loader

Основен

Лещи

Възрастови особености на органа на зрението при деца

Вземайки предвид целите на това ръководство, ние представяме някои въпроси на анатомичната структура на органа на зрението, свързани с лещата, нейния лигаментен апарат, околните структури и някои анатомични и физиологични особености на органа на зрението при деца.

Лещата е лещовидно, двойно изпъкнало, плътно-еластично, прозрачно аваскуларно тяло. Той се намира между ириса и стъкловидното тяло, като е в кухината на последния. Между лещата и стъкловидното тяло остава тясна капилярна процеп (ретролентикуларно пространство). Лещата се задържа в своето положение от лигаментния апарат: цилиарния пояс (цинков лигамент) и хиалоидокапсуларният лигамент.

При възрастни лещата по форма прилича на двойноизпъкнала леща с по-плоска предна част (радиус на кривината - 10-11,2 mm) и по-изпъкнала задна повърхност (радиус на кривината - 5,8 - 6 mm), а средната й дебелина е 4,4 - 5 мм с диаметър 10 мм.

Лещата на новороденото е близка до топка по форма, наподобяваща ембрионална леща. Дебелината му е 4 мм с диаметър 6 мм, радиусите на кривина на предната и задната повърхности са съответно 3,1 - 4 мм. С растежа на детето лещата по форма се доближава до лещата на възрастен.

Дебелината и диаметърът на лещата при 1-годишно дете е 4,2 мм и 7,1 мм, на 4 години - 4,5 - 8 мм, на 7 години - 4,3 - 8,9 мм, на 10 години - 4 - 9 mm. Обемът му при новородено е 0,07 см, при 1-годишно дете - 0,1 см, на 4 години - 0,12 см, на 7 години - 0,15 см, на 10 години - 0,15 см, при възрастен - 0,2 см. Масата на лещата се увеличава с възрастта. При новородено то е 0,08 g, при 1-годишно дете - 0,13 g, на 4 години - 5 g, на 7 години - 0,16 g, на 10 години - 0,17 g, при възрастен - 0,2 r.

Центърът на предната повърхност на лещата се нарича преден полюс, центърът на задната повърхност се нарича заден полюс. Линията, свързваща предния и задния полюс, се нарича оста на лещата, а линията на преход на предната повърхност към задната повърхност се нарича екватор.

Лещата се състои от капсула, капсулен епител и влакна на лещата. Капсулата, покриваща повърхността на лещата, е един от видовете базални мембрани и е образувана от колаген-подобно гликопротеиново вещество. Метаболизмът му се осъществява чрез епитела и лещите. Капсулата е хомогенна, прозрачна, еластична и донякъде напрегната. При децата е много по-тънък, отколкото при възрастните. Във всички възрастови групи предната капсула е по-дебела от задната капсула, която е най-тънка на и около задния полюс. Задната капсула няма епител. При децата, както и при младите хора, тя е в тясна връзка с предната гранична мембрана на стъкловидното тяло, която като правило се уврежда при нарушаване на целостта на задната капсула. Това трябва да се вземе предвид при хирургичното лечение на катаракта в детска възраст..

Под предната капсула на лещата има еднослоен кубичен епител, клетките на който са шестоъгълни. В процеса на растеж, новите влакна на лещата преместват предишните влакна към центъра и образуват радиални пластини под формата на резени портокал. Влакната на всяка плоча са насочени към предния и задния полюс. В местата на предния и задния край на влакната с капсулата на лещата се образуват така наречените конци. Образуването на фибри се случва през целия живот; централните, по-старите, се уплътняват поради загубата на вода, в резултат на което до 25-30-годишна възраст се образува малко ядро, което допълнително се увеличава. Структурата на лещата на възрастен и дете в оптичния разрез на цепната лампа е показана на фиг..

Веществото на лещата се състои от вода (средно 62%), 18% разтворими и 17% неразтворими протеини, 2% минерални соли, малко количество мазнини и следи от холестерол. Водоразтворимите протеини са представени от -, - и -кристалини, неразтворими - поради метаболизма на глюкозата, което води до натрупване на АТФ, албуминоиди. Последните изграждат мембраните на влакната на лещата; количеството на тези протеини се увеличава с възрастта. В нормално състояние протеините не проникват във влагата на предната камера. С развитието на катаракта, поради нарушаване на структурата на мембраните на влакната на лещата и пропускливостта на капсулата, протеините могат да влязат във влагата на предната камера и като антигени да доведат до образуването на антитела.

Лещата се характеризира с по-високо ниво на калиеви йони и по-ниско ниво на натриеви, хлорни и водни йони в сравнение с други структури на окото и тялото. Поради активния транспорт на аминокиселини и йони през мембраните се поддържа постоянството на вътрешната среда на лещата. Необходимата за това химическа енергия се генерира от метаболизма на глюкозата, което води до натрупване на АТФ..

Биохимичният състав на лещата в детска възраст се характеризира с високо съдържание на вода (до 65%), преобладаващо съдържание на разтворими протеини. Лещата на детето съдържа около 30% протеини, 5% са неорганични съединения (К, Са, Р), витамини (С, В2), глутатион, ензими, липоиди (холестерол и др.)

Лещата няма нерви и кръвоносни съдове. Той се подхранва от воден хумор и стъкловидно тяло. Влизането на съставни части за метаболизма и освобождаването на метаболитни продукти става чрез дифузия. Капсулата на лещата, като полупропусклива мембрана, насърчава метаболитните процеси.

Цилиарният пояс (цинкови връзки) държи лещата в нормалното си положение, е неразделен елемент от акомодационния апарат на окото, състои се от влакна, плътно съседни един на друг - тънки, безструктурни, стъкловидни нишки.

Предната камера е пространството, ограничено от задната повърхност на роговицата, предната повърхност на ириса, в областта на зеницата, от предната капсула на лещата; в ъгъла на предната камера - от района на трабекуларната мрежа, корена на ириса и цилиарното тяло. Фронталният диаметър на предната камера при възрастен е 11,3 - 12,4 mm. Дълбочината му в центъра на възрастен варира от 2,6 до 3,5 мм, а обемът - от 0,2 до 0,4 см. Предната камера е изпълнена с воден хумор - прозрачна, безцветна течност със специфично тегло 1,005 - 1,007, индексът на пречупване на който е 1,33.

При новородено дълбочината на предната камера в центъра достига 1,5 мм, до 1 година се увеличава до 2,5 мм, до 5 години - до 3 мм, до 10 години достига размера на възрастен.

Задната камера е ограничена от задната повърхност на ириса, цилиарното тяло, ресничестия пояс и предната капсула на лещата. Непрекъснатостта на задната камера се нарушава от тясна капилярна междина, която съществува между зеничния ръб на ириса и предната повърхност на лещата. Този процеп осигурява комуникация между предната и задната камери. Дълбочината на задната камера не е еднаква в различните й части и варира от 0,01 до 0,1 mm.

Стъкловидното тяло съставлява по-голямата част (65%) от съдържанието на очната ябълка. Той се намира зад лещата и цилиарния пояс, след което граничи с плоската част на цилиарното тяло и с ретината. Между лещата и стъкловидното тяло (леща или ретролентално пространство) има капилярна междина. В допълнение към прикрепването към задната капсула на лещата, стъкловидното тяло е фиксирано в още две секции: в плоската част на цилиарното тяло и близо до главата на зрителния нерв. Топографски, стъкловидното тяло е разделено на 3 части: задната леща, цилиарната и задната.

Стъкловидното тяло, което има фибриларна структура, е прозрачна, безцветна маса с желатинова консистенция, представлява колоид (гел), съдържа до 98% вода и малко количество протеини и соли. По време на раждането стъкловидното тяло се формира, но неговият обем и маса при децата е по-малък, отколкото при възрастните. Масата му при новородено е около 1,5 g, на 1 година - 2,6 g, на 4 години - 4,2 g, на 7 години - 4,8 g, на 10 години е близко по тегло до възрастен - 5,5 g Обемът на стъкловидното тяло при новородено е 1,4 см, при дете на 1 година - 2,6 см, на 4 години - 4 см, на 10 години - като при възрастен - 4,8 см.

Очната ябълка на новородено е сравнително голяма в сравнение с тялото на дете. Растеж на очите. Среща се най-интензивно през първите 3 години от живота, продължава през целия период на детството и дори до 20-25 години. За какво може да се съди по увеличаването на размера на сагиталната ос на окото. При новородено тя е 16,2 мм, при 1-годишно дете - 19,2 мм, на 4 години - 20,7 мм, на 7 години - 21,1 мм, на 10 години - 21,7 мм, на 14 години - 22, 5 мм, при възрастен - 24 мм. Роговицата при децата е по-малка, отколкото при възрастните: нейните хоризонтални вертикални диаметри са съответно при новородено 9 и 8 mm, при 1-годишно дете - 10 и 8,5 mm, при 4-годишна възраст - 10,5 и 9,5 mm, при 7 на възраст - 11 и 10 мм, на 10 години - 11,5 10 мм, на 14 години - 11,5 и 10,5 мм, при възрастен - 12 и 11 мм. Радиусът на кривина при новородено е 7 мм, до 12-годишна възраст се увеличава до 7,5 мм, при възрастен е 7,6 -8 мм. Възрастовите норми за размера на сагиталната ос на очната ябълка и роговицата трябва да се вземат предвид при диагностицирането на микрофталм и микрокорнея при вродена катаракта [7].

Склерите на новородените, както и на децата под 3-годишна възраст, са по-тънки; дебелината му е 0,4 - 0,6 мм, при възрастен - 1-1,5 мм. Поради еластичността на склерата, една от свързаните с възрастта характеристики на детството, след разреза на мембраните на окото се получава колапс, който допринася за пролапса на стъкловидното тяло по време на операцията.

Особеността на ириса на новороденото е, че пигментът в предния мезодермален слой почти липсва и задната пигментна плочка блести през стромата, причинявайки синкав цвят. Ирисът придобива постоянен цвят до 2-годишна възраст от живота на детето. При новородените зеницата е по-тясна (1,5 - 2 мм), реагира слабо на светлината и не се разширява достатъчно. Това се дължи на факта, че сфинктерът вече се формира към момента на раждане, а дилататорът е слабо развит.

Цилиарното тяло при новородени е недостатъчно развито, с растежа на детето се формира, диференцира неговата инервация. В първите години от живота на детето сензорните нервни окончания са по-слабо изразени от двигателните и трофичните. Това се дължи на по-малката болезненост на цилиарното тяло при деца с възпалителни процеси. При децата цилиарният мускул е представен само от две части - радиален и меридиан. Кръглата част на Мюлер се различава по възраст 20.

Очното дъно на новородените има съществени характеристики. Най-често се отбелязва бледорозов цвят с жълт оттенък. Макулните и фовеоларните рефлекси са слаби или липсват. В същото време много рефлекси се появяват в други области по време на офталмоскопия. Оптичният диск при новородени е с бледосив цвят, с по-малък диаметър (0,8 mm), който с възрастта се увеличава до 2 mm. Към втората година от живота, очното дъно придобива форма, която не се различава много от тази на възрастен..

Характеристика на структурата на ретината на новородено е наличието на 10 слоя навсякъде. От тях до 1-годишна възраст в областта на макулата първият - пигмент - епител, вторият - слой от пръчки и конуси, третият - външната гранична мембрана, частично четвъртият - външният ядрен - и деветият слой на нервните влакна. По това време броят на конусите в централната ямка на ретината се увеличава, тяхната диференциация и структурно съзряване са завършени..

Вътреочното налягане има най-висока стойност при новородени и деца на възраст 1-3 години, като постепенно намалява с 4-7 години (Таблица 1).

Възрастови норми на вътреочно налягане при деца

Възрастови особености на зрението при децата. Хигиена на зрението.
материал по темата

Как работи нашето око? Как работи той? Възрастовите особености и хигиената на органа на зрението са разгледани в тази работа..

Изтегли:

Прикаченият файлРазмерът
vozrastnye_osobennosti_zreniya_u_detey.docx75,58 KB

Визуализация:

Възрастови особености на зрението при децата.

Лебедева Светлана Анатолиевна

Педагог от 2-ра категория

Детска градина MBDOU

компенсиращ тип No 93

Нижни Новгород

  1. Структурата и работата на окото
  1. Структура на очите
  1. Как работи окото
  1. Възрастови особености на органа на зрението
  1. Възрастови особености на цветовото възприятие
  1. Възрастови особености на оптичната система на окото
  1. Зрителна острота при деца на различна възраст
  1. Хигиена на зрението

3.1. Очи и четене

3.2. Очи и компютър

3.3. Визия и телевизия

3.4. Изисквания към осветлението

Вижте всичко, разберете всичко, знайте всичко, изживейте всичко,
Всички форми, всички цветове, които да попиете с очите си,
Разходете се по земята с горящи крака,
Вземете всичко и въплътете отново.

Очите се дават на човек, за да види света, те са начин за познаване на обемно, цветно и стереоскопично изображение.

Запазването на зрението е едно от най-важните условия за активна човешка дейност на всяка възраст.

Ролята на зрението в човешкия живот трудно може да бъде надценена. Vision предоставя възможност за работа и творчество. Благодарение на очите ние получаваме по-голямата част от информацията за света около нас в сравнение с други сетива..

Сложните нервни устройства - сетивни органи - служат като източник на информация за външната среда около нас. Германският натуралист и физик Г. Хелмхолц пише: „От всички човешки сетива окото винаги е било признато за най-добрия подарък и прекрасен продукт на творческата сила на природата. Поетите го прославиха, ораторите го похвалиха, философите го прославиха като критерий, показващ на какво са способни органичните сили, а физиците се опитаха да го имитират като недостижима извадка от оптични инструменти. ".

Органът на зрението служи като най-важният инструмент за разбиране на външния свят. Основната информация за околния свят идва в мозъка през очите. Минаха векове, докато основният въпрос за това как се формира образът на външния свят върху ретината на окото беше разрешен. Окото изпраща информация към мозъка, която се трансформира чрез ретината и зрителния нерв във визуално изображение в мозъка. Визуалният акт винаги е бил загадъчен и загадъчен за хората.

Ще говоря за всичко това по-подробно в този тест..

За мен работата по материала по тази тема беше полезна и информативна: разбрах структурата на окото, свързаните с възрастта особености на зрението при децата, профилактиката на зрителните нарушения. В края на работата в приложението представих набор от упражнения за облекчаване на умората на очите, многофункционални упражнения за очи и визуална гимнастика за деца.

  1. Структурата и работата на окото
  1. Структура на очите

Визуалният анализатор дава възможност на човек да се ориентира в околната среда, сравнявайки и анализирайки различните му ситуации.

Човешкото око има формата на почти правилна топка (с диаметър около 25 мм). Външната (белтъчна) мембрана на окото се нарича склера, има дебелина около 1 mm и се състои от еластична хрущялна непрозрачна тъкан с бял цвят. В този случай предната (леко изпъкнала) част на склерата (роговицата) е прозрачна за светлинните лъчи (прилича на кръгъл "прозорец"). Склерата като цяло е един вид повърхностен скелет на окото, запазващ сферичната си форма и в същото време осигуряващо пропускане на светлина в окото през роговицата.

Вътрешната повърхност на непрозрачната част на склерата е покрита с хороидея, състояща се от мрежа от малки кръвоносни съдове. На свой ред хориоидеята е като че ли покрита със светлочувствителна ретикуларна мембрана, състояща се от светлочувствителни нервни окончания.

По този начин склерата, хориоидеята и ретината образуват вид трислойна външна обвивка, която съдържа всички оптични елементи на окото: лещата, стъкловидното тяло, очната течност, изпълваща предната и задната камера, както и ириса. Навън, отдясно и отляво на окото, има ректусни мускули, които въртят окото във вертикална равнина. Действайки едновременно с двете двойки ректусни мускули, можете да обърнете окото във всяка равнина. Всички нервни влакна, напускащи ретината, се обединяват в един оптичен нерв, който отива в съответната зрителна зона на мозъчната кора. В центъра на изхода на зрителния нерв има сляпо петно, което не е чувствително към светлина.

Специално внимание трябва да се обърне на такъв важен елемент на окото като лещата, чиято промяна във формата до голяма степен определя работата на окото. Ако лещата по време на работата на окото не можеше да промени формата си, тогава образът на въпросния обект понякога би се изграждал пред ретината, а понякога зад нея. Само в някои случаи ще падне върху ретината. В действителност обаче изображението на разглеждания обект винаги (в нормалното око) пада точно върху ретината. Това се постига поради факта, че лещата има свойството да приема форма, съответстваща на разстоянието, на което се намира разглежданият обект. Например, когато въпросният обект е близо до окото, мускулът притиска лещата толкова много, че формата й става по-изпъкнала. Поради това изображението на въпросния обект попада точно върху ретикуларната обвивка и става възможно най-ясно.

Когато гледа по-далечен обект, мускулът, напротив, разтяга лещата, което води до създаването на ясен образ на отдалечения обект и поставянето му върху ретината. Свойството на лещата да създава върху ретината ясен образ на въпросния обект, разположен на различно разстояние от окото, се нарича акомодация.

  1. Как работи окото

При изследване на предмет ирисът на окото (зеницата) се отваря толкова широко, че преминаващият през него светлинен поток е достатъчен, за да създаде на ретината осветлението, необходимо за уверената работа на окото. Ако това не даде резултат веднага, тогава ще последва изясняването на насочването на окото към обекта чрез завъртане с помощта на ректусните мускули и в същото време лещата ще се фокусира върху остротата с помощта на цилиарния мускул.

В ежедневието този процес на „приспособяване“ на окото по време на прехода от разглеждане на един обект към друг се случва непрекъснато през целия ден, при това автоматично и се случва, след като преместим погледа си от обект на обект.

Нашият визуален анализатор е в състояние да различава обекти с размер до десети от милиметъра, да различава цветовете в диапазона от 411 до 650 mlk с голяма точност, както и да различава безкраен брой изображения..

Около 90% от цялата информация, която получаваме, идва чрез визуалния анализатор. Какви условия са необходими, за да може човек да вижда без затруднения?

Човек вижда добре само ако лъчите от обекта се пресичат в основния фокус, разположен върху ретината. Такова око обикновено има нормално зрение и се нарича емметропно. Ако пресичането на лъчите се случи зад ретината, това е далновидно (хиперопично) око и когато лъчите се пресичат по-близо до ретината, тогава окото е миопично (миопично).

  1. Възрастови особености на органа на зрението

Визията на дете, за разлика от визията на възрастен, е в процес на формиране и усъвършенстване.

Още от първите дни на живота детето вижда света около себе си, но едва постепенно започва да разбира това, което вижда. Паралелно с растежа и развитието на целия организъм има и голяма вариабилност на всички елементи на окото, формирането на неговата оптична система. Това е дългосрочен процес, особено интензивно протичащ между една година и пет години от живота на детето. На тази възраст размерът на окото, теглото на очната ябълка, пречупващата сила на окото се увеличават значително.

При новородените размерът на очната ябълка е по-малък, отколкото при възрастните (диаметърът на очната ябълка е 17,3 мм, а при възрастен е 24,3 мм). В тази връзка лъчите светлина, идващи от отдалечени обекти, се събират зад ретината, тоест новородените се характеризират с естествена хиперметропия. Ранната визуална реакция на детето може да се отдаде на ориентиращия рефлекс към светлинна стимулация или на трептящ обект. Детето реагира на светлинна стимулация или приближаващ се обект чрез завъртане на главата и торса. На 3-6 седмици детето е в състояние да фиксира погледа си. До 2 години очната ябълка се увеличава с 40%, с 5 години - със 70% от първоначалния обем, а до 12-14-годишна възраст достига размера на очната ябълка на възрастен.

Зрителният анализатор е незрял към момента на раждането на детето. Развитието на ретината приключва до 12-месечна възраст. Миелинизацията на зрителните нерви и пътищата на зрителния нерв започва в края на пренаталния период на развитие и завършва на 3-4 месеца от живота на детето. Съзряването на кортикалната част на анализатора приключва едва до 7-годишна възраст.

Слъзната течност има важна защитна стойност, тъй като овлажнява предната повърхност на роговицата и конюнктивата. При раждането се секретира в малко количество и до 1,5–2 месеца по време на плач се наблюдава увеличаване на образуването на слъзна течност. При новороденото зениците са тесни поради недоразвитие на мускулите на ириса на окото.

В първите дни от живота на детето няма координация на движенията на очите (очите се движат независимо един от друг). Появява се след 2-3 седмици. Зрителна концентрация - фиксирането на погледа върху обект се появява 3-4 седмици след раждането. Продължителността на тази очна реакция е само 1-2 минути. Докато детето расте и се развива, координацията на движенията на очите се подобрява, фиксирането на погледа става по-дълго.

  1. Възрастови особености на цветовото възприятие

Новороденото бебе не диференцира цветовете поради незрялостта на конусите на ретината. Освен това те са по-малко от пръчките. Съдейки по развитието на условни рефлекси при детето, цветовата диференциация започва на 5–6 месеца. Към 6-месечна възраст от живота на детето се развива централната част на ретината, където са концентрирани конусите. Съзнателното възприемане на цветовете обаче се формира по-късно. Децата могат правилно да назовават цветовете на възраст 2,5-3 години. На 3 години детето прави разлика между съотношението на яркостта на цветовете (по-тъмен, по-бледо оцветен обект). За развитието на цветовата диференциация е препоръчително родителите да показват цветни играчки. До 4-годишна възраст детето възприема всички цветове. Способността да различавате цветовете значително се увеличава с 10-12 години.

  1. Възрастови особености на оптичната система на окото

Лещата при децата е много еластична, така че има по-голяма способност да променя своята кривина, отколкото при възрастни. Въпреки това, започвайки от 10-годишна възраст, еластичността на лещата намалява и обемът на акомодацията намалява - лещата придобива най-изпъкнала форма след максималното сплескване, или обратно, лещата приема максималното изравняване след най-изпъкналата форма. В тази връзка положението на най-близката точка на ясното зрение се променя. Най-близката точка на ясното виждане (най-малкото разстояние от окото, при което обектът се вижда ясно) се отдалечава с възрастта: на 10 години е на разстояние 7 см, на 15 години - 8 см, 20 - 9 см, на 22 години –10 см, на На 25 години - 12 см, на 30 години - 14 см и т. Н. Така с възрастта, за да се вижда по-добре, обектът трябва да се отстрани от очите.

Бинокулярното зрение се формира на 6 - 7 години. През този период границите на зрителното поле се разширяват значително..

  1. Зрителна острота при деца на различна възраст

При новородените зрителната острота е много ниска. До 6 месеца се увеличава и е 0,1, на 12 месеца - 0,2, а на 5-6-годишна възраст е 0,8-1,0. При юношите зрителната острота се повишава до 0,9–1,0. През първите месеци от живота на детето зрителната острота е много ниска, на тригодишна възраст само при 5% от децата тя съответства на нормата, при седемгодишните - в 55%, при деветгодишните - в 66%, при 12-13-годишните - 90%, при юношите 14 - 16-годишна - зрителна острота като възрастен.

Зрителното поле при децата е по-тясно, отколкото при възрастните, но към 6-8-годишна възраст то бързо се разширява и този процес продължава до 20-годишна възраст. Възприятието за пространство (пространствено зрение) при дете се формира от 3-месечна възраст във връзка с узряването на ретината и кортикалната част на зрителния анализатор. Възприемането на формата на обект (обемно виждане) започва да се формира от 5-месечна възраст. Детето определя формата на предмета на око на възраст 5-6 години.

В ранна възраст, между 6-9 месеца, детето започва да развива стереоскопично възприятие на пространството (възприема дълбочината, отдалечеността на местоположението на обектите).

По-голямата част от шестгодишните деца са развили зрителна острота и всички части на зрителния анализатор са напълно диференцирани. Към 6-годишна възраст зрителната острота е близо до нормалната.

При слепи деца периферните, проводимите или централните структури на зрителната система не са морфологично и функционално неразграничени..

Очите на малките деца се характеризират с лека далекогледство (1-3 диоптъра), поради сферичната форма на очната ябълка и скъсената предна-задна ос на окото. До 7-12-годишна възраст далекогледството (хиперметропия) изчезва и очите стават емметропични, в резултат на увеличаване на предно-задната ос на окото. Въпреки това, при 30-40% от децата, поради значително увеличаване на предно-задния размер на очните ябълки и съответно отстраняването на ретината от рефрактивната среда на окото (лещата), се развива късогледство.

Трябва да се отбележи, че сред учениците, постъпващи в първи клас, от 15 до 20% от децата имат зрителна острота под единството, но много по-често поради хиперметропия. Съвсем очевидно е, че пречупващата грешка при тези деца е придобита не в училище, а се е появила още в предучилищна възраст. Тези данни показват необходимостта от най-голямо внимание към зрението на децата и максимално разширяване на превантивните мерки. Те трябва да започват от предучилищна възраст, когато все още можете да допринесете за правилното развитие на зрението, свързано с възрастта.

  1. Хигиена на зрението

Научно-техническият прогрес се превърна в една от причините, водещи до влошаване на човешкото здраве, включително неговото зрение. Книги, вестници и списания, а сега и компютър, без който животът вече е невъзможно да си представим, са причинили намаляване на двигателната активност и са довели до прекомерен стрес върху централната нервна система, както и върху зрението. Местообитанието и храната са се променили и двете не са за добро. Не е изненадващо, че броят на хората със зрителни увреждания непрекъснато се увеличава и много офталмологични заболявания са значително по-млади..

Основата за профилактика на зрителните разстройства трябва да се основава на съвременните теоретични възгледи за причината за зрителни увреждания в предучилищна възраст. Изследването на етиологията на зрителните нарушения и особено формирането на късогледство при деца е било и се обръща много внимание в продължение на много години. Известно е, че зрителните дефекти се формират под въздействието на сложен комплекс от многобройни фактори, в които се преплитат външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) влияния. В този случай, във всички случаи условията на околната среда са решаващи. Има много от тях, но естеството, продължителността и условията на зрителното натоварване са особено важни в детството..

Най-големият стрес върху зрението се появява по време на задължителните класове в детската градина и затова контролът върху тяхната продължителност и рационалното изграждане е много важен. Освен това установената продължителност на часовете - 25 минути за по-голямата група и 30 минути за подготвителната група за училище - не съответства на функционалното състояние на детския организъм. При такова натоварване при деца, заедно с влошаване на отделните показатели на тялото (пулс, дишане, мускулна сила), се наблюдава и намаляване на зрителните функции. Влошаването на тези показатели продължава дори след 10-минутна почивка. Ежедневното повтарящо се намаляване на зрителната функция под влияние на упражненията може да допринесе за развитието на зрителни нарушения. И преди всичко това се отнася за писане, броене, четене, които изискват много напрежение в очите. В тази връзка е препоръчително да се следват редица препоръки.

На първо място, трябва да ограничите продължителността на дейностите, свързани с напрежението на окото. Това може да се постигне с навременна промяна по време на класовете по различни дейности. Чисто визуалната работа не трябва да надвишава 5-10 минути в по-младата група на детската градина и 15-20 минути в старшата и подготвителната групи за училище. След такава продължителност на часовете е важно да насочите вниманието на децата към дейности, които не са свързани с напрежение в очите (преразказ на прочетеното, четене на поезия, дидактически игри и др.). Ако по някаква причина е невъзможно да се промени естеството на самия урок, тогава е задължително да се предвиди 2-3-минутна пауза по физическа култура.

Подобно редуване на професии също е неблагоприятно за зрението, когато първото и следващото след него са от същия тип и изискват статично и зрително напрежение. Желателно е вторият урок да бъде свързан с физическа активност. Това може да е гимнастика или музика..

Хигиенната организация на часовете у дома е от голямо значение за защитата на зрението на децата. У дома децата особено обичат да рисуват, скулптурират, а в по-голяма предучилищна възраст - четат, пишат, изпълняват различни работи с детски дизайнер. Тези упражнения, на фона на висок статичен стрес, изискват постоянно активно участие на зрението. Следователно родителите трябва да наблюдават естеството на заниманията на детето у дома..

На първо място, общата продължителност на домашните през деня не трябва да надвишава 40 минути на възраст от 3 до 5 години и 1 час на 6-7 години. Препоръчително е децата да правят както първата, така и втората половина на деня и че между сутрешните и вечерните занимания има достатъчно време за активни игри, на открито и работа..

Още веднъж трябва да се подчертае, че у дома един и същи вид занимание, свързано с напрежение на очите, не трябва да бъде дълго.

Ето защо е важно децата да се превключат своевременно на по-активен и по-малко стресиращ вид дейност за зрението. В случай на продължаване на монотонните занимания, родителите трябва да ги прекъсват на всеки 10-15 минути за почивка. На децата трябва да се даде възможност да се разхождат или да тичат из стаята, да правят няколко физически упражнения и да отпуснат настаняването, отидете до прозореца и погледнете в далечината.

  1. Очи и четене

Четенето натоварва сериозно органите на зрението, особено при децата. Процесът се състои в движението на погледа по линията, по време на което се правят спирки за възприемане и разбиране на текста. Най-често такива спирки, които нямат достатъчно умения за четене, се правят от предучилищна възраст - те дори трябва да се върнат към вече прочетения текст. В такива моменти натоварването на зрението достига своя максимум.

Проучванията показват, че умствената умора забавя скоростта на четене и възприемането на текст, което увеличава честотата на повтарящите се движения на очите. Още по-лошото е, че хигиената на зрението при децата се нарушава от неправилни „визуални стереотипи“ - навеждането по време на четене, недостатъчно или твърде ярко осветление, навикът да се чете легнал, в движение или по време на шофиране (в кола или метро).

Когато главата е наклонена напред, огъването на шийните прешлени притиска каротидната артерия, стеснявайки нейния лумен. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и органите на зрението и заедно с недостатъчния кръвен поток настъпва кислородно гладуване на тъканите..

Оптимални условия за очите при четене са зоновото осветление под формата на лампа, инсталирана отляво на детето и насочена към книгата. Четенето в дифузна и отразена светлина причинява напрежение в очите и съответно умора на очите.

Качеството на типа също е важно: за предпочитане е да се избират отпечатъци с прозрачен тип върху бяла хартия.

Четенето трябва да се избягва по време на вибрации и движения, когато разстоянието между очите и книгата непрекъснато намалява и се увеличава.

Дори и да се спазват всички условия на хигиена на зрението, трябва да правите почивка на всеки 45-50 минути и да променяте вида дейност за 10-15 минути - ходене, правене на гимнастика за очите. Децата трябва да се придържат към същата схема по време на обучението си - това ще осигури почивка за очите им и ще поддържа правилната хигиена на зрението на ученика..

  1. Очи и компютър

Когато работите на компютър, общото осветление и тонус на стаята играят важна роля за зрението на възрастни и деца..

Уверете се, че няма значителни разлики в яркостта между източниците на светлина: всички лампи и осветителни тела трябва да имат приблизително еднаква яркост. В същото време мощността на лампите не трябва да е прекалено силна - ярка светлина дразни очите толкова, колкото недостатъчното осветление.

За да се поддържа хигиената на очите за възрастни и деца, стените, таваните и обзавеждането в детски кабинет или стая трябва да имат ниска отразяваща способност, за да не създават отблясъци. Лъскавите повърхности не са място в стая, където възрастни или деца прекарват значителна част от времето си.

В ярки слънчеви сенници прозорци със завеси или щори - за да се предотврати зрително увреждане, е по-добре да се използва по-стабилно изкуствено осветление.

Поставете работната маса - вашата собствена или бюрото на ученика - така, че ъгълът между прозореца и масата да е поне 50 градуса. Неприемливо е да поставяте масата директно пред прозореца или така, че светлината да е насочена към гърба на човека, който седи на масата. Осветлението на детското бюро трябва да бъде около 3-5 пъти по-високо от общото осветление на стаята.

Лампата за маса трябва да бъде разположена отляво за десничари и отдясно за левичари.

Тези правила се прилагат както за организацията на кабинета, така и за стаята за деца..

  1. Визия и телевизия

Основната причина за нарушения на зрителната хигиена при децата в предучилищна възраст е телевизията. Колко дълго и колко често възрастният трябва да гледа телевизия е единствено негово решение. Но трябва да се помни, че гледането на телевизия за прекалено дълго време причинява прекомерен стрес на настаняването и може да доведе до постепенно влошаване на зрението. Неконтролираното прекарване на времето пред телевизора е особено опасно за очите на децата..

Правете редовни почивки, по време на които да правите гимнастика за очите, както и поне 1 път на 2 години, за да се подложите на преглед при офталмолог.

Хигиената на зрението при деца, както и други членове на семейството, включва спазване на правилата за инсталиране на телевизора.

  • Минималното разстояние до телевизионния екран може да се изчисли, като се използва следната формула: За HD екрани (висока разделителна способност) разделете диагонала в инчове на 26,4. Полученото число ще показва минималното разстояние в метри. За обикновен телевизор диагоналът в инчове трябва да бъде разделен на 26,4 и полученото число умножено по 1,8.
  • Седнете на дивана пред телевизора: екранът трябва да е на нивото на очите, не по-високо или по-ниско, без да създавате неудобен ъгъл на виждане.
  • Подредете източниците на светлина така, че да не хвърлят отблясъци на екрана.
  • Не гледайте телевизия в пълен мрак, дръжте приглушена лампа с разсеяна светлина, разположена извън зрителното поле на възрастни и деца, гледащи телевизия.

3.4. Изискване за осветление

При добро осветление всички функции на тялото протичат по-интензивно, настроението се подобрява, повишава се активността и ефективността на детето. Естествената дневна светлина се счита за най-добрата. За по-голяма осветеност прозорците на стаите за игри и груповите стаи обикновено са обърнати на юг, югоизток или югозапад. Светлината не трябва да се закрива от противоположни сгради или високи дървета.

Нито цветята, които могат да поемат до 30% от светлината, нито чуждите предмети, нито завесите не трябва да пречат на преминаването на светлината в стаята, където са децата. В игровите зали и груповите стаи се допускат само тесни завеси, изработени от лек, добре миещ се плат, които са разположени на пръстени по краищата на прозорците и се използват в случаите, когато е необходимо да се ограничи преминаването на пряка слънчева светлина в стаята. В заведенията за гледане на деца не се допускат замръзнали и крехти прозорци. Трябва да се внимава стъклото да е гладко и висококачествено.

Нашият пълноценен и интересен живот до дълбока старост до голяма степен зависи от визията. Добрата визия е нещо, за което някои хора могат само да мечтаят, докато други просто не й придават значение, защото я имат. Пренебрегвайки определени правила, общи за всички, можете да загубите зрението си...

Първоначалното натрупване на необходимата информация и по-нататъшното й попълване се извършва с помощта на сетивата, сред които ролята на зрението е, разбира се, водеща. Не напразно народната мъдрост казва: „По-добре е да видиш веднъж, отколкото да чуеш сто пъти“, като по този начин се подчертава значително по-голямото информационно съдържание на зрението в сравнение с другите сетива. Ето защо, заедно с много въпроси за отглеждането и обучението на децата, защитата на зрението им играе важна роля..

За защита на зрението е важна не само правилната организация на задължителните класове, но и ежедневието като цяло. Правилно редуване на различни видове дейности през деня - будност и почивка, достатъчно физическо натоварване, максимално излагане на въздух, навременно и рационално хранене, систематично втвърдяване - това е наборът от необходими условия за правилната организация на ежедневието. Систематичното им изпълнение ще допринесе за благосъстоянието на децата, поддържайки функционалното състояние на нервната система на високо ниво и следователно ще има положителен ефект върху процесите на растеж и развитие както на отделните функции на тялото, включително зрителните, така и на целия организъм..

Възрастови особености на зрението при деца в предучилищна възраст

При новородените размерът на очната ябълка е по-малък, отколкото при възрастните (диаметърът на очната ябълка е 17,3 мм, а при възрастен е 24,3 мм). В тази връзка лъчите светлина, идващи от отдалечени обекти, се събират зад ретината, тоест новородените се характеризират с естествена хиперметропия. Ранната визуална реакция на детето може да се отдаде на ориентиращия рефлекс към светлинна стимулация или на трептящ обект. Детето реагира на светлинна стимулация или приближаващ се обект чрез завъртане на главата и торса. На 3-6 седмици детето е в състояние да фиксира погледа си. До 2 години очната ябълка се увеличава с 40%, с 5 години - със 70% от първоначалния обем, а до 12-14-годишна възраст достига размера на очната ябълка на възрастен.

Зрителният анализатор е незрял към момента на раждането на детето. Развитието на ретината завършва на 12-месечна възраст. Миелинизацията на зрителните нерви и пътищата на зрителния нерв започва в края на пренаталния период на развитие и завършва на 3-4 месеца от живота на детето. Съзряването на кортикалната част на анализатора приключва едва до 7-годишна възраст.

Слъзната течност има важна защитна стойност, тъй като овлажнява предната повърхност на роговицата и конюнктивата. При раждането се секретира в малко количество и до 1,5–2 месеца по време на плач се наблюдава увеличаване на образуването на слъзна течност. При новороденото зениците са тесни поради недоразвитие на мускулите на ириса на окото.

В първите дни от живота на детето няма координация на движенията на очите (очите се движат независимо един от друг). Появява се след 2-3 седмици. Зрителна концентрация - фиксирането на погледа върху обект се появява 3-4 седмици след раждането. Продължителността на тази очна реакция е само 1-2 минути. Докато детето расте и се развива, координацията на движенията на очите се подобрява, фиксирането на погледа става по-дълго.

Възрастови особености на цветовото възприятие. Новороденото бебе не диференцира цветовете поради незрялостта на конусите на ретината. Освен това те са по-малко от пръчките. Съдейки по развитието на условни рефлекси при детето, цветовата диференциация започва на 5–6 месеца. На 6-месечна възраст от живота на детето се развива централната част на ретината, където са концентрирани шишарките. Съзнателното възприемане на цветовете обаче се формира по-късно. Децата могат правилно да назовават цветовете на възраст 2,5-3 години. На 3 години детето прави разлика между съотношението на яркостта на цветовете (по-тъмен, по-бледо оцветен обект). За развитието на цветовата диференциация е препоръчително родителите да показват цветни играчки. До 4-годишна възраст детето възприема всички цветове. Способността да различавате цветовете значително се увеличава с 10-12 години.

Възрастови особености на оптичната система на окото. Лещата при децата е много еластична, така че има по-голяма способност да променя своята кривина, отколкото при възрастни. Въпреки това, започвайки от 10-годишна възраст, еластичността на лещата намалява и обемът на акомодацията намалява - лещата придобива най-изпъкнала форма след максималното сплескване, или обратно, лещата приема максималното изравняване след най-изпъкналата форма. В тази връзка положението на най-близката точка на ясното зрение се променя. Най-близката точка на ясното виждане (най-малкото разстояние от окото, при което обектът се вижда ясно) се отдалечава с възрастта: на 10 години е на разстояние 7 см, на 15 години - 8 см, 20 - 9 см, на 22 години –10 см, на На 25 години - 12 см, на 30 години - 14 см и т. Н. Така с възрастта, за да се вижда по-добре, обектът трябва да се отстрани от очите.

Бинокулярното зрение се формира на 6 - 7 години. През този период границите на зрителното поле се разширяват значително..

Зрителна острота при деца на различна възраст

При новородените зрителната острота е много ниска. До 6 месеца се увеличава и е 0,1, на 12 месеца - 0,2, а на 5-6-годишна възраст е 0,8-1,0. При юношите зрителната острота се повишава до 0,9–1,0. През първите месеци от живота на детето зрителната острота е много ниска, на тригодишна възраст само при 5% от децата тя съответства на нормата, при седемгодишните - в 55%, при деветгодишните - в 66%, при 12-13-годишните - 90%, при юношите 14 - 16-годишна - зрителна острота като възрастен.

Зрителното поле при децата е по-тясно, отколкото при възрастните, но към 6-8-годишна възраст то бързо се разширява и този процес продължава до 20-годишна възраст. Възприятието за пространство (пространствено зрение) при дете се формира от 3-месечна възраст във връзка с узряването на ретината и кортикалната част на зрителния анализатор. Възприемането на формата на обект (обемно виждане) започва да се формира от 5-месечна възраст. Детето определя формата на предмета на око на възраст 5-6 години.

В ранна възраст, между 6-9 месеца, детето започва да развива стереоскопично възприятие на пространството (то възприема дълбочината, отдалечеността на местоположението на обектите).

По-голямата част от шестгодишните деца са развили зрителна острота и всички части на зрителния анализатор са напълно диференцирани. Към 6-годишна възраст зрителната острота е близо до нормалната.

При слепи деца периферните, проводимите или централните структури на зрителната система не са морфологично и функционално неразграничени..

Очите на малките деца се характеризират с лека далекогледство (1-3 диоптъра), поради сферичната форма на очната ябълка и скъсената предно-задна ос на окото (Таблица 7). До 7-12-годишна възраст далекогледството (хиперметропия) изчезва и очите стават емметропични, в резултат на увеличаване на предно-задната ос на окото. Въпреки това, при 30-40% от децата, поради значително увеличаване на предно-задния размер на очните ябълки и съответно отстраняването на ретината от рефрактивната среда на окото (лещата), се развива късогледство.

Възрастови модели на скелетно развитие. Профилактика на нарушения на опорно-двигателния апарат

Профилактика на нарушения на опорно-двигателния апарат при деца. Хигиенни изисквания за оборудване на училища или предучилищни институции (4 часа)

1. Функции на опорно-двигателния апарат. Състав и растеж на детските кости.

2. Особености на формирането на костите на ръката, гръбначния стълб, гръдния кош, таза, костите на мозъка и лицевия череп.

3. Извивки на гръбначния стълб, тяхното формиране и време за фиксиране.

4. Хетерохронно развитие на мускулите. Развитие на двигателните умения при децата. Формиране на маса, мускулна сила. Издръжливостта на децата и юношите. Моторен режим.

5. Особености на реакцията на физическа активност в различна възраст.

6. Правилна стойка при седене, изправяне, ходене. Нарушения на позата (сколиоза, укрепване на естествените извивки на гръбначния стълб - лордоза и кифоза), причини, профилактика. Плоски стъпала.

7. Училищни мебели. Хигиенни изисквания към училищните мебели (разстояние и диференциация). Избор, подреждане на мебели и сядане на учениците в класната стая.

Функция, класификация, структура, връзка и растеж на костите

Скелет - набор от твърди тъкани в човешкото тяло - кости и хрущяли.

Скелетни функции: поддържащи (мускулите са прикрепени към костите); двигател (отделни части на скелета образуват лостове, които се привеждат в движение от мускулите, прикрепени към костите); защитни (костите образуват кухини, в които са разположени жизненоважни органи); минерален метаболизъм; образуване на кръвни клетки.

Химичният състав на костта: органично вещество - протеинът осеин, който е част от междуклетъчното вещество на костната тъкан, съставлява само 1/3 от костната маса; 2/3 от масата му е представена от неорганични вещества, главно калций, магнезий, фосфорни соли.

Скелетът съдържа около 210 кости.

Костна структура:

надкостницата, която е съставена от съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове, които хранят костта; самата кост, състояща се от компактно и гъбесто вещество. Характеристики на неговата структура: тяло - диафиза и две удебелявания в краищата - горна и долна епифиза. На границата между епифизната жлеза и диафизата има хрущялна плоча - епифизарен хрущял, поради клетъчното делене на костта, която расте на дължина. Плътна мембрана на съединителната тъкан - надкостницата, освен съдовете и нервите, съдържа делящи се клетки, остеобласти. Благодарение на остеобластите костта се удебелява, както и зарастването на костни фрактури.

Разграничаване между аксиален скелет и допълнителен.

Аксиалният скелет включва скелет на глава (череп) и скелет на багажника.

Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб, при което се извършва т.нар. "Сколиотична поза". Признаци на сколиоза: седнало на масата, детето се прегърбва, навежда се настрани. При силно изразени странични изкривявания на гръбначния стълб раменете, лопатките и таза са асиметрични. Сколиозата може да бъде вродена и придобита. Вродената сколиоза се среща в 23% от случаите. Те се основават на различни деформации на прешлените: недоразвитие, тяхната клиновидна форма, допълнителни прешлени и др..

Придобитата сколиоза включва:

1) нестабилна, проявяваща се чрез различни деформации на ОПР поради недостиг на калций в организма. Те са причинени от меки кости и мускулна слабост;

2) паралитичен, възникващ след детска парализа, с едностранно мускулно увреждане;

3) обичайни (училищни), причината за които може да е неправилно подбрана маса или бюро, настаняване на ученици, без да се отчита височината и броя на бюрата, носене на куфарчета, чанти, не раници, продължително седене на маса или бюро и др..

Придобитата сколиоза представлява около 80%. При сколиоза има асиметрия на раменния пояс и лопатките. При съвместно изразена лордоза и кифоза - глава, изтласкана напред, кръгъл или плосък гръб, изпъкнал корем. Съществуват следните видове сколиоза: гръдна дясна и лява страна, тораколумбална.

Особености на зрението при децата

Новороденото се ражда със система за зрително възприятие, която е много различна от тази на възрастен. В бъдеще както оптичният апарат, така и онези органи, които са отговорни за приемането на "картината" и нейното интерпретиране от мозъка, претърпяват много значителни промени. Въпреки факта, че процесът на развитие е напълно завършен до 20-25-годишна възраст, най-мащабните промени в органите на зрението се случват през първата година от живота на детето.

Особености на зрението при малки деца

През целия период на вътрематочно развитие бебешките зрителни органи практически не са необходими. След раждането системата за зрително възприятие започва да се развива бързо. Основните промени са:

  • Очна ябълка. При новородено тя прилича на топка, силно сплескана хоризонтално и удължена вертикално. Докато расте, формата на окото се доближава до сферична;
  • Роговица. Дебелината на основния пречупващ диск в центъра на бебето през първите месеци от живота е 1,5 мм, диаметърът е около 8 мм, а радиусът на кривина на повърхността е около 7 мм. Растежът на роговицата възниква поради разтягането на тъканта, която я образува. В резултат на това, когато детето пораства, този орган става по-широк, по-тънък и придобива по-заоблена повърхност. В допълнение, роговицата на новороденото е почти нечувствителна поради лошото развитие на някои от черепно-мозъчните нерви. С течение на времето този параметър също се връща към нормалното;
  • Лещата на бебето е почти обикновена топка. Развитието на този най-важен елемент от оптичната система протича по пътя на сплескване и трансформиране в двойноизпъкнала леща;
  • Зеница и ирис. Характеристика на зрението при току-що родените деца е липсата на оцветяващ пигмент в тялото - меланин. Следователно ирисът при бебетата обикновено е светъл (синкаво-сивкав). Мускулите, отговорни за разширяването на зеницата, са слабо развити; нормалната зеница при новородени е тясна;
  • Основният елемент на зрителния анализатор е ретината; при деца от първите месеци от живота той се състои от десет слоя с различни структури и има много ниска разделителна способност. До шестмесечна възраст ретината се разтяга, шест от десет слоя изтъняват и напълно изчезват. Образува се жълто петно ​​- зона на оптимално фокусиране на светлинните лъчи;
  • Предната камера на окото (пространството между роговицата и повърхността на ириса) се задълбочава и разширява през първите години от живота;
  • Костите на черепа, които образуват орбитата. При бебетата кухините, в които се намират очните ябълки, не са достатъчно дълбоки. Поради това осите на очите се оказват изкривени и се появява такава характеристика на зрението при децата като появата на сближаващ се страбизъм.

Някои бебета се раждат с дефекти на клепачите, както и слъзните жлези или слъзните канали. В бъдеще това може да причини развитието на патологии на зрението..

Особености на зрението при деца на различна възраст

Специфичността на структурата на зрителния апарат на новороденото е причината бебето да вижда зле. С течение на времето системата за възприемане на изображението се подобрява и зрителните увреждания се коригират:

  • Промяна в конфигурацията на очната ябълка води до корекция на вродена далекогледство, което се наблюдава при по-голямата част от новородените (около 93%). Повечето тригодишни деца имат почти същата форма на очите като възрастните;
  • Нормалната инервация на роговицата се появява вече при едногодишно дете (до 12-месечна възраст съответните черепно-мозъчни нерви са напълно развити). Геометричните параметри на роговицата (диаметър, радиус на кривина, дебелина) се формират окончателно до седемгодишна възраст. В същото време пречупващата сила на този елемент на оптичната система е оптимизирана, физиологичният астигматизъм изчезва;
  • Мускулите, които разширяват зеницата, придобиват способността да работят нормално, когато бебето е на 1-3 години (това е много индивидуален процес). Съдържанието на меланин в организма също се увеличава при всички деца по различни начини, така че цветът на ириса може да остане нестабилен до 10-12 години;
  • Промени във формата на лещата се случват при човек през целия му живот. За бебетата решаващият момент е развитието на навика за приспособяване (способността да фокусират погледа си на различни разстояния), което се случва през първите месеци от живота. Освен това с развитието на лещата се увеличава нейната пречупваща сила;
  • Оптимизиране на размера и формата на орбитата поради нарастването на черепните кости, което е завършено до 8-10 години.

Основната характеристика на зрението при децата е вроденото несъвършенство на оптичния апарат и системата за интерпретация на изображението. Ако бебето се развива нормално, до тримесечна възраст то придобива уменията за пространствено възприятие, до шест месеца може да вижда обекти в триизмерно изображение и отлично различава цветовете. Зрителната острота, която е много ниска при малки деца, достига нива за възрастни с около 5-7 години.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории