loader

Основен

Лещи

Отлепване на ретината: симптоми на заболяването, лечение и профилактика

Отлепването на ретината е често срещано състояние. Той практически не може да се прояви по никакъв начин, особено в началото на своя курс, следователно, за диагностика, пациентът трябва да посети специалист лекар и да проведе преглед на очното дъно. Откъсването обаче е опасно, тъй като при прекомерен стрес може да се увеличи по размер и да причини зрително увреждане. На по-късните етапи се развива късогледство, пациентът има лошо периферно зрение, „мухите летят“ пред очите му.

Операция за отделяне на ретината може да се извърши чрез лазерна коагулация и екстрасклерално пълнене. Понякога може да се наложи пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия).

Показания

Оперативна интервенция се извършва с отлепване на ретината. В този случай се разделят два слоя - невроепител и пигмент. Между тях се натрупва течност. Пълнежът е предназначен да възстанови целостта на черупката и да върне загубените функции на окото.

При леки увреждания, периферно отлепване и запазване на зрението се извършва коагулация. В този случай празнините остават, но са „запечатани“ по краищата. В резултат на това стратификацията не се разпространява и зрителното увреждане не настъпва.

Витректомия се извършва, когато се открият промени в стъкловидното тяло (гелоподобно вещество, което запълва по-голямата част от очната ябълка). Тази операция може да бъде показана и в случай на голямо увреждане на ретината, необичайно покълване на кръвоносни съдове в нея, кървене в стъкловидното тяло..

Противопоказания

Всеки от описаните видове операция има свои противопоказания. Витректомия не се извършва за:

  • Замъгляване на роговицата на окото. Обикновено се вижда с просто око (под формата на трън).
  • Груби промени в ретината и роговицата. В този случай операцията няма да даде желания ефект..

Екстрасклералното пълнене е противопоказано за:

  1. Непрозрачност на стъкловидното тяло.
  2. Ектазия (изпъкналост) на склерата.

Лазерна коагулация не се извършва, когато:

  • Висока степен на дисекция на ретината.
  • Непрозрачност на очите.
  • Съдова патология на ириса.
  • Кръвоизлив на очно дъно.

Противопоказанията продължават да съществуват и при наличие на ограничения за анестезия, алергии към упойката. Операциите не се извършват при наличие на активно възпаление. Ето защо е необходимо да преминете всички необходими тестове преди извършване, да направите флуорография, да се отървете от кариеса.

Напредък на операцията

Лазерна коагулация

Операцията се извършва без упойка и отнема около 5-10 минути. В частните клиники не е придружено от хоспитализация, пациентът може да напусне институцията в деня на корекцията. В държавните болници се наблюдава 3-7 дни след процедурата..

Операцията се извършва без упойка, само с малко количество упойка под формата на капки за очи. Също така се използват лекарства, които разширяват зеницата. След началото на тяхното действие на пациента се поставя специална леща, която прилича на окуляра на микроскоп. Помага за фокусиране на лазерния лъч и насочването му директно към желаното място. По време на операцията се създават зони на разрушаване на протеини и „адхезия“ на ретината, което предотвратява нейното разслояване.

Лазерна коагулация на ретината

Процедурата се извършва в седнало положение. Пациентът усеща действието на лазера под формата на ярки светкавици. В редки случаи те могат да причинят замайване и гадене. За профилактика се препоръчва да се концентрирате върху второто око. Възможни са леки изтръпвания. Срастванията се формират най-накрая след 10-14 дни след този период и можете недвусмислено да прецените успеха на операцията.

Екстрасклерален пълнеж

Препоръчително е пациентът да остане в леглото преди операцията. В покой течността на мястото на отделяне се абсорбира и "мехурчетата" стават по-отчетливи. Това, с екстрасклерален пълнеж, ще помогне за точното определяне на всички области на разкъсване..

На първия етап от операцията лекарят разрязва конюнктивата (най-външната обвивка на окото), произвежда натиск върху склерата с помощта на специално устройство - диатермокаутер (устройство с различни върхове, което позволява да се създаде необходимото електрическо разтоварване на повърхността на тъканта). По този начин, създавайки временна шахта (мястото, където склерата е притисната към ретината), тя маркира всички места на разслояване, след което индивидуално се прави пълнеж с необходимия размер.

За целта използвайте мек еластичен материал (най-често силикон). Пълнежът се прилага върху склерата (мембраната под ретината). В резултат на това слоевете се притискат един към друг и функционирането на зрителния апарат се възстановява. Пълнежът се зашива с неразбираеми конци. Течността, която може да бъде в разкъсването, постепенно се абсорбира от пигментния епител. Понякога с прекомерното му натрупване е необходимо да се направят разрези в склерата, за да се отстрани.

В някои случаи ретината се притиска допълнително, от другата страна (сякаш от вътрешната страна на окото). За целта въздухът или друга газова смес се изпомпва в стъкловидното тяло. Пациентът може да бъде помолен да гледа в определена посока с око надолу. Това ще позволи на газовия балон да се побере точно там, където се е спукал. За попълване на обема може да се наложи инжектиране на изотоничен разтвор в стъкловидното тяло. Конюнктивата е зашита.

Въпреки голямата сложност на операцията, успехът й е доста висок. В учебника „Очни заболявания“ (под редакцията на В. Г. Копаева), издаден през 2002 г., е посочено, че „при извършване на операцията на съвременно техническо ниво е възможно да се постигне прилепване на ретината при 92-97% от пациентите“. Днес професионализмът на хирурзите е нараснал значително, оборудването е станало по-сложно и достъпно. Основното е навременната диагностика, която е възможна при периодични прегледи от офталмолог..

Витректомия

Операцията се извършва в болница. Обикновено допълва екстрасклералното пълнене, когато е посочено. Витректомията се извършва под обща или локална анестезия.

В склерата се правят малки дупки. В тях се вкарват тънки ножици и пинсети. Стъкловидното тяло се изрязва, премахва се изцяло или частично и освободеното пространство се запълва с газова смес или силиконово масло.

Възможни усложнения и последици

Най-честите неприятни последици след операцията могат да бъдат:

  1. Възпалителният процес, проявяващ се в зачервяване на окото, сърбеж, сълзене. Като профилактика и лечение се използват капки с антисептик, които обикновено се препоръчват да се приемат в рамките на 7-10 дни..
  2. Промяна във зрението. Отначало оперираното око може да не възприема ясно контурите на предметите, в продължение на няколко месеца ще са необходими очила с различни диоптри. Необходимо е периодично да посещавате офталмолог и да проверявате зрителната острота. След няколко месеца всички показатели ще се стабилизират.
  3. Страбизъм. Това усложнение се наблюдава при почти половината от хората, които са претърпели екстрасклерално пълнене. Страбизмът се причинява от мускулни увреждания по време на операция, сливане на мускулите със склерата и др..
  4. Повишено вътреочно налягане. В редки случаи се появява след операция и дори може да причини глаукома. При това развитие на събитията е необходимо да се извърши втора хирургическа интервенция и да се отстрани предоставеният пълнеж..
  5. Повторно наслояване. Вероятността от рецидив варира от 9% до 25%. Обикновено се коригира лесно с многократна операция..
  6. Кръвоизлив (хемофталм). Възможно при всички видове интервенции.
  7. Стесняване на зрителните полета. Това се случва в резултат на грешен избор на мощност на излъчване по време на лазерна коагулация или поради прогресиране на патологичния процес.

Възстановителен период

При лазерната коагулация практически не се налагат ограничения върху пациента. Може да му се препоръчат упражнения, насочени към укрепване на окуломоторните мускули. Лекарят може да Ви посъветва да се въздържате от тежки физически натоварвания през първия месец след процедурата..

За екстрасклерално попълване списъкът с правила е много по-широк:

  • През първите дни след операцията е задължително да се носи превръзка „завеса“, състояща се от два слоя марля.
  • Вдигането на тежести с тегло над 5 кг трябва да се избягва за един месец.
  • Не оказвайте натиск върху окото, разтривайте го.
  • При измиване избягвайте попадането под клепача на вода, сапун, шампоан, душ гел.
  • Необходимо е да се избягва продължително напрежение на очните мускули - непрекъснато четене, писане, гледане на телевизия, работа на компютър и т.н..
  • При силно слънце е препоръчително да използвате очила за защита срещу ултравиолетово лъчение.

След витректомия, в допълнение към горните ограничения, не се препоръчва:

  1. Бъдете изложени на внезапни промени в температурата, посетете баня, сауна, измийте косата си с много гореща вода.
  2. Използвайте подземен транспорт (ако стъкловидното тяло е заменено с газ).

Скоростта на рехабилитация зависи от интензивността на регенерационните процеси в тялото, първоначалната област на лезията и степента на хирургична интервенция. Средно може да продължи от 10 дни до няколко месеца..

Операция по задължителна медицинска застраховка, цена в частни медицински центрове

Лазерната коагулация може да се направи безплатно с препоръка от Вашия лекар. След посещение на болница с очно микрохирургично отделение, преглед и потвърждение на диагнозата, на пациента се определя датата на операцията. Не по-рано от месец предварително той трябва да премине всички необходими тестове и да се подложи на преглед.

В частна клиника процесът обикновено е по-бърз. Хоспитализацията и подготвителните периоди обикновено липсват. Цената на процедурата е 8 000 - 15 000 рубли за коагулация на ретината на едното око.

Екстрасклералното пълнене и витректомията се извършват безплатно на квотна основа. Това означава, че пациентът ще трябва да чака на опашка за операцията, а самата възможност за нейното изпълнение зависи от това дали е подходящ за определени параметри (възраст, общо здравословно състояние, усложнение на отлепването на ретината от други заболявания). Цените варират значително дори в Москва. Екстрасклерално пълнене може да се извърши за 10 000 - 60 000 рубли, витректомия - за 50 000 - 100 000 рубли.

Прегледи на пациенти

Повечето операции, извършени в момента, са успешни. Пациентите съобщават за повишаване на зрителната острота. В отзивите те отбелязват професионализма и отношението на медицинския персонал. Често времето преди операцията се забавя, особено ако пациентът чака безплатна процедура, която влияе върху степента на подобрение.

Неуспешните операции се оказват истинска трагедия. Понякога в резултат на неправилна диагноза или неправилни действия на хирурга зрението се влошава, отколкото преди интервенцията. Почти е невъзможно да се избегнат и прогнозират подобни последици. Можем само да препоръчаме внимателно да наблюдавате чувствата си както преди, така и след операцията, а за всякакви подозрителни симптоми се обърнете към специалист.

Очната микрохирургия е млад и развиващ се клон на медицината. Оборудването непрекъснато се подобрява. Операциите стават достъпни за широката общественост. Подобряването на зрението помага за подобряване на качеството на живот на пациентите, тяхната социализация и ефективност.

Отлепване на ретината

  • Глаукома
  • Катаракта
  • Ретинални заболявания
    • Диагностика на заболявания на ретината
    • Лазерно лечение на ретинални съдове и хороидеи
    • Лазерна коагулация на ретината
    • Витректомия
    • Интравитреална инжекция
    • Ретинален кръвоизлив
    • Разкъсване на макулата на ретината
    • Отлепване на ретината
    • Свързана с възрастта дегенерация на макулата
    • Ретинопатия на ретината
    • Дистрофии на ретината и дегенерация
    • Ангиопатия на ретината
  • Катаракта и глаукома
  • Късогледство
  • Далновидност
  • Астигматизъм
  • Кератоконус
  • Страбизъм
  • Синдром на сухото око
  • Възпалителни очни заболявания
  • Лазерна корекция на зрението
  • Изследване и диагностика на околната среда
  • Салон за оптика
  • Детски болести
  • Диагностика на зрението на децата
  • Консултация с детски офталмолог
  • Детски шкаф за защита на зрението
  • Подготовка за операции
  • Избор на детски очила и контактни лещи
  • Chaliazion
  • Назначаване на офталмолог
Профилактична периферна лазерна коагулация на ретината (PPLC) I категория на сложност5200
(възрастни)

Връзка към цената

Основната причина за отлепване на ретината е разкъсването на ретината, например поради дистрофия на ретината, травма на очите, нараняване или диабетна ретинопатия.

Симптоми на отделяне на ретината

  • Появата на воал, "завеси" пред окото. Не може да се отмие с капки. Пациентът трябва да информира лекаря от коя страна се е появил за първи път, тъй като с течение на времето може да се увеличи и да заеме цялото зрително поле.
  • Ракети под формата на искри и мълнии.
  • Изкривяване на въпросните обекти, букви. Загубата на техните части от зрителното поле може да означава, че центърът на ретината е отделен..

Понякога след сън зрението може да се подобри, това се дължи на факта, че ретината, когато тялото е в хоризонтално положение, може временно да се върне на мястото си, но когато заеме изправено положение, отново се отдалечава от хороидеята и проблемите със зрението се повтарят.

Диагностика на отлепването на ретината

Възможно е да се идентифицират същите очни заболявания като отделяне на ретината с пълен тест за компютърно зрение. Основните тестове, които диагностицират отлепването на ретината, са:

  • Измерване на зрителната острота (визометрия)
  • Проверка на зрителното поле (периметрия), B-сканиране (ултразвук),
  • Оглед на очното дъно (офталмоскопия напред и назад)
  • Преглед на ретината със специална леща на очното дъно

Също така, в някои случаи прегледът на компютърна томография (OCT) ви позволява да идентифицирате патологични процеси на най-ранните етапи, когато промените все още не са видими за окото на лекаря. Ако е необходимо, пациентът се подлага на флуоресцентна ангиография - изследване, което позволява да се определи истинският размер на видимия или невидимия фокус на лезията на ретината, да се определят тактиките за оптимално лечение и наблюдение на пациента.

Лечение на отделяне на ретината

Прогнозата за успех на лечението и нивото на качеството на зрението след него зависи от стадия на заболяването, на който е диагностицирано и навременността на лечението.

Ако офталмолог предписва хирургично лечение, прогнозата за поддържане на същото качество на зрението и продължителността на периода на възстановяване след операцията зависи от много фактори:

- степента и площта на отлепване на ретината,

- възрастта на пациента и много други фактори.

След пълна диагноза и диагностика отлепването на ретината никога не трябва да се отлага с лечението. Успехът на лечението на това заболяване зависи от навременното лечение, в противен случай то има редица тежки и понякога нелечими усложнения до пълна слепота. За да се избегнат тези последици, е необходимо редовно да се изследва състоянието на здравето на очите и при първите симптоми спешно да се консултирате с офталмолог.
За профилактика или симптоми на отлепване на ретината можете да се подложите на пълна диагностика на зрителната система в клиниката по микрохирургия "Glaz", носеща името на академик С.Н. Федоров ". Нашето съвременно оборудване и специалистите от най-висок клас ни позволяват да открием болестта в ранен стадий и да не губим ценно време за лечение на отлепване на ретината.

Отлепването на ретината се поддава само на хирургично лечение, всички негови методи са насочени към сближаване на слоевете на ретината. Хирургичното лечение на отлепване на ретината е по-малко травматично, периодът на възстановяване преминава без усложнения и навременната намеса позволява на пациента да запази качеството на живот и способността да вижда. Задачата на пациента остава да бъде внимателен към състоянието на здравето на очите, ако се появят симптоми, незабавно се свържете със специализирана клиника и поверете тяхното виждане на професионалисти.

Днес най-модерният метод за хирургично лечение на отлепване на ретината е витректомията. Тази операция се състои в отстраняване на стъкловидното тяло, запълване на кухината с едно от лекарствата, които притискат ретината отвътре и елиминират нейното отделяне.

Можете да прочетете повече за витректомията на линка.

След тази хирургическа интервенция ретината може да бъде укрепена с лазер, лазерна коагулация. Извършва се, за да се ограничи зоната на руптура и изтънените области на ретината.

Можете да прочетете повече за метода на лазерна коагулация на ретината от връзката.

Следващият метод на хирургично лечение на отлепване на ретината е пълненето на склерата. Този метод се състои в отстраняване на отлепването чрез притискане на склерата отвън със силиконова лента (пълнене). Резултатът от създаденото налягане с помощта на пълнеж е спиране на руптурата на ретината, резорбция на натрупаната течност под ретината.

В зависимост от степента на отлепване на ретината се използва следното: локално запълване в зоната на разкъсване на ретината се извършва в случаите, когато ретината е частично отделена; кръгово пълнене се използва в по-тежки случаи, когато ретината се е отделила напълно.

Последният вид хирургическа намеса е балонирането на склерата. Необходимият натиск за приближаване към отделената ретина се създава с помощта на катетър с балон, който се увеличава в очната кухина поради навлизането на течност в нея. Тази операция е по-малко травматична от пълненето, но нейната цел може да бъде само с определена степен на откъсване.

Успехът на лечението на отлепване на ретината и възможността за поддържане на една и съща зрителна острота зависи от много фактори: състоянието на стъкловидното тяло, големината на счупванията на ретината, възрастта на отлепване на ретината, професионализма на офталмологичния хирург. Ето защо, ако се появят симптоми на отлепване на ретината, незабавно се свържете със специализирана офталмологична клиника за диагностика и лечение..

Предотвратяване

Отлепването на ретината е следствие от образуването на ретинални сълзи, последвано от натрупване на течност между ретината и хороидеята. В случаите на несвоевременно откриване на руптури, отлепването на вътрешната мембрана на окото става все по-широко и в този случай е много проблематично да се запази зрението..

Особено хората, които са изложени на риск от развитие на отлепване на ретината, трябва да помнят за редовните грижи за зрението си:

- страдащи от захарен диабет,

- с дистрофия на ретината или късогледство,

- наранени очи или глава,

- бременни жени, които са изложени на риск от това заболяване по време на раждане.

За да се предотврати развитието на това заболяване, трябва да се спазват следните правила:

1. Редовно се подлагайте на преглед на зрителната система. Това ще ви позволи да откриете болестта на ранен етап във времето, да се подложите на лечение и да се предпазите от усложнения..

2. Защитете се от тежки физически натоварвания, наранявания на очите.

3. При дистрофия на ретината - да се извърши профилактична лазерна коагулация на ретината. Методът се основава на укрепване на ретината с лазер, под въздействието на който вътрешните мембрани се „залепват”, което изключва образуването на прекъсвания, а оттам и развитието на отлепване на ретината.

Можете да прочетете повече за метода на лазерна коагулация на връзката.

В случай на късна диагностика и лечение на отлепване на ретината е почти невъзможно да се върне предишното качество на зрението. Ето защо, за да изключите развитието на отлепване на ретината, следвайте посочените правила за превенция, защото навременната грижа за зрението е гаранция за запазването му в продължение на много години.

Клиниката по микрохирургия "Glaz" (Екатеринбург) извършва пълен преглед и диагностика на зрението, диагностика и лечение на заболявания на ретината. Прегледът се извършва без опашки и дълги чакания, като се използва най-модерната апаратура, от висококвалифицирани офталмолози. Ако сте диагностицирани с определено зрително заболяване, офталмологът ще предпише цялото необходимо лечение, операции (според показанията), както и редовно наблюдение.

Отлепване на ретината

Главна информация

Разкъсване на ретината - сериозно ли е? Да, това е изключително сериозно, тъй като сред широк спектър от очни заболявания отделянето на ретината (OS), като патология, заема специално място, поради необходимостта от спешна помощ (операция), при липса на която има висок риск от необратима загуба на зрение. Нелекуваната ОС почти неизбежно става тотална с пълна загуба на зрение, което води не само до слепота, но и до смърт на окото като орган. Отлепване на ретината означава патологично състояние, причинено от отделянето на слоевете на ретината от субретиналната течност от пигментния епител на окото. По-долу има снимка на отделяне на ретината.

Специфичното тегло на OS в структурата на очната заболеваемост варира в рамките на 6,1-10% и се среща по-често при хора от възрастовата група 50-75 години и малко по-често при жените. Въпреки това, в случаи на висока миопия, отлепването на ретината често се случва на възраст между 20-30 години. Отлепването на ретината представлява до 9% от всички причини за зрителни увреждания и 85% от тях са хора в трудоспособна възраст. Отлепването на ретината в повечето случаи се развива с едно око и само 15-18% от пациентите са изложени на риск от развитие на двустранна патология. В същото време рискът от двустранна ОС се увеличава до 25-30%, ако пациентът има двустранна катаракта.

Разграничаване на първична (регматогенна ОС), ексудативна (вторична ОС) и тяга. Тези видове обаче не се изключват взаимно. Например, в случай на пролиферативна диабетна ретинопатия, ОС може да комбинира елементи както на регматогенна ОС, така и на отделяне на сцеплението..

  • Първичното регматогенно отлепване на ретината (ROS) възниква предимно при руптура на ретината. В същото време течното вещество на стъкловидното тяло прониква в субретиналното пространство през разкъсването на ретината (невросензорния слой) и го ексфолира от пигментния епител. Такива почивки най-често се причиняват от периферни дистрофии на ретината (решетъчна дистрофия, „следа от охлюви“ и др.), Които се развиват особено често, когато пациентите имат висока късогледство или свързано с възрастта задно отделяне на стъкловидното тяло. Ретиналните сълзи при ROS се откриват чрез офталмоскопия в 90-95% от случаите. Преобладаването на регматогенната OS ROS варира в диапазона от 6,3-17,4 / 100 000 население, а честотата на патологията е по-висока при мъжете. Пикът на ROS пада върху възрастовите групи на възраст 65-70 години (28,1 души / 100 000) и 20-30 години (8,5 / 100 000 население). Общо признатите рискови фактори за ROS са: напреднала възраст, дегенерация на решетката, афакия, синдром на Марфан, дегенеративна (сенилна) ретиношиза (разделяне на ретината между вътрешния гранулиран слой и външния ретикуларен слой). Дегенеративната ретиношиза е придобито заболяване, което се развива при пациенти над 40-годишна възраст. Развитието на патологията се дължи на натрупването на течност по периферията на ретината и образуването на кисти, причинени от нарушения на локалното кръвообращение. При липса на лечение придобитата ретиношиза се разпространява от периферията към централната зона с постепенна загуба на зрение. Отлепването на ретината с централна разкъсване (разкъсване на макулата на ретината) е много по-рядко срещано от разкъсването на ретината в периферната зона. Чрез макуларна руптура на ретината по-често се случва с висока късогледство, усложнено от задно отделяне на стъкловидното тяло.
  • Traction OS - причинена от изразено напрежение (сцепление) на невросензорната ретина, която е в стъкловидното тяло на патологичната тъкан. Тракционно отлепване на ретината често се наблюдава в областта на витреоретиналните сраствания без разкъсване. Протича при пролиферативна диабетна ретинопатия, с проникваща рана на очната ябълка, ретинопатия при недоносени и др..
  • Ексудативното отделяне се причинява от натрупването на течност в различни слоеве на ретината, в резултат на развитието на патологичен / възпалителен процес в хориоидеята (вродени аномалии, тумори на ретината, възпаление на хориоидеята). Една от честите причини е централната серозна хориоретинопатия, характеризираща се с постепенно развитие на локална серозна (главно в макуларната област) или мултифокално отделяне на сензоневралната ретина с филтрация на течности на нивото на пигментния ретинален епител. Хориоретинопатията често се проявява при тежък / хроничен емоционален стрес, бременност и терапия със стероиди. Особена опасност представлява централната серозна хориоретинопатия с остър ход.

Патогенеза

Тъй като развитието на разкъсвания на ретината от различни видове има свой специфичен механизъм, ние ще разгледаме само патогенезата на регматогенното отлепване на ретината. Както вече споменахме, той се основава на образуването на разкъсвания на ретината, през които течността от CT прониква в субретиналното пространство, което води до отделяне на пигментния слой от сензорния слой на ретината..

Обикновено контактът между пигментния епител и невроепителът се поддържа от определени сили (онкотично / хидростатично налягане и активен транспорт), отслабването на които води до развитието на ROS. Тоест при нормални условия вътреочното налягане формира хидростатично налягане в кухината на стъкловидното тяло, което е по-високо от налягането в субретиналното пространство на окото..

Също така хороидеята съдържа по-голямо количество разтворени вещества от CT и съответно има относително по-високо онкотично налягане. А пигментният епител на ретината с присъщата му помпена функция осигурява активен транспорт на течност / разтворени вещества в хориоидеята от субретиналното пространство. Именно комбинацията от тези фактори поддържа баланса на течностите от КТ до хориоидеята, което осигурява прилепването на ретината.

Сили като PT сцепление, гравитационни сили и движения на очите допринасят за появата на DFB. Именно активното сцепление на върха на руптурата на клапана засилва движението на течността от стъкловидното тяло в субретиналното пространство, докато самата гравитация допринася за бързото разпространение на субретиналната течност. Движенията на очите допринасят за ускоряване на POC. Доказана е водещата роля на пролиферативната витреоретинопатия при рецидиви и развитие на ОС и участието на макуларната област в патологичния процес има значителен ефект върху резултата от ROS..

Класификация

Разпределете първично регматогенно отделяне на ретината (ROS), ексудативна и тягова ОС.

На свой ред първичната регматогенна ОС се класифицира според редица параметри:

  • По площ на разпространението има: локална форма (1 квадрант), обща форма (2 квадранта), междинна форма (3 квадранта) и обща форма (4 квадранта).
  • По време: свеж, остарял и стар.
  • Височина - висока, плоска и с форма на балон.
  • По отношение на ОС към макулната област: със / без улавяне на макулната област.

Тъй като регматогенната OS винаги е придружена от процеса на пролиферативна витреоретинопатия (PVR), която представлява свръхрастеж на фиброзна тъкан и белези в ретината / стъкловидното тяло), анатомичната локализация на предната и задната PVR е изолирана.

Причини

Причините за отлепване на ретината варират значително в зависимост от вида на ОС. Основните причини за първично отлепване на ретината са:

  • Ембриологични предпоставки за развитието на окото - диспропорция в обема на стъкловидното тяло и размера на мембраните на окото, което допринася за укрепването на витреоретиналната тяга.
  • Анатомични особености: наличие на прикрепвания на витреоретинал, които допринасят за разкъсвания на ретината при наличие на сцепление на стъкловидното тяло в тези области.
  • Наследствени фактори: младежка ретиношиза на ретината, свързана с пола; автозомно наследени витреохориоретинални периферни дистрофии, водещи до разкъсване на ретината; вродени синдроми (Marfana, Epersa-Danlos, Marchezani).
  • Хемодинамични фактори, причинени от диабет, хипертония, атеросклероза, които създават благоприятен фон за появата / развитието на дегенеративни промени в ретината.
  • Механични причини: проникващи рани, контузии, тъпа травма, сътресение на тялото, внезапно тежко повдигане, хирургична травма (лазерна коагулация, диатермокоагулация, витректомия, екстракция на катаракта).
  • Дистрофични процеси в периферните части на ретината, причинени от исхемия в комбинация с разтягане на очната ябълка или набръчкване на стъкловидното тяло.

Причините за вторично отлепване на ретината са най-често възпалителни заболявания (иридоциклит, хроничен увеит) и очни новообразувания, диабетна ретинопатия, хипертония, токсикоза при бременност и др. Разкъсванията на ретината, за разлика от първичната ОС, по-често липсват.

Симптоми на отделяне на ретината

В началния стадий на заболяването симптомите на отлепване на ретината се проявяват главно от светлинни явления: фотопсии (светкавични светкавици пред очите, метаморфопсии (зигзагообразни линии). проявата на дразнене на светлочувствителните клетки на ретината, причинено от сцепление на стъкловидното тяло.

Разкъсването на ретината е придружено от по-ярки "проблясъци", но с перфорирани паузи, възникващи на фона на дистрофия на ретината (без тракция на стъкловидното тяло), практически няма симптоми на разкъсване. С напредването на увреждането на ретината, според пациентите, пред очите се появява „воал“ / „завеса“, който постепенно се увеличава и може да се разпространи в по-голямата част / цялото зрително поле. Тъй като прогресията на отлепването се случва едновременно както отстрани, така и към задния полюс на окото, пациентите се оплакват от предстояща „завеса“ от ръба на зрителното поле (от страните, отгоре, отдолу до центъра му). Пациентите съобщават за намаляване на зрителната острота.

По-рядко, сутрин, зрителната острота временно се подобрява и зрителното поле се разширява, което се дължи на частичната резорбция на течността през периода на нощния сън и независимото прилепване на ретината. Този период е незначителен и през деня признаците на отлепване на ретината се връщат отново. Това явление обаче е характерно само за скорошно (прясно) отлепване на ретината; при остаряло / старо отлепване на ретината, ретината губи своята подвижност / еластичност и не може да се побере сама на място.

Скоростта на развитие на патологичния процес до голяма степен зависи от мястото на разкъсване на ретината. Така че, в случаите на неговото разкъсване в долните части на очното дъно, напредването на процеса на отлепване е относително бавен (в продължение на няколко седмици / месеци). В същото време признаци на отлепване на ретината, включително дефекти на зрителното поле, отсъстват дълго време. Този вариант на курса е изключително опасен, тъй като може да бъде открит само когато макулата участва в патологичния процес, което влошава прогнозата по отношение на зрителните функции. Локализацията на разкъсването в горното очно дъно води до бързо отлепване на ретината (в рамките на няколко дни). В същото време натрупващата се течност в субретиналното пространство с теглото си ексфолира ретикуларната мембрана на голяма площ.

При липса на навременно лечение има висок риск от отлепване на ретината във всички квадранти, включително макулната област (общо отделяне). В случаите на отделяне на макулата, пациентите изпитват колебания / изкривявания на предмети с рязък спад в централното зрение. По-рядко при отделяне на ретината се отбелязва диплопия, причинена от развитието на латентен страбизъм и намаляване на зрителната острота. В някои случаи патологичният процес е придружен от развитие на хемофталм / иридоциклит.

Анализи и диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата (професионална дейност, наличие на ROS при роднини и др.), Наличие на патологии от страна на органите на зрението (късогледство, афакия, псевдофакия). Както и резултатите от физически преглед (определяне на зрителната острота, периметрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, изследване на фундуса, индиректна / директна бинокуларна офталмоскопия). Ако е необходимо (за да се изключи образуването на хороидеята, за да се определи височината, площта и конфигурацията на ROS), се извършват ултразвук и EFI (при липса на зрение на обекта).

Лечение на отделяне на ретината

Лечението на отлепването на ретината е само хирургично. Опитите за лечение на руптура на ретината с лекарства или народни средства само усложняват ситуацията, тъй като те забавят времето, което допринася за развитието на отлепване на по-голяма площ. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-големи са шансовете за добър резултат и възстановяване на зрението.

В началните етапи на отлепване на ретината, в случаите на локализация на патологичния процес в периферията, се допуска лазерна коагулация на ретината, за да се стабилизира процесът и да се предотврати по-нататъшното му прогресиране. В други случаи се извършва хирургично лечение. Хирургично лечение на руптура на ретината може да се извърши с помощта на различни методи:

  • Екстрасклерално пълнене (меридионално или кръгло), балониране. Същността на пълнежа е да се зашие силиконовото уплътнение към tunica albuginea, което чрез упражняване на натиск върху него изключва разкъсване / отлепване на ретината. При балониране в засегнатата област се зашива балонен катетър, чрез който чрез надуване се създава натиск върху туниката албуджинея.
  • Витректомия. Операцията се състои в отстраняване на патологично променената КТ и извършване на ендолазерна коагулация около разкъсванията. След това вместо стъкловидното тяло в кухината на стъкловидното тяло се инжектира силиконово масло / въздушно-газова смес / физиологичен разтвор, за да се изправи ретината и да се притисне към подлежащите мембрани на окото.
  • Възможно е да се комбинират различни методи на лечение в зависимост от хода на отлепване на ретината.

Цената на операцията за отделяне на ретината варира в широки граници в зависимост от вида и обхвата на медицинската помощ. Цената на операцията (за справка) може да варира в рамките на 25-130 хиляди рубли / на око. Точната цена на операцията може да бъде установена само след подробен преглед в специализирани клиники и избор на метод на лечение.

От лекарства в болницата в периода преди / след операцията и у дома, мидриатици с кратко / дълго действие (Тропикамид, Атропин, Фенилефрин хидрохлорид), антибактериални капки за очи (Левофлоксацин, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин), противовъзпалителни капки за очи (Невъзпалителни ), НСПВС (индометацин, дексаметазон натриев фосфат, диклофенак натрий).

След операцията се предписва полу-леглова почивка за един месец, ограничава се физическата активност и се извършва локална противовъзпалителна терапия.

Цени на хирургията на ретината

Операциите на ретината са показани в случаите, когато има патологии като разкъсвания, отлепване, решетъчна дистрофия. За да се отстранят проблемите, може да се предпише коагулация на ретината с лазер или витреоретинална хирургия. В клиника "Нови Взгляд" има разумни цени за всички видове хирургично лечение на очите, включително за отделяне / разкъсване на ретината.

Разходите

ДИАГНОСТИКА

ОПЕРАЦИЯ

  • Разходи за услуга
  • Промоции
  • Цена на лазерна корекция Femto LASIK
  • Разходи за лазерна корекция - LASIK операция
  • Цена на лазерна корекция REIK (REIK)
  • Разходи за операция на катаракта
  • Цени на хирургията на ретината
  • Цени за лазерна коагулация на ретината
  • Цени на хирургия при глаукома
  • Цени за лечение на кератоконус

Ако ще посетите нашата клиника, изберете датата и часа на посещението, удобни за вас, и уговорете час:

Ако имате нужда от извлечение от амбулаторна карта, изпратете ни заявление: Заявка

Ако имате нужда от сертификат за данъчно облекчение, изпратете ни заявка: Заявка

Ако искате да платите по банков път, моля попълнете формуляра за фактура:
Заявка

Ако искате да ни благодарите, че ни помогнете да видим света по-добре, ако решите да кажете „благодаря“ на нашия медицински персонал или просто искате да ни предложите нещо за подобрение или поправка - не се колебайте, пишете!

Лазерна коагулация на ретината - цени в Екатеринбург

Аргонова лазерна коагулация на ретината при диабетна ретинопатия (в една сесия в хода на лечението на едното око)6200 руб.
Лазерно лечение на диабетна ретинопатия: Аргон - лазерна коагулация на ретината при диабетна ретинопатия (1 сесия седмично).6000 руб.
Лазерно лечение и профилактика на отлепване на ретината: Диод - лазерна коагулация при късогледство (1 сесия в хода на лечението на една.6000 руб.
Лазерно лечение и профилактика на отлепване на ретината: Аргон - лазерна коагулация за локални отлепвания6500 руб.
Диод - лазерна коагулация на ретината с късогледство5200 руб.

Можете ли да се доверите на рецензии за ZOON?

⤷ Да! Всеки ден филтрираме до 20 хиляди отзива и премахваме намерените фалшификати и спам

ZOON показва промоции, проведени в заведения?

⤷ Да. На страниците на заведенията има раздел „Промоции“, където можете да се информирате за наличните отстъпки и специални оферти.

Има ли отстъпки за потребители на ZOON в заведения??

⤷ Да. Някои от нашите партньори предоставят отстъпки за своите услуги с промоционален код за клиенти, които идват със ZOON.

Разходи за услуги в центъра на Екатеринбург "Микрохирургия на очите"

  • Ценоразписът за медицински услуги в EC IRTC "Микрохирургия на очите" може да изтеглите ТУК
Ценоразписът е валиден от 13 април 2020 г. Информацията е за справка.

Разходите за диагностика на зрението - очни прегледи:

Разходи (в рубли)

Диагностични прегледи

Цялостен диагностичен преглед *

1.2Цялостен диагностичен преглед на деца под анестезия (пациент)6950Повторно диагностично изследване с кратък метод амбулаторно и в дневна болница1.4Диагностичен преглед по кратък метод в ранния следоперативен период - в рамките на 1 месец (амбулаторно и в дневна болница) по препоръка на лекарите от Центъра

Диагностични прегледи в условия на повишен комфорт

Изследване по кратък метод

Специални методи

Наименование на услугата1 око2 очи

Количествена прагова периметрия (счетоводна единица - око) *

Ултразвукова биомикроскопия (счетоводна единица - око) *

Стандартизирана ехография на окото и орбитата (разчетна единица - око) *

Електрофизични изследвания (EFI) *

Определяне на електрическата чувствителност на ретината и лабилността на зрителния нерв (електрофосфен) *

Зачервяване и сондиране на слъзния канал *

Ендоскопия на носната кухина и слъзната торбичка *

Оптична кохерентна томография на предния сегмент на окото *

Оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото *

Изследване на предния сегмент на окото на камерата на Scheimpflug

Анализ на материал за патогенна микрофлора *

3.12Ендотелна микроскопия370500

Анализ на осмоларността на разкъсване

Динамична контурна тонометрия на Паскал

HRT ретинална томография (разчетна единица - пациент) *

3.16
Изследване на производството на сълзи и лакримацията (пациент) *

2203.17
Ултразвуково B-сканиране на очната ябълка *

3604903.18Кератотопография6408403.19Сканираща лазерна поляриметрия (GDX VCC)6601 1403.20Флуоресцентна ангиография **2 9003.21Конфокална микроскопия на роговицата1,0801 3503.22Индоцианинова ангиография6 90012 900

* Безплатната медицинска помощ за тази услуга се предоставя в съответствие с териториалните програми на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация с паспорт и валидна полица на задължителната медицинска застраховка (CHI).

Консултативно-диагностичен прием и хирургично лечение на пациенти по системата на задължителната медицинска застраховка в центъра на Екатеринбург на IRTC "Микрохирургия на очите" се извършва по предварителна заявка:

- за жителите на района на Свердловск - въз основа на препоръка от офталмолог,

- за жители на други региони на Руската федерация - по посока на медицинско заведение, заверено от печата.

Уместността на полиците CHI може да се провери на уебсайтовете на териториалния фонд CHI на съставящия ви субект на Руската федерация или като се свържете с медицинската застрахователна организация, издала полицата. За жителите на регион Свердловск адресът на официалния уебсайт: www.tfoms.e-burg.ru (раздел „Проверете политиката“)

Разходи за лечение на катаракта (Информацията е само за справка):

Наименование на услугата

IOL е вътреочна леща (изкуствена леща)

По ред

Извън завой

Хирургични операции при патология на лещата

С използването на основна изкуствена леща-IOL *

С използването на "гъвкава" сгъваема изкуствена леща-IOL внесена

С използването на "гъвкава" сгъваема изкуствена леща-IOL от вносно производство с подобрена асферична оптика

С използването на "гъвкава" сгъваема изкуствена леща - торична ВОЛ от вносна продукция с астигматичен компонент

С използването на мултифокална "гъвкава" сгъваема изкуствена леща-ВОЛ от вносна продукция с приспособими свойства

С използването на мултифокална "гъвкава" сгъваема изкуствена леща - мултифокална, трифокална торична ВОЛ на вносната продукция с приспособяващи свойства и астигматичен компонент

Фемтосекундно лазерно проследяване факоемулсификация с IOL имплантация (образуване на операционен разрез и дисекция на лещата с помощта на фемтосекундния LensX лазер)

Комбинирани операции за катаракта и глаукома

С дренаж HealaFlow

С използването на основна изкуствена леща-IOL *


54 500

С използването на "гъвкава" сгъваема изкуствена леща, внесена IOL (1 око)

59 500

С използването на "гъвкава" сгъваема изкуствена леща-ВОЛ от вносно производство с подобрена асферична оптика (1 око)

60 700

С използването на "гъвкава" сгъваема изкуствена леща - внесена ВОЛ с астигматичен компонент (1 око)

С използването на мултифокална "гъвкава" сгъваема изкуствена леща-IOL от вносна продукция с приспособими свойства (1 око)

4.Допълнителни операции за имплантиране на IOL (око)4.1IOL имплантирането на стандарт (STD) варира от 26 200 до 40 3004.2Разширен (премиум) диапазон на имплантация на аксесоари IOL от 30 850 до 69 350

Лазерна операция*

При лечение на вторична катаракта (очи)

5.2Приложение на медицинската навигационна система Navilas за лазерни операции27006.Операции за рефракционни грешки с IOL (очна) имплантация6.1
Хирургия за имплантиране на факична вътреочна леща за коригиране на рефракционните грешки

75 0006.2Факична операция за имплантиране на вътреочни лещи за коригиране на късогледство с астигматизъм112 0007.Факоемулсификация без вътреочна леща. Факофрагментация, факоаспирация (око)33 5008.Намаляване със зашиване на вътреочната леща (очите)23 900девет.Редукция със зашита вътреочна леща и непроникваща дълбока склеректомия (око)30400

Внимание! Цената е посочена в рубли и за лечение на едното око.

* Безплатната медицинска помощ за тази услуга се предоставя в съответствие с териториалните програми на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация с паспорт и валидна полица на задължителната медицинска застраховка (CHI).

Консултативно-диагностичен прием и хирургично лечение на пациенти по системата на задължителната медицинска застраховка в центъра на Екатеринбург на IRTC "Микрохирургия на очите" се извършва по предварителна заявка:

- за жителите на района на Свердловск - въз основа на препоръка от офталмолог,

- за жители на други региони на Руската федерация - по посока на медицинско заведение, заверено от печата.

Уместността на полиците CHI може да се провери на уебсайтовете на териториалния фонд CHI на съставящия ви субект на Руската федерация или като се свържете с медицинската застрахователна организация, издала полицата. За жителите на регион Свердловск адресът на официалния уебсайт: www.tfoms.e-burg.ru (раздел „Проверете политиката“)

Разходи за лазерна корекция на зрението:

Внимание! Посочени са разходите за корекция на зрението за едното око.

Разходи за лечение на глаукома:

Наименование на услугата

Разходи (в рубли)

По ред

Извън завой

Глаукомна хирургия по категория на сложност

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории

№ на артикула.Наименование на услугатаРазходи за услуга (без ДДС), руб.
Лазерна корекция на зрението
Цялостен диагностичен преглед (пациент)Диагностичен преглед по кратък метод (пациент)Микроинвазивна фемтолазерна екстракция на роговичната леща (око)
Метод SMILE
Фемтолазерна екстракция на роговичната леща (очи). FLEx методКорекция на зрението по метода на "фемтосекундна лазерна кератомилеуза" (око). Метод FemtoLASIKЕксимерна лазерна корекция на зрението по метода LASIK (око)Ексимерна лазерна корекция на зрението по метода LASEK, PRK, EPI-LASIK, всички степени на аметропия (очи)
1 Хирургично лечение на глаукома
1.1Микроинвазивна непроникваща дълбока склеректомия20200
1.2Микроинвазивна непроникваща дълбока склеректомия с вискоеластичен дренаж24800
1.3Непроникваща дълбока склеректомия с биорезорбируем дренаж Glautex29400
1.4Имплантиране на антиглаукоматозен дренаж (клапан Ахмед)57200