаптика на IOL със счупен ръб (Фигура 7) . Това може да помогне за поддържане на пространството между оптиката и хаптиците по време на фиброза на капсулата, което позволява по-добро прилягане на предната и задната капсула..

Фигура 7. Сила, необходима за компресиране на 10,0 mm haptic преди и след IOL се потапя във физиологичен разтвор за 24 часа при 35 ° C (Международна организация за стандартизация).

В заключение, единичен акрилен непрекъснат ръб IOL (Tecnis ZCB00) показа значително по-нисък PCV от прекъснат ръб IOL (AcrySof SA60AT или SN60AT) през следващите 2 години. По-нисък SCV в очите с непрекъснат ръб на IOL, дължащ се на 360º квадратен ръб, удължен хаптик, увеличено оптично-хаптично пространство и повишена устойчивост на компресия Тези характеристики спомагат за позиционирането на ВОЛ спрямо задната капсула и насърчават пълното периферно прилягане на ВОЛ към капсулата..

Статия, публикувана в J CATARACT REFRACT SURG - VOL 36, юни 2010 г.

Коя леща е по-добра за катаракта: Alcon IQ SN60WF Acysoft или SA60AT моноблок?

Здравейте. Майка ми е на 80 години. Преди 4 години тя претърпя операция за катаракта на едното око, постави модел леща М160 BAUSH & LOMB Power + 22.0D 10.7mm 6.0mm SN: 1214529083 (копирах тези данни от стикера на опаковката).

Сега тя ще оперира второто си око. Лекарите предлагат избор от две опции за лещи, и двете произведени в САЩ, една по-скъпа. втората на по-лека цена:

1) Alcon IQ SN60WF Acysoft
2) моноблок SA60AT

Моля, посъветвайте кой да изберете, така че да съвпада с този, който е инсталиран по време на предишната операция.

Отговор на специалиста по катаракта

Здравейте. Във вашия случай бих препоръчал SA60AT, тъй като той ще съвпада по-добре с модела MI60, монтиран на второто око.

Вътреочни лещи

Вътреочната леща (IOL) е имплантирана изкуствена леща, която се поставя вместо замъглена леща по време на отстраняване на катаракта. От многото възможности, предлагани на пациенти в Украйна, специалистите на медицинския център Oftalmika са избрали най-новите и най-добрите разработки на компанията Alcon (САЩ) за използване в тяхната практика. Днес тази компания е световен лидер в разработването и производството на офталмологично оборудване, консумативи и медицински продукти за лечение на очни заболявания. Високото качество на лещите на този производител ви позволява да извършвате операция на катаракта, като запазвате вътрешните тъкани на окото възможно най-много и осигурявате най-добрия резултат за възстановяване на зрението на пациентите.
За лечение на катаракта в нашия център, всеки пациент използва целия пакет от необходими консумативи, от индивидуално подбран ВОЛ до специални капки за очи, предназначени за ефективна, бърза и безопасна рехабилитация.

Видове лещи за лечение на катаракта

Описание и характеристики на AcrySof IOL

AcrySof® IQ PanOptix®

Този обектив е най-усъвършенстваният дизайн на Alcon - позволява ви да виждате наблизо, на средно разстояние и разстояние - за да получите визията на млада възраст.
AcrySof® IQ PanOptix® IOL позволява корекция на пресбиопия, следвайки най-новите стандарти за оптична технология ENLIGHTEN:
- Оптимизира разпределението на светлината;
- Осигурява по-удобен обхват на виждане;
- Намалява зависимостта на показателите от ширината на зеницата. Комбинира всички най-добри качества на предходните модели IOL - помага на пациентите да виждат на различни разстояния.

AcrySof® IQ ART IOL (SND1T2-T5) - „интелигентен“ обектив

Изкуствена мултифокална леща с множество фокусни точки. Неговата особеност се крие в специална оптична структура, която дава възможност за едновременно коригиране на астигматизъм на роговицата и пресбиопия (свързана с възрастта хиперметропия). Този обектив осигурява пълен спектър на зрението на различни разстояния (близко, дистанционно и междинно зрение) и най-доброто качество на изображението в сравнение с други видове лещи.

AcrySof® IQ ReSTOR® Natural IOL (SN6AD1, SN6AD3)

Уникална изкуствена леща с всички предимства на моноблочната леща (идеална биосъвместимост с очните тъкани). Нарича се още мултифокална или многофокусна леща. Основната характеристика на тази леща е специална дифракционна оптична структура, която осигурява псевдо-акомодация, тоест дава възможност да се вижда добре без очила както далеч, така и в близост. Днес всички водещи офталмологични хирурзи в света смятат имплантирането на мултифокална леща AcrySof® IQ ReSTOR® като най-качествения метод за лечение на катаракта и ефективен начин за коригиране на свързаната с възрастта далекогледство (пресбиопия).

AcrySof® IQ Natural IOL (SN60WF)

В допълнение към предимствата на лещата от едно парче (идеална биосъвместимост с тъканите на окото), този модел има уникална характеристика - жълт оптичен филтър. Той предпазва ретината от вредния спектър на синята светлина и развитието на такова опасно заболяване като дегенерация на макулата. Този обектив въплъщава най-новия технологичен напредък - асферичната оптика. Допринася за значително подобрение не само в остротата, но и в качеството на зрението (яснота, яркост, контраст). В допълнение, този IOL осигурява висока стабилност на зрителната острота както при силно, така и при слабо осветяване на обекти..

AcrySof® IQ Toric Natural IOL (SN6AT3-T9)

Гъвкава моноблокова леща, която се имплантира вместо замъглена леща. Неговият уникален дизайн ви позволява да намалите или напълно елиминирате астигматизма на роговицата, както и значително да подобрите некоригираното зрение от разстояние, без да е необходимо да носите очила и контактни лещи.

AcrySof® еднокомпонентна ВОЛ (SA60AT)

Моноблок леща, оптичната част и носещите елементи на която са изработени от един материал - AcrySof хидрофобен акрил. Той е абсолютно инертен по отношение на окото: тялото не го възприема като чуждо тяло и съответно не го отхвърля. При инсталиране на този тип лещи на практика се изключва появата на вторична катаракта и периодът на свикване е минимален. Към днешна дата в света са имплантирани над 40 милиона лещи от този материал. С появата на тази леща техниката на имплантиране също се е развила - сега тя се поставя директно от инжектор (инструмент за еднократна употреба), което елиминира риска от инфекция в окото.

AcrySof®3-Piece IOL (MA60AC, MA60MA)

Вътреочна леща от три части. Основната му (оптична) част е направена от хидрофобен акрил, а носещите елементи са от полиметилметакрилат. Използването на AcrySof акрил като основен материал на лещата не само намалява риска от развитие на вторична катаракта, но също така позволява той да бъде вкаран в окото чрез минимален разрез. Тази леща позволява на пациента да получи стабилна и максимална зрителна острота веднага след операцията..

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории