loader

Основен

Лещи

Зовиракс маз и таблетки

Лекарството Zovirax се използва за лечение на херпес по устните и лигавиците. Активното му лекарствено вещество е ацикловир, който има висока антивирусна активност..

Мехлемът Zovirax включва ацикловир, като по този начин е високоефективно лекарство с подчертан антивирусен ефект. Това лекарство е в състояние да се справи с всички видове херпес само за няколко дни, а също така се превръща в отлична превенция срещу проникването на инфекция в човешкото тяло..

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Zovirax, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. Ако вече сте използвали Zovirax, оставете отзиви в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Zovirax се предлага в следните лекарствени форми:

  • Крем за външна употреба 5%: хомогенен, почти бял или бял (по 2 g в пластмасови бутилки с дозиращо устройство, 2, 5 или 10 g в алуминиеви туби, 1 бутилка или туба в картонена кутия);
  • Очен мехлем 3%: полупрозрачен, почти бял или бял, мазен, мек, хомогенен без бучки, зърна и чужди частици, с характерна слаба миризма (по 4,5 g в туби с полиетиленова дюза, по 1 туба в картонена кутия);
  • Таблетки: двойноизпъкнали, кръгли, бели, с надпис "GXCL3" от едната страна (5 бр. В блистерни ленти, 5 опаковки в картонена кутия).

Клинична и фармакологична група: антивирусно лекарство. Активна съставка - ацикловир.

За какво се използва Zovirax?

Zovirax се предлага под формата на крем, мехлем, таблетка и инжекция. Всяка дозирана форма е предназначена за лечение на различни заболявания и може да бъде предписана на пациента само от лекуващия лекар..

Zovirax се предписва в такива случаи:

  1. Лечение на херпес симплекс вирусни инфекции.
  2. Профилактика на херпес симплекс вирусни инфекции при имунокомпрометирани пациенти.
  3. Лечение на инфекции с вируса на варицела-зостер и херпес зостер.
  4. Лечение на херпес симплекс вирусни инфекции при новородени.
  5. Профилактика на CMV инфекции при реципиенти на трансплантиран костен мозък.

Мехлемът Zovirax се използва за лечение на лигавици и кожа, заразени с вируса на херпес или херпес зостер (Varicella zoster). Лекарството се използва широко в офталмологията: херпесният мехлем за очи Zovirax се използва за симптоми на херпесен кератит.

Фармакодинамика

Инхибира in vitro и in vivo репликацията на човешки херпесвируси, включително вирус херпес симплекс (HSV), типове 1 и 2, варицела-зостер и вирус на херпес зостер (VOG), вирус Epstein-Barr (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В клетъчната култура ацикловирът има най-силно изразена антивирусна активност срещу HSV-1, след което, в намаляващ ред на активност, следвайте: HSV-2, VOG, EBV и CMV.
Ниска токсичност за клетките на бозайници.

Инструкции за употреба

Режимът на дозиране и продължителността на курсовете на лечение при използване на различни форми на Zovirax са отлични. Ето защо ще разгледаме използването на всяка форма на лекарството поотделно..

Крем и мехлем Zovirax:

  • За възрастни и деца лекарството под формата на лента с мехлем с дължина 10 mm трябва да се постави в долната конюнктивална торбичка. Честотата на приложение е 5 пъти на ден с интервал от около 4 часа. Терапията трябва да продължи още 3 дни след излекуването.
  • Крем Zovirax. Зоните на кожата с херпесен обрив или обрив на варицела се третират с крем Zovirax 5 пъти на ден. Курсът на приложение е 4 дни, който може да бъде удължен до 10 дни с бавното елиминиране на симптомите на вирусна инфекция. Кремът се нанася и разпределя върху повърхността на кожата или лигавицата на тънък слой, улавяйки съседните здрави области. За да избегнете разпространението на инфекцията върху здрави участъци от кожата, нанасяйте крема с чисти ръце или с тампон.

Zovirax таблетки се приемат независимо от приема на храна, препоръчително е да пиете лекарството с много вода:

  • За възрастни, за лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 5 пъти на ден на всеки 4 часа (без периода на нощен сън). Обикновено курсът на лечение е 5 дни, но може да бъде удължен при тежки първични инфекции.
  • За профилактика на появата на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, при имунокомпрометирани пациенти, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти дневно (на всеки 6 часа). В случай на тежка имунна недостатъчност (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на нарушена абсорбция от червата, пероралната доза Zovirax може да бъде увеличена до 400 mg 5 пъти дневно. Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода на съществуване на риска от инфекция.
  • За профилактика на рецидиви на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, при пациенти с нормален имунен статус, препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти дневно (на всеки 6 часа). По-удобен режим на лечение е подходящ за много пациенти: 400 mg 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). В някои случаи по-ниски дози Zovirax са ефективни: 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). Лечението със Zovirax трябва да се прекъсва периодично за 6-12 месеца, за да се идентифицират възможни промени в хода на заболяването.
  • За лечение на варицела и херпес зостер, препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 5 пъти на ден, лекарството се приема на всеки 4 часа, с изключение на периода на нощен сън. Курсът на лечение е 7 дни.

Лекарството трябва да се предписва възможно най-рано след началото на инфекцията, тъй като в този случай лечението е по-ефективно.

Противопоказания

Zovirax е противопоказан в случай на свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир и по време на кърмене.

Трябва да се използва с повишено внимание в случай на дехидратация, бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения, по време на развитието на реакции към цитотоксични лекарства (когато се прилага интравенозно) и при наличието на такива в анамнезата, по време на бременност.

Странични ефекти

Когато използвате лекарството Zovirax, трябва да спазвате дозата, посочена в инструкциите за употреба, в противен случай могат да се развият следните нежелани реакции:

  • нарушенията в работата на отделителната система са свързани с повишаване нивото на креатинин и урея в кръвта. Възможно е да се предотвратят такива нежелани последици, ако водният баланс на пациента се контролира. Развиващата се бъбречна недостатъчност може да бъде спряна чрез рехидратация на пациента, както и чрез намаляване на дозата на лекарството или пълното му отмяна. Острата бъбречна недостатъчност е много рядка;
  • лекарството може да причини нарушение на храносмилателната система: пациентът може да повръща, да повръща. Нивото на билирубин и активността на чернодробните ензими могат да се повишат. Много рядко могат да се появят жълтеница и хепатит;
  • нарушение на хемопоетичната система. Понякога се диагностицират анемия, левкопения и тромбоцитопения;
    могат да се появят алергични реакции: фоточувствителност, обрив, уртикария, сърбеж, треска, ангиоедем, анафилаксия, задух;
  • местните реакции включват тежко възпаление, водещо до некроза;
  • от страна на централната нервна система могат да се появят необратими неврологични нарушения. Те включват объркване, халюцинации, възбуда, треперене, сънливост, психоза, гърчове и кома..

Мехлемът за очи Zovirax може да причини точкообразна повърхностна кератопатия, която не изисква лечение, тъй като изчезва сама по себе си без никакви последствия. Много често се усеща леко парене, понякога се появява конюнктивит и по-рядко блефарит.

Предозиране

Поради ниската абсорбция в червата, появата на сериозни токсични ефекти при прием на Zovirax е малко вероятно. Няма данни за възможни усложнения след еднократно приложение на големи дози от лекарството. Въпреки това, пациентите, получаващи високи дози от лекарството, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Лекарството може да бъде отстранено от тялото чрез хемодиализа.

Използване от детството

За лечение на варицела при деца над 6-годишна възраст, лекарството се предписва в еднократна доза от 800 mg; от 2 до 6 години - 400 mg; под 2 години - 200 mg. Честотата на приема е 4 пъти на ден. По-точно, еднократна доза може да се определи със скорост от 20 mg / kg телесно тегло (но не повече от 800 mg). Курсът на лечение е 5 дни.

  • Лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс при имунокомпрометирани деца на възраст над 2 години - същите дози като при възрастни; под 2-годишна възраст - половината от дозата за възрастни.
  • Няма данни за употребата на Zovirax за профилактика на рецидиви на инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс и за лечение на херпес зостер при деца с нормални показатели на имунитета..

Според наличната много ограничена информация за лечение на деца над 2-годишна възраст с тежък имунодефицит могат да се използват същите дози Zovirax като за лечение на възрастни.

Аналози

Възможни заместители на Zovirax:

  • Ацикловир (от 9,00 рубли), Ацикловир-AKOS (от 19,00 рубли), Ацикловир-Акри (от 22,00 рубли), Ацикловир Белупо (от 42,00 рубли), Херперакс (от 51,00 рубли).

Внимание: използването на аналози трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Средната цена на таблетките ZOVIRAX в аптеките (Москва) е 470 рубли. Мехлем за очи Zovirax 3% - 270 рубли.

Какво трябва да знаете за мехлем Zovirax

Zovirax - мехлем с антивирусен противовъзпалителен ефект, използван като средство, приложено върху кожата.

Препаратът от светли нюанси има хомогенна мазна структура без допълнителни включвания, има специфична миризма. Действието на лекарството е насочено към стимулиране на имунната система. По този начин се постига висок резултат в борбата с вирусни заболявания..

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Zovirax се произвежда под формата на мехлем, нанесен върху кожата. Хомогенна консистенция, светли нюанси. Ацикловир се използва като активен елемент; един грам от неговото вещество съдържа около петдесет милиграма или пет процента. Освен това производството използва:

  1. Втечнени парафинови съединения.
  2. Вещества цетостеарилов алкохол.
  3. Натриеви соли на лаурил сулфат.
  4. Полоксамер четиристотин седем.
  5. Разтвор на глицерол моностеарат.
  6. Диметиконови елементи.
  7. Стеарат Макрогол.
  8. Съединения на пропиленгликол.
  9. Пречистена вода.

Мехлемът Zovirax е опакован в метални туби с капацитет от два, пет и десет грама. Картонената кутия съдържа една тръба и вложка с информация за употреба.

От какво помага мехлемът, показания за употреба

Zovirax е антивирусен мехлем, чиито инструкции за употреба съдържат информация, че неговите активни елементи принадлежат към фармацевтичната група антивирусни лекарства. Крайният резултат се постига поради факта, че ацикловировите съединения навлизат в засегнатите клетъчни структури, чрез ензимните молекули на тиимдин киназа, техният ефект започва. Те са включени в генетичните структури на вирусните молекули, което нарушава тяхното размножаване.

В резултат на това инфекцията спира да се разпространява. Лекарството се бори най-успешно срещу херпес патогени от първи и втори тип, инфекции на Epstein и Barr, цитомегаловирусни заболявания, лишеи от различно естество.

Отличителна черта на лекарството е, че почти не се получава абсорбция в кръвта. Първото приложение изобщо не кара активното вещество да попадне в кръвоносната система, по-късно обемите, които влизат в кръвта, са много малки.

Мехлемът за очи се използва в борбата с кератитни заболявания, причинени от херпес от първия и втория вид.

Като цяло лекарството се използва за лечение на кожа и лигавици, засегнати от херпесни инфекции, много е ефективно при заболявания на устните.

Съществуват и форми за инжекции и перорално приложение. Използва се в следните случаи:

  • Терапия за инфекция с варицела.
  • Курс за лечение на бебета с вроден херпес от първи и втори тип.
  • Лечение на подобни заболявания при възрастни.
  • Превантивни мерки, насочени към профилактика на херпесни заболявания.
  • Профилактика на цитомегаловирусна болест.

Как да използвате инструкцията за Zovirax

Както бе споменато по-горе, мазът Zovirax се прилага върху кожата. Частите на тялото, където се появяват симптомите, както и околните зони са покрити. Можете да използвате мехлема до пет пъти на ден, разнесете тънко, но не разтривайте. Може да се нанася или с памучен тампон, или с добре измит пръст. Терапията трябва да продължи най-малко четири дни. С ниска ефективност може да се удължи до десет дни. Ако дори през този период няма резултат, трябва да се свържете със съответния специалист.

Също така лекарите препоръчват да се прилага мехлем на всеки четири часа и да се следи как действа. Средният курс на лечение, който отнема от четири до десет дни, трябва напълно да елиминира болестта. Но има индивидуални характеристики, които не ви позволяват да постигнете стандартния очакван ефект за определен период от време..

При акне

Мехлемът трябва да се прилага по време на най-голямата проява на симптома и докато те изчезнат напълно. Zovirax е много бърз:

  1. изсушава засегнатите области;
  2. има регенериращ ефект.

За да премахнете акнето, използвайте лекарството под формата на мехлем. Неговата консистенция е най-удобна за нанасяне върху засегнатите области. Ако има особено много акне и кожата е възпалена, тогава към външно нанесения мехлем се добавят лекарства, които премахват токсичните шлакови вещества от органите и тъканите. Както в други случаи, трябва да прилагате мехлема около пет пъти на ден..

Курсът на лечение с мехлем Zovirax продължава около седмица. Ако през този период не е постигнат желаният резултат, той се удължава за още три дни. Ако няма ефект след десетдневен курс на лечение, струва си да спрете и след консултация с дерматолог изберете друго лекарство.

Методът за прилагане на лекарството е както следва:

  1. Кожата, засегната от акне или пъпки, трябва да се почисти от мастни секрети.
  2. С памучен тампон мехлемът се нанася върху зоните на възпаление.
  3. Внимателно се втрива върху повърхността на кожата, без да се търка.
  4. Нанасянето се извършва до пет пъти на ден (около веднъж на всеки четири часа).
  5. Памучният тампон трябва да се сменя редовно. Човек може да обработи не повече от пет до шест рани. След приключване на процедурата е строго забранено да се докосват засегнатите области с немити пръсти..

За херпес

Zovirax маз за херпес е много ефективен. Приложението трябва да започне, когато се появят първите симптоми: неприятни усещания за парене, кожата леко изтръпва. Не чакайте появата на балонни образувания по кожата. Ако лечението започне своевременно, тогава могат да се избегнат видими прояви на заболяването.

Във всеки случай, колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възможно да се възстанови здравият вид на кожата. Средно херпесът заздравява за два до четири дни. Но е важно редовно да прилагате мехлема върху засегнатата кожа на всеки четири часа..

При значителни херпесни лезии на устните, освен локално приложение, можете да добавите и хапчета. Трябва да вземете петдневен курс - една таблетка пет пъти на ден.

Противопоказания и странични ефекти

Въпреки факта, че мехлемът Zovirax е много ефективен срещу херпес и други вирусни заболявания, има ограничения при употребата му:

  • алергични реакции към лекарствени компоненти;
  • за деца се предписва само съгласно специалните инструкции на лекар;
  • Zovirax по време на бременност също е противопоказан;
  • кърмене.

Лекарите съветват да бъдат внимателни:

  1. Трябва да се изключи възможността кремът да попадне върху лигавиците на очите и устната кухина. Това може да доведе до възпаление. Мехлемът се използва за лечение на очни заболявания, така че не е опасен. Това може да доведе само до усещане за парене, което бързо изчезва.
  2. Резултатът от излагане на наркотици може да се промени, когато се комбинира с други лекарства от антивирусната и антисептичната групи. Следователно, винаги трябва да обръщате внимание кои дози се приемат..

Zovirax не носи дискомфорт на тези, които го използват. Местните прояви на дразнене или зачервяване са много редки. Намазаните участъци могат да изгорят, кожата е суха и лющеща се. Алергиите са рядкост. Причинява се главно от незначителни елементи на лекарството. В тези случаи си струва да ограничите или дори да спрете употребата на Zovirax за известно време, докато негативните симптоми преминат. По-нататъшната употреба трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар.

Ако Zovirax води до неприятни последици, тогава той може да бъде заменен с подобни лекарства. Това трябва да се направи в следните случаи:

  • сухота и лющене на кожата;
  • продължително зачервяване на кожата, поява на алергичен дерматит;
  • парене и сърбеж на третираната област на кожата.

Кое е по-добре: Zovirax или Acyclovir?

Zovirax е оригинално лекарство, за разлика от ацикловир, който е създаден като заместител. Голям брой лекарства се произвеждат под името Ацикловир с добавяне на различни префикси. Естествено, производствените технологии на аналога и оригинала са различни. В същото време качеството на заместителя е по-ниско, тъй като не са спазени всички необходими техники поради тяхната секретност и проходимост..

Следователно при сериозни и напреднали форми на вирусни заболявания е необходимо да се използва оригиналният Zovirax. Ако заболяването е леко, ацикловирът също ще бъде ефективен.

Средно цената на лекарството в туба с тегло пет грама варира от сто осемдесет до сто деветдесет рубли. В същото време ценовата политика в различните региони може да се различава, нивото на аптеката също е важно.

Евтини аналози

У нас се произвеждат заместващи лекарства, които имат по-ниска цена от тази на Zovirax. Те включват:

  • Ацикловир под формата на мехлеми и таблетки;
  • неговите разновидности: AKRI, AKOS, Belupo. Предлага се в различни форми;
  • Vivorax маз;
  • различни видове Virolex;
  • Херперакс маз;
  • Gerpferon маз;
  • Ацигерпинов маз;
  • Крем Ациклостад;
  • Веро-ацикловир таблетки;
  • състав за производство на препарат за инжекции Herpesin;
  • състав за производство на лекарства за инжекции Medovir.

Отзиви

Мехлемът Zovirax се използва доста често. Следователно има богат материал по отношение на впечатления и мнения относно неговите предимства и недостатъци. И тези коментари варират. Тези, които успяха да излекуват болестта, говорят за плюсовете. Най-често тези, които са лекували херпес по устните и носа, са доволни. Ако болестта не е започнала, тогава лечението е бързо и не изисква значителни усилия. Следователно пациентите оставят положителни отзиви..

Много хора казват, че лекарството е твърде скъпо за функцията, която трябва да изпълнява. Това според тях е основният недостатък..

Отрицателни коментари оставят хора, лекували напреднали форми на херпес със Zovirax. В този случай употребата на това лекарство не винаги носи очаквания ефект. Следователно пациентите може да са нещастни.

Зовиракс

Състав

Формуляр за освобождаване

Бели кръгли двойноизпъкнали таблетки, гравирани с "GXCL3".

  • 5 таблетки в контурна опаковка, 5 опаковки в хартиена кутия.

Бял еднороден крем 5% за външна употреба.

  • 2 грама сметана в пластмасова бутилка с дозатор; една бутилка в хартиена кутия.
  • 2, 5 или 10 грама сметана в алуминиева туба, 1 туба в хартиена кутия.

Бял, полупрозрачен, хомогенен, мазен мехлем, със слаб мирис, без бучки, зърна или чужди включвания.

  • 4,5 грама сметана в туба с пластмасов приставка, 1 туба в хартиена кутия.

Лиофилизатът за приготвяне на инжекцията е бял прах (хигроскопичен или под формата на слепваща маса).

  • 250 mg прах в стъклена бутилка, 5 бутилки в пластмасова тава; една тава в картонена кутия.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антивирусно лекарство, изкуствен аналог на пуриновия тип нуклеозид, който има способността да инхибира репликацията на вируси на херпес симплекс (HSV) от всички видове, варицела зостер, цитомегаловирус и Epstein-Barr. Ацикловирът има най-изразени антивирусни свойства срещу херпес симплекс вирус тип 1.

Ефектът на лекарството върху вируси е силно селективен. Тимидин киназата на клетките, заразени с тези вируси, превръща молекулите на ацикловир в монофосфат, след което последователно в дифосфат и трифосфат под въздействието на клетъчните ензими. Включването на активното вещество трифосфат във вирусната ДНК верига и последващото прекратяване на тази верига блокират копирането на вирусната ДНК.

При пациенти с изразена имунна недостатъчност продължителните или многократни курсове на лечение с ацикловир могат да доведат до появата на резистентни към лекарства щамове. Много щамове с намалена чувствителност към Zovirax показват ниска концентрация на вирусна тимидин киназа.

Фармакокинетика на Zovirax в таблетки и инжекции

Когато се приема през устата, активното вещество се абсорбира само частично от червата. Съдържанието в цереброспиналната течност е приблизително половината от нейната плазмена концентрация. Свързва се с кръвните протеини в малка степен (10-33%).

Основният метаболит е 9-карбоксиметокси-метилгуанин. Полуживотът е 2,7-3,3 часа. По-голямата част от лекарството се екскретира през бъбреците в непроменена форма. Екскретира се не само поради гломерулна филтрация, но и чрез тубулна секреция.

При лица с хронична бъбречна недостатъчност полуживотът на ацикловир достига 19,5 часа. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на ацикловир намалява с възрастта, но полуживотът на елиминиране не се променя значително.

Фармакокинетика на маз Zovirax

След прилагане на офталмологичния мехлем, активното вещество се абсорбира бързо от тъканите около окото и епител на роговицата, след което се създава концентрация на лекарството във вътрешността на окото, която е необходима за потискане на вируса. При този начин на приложение ацикловирът се определя в урината в много ниска концентрация, която няма клинично значение..

Фармакокинетика на крем Zovirax

При многократна употреба на крем с ацикловир системната абсорбция е минимална.

Показания за употреба

Показания за употреба на таблетната форма на лекарството:

  • терапия на инфекциозни лезии варицела зостер (херпес зостер вирус и варицела);
  • лечение на инфекциозни лезии на кожата и лигавиците на HSV от всички видове, включително генитален херпес в първични и рецидивиращи форми;
  • предотвратяване на рецидиви на инфекциозни лезии на HSV от всички видове, при лица с нормален имунитет или имунодефицит;
  • терапия за пациенти с тежки форми на имунодефицит, главно с HIV инфекция (с CD4 + по-малко от 200 клетки / μL с ранни прояви на HIV инфекция и СПИН клиника) или след трансплантация на костен мозък.

Показания за употребата на Zovirax маз:

Показания за употреба на Zovirax крем:

  • HSV инфекции на всички видове кожа и лигавици, включително херпес на устните.

Показания за употреба на Zovirax лиофилизат за приготвяне на инжекции:

  • терапия на инфекциозни лезии на HSV от всички видове;
  • предотвратяване на инфекциозни лезии на HSV на всички видове кожа и лигавици при лица с имунодефицит;
  • терапия на инфекциозни лезии варицела зостер;
  • терапия на инфекциозни лезии на HSV от всички видове при новородени;
  • профилактика на цитомегаловирусна инфекция след трансплантация на костен мозък.

Противопоказания

  • Алергия към ацикловир или валацикловир или лекарствени компоненти.
  • Противопоказания за интравенозно приложение на лекарството: бъбречна недостатъчност, дехидратация, реакции към интравенозно приложение на цитотоксични лекарства (включително в миналото), неврологични нарушения, бременност.
  • Противопоказания за перорално приложение на лекарството: бъбречна недостатъчност, дехидратация.

Странични ефекти

Странични ефекти при използване на таблетки и лиофилизат

  • Храносмилателни реакции: повръщане, гадене, диария и корем (когато се приема през устата).
  • Хематопоетични реакции: левкопения, анемия и тромбоцитопения.
  • Реакции на свръхчувствителност: обрив, треска, сърбеж, задух, оток на Квинке, анафилаксия, уртикария, фоточувствителност, тежки възпалителни реакции на мястото на парентерално приложение.
  • Реакции от страна на бъбреците: повишена концентрация на креатинин и урея в кръвта. За да се избегнат подобни явления, е необходимо да се предпише по-бавна инжекция в продължение на 1 час вместо едноетапна интравенозна инжекция. Бъбречната недостатъчност, предизвикана от интравенозно приложение на Zovirax, обикновено се облекчава чрез рехидратация или намаляване на дозата на лекарството.
  • Реакции от страна на черния дроб: временно повишаване на съдържанието на билирубин и чернодробни ензими, хепатит и жълтеница (рядко при парентерално приложение).
  • Реакции от нервна дейност: психоза, объркване, треперене, нервна възбуда, сънливост, конвулсии, халюцинации, кома, главоболие (когато се приема през устата).
  • Други реакции: умора, косопад.

Странични ефекти при използване на очен мехлем

  • Имунни реакции: реакции на свръхчувствителност до ангиоедем.
  • Зрителни реакции: точковидна кератопатия (преминава без последствия и не изисква спиране на лечението), леко временно усещане за парене, конюнктивит, блефарит.

Странични ефекти при използване на крема

  • Местни реакции: временен сърбеж, зачервяване, парене, лющене, изтръпване в областта на приложение.
  • Алергични реакции: дерматит, оток на Квинке.

Инструкции за приложение на Zovirax (Метод и дозировка)

Zovirax таблетки, инструкции за употреба

Zovirax таблетки се приемат през устата с 200 ml вода по време на хранене..

При лечението на инфекциозни лезии на HSV се предписват 200 mg от лекарството на всеки 4 часа, пет пъти на ден. Стандартният курс на лечение е 5 дни, но при тежки инфекции е разрешено удължаването му. При наличие на тежка имунна недостатъчност или в случай на нарушения на абсорбцията от червата, дозировката на Zovirax може да бъде увеличена до 400 mg, като се запазва същата честота на приложение. Препоръчва се лечението да започне възможно най-скоро след развитието на инфекцията; в случай на рецидиви се препоръчва да приемате лекарството още при появата на първите симптоми.

За да се предотврати рецидив на HSV инфекциозни лезии при лица с нормален имунитет, 200 mg от лекарството се препоръчват четири пъти на ден през равни интервали. За много хора по-удобната схема на дозиране е 400 mg два пъти дневно. В някои случаи ниските дози на лекарството са ефективни - 200 mg 3-2 пъти на ден. При някои пациенти може да настъпи прекъсване на развитието на инфекция с обща доза от 800 mg на ден..

Терапията със Zovirax трябва да се спира периодично за 6-12 месеца, за да се открият промени в хода на инфекцията.

За да се предотврати рецидив на HSV инфекции при хора с имунна недостатъчност, 200 mg от лекарството се предписват четири пъти на ден. При наличие на тежка имунна недостатъчност или в случай на нарушение на абсорбцията от червата, дозата може да бъде увеличена до пет пъти 400 mg от лекарството на ден. Времето за превантивно лечение се определя от продължителността на инфекциозно опасния период.

При лечението на херпес зостер и варицела се предписва петкратен прием от 800 mg от лекарството на ден (с изключение на времето на нощния сън). Продължителността на това лечение е една седмица. Лекарството трябва да се предписва възможно най-скоро след началото на инфекцията, тъй като в този случай терапията е най-ефективна.

За лечение на пациенти с тежки форми на имунодефицит се предписва на редовни интервали четирикратна доза от 800 mg на ден. Лицата, претърпели трансплантация на костен мозък, обикновено се съветват да преминат ежемесечен курс на парентерална терапия със Zovirax, преди да предписват Zovirax в таблетки. Максималната продължителност на лечението след трансплантация на костен мозък е 6 месеца. При пациенти с обширна клиника за ХИВ продължителността на лечението е 1 година.

За пациенти с тежка бъбречна недостатъчност се препоръчва дозата на Zovirax да се намали до 200 mg два пъти дневно..

При лечение на херпес зостер и варицела, както и при лечение на хора с тежка имунна недостатъчност, стандартните дозировки са:

  • тежка бъбречна недостатъчност - 800 mg два пъти дневно;
  • умерена бъбречна недостатъчност - 800 mg три пъти дневно.

Очен мехлем Zovirax, инструкции за употреба

Мехлемът за очи Zovirax се поставя в конюнктивалната торбичка с лента от 10 mm до 5 пъти на ден. Препоръчва се лечението да продължи след възстановяване поне още 3 дни..

Крем Zovirax, инструкции за употреба

Кремът Zovirax се прилага с памучен тампон или с предварително измити ръце, за да се избегне повторно заразяване на засегнатите области.

Малко количество от лекарството се прилага върху засегнатите и съседни области на кожата и лигавиците до 5 пъти на ден.

Продължителността на лечението обикновено е 4 дни. При липса на излекуване може да се удължи до 10 дни. Ако след 10 дни лечение симптомите на заболяването продължават, трябва да се консултирате с лекар.

Лиофилизат Zovirax за приготвяне на инжекции, инструкции за употреба

Приготвеният разтвор се прилага интравенозно. Затлъстелите хора използват същите дози като хората с нормално тегло.

За лечение на инфекциозни лезии на HSV и херпес зостер вирус, лекарството се прилага интравенозно три пъти дневно в доза от 5 mg / kg телесно тегло.

За лечение на инфекциозни лезии с херпес зостер вирус и херпесен енцефалит при лица с имунна недостатъчност, лекарството се прилага интравенозно три пъти дневно в доза от 10 mg / kg телесно тегло.

За да се предотврати цитомегаловирусна инфекция по време на трансплантация на костен мозък, лекарството се прилага интравенозно три пъти дневно в доза 500 mg / m2 телесна площ. Терапията започва 5 дни преди трансплантацията и продължава до 30 дни след трансплантацията.

Обърнете специално внимание на намаляването на дозата на Zovirax при пациенти в напреднала възраст с намален креатининов клирънс.

При лица с бъбречна недостатъчност интравенозното приложение на Zovirax трябва да се прилага с повишено внимание. Дозировката ще варира в зависимост от тежестта на дефицита.

Курсът на терапия със Zovirax под формата на интравенозна инфузия обикновено е 5 дни, но може да се коригира в зависимост от състоянието на пациента и отговора на терапията. Продължителността на превантивното лечение се определя от продължителността на инфекциозно-опасния период.

Приготвяне на разтвор и начин на приложение

Zovirax трябва да се прилага интравенозно, бавно, в продължение на 1 час.

За да се приготви разтвор на лекарството с концентрация на активно вещество 25 mg / ml, е необходимо да се добавят 10 ml вода или физиологичен разтвор към ампулата с прах и да се разклати внимателно, докато съдържанието се разтвори напълно.

Възможен е и друг метод за инфузия: приготвеният разтвор се разрежда допълнително до концентрация 5 mg / ml. За целта добавете приготвения разтвор към един от инфузионните разтвори и разклатете, за да се смесят напълно разтворите. За възрастни се препоръчва да се използват инфузионни разтвори в торбички от 100 ml, въпреки че се получава разреждане на ацикловир по-малко от 0,5%.
Zovirax за интравенозно приложение е съвместим със следните разтвори и остава стабилен в продължение на 12 часа при температура 15-24 ° C:

  • 0,18% натриев хлорид и 4% глюкоза;
  • 0,45% натриев хлорид и 2,5% глюкоза;
  • 0,45% или 0,9% натриев хлорид;
  • Решението на Хартман.

Предозиране

Няма данни за предозиране на лекарството под формата на крем или очен мехлем.

Предозиране с хапчета

При еднократно случайно приемане през устата в доза до 20 грама не се регистрират нежелани реакции.

Признаци за предозиране: гадене, повръщане, главоболие, задух, объркване, нарушена бъбречна функция, диария, конвулсии, летаргия, кома.

Необходимо е внимателно наблюдение, за да се идентифицират навреме възможните признаци на интоксикация. Не е изключено използването на хемодиализа.

Предозиране с разтвор

Признаци на предозиране: повишен азот и креатинин в урея в кръвта, халюцинации, бъбречна недостатъчност, объркване, конвулсии, възбуда, кома.

Препоръчва се хемодиализа, която значително подобрява евакуацията на ацикловир от тялото и е оптималният метод на терапия при предозиране с инжекционни форми на Zovirax.

Взаимодействие

Няма значими лекарствени взаимодействия при употребата на лекарството.

Ацикловир се екскретира в урината непроменен поради тубулна секреция. Всички лекарства с подобен начин на елиминиране могат да повишат концентрацията на ацикловир в кръвта..

Трябва да се внимава да се комбинира интравенозно приложение на Zovirax с лекарства, които нарушават бъбречната функция (Cyclosporin, Tacrolimus и други).

Условия за продажба

Кремът се отпуска без рецепта. Други форми на лекарството могат да бъдат закупени само с рецепта..

Условия за съхранение

Съхранявайте при стайна температура на сухо място. Дръжте далеч от деца.

Срок на годност

специални инструкции

Пациентите, приемащи лекарството през устата в големи дози, трябва да консумират достатъчно количество течност.

Възможно е усещане за парене да се появи веднага след прилагането на очен мехлем, което обикновено изчезва спонтанно.

По време на лекарствената терапия носенето на контактни лещи е забранено.

За да бъде терапевтичният ефект максимален, е необходимо да започнете да използвате лекарството още при първоначалните симптоми на заболяването (изтръпване, сърбеж, парене, зачервяване).

При изразени признаци на херпес на устните е задължително да се консултирате с лекар.

При лечение на генитален херпес се препоръчва да се въздържате от сексуален контакт или да използвате презервативи, тъй като употребата на ацикловир не предпазва от заразяване с болестта чрез сексуален контакт.

Кремът не се препоръчва да се прилага върху лигавиците на устата и очите поради възможната поява на локално възпаление.

Пациентите с имунодефицит при лечението на инфекциозни лезии трябва да се придържат към препоръките на лекуващия лекар.

При лица с херпесен енцефалит, приемащи Zovirax във високи дози, е необходимо постоянно да се наблюдава бъбречната функция.

Готовият разтвор на лекарството има рН 11, така че е забранено да се използва вътре.

Зовиракс (Zovirax ®)

Активно вещество

Фармакологична група

  • Антивирусни (с изключение на ХИВ) лекарства

Нозологична класификация (ICD-10)

  • B00 Херпес симплекс вирусни инфекции
  • B00-B09 Вирусни инфекции, характеризиращи се с лезии на кожата и лигавиците
  • B02 Херпес зостер [херпес зостер]
  • B25 Цитомегаловирусна болест
  • H16 Кератит

Състав и форма на освобождаване

Хапчета1 раздел.
ацикловир200 mg
помощни вещества: лактоза монохидрат; натриев нишестен гликолат; повидон К30; магнезиев стеарат; индиго кармин

в блистер 5 бр.; в кутия от 5 блистера.

Прах за инжекционен разтвор1 ет.
ацикловир250 mg
помощни вещества: натриев хидроксид

във флакони; в кутия от 5 бутилки.

Очен мехлем 3%100 g
ацикловир (микронизиран)3 g
помощни вещества: бял вазелин - до 100 g

в епруветки от 4,5 g; в картонена кутия 1 туба.

Описание на лекарствената форма

Таблетки: сини, плоски, щитовидни (неправилни многоъгълни) таблетки; от едната страна е релефно надпис "ZOVIRAX"; от другата - триъгълник. На повърхността на таблетката може да се видят леки петна.

Прах за приготвяне на инжекционен разтвор: синтерована маса (пореста торта) или лиофилизиран прах с бял или почти бял цвят. Лекарството е хигроскопично.

Очен мехлем: мека, хомогенна, бяла или почти бяла, полупрозрачна мазна маса със слаба характерна миризма, без зърна, бучки и чужди частици.

Характеристика

Синтетичен аналог на пуринов нуклеозид.

фармакологичен ефект

След попадане в клетките, заразени с вируса, ацикловирът с помощта на вирусна тимидин киназа се превръща в ацикловир монофосфат, който след това последователно се фосфорилира до дифосфат и трифосфат под действието на клетъчни ензими. Ацикловир трифосфатът действа като неспецифичен инхибитор и субстрат за вирусна ДНК полимераза, включен е във вирусната ДНК верига, причинява счупване на веригата и блокира по-нататъшната репликация на вирусна ДНК, без да уврежда клетките гостоприемници.

Фармакодинамика

Инхибира in vitro и in vivo репликацията на човешки херпесвируси, включително вирус на херпес симплекс (HSV) от тип 1 и 2, вирус на варицела зостер (VOG), вирус на Epstein-Barr (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В клетъчната култура ацикловирът има най-силно изразена антивирусна активност срещу HSV-1, след което, в намаляващ ред на активност, следвайте: HSV-2, VOG, EBV и CMV.

Ниска токсичност за клетките на бозайници.

Фармакокинетика

След перорално приложение ацикловир се абсорбира само частично от червата. Когато се приемат 200 mg ацикловир на всеки 4 часа, средната максимална равновесна плазмена концентрация (Cssмакс) е 3,1 μmol (0,7 μg / ml), а средната равновесна минимална плазмена концентрация (Cssмин) е 1,8 μmol (0,4 μg / ml). Когато приемате 400 и 800 mg ацикловир на всеки 4 часа Cssмакс е съответно 5,3 μmol (1,2 μg / ml) и 8 μmol (1,8 μg / ml) и Cssмин 2,7 μmol (0,6 μg / ml) и 4 μmol (0,9 μg / ml), съответно.

След интравенозно приложение на ацикловир при възрастни, средната Cмакс 1 час след инфузия в доза от 2,5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg и 15 mg / kg са 22,7 μmol (5,1 μg / ml); 43,6 μmol (9,8 μg / ml); 92 μmol (20,7 μg / ml) и 105 μmol (23,6 μg / ml), съответно. ОТмин 7 часа след инфузията, съответно, равно на 2,2 μmol (0,5 μg / ml); 3,1 μmol (0,7 μg / ml); 10,2 μmol (2,3 μg / ml) и 8,8 μmol (2,0 μg / ml). При деца на възраст над 1 година, подобно Смакс и Смин са наблюдавани, когато се прилагат в доза 250 mg / m 2 вместо 5 mg / kg (доза за възрастни) и в доза 500 mg / m 2 вместо 10 mg / kg (доза за възрастни). При новородени (0 до 3 месеца), които са получавали ацикловир като инфузия за повече от 1 час на всеки 8 часа.макс е 61,2 μmol (13,8 μg / ml) и Cмин е 10,1 μmol (2,3 μg / ml). т1/2 те имаха 3,8 часа.

т1/2 при възрастни - 2,5-3,3 ч. Повечето от лекарството се екскретира през бъбреците непроменено. Бъбречният клирънс на ацикловир значително надвишава клирънса на креатинин, което показва елиминиране на ацикловир чрез не само гломерулна филтрация, но и тубулна секреция. Основният метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметокси-метилгуанин, който представлява около 10-15% от приложената доза в урината. При предписване на ацикловир 1 час след прием на 1 g пробенецид Т1/2 ацикловир и площта под кривата на плазмената концентрация-време са се увеличили съответно с 18 и 40%.

При възрастните хора клирънсът на ацикловир намалява с възрастта паралелно с намаляването на креатининовия клирънс, но Т1/2 ацикловир се променя леко.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, Т1/2 ацикловир е средно 19,5 часа, а по време на хемодиализа средният Т1/2 ацикловир е 5,7 часа и концентрацията на ацикловир в плазмата намалява с приблизително 60%.

Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е приблизително 50% от неговата плазмена концентрация. Ацикловир само леко се свързва с протеините в кръвната плазма (9–33%), поради което лекарствените взаимодействия поради изместване от местата за свързване с протеини са малко вероятни.

При едновременното приложение на ацикловир и зидовудин на HIV-инфектирани пациенти, фармакокинетичните характеристики на двете лекарства практически не се променят.

След прилагане на офталмологичния мехлем ацикловирът се абсорбира бързо от епитела на роговицата и околоочните тъкани, в резултат на което във вътреочната течност се създава концентрацията на лекарството, необходима за потискане на вируса. След прилагане на офталмологичен мехлем Zovirax, ацикловир се определя само в урината и в малко количество.

Клинична фармакология

При пациенти с тежка имунна недостатъчност продължителните или многократни курсове на терапия с ацикловир могат да доведат до появата на резистентни щамове и поради това по-нататъшното лечение с ацикловир може да бъде неефективно. Повечето изолирани щамове с намалена чувствителност към ацикловир показват относително ниско съдържание на вирусна тимидин киназа, нарушение на структурата на вирусна тимидин киназа или ДНК полимераза. Излагането in vitro на ацикловир върху HSV щамове също може да доведе до образуването на щамове, които са по-малко чувствителни към него. Няма връзка между чувствителността на щамовете на HSV към ацикловир in vitro и клиничната ефикасност на лекарството.

Доказано е, че интравенозното приложение на Zovirax във високи дози намалява честотата и забавя развитието на CMV инфекция. Ако след инфузионна терапия със Zovirax във висока доза, Zovirax се лекува за перорално приложение във висока доза в продължение на 6 месеца, тогава смъртността и честотата на виремия намаляват.

Показания за лекарството Zovirax

Прах за инжекционен разтвор:

лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс;

предотвратяване на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при пациенти с имунодефицит;

лечение на инфекции, причинени от вируса на варицела и херпес зостер;

лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при новородени;

профилактика на CMV инфекции при реципиенти на трансплантиран костен мозък.

лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс, включително първичен и рецидивиращ генитален херпес;

предотвратяване на рецидиви на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при пациенти с нормален имунен статус;

предотвратяване на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при пациенти с имунодефицит;

лечение на варицела и херпес зостер;

лечение на тежко имунокомпрометирани пациенти, главно с HIV инфекция (CD4 + брой клетки mm 3, ранни клинични прояви на HIV инфекция и стадий на СПИН) и тези, които са претърпели трансплантация на костен мозък.

Очен мехлем: лечение на кератит, причинен от вируса на херпес симплекс.

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.

С повишено внимание при интравенозно приложение: дехидратация, бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения, период на развитие на реакции към цитотоксични лекарства (с тяхното интравенозно приложение) и при наличие на такава анамнеза, бременност.

През устата: дехидратация, бъбречна недостатъчност.

Приложение по време на бременност и кърмене

Анализът на лечението с ацикловир при жени по време на бременност не разкрива увеличение на броя на вродените дефекти при техните деца в сравнение с общата популация. Въпреки това трябва да се внимава при предписване на Zovirax на жени по време на бременност и за оценка на предвидените ползи за майката и възможния риск за плода..

След прием на Zovirax перорално в доза от 200 mg 5 пъти на ден, ацикловир се определя в кърмата в концентрации 0,6–4,1 от плазмените концентрации. При такива концентрации в кърмата децата, които са кърмени, могат да получават ацикловир в доза до 0,3 mg / kg / ден. Предвид този факт трябва да се внимава при предписване на Zovirax на кърмачки..

Странични ефекти

Прах за инжекционен разтвор, таблетки

Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане; поглъщане - диария, коремна болка.

Кръвна система: анемия, левкопения и тромбоцитопения.

Реакции на свръхчувствителност и кожа: обрив, фоточувствителност, уртикария, сърбеж, треска; рядко - задух, ангиоедем, анафилаксия; с интравенозно приложение - тежки локални възпалителни реакции, водещи до некроза на кожата, когато разтворът на Zovirax попадне под кожата.

Бъбреци: рядко - повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвта. Смята се, че това усложнение е свързано с Cмакс в плазмата и състоянието на водния баланс на пациента. За да се избегнат подобни явления, вместо интравенозна болусна инжекция трябва да се предпише бавна инфузия в продължение на 1 час.Пациентите трябва да се поддържат в баланс на течности. Бъбречната недостатъчност, която се развива по време на лечението със Zovirax за интравенозна инфузия, обикновено бързо спира, когато пациентите се рехидратират и / или дозата на лекарството се намали или отмени. Прогресия до остра бъбречна недостатъчност се случва в изключителни случаи.

Чернодроб: обратимо повишаване на нивото на билирубин и активността на чернодробните ензими; с IV приложение - хепатит и жълтеница (много рядко).

ЦНС: при интравенозно приложение при пациенти с предразполагащи състояния обикновено се наблюдават обратими неврологични нарушения като объркване, халюцинации, възбуда, тремор, сънливост, психоза, гърчове и кома; когато се приема през устата - главоболие; рядко - обратими неврологични нарушения.

Други: умора; рядко - бърза дифузна загуба на коса (не е установена връзка с ацикловир).

При пациенти, получаващи антиретровирусни лекарства (главно орално Retrovir), допълнителният прием на Zovirax не е довел до значително увеличаване на токсичните ефекти.

Очен мехлем

От страна на имунната система: много рядко (1/10) - точковидна повърхностна кератопатия (не изисква прекратяване на лечението и изчезва без последствия); често (от> 1/100 до 1/10000 преди CCB и циметидин повишават AUC на ацикловир и намаляват неговия бъбречен клирънс (не е необходимо коригиране на дозата поради широкия диапазон от терапевтични дози ацикловир).

При пациенти, получаващи Zovirax IV, е необходимо повишено внимание при предписване на лекарства, състезаващи се за елиминационния път с него, поради потенциално повишаване на плазмените нива на едното, двете лекарства или техните метаболити. Комбинираната употреба на ацикловир и микофенолат мофетил води до повишаване на AUC за ацикловир и неактивния метаболит на микофенолат мофетил.

Трябва да се внимава да се комбинира IV приложение на Zovirax (необходимо е проследяване на бъбречната функция) с лекарства, които нарушават бъбречната функция (например циклоспорин, такролимус).

Начин на приложение и дозировка

Вътре, по време на хранене, с пълна чаша вода.

Лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс: препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 5 пъти на ден на всеки 4 часа, с изключение на периода на нощен сън. Обикновено курсът на лечение е 5 дни, но може да бъде удължен при тежки първични инфекции.

В случай на тежка имунна недостатъчност (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на нарушена абсорбция от червата, пероралната доза Zovirax може да бъде увеличена до 400 mg 5 пъти на ден. Лечението трябва да започне възможно най-рано след началото на инфекцията; в случай на рецидиви лекарството се препоръчва да се предписва още в продромалния период или когато се появят първите елементи на обрива.

Предотвратяване на рецидиви на херпес симплекс вирусни инфекции. При пациенти с нормален имунен статус препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти дневно (на всеки 6 часа). За много пациенти е подходящ по-удобен режим на лечение - 400 mg 2 пъти дневно (на всеки 12 часа). В някои случаи по-ниски дози Zovirax са ефективни - 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). При някои пациенти може да настъпи прекъсване на инфекцията с обща дневна доза от 800 mg.

Лечението със Zovirax трябва да се прекъсва периодично за 6-12 месеца, за да се идентифицират възможни промени в хода на заболяването.

Профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс. При пациенти с имунодефицит препоръчителната доза Zovirax е 200 mg 4 пъти дневно (на всеки 6 часа). В случай на тежка имунна недостатъчност (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на нарушена абсорбция от червата, пероралната доза Zovirax може да бъде увеличена до 400 mg 5 пъти на ден. Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода, когато съществува риск от инфекция.

Лечение на варицела и херпес зостер: препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 5 пъти на ден; лекарството се приема на всеки 4 часа, с изключение на периода на нощен сън. Курсът на лечение е 7 дни. Лекарството трябва да се прилага възможно най-рано след началото на инфекцията. в този случай лечението е по-ефективно.

Лечение на пациенти с тежка имунна недостатъчност: препоръчителната доза Zovirax е 800 mg 4 пъти дневно (на всеки 6 часа). Пациентите, които са претърпели трансплантация на костен мозък, преди да предписват Zovirax за перорално приложение, обикновено се препоръчват да преминат курс на IV терапия със Zovirax в продължение на 1 месец. В клинични проучвания максималната продължителност на лечението на реципиенти на трансплантиран костен мозък е 6 месеца (от 1-ви до 7-ия месец след трансплантацията). При пациенти с подробна клинична картина на HIV инфекцията курсът на лечение със Zovirax е бил 12 месеца; има обаче основания да се смята, че по-дългите курсове на терапия могат да бъдат ефективни при такива пациенти..

Лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при деца с имунна недостатъчност:

от 2 години и повече - същите дози като за възрастни;

под 2 години - половината от дозата за възрастни.

Лечение на варицела:

над 6 години - 800 mg 4 пъти дневно;

от 2 до 6 години - 400 mg 4 пъти на ден;

под 2 години - 200 mg 4 пъти дневно.

По-точно, дозата може да се определи в размер на 20 mg / kg телесно тегло (но не повече от 800 mg) 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни.

Няма данни за предотвратяване на рецидиви на херпес симплекс вирусни инфекции и за лечение на херпес зостер при деца с нормални показатели на имунитета. Според наличната много ограничена информация за лечение на деца над 2 години с тежък имунодефицит могат да се използват същите дози Zovirax, както за лечение на възрастни.

Пациенти в напреднала възраст. В напреднала възраст се наблюдава намаляване на клирънса на ацикловир в организма паралелно с намаляване на креатининовия клирънс..

Пациентите в напреднала възраст трябва да получават достатъчно количество течност, докато приемат високи дози Zovirax перорално; в случай на бъбречна недостатъчност те трябва да вземат решение за намаляване на дозата Zovirax.

Пациенти с бъбречно увреждане. При пациенти с бъбречна недостатъчност пероралният ацикловир в препоръчваните дози за лечение и профилактика на херпес симплекс вирусни инфекции не води до натрупване на лекарство до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин Cl креатинин Cl креатинин 10-25 ml / min) 800 mg 3 пъти дневно на всеки 8 часа.

I / O, възрастни. При пациенти със затлъстяване се препоръчват дозировки, както при възрастни с нормално телесно тегло.

Лечение на инфекции, причинени от HSV (с изключение на херпесен енцефалит) и VOG - IV инфузия в доза 5 mg / kg на всеки 8 часа.

Лечение на инфекции, причинени от VOH и херпесен енцефалит при имунокомпрометирани пациенти - IV инфузия в доза 10 mg / kg на всеки 8 часа с нормална бъбречна функция.

Профилактика на CMV инфекция по време на трансплантация на костен мозък - интравенозно 500 mg / m 2 3 пъти на ден с интервал от 8 часа. Продължителността на лечението е от 5 дни преди трансплантацията и до 30 дни след трансплантацията.

Дозите за интравенозни инфузии при деца на възраст от 3 месеца до 12 години се изчисляват в зависимост от повърхността на тялото. При новородени дозите се изчисляват въз основа на телесното тегло. При HSV инфекции се препоръчва доза от 10 mg / kg на всеки 8 часа.

Лечение на инфекции, причинени от HSV (с изключение на херпесен енцефалит) и VOG - IV инфузия в доза 250 mg / m 2 на всеки 8 часа.

Лечение на херпесен енцефалит и инфекции, причинени от VOG при имунокомпрометирани деца - интравенозна инфузия в доза 500 mg / m2 на всеки 8 часа с нормална бъбречна функция.

Профилактика на CMV инфекция при деца над 2-годишна възраст. Оскъдните данни показват, че на деца над 2-годишна възраст, които са претърпели трансплантация на костен мозък, може да се даде IV доза за възрастни Zovirax за възрастни. При деца с намалена бъбречна функция е необходимо коригиране на дозата според степента на бъбречно увреждане.

При пациенти в напреднала възраст клирънсът на ацикловир в организма намалява паралелно с намаляването на креатининовия клирънс. Особено внимание трябва да се обърне на намаляването на дозите Zovirax при пациенти в напреднала възраст с намален креатининов клирънс.

При пациенти с бъбречна недостатъчност IV инфузия на Zovirax трябва да се прилага с повишено внимание. Дозата се коригира в зависимост от степента на намаляване на креатининовия клирънс:

при Cl креатинин 25-50 ml / min дозата е 5-10 mg / kg или 500 mg / m 2 на всеки 12 часа;

при Cl креатинин 10–25 ml / min, дозата е 5–10 mg / kg или 500 mg / m 2 на всеки 24 часа;

с Cl креатинин 0 (анурия) - 10 ml / min: при непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа дозата е 2,5–5 mg / kg или 250 mg / m 2 на всеки 24 часа; с хемодиализа - 2,5-5 mg / kg или 250 mg / m 2 на всеки 24 часа и след диализа.

Курсът на лечение със Zovirax под формата на интравенозна инфузия обикновено е 5 дни, но може да варира в зависимост от състоянието на пациента и отговора на терапията. Продължителността на лечението на херпесен енцефалит и HSV инфекции при новородени обикновено е 10 дни. Продължителността на профилактичната употреба на Zovirax за интравенозна инфузия се определя от продължителността на периода, когато съществува риск от инфекция.

Приготвяне на разтвор и начин на приложение

Препоръчителната доза Zovirax трябва да се прилага като бавна интравенозна инфузия за повече от 1 час.

За да приготвите разтвор на Zovirax с концентрация на ацикловир 25 mg / ml, добавете 10 ml вода за инжекции или инжекционен разтвор на натриев хлорид (0,9%) към ампула с прах Zovirax и разклатете внимателно, докато съдържанието на ампулата се разтвори напълно. След разреждане разтворът на Zovirax може да се прилага като интравенозна инфузия, като се използва специална инфузионна помпа, която регулира скоростта на приложение на лекарството.

Възможен е и друг метод за инфузия, когато приготвеният разтвор на Zovirax се разрежда допълнително, за да се получи концентрация на ацикловир, която не надвишава 5 mg / ml (0,5%). За целта добавете приготвения разтвор към избрания инфузионен разтвор (вижте по-долу) и разклатете добре, за да се смесят напълно разтворите. За деца и новородени, при които е необходимо да се спазват минималните обеми на инфузия, се препоръчва да се добавят 4 ml от приготвения разтвор на Zovirax (100 mg ацикловир) към 20 ml от инфузионния разтвор.

За възрастни се препоръчва да се използват инфузионни разтвори в опаковки от 100 ml, дори ако това ще даде концентрация на ацикловир значително под 0,5%. По този начин, един 100 ml инфузионен разтвор може да се използва за всяка доза ацикловир между 250 и 500 mg (10 и 20 ml разреден разтвор). За дози между 500 и 1000 mg ацикловир трябва да се използва втори инфузионен разтвор от този обем.

Zovirax за IV инфузия е съвместим със следните инфузионни разтвори и остава стабилен при разреждане в продължение на 12 часа при стайна температура (15 до 25 ° C):

натриев хлорид за интравенозна инфузия (0,45% и 0,9%);

натриев хлорид (0,18%) и глюкоза (4%) за интравенозна инфузия;

натриев хлорид (0,45%) и глюкоза (2,5%) за интравенозна инфузия;

Тъй като в състава на разтворите не е включен антибактериален консервант, разтварянето и разреждането трябва да се извършват напълно при асептични условия непосредствено преди приложението на лекарството и неизползваният разтвор се унищожава.

Ако разтворът стане мътен или кристалите изпаднат, той трябва да бъде унищожен.

Очен мехлем: за възрастни и деца лента от мехлем с дължина 10 mm се поставя в долната конюнктивална торбичка 5 пъти на ден с интервал от около 4 часа. Лечението трябва да продължи поне 3 дни след възстановяване.

Предозиране

Симптоми: при интравенозно приложение - повишен серумен креатинин, азот в уреята в кръвта, бъбречна недостатъчност, неврологични симптоми (объркване, халюцинации, възбуда, конвулсии и кома).

Лечение: хемодиализата значително подобрява елиминирането на ацикловир от кръвта и може да бъде оптималното лечение за предозирането му.

Няма данни за предозиране, когато се използва като очен мехлем.

Предпазни мерки

При бъбречна недостатъчност дозата на Zovirax трябва да се коригира според степента му, за да се предотврати натрупването на ацикловир в организма..

При пациенти, получаващи Zovirax IV във високи дози за херпесен енцефалит, е необходимо да се наблюдава бъбречната функция, особено ако първоначално е нарушена или има дехидратация.

Пациентите, приемащи високи дози Zovirax през устата, трябва да получават достатъчно течност.

Приготвеният разтвор на Zovirax има рН 11,0 и не може да се използва вътрешно.

Пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за преходно леко усещане за парене след прилагане на маз за очи Zovirax. Пациентите не трябва да носят контактни лещи по време на лечение с наркотици.

Производител

Wellcome Foundation Limited (Великобритания) (мехлем маз, прах d / in.).

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A., Полша (раздел).

Условия за съхранение на лекарството Zovirax

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Zovirax

лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор 250 mg - 5 години.

таблетки 200 mg - 5 години.

очен мехлем 3% - 5 години.

Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории