loader

Основен

Капки

Лечение на лицева синкинеза (синдром на Маркус Гън)

Синдромът на Маркус Гън е вродена или придобита патология, която се проявява като птоза на горния клепач по време на движения на темпорамандибуларната става.

Птозата е неволно спускане на горния клепач повече от 2 mm под ръба на ириса. Трябва да започнем с факта, че това заболяване е доста рядко, предимно вродено. Среща се с еднаква честота при мъже и жени, най-често придружава пациенти, родени с блефароптоза и други нарушения на мускулното развитие на клепача.

Симптоми

Когато описвате симптомите, си струва да започнете преди всичко с неконтролирана птоза на горния клепач, както и нейното повдигане с различни движения на челюстта по вертикалата, а понякога и по хоризонталната ос. Тежките симптоми могат да се нарекат симптом на Хун, който се свежда до описаната птоза и тяхната зависимост от движенията в областта на челюстта.

Обикновено първите симптоми на заболяването се забелязват още в ранна детска възраст, например по време на кърмене. Детето не контролира външните прояви на синдрома, в резултат на което е ясно видимо при всякакви движения на челюстта. Има индивидуални характеристики на симптоматиката, пациентите могат да забележат пряка връзка между движението на клепача и различни манипулации на челюстта, до компресия на зъбите или движение на устните.

Болестта засяга най-често само едното око и поради това се класифицира като монокулярна. С напредване на възрастта може да има признаци на намаляване на проявите на симптомите, но противно на уверенията на някои пациенти, това се случва поради придобити умения за частично маскиране на тези симптоми, ако е необходимо.

Зеницата на Маркус Гън е симптом, който се проявява като разширяване на зеницата от страната на лезията на зрителния нерв в процеса на бързо преместване на източника на светлина от здравото око към засегнатото. По този начин засегнатата зеница реагира на светлина поради патологично нарушение на свода на зеничния рефлекс, а не поради източника и самата светлина.

Причини

Ако заболяването се проявява при човек като вродена патология, то е по-скоро спорадично, като по този начин се проявява от случай на случай в семейни отношения, с изключително ниска вероятност.

Придобитата форма има редица опасни причини, включително:

  • Прогресивна церебрална исхемия;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Енцефалит, различни заболявания, характеризиращи се с възпаление на мозъка;
  • Също така, причината може да бъде увреждане на лицевия нерв поради операция;
  • Козметични процедури, прилагани инвазивно;
  • Диабетна невропатия като последица от увреждане на периферната нервна система;
  • Освен това лекарите са убедени, че хроничната липса на кръвообращение в мозъчната област също може да бъде причина за тази патология;
  • Има случаи на инсулт и енцефалит, които се усложняват от синдрома на Гън.

Съществува и филогенетична теория, според която болестта се развива във връзка със синкинезата, по същия начин, както при рибите с отворена отворена уста, дъгите на хрилете се отварят леко. Следвайки тази теория, причината се крие в поражението на пирамидалната система. В резултат на това се развива компенсаторната функция на мозъчните структури, което води до проява на специфични симптоми..

Освен това се смята, че патологията може да е резултат от вариации във вътречерепните връзки и разграждане на нервите. Други твърдят, че заболяването се развива поради преобладаването на подкорковите структури в комбинация с дефектна нервна система, която е отговорна за координацията на движенията..

Диагностика

Диагнозата се основава предимно на медицинската история и пълната медицинска история, различни резултати от изследването на пациента, рентгенография и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Офталмоскопията играе важна роля в диагностичната процедура, този метод ви позволява да изследвате подробно очното дъно и стъкловидното тяло, за да идентифицирате нежелани новообразувания и патологии.

Освен това специалистите използват визометрия, буквално тест за зрителна острота, както и биомикроскопия, по време на която се извършва микроскопия на повърхностите на окото. Понякога пациентите отбелязват различни видове травми на зрителния орган преди появата на симптомите, тогава тези наранявания трябва да бъдат подробно изследвани, за да се идентифицира точната причина за началото на заболяването. Рентгенографията се използва за придобито заболяване, за да помогне за идентифициране на основната причина, която може да бъде пряко свързана с травма или друг придобит дефект. ЯМР ви позволява да проследите връзката между нервите, които са приели патологична форма.

В резултат на тези промени мускулите на челюстта или очите могат да бъдат хипотрофирани. В процеса на диагностика пациентите с вродена птоза могат да използват диференциална диагностика, която чрез отхвърляне на неподходящи причини помага да се направи лична диагноза и по този начин да се приложи най-точният метод на лечение.

Лечение

Обикновено лекарите не предлагат специфични подходи за лечение, ако заболяването се изразява в слаб стадий и по-скоро причинява външен дискомфорт. Изборът на специфичен метод за лечение на синдрома на Маркус Гун зависи пряко от тежестта на самата птоза. Трябва да се отбележи, че хирургичната интервенция се използва по-често при пациенти с напреднал стадий на заболяването, когато тежката птоза пречи на нормалната човешка дейност. Също така операцията е показана за пациенти с усложнения като страбизъм (кривогледство) или амблиопия. Амблиопията е форма на намалено зрение, различна по произход.

Пациентите с леки форми на заболяването обикновено се подлагат на процеса на тарсомиектомия, който представлява отстраняване на част от мускула на клепача на болното око, след което се укрепва със специална присадка.

Лечението на синдрома на Маркус Гън при деца започва след 4 години, което трябва да намали риска от развитие на тези усложнения под формата на страбизъм или значително влошаване на яснотата на зрението с допълнително влошаване на патологичните процеси. При наличие на малки външни прояви на синдрома се препоръчва хирургично лечение да започне много по-късно. Разработването на технологии за оптична хирургия дава възможност да се възстанови функцията на клепачите и зрителните способности, но лечението на лицевата синкинеза може да не бъде завършено напълно поради липсата на абсолютно решение.

Затова лекарите често се фокусират върху премахването на съществуващите симптоми и облекчаването на новите..

Следоперативният период трябва да се контролира от специалист, на пациента се предписва курс на антибиотици и други лекарства за измиване на очите, различни капки и мехлеми.

Прогноза

Прогнозата за хора, които са разкрили подобни симптоми, е доста обнадеждаваща. Трябва да се помни, че най-често синдромът на Маркус Гън е вродена патология и се проявява дори в първите години от живота на детето.

Ако забележите подобни симптоми след нараняване на главата или наскоро сте претърпели усложнения на заболяването под формата на мозъчно възпаление, използвали услугите на козметичен хирург или дори сте отишли ​​при съмнителен зъболекар, за да извадите зъб, тогава спешно трябва да посетите специалист.

Диагнозата в опитна клиника трябва или да разкрие болестта, или не, а след това ще се приберете вкъщи със съвета да се наспите добре и да смените изтощителната работа. При никакви обстоятелства не се самолекувайте, всеки външен контакт с очите трябва да се осъществява от опитен човек с медицинско образование, за да не навреди на окото ви и да не усложни сегашното му състояние.

Причините за вродения синдром обикновено са генетични, въпреки че са много редки. Симптомите на придобития синдром на Маркус Гън могат да бъдат коригирани чрез отстраняване на основната причина, ако има такава. Практиката показва, че хирургичният метод за коригиране на мускула на клепача значително намалява общите симптоми и помага на пациента да се отърве от неконтролирани движения на клепачите.

Хирургическа интервенция, правилно предписан курс на лечение или навременна операция за елиминиране на оперираните патологии могат значително да облекчат хода на заболяването и да върнат пациента под контрол върху клепача на болното око.

Ученик на Маркус Гън

Ученикът на Маркус-Гън: вероятна диагноза

Ученик на Маркус-Гън - разширяване на зеницата под въздействието на светлина с тумор на зрителния нерв или хиазма.

  • ученик на Маркус Гън

Системата MoiMinZdrav ви позволява да идентифицирате редица заболявания и патологични състояния, чиято вероятност е по-висока с определен набор от симптоми при лица от различен пол и възраст.

Системата MyMinZdrav не замества лекар и трябва да се използва само като спомагателен инструмент в работата на медицински специалисти..

Пациентите се съветват да използват системата MyMinHealth за идентифициране на животозастрашаващи състояния, както и да изберат лекар с определена специалност за първоначална консултация.

MARCUSA GUNNA ZRACHOK

(описано от британския офталмолог R. M. Gunn, 1850-1909; синоним - аферентен зеничен дефект) - симптом на разширяване на зеницата от страната на лезията на зрителния нерв с бързо движение на източника на светлина от здраво око към засегнатото. Разширяването на зеницата се дължи на неговата приятелска реакция и отсъствието на директна реакция поради нарушение на аферентната част на рефлексната дъга на зеницата. Р. Маркус Гън. Вродена птоза със специфични свързани движения на засегнатия капак. Сделки на офталмологичните дружества на Обединеното кралство, Лондон, 1883; 3: 283-287.

Възможно ли е да се излекува синдромът на Маркус Гън, как да се идентифицира и предотврати болестта

Сред офталмологичната патология се различава заболяване, когато клепачът на детето от едното око пада (блефароптоза) и се потрепва в такт с движенията на челюстта. Това състояние е видяно и описано за първи път от Маркус Гън, на когото този синдром е кръстен.

Симптоми

Вроденият синдром се диагностицира още в ранна детска възраст, обикновено докато бебето се храни. Родителите забелязват, че клепачът се движи ритмично във времето с отварянето на устата.

Засегнатият клепач със синдром на Хун е оточен, воднист, може да има кривогледство, намалено зрение в това око. Птозата не може да бъде контролирана, тежестта на синдрома намалява с възрастта.

Причини и механизъм на възникване

Птозата на Хун е по-често вродена, в резултат на увреждане на развитието на плода по време на бременност. Учените не изключват наследственото предаване на болестта. Когато синдромът на Хун се проявява през целия живот, това показва проблеми в нервната или съдовата система..

Механизмът на появата на едновременното потрепване на клепача по време на движение на челюстната става е двусмислен. Има няколко теории по този резултат. Според един от тях синдромът на Хун е свързан с образуването на анормална връзка между ядрата на три нерва: тригеминален, лицев (лицев) и окуломоторен.

Според втория има предположения за запазената връзка от нашите предци на етапа на развитие - риби. Те имат комбиниран отвор на устата и хрилните капаци, тъй като една част от мозъка е отговорна за това..

Диагностика на заболяването

Откриването на патология е възможно след раждането с внимателно наблюдение на детето. По-често едното око се затваря, рядко има двустранен процес. Офталмолозите, освен външен преглед, изследват очното дъно, проверяват зрителната острота.

От методите за допълнително изследване се препоръчва провеждането на ЯМР на мозъка, за да се визуализират патологичните огнища на мозъка, КТ на гръдните органи, за да се изключи тимома (лезия на тимуса).

Диференцирайте синдрома на Маркус Гън при деца с вродена птоза, когато няма приятелски движения на горния клепач и челюстта, миастения гравис (неврологично заболяване). За откриване на миастения гравис се прави тест за просерин. Прозеринът се инжектира в областта на рамото, ако има миастения гравис, тогава клепачът се издига.

Лечение

За да се елиминира дефектът по неговата тежест, както и в комбинацията от птоза със страбизъм, е показана хирургическа интервенция. Ако функцията на горния клепач е частично запазена, тогава се извършва операция за укрепването му. Но хирургичните методи не работят при приятелски движения..

Превантивни методи и прогноза

Прогнозата за птозата на Хун е положителна. Не са разработени специални превантивни мерки, като гимнастика за предотвратяване на вроден синдром на Гън.

Придобитото заболяване се предотвратява чрез спазване на хигиенни мерки (дневен режим, очила по време на уроци по труд в училище). За да се предотврати присвиването при деца със затварящо око, трябва да се носи пластир за очи..

Синдромът на Маркус Гън може да имитира сериозни неврологични заболявания, колкото по-скоро посетите специалист, толкова по-добре за вашето дете.

Напишете по-долу, ако сте срещали тази патология сред приятели, споделете статията с колегите си. Грижи се за здравето си.

Патология на ученика и зенични реакции | Детска офталмология

Съдържание:

Описание

↑ Развитие (Фигура 22.1)

Няма реакция на зеницата на светлината при бебета под 29 гестационна седмица. При гестационна възраст от 31-32 седмици реакцията на зеницата към светлината обикновено се запазва.

Зеницата при раждане има малък диаметър, което очевидно е свързано с отслабен тон на симпатиковата инервация. При недоносени бебета с гестационен модел под 32 седмици формирането на зеници все още не е завършено. Мидриазата не е пряк признак на увреждане на централната нервна система, бавните реакции на зениците не са пряко доказателство за аферентно разстройство на инервацията.

↑ Вродени и структурни аномалии

Вродените, структурни аномалии на зеницата и патологията на нейното развитие включват следните състояния:

  • аниридия;
  • микрокория (вродена идиопатична форма);
  • поликория и коректопия;
  • колобома;
  • постоянна зенична мембрана;
  • вродена мидриаза и миоза;
  • неправилна зеница.

Патология на аферентната инервация на зеницата
Амавротична зеница
Няма реакция на зеницата към светлината при слепота. Ако загубата на зрение е едностранна, тогава, когато засегнатото око е осветено, зеницата не реагира на светлина, но когато светлинният лъч е насочен към виждащото око, двете зеници бързо се стесняват. Ако зрението отсъства и в двете очи поради патология на предната част на оптичния път или заболяване на ретината, тогава при скорошен процес и двете зеници обикновено се разширяват, а при продължителна слепота зениците имат нормален диаметър. Учениците могат да запазят реакция на близък стимул.

Аферентно разстройство на приятелската реакция на ученика към светлината (симптом на Маркус Гън)
Аферентно разстройство на приятелската реакция на зеницата се наблюдава при едностранни заболявания на ретината и зрителния нерв, при пациенти с амблиопия, но никога не се среща при заболявания на роговицата, катаракта, кръвоизливи в стъкловидното тяло и нарушения в областта на макулата.

Изследването се извършва в слабо осветена стая. Ярък светлинен лъч е насочен към всяко око на свой ред. Детето трябва да гледа в далечината през целия период на обучение. Първо, за няколко секунди се осветява най-доброто (или здраво) око и след това светлинният лъч бързо се прехвърля към най-лошото око. Ако проводимостта на пупиломоторните влакна във второто око е по-лоша, тогава и двете зеници ще се разширят, независимо от наличието на светлинен стимул. Аферентното разстройство на приятелската реакция на зеницата е чувствителен тест дори при деца, положителният резултат в това проучване не е необичаен дори при нормална зрителна острота и запазено цветно зрение, особено при компресионни нарушения.

Увреждането на целия оптичен тракт може да бъде свързано с леко контралатерално аферентно разстройство на приятелския отговор на зеницата, рядко открито на практика. Болестите на хиазма не са придружени от симптома на Маркус Гън.

Нарушения във взаимоотношенията между реакциите на учениците към светлината и към акомодационния рефлекс
Когато реакцията на зеницата е по-добре изразена към акомодационния рефлекс, отколкото към светлината, ние говорим за нарушение на връзката между тези състояния. Необходима е ярка светлина, за да е сигурно, че това нарушение е налице. Очевидно нарушението възниква в резултат на увреждане на пупиломоторните влакна в гръбначния мозък, в зоната, локализирана между мястото на клона им от оптичния път, но преди връзката им с влакната на акомодационния рефлекс в ядрата на Edinger-Westphal (Edinger-Westphal).

Симптом на Аргайл Робъртсън
Зеницата е с малък диаметър, неправилна форма, акомодационният рефлекс е по-оживен от реакцията на зеницата на светлината. Разширяването на зеницата е по-бавно от нормалното. Изследването с цепнати лампи често разкрива атрофия на ириса. Патологията обикновено се наблюдава при възрастни с третичен сифилис, но може да се появи при деца и юноши на фона на вроден сифилис. Има съобщения за възможността за проява на псевдосимптом на Argyll-Robertson при пациенти с диабет след достигане на 20-годишна възраст. В същото време зеницата запазва обичайния си диаметър.

Синдром на силвиев акведукт
Компресията на гръбния среден мозък от нарастващ тумор (пинеалом, епиндимом, тристранен ретинобластом, гранулом) може да наруши връзката между рефлекса на акомодация и реакцията на зеницата на светлината. В такива случаи зеницата в покой има увеличен диаметър..

Свързаните симптоми включват пареза на вертикалния поглед, прибиране на клепачите, нарушение на акомодацията, конвергентно-ретрактиращ нистагъм и страбизъм с парализа на конвергенцията.

Сегментарни реакции на зеницата
При някои обстоятелства един от сегментите на ирисния сфинктер започва да реагира по-интензивно от други. Това явление се проявява при следните условия.

Синдром на Ади (тоничен зеничен синдром)
Понякога синдромът се появява при деца, но по-често се проявява в по-напреднала възраст, особено при млади жени. Обикновено разстройството е едностранно, въпреки че понякога се наблюдава двустранна патология. В засегнатото око с остър процес зеницата има малко по-голям диаметър, отколкото в здраво око, а на тъмно се разширява по-бавно.

Може да има сегментарна парализа на зеничния сфинктер, със забавена и вълнообразна реакция на зеницата на светлина. Той се комбинира с разстройство на акомодацията, по-изразено в острата фаза на заболяването, но постепенно, след 1-2 години, изчезва. В случай на гинетропна рефракция е необходимо да се вземе предвид възможността за анизометропна амблиопия..

Други симптоми, свързани със синдром на тонична зеница

  • намалена чувствителност на роговицата в засегнатото око;
  • намалени рефлекси на крайниците.

Денервационната свръхчувствителност при този синдром може да бъде демонстрирана чрез непокътната реакция на зеницата при инсталиране на такива слаби разтвори като 0,1% разтвор на пилокарпин и 2,5% разтвор на метахолин. Предполагаемата причина за увреждане е поражението на цилиарния ганглий от невротрофни вируси. При деца се наблюдава връзка между болестта и варицелата (фиг. 22.2).

Коректопия поради увреждане на средния мозък
Увреждането на влакната на третия черепномозъчен нерв, особено в рамките на средния мозък, причинява появата на вълнообразна реакция на зеницата и промяна в нейната локализация с изместване на зеницата нагоре или медиално.

Епизодична зенична дисфункция (подскачаща зеница)
Проявява се като епизодичен мидриазим с продължителност от няколко минути до няколко седмици и като правило се придружава от замъглено зрение и главоболие.

Има съобщения за възможността за промяна на формата на зеницата на фона на спазми на разширителя на ириса при млади здрави хора. Зеницата може да се разтегне във всяка една посока в продължение на няколко минути, като приема формата на попова лъжичка. Разстройството се причинява от комбинация от причини, което поражда появата на категория пациенти с "скачаща" зеница.

Парадоксална реакция на зеницата
Необичайно явление, при което размерът на зеницата е по-голям на светлина, отколкото на тъмнина. Това състояние беше описано за първи път като патогномонично към вродена стационарна нощна слепота. По-късно се появяват съобщения за връзката на това разстройство с патологията на апарата на конуса на ретината, амаврозата на Лебер, доминиращата атрофия на зрителния нерв и дори амблиопията. Наличието на парадоксална зенична реакция при малки деца с нистагъм е индикация за изследване на електроретинограма.

Синдром на Хорнер
Синдромът на Horner е нарушение на симпатиковата инервация на очната ябълка. Симптомният комплекс на синдрома включва: Миоза. Реакцията на зеницата на светлината и акомодационният рефлекс не се променят. Разширяването на зеницата в тъмното е бавно или липсва.
Птоза. Като правило има птоза на горния клепач от 1-2 мм, придружена от издигане на долния клепач с 1 мм. Стесняването на палпебралната цепнатина създава впечатление за наличие на енофталм. Хетерохромия.

В някои случаи на вроден синдром на Horner на засегнатата страна се появява по-светъл цвят на ириса. Този симптом обаче не може да се разглежда като патохимоничен за вроден синдром на Horner. Случаи на хетерохромия са описани и при пациенти с придобито разстройство (фиг. 22.5).

Липса на изпотяване. Преганглионално разстройство, свързано с увреждане на невроните от първи и втори ред. Процесът на изпотяване на нелатералната страна на лицето е нарушен, причинявайки зачервяване, инжектиране на конюнктивата и затруднено носно дишане.

За потвърждаване на синдрома на Horner се извършват фармакологични тестове, като се използват следните лекарства:

  1. Кокаин - при синдром на Horner не е в състояние да разшири зеницата.
  2. Хидроксамфетамин - насърчава разширяването на зениците, когато невроните от първи и втори ред са повредени, но неефективни при постганглионално разстройство.
  3. Адреналин 0,1% - не може да разшири напълно зеницата, но има ефект при постганглионалния синдром на Хорнер с лишаване от свръхчувствителност.

Синдромът на Horner може да бъде вроден и придобит. Вроденият синдром на Horner е разделен на три вида.
  1. Травма при раждане на вътрешната каротидна артерия и нейния симпатиков нервен сплит. Историята обикновено включва форцепс по време на раждането. Тези деца имат пост-ганглиозен синдром на Horner.
  2. Раждане или хирургична травма на преганглионарния симпатиков път. Тази група включва пациенти с увреждане на брахиалния плексус, известен като пареза на Klamke..
  3. Пациенти с прояви на синдром на Horner и без анамнеза за родова травма, но с клинични симптоми на увреждане на региона на периферния и / или горния цервикален ганглий. За тези пациенти ипсилатералното отсъствие на изпотяване е патохимонично..

Синдромът на придобития Horner се характеризира с подобна локализация на увреждане на симпатиковия път.

Включва:

  1. Централни щети. Те се появяват с травма на мозъчния ствол, тумори, малформации на съдовата система, инфаркти, кръвоизливи, енрингомегалия и при коматозни пациенти.
  2. Прехиглийни наранявания. Наблюдава се при наранявания на шията, непробластом и други тумори в областта на шията.
  3. Увреждане на постганглионарния неврон на горния цервикален ганглий. Възникват с патология на кавернозния синус, невробластом и травма.

Синдромът на Horner при деца в повечето случаи е вроден по своята същност. Има обаче съобщения за наличие на тумори при деца с вроден синдром на Horner. Следователно, в някои случаи на вроден синдром на Horner, както при придобития синдром, се препоръчват рентгенография на гръдния кош, томограма на главата и шията и 24-часов катехоламни тест за пейробластом (фиг. 22.6).

Нарушения на парасимпатиковата инервация
В повечето случаи на периферна дисфункция на третата двойка черепномозъчни нерви са свързани дисфункции на външните очни мускули и клепачи. В резултат на пареза на третата двойка черепномозъчни нерви може да възникне изолирана вътрешна офталмоплегия. Честа причина за това разстройство е селективното компресиране на пупиломоторните влакна, разположени по периферията на нерва..

↑ Фармакологични препарати

Размерът на зеницата и реакцията се влияят от множество фармакологични агенти. Тези лекарства се предписват както като инсталации, така и за общо приложение..

Лекарства за разширяване на зеницата
Парасимпатолитици
Тези лекарства разширяват зеницата и причиняват циклоплегия. Използването им може да бъде усложнено от дихателен дистрес при деца с вродена хиповентилация с централен произход или гърчове при мозъчни заболявания.

Най-често използвани:

  • атропин 0,5-1,0%;
  • хоматропин 2%;
  • циклопентолат 0,5-1%;
  • тропикамид 1%;
  • хиосцин 0,5%.

Симпатомиметици
Те причиняват леко разширяване на зеницата, без да засягат акомодацията. При новородени тези лекарства трябва да се използват с голямо внимание и при ниски разреждания, тъй като влияят на кръвното налягане и пулса..

Тези лекарства включват:

  • адреналин 0,1-1,0%;
  • фенилефрин 2,5-10%.

Ученици, свиващи лекарства
Холинергетици
Най-често 1-4% пилокарпин се използва за стесняване на зеницата при лечение на глаукома. Лекарството обаче е неефективно в случай на детска глаукома..

Антихолинестеразни лекарства
Тези лекарства се използват за лечение на глаукома и акомодационен страбизъм..

Те включват:

  • фосфолин йодид (Ecothiopath) 0,03-0,125%;
  • есерин 0,5%;
  • изофлуоропат 0,025%.

Симпатолитици
Включва:
  • гуанитидин (Ismelin) 5% - понякога се използва за лечение на ретракция на клепачите при хипертиреоидизъм;
  • тимоксамин 1%.

Лекарства с общо действие
Атропин, скополамин и бензтропин разширяват зеницата и предизвикват парализа на акомодацията при адекватна доза. Известно е, че семената на Datura, беладоната и кокошката причиняват сериозно и фатално отравяне. Мидриазата с вливане на атропин и атропиноподобни вещества не се неутрализира чрез вливане на 1% пилокарпин, но може да причини общо отравяне.

Някои антихистамини и антидепресанти причиняват мидриаза.

Хероин, морфин и други опиати, марихуана и някои други психотропни лекарства причиняват двустранно свиване на зениците.

↑ Патология на акомодативния рефлекс

Вродено отсъствие
В някои случаи разстройството на акомодационния рефлекс е налице от раждането. В този случай, в допълнение към липсата на акомодация и отслабената конвергенция, липсата на свиване на зеницата се разкрива, когато се стимулира към акомодация, въпреки че реакцията на зеницата към светлината остава. Причината за разстройството е неизвестна, но има предположения относно периферния му произход и връзката с патологията на цилиарното тяло или лещата.

Придобити нарушения
Водопроводен синдром на Syleyeea (Parino)
Грубите промени в акомодацията при недоносени деца са един от симптомите на тумори, които възникват в средния мозък и са придружени от такива класически прояви като конвергентно-ретрактиращ нистагъм, нарушения на вертикалния поглед, прибиране на клепачите, нарушения на конвергенцията, патологични промени в реакцията на зеницата на светлината и акомодацията.

Чести заболявания
Ботулизмът, дифтерията, диабетът, травмата на главата и шията могат да причинят разстройство на акомодацията, както изолирано, така и комбинирано с нарушения на движението и конвергенцията на очните ябълки. Има съобщения за смущения в настаняването при болестта на Уилсън.

Болести на окото
Дефекти на акомодацията се наблюдават при деца с тежък иридоциклит, дислокация на лещата, големи колобоми, буфталми, къса късогледство и очна травма, включително операция за отделяне на ретината.

Други неврологични причини
Нарушенията на настаняването често придружават тонизиращата зеница при синдром на Adie и парализа на третата двойка черепномозъчни нерви.

Фармакологични препарати
Виж по-горе.

Психогенни фактори
Тийнейджърите може да имат затруднения при четене без органична причина. Правилният подход към детето помага да се постигне нормална реакция на приспособяване.

Настаняване за ученици
Въпреки че зоната на настаняване не се променя при здрави деца, в някои случаи учениците могат да развият патологично ниска амплитуда. Не е известно дали съществува статистическа връзка между ниската амплитуда на настаняване и уврежданията при учене.

Спазъм на настаняване
Спазмът на настаняването се състои в епизодична комбинация от акомодативна псевдомиопия, отслабване на конвергенцията и свиване на зеницата. Пациентите имат астенопични оплаквания, включително замъглено зрение, двойно виждане и болка в очите. Разстройството може да бъде причинено от свръхкорекция на миопични пациенти, но в повечето случаи органичната патология не се открива. Явлението изглежда психогенно..

Въпреки това, в някои случаи спазмът на настаняването придружава такива сериозни заболявания като:

  • невросифилис;
  • Миастения гравис;
  • множествена склероза;
  • енцефалит.

↑ Анизокория

Анизокорията (различни диаметри на зениците) е често срещана в детството и причинява ненужно безпокойство. В повечето случаи явлението е от физиологичен характер..

Физиологична анизокория
Често се наблюдава при здрави хора. Разликата в размера на зениците в покой рядко надвишава 1 mm. Разликата в размера продължава както на светло, така и на тъмно. Този симптом е важен при диференциалната диагноза със синдром на Horner или парасимпатиково разстройство..

Ако пациентът има синдром на Horner, разликата в размера на зениците ще бъде най-голяма на тъмно. При нарушение на парасимпатиковата инервация разликата в размера на зениците е най-силно изразена при ярка светлина. И накрая, във физиологичната анизокория разликата между диаметрите на зениците остава непроменена, независимо от интензивността на осветяване..

MARCUSA GUNNA ZRACHOK

Симптом на разширяване на зеницата отстрани на лезията на зрителния нерв, когато източникът на светлина бързо се премести от здраво око към засегнатото. Разширяването на зеницата се дължи на неговата приятелска реакция и липсата на директна реакция поради нарушение на аферентната част на рефлексната арка на зеницата.

За нас

  • Фирмено управление
  • Младост срещу наркотиците
  • Дон нивото на водата
  • Грушински фестивал
  • На насипа на Самара

Нашите партньори

  • Какво и как да пиете

Раздели

  • Живот
  • красота
  • Деца
  • NutritionConsulting
  • Тестове Дискусии Назначаване на лекар
  • Всички раздели

VitaPortal - сайт за здравето

Ние предоставяме информация за следните основни раздели.

  1. Новини за здравето, храненето, диетата и здравословния начин на живот
  2. Правилното хранене, отслабване, диета
  3. Алергии и нови лечения
  4. Лоши навици и начини за отказ от тях
  5. Човешки заболявания, методи за диагностика и лечение
  6. Раждане и възпитание на деца
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепти за здравословна храна
  9. Безплатни медицински консултации
  10. Блогове на лекари, експерти по хранене и фитнес, групи по интереси
  11. Услуга за онлайн срещи UMIAS

Вашето здраве е нашата цел

"VitaPortal" заема едно от първите места сред официалните медицински сайтове в руския интернет по брой потребители. За много от тях ние се превърнахме в любим медицински сайт и се стремим да оправдаем тяхното доверие, като непрекъснато актуализираме и актуализираме информация за човешкото здраве. Нашата мисия е да увеличим броя на здравите хора. И предоставянето на проверена информация е нашият начин за постигане на целта. В крайна сметка, колкото по-информиран е нашият потребител, толкова по-внимателно ще се отнася към основния си актив - здравето..

Екипът на "VitaPortal" включва сертифицирани лекари и експерти в своите области, кандидати и доктори на медицински науки, журналистика за здравето

VitaPortal е официален медицински сайт, посветен на човешкото здраве. Нашата основна задача е да предоставим на потребителя проверена информация, проверена от експерти в техните области..

Нашият здравен уебсайт е създаден не за лекари, а за обикновени потребители. Цялата информация е адаптирана и предоставена на достъпен и разбираем език, медицински термини са дешифрирани. В същото време обръщаме голямо внимание на проверката на автентичността на нашите източници, които стават само официални медицински сайтове, научни медицински списания и практикуващи лекари и експерти..

Препоръки и становища, публикувани на Сайта, включително материали за личната диета SlimSmile, НЕ ЗАМЕСТВАЙТЕ КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Информационните материали, публикувани на сайта, включително статии, могат да съдържат информация, предназначена за потребители на възраст над 18 години, в съответствие с Федерален закон № 436-FZ от 29 декември 2010 г. "За защита на децата от информация, вредна за тяхното здраве и развитие".

© 2011- VitaPortal, всички права запазени. Удостоверение за регистрация на средства за масова информация El No FS77-45631 от 29 юни 2011 г..
VitaPortal не предоставя медицински съвети или диагноза. подробна информация.

Синдром на Маркус Гън.

Здравейте всички, момичета кажете на някого, че сте срещали такава диагноза ?

Потребителски коментари

  • 1
  • 2

Здравейте! Някой има ли това явление и на двете очи? Дъщерята е на 19, клепачите леко потрепват, когато ядат. Ако дъвченето не е интензивно, тогава не се забелязва. Също така, когато гледате директно, няма нищо, само ако духа и в същото време гледа надолу. Забелязах това само преди 3 години и някак не придадох никакво значение тогава. И сега съм чел много в интернет и се притеснявам.

На 37 години съм с диагноза SMG

Сложните възгледи на въпросите наистина затрудняват живота. Семейство с две деца.

Не намерих ясен отговор; те действат и къде?

Здрасти Мамо. Вече 30 години живея на този свят с подобни глупости. Дъвчам, когато клепачът се повдигне. Плюс вертикален кривоглед и частична пареза на дясната страна. Животът беше труден. По принцип на майката беше казано, че няма да доживея до 3 месеца, за да ме изхвърли. Много съм й благодарен в живота. Вървя и карам колело, но ме е страх да седна зад волана. Зрението е разпръснато, макар и ясно. Липсва внимателност и концентрация в погледа. В същото време - поет и любител на книгите. Самотен, тъй като той самият изглежда не е лош човек, но поради страбизъм те ме преследваха през целия ми живот, забиха, че съм изрод и дори сега много хора си мислят така. Те просто не рискуват открито (познавам борба и малко бокс). Много е трудно да се живее с това, но съвсем реално. В същото време съм весел и общителен човек. Срещам се с момичета от време на време, но нямам постоянни връзки. В крайна сметка всички признават, че съм изрод. Свикнах да живея сам и да правя всичко за себе си. Работя. Аз живея. Чести главоболия, с които съм свикнал от детството. Благодаря ви за вниманието

Една от дъщерите ми има птоза със синдром на Маркус-Гън. Веднага в болницата забелязах, че нещо не е наред с дясното око. Лекарите не ми казаха нищо, най-вероятно не знаеха. Четири дни по-късно момичетата бяха прехвърлени в болница №13 за процедура в цял ръст, където тя беше прегледана от офталмолог, невролог, ортопед. Помолих всеки лекар да обърне внимание на факта, че момичето мига, докато суче, а в спокойно състояние клепачът е спуснат. Лекарите отвориха очите й с пръсти и все повтаряха: „Всичко е наред с твоето момиче“. При изписване лекуващият лекар каза: "А какво ще кажете за окото на момичето, никой не знае"
Вкъщи пишех в интернет: „клепачът е спуснат, мига при сучене“. Първото нещо, което се появи в интернет, беше синдромът на Маркус-Гън с птоза.
Прочетох цялата информация на руски, на английски в англоезични сайтове, познат на идиш в израелски сайтове. В Москва се консултирахме в детска болница „Морозов“ (с офталмолог), Научно-изследователския център за медицинска помощ на деца с малформации на черепно-лицевата област и вродени заболявания на нервната система (с невролог), в Института Хелмхолц (с педиатричен и възрастен офталмолог, който се занимава с птоза), в невропсихиатричната болница 18 (при невролога). Направих масаж на лицето с акцент върху горния клепач.
Резюме: тази птоза е НЕВРОЛОГИЧНА, т.е. наблюдава невролог. Така ще бъде през целия ми живот. Операцията се изисква само ако зеницата е напълно затворена и не се развива, което може да доведе до слепота в окото на детето. Зеницата на нашето момиче е затворена на 2/3 и през деня (докато кърмеше) по време на будност фиксирах клепача с мазилка (за да попадне повече светлина в зеницата и очите се развиват), но се погрижих окото да не изсъхне.
Отиваме при офталмолог, за да наблюдаваме развитието на очното дъно. Детето има късогледство; при око с птоза късогледството е по-силно. Офталмологът от Института Хелмхолц, който се занимава с птоза, каза, че такава птоза е изключително рядка (в нейната практика третият случай) и НЕ се лекува хирургично! Тя строго ни предупреди да не мислим да ходим да убеждаваме козметолози, чудо хирурзи. (Причината за тази птоза: по време на вътрематочното развитие плодът не е имал пролука между III и V двойки мозъчни нерви.) Ако се извърши козметична операция, тази връзка пак няма да отиде никъде, което означава, че ако в спокойно състояние клепачът е отворен „нормално“ тогава при говорене, дъвчене, смях, като цяло, когато долната челюст стане подвижна, окото ще се отвори точно дотолкова, доколкото козметикът го е подшил! Повтарям операцията само ако клепачът напълно затвори зеницата. Да, забравих да напиша тази птоза не засяга психическото и физическото развитие.!!
Сега детето е на 10 години, птозата не е отишла никъде и няма да изчезне. Клепачът все още е спуснат. Лекарят от Хелмхолц казва, че е добре момичето да "гримира" пред огледалото, да прави лица и да се научи да контролира клепача си, да запомни позицията на долната челюст, при която птозата е най-малко забележима.

Още няколко думи за нетактичността на нашето общество. Когато малки деца идват и питат какво има момичето с окото, аз не се обиждам и отговарям на нещо като „осата ухапа, удари, намига, играе с теб“. Самата дъщеря знае как се нарича тази болест и за по-големите деца отговаря: "Птоза. Синдром на Маркус-Гън. Много рядко заболяване", казва тя с гордост))
Понякога възрастните казват: „Знаете ли, че детето ви има затворено едно око? „Или се взират открито, или дават съвети, или съжаляват за„ горкото момиче “, или се обръщат, че главата им е на 180 градуса... така се научиха да отговарят, толкова много, че да се срамуват, за да не знаят очите им какво да правят.
В училище никой не дразни дете. Тя е общителна, жизнена, весела девойка. Разбира се, преди юношеството, периода на първо влюбване и гледане в огледалото.

Ще споделя и трик, когато снимаме момичета, опитваме се да разсмеем момичетата или да кажем нещо - по този начин птозата е по-малко забележима при лали и те стават като две капки вода, защото това са еднояйчни близнаци.

Бъдете здрави, обичайте децата си, развийте чувство за хумор у тях и тогава всички ще обичат и обожават децата ви.
С най-добри пожелания, Наталия

Наталия, здравей! Кажете ни, имала ли е дъщеря ви проблеми със звуковото произношение? Синът ми също има вродена птоза на Markus Gunn (само обратното при отваряне на устата е покрит левият клепач). Неврологът каза, че това е въпрос на офталмолога; ние проверяваме зрението си веднъж на всеки шест месеца. Тази година ходим на училище, една година ходихме в логопедична група, те не ни издаваха звуци до края, сега започнахме да посещаваме индивидуални уроци на логопед, който ни каза, че проблемите ни със звуците са от нашия синдром. Утре ще отидем на следващата консултация с невролог.

Наталия, кажи ми, дадохте ли на дъщеря си ЯМР? и още един въпрос - знам, че сигурно няма да помогне, но четох някъде - и не заведохте дъщеря си на физиотерапия (къде е токът)?

Благодаря ти Наталия! Знам всичко... но не мога да се примиря... Знам, че не правят операция на подвижния клепач, но нямаме птоза... Обожавам дъщеря си и се мразя

Синдром на Маркус-Гън: симптоми, причини, диагностика, лечение

Синдромът на Маркус Гън е офталмологична патология, при която е характерно едновременно рефлекторно движение на клепача и долната челюст. Болестта се развива в резултат на неправилна връзка между околомоторните и черепномозъчните нерви, често съчетана със страбизъм (страбизъм), амблиопия (мързеливо око). Синдромът на Гън (палпебромандибуларна синкинеза) е рядък. За първи път подобна патология е описана от офталмолога Маркус Гън от Англия през 1883 г., наблюдавайки необичайни клинични прояви при 15-годишен юноша, в резултат на което синдромът получава името си.

Описание на аномалията

Синдромът на Маркус-Гън се нарича още палпебромандибуларна синкинеза. Това е вродена патология. Случаите, когато е придобит, са малко. А самата болест е рядка.

Придружен е от аномалия на птоза на горния клепач, съчетана със синкинеза. Те се проявяват в следното: когато човек движи челюстта, тогава клепачът, засегнат от птоза, се издига.

Важно е да се направи резервация, че болестта често е придружена от други патологии. Като правило това е амблиопия и страбизъм..

Възможен резултат от заболяването

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. При възрастни и пациенти в напреднала възраст тежестта на синкинезата на горния клепач и долната челюст намалява с времето, но никакви факти не доказват тези данни. В крайна сметка пациентите могат да свикнат с тези симптоми и да спрат да им обръщат внимание. При изразена синкенеза на клепача и челюстта е показана операция.

Синдромът на Гън е по-често, отколкото лекарите диагностицират при преглед. И затова невролозите и офталмолозите трябва да бъдат по-внимателни, за да диагностицират своевременно заболяването и да определят правилната посока на лечение на пациенти в по-младата възрастова група..

За по-пълно запознаване с очните заболявания и тяхното лечение - използвайте удобното търсене в сайта или задайте въпрос на специалист.

Варианти на заболяването

Говорейки за синдрома на Маркус-Гън, трябва да се отбележи, че тази аномалия се наблюдава при 5% от пациентите, страдащи от вродена блефароптоза. Това е наименованието за състояние, при което долният или горният клепач пада, покривайки част от зеницата. Блефароптозата е двустранна (31% от случаите) и едностранна (69%).

Синдромът на Маркус-Гън не е просто козметичен дефект, както някои биха си помислили. Това е заболяване, което механично усложнява зрението и създава пречки за нормалното развитие на зрителните анализатори.

По отношение на тежестта синдромът е разделен на следните видове:

  • Частично. 1/3 от зеницата е леко покрита.
  • Непълна. Зеницата е блокирана с 2/3.
  • Пълна. Зеницата изобщо не се вижда.

Съществуват и фалшив и истински синдром. Псевдоптозата обикновено се появява, когато мастната тъкан се натрупва под кожата. Това се нарича още херния на века. Също така може да възникне фалшив синдром поради намаляване на еластичността на очните ябълки..

Възможности за блефароптоза

Симптомът на Markus Guna се наблюдава при приблизително 5% от пациентите, което може да причини блефароптоза. Останалото може да бъде едностранно (69% от диагностицираните случаи) и двустранно (31% от ситуациите).
Това не е само козметичен дефект, който е малко апатичен вираз и провокация на смъртта. Palpebromandibular synkinesis механично ускорен цир, превишаващ нормалното развитие на здравия анализатор.

Зад стадия на завой на блефароптоза buva:

  • частично - трохата свиваше една трета от зиниците;
  • nepovniy - вин превишава вече 2/3;
  • povny - прозорецът не се вижда в загалата.

Все още се развива истинска и извинима блефароптоза. Псевдоптозата е податлива на значително количество мастни клетки, закупени от кожата (gryzhi povika), промяна в еластичността на ябълките.

Причини

Синдромът на Маркус-Гън при деца се диагностицира незабавно. Както вече споменахме, тази патология най-често е вродена. Причината може да е нарушение в нормалното развитие на мускула, което регулира издигането на клепача. По-рядко този синдром се превръща в следствие от родова травма..

Но болестта може да бъде придобита. Причините за синдрома на Маркус-Гън включват:

  • Множествена склероза.
  • Отслабване на мускулите, които регулират повдигането на клепачите.
  • Синдром на Horner (увреждане на симпатиковата нервна система).
  • Диабетна невропатия.
  • Последица от неуспешна процедура за инжектиране на ботокс.
  • Удар.
  • Хронична циркулаторна недостатъчност на мозъка.
  • Енцефалит.
  • Офтамоплегична мигрена.
  • Травматично увреждане на мозъка.

Досега патогенезата на този синдром не е установена. Някои експерти обаче твърдят, че се развива поради нарушения, възникващи или в работата на долночелюстния и окуломоторния нерв, или между техните ядра..

Причини за синдрома

Патологичен процес ще нарастваме и ще оправяме.

Първият често се успокоява след срив на нормалното развитие на мускула, който регулира горната линия. Сининетичният палпебромандибуларен синдром също може да бъде резултат от родова травма.

Синдромът на Набуций Гуна е известен също с:

  • отслабени мускули, регулират растежа на навиците, в резултат на естествения процес на стареене;
  • диабетна невропатия;
  • Як ускорена процедура с ботокс;
  • розова склероза;
  • Синдром на Horner;
  • хронична липса на кръвообращение в мозъка;
  • офталмоплегична мигрена;
  • черепно-мозъчна травма;
  • обиди;
  • енцефалит.

Патогенезата на синдрома не е установена, але дейяки е авторитетна, за да обясни развитието на синдрома чрез патологични връзки между окорухим и долночелюстни нерви или между ядрата.

Симптоми

Въз основа на гореизложеното, вече бихме могли да разберем как се проявява синдромът на Маркус-Гън. Снимките също могат да помогнат за разбирането на визуалните симптоми..

Но все пак си струва да се опише. Болестта се проявява в следното: едното или двете очи не се отварят напълно, когато човек е в спокойно състояние. Засегнатият клепач (единият или и двата) се повдига рефлекторно, ако пациентът говори или дъвче храна.

Степента, в която тези прояви се изразяват, зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Но във всеки случай всеки пациент трябва да положи значителни усилия, за да си затвори очите. Това, разбира се, причинява повишена умора и умора. Резултатът е хронично повишено сълзене..

Между другото, при малки деца синдромът на Маркус-Гън, чието лечение ще бъде обсъдено по-късно, се проявява и в други симптоми. Детето може да изпита слабост, подуване на клепача, непрекъснато сълзене.

Самите пациенти отбелязват, че клиничните прояви стават по-слаби с възрастта. Но диагностичните тестове показват, че хората просто придобиват умения да маскират симптомите..

Влизат диагностици

Офталмолог, посетител, визуален поглед в хода на вивик, колапс на окото и бри, изместване на горния завой, ширината на отвора лице в лице. А също и анамнезата на пациента, изясняваща възможността за седиране, отхвърляне на травматизация и други патологии. Предварително се предприема консултация с невролог с посочване на появата на поддържащи неврологични разстройства.

Името на диагнозата не е трудно, но някои симптоми са типични. Въпреки това, за диагностицирането на синдрома и точното установяване на причината, лекарството е признак на процедура за развитие. Избор от оценки на състоянието на техниката, след това посещение на биомикроскопски - края на деня от съхранението на лампата. Този ранг се счита за преобразуване на оборота, изпразване на конюнктивата и оборот.

Ако причината за синдрома е резултат от травматизация, тогава е показана рентгенография. Магнитно-резонансната томография се проявява като заболяване - наследство на централната нервна система. За много хора се препоръчва и консултация с невролог.

Диагностика

Той включва следните процедури:

  • Външен преглед.
  • Магнитен резонанс.
  • Рентгенов.
  • Офталмоскопия.

Въз основа на анамнестичните данни, получени по време на тези процедури, се поставя диагноза. Но може да се наложи допълнителна биомикроскопия и визометрия.

Рядко е възможно да се намери фамилна форма на заболяването в историята на пациента. В преобладаващото мнозинство от случаите обаче се оказва, че вродената патология е получила спорадично развитие. Самите пациенти често си спомнят, че са имали някакво травматично увреждане преди появата на клиничните симптоми..

Обикновено, разбира се, диагнозата може да бъде поставена дори въз основа на резултатите от външен преглед. Но при всички случаи е необходима рентгенова снимка, тъй като органичните щети не могат да бъдат открити по друг начин..

Благодарение на ЯМР се оказва, че разкрива наличието на патологична връзка между лицевия, тригеминалния и окуломоторния нерв.

Офталмоскопия е необходима, за да се открие наличието или отсъствието на патологични промени в зрителния нерв. Понякога дори се предписва биомикроскопия за откриване на конюнктивален оток или хиперемия.

Както и да е, пациентът ще трябва да посети поне двама лекари - невролог и офталмолог.

Диагностични мерки


За да се установи точно диагнозата, лекарят извършва различни процедури. На първо място, офталмологът разговаря с пациента, за да изключи или потвърди наследствения фактор на заболяването. След това се извършва визуален преглед на пациента, по време на който лекарят оценява подвижността на окото и веждите, поставянето на подвижния клепач, ширината на отвора на очите.
След това се изследва зрителната острота, биомикроскопията се извършва с помощта на цепка лампа, която ви позволява да оцените структурата на окото. По този начин лекарят проверява състоянието на горните и долните клепачи, конюнктивалната кухина и роговицата..

Ако патологията се е появила в резултат на нараняване, тогава се извършва рентгенова снимка. Ядрено-магнитен резонанс е необходим, ако заболяването е резултат от увреждане на централната нервна система. Освен това е необходимо да се консултирате с невролог.

Гимнастика

За съжаление, лечението на синдрома на клепачите на Marcus-Gunn (с мандибуларна синкинеза или някакъв друг съпътстващ симптом) не е възможно. Тъй като патологията е вродена. Но е възможно да се намали проявлението му. Ето няколко упражнения, които можете да правите у дома:

  • Погледът е насочен напред. 5 пъти правете кръгови движения с очите с бавно темпо по посока на часовниковата стрелка.
  • Погледнете нагоре, отворете уста, мигайте бързо и бързо. Правете го за 30 секунди. През следващите дни постепенно увеличавайте времето.
  • Затворете клепачите си, пребройте до 5, след което рязко отворете очите си, насочвайки погледа си напред. Направете 6 повторения.
  • Затвори си очите. Издърпайте леко кожата на външните ъгли на очите и в това положение повдигнете максимално клепачите.

Тренирайте всеки ден. Твърди се, че това е ефективен набор от упражнения, които помагат в борбата със синдрома на Маркус-Гън..

Симптоми на синдрома на Маркус Гън

Вроденият синдром се диагностицира още в ранна детска възраст, обикновено докато бебето се храни. Родителите забелязват, че клепачът се движи ритмично във времето с отварянето на устата.

Засегнатият клепач със синдром на Хун е оточен, воднист, може да има кривогледство, намалено зрение в това око. Птозата не може да бъде контролирана, тежестта на синдрома намалява с възрастта.

Синкинетичният синдром на Markus Gunn се характеризира с птоза на горния клепач в комбинация с неконтролирано повдигане на клепача при движение в темпорамандибуларната става. Първите прояви на вродената форма се откриват по време на хранене на детето. Когато устата се отвори, клепачът, засегнат от блефароптоза, се издига.

Този процес не се контролира от волеви усилия и протича при всички провокиращи движения на долната челюст. В по-зряла възраст пациентите отбелязват, че отварянето на окото също провокира движения на долната челюст в посока, противоположна на засегнатата област, напредване напред, стискане на зъбите и дори движения на устните. Интензивността на клиничните симптоми обаче може да варира значително при отделните индивиди..

Като правило синдромът на Маркус Гън се развива монокулярно, в редки случаи са засегнати и двете очи. В ранна детска възраст неспецифичните симптоми са оток на клепачите, сълзене и обща слабост. Пациентите отбелязват намаляване на тежестта на клиничните прояви на заболяването с възрастта.

На свой ред диагностичните тестове показват, че пациентите придобиват определени умения за маскиране на симптомите. Синдромът на Маркус Гън в повечето случаи се проявява заедно със страбизъм и амблиопия. Палпебромандибуларната синкинеза може да се развие изолирано или да се комбинира със синдромите на Ваарденбург и Хиршпрунг.

Синкинетичният синдром на Markus Gunn се характеризира с птоза на горния клепач в комбинация с неконтролирано повдигане на клепача при движение в темпорамандибуларната става. Първите прояви на вродената форма се откриват по време на хранене на бебето. Когато устата се отвори, клепачът, засегнат от блефароптоза, се издига.

Този процес не се контролира от волеви усилия и протича при всички провокиращи движения на долната челюст. В по-зряла възраст пациентите отбелязват, че отварянето на окото също провокира движения на долната челюст в посока, противоположна на засегнатата област, напредване напред, стискане на зъбите и дори движения на устните. Интензивността на клиничните симптоми обаче може да варира значително при отделните индивиди..

Масаж

Физическият натиск върху клепачите също може да помогне. Първо, трябва да почистите повърхността на грима (ако има такъв) и да третирате ръцете си с антибактериално средство. След това нанесете малко масажно масло и започнете процедурата. Действията са възможно най-прости:

  • Горният клепач трябва да бъде поглаждан от вътрешния ъгъл към външния.
  • Отдолу - в обратна посока.

Когато масажът приключи, се препоръчва да покриете очите си за 10 минути с памучни тампони, предварително напоени с запарка от прясна лайка.

Какви са градусите на Салус?

Симптомът на увреждане на фундуса при хипертония има три степени, признаците на които са представени в таблицата:

МощностПризнаци за промяна
Салус IВената е неравномерно стеснена, тънка, компресирана в пресечната точка с артерията
Салус IIОгъване на вена под формата на арка или арка под артериола
Салус IIIДълбоката депресия на венулата, нейното разширяване и изобилие недалеч от пресечната точка, изчезва под артерията

Спешна помощ

Може да се наложи, ако синдромът е възникнал поради неуспешна терапия с ботулинов токсин. В такива ситуации на пациента се предписва специално лечение за синдром на Marcus-Gunn:

  • Прием на лекарството "Proserin".
  • Въвеждане на витамини В6 и В1 чрез инжектиране.
  • Масаж на лицето.
  • Физиотерапевтични процедури.

Всичко по-горе е насочено към възстановяване на мускулните функции. Самата патология изчезва за 1-2 месеца. Понякога може да отнеме повече време.

Същото лечение е показано в случаите, когато синдромът възниква по неврогенна причина. Или с фалшива форма.

Предоставяне на медицинска помощ

В случай на формулирана блефароптоза, няма достатъчно viconanoy ботулинова терапия, е показан Proserin, въвеждането на витамини B1 и B6, физиотерапевтични процедури, масаж на експозиция. За всички намерения и цели отидете без незначителен свят, за да получите обновените функции на езиците. Обадете се на патологията на болестта сама след 1-2 месеца.

Нехирургично лечение на синдрома на Маркус Гун може също да се извърши с помилваща форма на заболяване или неврогенна причина за синдрома.

Корекции за спазване на признаците на физиотерапевтични процедури (електрофореза с розохин Прозерин, Дарсонвал, микрострум, галванотерапия) и масаж.

В домашните умове внесете канела със специална гимнастика, като коригирате тонуса на мускулатурата в горната част на денонсацията и подсмърчате, търкате лицето с тинктурата от брезови листа в петролен сок.

Гимнастическа дясна в случай на употреба на блефароптоза:

  • кръгъл рус_ на очите (главата е отлично фиксирана);
  • максималното отваряне на очите в това положение е близо 10 секунди от по-нататъшното затваряне и натискането на устата за същия час (процедурата се повтаря до 6 пъти);
  • shvidky morgannya приблизително 30 s, с хвърлена назад глава (повторете до 7 пъти);
  • спускане на очите с поглед към носа 15 пъти затваряне с настъпването на релаксация (до 6 пъти).

Трептенията под формата на интрамурални изследвания се предприемат до 10 години, след което на децата се възлага фиксирането на отварата с медицинска мазилка. Tsei е в състояние да бъде скрит, както и за кратко време ще помогна с ботулинова терапия или повишени конюнктиви. Ако блефароптозата е до 3 см, тогава можете да се самоконтролирате и за помощта на муцуните, отпускащи челюстта.

Радикален начин за намиране на индикации за естествен синдром на Markus Goun при деца и неефективност на тривиалната (повече от 6 месеца) консервативна терапия. Процедурата е разрешена за 5 години. Станете жертва на анестезия. Shvi можете да го видите след 2 дни.

Операциите за usunennya блефароптоза са разделени на 3 групи:

  • Техниката на Хес е да установи, че нито повдигачът, нито горната права линия не функционират. Pidtyaguvannya povídbuvaєtsya за rakhunok vikorstannya roboticheskogo m'yazi;
  • начин на Моте - когато леваторът е успореден с помощта на горната директна миаза, блефароптозата се коригира;
  • Операцията на Блашкович - изправена до формата на гънката на леватора.

Абсолютните противопоказания преди хирургична ангажираност са успоредни на третия залог на черепните нерви, както и видимостта на чувствителността на окото.

Назовете прогнозата с усет. В едно пораснало и отвлечено дете, крещящо поради патология и контролирано от непълнолетни пакости, те получават по-малко уважение към нея, крещейки до дефект.

В случай на синкенеза на завой и пукнатина, загуба на качество на живот, се изисква хирургична операция.

Синдромът на Маркус Гун е неприемлива патология, която може да поправи козметичен дефект, постоянен дефект. Успешно е обаче да се хвана по оперативен начин и аз не мисля за себе си.

ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ: Личностно разстройство - описание, видове и симптоми

Профилактика и прогноза

Това е последната точка. Можете да се досетите, че няма конкретни методи за предотвратяване на това заболяване. Защото е вродено. Но неспецифичните методи включват спазване на правилата за безопасност при работа в производството (носене на защитни очила, маски).

Децата, които са диагностицирани с този синдром, трябва да носят специални превръзки. Можете да ги свалите през нощта. А следобед - не, защото те допринасят за развитието на визуалния анализатор..

Също така, всеки човек, който е диагностициран с това заболяване, е длъжен да се подлага на преглед при офталмолог два пъти годишно..

Като цяло прогнозата е благоприятна. Това заболяване не води до намаляване на зрителната острота. В редки случаи има такова следствие като вторичен конюнктивит. Явлението, разбира се, е неприятно, но бързо се елиминира.

Методи на лечение

Основното лечение на вродения синдром на Маркус Гън е операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия, поради което лекарите не я препоръчват на пациенти в по-младата възрастова група (под 5 години). Но ако зрителната ос е напълно затворена от клепача, тогава операцията се извършва безотказно.

От 5-годишна възраст хирургическата интервенция е показана за лечение на страбизъм и синдром на мързеливо око, тъй като зрителната острота намалява поради тях. Също така, лекарят премахва горната част на тарзалния хрущял и долния ръб на мускула на Мюлер, тъй като при възпаление или нарушаване на тяхната функционалност, клепачът пада.

Съществува и немедикаментозен метод на лечение. Очната празнина се формира до 10 години. Ако клепачът не е затворен с повече от 3 см, тогава пациентът трябва да се научи да регулира увисването на клепача с помощта на дъвкателните мускули. За да улесни леко задачата, клепачът се фиксира с медицинска мазилка, но трябва да се отстранява през нощта.

ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ: Множествена склероза и бременност: причини и симптоми, ефектът от бременността върху болестта. опасност, лечение

В случай на неефективност на лекарството и процедурното лечение се предписва операция. Обикновено не се провежда, ако пациентът е на възраст под 5 години, но при тежки форми на патология хирургичната интервенция не може да бъде избегната в много ранна възраст. Процедурата се извършва под обща анестезия. Има три вида операции, които се използват за синдром на Маркус-Гън:

  • Техника на Хес - повдигане на клепача с помощта на фронталния мускул. Операция се предписва, ако горният ректусен мускул или леваторът не работи.
  • Метод на Моте - лечение на блефароптоза с помощта на превъзходния ректусен мускул с парализа на леватора.
  • Операция на Блашкович - образуване на гънка на мускула на горния клепач.

Видът на процедурата, която подхожда на пациента, се определя от хирурга. След операцията се прилагат шевове, които се премахват след две седмици. Абсолютните противопоказания за хирургично лечение са парализа на 3-та двойка черепно-мозъчни нерви и пълна липса на чувствителност на роговицата.

Симптомите на синдрома са толкова очевидни, че не е трудно да се определи. Лекарят обаче трябва да установи причините за патологията, особено ако е придобита. Офталмологът първо проверява зрителната острота на пациента. След това окото се изследва с помощта на цепка лампа. Този метод ви позволява да оцените състоянието на конюнктивата, клепачите, роговицата.

Развитие (фиг. 22.1)


Няма реакция на зеницата на светлината при бебета под 29 гестационна седмица. При гестационна възраст от 31-32 седмици реакцията на зеницата към светлината обикновено се запазва.
Зеницата при раждане има малък диаметър, което очевидно е свързано с отслабен тон на симпатиковата инервация. При недоносени бебета с гестационен модел под 32 седмици формирането на зеници все още не е завършено. Мидриазата не е пряк признак на увреждане на централната нервна система, бавните реакции на зениците не са пряко доказателство за аферентно разстройство на инервацията.

Наркотици

Медикаментозното лечение включва използването на лекарства след операция. Не е възможно да се отървете от синдрома на Хун с тяхна помощ и е малко вероятно той някога да стане.

Тези фармакологични агенти винаги се предписват лично от лекаря непосредствено след операцията. В такива случаи се предписват антисептици, антибиотици и очни мехлеми. Първият е най-често цинков разтвор с концентрация 0,25%, смесен с двупроцентен разтвор на борна киселина. Използва се за измиване. Що се отнася до втората, се препоръчва използването на капки от 0,25% разтвор на хлорамфеникол или 0,3% офлоксацин. Като мехлеми най-често се използват един процент еитромицин и тетрациклин.

  • https://ofthalm.ru/sindrom-gunna.html
  • https://brulant.ru/health/sindrom-markusa-gunna/
  • https://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/sindrom-markusa-gunna.html
  • https://zreni.ru/4454-patologiya-zrachka-i-zrachkovyh-reakciy-detskaya-oftalmologiya.html
  • https://artoks.ru/sindrom-gunna.htm

Патология на акомодативния рефлекс

Вродено отсъствие В някои случаи разстройството на акомодационния рефлекс е налице от раждането. В този случай, в допълнение към липсата на акомодация и отслабената конвергенция, липсата на свиване на зеницата се разкрива, когато се стимулира към акомодация, въпреки че реакцията на зеницата към светлината остава. Причината за разстройството е неизвестна, но има предположения относно периферния му произход и връзката с патологията на цилиарното тяло или лещата.

Придобити разстройства Синдром на водопровод Sileyea (Parino) Грубите промени в акомодацията при недоносени бебета са един от симптомите на тумори, които възникват в средния мозък и са придружени от такива класически прояви като конвергентно-ретракционен нистагъм, нарушения на вертикалния поглед, прибиране на клепачите, нарушения на конвергенцията, патологични промени в реакцията на ученика към светлина и настаняване.

Чести заболявания Ботулизъм, дифтерия, диабет, травма на главата и шията могат да причинят разстройство на акомодацията, както изолирано, така и комбинирано с нарушения на движението и конвергенцията на очните ябълки. Има съобщения за смущения в настаняването при болестта на Уилсън.

Очни нарушения Дефекти на акомодацията се наблюдават при деца с тежък иридоциклит, дислокация на лещата, големи колобоми, буфталми, висока късогледство и травма на очите, включително операция за отделяне на ретината.

Други неврологични причини Нарушенията на акомодацията често придружават тонизиращата зеница при синдром на Adie и парализа на третата двойка черепно-мозъчни нерви.

Фармакологични препарати Вижте по-горе.

Психогенни фактори Юношите могат да имат затруднения при четене без органична причина. Правилният подход към детето помага да се постигне нормална реакция на приспособяване.

Настаняване при ученици Въпреки че зоната на настаняване не се променя при здрави деца, в някои случаи при учениците може да се появи патологично ниска амплитуда. Не е известно дали съществува статистическа връзка между ниската амплитуда на настаняване и уврежданията при учене.

Спазъм на настаняване Спазъм на настаняване е епизодична комбинация от акомодационна псевдомиопия, отслабване на конвергенцията и свиване на зениците. Пациентите имат астенопични оплаквания, включително замъглено зрение, двойно виждане и болка в очите. Разстройството може да бъде причинено от свръхкорекция на миопични пациенти, но в повечето случаи органичната патология не се открива. Явлението изглежда психогенно..

Въпреки това, в някои случаи спазмът на настаняването придружава такива сериозни заболявания като:

  • невросифилис;
  • Миастения гравис;
  • множествена склероза;
  • енцефалит.

Налягане На Очите

Далекогледство

Популярни Категории