loader

Основен

Ретина

Макулен оток на ретината - лечение на синдром на Irwin-Gass

Макулен оток, наричан още кистичен макулен оток, е оток на ретината в централна област, наречена макула или макула. Макулата е частта от ретината, с диаметър около 5 милиметра, отговорна за централното зрение.

За първи път отокът на макулата, възникнал след операция на катаракта, е описан през 1953 г. от офталмолог S.R. Ървин. Днес това следоперативно усложнение се нарича синдром на Irwin-Gass..

Кога и защо възниква?

Отокът на макулата не е независимо заболяване, а характерен симптом, който може да се прояви при състояния като:

  • Следоперативен период с отстраняване на катаракта;
  • Диабетна ретинопатия;
  • Тромбоза на централната вена (или нейния клон) на ретината;
  • Хронични уевити;
  • Съдови заболявания и колагеноза;
  • Афакична глаукома с адреналин;
  • Тумори на хороидеята;
  • Локализирано отделяне на ретината;
  • Ретинит пигментоза;
  • Токсично увреждане на очите.

Кистозният макулен оток е натрупване на течност в макулата, което често води до намалено централно зрение. За да се обяснят причините за това явление, бяха изложени две теории - възпалителна и хипоксична. Нито един от тях обаче не може да даде изчерпателно обяснение за появата на макулен оток на окото..

Теорията за възпалението може да обясни само онези случаи на оток, които са свързани с деформации на склерата, хроничен уевит и хирургична травма, а хипоксичната теория предоставя задоволителна основа за оток, свързан с първична съдова патология..

Симптоми на оток на макулата на окото:

Основните симптоми са:

  • Замъглено и неясно централно зрение;
  • Кривина и вълнообразност на линиите;
  • Появата на розов оттенък в изображението;
  • Повишена фоточувствителност;
  • Намалено зрение по време на деня (най-често сутрин);
  • Промени в цветовото възприятие през деня (доста редки).

Обикновено отокът на ретината не води до загуба на зрение. В зависимост от сложността на конкретния случай зрението може да бъде възстановено от 2 до 15 месеца. Колкото по-дълго се наблюдава отокът, толкова по-голяма е вероятността от непоправими промени в структурата на ретината и като следствие от това необратимо намаляване на зрението..

Прието е да се прави разлика между два вида макулен оток при захарен диабет:

  • Дифузен - с разпространение на оток до центъра на макулата и удебеляване на ретината в 2 или повече диаметъра на главата на зрителния нерв;
  • Фокално - с оток, който не засяга центъра на макулата и не надвишава 2 диаметъра на диска.

Диагностика на отока на ретината.

Доста трудно е да се открие подуване на макулата на окото. При рутинен офталмологичен преглед на очното дъно може да се открие само тежък оток.

На ранен етап подозрението за оток на ретината може да бъде причинено от откриването на тъпа област. Изпъкналостта на макулната зона също е признак на оток и може да бъде открита от изкривяването на макуларните съдове. Фовеоларният рефлекс често изчезва.

С висока степен на точност, кистозният оток на макуларната област може да бъде диагностициран с помощта на съвременни диагностични методи в офталмологията:

  • Оптичната кохерентна томография е най-ефективният метод за диагностициране на оток на ретината. Използвайки този метод, можете също да определите дебелината на ретината, нейната структура и обем, както и витреоретиналните връзки
  • Хайделбергска ретинална томография - ефективно открива кистозен оток и може да предостави информация за дебелината на ретината;
  • Флуоресцеинова ангиография на ретината - контрастен анализ на ретиналните съдове. Отокът се определя от зоната на разсейване на контраста. Също така този метод ви позволява да откриете източника на изпотяване на течности..

Лечение на оток на ретината.

Има 3 лечения за макулен оток:

Консервативен.

Методът се състои в използването на противовъзпалителни лекарства (таблетки, инжекции, капки). Предписват се стероидни и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ефективността на консервативния метод може да бъде повишена с лекарства, инжектирани директно в стъкловидното тяло. Тези лекарства включват кеналог, луцентис, авастин;

Хирургически.

Състои се в извършване на витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло - при наличие на епиретинални мембрани и сцепление;

Лазер.

Лазерната фотокоагулация на ретината е единственият ефективен метод за лечение на макулен оток при захарен диабет. Много е важно лазерното лечение да се извършва от ранните стадии на заболяването. Методът показва отлични резултати с фокален оток, но според експерти при дифузен оток прогнозата на зрителните функции остава доста лоша.

Същността на лазерната коагулация при синдрома на Irwin-Gass е да коагулира всеки дефектен съд, който позволява на течността да премине през него. В същото време центърът на макулата остава незасегнат..

Успешното лечение на макуларен оток на ретината до голяма степен зависи от навременното лечение на специалист. Не пренебрегвайте незначителните симптоми, тъй като последиците могат да бъдат най-тежки.

Синдром на Irwin-Gass

Кистозният оток на макуларната област на ретината, който се развива след екстракция на катаракта (синдром на Irwin-Gass), е едно от най-честите усложнения при интервенции на предния сегмент на окото. Това води до намаляване на зрителната функция за дълго време: от няколко седмици до няколко години. Честотата на макуларен оток (MO), който се появява в различно време след екстракапсулна екстракция на катаракта, варира от 1 до 11% от случаите (Irvine A.B., 1976). След извършване на факоемулсификация на катаракта (FEC), честотата на появата й значително намалява - до 0,5% от случаите.

Независимо от това, като се има предвид голямото разпространение на FEC, прогнозирането и предотвратяването на ИМ все още са актуални. При развитието на МО, в допълнение към нарушенията на кръвно-офталмологичната бариера, важна роля се дава на механичните фактори. Последните включват промяна в обема на кухината на стъкловидното тяло, загуба на стъкловидното тяло, нарушаването му в белега. Доказано е, че задната хиалоидна мембрана (HPM) има тясна връзка с вътрешната гранична мембрана (IPM) на ретината в областта на макулата. Фибрилите на стъкловидното тяло, произхождащи от основата му и участващи в образуването на епимакуларната бурса, са анатомично тясно свързани с клетките на Мюлер и VPM на макуларната област. Витреомакуларната тракция, възникваща при различни обстоятелства, може да доведе до отслабване на междуневроналните връзки, разхлабване на макуларните структури, образуване на кистозни кухини във външния плексиформен и вътрешен ядрен слой на ретината, което създава основата за прогресията и рефрактерния ход на МС..

Хирургичната травма на ириса и цилиарното тяло или епителните клетки на лещата индуцира синтеза на простагландини и също така увеличава интензивността на окислителните реакции. Свободните радикали и продуктите на липидната пероксидация са един от основните увреждащи фактори, причиняващи разрушаването на очната тъкан по време на възпаление. Техният брой може да зависи от мощността и продължителността на излагане на ултразвук (УЗ) по време на факоемулсификация на катаракта (FEC) и / или различни видове и модели на факоемулгатори.

Една от възможните причини за развитието на този синдром се счита за ефекта на ултразвуковата енергия върху вътреочните структури, по-специално върху елементите на външните слоеве на ретината и пигментния епител. Съвременните технологии за енергийна хирургия на катаракта не изключват подобен ефект. През 2004 г. Галоян Н.С. доказа, че използването на ултразвукова факоемулсификация води до промени в морфологичното състояние на централната зона на ретината в очите без съпътстваща очна патология, в 1-11% от случаите се наблюдава развитие на макулен оток при екстракапсулна екстракция на катаракта.

Предвид голямото разпространение на FEC, прогнозирането и профилактиката на синдрома на Irwin-Gass са спешен проблем на съвременната офталмология. Широкото въвеждане на заместващи болницата технологии в хирургията на катаракта оправдава необходимостта от разработване на превантивни мерки и лечение в дневна болница, за създаване на алгоритъм за по-нататъшно наблюдение на такива пациенти по местоживеене..

Флуоресцентната ангиография на фундуса позволява да се разграничат пациентите със синдром на Irwin-Gass в три групи в зависимост от етапа на кистозна макулна дегенерация:

  • Първият етап е фокусна макулопатия, която се характеризира с появата във венозната фаза на изследването в парафовеоларната област на единични големи или малки дифузни огнища на хиперфлуоресценция, разположени концентрично около макулата или под формата на сектор или полукръг. Тяхната флуоресценция се увеличава по време на изследването и не се променя в късната фаза със запазването на свободната аваскуларна зона.
  • Вторият етап е кистозна макулна дегенерация със или без невропатия. Във венозната фаза на изследването са идентифицирани множество хиперфлуоресцентни огнища, които се увеличават числено с увеличаване на флуоресценцията през цялото проучване и се сливат под формата на "цвете" в късната венозна фаза. С участието на главата на зрителния нерв се наблюдава неговата вторична хиперфлуоресценция, която се увеличава към края на изследването. В късната фаза отокът на диска продължава от 30 минути до 1 час.

Тези два етапа на кистозна макулна дегенерация се характеризират с наличието на оточен компонент, разположен главно в слоевете на ретината само с различна степен на тежест и дълбочина на засягане на ретинарните слоеве. Ако на този етап не е била проведена достатъчна терапия (консервативна, хирургическа или лазерна) и не е настъпила пълна стабилизация на процеса, тогава по-нататъшният ход на кистозната дегенерация на макулата е усложнен и се развива третият етап, който се характеризира с наличие на фиброплазия или руптура на макулата.

  • По-нататъшният ход на кистозна макулна дегенерация с образуване на деструктивни промени (перфорирана макулна руптура) или развитие на фибропластичен синдром зависи от естеството на процеса. Деструктивни промени в ретината на фона на кистозна макулна дегенерация с разкъсване на предната стена на кистата или перфорирана рутина на ретината през всички слоеве се развиват в случаите, когато увеалният възпалителен процес е придружен от чести рецидиви и неадекватност на лечението. В тези случаи едематозният фактор преобладава и се увеличава бързо, което води до деструктивни промени в ретината. Кистозна макулна дегенерация с развитието на фибропластичен синдром в очното дъно (фиброплазия по съдовите аркади, около главата на зрителния нерв и парафовеоларна с образуване на ретинални гънки) се развива в очите с много бавен възпалителен увеален процес, редки рецидиви и дългосрочни ремисии.

Ангиографската диагностика на кистозна макулна дегенерация в прозрачни среди не е особено трудна. Въпреки това, различни нарушения на прозрачността на оптичните среди (вторична катаракта, непрозрачност на стъкловидното тяло, частичен или пълен хемофталм, правят невъзможно диагностицирането на това сериозно заболяване и следователно усложняват навременното лечение и прогнозиране на ефекта от различни хирургични интервенции (YAG лазер или хирургично отстраняване на вторична катаракта, витректомия, извличане на катаракта).

Лечение:

  • I етап - противовъзпалителна и противоотечна терапия, като се отчита етиологията на процеса, едновременно стимулиране на ириса с хелий-неонов лазер в продължение на две седмици.
  • II етап - със сложен ход на процеса и наличие на помътняване и нишки в стъкловидното тяло - витректомия.
  • Етап III - лазерна коагулация с аргон под формата на бараж на макулната област или в комбинация с рестриктивна коагулация на ретинални тракции или огнища в очното дъно, витректомия по показания.

При лечението на синдрома на Irwin-Gass първостепенно значение трябва да се отдаде на облекчаването на възпалителния процес (консервативна терапия + лазерна стимулация + витректомия според показанията), последвано от лазерна коагулация. Последното е звено в патогенетичната верига.

Най-голям интерес представлява профилактиката на синдрома на Irwin-Gass: за всички пациенти, които са претърпели хирургична травма (загуба на стъкловидното тяло, грубо сцепление на лещата или някакви препятствия по време на имплантирането на ВОЛ) или усложнения в следоперативния период (обостряне на увеалния процес, изкълчвания и сублуксации на поддържащите елементи), е препоръчително без да чакате груби отклонения в клиничното състояние на окото, провеждайте курсово лечение за 1 месец под формата на индометацин 0,25 g 3 пъти на ден, 10% разтвор на калциев глюконат 10 ml през ден № 10 интрамускулно. Локално - капки индометацин 1% 4 пъти на ден, разтвор на пирамидон 2% с адреналин 4 пъти на ден. Кортикостероиди не трябва да се приемат, тъй като дори когато се прилагат локално, те са склонни да причинят синдром на отнемане, който се изразява в обостряне на увеалния процес. Това може да доведе до развитие на синдром на Irwin-Gass. Посоченият курс на лечение се повтаря след 6 месеца. Местната употреба на кортикостероиди е оправдана само при третиране на процеса при спазване на всички правила за анулиране.

Оток на макулата - причини и лечение

Макулен оток се нарича оток на централната зона на ретината, която е придобила името на макулата или макулата. Именно тази област на окото е отговорна за централното зрение..

Отокът на макулата не е независимо заболяване, той е само симптом, който се наблюдава при някои очни заболявания: диабетна ретинопатия, увеит, тромбоза на ретиналната вена. В допълнение, макулен оток може да възникне в резултат на наранявания на очите или след операция..

Причини за възникване

Отокът на макулата възниква в резултат на натрупването на течност в централната област на ретината, което значително уврежда зрителната острота. Има много фактори, водещи до това..

През 1953 г. за първи път е описан оток на макулата, който е възникнал след операция на катаракта. Това следоперативно усложнение се нарича синдром на Irwin-Gass, след лекаря, който го е описал. Причината и патогенезата на този синдром все още са противоречиви. Установено е, че видът на офталмологичната хирургия е пряко свързан с честотата на макулен оток. Например, по-вероятно е да се случи екстракапсуларна екстракция на катаракта (около 6%), отколкото интракапсуларно отстраняване на лещи.

При диабетна ретинопатия възниква оток на ретината, включително макулата, който е свързан с нарушение на пропускливостта на капилярите: течността тече през тяхната дефектна съдова стена, натрупвайки се в ретината.

Тромбозата на централната ретинална вена или нейните клонове също увеличава пропускливостта на съдовата стена, което насърчава освобождаването на течност в периваскуларното пространство, в резултат на което се образува оток на ретината.

В допълнение, макулен оток може да се наблюдава с витреоретинална тракция, която се проявява в резултат на образуването на корди между ретината и стъкловидното тяло. Те се откриват при съдови или възпалителни заболявания, както и при травма на органа на зрението, причиняващ оток на макулата, а при неблагоприятно развитие на събитията - и неговото разкъсване.

Симптоми на оток на макулата

  • замъглено централно зрение
  • изкривени изображения - прави линии изглеждат вълнообразни и изглеждат розови
  • специална чувствителност към светлина
  • циклично намаляване на зрителната острота, присъщо на определен период от деня (по-често сутрин)
  • промени в пречупването (до 0,25 диоптъра)
  • разлика в цветовото възприятие през деня (рядко се отбелязва).

Трябва да се отбележи, че дългосрочният оток на макулата може да причини необратими явления в структурата на ретината, което непоправимо влошава зрението..

При захарен диабет на фона на ретинопатия може да възникне фокален и дифузен макулен оток. Дифузният оток на макулата се счита, когато областта на удебеляването на ретината достигне 2 или повече диаметра на главата на зрителния нерв, разпространявайки се към центъра на макулата, и фокална - ако не надвишава площта от 2 диаметра на диска и не покрива центъра на макулата. Съществуващият дългосрочен дифузен оток често се придружава от значително намаляване на зрителната острота, а също така води до дистрофия на пигментния епител на ретината, макулна руптура, епиретинална мембрана.

Диагностика

За диагностика се предписва офталмоскопия (изследване на очното дъно), която може да разкрие изразен макулен оток. Ако отокът не е изразен, е доста трудно да се открие.

Първоначалният стадий на оток на ретината в централната му област обикновено може да се подозира от някаква тъпота на оточната област. В допълнение, признак на оток е изпъкналостта (изпъкналостта) на макуларната област, която се разкрива от характерното огъване на съдовете, ако фундусът се изследва с цепна лампа. Фовеоларният рефлекс също изчезва, което директно показва, че е настъпило сплескване на централната ямка..

Вярно е, че в момента съществуват съвременни методи за изследване, които позволяват да се идентифицират дори минимални отклонения в морфологията на ретината. Такива методи включват например оптична кохерентна томография (OCT). Данните от това проучване показват дебелината на ретината в микрони, нейния обем в кубични милиметри, както и структурата на ретината и витреоретиналните съотношения..

Друг начин за потвърждаване на оток на макулата е флуоресцеиновата ангиография на ретината, която се състои в контрастно изследване на ретиналните съдове. Отокът се определя от размера на площта на контрастното разсейване, която няма ясни граници. Също така, флуоресцентната ангиография на ретината дава възможност да се определи източникът на изпотяване на течности.

Видео за заболяване

Лечение на макулен оток на ретината

Отокът на макулата се лекува консервативно, лазерно или хирургично. Тактиката на управлението на пациента зависи изцяло от продължителността на отока и причините, които са го причинили.

При консервативното лечение на оток на макулата се използват противовъзпалителни лекарства на капки, инжекции или таблетки. Предписват се кортикостероиди, както и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Основното предимство на предписването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) е липсата на странични ефекти, които се появяват по време на лечението с кортикостероиди, като повишено вътреочно налягане, намален местен имунитет и улцерация на деепителизираните области на роговицата. За да се подобри ефективността на операцията на катаракта, НСПВС се използват вече в предоперативна подготовка. Инстилациите на НСПВС се предписват няколко дни преди операцията и след това продължават в следоперативния период като средство за противовъзпалителна терапия. Тяхното използване се разглежда като профилактика на следоперативния оток на макулата и лечение на неговите субклинични форми..

Липсата на ефект от използването на консервативна терапия диктува необходимостта от инжектиране на определени лекарства в стъкловидното тяло, например кортикостероиди с продължително действие или лекарства, специално предназначени за интравитреално приложение..

Наличието на изразени промени в стъкловидното тяло - тракция или епиретинални мембрани, е индикация за витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло).

Ефективен метод за лечение на макулен оток при диабет е лазерната фотокоагулация на ретината. Освен това по-ранното лазерно лечение е фундаментално важно условие. Ефективността на лазерната коагулация е доказана и при фокален макулен оток. Вярно е, че според много учени, въпреки лечението на дифузен оток с лазер, прогнозите относно запазването на зрителните функции са разочароващи.

При оток на макулата същността на лазерната коагулация на ретината се свежда до обгаряне на всички дефектни съдове, поради крехкостта на които течността се просмуква. Само самият център на ретината остава незасегнат от лазера.

Ползи от лечението в MGK

Не е излишно да се вземе предвид, че успехът на лечението на макулен оток зависи от ранната му диагностика, което означава, че е необходимо своевременно посещение на лекар. Затова бъдете бдителни и обръщайте внимание на най-привидно незначителните симптоми, особено ако сте диагностицирали захарен диабет, тромбоза на централните ретинални вени или в близкото минало сте оперирали очната ябълка.

Ако сте изправени пред избор къде да отидете за офталмологична помощ или за превантивен очен преглед, елате в "Московска очна клиника". Нашите специалисти имат богат клиничен опит в диагностиката и лечението на повечето известни очни заболявания. Витреоретиналните и лазерните хирурзи на клиниката са висококвалифицирани и търсени в своята област. В клиниката работи витреоретинален хирург Илюхин Олег Евгениевич, чийто опит включва повече от 5 хиляди сложни операции на задния сегмент на окото. Естрин Леонид Григориевич, лекар от най-висока категория с повече от 30 години опит, се занимава с лазерни методи на лечение в MGK.

Нашият център съдържа първокласна модерна офталмологична апаратура, включваща най-модерните хирургични устройства, както и най-новите лазери. За удобство на пациентите работим седем дни в седмицата от 9 до 21 часа, имаме собствена денонощна болница.

Разходи за лечение

Разходите за лечение на макулен оток при "MGK" се изчисляват индивидуално и ще зависят от обема на извършените медицински и диагностични процедури. Можете да разберете цената на определена процедура, като се обадите на 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, използвате консултацията по Skype на уебсайта, а също така можете да се запознаете с раздела "Цени".

Симптом на Irwin-Gass

Кистозният оток на макулата след екстракция на катаракта е описан за първи път от S.R. Irvine през 1953 г. Днес гореописаното постоперативно усложнение е формулирано като синдром на Irvine-Gass. Въпреки многобройните клинични и лабораторни изследвания в продължение на повече от половин век, причината и патогенезата на този синдром остават неясни..

Рискът от развитие на макулен оток се увеличава при наличие на предшестващо увреждане на очите, както и при пациент с глаукома, захарен диабет, късогледство, дистрофия на ретината и стъкловидното тяло, възпаление на хороидеята и др. Условия от този вид определят наличието на патологични промени в имунната и съдовата системи, нарушения на метаболитните процеси в организма. Отокът на макулата рядко води до трайна загуба на зрение, но възстановяването на зрението обикновено е бавно. Повечето пациенти се възстановяват за 2-15 месеца.

Симптоми

  • Замъглено централно зрение
  • Изкривяване на изображението
  • Фотофобия

Диагностика

Днес съществуват съвременни методи за изследване, които ви позволяват да идентифицирате дори минимални промени в морфологията на ретината и да провеждате обективно динамично наблюдение на патологичното състояние. Методите за оценка на дебелината на ретината могат да бъдат разделени на субективни и обективни. Биомикроскопията на ретината позволява субективна оценка на състоянието на ретината. Към днешна дата могат да се разграничат няколко обективни техники, които позволяват да се оцени дебелината на ретината: конфокална томография на ретината (HRT), флуоресцентна ангиография (FA) и оптична кохерентна томография (OCT). От обективните методи за диагностика на оток на макулата, ОСТ се счита за най-безопасният и информативен..

Лечение

Днес има няколко метода за лечение на макулен оток: консервативен, лазерен и хирургичен.

Локалните кортикостероиди и нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват най-често за лечение на лекарства..

Лечение на синдром на Irwin-Gass в случай на екстракапсулна псевдофакия въз основа на интравитреални инжекции (доклад за случая)

Пълен текст:

  • анотация
  • Относно авторите
  • Библиография
  • Цитирано от

анотация

Ключови думи

Относно авторите

Библиография

1. Ървайн С.Р. Оток на макулата след екстракция на катаракта. Am. J. Офталм. 1953; 36: 599-619.

2. Астахов С.Ю., Гобеджишвили М.В. Следоперативен макулен оток, синдром на Irwin-Gass. Клинична офталмология. 2010; 11 (1): 5-8.

3. Kim S.J., Flach A.J., Jampol L.M. Нестероидни противовъзпалителни лекарства в офталмологията. Изследване на офталмологията. 2010; 55 (2): 108-33.

4. Йошин И.Е. Екстракапсуларна IOL фиксация при патология на лещата в сложни ситуации: авт. дис.. д-р мед. науки. Москва; 1998 г..

5. Галоян Н.С. Влияние на хирургичната травма върху морфофункционалното състояние на централната зона на ретината при различни методи на съвременната хирургия на катаракта: авт. dis... cand. пчелен мед. науки. Москва; 2004 г..

6. Гобеджишвили М.В. Състояние на централната ретинална зона след факоемулсификация: авт. dis... cand. пчелен мед. науки. Санкт Петербург; 2011 г..

7. Йошин И.Е. Факоемулсификация. Москва: Медицина; 2012 г..

8. Малюгин Б.Е., Шпак А.А., Морозова Т.А. Фармакологична подкрепа на съвременната хирургия на катаракта. Москва: Медицина; 2010 г..

9. Магарамов Д.А., Шликова П.А., Будика М.Ф. Експериментално и клинично обосноваване на метода на субтеноново приложение на кортикостероиди при лечението на макулен оток. В книгата: Съвременни технологии за лечение на витреоретинална патология. Москва; 2008 г..

10. Skitsyuk S.V., Pristash I.V. Макула. Методи за лечение, големи лезии, лазерно лечение, зрително увреждане (клинични очертания). Киев; 2005 г..

11. Тахчиди Х.П., Егорова Е.В., Толчинская А.И. Интраокуларна корекция при сложна хирургия на катаракта. Москва: Медицина; 2004 г..

12. Abe T., Hayasaka S., Nagaki Y., et al. Лечение на псевдофакичен циктоиден макулен оток с високи дози интравенозно метилпреднизолон. J. Пречупване на катаракта. Surg. 1999; 25: 1286-8.

13. Yeh W.S., Haller J.A., Lanzetta P., et al. Ефект от продължителността на макуларния оток върху клиничните резултати при запушване на вени на ретината, лекувани с интравитреален имплант на дексаметазон. Офталмология. 2012; 119: 1190-8.

14. Haller J.A., Bandeiio F., Belfort R. Jr. Рандомизирано фалшиво контролирано проучване на интравитреален имплант на дексаметазон при пациенти с макулен оток поради запушване на ретиналната вена. Офталмология. 2010; 117: 1134-46.

15. Артемева О.В., Самойлов А.Н., Жернаков С.В. Описание на опита от клиничната употреба на лекарството Ozurdex. Достъпно на: http://www.rmj.ru/articles_8915.htm

16. Бобикин Е.В., Морозова О.В., Дубских Е.Е. Успешно използване на ранибизумаб (Lucentis) при лечението на синдром на Irwin-Gass (клиничен случай). В книгата: Ново в офталмологията: материали на Всерос. научно-практически конф. Казан; 2011 г..

17. Бойко Е.В., Сосновски С.В. Ангиогенна терапия в офталмологията. Санкт Петербург; 2013.

18. Тулцева С.Н., Астахов Ю.С. Ролята на възпалението в патогенезата на посттромботичния макулен оток. Съвременни насоки за медикаментозно лечение. Офталмологични изявления. 2012; 4: 45-51.

19. Flach A.J. Честотата, патогенезата и лечението на цистоиден оток на макулата след операция на катаракта. Trans Am. Офталмол. Soc. 1998; 96: 557-634.

20. Джонсън М.В. Етиология и лечение на макулен оток. Am. J. Ophthalmol. 2009; 147 (1): 11-21.

21. Махачева З.А. Анатомично и функционално обосноваване на хирургичните интервенции върху стъкловидното тяло с деструкция на стъкловидното тяло: авторе. дис.... д-р мед. науки. Москва; 1994 г..

22. Mentes J., Eracgun T., Afrashi F., Kerci G. Честота на цистоиден оток на макулата след неусложнена факоемулсификация. Ophthalmologica. 2003; 217 (6): 408-12.

23. Шиловских О.В. Клинична картина, диагноза и диференцирана тактика на хирургично лечение на вродена ектопия на лещата: авт. dis... cand. пчелен мед. науки. Москва; 2006 г..

Причини, видове и лечение на макулен оток

Макулата (в противен случай - макула) е центърът на ретината, който отговаря за централното зрение и позволява на човек да различава малки детайли, цветове и обем на обектите. Отокът на макулата може да е резултат от диабетна ретинопатия, тромбоза на ретиналната вена, неуспешни операции и да доведе до загуба на зрение.

Видове макулен оток

Има следните видове макулен оток, в зависимост от причините за патологичния процес, механизма на развитие и симптомите.

Диабетна

Тази форма на оток на ретината се развива с усложнение на захарен диабет - диабетна ретинопатия, което води до увеличаване на количеството захар в кръвта, изтъняване на кръвоносните съдове и загуба на тяхната еластичност. В напреднал стадий малките капиляри на ретината позволяват на кръвта да тече към макулата, което причинява подпухналост и замъглено зрение.

Диабетният макулен оток може да бъде фокален и дифузен. Първият тип не е локализиран в центъра на макулата, заема не повече от два диаметъра на диска и се развива по време на дифузия от стените на разширени капиляри.

При дифузния тип подпухналостта покрива центъра на макулата и повече от 2 оптични диска. Тази форма има отрицателна прогноза, често завършва с дегенеративни процеси и интензивен спад на зрителните способности..

Обикновено диабетният макулен оток (DME) се образува с продължителен захарен диабет, усложнен от увреждане на ретината.

Кистозна

Този вид макулен оток е придружен от кистозни образувания с концентрация на течност в средата на ретината..

Кистозен макуларен оток (CME) се развива, когато вътрешната обвивка на окото се запълни с безцветна течност (транссудат), което може да причини повишаване на вътреочното налягане. Патологията най-често се причинява от възпаление и хипоксия..

Ако кистозният оток се наблюдава за кратко време, тогава вероятността за излекуване е доста висока..

При продължителен CMT се увеличава вероятността от сливане на микрокисти в големи кисти и разкъсване на центъра на ретината с необратими промени в централното зрение.

Дистрофичен

Дистрофичният оток на макулата може да е резултат от дегенеративни промени в ретината, които се образуват по време на стареенето на тялото. Най-често патологията се открива при възрастни над 50 години.

При дистрофичен оток в очната ябълка се образуват нови капиляри, които проникват под ретината, нарушават нейната цялост и водят до проникване и натрупване на транссудат в областта на макулата.

При късно лечение, патологичните явления могат да доведат до отлепване на ретината и загуба на зрение.

Синдром на Irwin-Gass

Патологичните процеси в ретината, които възникват след хирургична терапия (например екстракапсулна екстракция на катаракта) и се проявяват като макулен оток, се наричат ​​синдром на Irwin-Gass. Механизмът на неговото развитие и причините все още не са напълно изяснени..

Той е придружен от дразнене на очите, влошаване на ясната видимост, както и поява на слепи петна в зрителното поле.

Причини за възникване

Отокът на макулата може да бъде проява на следните заболявания:

  • диабетна ретинопатия;
  • запушване на централната артерия на вътрешната мембрана;
  • хронично възпаление на кръвоносните съдове на очите (увеит);
  • глаукома на афакичното око;
  • увреждане на съединителната тъкан (колагеноза);
  • тумори на очните съдове;
  • отлепване на ретината;
  • пигментирана абиотрофия на вътрешната мембрана;
  • аметропия.

Освен това причините могат да бъдат:

  • повишени нива на холестерол;
  • хиподинамия;
  • възпалителни заболявания на вътрешните органи;
  • съдова патология;
  • злокачествени новообразувания;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • високо вътреочно налягане;
  • интоксикация;
  • хирургично отстраняване на катаракта;
  • нараняване и увреждане на органите на зрението.

Понякога макулният оток се развива като усложнение на други заболявания на вътрешните органи (инфекции, хипертония, сърдечно-съдови патологии, бъбречни и кръвни заболявания, ревматизъм, нарушения на централната нервна система и др.), След употребата на някои лекарства (имуномодулатори, простагландини), както и при използване лъчева терапия за рак.

Основните симптоми

В ранен стадий отокът на макулата може да бъде асимптоматичен и рядко се придружава от краткотрайно зрително увреждане. Тъй като течността се натрупва в макулата, се появяват следните симптоми:

  • диплопия;
  • замъгляване на видими обекти;
  • бърз спад в яснотата на централното зрение;
  • свръхчувствителност към ярка светлина;
  • влошаване на зрителните способности сутрин след сън;
  • аметропия.

Отокът на макулата може да провокира нарушение на цветовото възприятие, докато околните предмети се виждат от пациента в розово, прави линии стават криви.

Неусложнен ход на патологията, придружен от постепенно увеличаване на симптомите, има благоприятна прогноза: зрението може да се възстанови в рамките на една година.

Продължителният курс на оток на макулата може да предизвика сериозни последици - макулна руптура, дегенеративни промени в ретината и слепота.

Правила за диагностициране на оток на ретината

Симптомите на макуларен оток наподобяват някои очни заболявания, така че е много важно да поставите точна диагноза навреме. Ранен стадий на патология може да бъде открит чрез визуална проверка, докато следните признаци могат да показват макулен оток:

  • подуто жълто петно;
  • консолидиране на центъра на ямката;
  • тъпота на подутата област.

Използват се и следните диагностични методи:

  • проверка на зрителната острота и периметрия;
  • изследване на очното дъно с офталмоскоп;
  • изследване на структурата на очната тъкан с помощта на оптична кохерентна томография;
  • за да се оцени състоянието на главата на зрителния нерв, предния и задния сегмент на очите и да се получи триизмерно изображение, се използва томограф на ретината;
  • кръвоснабдяването на вътрешната обвивка ще помогне за изучаване на флуоресцентна ангиография;
  • дегенерация на макулата може да бъде открита с помощта на теста на Амслер.

Чрез своевременно откриване на патологията и незабавно започване на лечението е възможно да се възстановят зрителните способности.

Методи на лечение

Лечението на оток на макулата се избира, като се вземат предвид видът на заболяването и характеристиките на патологичния процес.

Лекарства

В консервативната терапия се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, хормони-кортикостероиди в различни форми на освобождаване.

За постигане на най-добър резултат е показана интравитреалната инжекция на Lucentis (IVL), която позволява да се осигури нормална микроциркулация, да се предотврати появата на нови съдове и да се възстанови капилярната мрежа. Със същата цел могат да се предписват средства Azopt и Ozurdex.

Диуретиците се използват за отстраняване на излишната течност. Ако отокът е резултат от други патологични явления, се избират лекарства за отстраняване на тяхната причина..

Лазерна терапия

Лазерната терапия включва каутеризация на излишните кръвоносни съдове, които позволяват на течността да премине в макулата. Лазерната коагулация се счита за едно от най-ефективните лечения за оток на макулата..

Лазерната терапия се използва за фокалния тип патология и се провежда, без да се засяга центъра на макулата. В някои случаи се изисква повторение на процедурата.

Хирургическа интервенция

При липса на ефективност на консервативната терапия се използва хирургическа интервенция - витректомия, която включва отстраняване на стъкловидното тяло и замяната му с изкуствен орган.

Операцията се извършва при сериозни и големи повреди (например отлепване на вътрешната обвивка).

Народни средства за защита

Използването на алтернативна медицина може да покаже ефект в ранните етапи на патологията, както и с малко подуване:

  • с кистозни образувания се препоръчва да се вземе инфузия от сухи цветя от невен вътре, както и да се накапва в очите (2 капки два пъти на ден). Продължителност на курса - 35 дни;
  • капки, направени от жълтурчета, са доста ефективни: за 40 г растение - чаша охладена вода. Вари се 10 минути, отцежда се и се заравя три до четири пъти на ден. Курсът на терапия е 30 дни;
  • 1 супена лъжица прясна коприва се залива с 200 г вряща вода. Настоявайте, филтрирайте, добавете 5 g сода. Нанесете като компреси, като прилагате върху клепачите за 15 минути;
  • нарязани лукови люспи, смесени с 2 с.л. л. глог и литър вряща вода, варете 10 минути. Консумирайте половин чаша през устата, в продължение на 3 седмици.

Алтернативната медицина може да се използва само по препоръка на квалифициран лекар.

Възможна прогноза и усложнения

Проведеното навреме лечение значително влияе върху прогнозата на патологията. Също така резултатът от заболяването зависи от провокиращите фактори, продължителността на курса, съпътстващите заболявания, тежестта на отока и усложненията.

Успешен резултат е възможен при следоперативен оток, докато зрителните способности се възстановяват от 2 месеца до една година.

Отрицателната прогноза има сложни форми, придружени от дегенеративни процеси, разкъсвания на ретината, увреждане на фоторецепторите. Всичко това може да завърши с непоправими промени и слепота..

Профилактика на заболяванията

За да се предотврати макулен оток, всички хора над 40 години трябва да се придържат към препоръките:

  • редовно се консултирайте с офталмолог, който ще проверява зрителните способности и периметрията, а също така ще изследва структурата на окото с биомикроскоп;
  • диабетиците трябва да контролират количеството захар, да се придържат към диета, да приемат лекарства, предписани от лекар, да следят кръвната картина;
  • не лекувайте очните патологии сами. Ако има предупредителни знаци, не забравяйте да се консултирате със специалист;
  • с късогледство, използвайте коригиращи средства (очила или лещи);
  • включете в диетата храни, съдържащи витамин А, който е отговорен за зрителната функция.

Отокът на макулата е заболяване, което в много случаи може да бъде лекувано. Навременното посещение на лекар и компетентното лечение ще помогне да се избегнат усложнения и да се възстанови зрението.

Какви усложнения след операция на катаракта са възможни и колко опасни са те?

Макулен оток причинява

Диаметърът на макулата е около 5 mm, но именно тази малка част от очната ябълка се състои от фоторецептори - фоточувствителни клетки, отговорни за централното зрение на обекта на човек.

В тази статия

  • Макулен оток причинява
  • Симптоми на оток на макулата
  • Диагностика на синдрома на Irwin-Gass
  • Диабетно оток на макулата: Лазерно лечение
  • Как работи лазерната коагулация??
  • Период на рехабилитация след лазерно лечение за макулен диабетен оток
  • Лазерно лечение на ретината: усложнения

Ако течността се натрупва в областта на макулата, се образува оток на макулата. Нарича се още синдром на Irwin-Gass, който за първи път описва това макулно състояние. Отокът често е признак на едно от следните офталмологични състояния:

  • диабетна ретинопатия;
  • тромбоза на централната вена на ретината;
  • увеит (различни възпаления на хороидеята);
  • отлепване на ретината;
  • глаукома;
  • новообразувания в органите на зрението (както доброкачествени, така и злокачествени).

Също така, отокът на макулата е усложнение след операция на очите (например след отстраняване на катаракта), резултат от тъпа травма на очната ябълка или отравяне с токсични вещества.

Има и неочни заболявания, придружени от оток на макулата:

  • инфекциозни заболявания (ХИВ, туберкулоза);
  • бъбречна патология;
  • мозъчни заболявания (менингит) и травма на главата;
  • кръвни заболявания;
  • алергия;
  • атеросклероза;
  • ревматизъм.

Има много фактори, които провокират оток на централната част на ретината. Ако се открие такъв симптом, се предписва цялостен преглед. Пациентът ще трябва да бъде проверен от няколко специалисти, а не само от офталмолог.

Народни средства за защита

Отокът на макулата се лекува успешно при медицински преглед и използване на традиционната медицина. След това нека разгледаме популярните лечения..

Рецепта от жълтурчета

Жълтурчета помага в борбата с диабетичния макулен оток. За да приготвите лечебен бульон, се нуждаете от 2 супени лъжици от тази билка в суха форма. Изсипете билков прах в студена вода и варете до кипене.

След това тенджерата с бульона се увива за 25 минути. Освен това, бульонът се филтрира и се влива в очите, 3 капки. Процедурата се извършва всеки ден в продължение на месец. Ако е необходимо, можете да повторите след месец.

Кора от лук с игли

Отлично народно лекарство за подуване на очите е отвара от лукови кори и игли за вътрешно приложение. За готвене вземете игли игли, шипки и лукова обвивка в пропорции 5: 2: 2.

Всички съставки се натрошават и варят с вряща вода. Получената смес се готви на огън в продължение на 10 минути. Трябва да пиете около литър бульон на ден. Време за процедурата - 1 месец.

Отвара от кимион и метличина

Капки за очи се правят от отвара от кимион и метличина. Супена лъжица кимион се запарява с халба вряща вода и се вари 11 минути. Към приготвената смес се добавят сухи съцветия от метличина. Всички се разбъркват старателно и се оставят за 5 минути. За лечение се капят по 2 капки в окото всеки ден..

Форми на оток (макула)

Причината за синдрома на Irwin-Gass засяга формата, в която се развива. И така, диабетният макулен оток е следствие от увреждане на съдовете на ретината, което се случва при диабетна ретинопатия.

Тромбозата на ретиналната вена причинява кистозен оток на макулата. Течността навлиза в периваскуларната област на окото и остава в центъра на ретината.

Възпалението на ретината и травмата на окото водят до сливане на свързващите мембрани, които свързват стъкловидното тяло с ретината. Започва да упражнява дърпащ ефект върху ретината, провокирайки отоци.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Отокът на очното дъно има редица причини за проявата, свързани както с нарушения в работата на човешките вътрешни органи, така и с наранявания. За образуването на оток се изисква само наличието на възпалителен процес или увреждане.

Механизмът на образуване на подпухналост е натрупването на влага в съдовата система на едно място. В резултат течността застоява, образувайки оток..

Наличието на излишна влага в органите на зрението е разделено на три вида:

  • Диабет (развива се поради заболяване на ендокринната система);
  • Кистозна (представлява реакция след лечение на катаракта);
  • Дистрофичен (типичен за възрастови промени).

Като се има предвид, че отокът е само следствие от патология, непосредствените причини за развитието на болестта могат да бъдат:

  • Заболявания на ендокринната система;
  • Нарушаване на формата на стъкловидното тяло;
  • Високо кръвно налягане;
  • Хирургическа интервенция;
  • Наранявания на окото;
  • Тромбоза на вената на очното дъно;
  • Повишена съдова пропускливост.

Образуването на излишна влага вътре в органа на зрението също може да бъде предизвикано от сериозни патологии, включително инфекциозни заболявания, атеросклероза, левкемия, липидна дистрофия и др..

По време на оток на очното дъно се активира лишаването от кислород, което води до растежа на нови съдове, както и до образуването на кистозни образувания.

Симптоми на оток на макулата

Всяка форма на синдрома причинява тежко зрително увреждане. Пациентите се оплакват от:

  • замъглено изображение в централната зрителна зона;
  • розов цвят на изображението, получено от очите;
  • фотофобия;
  • влошаване на зрителната острота, която се променя в зависимост от времето на деня;
  • визуално изкривяване на обекти (прави линии на видими обекти са деформирани).

Ако симптомите на отока бъдат забелязани своевременно, няма да има сериозно зрително увреждане, въпреки че се възстановява много бавно (от два месеца до една година). Хроничният оток (макула) може да доведе до необратимо увреждане на ретиналните рецептори, които се заменят с фиброзна тъкан, което води до тежко влошаване на централното зрение без възможност за по-нататъшна корекция.

Симптоми

Доста трудно е да се разпознаят първите признаци на оток на ретината - симптомите напълно зависят от областта, в която е локализирана лезията. Също така, тежестта на патологичния процес се влияе от други фактори, под формата на други хронични заболявания. Обикновено отокът на ретината се проявява по следния начин:

  1. Зрението се влошава значително, става размазано и размазано;
  2. Всички видими предмети придобиват розов оттенък;
  3. Правите линии стават вълнообразни;
  4. Пречупването се променя значително;
  5. Има повишена чувствителност към светлина;
  6. Цветното възприятие се променя.

Ако отокът на ретината се простира до нервния диск, тогава дълго време пациентът няма никакви прояви на това заболяване. Когато патологичните промени на човек се увеличат, симптомите на заболяването започват да нарастват бързо. Обострянията могат да се извършват няколко пъти на ден. Най-често отокът на ретината се простира изключително на едното око. Поради образуването на кръвни съсиреци в централната вена настъпва загуба на някои зрителни полета.

Диагностика на синдрома на Irwin-Gass

Потенциално макулен оток може да доведе до пълна слепота, затова е важно да започнете да лекувате патологията навреме. Навременно започнатото лечение позволява не само да спре развитието на болестта, но и да възстанови зрението. За диагностициране на синдрома се използват стандартни и специализирани методи за изследване:

  • Офталмоскопия (изследване на фундуса). Този метод няма да разкрие локален макулен оток, така че може да са необходими допълнителни изследвания..
  • Тест на Амслер (решетка или решетка на Амслер) - черен квадрат с много малки квадратчета вътре на бял фон и черна точка в средата. Пациентът гледа решетката от разстояние 30 см с едното око, след 5 секунди се приближава до решетката с 20 см и отново поглежда към централната й точка. След 5 секунди обектът отново заема началната позиция. Ако централното зрение не е нарушено, човек вижда всички линии и ъгли без изкривяване. В случай на увреждане на ретината, линиите на квадрата се огъват.
  • Оптичната кохерентна томография (OCT) е метод за изследване, който ви позволява да оцените промените в ретината, нейната дебелина, обем.
  • Флуоресцентна ангиография (FAG) - проучване, което помага да се идентифицират областите на ретинална исхемия и съдови нарушения.
  • Хайделбергска ретинална томография - лазерно сканиране на ретината, за да се определи нейната дебелина в центъра.

За да постави диагноза, лекарят избира техника поотделно за всеки пациент.

Макулен оток: лечение на синдрома

Отокът на макулата се лекува по три начина: консервативен (медикаментозен), хирургичен и лазерен. Изборът на метод на лечение зависи от формата, която е имал отокът. Кистозният тип синдром се лекува с противовъзпалителни лекарства. Дегенерацията на макулата, придружена от оток, се елиминира чрез операция. В случай на диабетен макулен оток, най-ефективният метод за лечение е лазерната фотокоагулация на ретината. Нека разгледаме този метод по-подробно..

Диабетно оток на макулата: Лазерно лечение

Лазерната коагулация на ретината е минимално инвазивна процедура, извършвана амбулаторно под местна упойка. Същността на операцията е следната: ретината се каутеризира с лазер и се запоява на хориоидеята. След това съдовете престават да растат и кървят. При хора с диабет след такава процедура зрителната острота престава да намалява..

Лазерната коагулация се използва за лечение на разкъсвания на ретината и отлепвания от различни причини. Такава процедура се предписва дори за бременни жени, които имат отлепване на ретината. След фотокоагулация на жените е позволено да раждат по естествен път.

Съществуват обаче редица противопоказания за такова лазерно лечение:

  • ретинални кръвоизливи (изливане на кръв върху ретината и областта на окото до нея);
  • помътняване на роговицата, стъкловидното тяло, лещата (нарушаването на прозрачността на оптичните носители ще попречи на лекаря да наблюдава очното дъно по време на процедурата);
  • пролиферация на съдове на ириса;
  • кръвоизлив в стъкловидното тяло поради увреждане на съдовете на ретината (хемофталм);
  • зрителна острота под 0,1 (това противопоказание е относително и лекарят може да реши в полза на процедурата).

Всяка форма на катаракта, левкорея, дистрофия на роговицата, разрушаване на стъкловидното тяло - всичко това се превръща в ограничение за назначаването на процедурата.

Клиничната картина на проявата на патология

Подпухналостта на ретината на органите на зрението често не е придружена от очевидни признаци. Излишната влага в очното дъно се открива по време на посещение в офис на офталмолог за рутинен преглед. Пациентите имат следните оплаквания:

  • Размазване на изображението,
  • Прояви на воала пред очите,
  • Светлинна чувствителност на окото,
  • Нарушено възприемане на цвета,
  • Изкривяване на формата на предметите.
Пациентите със захарен диабет и хипертония трябва редовно да се преглеждат от офталмолог, тъй като усложнението може да предизвика пълна загуба на зрение.

Как работи лазерната коагулация??

Лазерното лечение на макулен оток е напълно безболезнено и безкръвно. Процедурата отнема само 20-30 минути. Пациентът не се нуждае от почивка или отпуск по болест. Няколко часа след процедурата той ще може да напусне клиниката. Преди започване на лазерно лечение в очите на пациента се вливат анестетични капки и мидриатично лекарство, за да се разшири зеницата. След 10-15 минути лекарят започва коагулация. По време на него пациентът седи неподвижен и гледа в един момент пред себе си. Движението на очите е забранено. Лекарят насочва лазера към ретината. Под негово влияние температурата на очните тъкани се повишава, което води до тяхното коагулация (коагулация). Лазерът създава тясна връзка между ретината и хориоидеята, като елиминира кухината в резултат на отлепване или разкъсване.

За да проникне напълно във вътрешната околна среда, върху него е инсталирана огледална леща Goldmann. Помага за точното локализиране на засегнатата от лазера зона. По време на процедурата оперираното лице може да види светлинни проблясъци, излъчвани от лазера, но той не чувства болка или друг дискомфорт. Лекарят наблюдава напредъка на коагулацията чрез стереомикроскоп, който осигурява обемно възприятие.

Как да диагностицирам?

Синдромът на Löfgren се установява въз основа на лабораторна диагностика и преглед на пациента от общопрактикуващ лекар. Eritthema nodosum играе важна роля в диагностиката на тази форма на саркоидоза. Въпреки това, лекарят трябва да разграничи заболяването от туберкулоза или дерматовенерологични заболявания..

Лабораторен кръвен тест ще покаже:

  • повишена СУЕ;
  • левкоцитоза;
  • поява на гама глобулини.

На рентгеновото изображение можете да видите характерно увеличение на лимфните възли, както и фиброзни отлагания. Това помага да се уверите в случай на нараняване на белите дробове.

Леката форма изисква бронхоскопия с целенасочена биопсия. При изследване на белодробната тъкан е възможно да се види характерната хистологична структура на саркоидоза: откриват се елементи на епителиоидния гранулом.

Период на рехабилитация след лазерно лечение за макулен диабетен оток

Обикновено след операцията пациентът трябва да се ограничи известно време, когато спортува, работи на компютър и не може да консумира някаква храна. След лазерна коагулация, капките, предписани от офталмолог, трябва да се накапват в очите през първите два до три дни. Също така трябва да предпазите очите си от ултравиолетова слънчева светлина и ярка светлина. По-добре е да излизате на улицата със слънчеви очила. Също така е по-добре да откажете визуалния стрес през първите няколко дни. През следващите две до три седмици физическата активност също ще трябва да бъде ограничена. Физическата култура не е противопоказана. Вдигането на тежести обаче е много опасно. Това може да доведе до рецидив на заболяването..

Тъй като макулният диабетен оток се причинява от захарен диабет, пациентът трябва постоянно да следи диетата си и нивата на кръвната захар..

След лазерната процедура лекарят ще назначи деня на следващия преглед. Не можете да го пропуснете. Лазерната коагулация е безопасен метод за лечение, но не е без недостатъците си. Възможно е да възникнат някои усложнения.

Лазерно лечение на ретината: усложнения

Всяка операция включва определени рискове. Възможните последици от лазерната коагулация могат да бъдат:

  • развитието на възпалителния процес в конюнктивата, произтичащ от липсата на хигиена на пациента по време на периода на възстановяване (възпалението се лекува с капки в рамките на 4-5 дни);
  • оток на роговицата, който е придружен от временно намаляване на зрителната функция;
  • нарушение на изтичането на вътреочна течност, причинено от оток на цилиарното тяло.

Тези усложнения се появяват почти веднага след процедурата. По-късно пациентът може да получи лъчева катаракта, влошаване на здрача на зрението и дефекти в зрителното поле. В тези случаи ще трябва да преминете нов курс на лечение. За да избегнете усложнения, трябва да следвате всички препоръки на офталмолога.

Диабетният макулен оток е много сериозно заболяване, но не е смъртна присъда за пациента. Ако пациент със захарен диабет води здравословен начин на живот и редовно се преглежда, тогава той ще може да предотврати или открие очни и други патологии навреме.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории